Adatlap a Gyvt. 25. -a (6) bekezdése szerinti otthonteremtési támogatás iránti kérelem igényléséhez 1. Az igénylő személyi adatai Név: Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... Állampolgárság: Magyar egyéb (a megfelelő válasz aláhúzandó) Neme: Nő Férfi (A megfelelő válasz aláhúzandó! Lakóhely (lakcímkártya szerinti):... Tartózkodási hely (lakcímkártya szerinti):... Értesítési cím (amennyiben a fentiektől különbözik: Telefonszám: E-mail: 2. Nevelésbe vételt megszüntető gyámhivatal Nevelésbe vételt megszüntető gyámhivatal neve:... Amennyiben rendelkezésre áll:... A nevelésbe vételt megszüntető határozat száma:... Kelte:... Jogerős: 3. Együttműködési nyilatkozat az utógondozóval Alulírott nyilatkozom, hogy az otthonteremtési támogatás felhasználása során együttműködöm az utógondozómmal. 4. Nyilatkozat a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvényben (a továbbiakban: Gyvt.25. (6) bekezdésében foglaltakról: 1. a) Legalább hároméves időtartamú folyamatos -gondozási helyen töltött- nevelésbe vételem a nagykorúvá válásommal szűnt meg és készpénzem, biztosításra vagy más célból lekötött betétem, vagy ingatlan vagyonom értéke a nagykorúvá válásomkor nem haladta meg az öregségi nyugdíj legkisebb összegének hatvanszorosát. 1
b) Három évnél rövidebb időtartamú nevelésbe vételemre az alábbi okból került sor: a szülő (k) felügyeleti jogát a bíróság megszüntette, a szülő elhalálozott és nem volt szülői felügyeleti jogot gyakorló szülő ismeretlen szülőktől származom (A megfelelő válasz aláhúzandó) 2.) Az otthonteremtési támogatást részben vagy egészben az alábbi célra kívánom Magyarországon felhasználni: építési telek, lakás, családi ház, tanya vásárlására, illetve építésére, lakhatóvá tételére tulajdon vagy tulajdonrész szerzéssel járó felújítására vagy bővítésére bérlakás bérleti díjának kifizetésére, önkormányzati bérlakás felújítására, bérlői jogviszony megvásárlására, államilag támogatott lakásprogramban vagy lakáselőtakarékossági programban való részvételre otthonteremtést elősegítő hitelintézeti kölcsön egyösszegű törlesztése Szt. hatálya alá tartozó bentlakásos szociális intézménybe fizetendő egyszeri hozzájárulásra. (A megfelelő válasz aláhúzandó!) 3.) Tudomásul veszem, hogy otthonteremtési támogatás iránti kérelmem csak az adatlap mellékleteként becsatolt pénzfelhasználási tervvel együttesen bírálható el. 4.) Tudomásul veszem, hogy a gyámhivatal 5 évi időtartamra elidegenítési tilalmat jegyeztet be a magyar állam javára az ingatlan-nyilvántartásba, az otthonteremtési támogatással megszerzett ingatlanra. 5.)Tudomásul veszem, hogy kérelmemre körülményeim lényeges változása esetén a gyámhivatal az általa bejegyeztetett elidegenítési tilalmat feloldhatja, illetve a lejárat előtt hozzájárulhat az államilag támogatott lakás-előtakarékossági programba befektetett otthonteremtési támogatás összegének az általam megjelölt célra való felhasználásához. A gyámhivatal az elidegenítési tilalmat bejegyezteti a korábbi az otthonteremtési támogatás felhasználásával a tulajdonomba került ingatlan felhasználásával megszerzett újabb 2
ingatlanra, legfeljebb az előzőleg előírt elidegenítési tilalom időtartamának lejártáig. 6.)Tudomásul veszem, hogy az otthonteremtési támogatás jogosulatlanul vagy rosszhiszeműen igénybe vétele esetén a megtérítésére vagyok kötelezhető. Kelt:., év hó nap.. kérelmező aláírása Csatolandó mellékletek: 1. Kötelezően csatolandó: Pénzfelhasználási terv 2. Csatolandó, amennyiben rendelkezésre áll: Adásvételi szerződés, Bérleti szerződés hitelintézet tájékoztatója, költségvetés, árajánlat, kivitelezési terv 3
Adatlap az otthonteremtési támogatás iránti kérelem igényléséhez kapcsolódó pénzfelhasználási tervről 1. Fiatal felnőtt neve:. Fiatal felnőtt születési helye és ideje, anyja neve:. 2. Igénybe vehető otthonteremtési támogatás összege: Ft 3. Tervezett felhasználás részletezése: - ingatlan (építési telek, életvitelszerű lakhatásra alkalmas lakás/családi ház/tanya).tulajdoni részarányú vásárlása.ft - életvitelszerű lakhatásra alkalmas lakás/családi ház/tanya építése.ft - tulajdonban lévő vagy tulajdonba kerülő lakás/családi ház/tanya lakhatóvá tétele, fűtés korszerűsítése..ft - tulajdon- vagy tulajdonrész szerzéssel járó lakás/családi ház/tanya felújítása, bővítése...ft - lakás/családi ház/tanya bérleti/albérleti díjának.havi kifizetése, Ft - önkormányzati bérlakás felújítása..ft - bérlői jogviszony megvásárlása..ft - államilag támogatott lakásprogramban vagy lakás-előtakarékossági programban való részvétel havi részletének kifizetése.ft - otthonteremtést elősegítő hitelintézeti kölcsön egyösszegű törlesztése.. Ft - az 1993. évi III. tv. hatálya alá tartozó bentlakásos szociális intézményben fizetendő egyszeri hozzájárulás Ft - járulékos költségek (támogatási összeg legfeljebb 10 %-a erejéig): - visszterhes vagyonátruházási illeték Ft - eljárási illeték Ft - hitelbírálati díj..ft - közjegyzői díj...ft - ügyvédi munkadíj és költség...ft - egyéb költség megnevezése..ft 4. A támogatás tervezett felhasználásának szöveges leírása:.. 4
5. Pénzügyi teljesítés: - igénybe vehető otthonteremtési támogatás összege:.ft. - igénybe vehető egyéb források: - pályázat Ft - önkormányzati támogatás Ft - munkaadói támogatás..ft - előtakarékosság Ft - önerő.ft - támogatás és egyéb forrás összesen:..ft Dátum:. utógondozó. kérelmező 5