...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó. ...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó. ...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó"

Alexandra Kisné
6 évvel ezelőtt
Látták:

1 KÉRELEM Önkormányzati helyi lakáscélú támogatás megállapításához (benyújtható: tárgyév augusztus 31. napjáig) I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:... Állampolgársága:... Adóazonosító jele:... TAJ száma:... Adóazonosító jele:... Lakóhely:.. irányítószám... település...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó Tartózkodási hely:. irányítószám... település...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó Telefonszáma:... A kérelmező családi á llapota: egyedülálló házastársával/élettársával él együtt 2. A kérelmező házastársának/élettársának személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:... Állampolgársága:... Adóazonosító jele:... TAJ száma:... Adóazonosító jele:... Lakóhely:.. irányítószám... település...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó Tartózkodási hely:. irányítószám... település...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó 3. Kérelmezővel együtt költöző közeli hozzá tartozók (há za stárs, élettá rs, családtag) szá ma, személyi a datai: fő Név Szül. helye, ideje Anyja neve Hozzátartozói minőség

2 2 II. A támogatás igénylésének célja: Lakás építése Az építkezés pontos címe: Az építési engedély száma kelte (év, hó, nap) Az építési engedély jogerőre emelkedésének napja: A használatbavételi engedély száma, kelte Lakószobák száma: 12 m2 alatt:.. db 12 m2 felett:. db A lakás alapterülete összesen:. m2 Költségvetés szerinti bekerülési összeg:. Ft Lakás vásárlása A vásárolt lakás pontos címe, helyrajzi száma: Az adásvételi szerződés megkötésének napja: A vásárolt lakás vételára: Ft Lakószobák száma: 12 m2 alatt:.. db 12 m2 felett:. db A lakás alapterülete összesen:. m2 Vevők neve, tulajdoni hányada: III. Nyilatkozatok a támogatásra való jogosultságot kizáró körülmények fenn nem állásáról Kijelentem, hogy a méltányolható lakásigény 1 mértékének felső határát meg nem haladó lakást építek / lakást vásároltam, sem nekem, sem a velem együttköltöző/együttlakó közeli hozzátartozómnak önkormányzati tulajdonú lakásra bérleti jogviszonya nem áll fenn, vagy arról érvényesen lemondtam és a bérbeadó azt elfogadta, a megszerzett, építeni kívánt lakáson kívül más lakásban tulajdonjoggal nem rendelkezem és velem együttlakó, együttköltöző közeli hozzátartozóm sem rendelkezik / vagy legfeljebb 50%-os tulajdoni hányaddal rendelkezem, vagy az 50%-os tulajdoni hányaddal az együttlakó, együttköltöző közeli hozzátartozóm rendelkezik, amely öröklés útján vagy tulajdonközösség megszüntetése révén került tulajdonba. olyan öröklési szerződést nem kötöttem, amelynek folytán várományosi helyzetbe kerültem saját tulajdonú, állandó használatú lakás megszerzésére, korábban nem részesültem az önkormányzat rendelete szerinti lakáscélú támogatásban. a lakáscélú támogatást nem közeli hozzátartozók közötti jogügylethez kívánom felhasználni, kijelentem, hogy Tiszalök Város Önkormányzatával szemben fennálló tartozásom (adó, kölcsön, stb.) a kérelem benyújtásának időpontjában nincs. Kérelmező A kérelmező házastársa/élettársa 1 Méltányolható lakásigény: ha a támogatást igénylő és a vele együttköltöző családtagok számától függően: 1-3 személy esetében: legalább 1, legfeljebb 3 lakószóba, 3-4 személy esetében: legalább 1,5 de legfeljebb 4 hálószoba, 4 személynél több személy esetén: minden további személy után fél szobával nő a lakásigény alsó és felső határa, fiatal házasok esetében: két gyermeket akkor is figyelembe kell venni, ha még nincs, vagy csak egy gyermekük van a kérelem benyújtásakor.

3 3 Használt lakás vásárlás esetén kijelentem, hogy : - a megszerezni kívánt lakás per-, teher- és igénymentes / a megszerezni kívánt lakás nem tehermentes, de a lakást a tulajdonosa a vételárból tehermentesíti és ennek kötelezettségét az adásvételi szerződésben rögzítettük (a megfelelő aláhúzandó), - a lakás beköltözhető, - a lakás tulajdonjoga az ingatlan-nyilvántartásban rendezett. Tudomásul veszem, hogy a lakáscélú támogatás ugyanazon igénylő részéről egy alkalommal és egy jogcímen vehető igénybe. Tudomásul veszem, hogy a támogatási szerződés aláírásától az ingatlan-nyilvántartásba Tiszalök Város Önkormányzata javára 6-éves időtartamra elidegenítési tilalom kerül bejegyzésre. Tudomásul veszem, hogy a Képviselő-testület a lakáscélú támogatás jogosultjával támogatási szerződést köt, amelyben a támogatási feltételek meghatározásra kerülnek. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát az elbíráló szerv a Nemzeti Adóhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező igazgatósága útján, valamint a Kincstár által vezetett egységes szociális nyilvántartásban szereplő adatok alapján ellenőrizheti. Tudomásul veszem, hogy a jogosulatlanul igénybe vett támogatást azonnal és kamattal növelten köteles vagyok egy összegben visszafizetni. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak az eljárás során történő felhasználásához, kezeléséhez. Tiszalök, 20.. Kérelmező A kérelmező házastársa/élettársa A kérelemhez csatolandó iratok:

4 (melléklet a helyi lakáscélú támogatás megállapításához benyújtott kérelemhez) IV. Jövedelmi adatok A kérelmező, valamint a vele együtt költöző családtagok havi jövedelme forintban: A jövedelmek típusai 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű el lát áso k 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 6. Járási Hivatal, Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9. Összes bruttó jövedelem A kérelmező jövedelme A kérelmezővel közös háztartásban élő házastárs (élettárs) jövedelme A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb rokon jövedelme Összesen 10. A Z ÜG YI N TÉZŐ TÖLTI KI! Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás [a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló évi III. tv. 4. (1) bek. i) pontja] Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):... Ft/hó Kérelmező A kérelmező házastársa/élettársa

5 (melléklet a helyi lakáscélú támogatás megállapításához benyújtott kérelemhez) V. Vagyonnyilatkozat I. A kérelmező személyi adatai Neve:... Születésineve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely:... Tartózkodásihely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... II. A kérelmező ingatlanvagyona 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Haszonélvezeti joggal terhelt: igen aláhúzandó) nem (a megfelelő 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulaj don (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év III. A kérelmezővel együttlakó/együttköltöző közeli hozzátartozó személyi adatai Neve:... Születésineve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely:... Tartózkodásihely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... IV. A kérelmezővel együttlakó/együttköltöző közeli hozzátartozó ingatlanvagyona 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Haszonélvezeti joggal terhelt: igen aláhúzandó) nem (a megfelelő 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulaj don (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év

6 (melléklet a helyi lakáscélú támogatás megállapításához benyújtott kérelemhez) 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Kelt: 2016 év... hó... nap.... kérelmező aláírása a kérelmező házastársa/élettársa aláírás Megjegyzés:Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni.

Hasonló dokumentumok

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre ( a megfelelő aláhúzandó) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása:.....