Oldal/ Page: 1/5 ADATLAP BELÉPŐKÁRTYA IGÉNYLÉSÉHEZ AIRPORT PASS APPLICATION FORM Igénylés típusa/type of request: Új igénylés/new request Hosszabbítás / Extension Belépőkártya típusa/type of airport pass: Állandó/Permanent Kísérési jogosultság igénylése / Request to escort entitlement Ideiglenes/Temporary Érvényesség/Valid: Vezetéknév/Last name: Keresztnév/First name: Születési neve/name at birth: Neme/Gender: Férfi/Male Nő/Female Anyja születési neve/mother's maiden name: Adóazonosító jel/tax ID number: Születési hely/place of birth: Születési idő/date of birth: Állampolgárság/Nationality: E-mail: Szig- vagy útlevélszám/id card or passport number: Lakcím/Address: Tel: Cégnév/Company: Repülőtéri szerződéses partnere/contractual partner at the airport: Cég címe/address of company: Munkakör/Position: Kártyahasználó aláírása/signature of card user Hosszabbítás esetén a meglévő engedély adatai/in case of renewal, data of the existing airport pass FEHÉR ZÖLD M 77 72 PIN BARNA 7 8 9 F BP RÜK Bus gate Igényelt kódok/requested codes FEHÉR ZÖLD BARNA M 77 72 Színkód/Color code: Területkód/Area code: Tiltott tárgy beviteli engedély/prohibited items transport permit: 7 8 9 F BP RÜK GAT ROK Az igénylés rövid indoklása/ Short justification for the request:
Oldal/ Page: 2/5 Védelmi tiszt vagy aláírásra jogosult vezető aláírása/ Signature of security officer or authorized manager Megkapott engedélyek/ Received authorizations *Az ügyintéző tölti ki/ To be completed by administrator FEHÉR ZÖLD BARNA 7 8 9 WHITE GREEN BROWN M 77 72 F BP RÜK GAT ROK PIN Bus gate Passenger mode SZEMÉLYI BELÉPŐKRE VONATKOZÓ TUDNIVALÓK 1. A belépő kártya csak sikeres védelmi háttérellenőrzés és a védelmi tudatosság képzés igazolásának csatolása után adható ki. 2. Az adatokban bekövetkezett változások bejelentése a Budapest Airport Zrt. Biztonsági Igazgatóságnál 8 napon belül kötelező! A bejelentés új igénylőlap kitöltésével teljesíthető! A kártya cseréje díjtalan. 3. A kártya elvesztését kötelező azonnal bejelenteni, pótlása díjköteles! 4. Tudomásul veszem, hogy a repülőtéri azonosító kártya biztonsági okmány, ezért annak, vagy tartalmának hamisítása, hamis, hamisított, vagy más nevére kiállított okmány felhasználása bűncselekmény, amennyiben a munkaviszony megszűnik vagy az azonosító kártya adataiban változás történik, a kártyát azonnal vissza kell adni a Budapest Airport Zrt. Biztonsági Igazgatóságnak, a repülőtéri azonosító kártya jogosulatlan használóival szemben a Budapest Airport Zrt. illetékes szervezete a Repülőtér Kézikönyvben meghatározott szankciókat foganatosítja. KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ 1. Az adatlapot kérjük nyomtatott nagybetűkkel, vagy számítógéppel kitölteni! 2. Az adatokat hibátlanul, olvashatóan kérjük írni! 3. Az igény és a kártya típusát X-el kell megjelölni. 4. Állandó kártyát csak két éves időtartamra lehet kérni. Az ettől rövidebb időtartam esetén ideiglenes kártyát kell kérni és meg kell jelölni az érvényességi időt. 5. Ha az igénylő nem rendelkezik adóazonosító jellel kérjük a vonalra a n/a szöveget beírni. 6. Az igénylő aláírása csak a megadott keretbe kerüljön, de a vonallal ne érintkezzen! 7. Megújítás esetén kérjük X-el megjelölni az ebbigi színt, a kódokat, kategóriát és egyedi jogosításokat. 8. Kérjük X-el megjelölni az igényelt színt, a kódokat, kategóriát és egyedi jogosításokat. (Az igényelt kódokat és a kategóriát az igénylő szervezet Védelmi Tisztje, vagy a munkáltatói jogkört gyakorló vezetője határozza meg!!!) Színek jelentése: Fehér A repülőtér teljes területe Zöld SRA-n kívüli légi oldali területek Barna Utasforgalmi területek (diplomaták)
Oldal/ Page: 3/5 Betűkódok jelentése: A Apron I Infrastucture (kritikus infrastruktúrák) B Baggage sorting area (poggyászkezelés) M Maintenance apron (műszaki előtér) C Cargo P Passenger areas (utasforgalmi terület) D Deck (repülőgép fedélzete) S Supply F Fuel farm (üzemanyag telep) T TWR (Irányító torony) Egyedi jogosítások: M 77 - AL előtér M 72 - AA előtér F BP - Air BP üzemanyagtelep F RÜK - RÜK üzemanyagtelep GAT - GA terminál ROK - ROK épület PIN - Utashidak külső feljárói Bus gate - Busz beszállító kapuk üzeme Passenger mode Beszállító kapuk utasmódba állítása PIN kódot csak olyan személyeknek lehet igényelni, akik rendelkeznek a 1998/2015/EU rendelet 11.2.3.7 pontban rögzített képzéssel Utas üzemmód és buszos beszállító kapuk vezérlése a kártyákra csak akkor kérhető, ha a funkciók hasz-nálata az utaskiszolgálási folyamatok ellátásához szükséges NYILATKOZAT Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 5. (1) bekezdés a) pontja, valamint a 5. (3) bekezdés alapján hozzájárulok, hogy a) a repülőtéri foglalkoztatásommal összefüggésben a Budapest Airport Zrt. a személyes adataimat, a repülőtéri foglalkoztatásommal összefüggő védelmi háttérellenőrzést végző hatóságok pedig személyes adataimat, valamint az ellenőrzés során esetleg megismert különleges adataimat kezeljék, továbbá b) az ellenőrzést végző hatóságok az ellenőrzés tényéről és annak eredményéről a Budapest Airport Zrt.-t tájékoztassák. Budapest, 20 év hó nap Kártyahasználó aláírása Budapest, 20 év hó nap Kiállította: Átvettem: Polaroid ügyintéző Kártyahasználó
Oldal/ Page: 4/5 INFORMATION ON AIRPORT PASSES 1. Airport passes may only be issued following successful security vetting and attaching the certificate from the security awareness training. 2. Airport pass holders must report any changes to their personal data to the Budapest Airport Zrt. Security Directorate Polaroid Group within 8 days. The replacement of airport passes is free of charge in such cases. 3. Loss of the airport pass must be reported immediately. A fee will be charged for such replacements. 4. I acknowledge that: The airport pass is a security document, the forgery of the pass or of its contents, the use of fake or forged airport passes or of a document issued in someone else s name constitutes a criminal offense. If the airport pass holder s employment is terminated or a change occurs in the airport pass data, the card must be returned to the Budapest Airport Zrt. Security Directorate immediately. The competent organizational unit of Budapest Airport Zrt. will take the action defined in the Aerodrome Manual against unauthorized users of airport passes. INSTRUCTIONS 1. Please complete the application form with block capitals or with a computer. 2. Please complete the form without any errors, legibly. 3. Please indicate the type of request and the type of card requested with Xs. 4. Permanent airport passes may only be requested for a period of 2 years. In case of requests for a shorter period, a temporary card must be requested and the desired period of validity must be specified. 5. If the applicant does not have a tax ID number, please enter none on the line. 6. The applicant should sign the form in the box provided for this purpose. The signature should not touch the lines. 7. In case of a renewal, please indicate with Xs the existing color, codes, category and any special authorizations. 8. Please indicate with Xs the requested color, codes, category and special authorizations. (The requested codes and category are defined by the security officer or the manager exercising employer s rights from the requesting organization.) Meaning of the colors: White All Airside and SRA areas Green Non-SRA airside areas Brown Passenger areas (diplomats) Meaning of letter codes: A Apron I Infrastucture (critical infrastructure) B Baggage sorting area M Maintenance apron C Cargo P Passenger areas D Deck (aircraft deck) S Supply F Fuel farm T TWR (control tower) Special authorizations: M 77 - APRON AL M 72 - APRON AA F BP - Air BP fuel farm F RÜK - RÜK fuel farm GAT - GA terminal ROK - ROK building
Oldal/ Page: 5/5 PIN - Air jetty service door Bus gate - Boarding gate bus mode Passenger mode Boarding gate passenger mode A PIN code providing special access to aircraft can only be requested for persons in possession of the training specified in section 11.2.3.7 of regulation (EU) 1998/2015. Passenger mode and control of bus boarding gates can only be requested for airport passes if the use of these functions is necessary for pas-senger handling processes. DECLARATION Based on sub-section a) of section (1) and section (3) of paragraph 5 of act CXII of 2011 on information self-determination and the freedom of information, I consent to: a) Budapest Airport Zrt. handling my personal data in connection with my employment at the airport and to the authorities performing the security vetting in connection with my employment at the airport handling my personal data and any special data becoming known to them in the course of the security vetting, and b) The authorities performing the security vetting informing Budapest Airport Zrt. about the fact and the results of the security vetting. Budapest, 20 year month day Card holder s signature Budapest, 20 year month day Issued by: Received by: Polaroid administrator Card holder