számlanyitási kérelem

501v. Iktatószám vonalkódjának helye számlanyitási kérelem vállalkozásoknak Becsült kitöltési idő 15 perc számlanyitási kérelem (1) 465 65 65 www.axabank.hu

Igazoló szelvény i Ügyfélnél marad AXA Partner tölti ki C P A Partnercég neve, vagy kódja Partnerkód Aranyponty ügyfélszám CAP kód Igazoló szelvény i AXA Partnernél marad AXA Partner tölti ki C P A Partnercég neve, vagy kódja Partnerkód Aranyponty ügyfélszám CAP kód Csekk

501v. v Számlaigénylés Vállalkozói Számla - pénzforgalmi számla Vállalkozói Betétszámla - nem pénzforgalmi számla Ügyvédi Letéti Számla Vállalkozói Törzstőke számla - nem pénzforgalmi számla Szolgáltatások számlanyitási kérelem 1. oldal vállalkozások ibanq internetes hozzáférést kérek (csak pénzforgalmi, vagy letéti számla esetén) ingyenes havi számlakivonatot kérek SMS egyenleg hozzáférést kérek az alábbi mobiltelefonszámról Mobiltelefonszám - - cégkivonat beszerzése a Bank által A mindenkor hatályos, vonatkozó Hirdetményben meghatározott díjtétel ellenében! Számlakivonatok kézbesítése a számlakivonatokat csak elektronikusan kérem (ibanq hozzáférés esetén) a számlakivonatokat postán kérem elküldeni a számlakivonatokat személyesen veszem át a Bank Ügyfélkapcsolati Irodájában Vállalkozás adatai v Postafiók Iktatószám vonalkódjának helye Vállalkozás levelezési címe Kapcsolattartó személy adatai Kérjük, számlaigényléshez a nyomtatvány kitöltését ezen az oldalon kezdje el! vállalkozás elérhetőségi adatai Kapcsolattartó elérhetőségi adatai Mobiltelefonszám - - Becsült kitöltési idő 15 perc Kérjük, levelezési címet csak akkor adjon meg, ha az más, mint a vállalkozás székhelyének címe! E-mail cím Rövid név Cégjegyzék szám Egyéb nyilvántartási szám / határozat száma Adószám KSH szám Főtevékenység Vállalkozás adófizetési státusza rezidens - magyarországi székhellyel, telephellyel rendelkezik nem rezidens - nincs bejegyezve a magyar cégbíróságnál Vállalkozás székhelyének címe Bank tölti ki Ügyfélszám Számlaszám AXA Partner tölti ki - - - - - Kérjük, külföldi székhelyű vállalkozás esetén a magyarországi fióktelep címét adja meg! C P Telefonszám - - Fax - - Szükséges mellékletek gazdálkodó és egyéb szervezetek esetén 1. A számlát megnyitó, cégjegyzésre jogosult képviselők eredeti, közjegyző által hitelesített aláírási címpéldánya vagy eredeti, ügyvéd által ellenjegyzett aláírás-minta. 2. Létesítő okirat 3. 30 napnál nem régebbi, hiteles (cég)bírósági végzés vagy kivonat (alakuló cég esetén tanúsítvány) 4. Adóbejelentkezési lap 5. 503. nyomtatvány rendelkezők megjelölésére 6. 504v. nyomtatvány tényleges tulajdonosi nyilatkozat Szükséges mellékletek egyéni vállalkozók esetén 1. Vállalkozói igazolvány 2. 503. nyomtatvány rendelkezők megjelölésére 3. 504v. nyomtatvány tényleges tulajdonosi nyilatkozat Ügyintéző Partnercég neve, vagy kódja Partnerkód Aranyponty ügyfélszám CAP kód A

501v. v számlanyitási kérelem 2. oldal vállalkozások Cégszerű aláírás vagy egyéni vállalkozó Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy az általam szolgáltatott minden adat megfelel a valóságnak, és jelen nyilatkozat aláírásával felhatalmazom az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepét (továbbiakban: Bank) az adatok kezelésére, feldolgozására és ellenőrzésére. Tudomásul veszem, hogy a mellékletek elválaszthatatlan részét képezik a számlanyitási nyomtatványnak. Kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank a személyi azonosító okmányomról/okmányaimról készített másolatot adatellenőrzés, személyazonosítás, valamint irattározás céljából kezelje. Az érvényben lévő, vonatkozó Üzletszabályzatot, Terméktájékoztatót és Hirdetményt elolvastam, megértettem és az azokban foglaltakat kifejezetten elfogadom. t 1. Tanú (magyar állampolgár) tanúk Kérjük, számlaigényléshez a nyomtatvány kitöltését itt folytassa! Kérjük, egyéni vállalkozók esetén a számlanyitási kérelmet két tanúval hitelesíttetni! Kérjük, az adatmezőkben az állandó lakcímének adatait adja meg! Személyi igazolvány száma Lakcím 2. Tanú (magyar állampolgár) Kérjük, az adatmezőkben az állandó lakcímének adatait adja meg! Személyi igazolvány száma Lakcím

503. r rendelkezők megjelölése 1. oldal rendelkezők Iktatószám vonalkódjának helye Rendelkező az a személy, akit a Számlatulajdonos felhatalmaz a bankszámla egyenlegével kapcsolatos információk kérésére, célszámlák meghatározására valamint banki utalások végzésére, előre meghatározott aláírási jogkör keretein belül. Számlatulajdonos adatai Számlatulajdonos neve Bankszámla száma 1 7 0 0 0 0 1 9 - vagy 1. Rendelkező adatai új törlés módosítás 1 2. Rendelkező adatai új törlés módosítás Számlanyitási kérelem (501.) száma 2 Születési név Születési név Születési hely Születési hely Születési év, hónap, nap Születési év, hónap, nap Telefonszám - - Telefonszám - - 1. Rendelkező okmányai 2. Rendelkező okmányai régi típusú személyi igazolvány új típusú személyi igazolvány útlevél új típusú vezetői engedély régi típusú személyi igazolvány új típusú személyi igazolvány útlevél új típusú vezetői engedély Azonosító okmány száma Azonosító okmány száma Lakcímkártya száma Lakcímkártya száma okmány okmány száma okmány okmány száma 1. Rendelkező állampolgársága 2. Rendelkező állampolgársága magyar egyéb magyar egyéb 1. Rendelkező állandó lakcíme 2. Rendelkező állandó lakcíme 1. Rendelkező levelezési címe Kérjük, levelezési címet csak akkor adjon meg, ha az más, mint az állandó lakcíme! 1. Rendelkező magyarországi bejelentett tartózkodási helye Ha Ön külföldi állampolgár, az alábbi adatokat kérjük megadni! Ha Ön magyar állampolgár, az alábbi adatokat is megadhatja! Rendelkezők aláírási jogosultságai 1. 2. rendelkező rendelkező Ft Ft korlátlan korlátlan 2. Rendelkező levelezési címe Kérjük, levelezési címet csak akkor adjon meg, ha az más, mint az állandó lakcíme! 2. Rendelkező magyarországi bejelentett tartózkodási helye 1. + 2. közösen Ha Ön külföldi állampolgár, az alábbi adatokat kérjük megadni! Ha Ön magyar állampolgár, az alábbi adatokat is megadhatja! Ft korlátlan

503. rendelkezők megjelölése 2. oldal Rendelkezők Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy az általam szolgáltatott minden adat megfelel a valóságnak, és jelen nyilatkozat aláírásával felhatalmazom az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepét (továbbiakban: Bank) az adatok kezelésére, feldolgozására és ellenőrzésére. Tudomásul veszem, hogy a mellékletek elválaszthatatlan részét képezik a jelen nyomtatványnak. Kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank a személyi azonosító okmányomról/okmányaimról készített másolatot adatellenőrzés, személyazonosítás, valamint irattárazás céljából kezelje. Az érvényben lévő, vonatkozó Üzletszabályzatot, Terméktájékoztatót és Hirdetményt elolvastam, megértettem és az azokban foglaltakat kifejezetten elfogadom. 1. Rendelkező 2. Rendelkező Számlatulajdonos nyilatkozata és Alulírott Számlatulajdonos tudomásul veszem és aláírásommal igazolom, hogy a jelen nyomtatványon megnevezett személyek a bankszámlám feletti rendelkezők lesznek és az általuk adott megbízásokért számlatulajdonosként felelősséget vállalok. Kelt év, hónap, nap Adatkezelési nyilatkozat Alulírott ezennel kifejezetten 1. Rendelkező 2. Rendelkező ahhoz, hogy írásbeli eltérő rendelkezésem hiányában az általam rendelkezésre bocsátott, a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény szerinti személyes adataimat, valamint a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 1996. évi CXII. törvény (továbbiakban: Hpt.) szerint banktitoknak minősülő adataimat/adatokat az AXA csoport Magyarország: az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe, az AXA Biztosító Zrt., az AXA Önkéntes és Magánnyugdíjpénztár, a Premium Magánnyugdíjpénztár, az AXA Önkéntes Egészségpénztár, az AXA Magyarország Befektetési Alapkezelő Zrt., az AXA Szolgáltató Kft., valamint a felsorolt társaságok tulajdonában álló értékesítési tevékenységet [a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 1996. évi CXII. törvény (Hpt.) 3. (1) bekezdés h) pont és Hpt. 2. számú melléklet I. fejezet 12. pont szerinti ügynöki tevékenység; a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (Bit.) 33. (1) bekezdés szerinti biztosításközvetítői tevékenység; a magánnyugdíjról és a magánnyugdíjpénztárakról szóló 1997. évi LXXXII. törvény (Mpt.) 22/A. -a szerinti tagszervezés; az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló 1993. évi XCVI. törvény (Öpt.) 11/A. -a szerinti tagszervezés] végző társaságok egységes nyilvántartással kezeljék, feldolgozzák, azokat értékesítés és marketing, valamint promóciós és kockázatelemzési célra felhasználják az ezekhez szükséges mértékben, továbbá, hogy kizárólag e célból a vele szerződésben álló harmadik fél részére átadják. Továbbá hozzájárulok ahhoz, hogy személyes adataimat kizárólag számítástechnikai eszközzel végrehajtott, automatizált adatfeldolgozással történő értékeléshez is felhasználják. Kijelentem, hogy jelen nyilatkozatban az adatok átadására, kezelésére adott felhatalmazásom önkéntesen történt, megfelelő tájékoztatáson alapul és tudomással bírok arról, hogy az erre vonatkozó hozzájárulás bármikor visszavonható az alábbi elérhetőségeken: : 1138 Budapest, Váci út 135-139. Fax: (06-1) 465-6599 E-mail: info.axa@axa.hu Telefon: (06-1) 465-6565 hozzájárulok hozzájárulok nem járulok hozzá nem járulok hozzá 1. Rendelkező a azonosítási nyilatkozat 2. Rendelkező 1. Tanú (magyar állampolgár) Közvetítő partner adatai Anyja neve Munkatársi szám Partnercég neve AXA ügyintéző adatai AXA Ügyfélcentrum / AXA SZEP iroda neve Közvetítő partner / AXA ügyintéző A jelen nyomtatványon megnevezett Rendelkező azonosítását az átadott, jelen nyomtatványon megjelölt személyi azonosító okmányok alapján, a Rendelkező személyes jelenlétében elvégeztem. Személyi igazolvány száma Lakcím 2. Tanú (magyar állampolgár) Személyi igazolvány száma Lakcím

134. m v bankkártya igénylő kérelem 1. oldal magánszemélyek és vállalkozások Bankkártya igénylése magánszámlához VISA Classic - Magánszámlához VISA Electron - Magánszámlához, vagy Diákszámlához Bankkártya igénylése vállalkozói számlához VISA Business Bankszámla adatai Bankszámlaszám 1 7 0 0 0 0 1 9 - Vagy számlanyitási nyomtatvány (501) száma Számlatulajdonos adatai Iktatószám vonalkódjának helye Becsült kitöltési idő 10 perc Kérjük, bankkártya igényléséhez a nyomtatvány kitöltését ezen az oldalon kezdje el! Bankkártya birtokos személyes adatai Születési név Születési hely Születési év, hónap, nap Számlatulajdonos neve Számlatulajdonos levelezési címe Postafiók Számlatulajdonos a Banknál bejelentett módon Alulírott Számlatulajdonos aláírásommal igazolom, hogy az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe (továbbiakban: Bank) Bankszámla Üzletszabályzatának bankkártyáról rendelkező IV. pontját megismertem és elfogadom. Hozzájárulok a bankkártya/társkártya kibocsátásához és tudomásul veszem, hogy a társkártyával lebonyolított műveletekért is felelősséggel tartozom. Bankkártya birtokos okmányai régi típusú személyi igazolvány új típusú személyi igazolvány Azonosító okmány száma Lakcímkártya száma okmány okmány száma Bankkártya birtokos állandó lakcíme útlevél új típusú vezetői engedély Utónév Bankkártya birtokos levelezési címe Kérjük, a levelezési címet csak akkor adja meg, ha az más, mint az állandó lakcíme! Utónév További bankkártya igényléséhez kérjük, töltsön ki egy újabb 134-es kérelmet. Jelen igénylőlap Számlatulajdonos, illetve bankkártya birtokos általi a szerződési ajánlat elfogadásának minősül, amely a Bank által történő elfogadás után kétoldalú szerződéssé válik. Bank tölti ki kártyaigénylés elfogadva Számlaszám Kártyán szereplő név 1 7 0 0 0 0 1 9 - kártyaigénylés elutasítva Bankkártya birtokos magyarországi bejelentett tartózkodási helye Ha Ön külföldi állampolgár, az alábbi adatokat kérjük megadni! Ha Ön magyar állampolgár, az alábbi adatokat is megadhatja! Bankkártya birtokos állampolgársága Egyéb magyar állampolgár Kártyaszám - - - Ügyintéző

134. m v bankkártya igénylő kérelem 2. oldal magánszemélyek és vállalkozások Iktatószám vonalkódjának helye Becsült kitöltési idő 10 perc Bankkártya birtokos elérhetősége Mobiltelefonszám - - E-mail cím Telefonszám - - Bankkártya birtokos Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy az általam szolgáltatott minden adat megfelel a valóságnak, és jelen nyilatkozat aláírásával felhatalmazom az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepét (továbbiakban: Bank) az adatok kezelésére, feldolgozására és ellenőrzésére. Tudomásul veszem, hogy a mellékletek elválaszthatatlan részét képezik a jelen nyomtatványnak. Kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank a személyi azonosító okmányomról/okmányaimról készített másolatot adatellenőrzés, személyazonosítás, valamint irattározás céljából kezelje. Az érvényben lévő, vonatkozó Üzletszabályzatot, Terméktájékoztatót és Hirdetményt elolvastam, megértettem és az azokban foglaltakat kifejezetten elfogadom. Tudomásul veszem, hogy jelen aláírásom aláírásmintául is szolgál, és kijelentem, hogy a bankkártyát ezen aláírással megegyezően fogom aláírni. Adatkezelési nyilatkozat Alulírott ezennel kifejezetten hozzájárulok nem járulok hozzá ahhoz, hogy írásbeli eltérő rendelkezésem hiányában az általam rendelkezésre bocsátott, a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. törvény szerinti személyes adataimat, valamint a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 1996. évi CXII. törvény (továbbiakban: Hpt.) szerint banktitoknak minősülő adataimat/adatokat az AXA csoport Magyarország: az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepe, az AXA Biztosító Zrt., az AXA Önkéntes és Magánnyugdíjpénztár, a Premium Magánnyugdíjpénztár, az AXA Önkéntes Egészségpénztár, az AXA Magyarország Befektetési Alapkezelő Zrt., az AXA Szolgáltató Kft., valamint a felsorolt társaságok tulajdonában álló értékesítési tevékenységet [a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 1996. évi CXII. törvény (Hpt.) 3. (1) bekezdés h) pont és Hpt. 2. számú melléklet I. fejezet 12. pont szerinti ügynöki tevékenység; a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (Bit.) 33. (1) bekezdés szerinti biztosításközvetítői tevékenység; a magánnyugdíjról és a magánnyugdíjpénztárakról szóló 1997. évi LXXXII. törvény (Mpt.) 22/A. -a szerinti tagszervezés; az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló 1993. évi XCVI. törvény (Öpt.) 11/A. -a szerinti tagszervezés] végző társaságok egységes nyilvántartással kezeljék, feldolgozzák, azokat értékesítés és marketing, valamint promóciós és kockázatelemzési célra felhasználják az ezekhez szükséges mértékben, továbbá, hogy kizárólag e célból a vele szerződésben álló harmadik fél részére átadják. Továbbá hozzájárulok ahhoz, hogy személyes adataimat kizárólag számítástechnikai eszközzel végrehajtott, automatizált adatfeldolgozással történő értékeléshez is felhasználják. Kijelentem, hogy jelen nyilatkozatban az adatok átadására, kezelésére adott felhatalmazásom önkéntesen történt, megfelelő tájékoztatáson alapul és tudomással bírok arról, hogy az erre vonatkozó hozzájárulás bármikor visszavonható az alábbi elérhetőségeken: : 1138 Budapest, Váci út 135-139. Fax: (06-1) 465-6599 E-mail: info.axa@axa.hu Telefon: (06-1) 465-6565 Bankkártya birtokos a Anyja neve Munkatársi szám Partnercég neve azonosítási nyilatkozat Közvetítő partner adatai AXA ügyintéző adatai AXA Ügyfélcentrum / AXA SZEP iroda neve Közvetítő partner / AXA ügyintéző A jelen kérelmen megnevezett Bankkártyabirtokos azonosítását az átadott, jelen kérelemben megjelölt személyi azonosító okmányok alapján, a Bankkártyabirtokos személyes jelenlétében elvégeztem.

tényleges 504v. tulajdonosi nyilatkozat vállalkozások részére Számlatulajdonos adatai Számlatulajdonos neve 1 7 0 0 0 0 1 9 vagy Számlanyitási nyomtatvány (501) száma Bankszámla száma - Számlatulajdonos (vállalkozás) székhelyének címe 1. Képviselő neve 1. Képviselő állandó lakcíme 2. Képviselő neve 2. Képviselő állandó lakcíme Kérjük, amennyiben Ön a második lehetőséget jelölte meg a nyilatkozatban, töltse ki az alábbi adatmezőket! Tényleges tulajdonos személyes adatai Születési név Születési hely Születési év, hónap, nap Anyja születési neve Tényleges tulajdonos állandó lakcíme Tényleges tulajdonos magyarországi tartózkodási helye Nyilatkozat Alulírott (alulírottak), [mint a jelen nyomtatványon Számlatulajdonosként megjelölt ügyfél cégjegyzésre jogosult képviselője (képviselői)] a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 8. -a alapján büntetőjogi felelősségem (felelősségünk) tudatában nyilatkozom (nyilatkozunk), hogy az AXA Bank Europe SA Magyarországi Fióktelepével (továbbiakban: Bank) fennálló üzleti kapcsolat során a Számlatulajdonos az alább megjelölt módon jár el: saját nevében jelen nyomtatványon megjelölt személy, mint tényleges tulajdonos nevében Cégszerű aláírás vagy egyéni vállalkozó Büntetőjogi felelősségem (felelősségünk) tudatában kijelentem (kijelentjük), hogy jelen nyilatkozatom (nyilatkozatunk) a valóságnak megfelel. Tudomásom/tudomásunk van arról, hogy a szerződéses (üzleti) kapcsolat fennállása alatt a fenti adatokban, vagy saját adataimban/adatainkban bekövetkező esetleges változásokat a tudomásszerzést követő 5 (öt) munkanapon belül köteles(ek) vagyok/vagyunk bejelenteni a Banknak és e kötelezettség elmulasztásából eredő kár engem/minket terhel. Tényleges tulajdonos okmányai régi típusú személyi igazolvány új típusú személyi igazolvány egyéb Azonosító okmány száma Lakcímkártya száma okmány okmány száma Tényleges tulajdonos állampolgársága magyar egyéb útlevél új típusú vezetői engedély