Év Kórháza 2010. Magyar Radiográfusok Egyesülete XIX. Kongresszus 2016. augusztus 25-27. Helyszín: Szolnoki Főiskola-Campus 5000 Szolnok, Tiszaligeti sétány 14. JELENTKEZÉSI LAP Jelentkezési határidő: 2016. 06. 30. A Jelentkezési lapot olvashatóan, személyenként kérjük kitölteni, és az alábbi e-mail címre visszaküldeni: gyogyito@hetenyikorhaz.hu 1. Személyes adatok Név:. Cím:. Születési hely, idő:.. Anyja neve:. Szakképzettség (kártyán szereplő):. Működési nyilvántartási szám: Munkáltató neve: osztály/részleg: Munkáltató címe: Telefonszám:.. E-mail: (Kérjük e-mail címét a gyors és hatékony együttműködés érdekében feltétlenül adja meg!) A tudományos ülésre előadásokat várunk, az absztraktokat elektronikus úton 2016. 07. 15-ig kérjük beküldeni a gyogyito@hetenyikorhaz.hu e-mail címre (3. sz. melléklet). 2. Részvételi díj Összeg Dátum MRAE tagok (érvényes tagság) 16.000 Ft 2016. 08. 25-27. MRAE tagság nélkül 20.000 Ft 2016. 08. 25-27.
A részvételi díj tartalmazza a kongresszusi táskát, a programfüzetet, az előadásokon való részvételt és az étkezést, melyről a részletes információk az alábbi táblázatban olvashatók. Dátum Szendvicsebéd Ebéd Esti programmal egybekötött vacsora 2016. 08. 25. X 2016. 08. 26. X X 2016. 08. 27. X Kávészünet Kávé, üdítő, pogácsa Kérjük egyéni étrendre vonatkozó kérését jelezze!.. 3. Számlázási adatok Részvételi díj:.. Ft Fizetendő összes költségből szponzor által fizetendő összeg:... Ft A részvételi díjat a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház- Rendelőintézet bankszámlájára, banki átutalással kérjük kiegyenlíteni: Számlaszám: 10045002-00317306 Befizetési határidő: 2016. 07. 31. Az utalás közlemény rovatába feltétlenül szíveskedjen a Jelentkezési lapon szereplő nevét és a MRAE XIX. Kongresszusa megjegyzést feltüntetni. Költségviselő megnevezése (név, cím), amennyiben nem jelölik meg, úgy a számlázás a befizető nevére, címére történik.: Szponzorált részvétel esetén, kérjük a mellékelt Költségvállaló nyilatkozatot (1. sz. melléklet) kitölteni és a Jelentkezési lappal visszaküldeni. A kiszámlázott és írásban határidőig 2016. 07. 31. le nem mondott szolgáltatások díját a megrendelő akkor is köteles megtéríteni, ha azokat nem vette igénybe. A jelentkező kijelenti, hogy ezen lap kitöltésével és visszaküldésével a fenti feltételeket elfogadja. Dátum Aláírás:.. A szállás foglalása egyénileg történik a Szálláslehetőségek, 2. sz. mellékletben szereplő információk segítségével. Kérjük a foglalásánál kedvezményes ár hivatkozzon a konferenciára!
1. sz. mellékélet KÖLTSÉGVÁLLALÓI NYILATKOZAT A kitöltött nyilatkozatot a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház- Rendelőintézet e- mail címére (szkennelve) kérjük elküldeni. E-mail: gyogyito@hetenyikorhaz.hu Alulírott.. vállaljuk, hogy.. helyett a XIX. Magyar Radiográfusok Egyesület Kongresszusa (Szolnok, 2016. augusztus 25-27.) felmerülő költségeit Ft összeget a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház- Rendelőintézet számlája ellenében, a számlán megadott határideig és bankszámlára befizetjük. Kérem, hogy a számlát az alábbi címre állítsák ki: Vevő neve:.. Címe:... Adóig. száma:. Bankszámlaszáma:.. Kapcsolattartó:... Kapcsolattartó elérhetősége:... Dátum:. Cégszerű aláírás
2. sz. melléklet SZÁLLÁSLEHETŐSÉGEK A szállás ügyintézése, foglalása egyénileg történik! Kérjük a foglalásnál hivatkozzon a konferenciára, a kedvezményes árajánlatok csak 2016. augusztus 25 2016. augusztus 27. közötti időszakra vonatkoznak. 1. Garden Hotel (5000 Szolnok, Tiszaligeti sétány) Szoba Egyágyas szoba Kétágyas szoba Apartman Ft/éjszaka 21.900 Ft 29.900 Ft 34.900 Ft A szállás díja tartalmazza az ÁFÁ-t, a svédasztalos reggelit, wellness használatot. Parkolási díj: 1500 Ft/autó/éjszaka. Szállodai információ: www.gardenhotel.hu E-mail cím: info@gardenhotel.hu Telefon: 06-56/520-530 2. Sóház Hotel (5000 Szolnok, Sóház út 4.) Szoba Ft/éjszaka 1 ágyas szoba 12.500 Ft 2 ágyas szoba 15.000 Ft 1 ágyas lakosztály 13.500 Ft 2 ágyas lakosztály 17.000 Ft A szállás díja tartalmazza az ÁFÁ-t, a büfé reggelit, internethasználatot, zárt parkoló és teniszpálya használatát. Szállodai információ: www.sohazhotel.hu E-mail cím: info@sohazhotel.hu Telefon: 06-56/516-560
3. Hotel Tisza (5000 Szolnok, Verseghy park 1.) A szállás díja: 13.950 Ft/fő/éjszaka Reggeli: 1000 Ft/fő Szállodai információ: www.hoteltisza.hu E-mail: iroda@hoteltisza.hu Telefon: 06-56/371-582 4. ÁÉV Diákotthon Kollégium (5000 Szolnok, Mártírok útja 08.) A szállás díja: 5.000 Ft/fő/éj (+ 1.500 Ft/fő/éj felár, amennyiben a vendég ragaszkodik az egyedüli elhelyezéshez a kétágyas szobában) A szállásdíjat érkezéskor a portán, készpénzben kell megfizetni nyugta ellenében! A szállásdíj reggelit nem tartalmaz. Törölköző nem biztosított. A szobákat érkezés napján 14.00 órától lehet elfoglalni és távozás napján 10.00 óráig kell elhagyni. Kapcsolattartó: Bodnár Mária Telefon: +36-20/933-2613 Szállásfoglalás az alábbi e-mail címen: bmaria26@citromail.hu
3. sz. melléklet Év Kórháza 2010. Magyar Radiográfusok Egyesülete XIX. Kongresszus 2016. augusztus 25-27. Helyszín: Szolnoki Főiskola-Campus 5000 Szolnok, Tiszaligeti sétány 14. ELŐADÁS BEJELENTŐ Beadási határidő: 2016. 07. 15. Az előadás időtartama: 10 perc A bejelentőlapot pontosan kitöltve, elektronikus formában a következő címre kérjük visszaküldeni: gyogyito@hetenyikorhaz.hu Előadás címe: Előadó/Szerző neve: Munkahely: Szakképesítés: Telefon: Munkakör: Nyilvántartási szám: E-mail: Az előadás rövid összefoglalása:
4. sz. melléklet Év Kórháza 2010. Magyar Radiográfusok Egyesülete XIX. Kongresszus 2016. augusztus 25-27. Helyszín: Szolnoki Főiskola-Campus 5000 Szolnok, Tiszaligeti sétány 14. SZERZŐI NYILATKOZAT Alulírott(ak):.. mint a Magyar Radiográfusok Egyesülete XIX. Kongresszusára.... (előadás címe) címmel benyújtott absztrakt szerzője/társszerzői kijelentjük, hogy annak kizárólagos szerzői vagyunk, amely saját eredeti szellemi alkotásunkat foglalja össze. Jelen nyilatkozatunkkal hozzájárulunk ahhoz, hogy az összefoglaló a Magyar Radiográfusok Egyesülete XIX. Kongresszusa alkalmából megjelenő absztraktkötetben szerepeljen. Dátum: 2016.... Első szerző neve: Társszerző/k neve: Szerző e-mail címe: