Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (kardiológiai szakasszisztens) szak 2009. február 4.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Töltse ki az alábbi táblázatot a szív ingerképzı és 5 pont ingervezetı rendszerérıl! Ingerképzı és -vezetı rendszer részei Sinuscsomó AV csomó HIS-köteg Tawara-szárak Purkinje-rostok Feladata A szív ingerület központja. Az ingerület a pitvar munkaizomzatára terjed át. A pitvar izomzatáról veszi át az ingerületet, de maga is termelhet ingerületet. A pitvarokról a kamrákra vezeti át az ingerületet megfelelı késleltetéssel. A két kamra számára osztják szét az ingerületet. A kamrák izomsejtjeihez juttatják el az ingerületet. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 2.* Soroljon fel az arteriosclerosis legfontosabb 6 pont rizikófaktorai közül hatot /6/! - hyperlipaemia - dohányzás - hypertonia - diabetes mellitus - elhízás - mozgásszegény életmód - hyperurikaemia 3. Határozza meg az ozmózis fogalmát! 2 pont Folyadék átáramlása kisebb koncentrációjú folyadékba a félig áteresztı hártyán keresztül.
4 4. Írja le a passzív és az aktív transzport közötti 2 pont különbséget! - passzív transzport esetén a transzport kémiai, illetve elektromos gradiens irányába folyik, külsı energia-befektetés nélkül - aktív transzport esetén gradiens ellenében külsı energia befektetésével (ATP) jön létre a transport 5. Csoportosítsa az áramlástípusokat a jellemzıikkel! 7 pont Írja a megfelelı sorszámot a pontozott vonalra! 1. Áramláskor örvények keletkeznek. 2. Kritikus sebességet túllépve keletkezik. 3. Fenntartása kevesebb energiát igényel. 4. Hangjelenséggel nem jár. 5. Érelzáródás vagy érszőkület esetén alakulhat ki. 6. Dopplerrel kimutatható. Lamináris: 3, 4, 6 Turbulens: 1, 2, 5, 6 6.* Soroljon fel hetet /7/ olyan állapotot vagy betegséget, 7 pont ahol az echokardiográfiás vizsgálatot követéses vizsgálatként végzik! - infarctus myocardii utáni kamrafunkció követése - COCM (Congestiv Cardiomyopathia) progressziójának követése - vitiumok mőtéti idıpontjának optimalizálása - postoperatív eredmények értékelése - pericardialis fluidum esetén - gyógyszerhatások értékelése - hypertoniás beteg bal kamra hypertrophiajának változása - hypertoniás beteg diasztolés dysfunctio változása
5 7. Párosítsa a kiegészítı EKG elvezetéseket a felhelyezés 3 pont helyeivel! Írja a betők mellé a megfelelı számokat! A. V r4 B. V 2 C. VD 1 1. gerinc processus spinosusa, V. bordaköz 2. jobb medioclavicularis vonal, V. bordaköz 3. sternum bal széle, IV. bordaköz A -...2... B -...3... C -...1... 8. Ismertesse a pacemakerek osztályozásának szempontjait! 4 pont - az ingerlés helye - az érzékelés helye - az érzékelés módja - a frekvencia változtatás lehetısége 9.* Soroljon fel a terheléses vizsgálat azonnali 5 pont megszakításának indikációi közül ötöt /5/! - maximális frekvencia elérése (béta blokkolásnál szubmaximális) - szisztolés vérnyomás 250 Hgmm vagy nagyobb - diasztolés vérnyomás 130 Hgmm vagy nagyobb - tenzióesés (20 Hgmm-nél nagyobb) - pulzusesés (10/percnél nagyobb) - angina ST eleváció, vagy depresszió - súlyos arrhythmia - szubjektív panasz
6 10.* Soroljon fel a PTCA (percutan transluminalis coronaria 3 pont angioplastica) lehetséges szövıdményei közül hármat /3/! - az ér perforációja - intima-beszakadás (dissectio) - acut elzáródás - subacut thrombosis 11. Jellemezze a vena femoralis duplex ultrahang vizsgálati 3 pont képét thrombosis utáni állapotban! - a véna lumenét echodens képlet, thrombus tölti ki - a véna a transzducerrel nem komprimálható - a vénában nem látunk véráramlást 12. Nevezze meg Fontaine beosztása szerint a perifériás 4 pont érbetegségek klinikai stádiumait! - F I. tünetmentes szak - F II. claudicatio intermittens - F III. nyugalmi fájdalom - F IV. gangrena 13.* Soroljon fel hat /6/ olyan kóros állapotot/megbetegedést, 6 pont amikor ellenjavallt a digitalis adása! - Sick sinus syndroma, II-III.fokú AV blokk - kamrai tachycardia - Wolf-Parkinson-White syndroma - alacsony szérum káliumszint - friss szívinfarktus - carotis-sinus syndroma - digitalis intoxicatio - hypercalcaemia
7 14.* Soroljon fel az ACE-inhibitorok hatásai közül négyet /4/! 4 pont - preload és afterload csökkentık - angiotensin II hatását csökkentik (szimpatikus tónus csökken) - csökkentik a bal kamrai hypertrophiát - antiischaemiás hatás - antiaterogén aktivitás - plakkstabilitás, endotelfunkció javítása - aldoszteronszint csökkentésével Na és vízretenció csökkentése 15.* Nevezzen meg a krónikus szívelégtelenség kezelésére 4 pont használatos legfontosabb gyógyszercsoportok közül négyet /4/! - diureticumok - vasodilatátorok - digitalis készítmények - ACE-inhibitorok - bétablokkoló 16.* Soroljon fel hat /6/ hibalehetıséget reanimáció végzése 6 pont során! - idıveszteség a vizsgálatnál - az életjelenségek felületes vizsgálata - a légútbiztosítás elmaradása - rossz tömítés befúváskor - durva befúvás - helytelen kompressziós kéztartás - durva kompresszió - helytelen arányok - segélykérés elmaradása - fel nem ismert keringés megindulás - helytelen fektetés
8 17. Párosítsa a fogalmakat a magyarázatokkal! 3 pont Írja a betők mellé a megfelelı számokat! A. Az újraélesztés hatásos B. Az újraélesztés eredményes C. Az újraélesztés sikeres 1. Spontán keringés visszatér 2. A nagy artériákban tapintható pulzus 3. A bır színe normalizálódik A 2 ; B...3 ; C 1 18.* Soroljon fel a diagramokon elhelyezhetı feliratok közül 4 pont négyet /4/! - fıcím vagy diagramcím - jelmagyarázat - X tengelycím - Y tengelycím - szövegdobozok 19.* Nevezzen meg a postinfarctusos beteg secunder 3 pont prevenciójában használatos gyógyhatástani csoportok közül hármat /3/! - béta blokkolók - ACE inhibitorok - Salicyl származékok (ASA) - statinok
9 20. Csoportosítsa a felsorolt számítástechnikai kifejezéseket 6 pont a megadott szempontok szerint! Írja a megfelelı sorszámot a pontozott vonalra! 1. mágneslemez 4. billentyő 2. operációs rendszer 5. monitor 3. nyomtató 6. Windows hardver: 1, 3, 4, 5 szoftver: 2, 6 21.* Soroljon fel a koszorúér betegséget befolyásoló exogén 5 pont rizikótényezık közül ötöt /5/! - dohányzás - fizikai inaktivitás - helytelen táplálkozás - elhízás - gyógyszerek (anticoncipiensek) - pszichoszociális tényezık (hostilitas, izoláció, alacsony iskolázottság, rossz szociális körülmények, depresszió, stressz) 22. Írja le a metabolikus X syndroma tünetegyüttesét! 5 pont - obesitas (centrális) - hypertonia - lipidanyagcsere zavara - hyperinsulinaemia - inzulin rezisztencia 23. Írja le a rehabilitáció elıtti ergometria célját! 3 pont - terhelhetıség felmérése - terheléses pulzus, vérnyomásválasz megadása - veszélyeztetı eltérések feltárása (ischaemia, ritmuszavar)