M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (aneszteziológiai szakasszisztens) szak február 8.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1* Sorolja fel a csecsemő és a felnőtt légútja közötti 3 pont különbségeket! - a csecsemő gégéje nem a hangrésnél, hanem a gyűrűporc magasságánál a legszűkebb - a trachea bifurcatioja a csecsemőnél közelebb van a hangréshez - a csecsemő nyálkahártyája lazább, sérülékenyebb a felnőtténél 2. Írja a pontozott vonalra az alább felsorolt ionok normál 4 pont értéktartományát! - Mg ++ : 0,65-1,5 mmol/l - Na + : mmol/l - K + : 3,5-5,5 mmol/l - Ca ++ : 2,25-2,7 mmol/l 3. Csoportosítsa az alábbi kórállapotokat/helyzeteket 5 pont aszerint, hogy a restriktív vagy az obstruktív összetevő okozza a légzészavart! A. az endotrachealis tubus megtöretése B. súlyos scoliosis, mellkasfali deformitás C. felső légúti idegentest D. bronchospasmus E. tüdőfibrózis Restriktív: B, E, Obstruktív: A, C, D,

4 4 4. Ismertesse, mely anatómiai képlet magasságában 2 pont történik a conicotomia illetve a tracheotomia! Conicotomia: A pajzs -, és a gyűrűporc között, a ligamentum conicumot átvágva. Tracheotomia: A felső légcsőporcok között. 5. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 5 pont A. Hány százaléka víz az ember testtömegének? a testtömeg 60 %-a B. Hogy nevezzük a neuro-muszkuláris végkészülék mediátor anyagát? acetilkolin C. Milyen típusú légzést észlel diabeteses ketoacidózisban? Kussmaul típusú légzést D. Milyen típusú légzés jellemzi a csecsemőket? hasi légzés E. Mit jelent a perctérfogat kifejezés? a kamra által 1 perc alatt továbbított vér mennyisége (Helyes válaszonként 1-1 adható!) 6. Írja le, milyen fajta hypoxiával találkozunk az alábbi 2 pont esetekben! - cardialis decompensatio: stagnációs - alveoláris hypoventillatio: hypoxaemias - levegő /N 2 O gázkeverék belélegeztetése: hypoxaemias - 0,25-ös hematokrit érték: anaemias (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)

5 5 7. Írja le magyarul a következő rövidítések jelentését! 2 pont 1. NIBP: non-invazív (vértelen) artériás vérnyomás 2. MAP: artériás középnyomás 3. CVP: centrális vénás nyomás 4. PEEP: pozitív kilégzésvégi nyomás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 8.* Soroljon fel három /3/ olyan tényezőt, amely atelektáziát 3 pont és légúti váladékretenciót okoz! - a fektetésből származó ventilláció (perfúzió aránytalanságok, illetve váladék leülepedés ) - a belégzett levegő száraz - az intubáció/relaxáció miatt lehetetlen a köhögés - a pozitív nyomású lélegeztetés, amelynek során a légúti váladék az alveolusok felé sodródik (Helyes válaszonként 1-1 adható!) 9. Írja le az alábbi kifejezések mellé a magyar jelentésüket! 3 pont oliguria - csökkent vizeletmennyiség hipoxémia - a vér alacsony O 2 tartalma pneumothorax - légmell szomnolencia - aluszékonyság motoros blokk - izomműködés gátoltsága regurgitáció - a gyomortartalom passzív visszaáramlása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)

6 6 10.* Soroljon fel öt /5/ olyan állapotot, amelyek az 5 pont inspirációs rezerv térfogat csökkenését okozhatják! - relaxáns hatás - izombetegségek - compliance csökkenését okozó betegségek - mellkasi folyadék - scoliosis - fibrosis - rekeszizom mozgását csökkentő elváltozások 11. Töltse ki a táblázatot! 4 pont Terhességet kísérő élettani változások Percventilláció nő FRC csökken Vérnyomás nem változik/csökken Keringő vérmennyiség nő Hematokrit érték csökken Keringési perctérfogat nő Teljes perifériás ellenállás csökken Gyomor szűkülése lassul (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 12. Nevezze meg az elnyelő szóda alkotóelemeit! 4 pont - kálcium hidroxid - nátrium hidroxid - kálium hidroxid - kristályvíz

7 7 13. Sorolja fel az ASA rizikócsoportok jellemzőit! 5 pont 1. a sebészi alapbetegségtől eltekintve egészséges műtéti alany 2. enyhe általános betegség, a teljesítőképesség beszűkülése nélkül 3. súlyos általános megbetegedés, mely az aktivitást korlátozza 4. az életet is fenyegető, súlyos általános megbetegedés 5. moribund beteg: műtéttel vagy anélkül 24 órán belül számítani lehet a halál beálltára 14.* Fogalmazza meg, hogy a pozitív végkilégzési nyomás 2 pont alkalmazása miért csökkenti az atelektáziák kialakulásának esélyét! A légúti nyomás a kilégzés végén sem csökken nullára (pontosabban a légköri nyomás értékére), ezzel a PEEP (pozitív végkilégzési nyomás) megakadályozza az alveolusok összeesését. 15.* Sorolja fel a spinális érzéstelenítés során szükséges főbb 6 pont tennivalókat tizenkét /12/ lépésben! 1. előkészítésként ml infúzió 2. vérnyomásmérés, pulzusmérés 3. testhelyzet kialakítása (ágyban, vagy műtőasztalon) 4. beszúrási hely dezinficiálása 5. a pontos beszúrási hely identifikálása 6. beszúrási hely infiltrálása érzéstelenítő oldattal 7. a megfelelő tű beszúrása (vezetővel vagy nélkül) 8. a tiszta likvor megjelenésének ellenőrzése 9. érzéstelenítő oldat bejuttatása 10. tű kihúzása, szúrási pont steril fedése 11. fektetés kialakítása amíg a kívánt érzéstelenség beáll 12. pulzus, vérnyomás folyamatos kontrollja (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)

8 8 16. Sorolja fel az intubálás módjait! 6 pont - orotracheális - nasotracheális - vak nasotracheális - retrográd - endobronchiális - fiberoszkópos 17.* Ismertesse, miért kell melegíteni az újszülöttet és 8 pont csecsemőt a műtét alatt! Írjon nyolc /8/ indokot! - a hőközpontja még éretlen - viszonylag nagy a testfelszíne - az anyagcsere folyamatok a hideg elleni védekezésben fokozódnak, a barna zsírszövet hidegben gyorsan lebomlik - a hőközpontot a gyógyszerek deprimálják - az izommunka akadályozott /relaxáció/ - további párolgó felszínek jönnek létre a mellkas, has megnyitása során - a műtét hosszabb időtartama - a hideg altatógázok - hideg infúzió - nedves műtéti textíliák 18. Írja le röviden az alábbi statikus és dinamikus légzés- 3 pont funkciós paraméterek fogalmát! - Vitálkapacitás: maximális belégzést követő maximális kilégzéssel kifújható gázkeverék mennyisége - FEV 1 : az egy másodperc alatt maximális erőkifejtéssel kifújható levegő/gázkeverék mennyisége mély légzést követően - Tiffeneau index: FEV 1 VC

9 9 19. Húzza alá a helyes választ az alábbiak közül! 2 pont A palackban lévő nitrogénoxidul mennyiségét megbecsülhetjük: - a reduktor által mutatott nyomás alapján - a palack súlyának mérése alapján - az addigi aneszteziológiai idő mérése alapján (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! ) 20.* Írja le, milyen szövődményeket okozhat a N 2 O haszná- 3 pont lata pneumo-encephalographia alatt! Írjon hármat /3/! - fokozza az intracraniális nyomást - fokozódik az ADH szekréció - fokozza az altatószerek hatását - elnyújtja a depolarizációt gátló izomrelaxánsok hatását 21.* Sorolja fel az extubálás után előforduló légzési 6 pont szövődményeket! Írjon hatot /6/! - glottisgörcs - köhögés - hányinger, hányás - aspiráció - nyelv hátraesése - perifériás légzésdepresszió - centrális légzésdepresszió 22.* Ismertesse milyen mechanizmus útján szűnik meg a 1 pont depolarizáló relaxánsok hatása! A májban szintetizálódó pszeudokolineszteráz enzim bontja le a molekulát.

10 Húzza alá az alábbi felsorolásból azokat a ható- 2 pont anyagokat, amelyeknek légút tágító hatása is van! - Ketamin - Adrenalin - Barbiturátok - Atropin - Midezolam - Halothan (Csak a négy helyes válasz aláhúzása esetén adható pont!) 24.* Nevezzen meg három /3/ olyan inhalációs altatószert, 3 pont amelyeknek nincs mutagén hatása az emberre! - enflurán - halotán - izoflurán - nitrogén oxidul 25. Csoportosítsa a következő antiarritmiás szereket a 4 pont megadott szempontok szerint! Írja a gyógyszerek számjegyét a megfelelő helyre! 1. Betaloc 2. Cordarone 3. Digoxin 4. Lidocain Supraventricularis hatású: 1, 3 Ventricularis hatású: 2 Vegyes hatású: 4

11 Húzza alá a kolloid oldatokat! 2 pont Gelifundol Humán albumin Rheomacrodex Mannisol B Plazmaprotein Ringer-laktát 40 %-os Glukóz (Csak a négy helyes válasz aláhúzása esetén adható pont!) 27. Írja le azokat az okokat, amelyek miatt nem adható 3 pont barbiturát csecsemőkorban! - a légzést deprimálja - paravénásan kifejezett szövetkárosító - csecsemőkorban bronchospazmust provokálhat 28. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 2 pont A. Mikor kell megkezdeni a dextrán készítmény adását a Promit beadását követően? 15 percen belül B. Milyen mechanizmus alapján hat a neostigmin? gátolja az acetilkolinészteráz hatását (Helyes válaszonként 1-1 adható!)