E LŐTERJESZTÉS A FEJÉR MEGYEI KÖZGYŰLÉS 2015. NOVEMBER 26-I ÜLÉSÉRE 3. IKTATÓSZÁM:33-10/2015. MELLÉKLET: TÁRGY: Tájékoztató az oltás megtagadásáról az egészségügyi hatóság szemszögéből ELŐTERJESZTŐ: Dr. Müller Cecília megyei tisztifőorvos, főosztályvezető AZ ELŐTERJESZTÉST KÉSZÍTETTE: Dr. Müller Cecília megyei tisztifőorvos, főosztályvezető VÉLEMÉNYEZÉSRE MEGKAPTA: - KÖLTSÉGVETÉSI ÉS PÉNZÜGYI FŐOSZTÁLLYAL TÖRTÉNT EGYEZTETÉS: - TÖRVÉNYESSÉGI VÉLEMÉNYEZÉSRE BEMUTATVA:
OLTÁSMEGTAGADÁS AZ EGÉSZSÉGÜGYI HATÓSÁG SZEMSZÖGÉBŐL Dr. Müller Cecíla megyei tiszti főorvos FMKH Népegészségügyi Főosztály
A TÁRSADALOM KOLLEKTÍV IMMUNITÁSA A járványok történetileg bizonyítottan visszaszoríthatók, esetenként hosszabb időre vagy véglegesen megszűntethetők Enélkül óhatatlanul egészségkárosodások és halálozások tömegét okozzák A társadalom kollektív immunitásának (nyáj immunitás) kialakításához elengedhetetlen, hogy az egyes betegségek elleni védőoltásokat az érintett populáció döntő többsége megkapja
AZ OLTÁSMEGTAGADÁS JELENSÉGE Az oltásmegtagadás, mint társadalmi jelenség az utóbbi évtizedhez köthető Az oltásellenesség terjedésében és az azt megalapozó, általában téves vagy rosszul értelmezett információk terjesztésében meghatározó az internet szerepe Az oltásmegtagadók közösségi oldalakon közzétett esetleírásai, a nem megfelelő kommunikáció sokszor szerepet játszanak
AZ OLTÁSMEGTAGADÁS ÉRVEI ELLEN A megfelelő indikáción alapuló, szakszerűen engedélyezett oltóanyaggal végzett oltás is járhat kellemetlen, helyi oltási reakcióval, ám a védőoltások kötelező alkalmazásának szakmai alapját egyáltalán nem a védőoltások kockázatmentessége jelenti, hanem az a bizonyított tény, hogy a védőoltások alkalmazásának előnyei sokszorosan felülmúlják az esetlegesen előforduló kárt
AZ OLTÁSMEGTAGADÁS JOGI DEFINÍCIÓJA Jogi szempontból oltásmegtagadásról csak jogellenesen visszautasított védőoltás esetén lehet szó Eszerint szigorúan meg kell különböztetni a védőoltások un. ajánlott kategóriáját, illetve a kötelezővé tett védőoltásokat Jogellenesen megtagadni, csak jogszabály alapján kötelező védőoltást lehet, jogszabályi kötelezés hiányában a védőoltás visszautasításának joga természetszerűen megilleti az érintett személyt
AZ OLTÁSMEGTAGADÁS JOGI DEFINÍCIÓJA II. Az ajánlott kategóriánál az egészségügyi önrendelkezési jog alapján, választási lehetőség van, azaz az oltás visszautasításának joga természetszerűen megilleti az érintett személyt A jogszabály által kötelezővé tett védőoltások esetében ez a választási lehetőség nem áll fenn
A HATÁLYOS JOGI SZABÁLYOZÁS SZERINT VÉDŐOLTÁS A KÖVETKEZŐ ESETEKBEN KÖTELEZŐ Életkorhoz kötötten kötelező védőoltások Megbetegedési veszély esetén kötelező védőoltások Külföldre történő kiutazás esetén kötelező védőoltás Munkakörhöz kapcsolódó kötelező védőoltások
ALAPJOGI SZEMPONTOK Az életkorhoz kötötten kötelező védőoltások elméletileg négy alapjogot sérthetnek: (egészségügyi) önrendelkezési jog egészséghez való jog személyi integritáshoz váló jog szülői jog, arra, hogy a szülő gyermekiről világnézetének és lelkiismereti meggyőződésének megfelelően gondoskodjon
ALAPJOGI SZEMPONTOK II. A jogi szabályozás nem sérti a gyermek önrendelkezési jogát, mivel életkorából adódóan a védőoltásokkal kapcsolatos bonyolult döntések meghozatalára önállóan nem képes Nem sérti a gyermek egészséghez való jogát, mivel a védőoltás által elérhetővé váló fertőző betegségekkel szembeni védettség az egészség megtartása szempontjából nagyobb pozitív hangsúllyal esik latba, mint az estleges kockázatok
Mérlegelés: ALAPJOGI SZEMPONTOK III. a védőoltások által okozott nem kívánatos esemény (integritás sérelme) illetve a szülők jogának korlátozása kisebb súllyal esik latba, mint hogy ezek által a gyermek sokkal kisebb eséllyel betegszik meg súlyos fertőző megbetegedésekben, és az arra érzékeny populációt kisebb eséllyel fenyegeti járványok kialakulása
A KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOKRA VONATKOZÓ SZABÁLYOZÁS Az alkotmányjogi szabályozással kapcsolatos részletesebb szabályok: Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV törvényben a fertőző betegségek és járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI.3.) NM rendeletben történt meg ( az Eü.törvény érintett részének utolsó jelentős a 39/2007. (VI.20.) AB határozattal összefüggő módosítása hatékony jogorvoslati eszközt biztosított a kötelező védőoltás alóli mentesítés megtagadásával szemben)
A FOLYAMAT RÉSZTVEVŐI I. Az alapvető kötelezettségeket a jogszabályok nem a gyermek, hanem a szülő ( törvényes képviselő) részére állapítják meg A kiskorú megjelenéséről az oltás helyén és időpontjában gondoskodjon Mint kapcsolódó kötelesség: amennyiben ez bármi oknál fogva nem lehetséges, azt maradéktalanul köteles bejelenteni
A FOLYAMAT RÉSZTVEVŐI II. Kötelezettséget állapítanak meg a jogszabályok az egészségügyi szolgáltatók, így a védőnő részére is: az oltásra kötelezettek és az oltások nyilvántartása az oltás helyéről, idejéről történő értesítés egyéb tájékoztatás a szükséges oltóanyagról való gondoskodás dokumentáció vezetése jelentések megküldése
A FOLYAMAT RÉSZTVEVŐI III. Az egységes védőoltásokkal kapcsolatos további tájékoztatás orvosi kompetencia Az oltóorvos feladata és felelőssége az oltás végrehajthatóságának egyedi elbírálása Az életkorhoz kötötten kötelező védőoltások beadása kifejezetten az oltóorvos kötelezettsége, és feladata, az oltást beadó más személy jogszabályt sért!
A HATÓSÁGI FELÜGYELET A hatósági felügyelet ellenőrzi a védőoltásokkal kapcsolatos jogi szabályozás betartását A jogi szabályozás nem csak a szülőre, hanem az oltási folyamat többi résztvevőjére, védőnőre, oltóorvosra és a hatóságokra vonatkozik, így a szankcionálás bárkit érinthet Lehetséges szankciók: szabálysértési eljárás, eljárási bírság, kivételes esetekben bűntető eljárás
AZ OLTÁS ELHALASZTÁSA Az oltóorvos dönt a 18/1998. NM rendeletben meghatározott kritériumok fennállása esetén, az Eü. törvény 58. (1) bekezdése szerint a kötelező védőoltás elhalasztásáról, ha a) a védőoltásban részesítés a beteg egészségi állapota miatt nem lehetséges, vagy a védőoltás a beteg egészségét vagy meglévő betegségét várhatóan károsan befolyásolná és b) a védőoltás beadásához fűződő közegészségügyi érdeket nem veszélyeztető időn belül az a) pont szerinti körülmény olyan változása várható, amely a beteg védőoltásban részesítését lehetővé teheti.
AZ OLTÁS ALÓLI MENTESÍTÉS A végleges mentesítési eljárás általában kérelemre, - szülő, vagy oltóorvos- indul meg Az eljárás megindítására irányuló kérelemmel együtt benyújtandó amennyiben a szülő nyújtja be a kérelmet -a védőoltás alóli mentesítésre vonatkozó orvosi javaslat A benyújtott kérelemmel kapcsolatban az egészségügyi hatóság dönt, egészségügyi ok alapján
JELENLEGI FONTOS TEENDŐINK Az oltásmegtagadás többféle veszélyt is hordoz magában,melyeket nem szabad lekicsinyíteni Szerencsére a jelenség még feltehetőleg nem érte el azt a gyakoriságot, hogy a járványügyi biztonságot komolyan veszélyeztesse, ám még időben kell lépnünk annak érdekében, hogy ez be sem következhessen Fenn kell tartanunk a minél magasabb arányú átoltottságot, hisz ennek köszönhetően értük el a jelenlegi járványügyi biztonságot Tájékoztatás minél szélesebb körben, hogy az oltásmegtagadók száma csökkenjen és megértsék ennek a megelőző munkának a jelentőségét, mind az egyén, mind pedig a közösség érdekében