Ólom a mérgező elem II. Müller Ágnes szakoktató, kari külügyi és nemzetközi program koordinátor az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült 1
Megelőzési szintek Elsődleges Másodlagos Harmadlagos 2
Gyermekek átlagos vér-ólóm szintjei a Succimerrel kezelt és a kontroll csoportban Rogan WJ, Dietrich KN, Ware JH, Dockery DW, Salganik M, Radcliffe J, Jones RL, Ragan NB, Chisolm JJ Jr, Rhoads GG; Treatment of Lead-Exposed Children Trial Group. The effect of chelation therapy with succimer on neuropsychological development in 3 children exposed to lead. N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1421-6.
Különbség az átlagos viselkedési és kognitív értékekben 36 hónappal a kezelés megkezdését követően Rogan WJ. et al. N Engl J Med 2001;344:1421-1426 4
Tanulási görbék a víz-labirintus feladatnál ólomexpozíció és a környezet javítása esetén Lead Enriched Lead Isolated 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Day 1 Day 2 Day 3 Day 4 Trial Days Guilarte TR, et al. Ann Neurol 2003;53:50-56. Latency (seconds) 5
http://www.scholarpedia.org/ article/morris_water_maze
Miért elsődleges prevenció? Az ólom mellékhatásai folyamatosak. Az ólom mellékhatásai a szervezetet érintőek. A keláció nem jár javuló idegi-magatartási következményekkel. Nincs felismerhető küszöbérték az ólom expozíció mellékhatásaira. A megelőzés költséghatékony. 7
A gyermekkori ólomexpozíció megelőzésének lépései Az ólomforrások meghatározása Az ólom elfogadhatatlan szintjeinek azonosítása az érintett forrásokban A beavatkozások teszt eredményességének és megbízhatóságának érdekében az ólomexpozíció csökkentésére Szabályozások és szűrőprogramok fejlesztése és megvalósítása 8
A gyermekkori ólomexpozíció folyamata 9
Az ólomexpozíció forrása korai 50 gyermekkorban 40 30 20 10 0 Soil Lead Soil Ingestion Water Lead Dust Lead Lanphear BP, et al. Journal of Pediatrics 2002;140:40-47. 10
A szájaló viselkedés gyakorisága korai gyermekkorban 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Mouth Sill Soil Ingestion Paint Chips 6 12 18 24 Élethónap Lanphear BP, et al. Journal of Pediatrics 2002;140:40-47. 11
A szájaló viselkedés gyakorisága és a vér-ólom szintek korai gyermekkorban 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Mouth Sill Soil Ingestion Paint Chips Blood Lead 6 12 18 24 Élethónap Lanphear BP. Journal of Pediatrics 2002;140:40-47 12
Az ólommal fertőzött padlópor szerepe a gyermekek vérének ólomszintjében 30 Percent Blood Lead > 10 µg/dl 25 20 15 10 5 0 Pooled Analysis LID Study 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Floor Dust Lead (µg/ft 2 ) Lanphear BP, et al. Environmental Research 1998;79:51-68. 13
Az EPA (Environmental Protection Agency) standardjai az ólommal fertőzött háziporra Padlók 40 µg/ft 2 Párkányok 250 µg/ft 2 Vízelvezető csat. 800 µg/ft 2 1 ft(láb)=30,48 cm 14
A > 10 µg/dl vér-ólomszint kockázata adott padlópor ólom 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 szinteknél (µg/ft 2 ) 2.5 to 5 5 to 10 15 to 20 20 to 25 >25 A padlópor ólomszintje (µg/ft 2 ) Lanphear BP, et al. Public Health Reports 2005;120:305-310. 15
Következtetések a megelőzéshez A ház egyes részeinek szűrése ólomveszélyre vásárlás vagy bérlés előtt, felújítás és bontás után. Tapasztalati úton levezetett egészség-alapú standardok bevezetése a háziporban, a földben és a vízben lévő ólomra. Alacsony akció szint 5 µg/dl, környezeti beavatkozások megkezdése alacsony vér ólom-szintnél. Tanulmányok készítése az ólom ártalmas hatásairól alacsony vér-ólom koncentrációnál. Minden nem feltétlenül szükséges ólomhasználat kiiktatása és szabályok felállítása az ólomkibocsátás kontrollálására. 16
Az ólommal való tartós érintkezés jelei Gyengeség Vérszegénység Hányinger Fogyás Fáradékonyság Fejfájás Gyomorpanaszok Vese-, idegrendszeri-, szaporodásbiológiai zavarok Anyából magzatba átjuthat vetélés, koraszülés 17
Gyanú esetén ólom-szűrés a vérben talált emelkedett ólomszint utalhat az ólomtartalmú vegyületekkel való tartós érintkezésre: múltban: festékhez, üzemanyagokhoz, vízvezetékekhez, egyéb, (pl. élelmiszerek konzervdobozának forrasztásához) renoválás esetén az ólomszennyezés kockázata nő 18
Gyanú esetén ólom-szűrés a vérben talált emelkedett ólomszint utalhat az ólomtartalmú vegyületekkel való tartós érintkezésre: múltban: festékhez, üzemanyagokhoz, vízvezetékekhez, egyéb, (pl. élelmiszerek konzervdobozának forrasztásához) renoválás esetén az ólomszennyezés kockázata nő 19
A foglalkozási ólomexpozíció vizsgálata módszertani útmutató I. Készítette: Fodor József Országos Közegészségügyi Központ Jóváhagyta: Foglalkozás-orvostani Szakmai Kollégium Hatályos jogszabályok: 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet 25/2000. (IX. 30.) EüM-SzCsM együttes rendelet (biológiai expozíciós megengedhető határértékek a vérben) 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet 41/2000. (XII. 20.) EüM-KöM együttes rendelet 8004/2000. (Eü.k.2) EüM tájékoztató 20
Ólomexpozícióval járó foglalkozások Ólomkohászat Építőipar Acélhegesztés Hídfelújítás Tűzszerészet Régi házak felújítása Öntödei munka Fémhulladék feldolgozása Színezett üveg előállítása Ólomtartalmú máz alkalmazása kerámiaiparban fémek festése Autójavítás Villanyszerelés Kábeldarabolás A felnőttek bélrendszere a tápcsatornába jutott nehézfémek 5-10%-át szívja fel, gyermekeknél ez az arány 50% is lehet! 21
A foglalkozási ólomexpozíció vizsgálata módszertani útmutató II. 22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Az egyik legfontosabb kapcsolat a lakosság egészsége és a lakáskörülmények közötti kapcsolat. Florence Nightingale 32
Köszönöm a figyelmet! 33