XVII. OTTHONI SZAKÁPOLÁSI KONGRESSZUS 2015. Október 8-9 RÁCKEVE INTEGRÁLT PALLIATÍV ELLÁTÁS KEZDETEI Lukács Miklós 1, Dr. Csikós Ágnes PhD. 2 Menyhért Mónika 1 1 PTE Klinikai Központ Palliatív Mobil Team 2 PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék
A PALLIATÍV ELLÁTÁS MEGHATÁROZÁSA A terminális állapotú betegek fájdalmának és egyéb tüneteinek enyhítésére irányuló támogató kezelések összessége. Az ellátás célja a betegek életminőségének javítása: testi és lelki szenvedéseik enyhítése, fizikai és szellemi aktivitásuk támogatása, valamint a hozzátartozók segítése a betegség és a gyász terheinek viselésében.
HOSPICE-OK SZEMÉLYI ELLÁTOTTSÁGA, 2013-2014 2014: ÖSSZESEN 1537 FŐ (2013: 1561) Tanfolyamot végzett: 1282 fő, licenc vizsgát tett: 62 hospice orvos
ÉRDEKVÉDELEM - JOGI HÁTTÉR A haldokló betegek gondozása az Egészségügyi Törvényben (99. ) (1997) Szakmai irányelvek (2000, 2002, 2010, 2014) Hospice minimumfeltételek (60/2003 ESzCsM, módosítás: 1/2012 (V.31) EMMI r. 22/2012 (IX.14.) Rezidens törzsképzés rendelet 23/2012. (IX. 14.) Licence rendelet (EMMI rendelet a szakorvosok, szakfogorvosok, szakgyógyszerészek és szakpszichológusok egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzéséről) MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége www.hospice.hu
15 intézményi (bentfekvő) részleg (205 ágy) 72 hospice otthoni ellátást végző csoport 3 hospice mobil team (kórházi támogató csoport) 5 palliatív járóbeteg ellátás 95 ellátó szervezet*
AZ ELLÁTOTT HOSPICE BETEGEK SZÁMA SZERVEZETI FORMÁK SZERINT, 2010-2014 MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége www.hospice.hu
HOSPICE MŰKÖDÉS, 2014 INTÉZMÉNYI ÉS OTTHONI EGYÜTT* ellátott betegek száma: 8800 (2013:7862) daganatos betegek aránya: 96,7% (97,3%) átlagos gondozási idő: 38,5 nap (34 nap) ágykihasználtság: 79,5% (79%) halálozási arány: 66,3% (65%) otthon meghalt betegek aránya: 39% (38%) *adatot szolgáltatott: 78 szervezet MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége www.hospice.hu
OTTHONI HOSPICE TEVÉKENYSÉG %-OS MEGOSZLÁSA (2006-2014) (OEP ADATAI) MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége www.hospice.hu
PALLIATÍV MOBIL TEAM A MOBIL TEAM KONZULTÁCIÓKÉRÉS ALAPJÁN MŰKÖDIK. A SZAKORVOS/A BETEG KEZELŐORVOSA SZÓBAN, ILLETVE ÍRÁSBAN KÉRI A KONZULTÁCIÓT A MOBIL TEAM HOSPICE SZAKÁPOLÓ ÉS KOORDINÁTORÁTÓL, AKI 24 ÓRÁN BELÜL MEGJELENIK A KÓRHÁZI OSZTÁLYON. A BETEGÁGY MELLETT MEGBESZÉLIK A BETEG ÁLLAPOTÁT, ILLETVE A KONZULTÁCIÓKÉRÉS INDOKÁT. A KOORDINÁTOR A SZAKORVOSSAL, A BETEGGEL ÉS A CSALÁDDAL VALÓ EGYÜTTES MEGBESZÉLÉS SORÁN SZERVEZI MEG A BETEG TOVÁBBI HOSPICE/PALLIATÍV SZOMATIKUS, PSZICHÉS ÉS SZOCIÁLIS ELLÁTÁSÁT. KLINIKAI KÖZPONTBAN A TÁMOP - 6.2.4.A-11/1-2012-0065 PÁLYÁZAT KAPCSÁN KERÜLT A PALLIATÍV MOBIL-TEAM KIALAKÍTÁSRA, MELY 2013 ÓTA MŰKÖDIK.
NEMZETKÖZI KITEKINTÉS 350 336 300 250 200 150 Kórházi és ápolási otthonokban működő teamek 100 50 55 34 45 41 0 1 1 Az európai országok többségében ez a modell, támogatás és ellátás még mindig nagyon gyengén képviselt Forrás: A Miniszteri Bizottság Rec (2003) 24. jelzetű ajánlása a tagországok számára a palliatív ellátás szervezéséről
SZAKEMBEREK (60/2003. (X. 20.) ESZCSM RENDELET AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK NYÚJTÁSÁHOZ SZÜKSÉGES SZAKMAI MINIMUMFELTÉTELEKRŐL FELTÉTELRENDSZER Szakorvos 1 fő Diplomás ápoló/szakápoló 1 fő Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus /pszichológus/pszichiáter/pszichoterapeuta /mentálhigiénikus 1 fő Gyógytornász elérhető Dietetikus elérhető Szociális munkás elérhető
CÉLJAINK MULTIDISZCIPLINARITÁS ELLÁTÁSI TERV ÁPOLÁSI NAP CSÖKKENÉSE ELLÁTÁSI KÖLTSÉG CSÖKKENÉS HOSPITALIZÁCIÓS SZÁM CSÖKKENÉS ÉLETMINŐSÉG JAVULÁS BETEGUTAK RACIONALIZÁLÁSA
KLINIKAI KÖZPONT HALÁLOZÁSI ADATAI n=132 (2012/2013) Forrás: EBO 100 92 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 0 4 1 6 3 11 10 0 1 3 1
Esetszám: 515 Konzultációk száma: 736
A PALLIATÍV ELLÁTÁS EREDMÉNYEI Ápolási nap csökkenés, Gyógyszerköltség csökkenés, Hospitalizációs szám csökkenés, Életminőség javulás (beteg és hozzátartozó), Betegutak racionalizálása.
2 nap 3 nap 6 nap 8 nap
FINANSZÍROZÁSI DILEMMÁK Eset ráfordítás/költséghatékonyság kérdése, Mobil Team finanszírozhatósága, Finanszírozási feltételek kialakítása: Egészségügyi Szakmai Kollégium Tagozat kialakítás, Szakmai protokoll kialakítás, OEP finanszírozási protokoll kialakítása.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!