2009. JÚLI-AUG. A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Kisbabával a világ körül 1
Kisebb, gyógyulófélben lévô sebek Orrfúvástól kidörzsölt orrcimpák Kipirosodott baba popsi Kézfej igénybevett bôre Enyhe égési sérülések Kozmetikai kezelést követô hámsérülések Enyhe bôrgyulladás Horzsolások A bôrgyógyító kenôcs Amikor a bôrfelszín megsérül, nyitott kapu keletkezik, amelyen át kórokozók baktériumok, gombák, vírusok fertôzhetik meg a szervezetet. Ez esetben mûködésbe lépnek a bôr számos funkciói közül, a bôr gyógyító, regeneráló folyamatai, melyek megszüntetik a hámhiányt és leküzdik a fertôzést. Ami elôsegíti a gyógyulást A bôr ebben a harcban nem marad egyedül, mert van egy gyógyszer, amely elôsegíti a gyógyulási folyamatot, ezzel megakadályozva a fertôzések kialakulását. Ez a készítmény recept nélkül kapható, négyszeres szupermárka, a kenôcs. Megelôzhetô a kipirosodás Az egyszer használatos nadrágpelenkák és a patikai popsikenôcsök használata mellett is elôfordul idônként, hogy a baba posiján a bôr kipirosodik, begyullad. A pelenkában felgyülemlô széklet, illetve vizelet hatására a bôr felázik, sérülékenyebbé válik, és ilyenkor már az enyhe dörzsölés hatására is sérül a hámréteg. Érthetô, hogy a széklet összetételének, menynyiségének megváltozása, vagy egy-egy tisztába tétel kimaradása kedvez a pelenkadermatitisz kialakulásának. Már az elsô, enyhébb tünetek megjelenésekor célszerû a baba popsiját a kenôccsel bekenni, de a kenôcs mindennapos használatával meg is elôzhetô a kipirosodás Óvja, védi a baba bôrét A védi, és egyben ápolja a bôrfelületet, kivédi a széklet és a vizelet irritáló hatását és megelôzi a bôrfertôzések kialakulását. A pelenka 3-4 óránkénti cseréjével és a kenôcs rendszeres alkalmazásával megelôzhetjük a komolyabb problémák megjelenését. A kenôcs hámosító, bôrregeneráló, gyulladás csökken tô és enyhe fertôtlenítô hatása révén elengedhetetlenül szükséges a házipatikában. Minden háztartásban kortól és nemtôl függetlenül használható. kimondhatatlanul T e v a M a g y a r o r s z á g Z r t. 1 0 7 4 B u d a p e s t, R á k ó c z i ú t 7 0 7 2. A Neogranormon kenôcs recept nélkül kapható gyógyszer. Alkalmazás: az érintett felületet bekenni a gyulladásos folyamat teljes gyógyulásáig. Ellenjavallat: a hatóanyagokkal vagy a készítmény bármely összetevôjével szembeni túlérzékenység. A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájé- 2 koztatót, vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét.
A TEVA MAGYARORSZÁG ZRT. NAGYKERESKEDELMI DIVÍZIÓJÁNAK GYÓGYSZERÉSZETI SZAKLAPJA Tartalom 2009. júli-aug. VIII. évf. 6. szám Felelôs kiadó: Dr. Hetényi László Fôszerkesztô: Mélykuti Ilona Szerkesztôség: Alice Marketing Manufaktúra Szakmai lektor: Dr. Pók Tibor Grafika és tördelés: Havas Györgyi Nyomdai elôkészítés: Pont Pont Bt. Fotó: Tálas Péter Nyomda: Prospektus Nyomda, Veszprém Levélcím: Humantrade magazin, TEVA Magyarország Zrt. 1074 Budapest, R70 Irodaház Rákóczi út 70 72. E-mail: szerkesztoseg@humantrade.hu A Teva Magyarország Zrt. ezen ügyfélmagazinját szakmai partnerei, a gyógyszerészek számára készíti. A kiadvány ingyenes. Más célra sem egészben, sem részben nem használható fel. Az Orvosi rendelvényre kiadható gyógyszerek és a Szépség, egészség, otthon rovatokban bemutatott termékek javallati és ellenjavallati információit a www.pharmindex.hu oldalról, illetve a gyártók által a csomagoláson feltüntetett tájékoztatókból idézzük. A támogatások forrása az www.oep.hu honlapon megjelent publikus gyógyszeradatbázis. Hirdetésfelvétel: (06-1) 225-1210 Alice Marketing Manufaktúra 1012 Budapest, Logodi u. 34/B E-mail: alice@alicemarketing.hu. Telephelyek: 1074 Bp., R70 Irodaház, Rákóczi út 70-72. Telefon: (06-1) 288-6400 Fax: (06-1) 288-6410 TEVA Magyarország Zrt. Logisztikai Központ 2100 Gödöllô, Liget u. 2. Telefon: (06-1) 577-5600 Fax: (06-1) 577-5700 ISSN 1787-5285 5 6 10 12 14 18 22 26 28 38 40 Utazunk Kisbabával a világ körül Cukorbetegen is utazhatunk Nyári vérszipoly Harcban a maláriával Mi még vagyunk... A gyógyszerészet: hivatás... A színpadon nem lehet hazudni interjú Venczel Verával Orvosi rendelvényre kapható gyógyszerek Szépség, egészség, otthon Alaki hibás készítmények 3
Gondolatban és a valóságban. Kinek-kinek lehetôségei szerint. Utazunk itthon: mennyi ismeretlen szeglet ebben az igazán nem nagy országban! Folyópartok, eldugott tavacskák, új bicikliutak nem beszélve a fürdôkrôl, kastélyokról és wellness szállodákról. Utazunk külföldön: ha már nem bírjuk sokáig a tenger végtelen látványa nélkül, vagy hajt a kíváncsiság egzotikus tájak felé. Minden utazónak teszünk valamit a csomagjába: ötleteket, többféle patikai csomagot, információkat, jó tanácsokat, az itthon maradóknak pedig új ismereteket. Hátha kedvük támad egyszer elindulni... 5
Pikler Emminek égnek állna a haja, ha látná, mi folyik itt manapság. A csecsemôgondozás nagyasszonya szerint ugyanis a kisbabák jóllétének alapja a rendszeresség és az állandóság. Ifjú és haladó szellemû édesanyák, gyermekorvosok és pszichológusok azonban hittel vallják, hogy a baba öröme elsôsorban a mama közérzetéhez kötött, ez pedig sok egyéb mellett azt jelenti, hogy ha a mama vagy akár a papa utazni vágyik, bizony az a legjobb, ha felnyalábolják kisdedjüket és útra kelnek. A dön téshez kell ugyan némi bátorság, de ha ez megvan, akkor már csak néhány flakon, tubus, ruhadarab és alapelv kell ahhoz, hogy jól sikerüljön a kirándulás. A vállalkozó kedvû utazóknak az alábbiakat javasolják a gyerekorvosok. Kisbabával a világ körül Az, hogy ki milyen hosszú utat tervez kisbabájával, egyéni adottságok kérdése. Ennél fontosabb, hogy a nagyvilág mely szeglete felé veszi útját. A különbözô kultúrák ugyanis eltérô feladatokat diktálnak. Az európai típusú helyeken egy európai típusú turistának jószerivel csak arra kell odafigyelnie, hogy kicsije kapjon eleget inni és enni, napsütésben ne égjen le, védve legyen a feje és kényelmes hordozóban közlekedjen. Mindez természetesen csak akkor mûködik, ha a szülôk eközben nem feledik azt, amiért elindultak, vagyis ha tényleg örömüket lelik a környezetváltozásban. A tapasztalat ugyanis azt mutatja, hogy egy csecsemônek létszükség let a derû és a harmónia. Azoknak, akik egzotikus tájakra vágyakoznak, a fentiekben sorolt alapvetô elvárások mellett nagyon oda kell figyelniük a tisztaságra, hogy elkerüljék a fertôzéseket. Semmiképpen sem használhatnak csapvizet (még mosdáshoz, mo sogatáshoz sem), nem szabad hagyniuk, hogy gyermeküket megtapogassa bárki, vagy ô megtapogasson bárkit-bármit, illetve még indulás elôtt utána kell járni, hogy van-e szükség védôoltásokra. Arra az esetre, ha valami mégis balul ütne ki, mindig és mindenhol tudni kell, hol talál orvost az ember, tehát a megérkezés utáni elsô szülôi teendôk egyike megszerezni a szálláshely orvosának telefonszámát, címét. Ez akkor is elsôbbséget élvez, ha esetleg csak a szomszéd fa luig visz az út. Az orvosi konzultáció egyéb ként indulás elôtt is hasznos. Mindezekkel együtt 6
is kétségtelen, hogy pici gyerekkel messzire és különleges körülmények közé utazni igen kockázatos. Az orvosok egybe hangzó véleménye szerint az effajta kiruc ca nás sokkal több veszélyt rejt, mint amilyen felüdüléssel kecsegtet. Áthidaló megoldás ként kínálkozik a luxusszálloda, amely gya korlatilag európai körülményeket biztosít már ha nem moz dulunk ki onnan de akkor meg, ugye, minek Zsófiék gyermekorvosa több mint húsz éve jár a házhoz. Habár nem pártolja a vakmerô vállalkozásokat, csak szélsôséges esetben beszél le bárkit arról, amit az a fejébe vett. Zsuzsi néni meggyôzôdéssel vallja, hogy csecsemôt hurcolászni a világban, repülôre ültetni, múzeumról múzeumra cipelni fölösleges és veszélyes is. A doktornô hosszú pályafutása alatt arról is megbizonyosodott, hogy az ilyen utazás a szülôk reményeit sem váltja be, miután folyamatos aggodalommal, szervezéssel, kötöttségekkel jár. De ha már mindenáron menni kell, a szakember belföldi nyaralást javasol. Sokfelé van ma már bababarát vendégfogadó: ha a szülôk körül te kintôen mérik fel a terepet és odafigyelnek mindenre, amire amúgy otthon is, legfeljebb a kullancsok okozhatnak gondot. Ez utóbbiakról egyébként érdemes tudni, hogy a köz hiedelemmel ellentétben nem a fáról potyognak le, hanem a fûben tanyáznak. Ezért a babát és mindenki mást is esténként alaposan át kell vizsgálni, különös tekintettel a test haj latokra és a hajas fejbôrre. A gyógyszertárban kapható kullancs-csipesszel aránylag könynyen kiszedhetôek ezek az apró fekete élôsködôk, de ha valaki izgulós, jobb, ha inkább orvoshoz fordul. A pilisiek kedvenc doktora engedékenyebb: hite szerint melynek alapja a homeopátiás gyógyítás alapelvében gyökerezik mindig csak az adott ember teljes valóját felmérve dönthetô el, hogy mi számára a legjobb. Ez persze nem jelenti azt, hogy fölösleges volna kikérni a kezelôorvos tanácsát, mielôtt útra 7
kelnénk, az orvos ugyanis gondolhat olyasmire is, amire az újdonsült szülôk nem. Például, hogy miután egy csecsemô nem tud szólni, ha szomjas, és azt sem tudja mondani, hogy köszöni, elég volt, a kutacsát kell ellenôrizni ahhoz, hogy kiderüljön, elég folyadékot kap-e. Ha a fejtetôn lévô puha terület behorpad, az a kiszáradás elsô jele. Ugyanilyen fontos tudni, hogy a kisbaba nem fázike. Sokan túlöltöztetik csemetéjüket, mondván, hogy hideg a keze. A doktor arra figyelmeztet, hogy a kéz hômérséklete elsôsorban a vérkeringés milyenségét mutatja meg, tehát annak megítélésére, hogy valaki fázik-e, nem alkalmas. A baba orrát és a tarkóját kell megérinteni ahhoz, hogy tudjuk, milyen a hôérzete. Ha hideg az orra, fázik, ha izzad a tarkója, melege van ennyire egyszerû. Arra a kérdésre, hogy ô szíve szerint ajánlja-e, hogy nagyon pici gyerekkel nyaralni induljon valaki, a doktor úr kitérô választ ad. Szerinte ez elsôsorban a szülôktôl és természetesen a csecsemô állapotától függ. Kétségtelen, hogy a környezet állandóságánál fontosabb, hogy az anya biztonságot adjon, örömöt, nyugalmat sugározzon, de érdemes figyelembe venni a kisbaba személyiségét is. Vannak olyan csecsemôk, akik anélkül is kiegyensúlyozottak, hogy ezért a körülötte élôk bármit is tennének. De vannak olyanok is, akik sírósak, rossz alvók, gyakran gyötri ôket hasfájás, vagy egyszerûen csak érzéke nyeb bek a külvilág ingereire. Utóbbiak jobban megszenvedik, ha kimozdítják ôket, miközben elôbbiek még akár élvezhetik is a változást. Ezt mindenképpen érdemes felmérni, mielôtt vakációra indulna egy pár. Az elôbbiekbôl nem az következik, teszi hozzá a doktor, hogy az érzékeny babákkal otthon kell maradni, hanem az, hogy velük kevésbé vándorlós, kevésbé kalandos utat érdemes vállalni, azt is úgy, hogy magunkkal visszük a megszokott ágynemût, babápolási szereket, illetve ha mosni kell azt a mosószert és öblítôt használjuk, amit otthon. 8
Ha egy kisbaba egészséges, elsôsorban azt kell mérlegelni, hogy a szülôknek mennyire fontos az utazás. Ha ôk nagyon mennének, a maradás feszültséget, rosszkedvet szül, ami a legjobb körülmények között is megviseli a babát. Ahogyan az is, ha a szülôk teherbírását meghaladja mindaz, ami a kisbabás nyaralással jár. Ebbôl tehát az következik, hogy kicsi babával akkor jó útra kelni, ha a felnôttek szívesen mennek, van türelmük és energiájuk mindarra, amire egy csecsemônek útközben szüksége van, illetve, ha a megváltozott körülményeket ôk maguk természe tesen tudják kezelni. Máskülönben a kikapcsolódásra szánt napokat az aggodalmaskodás uralja, ami egyiküknek sem jó. Fáczán Anna Margit Mit vigyünk magunkkal? Ásványvíz forralás nélkül is adható a babának (ha ízesítés nélkül nem issza meg, érdemes granulált babateával keverni) Napozószer legalább 30 SPF Lázcsillapító kúp többféle kapható, hallgassunk a gyógyszerészre (a homeopátia híveinek Viburcol) Fájdalom- és lázcsillapító szirup Panadol baby Szemcsepp fel kell íratni (ha erre már nincs idô, vigyünk magunkkal kamillát: teája mindenféle gyulladásra nagyszerû) B6 vitamin hányingerre, hányásra, izgatottságra (ampullás változata könnyebben beadható, érdemes felíratni) Édeskömény teája granulált formában is kapható, gyomorgörcs, puffadás ellen kiváló Orrcsepp vagy spray sokféle kapható, hallgassunk a gyógyszerészre (a homeopátia híveinek Luffeel) Neogranormon gyulladáscsökkentô kenôcs, törlôkendô, babápolási szerek Cetrin Akut csepp allergia ellen 9
Eljött a nyár, a nagy utazások ideje. A gondos felkészüléshez sok rész let megtervezése szükséges, hogy az utazás, a vakáció csupa kelle mes élményt nyújtson. Cukorbetegen is utazhatunk Annak érdekében, hogy a cukorbeteg ember utazása valóban élményt hozó kikapcsolódás legyen, az utazást megelôzôen körültekintôen fel kell készülnie. Az elôkészületekhez tartozik a betegséget tanúsító igazolások beszer zése, amely a személyes adatokon kívül tartalmazza a betegségre és a kezelésre vonatkozó információkat, a szükséges gyógysze rek leírását, valamint a legközelebbi hozzátartozó nevét és elérhetôségét. Az inzulinnal kezelt cukorbetegeknek az injekciós kezelés szükségességérôl is be kell szerezni - ük igazolást (nehogy felszerelésük alapján kábítószer-élvezônek gondolják ôket). A fenti iratokat az anyanyelven és a célország nyelvén kívül angol nyelvre is érdemes lefordíttatni. Ne feledkezzünk meg a szükséges biztosítások megkötésérôl sem. Az inzulint és az adagoló felszerelést könnyen elérhetô helyen érdemes tartani, és arra is gondolni kell, hogy a túl nagy meleg hatástalaníthatja az inzulint. Repülôgépen való utazáskor a szükséges felszerelést és inzulinmennyiséget nem szabad útipoggyászként feladni, mert a poggyásztérben utazás közben a gyógyszer tönkremehet és elveszítheti hatását. A repülôjegy megváltásakor igényelhetô cukorbetegek számára készített étel, amelyhez nagyobb légitársaságok külön szol gáltatásként kalória-táblázatot is mellékelnek. Hosszas autóvezetésre csak panaszmentes, tökéletesen beállított cukorbeteg vál lalkoz- 10
zon. Ajánlatos felváltva vezetni a kísérôvel, gyakorta pihenôket tartani, amely pihenôk alkalmat adnak a rendszeres vércukor-el lenôrzésre és a megfelelô táplálék bevitelére. Huzamosabb utazás idején, akár autóbuszszal, személygépkocsival vagy repülôgéppel történik, gondoskodni kell a végtagok megfelelô mozgatásáról, megfelelô lábgyakorlatok, kis séták végzésével. Érdemes a kezelôorvossal konzultálni vérlemezke-összetapadást gátló gyógyszer profilaktikus alkalmazásáról. A hosszú, elsôsorban interkon tinentális utakon, ha keletrôl nyugatra utazunk, az ébrenlét ideje megnyúlik. Ilyenkor érdemes a kezelôorvossal megbeszélni azt is, hogy hogyan folyjék az inzulinadagolás, mert az idôeltolódás miatt többszöri, gyorshatású inzulinra lehet szükség. Természetesen az inzulin injekciók számának emelkedésével párhuzamosan az étkezések számát is növelni kell, és gyakrabban kell elvégezni a vércukor-ellenôrzést. Fordított irányba, tehát nyugatról keletre történô utazáskor az ébrenlét ideje lerövidül, az étkezések száma is csökkenhet, ezzel párhuzamosan a gyorshatású inzulin adagolását is csökkenteni kell. Észak-déli irányú utazáskor általában nem szükséges a kezelés megváltoztatása. Tablettával kezelt cukorbetegek esetében repülôgépen a szokásos étrend szerinti táplálkozás folytatása javasolt. Az utazás folyamán a kézipoggyászban, könnyen hozzá férhetô helyen legyen megfelelô mennyiségû és összetételû élelmiszer-csomag és vér cukoresés elhárítása céljából szôlôcukor vagy cukros üdítôital. Mindig legyen kéznél megfelelô mennyiségû cukormentes folya dék is. Idegen országokban fokozottan be kell tartani a higiénés szabályokat, hiszen egy egyszerû hasmenés is komoly egészségügyi problémák kialakulásához vezethet. Idegen környezetben is az elôírt táplálkozási nor - mák szerint kell élni, betartva az étkezési idôpontokat és ügyelve a bevitt kalóriák összmennyiségére, valamint a szénhidrát fehérje zsír megfelelô arányára. Lehetô leg olyan helyen étkezzen a cukorbeteg, ahol svédasztalos kiszolgálás van, hiszen ott ki tudja válogatni a neki megfelelô ételeket. Természetesen nincsenek tiltva az egzotikus finomságok sem, egy-egy kóstolás erejéig. A natív cukrot, sok tésztát tartalmazó ételek kerülendôk. A vércukormérô készülék és a megfele lôszámú teszt csík mindig legyen gyor san hozzáférhetô he lyen, csakúgy, mint a cukrot tartalmazó és cukormentes italok. A cukorbeteg útipatikája csak abban különbözik a szokványostól, hogy tartalmazza a szükséges antidiabeti kumokat, valamint ez mindenképen ja va solt szôlôcukrot is. Az antidiabetikumok kal együtt a beteg lehetôleg ne szedjen vízhajtókat, fôként ne thiazid származékokat. Hatáscsökkentôk az orális fogamzásgátlók, szteroidok. Az antikoagulánsok általában hatásfokozók. A diabetesben szenvedôknek is van joguk és lehetôségük a gondtalan kikapcsolódásra, pihenésre, relaxációra, de hogy az utazást nehogy megzavarja az anyag csere fel borulása, ezért feltétlenül szükséges a fenti szabályok és tanácsok figyelembe vétele. Dr. Pók Tibor 11
A legfrissebb kullancstérkép szerint egyre több Magyarországon a kullancsveszélyes terület, ráadásul a vérszívók riasztó hányada fertô - zött agyhártya-, illetve agyvelôgyulladást okozó vírussal, és majdnem minden ötödik állatban megtalálható a Lyme-kór baktériuma. Fenyegetik-e a kullancsok a városlakókat? Hogyan kell vé dekezni ellenük? Mit tehetünk a nyár többi kellemetlen vérszívójával? Nyári vérszipoly Lassan senki sincs biztonságban a kullancsoktól, hiszen az ország északi és nyugati része erôsen fertôzött ezekkel a vérszívókkal. Már nem csak az erdôkben, de a városi parkokban, ligetekben, strandokon, lényegében minden zöld területen elôfordulhatnak a kullancsok mondta el lapunknak Kapiller Zoltán, a Kullancsszövetség elnöke. A szakember szerint a paraziták elterjedésének egyik oka a felelôtlen állatszállítás, a megrendelô az országhatárokon át utazta tott emlôsökkel együtt sokszor kullancsokat is importál. Ehhez hasonlóan a háziállatok hanyag utaztatása is hozzájárul a prob lé mához, holott ezt könnyû kivédeni: csak kullancsriasztó szerekkel kell kezelni és ala posan átvizsgálni a házi ked venceket a sza badban tett séták után. A nagyarányú el ter jedés harmadik oka a szakember sze rint az erdei és mezei állatok túlszapo rodása. Aggasztó tény, hogy a vérszívó egye dek riasztó hányada hordoz agyhártya-, illetve agyvelôgyulladást okozó vírust, és majd nem minden ötödik állatban megtalálható a Lymekór baktériuma. A kórokozókat hor dozó kullancsok számának emelkedésével az általuk az emberek és állatok körében terjesztett megbetegedések száma is sosem látott méreteket ölt figyelmeztet Kapiller Zoltán. A statisztikai adatok szerint az agy velô- és agyhártyagyulladás kórokozójával megfertôzöt tek zöme Zala, Vas, Somogy vagy Nógrád megyében szedte össze a kullancsot. Mivel az éhes kullancs igencsak parányi, alig 2-6 milliméteres, nem jelent ellene teljes védelmet a zokni és a betûrt nadrág. A táplálkozás hímeknél néhány óráig, a nôstényeknél 5-7 napig tart; utána az állat hoszsza a 10-20, szélessége az 5-10 mm-t is eléri. A parazita még apróbb az úgynevezett lár vaszakaszban. A szak ember ezért kullancs riasztó szerek haszná latát javasolja, melyek közül külön megemlíti az OFF termékcsaládot. Ha viszont a krém hatástalannak bizonyult, és az esti átvizsgálásnál kullancsot találunk, azt szakszerûen, lehetôség szerint a patikában kapható csipesszel távolítsuk el: a csipesszel a fejhez minél közelebb ragadjuk meg, húzzuk ki a sebbôl, majd fertôtlenítsük. 12
A kullancs ugyanis a felszívott vért eredeti térfogatának mintegy harmadára sûríti, s a feleslegessé vált folyadék tekintélyes részét nyálával együtt visszaengedi áldozatába, így adva át esetleg azokat a vírusokat és baktériumokat, amelyekkel korábban megfer tôzôdött. Ha az egyedet nem szakszerûen távolítjuk el, könnyen megnyomhatjuk az állat potrohát, és így meg sokszorozhatjuk a fer tôzés veszélyét. Ugyan ezen oknál fogva nem tanácsos az élôsdit valamilyen krémmel bekenni, mert ilyenkor fulladozik, öklendezik, s így az egészségre veszélyes anyagok nagyobb eséllyel kerül nek be a szervezetbe. A kullancsok által terjesztett betegségek közül a legismertebbek a kullancs-encephalitis (agyvelôgyulladás) és a Lyme-kór. Utóbbi azért is különösen veszélyes, mert nincs ellene védôoltás, ráadásul a jelentke zô tü netek sokszor más elváltozásra utalnak. De ha a kullancscsípés után úgynevezett nyári influenza tünetei jelentkeznek, tehát mérsékelt láz, izomfájdalom, nyirokcsomó-duzzanat vagy enyhe fejfájás, mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni. A késôbbiekben indo kolatlan fáradékonysággal, ízületi gyulla dással, izom- és ínygyulladással, szívrit mus zavarral, látás-, hallás- és egyensúlyzavarral jelentkezik a Lyme-kór, ekkor azonban már nem biztos, hogy a beteg összefüggést talál a kullancscsípés és a betegség között, hi szen a lappangási idô akár több év is lehet. Míg a kullancsok bizonyítottan súlyos betegségek terjedéséért felelôsek, a szúnyo - gok mára szerencsére csak szélsôséges eset ben betegíthetik meg az embert. Szepesszentgyörgyi Ádám szúnyogszakértô szerint kizárt, hogy a szúnyog az AIDS, vagy akár az új influenza vírusát terjessze. Létez nek ugyan olyan súlyos betegségek, ame lyeket a szúnyog visz át állatról emberre, de ezekbôl évente alig egy-két esetet regiszt rálnak. A kullancs szinte egyáltalán nem válogatós, a szúnyog viszont elônyben részesít bizonyos vértípusokat. Bár elsôsorban a kilélegzett szén-dioxid és az izzadtság vonzza ôket, a nullás vércsoportúak vagy épp a sört kedvelôk vére mégis nagyobb eséllyel van kedvére a szúnyogoknak. A magas koleszterinszint is növelheti a moszkítótámadás kockázatát. Sôt, az sem mindegy, milyen színû ruhát viselünk, a szúnyogok ugyanis elônyben ré szesítik a vörös és a fekete színt. Megfelelô védekezéssel azonban elkerül hetjük a szúnyogcsípés okozta kellemetlenségeket. A szúnyogriasztó fáklyák, párologtatók és ultrahanggal mûködô elektromos szúnyogirtók mellett a gyógyszertárak is számtalan szert kínálnak a csípés elkerülésére és a kínzó viszketésre spray, kenôcs és stift formájában. Érdemes még kalcium pezsgôtablettát, illet - ve enyhe antihisztamin-tartalmú gyógyszert is vásárolni, hogy a szervezet túlérzékenységi reakcióját csökkentsük. Kovács M. Veronika Még a szúnyognál is kevésbé veszélyes a pók-, illetve a hangyacsípés. Magyarországon közel ezer pókfajta él; mérgük többnyire fehérjékbôl áll, ami nem veszélyes az ember re nézve. Ennek ellenére jelentkezhet a meg harapott bôrön toxikus hatás, pláne az ér zékeny helyeken, ezeket bôrnyugtató készítmé nyekkel lehet kezelni. A célra a cinktartalmú kenôcsök, rázókeverékek vagy az antihisz ta min-tartalmú kenôcsök a legalkalmasabbak. A hangyák közül az erdei vöröshangya és a gyepi hangya csíphet embert. Ezek csípése nem veszé lyes, inkább csak kel lemetlen. Kezelésük a pókcsípésével egyezik meg. 13
Ma a Földön minden harmadik ember él malária sújtotta területen. Évente körülbelül 250 millió ember kapja meg a betegséget, és közel egymillióan elsôsorban csecsemôk, gyermekek és várandós asszonyok bele is halnak. Magyarországot az ötvenes évek végén minôsítették maláriamentes területté, a második világháborút követôen ugyanis minden egyes beteget szigorúan kezeltek, így lassan kipusztult a kórokozót terjesztô szúnyogpopuláció. Manapság évente tíz-húsz maláriás megbetegedést regisztrálnak Magyarországon, ezek azonban importált fertôzések. Harcban a maláriával Dr. Bánhegyi Dénessel, a Szent László Kórház osztályvezetô fôorvosával, a trópusi betegségek szakértôjével arról beszélgettünk, hogy a trópusokra utazóknak mit kell tenniük a betegség megelôzése érdekében. Elôbb azonban Bánhegyi doktor a malária kórokozójának az embert és a szúnyogot érintô bonyolult életciklusát magyarázta el, hogy a betegség mûködését megértsük. A maláriát egysejtû élôsködô, úgynevezett plazmódium okozza, melynek négy faja képes megfertôzni az embert: a Plazmódium vivax, a P. ovale, a P. malariae és a P. falciparum. Elsôsorban ez utóbbi felelôs a nagyon súlyos szövôdményekkel járó, soksok ember halálát okozó kórképért. A plazmódiumok vektora és végsô gazdája a nôstény Anopheles szúnyog, míg az ember csak köztes gazda, akit a vérszívó szúnyog fertôz meg oly módon, hogy miközben a nyálmi rigyébôl véralvadást gátló anyagot juttat a megcsípett területre, a kórokozó ún. spo rozoita alakját is bespricceli az emberbe. A sporozoiták aztán a májba jutnak, ahol megkezdôdik aszexuális szaporodásuk; a májsejtekben minden egyes sporozoita további 8-16 egysejtût hoz létre. Ezek a májsejtekbôl kikerülve a vörösvérsejtekbe jutnak, ahol érésük és szaporodásuk folytatódik, és kialakulnak az ún. merozoiták. A magas lázzal, izzadással járó rohamok (ezeket hívja a köznyelv váltóláznak) akkor jelentkeznek, amikor a vörösvérsejtek szétesnek, és a merozoiták a vérbe kerülnek. Mivel ez a vivax és az ovale törzsek esetén 48 óránként következik be, az 14
általuk okozott malária során minden har madik napon jelentkeznek a lázas rohamok. A sokkal ritkább, 72 órás ciklusú malariae negyednapos lázat idéz elô. A falciparum-fertôzésre azonban nem jellemzô a ciklusosság: a maláriának ez a formája folyamatos, magas lázzal jár, mivel a falciparum kórokozó a vörösvérsejtekben aszinkron fejlôdik, így a vörösvérsejtek szinte folyamatosan esnek szét és ontják a merozoitákat. A szétesett vérsejtek bomlástermékeit a szervezetnek fel kell dolgoznia, és mivel ez a folyamat a lépben és a májban történik, a maláriás beteg mindkét szóban forgó szer ve megduzzad. A hemoglobin bilirubin nevû bomlásterméke sárgaságot okoz, sôt a sok festékanyagtól kialakulhat ún. fekete vize - lés is. A vörösvérsejtek tömeges pusztu lásának természetesen vérszegénység a következménye. A falciparum törzs által okozott malária azért sokkal veszélyesebb, mint a többi, mert ennél a kórképnél a vörös vérsejtek 10-20 százaléka fertôzött, tehát az elôbb említett folyamatok igen súlyossá válhatnak. Ugyanakkor a vörösvérsejtek dugig vannak élôsködôkkel, így képtelenek azok - ra a finom alakváltoztatásokra, amelyek egyrészt az oxigén leadásához és a széndioxid felvételéhez szükségesek, másrészt ahhoz, hogy az erekben, a kis kapillárisokban akadálytalanul vándorolhassanak. Megakadnak, eltömítik az ereket, és az agyban súlyos oxigénhiányt, ennek következtében zavartságot, eszméletvesztést idéznek elô. Az oxigénhiányos területeken vizenyôk alakulnak ki, és mivel az agy nem képes tágulni, beékelôdik, majd leáll. A beteg tehát meghal. Gondolom, a kórokozó egy újabb csípés során aztán visszakerül a szúnyogba Így van, de azért nem ilyen egyszerû. Az emberi vörösvérsejtekben lezajló érési folyamatuk során ugyanis a plazmódiumok ún. gametocitákat is létrehoznak, azaz hím- és nôivarú egyedeik is kifejlôdnek. (A köztük lévô különbség mikroszkóp alatt jól látható.) Amikor újabb szúnyog csípi meg a meg betegített embert, a rovar a vérszívás során gametocitákat is szerez. A különbözô ne - mû egyedek aztán a szúnyog gyomrában egyesülnek, megindul az egysejtû ivaros szaporodása, és bonyolult átalakulási folyamatok eredményeként ismét létrejönnek a sporozoiták. Tehát minden kezdôdhet elölrôl. Ezek szerint a malária diagnosztikája egy mikroszkópos vérkenet-vizsgálatból elvégezhetô? Elvileg igen. Speciális festéket használva kell a kenetet elkészíteni, és ily módon még a kórokozó fajtáját is azonosítani lehet. Gyorsabb az ún. vastagcsepp vizsgálat, amikor 50-100 sor vörösvérsejtet rétegezünk egymás fölé, és desztillált vízzel felbontjuk, majd megfestjük ôket. Ilyenkor egyetlen látótérbôl meg lehet mondani, hogy jelen van-e a kórokozó, vagy nincs, ez pedig a járványos területeken igen hatékony módszer. Igaz, hogy segítségével nem diagnosztizálható a kór- 15
okozó típusa, de ezeken a területeken úgyis lehet tudni, hogy mely faj okozza a beteg séget. A faj meghatározására akkor van szükség, amikor egy járvánnyal nem sújtott országban találkozik az orvos maláriás beteggel, hiszen a kezelés jelentôs mértékben függ attól, hogy mely törzsrôl van szó. Szóval a betegség diagnosztikája elvileg egyszerû, probléma csak akkor van, ha az orvosnak nem jut eszébe egy lázas betegség kapcsán, hogy az akár malária is lehet. Például ha valaki Magyarországon az influenzajárvány kellôs közepén lázas tünetekkel megy or voshoz, és nem mondja meg, hogy nemrégen tért vissza a trópusokról, akkor az orvosnak nem fog eszébe jutni, hogy a beteg maláriás is lehet. Említettem, hogy a gyógyszeres kezelés függ a kórokozó típusától. A vivax, az ovale, illetve a malariae esetében nem kell arra számítanunk, hogy a plazmódium rezisztens az évtizedek óta használt, jó öreg chloroquinre ez a kinin klórvegyülete, ezért ezt kell választani. Ennek a szernek van a legke vesebb mellékhatása, ugyanakkor igen hatékony. A plazmódium vivaxról azonban tudjuk, hogy a kórokozók egy része nem megy ki a vérbe, hanem évekig békésen elszundikál a májsejtekben. De ha például a beteg megfázik, vagy kap valamilyen más fertôzést, a szunnyadó plazmódiumok felébrednek, aktivizálódnak, és a betegség kiújul. Ezért vivax fertôzés esetén primaquinnal egészítjük ki a kezelést, amely a chloroqiunnel ellentétben a kórokozó alvó formájára is hat. Falciparum fertôzés esetén a chloroquin gyakorlatilag nem alkalmazható a széleskörû rezisztencia miatt. Ilyenkor mefloquinnal, vagy a fehérürömbôl származó artemisin-származékkal, illetve a halofantrin-család valamelyik tagjával végzünk kombinált kezelést. Azt azért el kell mondanom, hogy a malária leghatékonyabb gyógyszere ma is a kinin. A probléma az, hogy a kinin esetében igen kicsi a terápiás ablak, de ha már kialakulnak a súlyos agyi szövôdmények, nincs mit kockáztatni, az intravénás kinin alkalmazása adhat egyedül reményt a gyógyulásra. Ha valaki a trópusokra utazik, hogyan történik a profilaktikus kezelés? Elôször is érdemes kideríteni, hogy az illetôt egészségi állapota alkalmassá teszi-e a forró, nedves klíma elviselésére, azaz nincs-e valami olyan krónikus betegsége, például szívproblémája, amely miatt ez számára veszélyes. A malária profilaxis csak ezután következhet. A megelôzéshez természetesen azt a szert használjuk, amely azon a terüle - ten járványt okozó fajnál a leghatékonyabb, de a terápiás dózisnál jóval kisebb adagban. Nagyon fontos azonban, hogy az illetônél idôben megkezdjük a kezelést, hogy mire a repülôgép leszáll, már kellô mennyiségû gyógyszer védje ôt a kórokozóktól. Csakhogy a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásaik, és ha például valaki nem bírja a falciparumfertôzés megelôzésében igen hatékony mefloquint ebbôl egyébként a profilaxis során heti egy tablettát kell bevenni, akkor annak még itthon ki kell derülnie, és másik pro filaktikus szert kell keresnünk számára. Tehát erre az eshetôségre mindig fel kell készülni, és nem szabad az utolsó pillanatra hagyni a profilaxis megkezdését. Az nagy baj, ha útközben abba kell hagynia a gyógyszert, és az utazó védelem nélkül marad. A másik fontos 16
intelem pedig a kórokozó bonyolult élet ciklusából adódik: a megelôzésre használt gyógy szert az endémiás terület elhagyását követôen még négy hétig szedni kell. Erre a három dologra feltétlenül figyelmeztessék a patikusok klienseiket, ha megtudják, hogy a trópusokra készülnek. Gondolom, az említett rezisztencia miatt intenzív maláriagyógyszer-kutatások folynak A rezisztencia valóban nagy gond, és elsôsorban a falciparum törzset érinti. A mefloqiunt például az amerikaiak fejlesztették ki a vietnami háború idején, mivel igen sok katonájuk halt meg maláriában. Sajnos azon - ban a falciparum erre is mutat rezisztenciát, és ennek kialakítása tulajdonképpen elsôsorban a profilaxison keresztül történik: a turisták vérében kisebb dózisban van jelen a gyógyszer, bekerül a szúnyogpopulációba, és a plazmódium máris elkezdhet dolgozni a rezisztencia kialakításán. Meg kell azonban mondanom: szó sincs arról, hogy nagy erô- feszítésekkel folyna az új malária-ellenes szerek kutatása. Azok az országok, ame lyekben pusztít a járvány, nem tudják meg fizetni az új gyógyszereket. Akik megfizet nék, azok a fejlett világ turistái, ôk viszont nincsenek olyan sokan, hogy ezért megérné a gyáraknak dollárszázmilliókat költeni a fejlesztésre. Ha majd például az ún. orphan drug -ok fej lesz tését hosszabb szabadalmi oltalmi idôvel fogják jutalmazni, akkor talán a gyáraknak is megéri a kutatás. Nemcsak a malária elleni küzdelem problémája ez. Folynak oltóanyag-kutatások is, azonban mi közben az aktív immunizálás során a bak tériumok ellen 90-95 százalékos védettség érhetô el, a fázis 3-ban lévô malária-ellenes vakcinák mindössze 50-60 százalékos vé dettséget adnak. Termé szetesen folyik a ro varriasztó szerek, szúnyogirtók alkalmazása és fejlesztése, de fontos lenne a lárvák irtása is, a járványok sújtotta területeken azonban nincs olyan szervezett közegészségügy, amely tôl hatékony ered ményeket várhat nánk. Bakos Júlia UticU t somag Rajkainé Pintér Ilona Ágnes ajánlata Láz- és fájdalomcsillapító: Hányingerre: Hasmenésre: Kötszer: Allergiára, csípésre: Görcsoldó: Algoflex Forte, 20x Daedalon Immodium, 8x Bolus Adstringens mullap 6x6 mullpólya 5x10 Betadin oldat 30 ml Hansaplast Universal 20x Ca Sandoz pezsgôtabletta No-Spa 1.174 Ft 1.399 Ft 1.013 Ft 1.350 Ft 71 Ft 62 Ft 995 Ft 489 Ft 990 Ft 540 Ft 17
Beszélgetés Rajkainé Pintér Ilona Ágnessel, a dunakeszi Szent Jobb Patika vezetôjével mi még vagyunk Modern, szemmel láthatóan jól felsze relt gyógy szertár a bevásárlóközpont frekventált helyén. Az officina a hét végi csúcsban fel te hetôen kicsinek is bizonyul, a szintén nem túl nagy raktár viszont a korszerû készle te zésnek, a napi kétszeri szállításnak nyilván meg felel. Házigazdánk szívélyes, de min den bizonnyal határozott asszony benyomását kelti. A patika neve nem mindennapi, különösen egy ilyen hipermarket-környezetben: hogyan született? Hívô katolikus családból származom egyébként Balassagyarmatról, és olyan nevet szerettem volna választani a patikának, ami ennek a szellemiségnek megfelel. A külön bözô szentek nevei már mind foglaltak voltak, Szent Istváné is, de próbáltam ragaszkodni a magyar vonatkozáshoz, és akkor merült fel bennem a Szent Jobb. A gyógyszerészetnek volt elôzménye a családban? Részben igen, ugyanis kereskedô édesapám mellett édesanyám az akkori gyógyszertári központban dolgozott, asszisztensi végzettség gel. Én eredetileg pedagógusi pályára készültem, közelebbrôl földrajztanárnak, a szüleim azonban lebeszéltek róla. Ugyanis akkor, a hatvanas évek végén ideológiai szempontból igen érzékeny terület volt a pedagógus-pálya: tudtuk, hogy több hívô tanár a balassagyarmati gimnáziumban is kicsit kettôs életet kellett, hogy éljen, vasárnap délelôtt általában elmentek kirándulni valamelyik közeli településre Szóval, így aztán édesanyám révén adódott a gyógyszerészet, de mivel nem erre készültem, nem is sikerült 18
elsôre a felvételim. Elmentem gyógyszertárba dolgozni, s közben elvégeztem az aszszisztens-képzôt, ez az idôszak két évig tartott, azután felvettek a budapesti gyógyszerészkarra. Hogyan és miért kötött ki azután éppen itt, Dunakeszin? Budapesten kezdtem el dolgozni, és idôközben megismerkedtem a férjemmel, aki szintén budapesti, híradásipari technikus, aztán jöttek a gyerekek, két fiú és két lány, nagyobb lakás kellett, és itt Dunakeszin léptünk be egy kedvezônek ígérkezô építkezésbe. Így telepedtünk meg itt, viszont az én egyik gyógyszerész barátnôm jött akkor az ötlettel, hogy mint régen, a gyógyszertári központok idején is szükség volt úgynevezett pendlizô, állandóan helyettesítô gyógyszerészekre, erre most 1995-ben jártunk is nagy igény lenne, a már privatizált patikákban is. Nekem ez megtetszett, és belevágtam: azt hiszem, második-harmadik gyógyszerész voltam az országban, aki kiváltotta erre a vállalkozói engedélyt. Nem félt az állandó bizonytalanságtól, a szinte napról-napra folytonosan változó környezettôl? Én is csodálkoztam magamon, de annyira nem féltem tôle, inkább csak attól, hogy meg tudok-e majd élni ebbôl. De hamar kiderült, hogy tényleg nagy szükség volt rám, egyáltalán nem kellett magamat hirdetni, reklámozni, anélkül is folyamatosan volt munkám, tíz éven át! A volt évfolyamtársaimból lett patikusok szinte kézrôl-kézre adtak, azután szélesebb körben is ismert lett a nevem, és jó érzéssel mondhatom, hogy szívesen hívtak, és nem is csalódtak bennem. A pendlizô patikus egyébként mindig is bizalmi állás volt, a gyógyszertári központok idejében is, és azóta is, hiszen például egy kis vidéki patika általában egybe nyílik a gyógyszerész lakásával, tehát a helyettesítô kolléga oda is bejáratos Tíz éven át csinálta, komolyabb konfliktusok nélkül? Igen, én is néha meglepôdtem rajta, de valahogy mindenütt inkább örültek nekem: végre elmehettek szabadságra, pihenhettek, vagy intézhették a fontos dolgukat, egy kicsit mindig megmentettem a kollégákat. Persze, mindezt azért nem volt könnyû megszervezni, hogy mindig legyen munkám, de ne is vállaljam túl magam. Mert bizony voltak olyan 19
napok is, amikor valahol dolgoztam délelôtt, azután délután a következô helyen, majd estétôl ügyeltem a harmadik patikában! Mindez mégsem jelentett problémát, többet között azért, mert a patikák többségében a gyakori ÁNTSZ kifogások ellenére igenis rend volt, többek között a gyógyszerek egységes, hatástani elrendezése segítette a gyors tájékozódást, a munkámat. Hogyan adódott azután itt ez a lehetôség a bevásárlóközpontban? Egy gyógyszerész ismerôsöm vetette fel 2005 elején, hogy Dunakeszi-alsón szükség lenne egy gyógyszertárra, mert folyamatosan bôvül ez a része a településnek, az állandó lakosokon kívül sok budapesti is épített itt nyaralót. Négyen létrehoztunk egy céget, találtunk is egy megfelelô helyet, szerzôdtünk az épület tulajdonosával, de az végül váratlanul visszalépett, és azután merült fel az üzletközpont, mint lehetôség. Akkoriban ez új volt, még csak egy-két ilyen bevásárló-centrumban nyílt gyógyszertár, de lehetett érezni, hogy igény van rá, tehát érdemes belevágni. Igencsak korszerû patika lett belôle, rögtön szembeötlô például az elektronikus beteghívó rendszer, amely folyamatosan négy pulthoz irányítja a betérôket: a forgalom indokolja vagy az esetleges viták? Sajnos, nem csak a forgalom, hanem igen, a viták, sôt, végül is egy verekedés! Körülbelül két éve volt, hogy ketten ráadásul nôk szó szerint összeverekedtek. Természetesen azon, hogy ki jött elôbb, kinek sürgôsebb: az a hölgy, aki arra hivatkozott, hogy a beteg gyermeke várja otthon, a dulakodás közben aztán pisztolyt is rántott, mint kiderült, biztonsági ôr volt a végén viszont fogamzásgátlóval távozott... Szóval, ennek hatására határoztuk el, hogy szerzôdünk azzal a céggel, amelyik a nagy tájékoztató display-ket is üzemelteti: ugyan már eleve kicsi volt az officina, eredetileg sajnáltuk a helyet ilyesmire, de nem volt mit tenni, a sorszámos hívórendszerrel elô kellett segítenünk a kulturáltabb viselkedést. Azóta a betegek megszokták, és ôk is dicsérik a rendszert. Kialakulhat azért ebben a környezetben is valamiféle törzsközönsége a patikának? Igen, míg a hétvégén fôleg a családi nagybevásárlás részeként térnek ide be, fôként OTC és egyéb termékek miatt, hétközben azért igazi patika vagyunk, akkor a forgalmunk nagy része vényköteles gyógyszer. Nagyon sok a visszajáró ember, sokakat nem csak arcról, de névrôl is ismerünk. Tudjuk elôre, hogy mit is szeretne vásárolni, milyen betegsége van, milyen mûtétre készül. Meglepô módon nagyon sok budapesti jár hozzánk, például káposztásmegyeri vagy rákospalotai nyugdíjasok, akiknek egyszerûbb ingyen felülni a kék buszra, és idejönni, mint hosszan gyalogolni a lakóhelyük közelében levô patikába. Ráadásul ide vonzzák ôket a különbözô élelmiszer-akciók is, amelyekrôl a reklámújságokból értesülnek, emellett elintézhetik az ügyeiket itt a postán, bankfiókban stb., szóval megéri nekik idejönni. Most kezdtük el a törzsvásárlói-kártya akciónkat is, amiben a gyûjtött pontokat a kártyatulajdonosok 20
levásárolhatják. Néha egészen távoli településeken kiállított receptekkel is találkozunk, hiszen az M3-as, az A/2-es út, és most már az új híd belépésével az M0-ás gyûrû miatt egy nagy csomóponttá kezdi kinôni magát Dunakeszi. Hány szakember szolgálja ki ezt a forgalmat, és tud-e szükség esetén bôvíteni? Velem együtt négy gyógyszerész és öt szakasszisztens dolgozik a patikában. Nagyjából mindenki tizenkét-órázik, így állapodtunk meg, így éri meg jobban mindenkinek az utazás miatt, és a szabadnapok is jobban kihasználhatók, mint a rövidke félnapok. A fiatalok, új szakemberek pedig valahogy maguktól megtalálnak bennünket, asszisztensjelöltek, gyógyszerész-jelöltek gyakran dolgoznak nálunk, tehát az utánpótlás biztosítva van. Éppen tegnapelôtt lett gyógyszerész egy ifjú kolléga, aki nálunk volt záróvizsga elôtti szakmai gyakorlaton, és most állapodtunk meg vele a tulajdonostársammal, hogy augusztustól itt dolgozik. Ami most nem bôvülést jelent, mert az egyik kollegina szülési szabadságra megy, az ô helyére lép a fiatalember. Így már nem a kisebbik fiam lesz itt a legfiatalabb gyógyszerész, hiszen ô három éve végzett A forgalmuk végül is nô vagy sem? Én ezt úgy szoktam mondani, hogy mi még vagyunk! Hiszen tudjuk, hogy hány patika van igen nehéz helyzetben. A forgalom mindent beleszámítva nem csökken, a bevételünk viszont ennek ellenére igen. A bérek és járulékaik, a patika bérleti díja és az egyéb költségek mind nônek, a gyógyszerárak viszont az árverseny következtében csökkennek. Amit szegény betegek sokszor árnövekedésként észlelnek, hiszen a támogatás nagyobb mértékben csökken. Ráadásul a mi árrésünk azért is csökken, mert erôsen nô a különösen drága, több százezer forintos készítmények, például a daganatellenes szerek forgalma, ezek esetében pedig a fix, maximált árrés az átlag bevételünket jelentôsen csökkenti. De nem csak ez a probléma, hanem ezeknek a drága gyógyszereknek az árát bizony hosszú hetekig nekünk kell meghiteleznünk, amíg az OEP-tôl visszakapjuk a térítést. Megértem azokat a kollégákat, akik csôd-közeli helyzetben nem tudják ezt vállalni, több betegtôl is hallottuk már, hogy a többi gyógyszerét megkapta, de ezt vagy azt a bizonyos drága gyógyszerét nem tudja megrendelni neki a patika, ahová eredetileg jár. Ilyenkor természetesen beszerezzük neki. A nehezebb idôkben eszünkbe kell, hogy jusson Madách szava: Ember küzdj és bízva bízzál!. László István 21
A gyógyszerészet: hivatás A múlt század harmincas éveitôl, a gyógyszergyártás iparosodásának kezdetével a gyógyszerészek szinte kiszorultak az igazi beteggondozásból, hiszen egyre kisebb mértékben volt szükség magisztrális gyógyszerekre; ezek ma a gyógyszerforgalom mindössze 1-2 százalékát teszik ki. A gyógyszerészek lassan szellemi munkanélkülivé váltak meséli dr. Szabó Sándor, a Magyar Gyógyszerészeti Kamara örökös tiszteletbeli elnöke. Hepler 1990-ben definiálta az ún. pharmaceutical care fogalmát, amely szerint a gyógyszerészek tevékenysége disztribúciós és kognitív részre osztható; azóta számos ország (Egyesült Királyság, Svájc, Spanyolország, Portugália, az Egyesült Államok) kormánya támogat a gyógyszerész-szervezetekkel együttmûködve olyan programokat, amelyek keretében a gyógyszerészek tevékenyen segíthetik a népegészségügyi célkitûzéseket. Szabó Sándorral arról beszélgettünk, hogy a magyar gyógyszerészszakma mit és hogyan valósított meg annak érdekében, hogy itthon is legyenek ilyen programok, hogy végre Magyarországon se csupán kereskedôknek tekintsék a gyógyszerészeket. Számos adat bizonyítja, hogy a modern társadalmakban szükség van a gyógyszerészekben rejlô szellemi potenciálra magyarázza Szabó Sándor, a Német Gyógyszerész Kamara felmérése szerint például a helytelen gyógyszerelés elkerülésével Né- 22
metországban évente 500 millió eurót lehetne megspórolni. Amerikai adatok szerint az Egyesült Államokban 1995-ben 95 milliárd dollárt emésztettek fel a nem megfelelô gyógyszerfogyasztásból adódó költségek intenzív és egyéb kórházi ellátás, mentôautó stb., és 117 ezer ember halálát okozta a helytelen gyógyszerelés. 2001-ben ezek a költségek már 177 milliárd dollárra rúgtak, és 218 ezer ember életét követelték a mellékhatások, gyógyszer-interakciók. Magyarországon Jávor Tibor professzor adatai szerint a kórházi ágyak 7 százalékát olyan beteg foglalja el, aki a helytelen gyógyszerhasználat áldozata, és a hazai elhalálozások 3 százaléka és ez több mint a közúti balesetek aránya is erre vezethetô vissza. Vannak hát teendôink itthon is mondja el Szabó Sándor. Idén január 1-jén életbe lépett a gyógyszergazdaságossági törvény módosítása, amely több szempontból is támogatja a gyógyszerészet presztízsének visszaszerzését. Elôször is rögzíti, hogy a jövôben a gyógyszerészeknek is jár a doktori cím, másodszor deklarálja, hogy a gyógyszerészet nem kereskedelmi tevékenység, hanem egészségügyi szolgáltatás. Végül de nem utolsósorban megteremti az ún. gyógyszerészi gondozás, a korábban már említett pharmaceutical care jogi kereteit. Már elkészült annak a miniszteri rendeletnek a tervezete (most folynak a vele kapcsolatos viták), amely megfogalmazza, hogy mit is jelent a gyógyszerészi gondozás. Pontosan megszabja azokat a személyi és tárgyi feltételeket, 23
melyeknek az adott gyógyszerésznek vagy gyógyszertárnak meg kell felelnie ahhoz, hogy részt vehessen a gyógyszerészi gondozásban. A tervezet ezen felül nevesíti az ide tartozó, a közeljövôben megvalósítandó programokat, köztük az asztmával, az allergiával, a metabolikus szindrómával, valamint a daganatos betegségekkel foglalkozókat. A MGYK tiszteletbeli elnöke elmondja, hogy a gyógyszerészi gondozási programok tekintetében példa nélküli összefogás alakult ki a szakmában. A Magyar Gyógyszerész Kamara, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság és a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2-2 szakember delegálásával létrehozta a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottságot, amely egyebek között a gondozási programok kidolgozását koordinálja. Szabó Sándor szerint legbüszkébbek talán a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási programjára lehetnek, mert ez a világon egyedülálló módon foglalja egységes keretbe az elhízás, a cukorbaj, a magas vérnyomás és a diszlipidémia gyógyszerészi gondozását. Egy emelt szintû programról van szó, amelyben egy gyógyszerész csak akkor vehet részt, ha elôbb elvégzett egy akkreditált tanfolyam-csomagot; ezt mostanáig már 900 gyógyszerész tette meg. Mivel a metabolikus szindróma azt jelenti, hogy a páciens elhízott, és ezzel egyidejûleg magas a vérnyomása és a vércukorszintje, illetve vérzsírszintje is az elfogadható határ fölött van ezen halálos négyes a szív- és érrendszeri katasztrófák szempontjából 4-8-szoros kockázatemelkedést jelent, a tanfolyam is több egységbôl épül fel. Egy egység a cukorbetegséggel, egy másik a hipertóniával, egy harmadik a diszlipidémiával foglalkozik, míg a negyedik, workshop-jellegû rész a különbözô méréstechnikák gyakorlását teszi lehetôvé. A résztvevôk ezen kívül esettanulmányokat ismerhetnek meg, gyakorolhatják a betegekkel való kommunikációt és a programmal kapcsolatos adminisztratív feladatok elvégzését is. A metabolikus szindróma gondozási program lényege, hogy ha a patikus látja, hogy páciense elhízott, vagy olyan gyógyszert vált ki, amelynek alapján feltételezhetô, hogy metabolikus szindrómája van, felajánlhatja számára a programban való részvételt. Megméri a vérnyomását, vérzsír-értékeit, vércukrát, és szükség esetén jelzi a családorvosnak, hogy indokolt a beteg az adott szempontok szerinti, alaposabb kivizsgálása. Ezt követôen a patikus kapcsolatban marad a beteggel, például olyan módon, hogy mikor az legközelebb kiváltja gyógyszereit, elbeszélget vele arról, hogy mennyire pontosan szedi azokat, mennyire tartja be az egyéb orvosi elôírásokat, diétát és hasonlókat, szenved-e valamilyen mellékhatástól stb. Szükség esetén kontrollálja a paramétereket, és ha azok nem megfelelôek, kapcsolatba lép a háziorvossal. Ugyancsak ezt teszi, ha a beteg eltûnt, azaz ha három hónap elteltével nem váltja ki következô adag gyógyszerét. A metabolikus szindróma gondozási program tehát a beteg, az orvos és a gyógyszerész együttmûködését célozza a jobb betegellátás érdekében. Ez nem indokolatlan, hiszen ma Magyarországon a metabolikus szindrómával kezelt páciensek 52 százalékának vérnyomása meghaladja a célértéket, 58 százalékának a kívánatosnál magasabb a vércukorszintje, és 60 százalékuknál kedvezôtlen a vérzsír-érték és ezek még csak a gondozott betegek, elgondolni is rossz, hogy mi lehet azokkal, akik nem állnak kezelés alatt. Lesz tehát dolguk a gyógyszerészek- 24
nek az új páciensek felkutatásában is. Nem alaptalan feltevés, hogy ebben jelentôs segítséget nyújthatnak, hiszen ma Magyar országon a patikákban naponta 600 ezer ember fordul meg, ez pedig óriási szám. A gyógyszerészi gondozási programokat jelenleg számos ország gyakorlatától eltérôen az OEP nem finanszírozza. Ez azt jelenti, hogy a patikus nem kap pénzt a biztosítótól a részvételért, vagy azért, ha egyegy beteg kezelésének támogatásával sikert ér el. A mérések során felhasznált diagnosztikai csíkok önköltségi árát is a betegnek kell kifizetnie. A gyógyszerészeknek azonban, köz vetett módon, mégis megtérülhet, ha részt vesznek ilyen programokban: az elégedett páciensek ismerôseiknek is ajánlhatják az adott patikát, és a betérôk talán nem csak gyógyszereiket fogják rendszeresen ott kiváltani, hanem egyéb készítményeket is ott vásárolnak meg. Bakos Júlia Végre itt a nyár! Revalid hajkozmetikumok a nyári hajápolásért Áció, káció, vakáció... tombol a nyár! A veszélyekrôl azonban a nyaralás közben se feled kezzünk meg! A perzselô napsugárzástól szerencsére már sokan óv ják a bôrüket. Azzal azonban kevesebben vannak tisztában, hogy a bôrhöz hason lóan a haj is ki van téve káros környezeti hatásoknak ha nem vigyá zunk, ôszre akár tönkre is mehet! Hajunk fôbb nyári ellenségei a nap ultraviola sugarai, a szél, a hôség, a sós és a klóros víz. Az UVB sugárzás a hajszálak keratin-tartalmát támadja a haj veszít színébôl, kifakul. Ráadásul a nap és a sós tengervíz is kivonja a haj keratinjában tárolt nedvességet, így az száraz lesz és veszít rugalmasságából. A Revalid revitalizáló hajkozmetikumai természetes hatóanyagaikkal tökéletes választ adnak az említett problémákra, visszaállítják hajunk nedves ségtartal mát, egészségét, ezáltal szépségét is! A nyári idôszakban a napi hajmosás fôként stran dolás, napozás után kulcsfontosságú. A Revalid revitalizáló sampon a speciális proteineknek (17 ami nosav), a növényi olajoknak, és a korpakivonatnak köszönhetôen gyengéden ápolja és erôsíti a haj struktúrát, javítja a keratin szer kezetét és visszaadja a fejbôr természetes olajtartalmát. A Revalid sam pon egyaránt alkalmas a száraz, károsodott haj javí tására és az ép haj egészségének megôrzésére! A tökéletes hatás érdekében hajmosás után használjunk Revalid revitalizáló balzsamot! Ez egy 17 ami no sav összetevôjû, korpakivonatot is tartalmazó speciális fehérje-formula, amely visszaállítja a haj természetes fehérjetartalmát, nyugtatja a fejbôrt, erôsíti és helyreállítja a károsodott haj szerkezetét! A sampon és a balzsam mellett a nyári pakolások is védik hajunkat. Ne várjuk meg, amíg hajunk káro so dik elôzzük meg a bajt! Használjuk a Revalid intenzív hajápoló krémet, amely ter mészetes össze tevôkkel, a fejbôr táplálásával állítja vissza a haj egészségét, szépségét. Hajmosás után alaposan masszírozzuk a hajunkba, fedjük be törölközôvel vagy mûanyag sapkával, és hagyjuk hatni 10 percig. Hetente egy pakolás, és nemsokára tapasztalni fogjuk a természetes összetevôk jótékony hatását! Egy kis gondoskodás és odafigyelés ennyit kíván hajunk a vakáció alatt. És ha nem akarjuk az ôszt kétségbeesetten a fodrásznál kezdeni, jobb, ha meg adjuk neki! 25