SEBÉSZETI ÉS SZEMÉSZETI TANSZÉK ÉS KLINIKA Cím: 1078 Budapest, István utca 2. Tel.: +36-1-478-41-95, Fax: +36-1-478-41-96 www.kisallatsebeszet.hu, www.univet.hu Hallgatói tájékoztató a Sebészet és Szemészet c. Tantárgy oktatási rendjéről 2014. Szerkesztette: Dr. Németh Tibor, tanszékvezető egyetemi docens
2 Cím: 1078. Budapest, István u.2. Telefon: 1-478 41 95,1-478 41 97 Telefax: 1-478 41 96 Honlap: www.kisallatsebeszet.hu, www.univet.hu Szent István Egyetem, Állatorvostudományi Kar Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika A tanszék rövid története II. József 1786. december 12-én kelt rendelete a pesti egyetemen állatgyógyászati tanszék szervezését mondta ki, amely intézményben megkezdődhetett a sebészet oktatása. Az egyetem orvostan- és sebész hallgatói a kötelező tantárgyak között már tanultak sebészeti kórtant, klinikai sebészetet, műtéttant, műszer- és kötszertant. A tananyaghoz járult hozzá az újonnan bevezetett állatorvostan, Tolnay Sándor professzor speciális állatsebészeti ismereteivel, Wolstein bécsi professzor könyvei alapján. Abban az időben az állatorvosi sebészet messze a humán sebészet után következett fontosságát tekintve. Érzékelhető fejlődést a sebészet oktatásában Zlamál Vilmos ért el (1803 1886) felismerve az állatorvosi sebészet mint önálló tantárgy fontosságát, az egyéb kapcsolódó disciplinák között. A sebészet első kinevezett tanára Varga Ferenc orvosdoktor volt, aki egyben a magyar operatív sebészeti műtéttan megteremtőjének, Balassa professzornak az asszisztense is volt. 1870-ben alapították meg a különös sebészeti és műtéti tanszéket, amelyet a jelenlegi Rottenbiller utcai épületben helyeztek el. Plósz Béla professzor idejében került teljes átdolgozásra és újraszervezésre a tanszék, amikor is a sebészi aszepszis és műtéttan feltételei megteremtésre kerültek. Plósz professzor mind a hasi, mind az ortopéd sebészet kimagasló egyéniségévé vált a lósebészet terén. A következő tanszékvezető Berrár Mihály (1884 1929), az állatorvosi sebészet és szemészet nemzetközileg elfogadott szakembere lett. A tanszék radiológiai osztályát Guoth Gy. Endre alapította 1929-ben. Kómár Gyula, majd B. Kovács András nevéhez fűződik a lovak és szarvasmarhák hasi- és lábvégsebészetének megalapítása. Tamás László professzor fejlesztette tovább a lósebészetet 1981-1989 között, majd Tóth József professzor vezetése alatt újult meg és modernizálódott a tanszék, egy valóban európai színvonalú intézménnyé nőve ki magát mind nagyállat (majd 1980-as évek végétől) mind a kisállat sebészet területén, eszköz és műszerigényét, valamint a szakmai munkát tekintve egyaránt. Tóth professzor külföldre távozása után Tamás prpfesszor, majd Felkai Ferenc egyetemi docens vezették a tanszéket kurátori pozícióban. 2005-től Németh Tibor egyetemi docenst nevezték ki a tanszék vezetőjévé. A tanszék felépítése, egységei A Sebészeti és Szemészeti Tanszék korábban egységes szerkezete 2001 óta megváltozott, amikor az Üllői Nagyállatklinikát megnyitották, ahol oktatási szempontból a tanszékhez tartozó nagyállatsebészeti egység kezdte működését a korábban az István utcában dolgozó oktatókkal. A Kisállat-sebészeti egység több részre oszlik. Az 1995-ben újjáépített Sebészeti Ambulancia mintegy 5-6000 beteget fogad évente, amelyhez három sebészeti kezelő mellett egy baleseti kezelő is tartozik A Csont- és izületsebészeti műtő, a már rutinnak számító beavatkozások mellett, speciális ortopédiai műtétek (teljes csípőizületi protézis, TPLO műtét, artroszkópia), valamint gerincműtétek elvégzésére is alkalmas. A Lágyszervi műtőblokkban az egyszerűbb sebészeti beavatkozások mellett a hasi és mellkasi műtétek teljes skálája, onkológiai és plasztikai beavatkozások is megtalálhatók a műtéti repertoárban. Az éves műtéti szám a két kisállat-műtőben 2500 körül mozog. A műtőkben a színvonalas aneszteziológia háttéret képzett beosztott aneszteziológusból és demonstrátor ill. ügyeletes hallgatókból álló team, altatógépek, modern monitoring rendszer (pulzoximéter, kapnográf) biztosítja. A kisállat-sebészeti egységhez tartozik a kisállat-kórház, mely a kórházi kezelést igénylő betegek elhelyezésére és megfigyelésére szolgál. A Sebészeti Klinika Radiológiai Osztálya évi 4000 beteggel valamennyi egyetemi klinika röntgen-vizsgálati igényét kielégíti. Az expoziciós helyiségben két rögzített röntgenkészülék áll rendelkezésre, a röntgenfilmek előhívását automata hívóberendezés gyorsítja. 1996-tól Computer-tomográf (CT) készülékkel bővült az osztály, amelyet 2012-ben egy modernebb készülékre cseréltünk. A Sebészeti Klinika munkatársai részt vesznek az egyetem 24 órás klinikai ügyeleti szolgáltatásában.
3 Oktatók NÉV Dr. NÉMETH Tibor Dr. DIÓSZEGI Zoltán Dr. ARANY TÓTH Attila Dr. CSÉBI Péter Dr. DUNAY Miklós TUD. FOKOZAT BESOROLÁS SZAKTERÜLET E-MAIL PhD, egyetemi docens Általános sebészet Nemeth.Tibor@aotk.szi Diplomate tanszékvezető Kisállatok e.hu ECVS, lágyszervi sebészete Dr. habil., Kisállatspec. Kisállatspec. klinikai főállatorvos Kisállat-ortopédia, zdiosz@yahoo.com neurológia PhD egyetemi tanársegéd Radiológia aaranytoth@yahoo.com Kisállatspec. Citológia Kisállatspec tud. segédmunkatárs Radiológia, pcsebi@freemail.hu neurológia PhD egyetemi tanársegéd Aneszteziológia, Dunay.Miklos.Pal@aotk Kisállatspec. Fogászat,.szie.hu Intenzív terápia ipolyit@freemail.hu neurológia Dr. IPOLYI Tamás PhD hallgató klinikai állatorvos Kisállat-ortopédia, Dr. SIMON Csilla klinikai állatorvos Kisállat-sebészet kissimcsi@freemail.hu Dr. MOLNÁR Péter Kisállatspec. klinikai állatorvos Aneszteziológia ptrmol@hotmail.com Dr. NÓGRÁDI Anna klinikai állatorvos Kisállat-sebészet anna.nogradi@gmail.co m Dr. SZENTGÁLI Zsolt Dr. Bodó Gábor Dr. IZING Simon Dr. MAKRA Zita Kisállatspec. klinikai főállatorvos Szemészet szentgal@freemail.c3.h u A nagyállat-sebészet (LTK) oktatói PhD, Diplomate ECVS, Dr. habil. egyetemi docens tanszékvezető egyetemi tanársegéd ECVS rezidens egyetemi tanársegéd Általános sebészet Nagyállat-sebészet Nagyállat-sebészet Szemészet, Nagyállataneszteziológia Bodo.Gabor@aotk.szie. hu Izing.Simon@aotk.szie. hu Makra.Zita@aotk.szie.h u Dr. TÓTH Péter PhD egyetemi tanársegéd Nagyállat-sebészet Toth.Peter@aotk.szie.hu Dr. TUSKA Pál klinikai állatorvos Nagyállat-sebészet Tuska.Pal@aotk.szie.hu Dr. WIRTHKata klinikai állatorvos Nagyállat-sebészet Nagyállat- Aneszteziológia Wirth.Kata@aotk.szie.h u
4 Általános oktatási tudnivalók A sebészeti tanulmányok megkezdéséhez szükséges tantárgyak (előtanulmányi rend): anatómia, kórélettan, belgyógyászati diagnosztika, gyógyszertan. A Sebészet és szemészet c. tantárgy kreditértékei: Radiológia-Aneszteziológia: 6. félév 3 kredit Általános és Részletes sebészet I.: 7. félév 2 kredit Részletes sebészet II.: 8. félév 6 kredit Szemészet: 9. félév 2 kredit Oktatási tematika 6. félév (24 óra előadás/30 óra gyakorlat) - Radiológia (Dr. Arany-Tóth Attila Dr. Csébi Péter Dr. Tóth Péter) - Aneszteziológia (Dr. Dunay Miklós Dr. Makra Zita) 7. félév (36/30) 8. félév (36/30) - Általános sebészet, műtéttan, sebészeti diagnosztika (Dr. Németh Tibor Dr. Csébi Péter Dr. Molnár Péter - Dr. Tóth Péter Dr. Ízing Simon) - Részletes lágyszervi sebészet és műtéttan I. (Dr. Németh Tibor Dr. Tóth Péter Dr. Ízing Simon) - Részletes lágyszervi sebészet és műtéttan II. (Dr. Németh Tibor Dr. Bodó Gábor - Dr. Tóth Péter Dr.Ízing Simon) - Általános és részletes ortopédia (Dr. Diószegi Zoltán Dr. Ipolyi Tamás Dr. Bodó Gábor - Dr. Tóth Péter Dr. Ízing Simon) - Neurológiai sebészet (Dr. Diószegi Zoltán Dr. Csébi Péter Dr. Ipolyi Tamás) 9. félév (12/9) - Szemészet (Dr. Szentgáli Zsolt - Dr. Makra Zita)
5 A tantárgyrészek rövid leírása Állatorvosi radiológia - röntgen képkeletkezés, radiológiai alapfogalmak - egyes testtájak radiológiai diagnosztikája - lovon, eben, macskán Állatorvosi aneszteziológia - a narkózis elmélete - praemedikáció gyógyszertana - általános érzéstelenítés - helyi érzéstelenítés - fájdalomcsillapítás - egyes állatfajok altatása Állatorvosi általános sebészet - állatokkal való bánásmód - sebészeti alap és kiegészítő vizsgáló módszerek - sebek osztályozása, formái, gyógykezelése - gyulladáscsökkentők, antibiotikumok Állatorvosi lágyszervi sebészet - általános műtéttan - fej-nyak sebészet - légutak sebészete - mellkasi sebészet - sérvek sebészete - hasűri sebészet Állatorvosi ortopédia és neurológia - csontok, ízületek sebészeti elváltozása - ínak, ínhüvelyek, nyálkatömlők betegsége - sántaságvizsgálat kisállaton, lovon - a ló végtagbetegségei - szarvasmarha, juh csülökbetegségei - a csontsebészet és ízületsebészet alapjai - az állatorvosi neurológia alapjai (gerinc betegségei, vizsgálata, terápiája) Állatorvosi szemészet - szemészeti alap- és kiegészítő vizsgáló módszer - egyes állatfajok szemanatómiája - veleszületett és szerzett szembetegségek lovon, eben, macskán Tanulmányi- és vizsgakövetelmények Az előadások látogatása kötelező, az ott elhangzottak a vizsga anyagát képezik! A félév végi aláírások feltétele valamennyi gyakorlaton való részvétel, a hivatalos mulasztások (egyetemi tanulmányút, betegség) igazolása és a beszámolási kötelezettség teljesítése. A gyakorlati foglalkozásokon szükséges eszközök: fehér köpeny, fonendoszkóp. A III. évfolyamon a 2. félévet (írásbeli) Sebészet kollokvium követi, amelynek anyagát a radiológia és az aneszteziológia előadásain és gyakorlatain elhangzottak képezik. Az írásbeli kollokvium időpontjai a hallgatókkal való előzetes egyeztetéssel a NEPTUN rendszerben kerülnek kihirdetésre.
6 A Sebészet szigorlat a IV. évfolyam 2. féléve végén kerül sor írásbeli tesztvizsga formájában. A 2013/2014. tanévtől bevezetjük a Sebészeti Pozitív Tanulmányi Ösztönző Rendszer (SEPOTÖR) -t, amelynek megfelelően, aki a Sebészeti előadásokon (Általános és Részletes sebészet I-II.) a félévenként 3, véletlenszerű alkalommal tartott (kötelezően előírt) hallgatói létszámellenőrzéskor jelen van, annak 1 alkalom esetén 3, 2 alkalomnál 8, mind a 3 alkalom teljesítése esetén 15 tesztpontot írunk jóvá a 2014. évi Sebészeti szigorlatának eredményéhez. A 90 pontos szigorlati tesz 1/3 pontszáma (30 pont) begyűjthető tehát a 2 szemeszter Sebészeti előadásainak egyébként kötelező rendszeres látogatásával! A 9. szemeszter végén kerül sor az írásbeli Szemészeti kollokviumra. A Sebészet és Szemészet c. tárggyal kapcsolatos aktuális és részletes információk (az előadásvázlatokkal együtt) a tanszéki honlapon (www.kisallatsebeszet.hu, www.univet.hu) és a Sebészeti tanterem bejáratánál lévő hirdetőtáblán kerülnek kihelyezésre. Kérjük a T. Hallgatóságot, hogy a fenti hirdetményeket rendszeresen kövessék figyelemmel! Személyes vagy az évfolyamot érintő ügyben történő konzultáció a sebészeti titkárságon való előzetes időpont-egyeztetéssel lehetséges. A tanszék által gondozott fakultációk - Speciális műtéti technikák kisállatok lágyszervi sebészete területén (Dr. Németh T.) - Húsevők fogászata (Dr. Dunay M.) Oktatási segédanyagok, ajánlott irodalom A Sebészet és Szemészet tantárgyak oktatási- és vizsgaanyagát az előadáson és a gyakorlatokon elhangzottak képezik! A tantárgyak elsajátítását segítő magyar nyelvű ajánlott irodalom: Auer U., Mosing M. (Dunay M.P.): Állatorvosi aneszteziológia jegyzet (kutya, macska. ló) SZIE, ÁOTK 2002. Diószegi Zoltán (szerk.): Kisállat-ortopédia. Melánia Kft, 2007 Tamás László: Általános sebészet. Fedett és nyílt sérülések. Egyetemi jegyzet. SZIE, ÁOTK, 2004. Tamás László: Állatorvosi sebészet I.-III. Budapest, Mezőgazdasági Kiadó 1986. A tantárgyak elsajátítását segítő angol nyelvű ajánlott irodalom: AUER&SICK: Equine Surgery 4th Ed. St. Louis: Elsevier-Saunders, 2012. BAXTER: Adams and Stashak's Lameness in Horses 6th Ed. Wiley-Blackwell, 2011. BRINKER, PIERMATTEI and FLO: Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair 4th edition Saunders Elsevier 2006 BUTLER DYSON, POULUS ET AL.: Clinical Radiology of the Horse 3rd Ed. Oxford: Wiley, John&Sons, 2008.
7 DENOIX: The Equine Distal Limb. London: Manson Publishing, 2005. DIK&GUNSSER: Atlas of Diagnostic Radiology of the Horse 2nd Ed. Hannover: Schlütersche, 2002. FOSSUM, T.W.: Small Animal Surgery, 4th Edition, Elsevier 2012. FUBINI&DUCHARME: Farm Animal Surgery, Saunders, 2004. GAYNOR J.S., MUIR W.W.: Handbook of Veterinary Pain Management, 2nd ed, Mosby 2008 LAVIN, L.M.: Radiography in Veterinary Technology 3rd ed., 2002., Saunders PIERMATTEI D., JOHNSON A.K. An atlas of surgical approaches to the bones and joints of the dog and cat. 4th edition Saunders 2004 REEF: Equine Diagnostic Ultrasound. Philadelphia: Saunders, 1998. ROSS&DYSON: Diagnosis and Management of Lameness in the Horse 2nd ed. Saunders, 2011. SALLY M. TURNER: Small Animal Ophtalmology, Saunders, Elsevier 2008. SEYMOUR C., DUKE-NOVAKOVSKI T.: BSAVA Manual of Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia 2nd ed., 2007. SLATTER, D.H.: Fundamentals of veterinary ophthalmology. Philadelphia, Saunders, 4th. edition, 2002. SLOVIS: Atlas of Equine Endoscopy. Mosby, 2003. STASHAK&THEORET: Equine Wound Management 2nd Ed. Wiley-Blackwell, 2008. STASHAK, T. S.: Adams' lameness in horses. Philadelphia: Lea & Febiger, 2002. THRALL, D.E.: Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 6th ed London: W.B. Saunders, 2012. TOBIAS, K.M.-JOHNSTON, S.A.: Veterinary Surgery Small animal. 1st ed. Elsevier 2012. TRANQUILLI W. J., THURMON J. C., GRIMM K. A.: Lumb & Jones' Veterinary Anesthesia and Analgesia 4th ed., 2007.
8 A hallgatók házirendje a sebészeti kórházban A reggeli kezelésben a sebészetre beosztott kötelező és önkéntes hallgatók reggel 8 órától tevékenyen részt vesznek: A betegek sétáltatása: 1. a kórlap megtekintése (sétáltatható-e a beteg, esetleg veszélyes, harapós?) 2. a beteg megszólítása, megsimogatása, a póráz felhelyezése 3. rövid, 5-10 perces séta (a gyenge, paretikus betegeknél a testsúly megtartása törülközővel kialakított hevederrel) 4. a kinti viselkedés megfigyelése (vizelet, bélsár, mozgás, stb.) A vizsgálat rögtön a séta után a kórházi kezelőben (amelynek adatait minden betegnél rá kell vezetni a kórlapra!): 1. a beteg státusza: élénk, bágyadt, elfekvő, öntudatlan, görcsöl, stb. 2. volt-e evés, ivás, vizelet és bélsárürítés 3. klinikai alapértékek: a rectalisan mért hőmérséklet, pulzus- és légzésszám, kapilláris újratelődési idő 4. a látható nyálkahártya színe 5. a betegségnek illetve a műtétnek megfelelő célzott vizsgálatok eredménye (pl. a seb állapota, a légzés minősége, a has tapintata, a műtött végtag állapota stb.) Lehetséges rövidítések: Ny.h. nyálkahártya, Hrv.-halvány rózsavörös, CRT-kapilláris újratelődési idő, inj. injekció, inf. - infúzió A kezelés: 1. a jelenlévő állatorvos vagy asszisztens útmutatása alapján, különösen figyelve a beadandó gyógyszerek pontos adagolására és adminisztrációs útjára (i.v., i.m., s.c., p.os) 2. rendkívül fontos a gyógyszerek beadása után azok rávezetése a kórlapra! A szelektív hulladék gyűjtés a kórház egész területén fontos: 1. éles eszközök (fém, üveg, fecskendő, tű) a műanyag vödörbe 2. veszélyes hulladék (testnedvekkel szennyezett anyagok) a sárga zsákba) 3. kommunális hulladék (minden egyéb) a fekete zsákba kerüljön
9 Hallgatók házirendje a sebészeti műtőblokkban A betegelőkészítőben tartózkodó hallgatók részt vesznek a műtétre kerülő betegek előkészítésében: Anesztézia: altatás előtti betegvizsgálat, kanülálás, premedikáció, indukció, intubálás (az aneszteziológus vagy asszisztens útmutatásával) Előkészítés: gépi borotválás, a borotvált terület alapos betadine szappanos lemosása, törlése Belépés a műtőbe: Gondos kézmosás, a ruházat ellenőrzése (tiszta köpeny vagy zsilipruha) Maszk, sapka, lábzsák használata kötelező! A műtőtérben egy időben az asszisztáló segédkezőkön kívül - maximum 5 hallgató tartózkodhat A műtőn belül: a steril, izolált területektől (műszertálca, beteg, operatőr) legalább fél méter távolságot kell tartani! kerüljük a hirtelen mozdulatokat, ne nyúljunk (mutogassunk), az izolált területek fölé! kevés mozgás legyen, az indokolatlan ki és bejövés tilos! soha nem szabad bemenni a műszertálca és a műtőasztal közé! a hallgatók tevékenyen részt vesznek a steril eszközök, anyagok kiadásában, a betegek mozgatásában; A műtőblokk egész területén fontos a szelektív hulladék gyűjtés - Éles eszközök (fém, üveg, fecskendő, tű) a műanyag vödörbe, - Veszélyes hulladék (testnedvekkel szennyezett anyagok) a sárga zsákba); - Kommunális hulladék (minden egyéb) a fekete zsákba kerüljön; kérdezni mindig szabad, lehetőleg szabatosan, figyelve a pontos anatómiai vagy egyéb orvosi megnevezésekre! A műtétek után: Az altatásban segédkező hallgatók kötelesek az ébredező beteget felügyelni, és bármilyen rendellenességet az aneszteziológusnak jelenteni! Az asszisztenciát ellátó hallgatók tevékenyen részt vesznek a műtét során nyert szövet/szervminták adminisztrációjában és a megfelelő laborba (kórbonctan, belgyógyászat) való eljuttatásában.
10 Hogyan mosakodjunk be? 1. lépés: (szappanoldat): 3x1 perces kézmosás az ujjak hegyétől a könyökig, meleg folyóvizes öblítésekkel elválasztva; 2. lépés: a bőr szárazra törlése tiszta textil - vagy papírtörölközővel; 3. lépés: (70%-os alkohol-oldat): 5x1 perces fertőtlenítés, filmréteg-képzés. How to scrub in? 1. step (soap solution): 3 x 1-minute brushing your hand and lower arm with warm tap water rinsing in between; 2. step: skin drying with towel; 3. step: (Alcohol 70%): spread the solution on your skin for 5 x 1 minute