LEHET EGY KÉRDÉSSEL TÖBB? avagy ELKÉSZÜLNI, VIGYÁZZ, RAJT!? DR. TÓTH ILDIKÓ FŐIGAZGATÓ CSESZKÓ GÉZA EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMENEDZSER Msc05 / Msc12-A XVII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2015. szeptember 16 18.
ÁTVEZETÉS... SACHER TORTA, NAPJAINKBAN...
VÁLTOZÁSOK...
A Heves megyei AZ ELŐADÁS CÉLJA - egészségügyi szakellátórendszer megszervezésének, - a fekvőbeteg-szakellátási és integrált járóbetegszakellátási kapacitások és - az ellátási területekkel kapcsolatos felosztási és szervezési feladatok - bonyolult összehangolási folyamatának főbb lépéseit, problémáit és eredményeit kívánja bemutatni - különös tekintettel az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által biztosított útmutatóból kiolvasott járóbeteg-szakellátásra háruló régi / új (változatlan) típusú feladatok ismertetésével.
ELŐZMÉNYEK...
2015. JANUÁR 14. OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE Aktív fekvőbeteg szakellátás 2014. teljes év finanszírozási adatai alapján az ellátórendszer lakosságarányos újradefiniálásához támpontok biztosítása SZEMPONTOK: egészségügyi ellátórendszer átlátható irányítása és szabályozása közös értékek és alapelvek MINDENszolgáltató részére: - az egyenlőséget, a szolidaritást, a minőségi ellátáshoz történő hozzáférést -a rendelkezésre álló források ésszerű és hatékony felhasználását -a betegbiztonság megteremtése és állandó növelése - jól szabályozott, átláthatóan strukturált egészségügyi ellátórendszer CÉLKITŰZÉS: Egymásra épülő - hierarchikusan felépített egymáshoz progresszivitási szint szerint kapcsolódó - meghatározott szakmai tevékenységi körrel rendelkező szabályozott- lakosságarányos feladatokhoz igazodó integrált egészségügyi szakellátás megteremtése...heves megyében is
FŐBB SZAKMAI SZEMPONTOK Módszertani alapelvek: 1. bázis és kiindulási alap: széles szakmai spektrumú megyei kórházak 2. ráépülő, speciális egészségügyi ellátást is nyújtó regionális és országos centrumellátás 3. alapszakmás városi kórházak funkcióját és feladatát megítélni meghatározni 4. 2014. finanszírozási év aktív fekvőbeteg szakellátás teljesítmény tényadatai 5. szakmák területi szintű megjelenítése: városi (A), megyei (B), régiós (C), országos szintű (D), gyermek ellátás (E) 6. közigazgatási határon belüli (megye, régió, országos) összesített, lakosságarányos, szakmánkénti teljesítményadatok meghatározása 7. lakosságarányos finanszírozási allokációnál - demográfiai mutatók figyelembe vétele 8. a szakmák közötti aránytalanságokat nem vizsgálták 9. szakmán belüli progresszivitást korlátozottan vették figyelembe (* HBCs kör) 10. C és D szakmák esetén a szakmán belüli progresszivitást nem vették figyelembe 11. speciális finanszírozási kör centralizáltsága miatt nem került bele a lakosságarányos elosztásba 12. a szétaprózott feladatok ellátási koncentrációjának erősítése érdekében 13. a lakosságarányos szakellátás meghatározásának alapegysége: MEGYE
ORSZÁGOS, ÖSSZESÍTETT ADATOK Forrás: OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE, Budapest 2015. 01.14.
SZAKMÁK SZERINTI TERVEK -36 MILLIÁRD FT *MEGJEGYZÉS: 2014. ÉV ÖSSZES SÚLYSZÁM: 2 319 421 SZAKMAI TÁJÉKOZTATÓBAN SZEREPLŐ ÖSSZES SÚLYSZÁM: 2 080 000 Forrás: OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE, Budapest 2015. 01.14.
HEVES MEGYE VONATKOZÁSÁBAN... I. -3,9 MILLIÁRD FT Forrás: OEP MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ A MEGYEI EGÉSZSÉGÜGYI EGYEZTETŐ BIZOTTSÁGOK RÉSZÉRE, Budapest 2015. 01.14.
HEVES MEGYE VONATKOZÁSÁBAN... II.
PROBLÉMÁK - miután az A+B szakmák *-os beavatkozásai(hbcs) illetve a C, D, szakmák HBCs-i nem találhatóak meg minden megyében, intézményi szinten inhomogének, megyei szinten nem összehasonlíthatóak, ezért megyei szinten nem voltak kiegyenlíthetőek, -a gyermekellátást(14 év alatti lakosság) nem vizsgálták, - az A + B szakmák sima HBCs-ihez kapcsolódó súlyszám tömegét mutatták be megyei bontásban és szakmánként, -a megyei jelentett éves súlyszám mellett a megye közigazgatási határain belüli lakosságához arányos súlyszám-mennyiség is megjelenítésre került -földrajzi adottságok okán, lehetőség a kizárólag járási szinten történő, más megyéhez tartozhatás de csak AB szakmák vonatkozásában és kizárólag a teljes portfolió esetén. - csak 14 év feletti betegek által igénybevett aktív fekvőbeteg szakellátásokat figyelembe véve, és csak az AB szakmák esetében történt és figyelmen kívül hagyta a TVK-mentes ellátások körét. a Szakmai Kollégium Menedzsment és Egészség-gazdaságtan Tagozat és Tanács METT-2015/1. sz. együttes állásfoglalása 2015. február 13.
12/2015. (IV. 10.) EMMI utasítás a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó állami egészségügyi intézmények működési rendjének egyes kérdéseiről és egyeztető fórumairól 2015. április 11. Az egészségügyi fekvőbeteg- és integrált járóbeteg-szakellátórendszert érintő -szerkezeti, gazdasági, szervezeti és egészségügyi szakmai - egyeztetése megyei és fővárosi Egészségügyi Bizottságokban (OGYEIB, FEIB, PMEIB, MEEB), - az intézmények kiegyensúlyozott gazdálkodásának elősegítése és összehangolása érdekében Gazdasági Bizottságok alakultak meg,... Heves megyében is. FELADATOK: -az egészségügyi szakellátórendszer meg-(újra) -szervezésével, -kapacitásokkal, várólistákkal, tárgyi -személyi szakmai feltételekkel -minőségi betegellátással kapcsolatos kérdésekkel körbehatárolt területek elemzése, - előterjesztések előkészítése során javaslattevő, véleményező, tanácsadó és döntés előkészítő testületként segíti a miniszter és az államtitkár munkáját.
SZÁMÍTÁSOK, TERVEZÉSEK ELKEZDŐDTEK... 261 530 2014 fin év teljesítménye Szakma neve Éves Éves Éves Éves felnőttre TEK TEK TEK súlyszám súlyszám súlyszám súlyszám Éves jutó TEK szerinti TEK szerinti TEK szerinti (AB (AB (AB TVK-s (AB súlyszám lakosságarányos Módosított TVK-s szerinti felnőtt szerinti felnőtt szerinti felnőtt 1 főre szakm, szakm, szakm, lakosság- TEK 14 szakm, TVK *-os (AB szakm, + jelentett Különbség lakosság lakosság lakosság lakosság lakosság lakosság jutó TVK TVK TVK arányos év felett TVK mentes HBCS TVK mentes + súlyszám terv súlyszám szám szám szám szám szám szám súlyszám mentes és mentes és mentes és súlyszám mentes és *-os) EGER + HEVES (85,6%) Gyöngyös (86,2%) Hatvan (86,2 %) *-os *-os *-os *-os ÖSSZESEN Gyöngyös- HEVES Gyöngyös Hatvan nélküli) nélküli) nélküli) nélküli) Hatvan "B" HEVES BORSOD EGYÉB A Általános belgyógyászat 8 797 4 142-4 655 173036 148119 148 119 0,0158 3716,11 717,20 42,04 4475,35 7,49 1,75 4 484,58 2 346 2361 A Gasztroenterológia 1 038 1 367 329 173036 148119 148 119 0,0052 330,94 28,96 2,74 362,64 5,30 367,94 774 779 Endokrinológia, B anyagcsere és 58 627 569 180377 154403 74607 64311 50585 43604 262 318 0,0024 53,60 3,01 2,72 59,33 59,33 629 627 diabetológia B Haematológia 271 643 372 180377 154403 74607 64311 50585 43604 262 318 0,0025 241,63 23,95 4,97 270,55 270,55 645 643 B Nefrológia 596 600 4 180377 154403 74607 64311 218 714 0,0023 228,51 32,74 3,28 264,53 1,33 265,86 502 357 Általános bőr- és B nemibeteg-ellátás 290 290 0,0011 290 BEL-BŐR MÁTRIX 10 760 7 669 5 432 9 7 5 448 4 896 5057 B Fertőző-ellátás, infektológia 454 430-24 180 377 154 403 74 607 64 311 50 585 43 604 262 318 0,0016 362,52 88,47 7,20 458,19 3,77 461,96 431 430 B Általános kardiológia 1 270 1 466 196 180 077 154 146 74 607 64 311 50 585 43 604 262 061 0,0056 1 159,55 101,27 14,08 1 274,90 1,05 1 275,95 1 469 1 466 A Általános sebészet 4 182 4 358 176 173036 148119 148 119 0,0167 1708,44 142,81 35,43 1886,68 4,53 116,34 2 007,55 2 468 2485 B Érsebészet 848 681-167 180377 154403 74607 64311 50585 43604 262 318 0,0026 789,79 57,41 1,86 849,06 1,02 180,08 1 030,16 683 681 Általános fül-orrgégegyógyászat B 1 415 1 055-360 180377 154403 50585 43604 198 007 0,0040 1106,72 93,94 20,62 1221,28 6,70 1 227,98 799 601 B Általános szemészet 1 353 2 568 1 215 180377 154403 74607 64311 50585 43604 262 318 0,0098 519,73 63,94 2,04 585,71 585,71 2 576 2568 B Urológia 1 058 1 648 590 180377 154403 74607 64311 50585 43604 262 318 0,0063 932,10 124,89 11,84 1068,83 0,38 30,88 1 100,09 1 653 1648 SEBÉSZETI MÁTRIX 8 856 10 310 5 612 6 334 5 951 8 179 7983 A Általános neurológia 3 028 2 059-969 180377 154403 154 403 0,0079 1156,51 88,92 8,79 1254,22 47,43 53,75 1 355,40 1 216 1174 B Stroke ellátás 487 706 219 225671 193174 74607 64311 50585 43604 301 090 0,0027 435,96 46,44 4,94 487,34 82,02 83,67 653,03 813 706 NEUROLÓGIA 3 515 2 765 1 742 129 137 2 008 2 028 1880 A Intenzív terápia 3 400 4 009 609 225 671 193 174 193 174 0,0153 1 111,51 197,85 111,01 1 420,37 1,87 4,07 1 426,31 2 961 3 169 A Sürgősségi betegellátó 558 677 119 225 671 193 174 193 174 0,0026 360,55 49,19 25,98 435,72 435,72 500 609 A Nőgyógyászat 503 1 062 559 173036 148119 148 119 0,0041 298,95 25,51 3,52 327,98 327,98 601 605 A Szülészet 1 178 651-527 173036 148119 148 119 0,0025 439,67 35,83 7,40 482,90 1190,96 1 673,86 369 371 SZÜL-NŐGY 1 681 1 713 32 346 072 296 238 811 1 191 2 002 970 977 A Traumatológia 5 768 4 288-1 480 180377 154403 154 403 0,0164 2657,03 449,23 113,04 3219,30 148,07 3 367,37 2 532 2548 B Ortopédia 806 575-231 180377 154403 74607 64311 50585 43604 262 318 0,0022 788,89 35,11 5,23 829,23 556,34 1 385,57 577 575 TRAU-ORTOP 6 574 4 863-1 711 360 754 308 805 74 607 64 311 50 585 43 604 4 049 704 4 753 3 108 3123 B Klinikai onkológia 19 570 551 180 377 154 403 74 607 64 311 50 585 43 604 262 318 0,0022 17,13 1,61 18,74 1 663,87 1 682,61 572 570 B Pszichiátria 1 355 1 565 210 180 377 154 403 74 607 64 311 50 585 43 604 262 318 0,0060 1 102,08 246,51 8,72 1 357,31 0,93 0,54 1 358,78 1 570 1 565 B Reumatológiai és fizioterápia 72 169 97 180 377 154 403 74 607 64 311 50 585 43 604 262 318 0,0006 69,86 1,88 0,18 71,92 1 587,19 1 659,11 170 169 38 514 36 206-3 987 19 588 2 657 438 22 682 1 338 4 443 28 463 26 854 26 998
Szakma megnevezése Pr. szint. TEK Ágyszám TEK Ágyszám TEK Ágyszám TEK Ágyszám TEK Ágyszám Bőrgyőgyászat 5 Belgyógyászat I 209 467 103 82 472 77 88 382 48 46 Haematológia II/a 260 996 15 5 Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia II 260 996 20 164 92 63 9 Gasztroenterológia II/b 209 467 15 82 472 15 88 382 10 21 Nefrológia II 211 015 11 187 914 5 3 Sebészet II 209 467 35 84 462 32 86 392 22 35 60 32 22 Érsebészet II 262 544 25 5 Szülészet II 209 467 28 84 462 25 86 392 17 26 Nőgyógyászat I 209 467 38 84 462 30 86 392 22 10 5 5 Nőgyógyászat II 209 467 84 462 86 392 8 Csecsemő- és gyermekgyógyászat I 209 467 82 472 88 382 21 18 18 Csecsemő- és gyermekgyógyászat II 211 015 220 708 PIC II 209 467 5 Gyerek-tüdőgyógyászat II 209 467 6 Gyermekneurológia II 209 467 6 Gyerek-gasztroenterológia II 135 525 5 Csecsemő és gyermek fül-orr gége gyógyászat II 211 015 5 Fül-orr-gégegyógyászat I 262 544 25 134 559 14 14 20 Fül-orr-gégegyógyászat II 262 544 13 Szemészet II 260 996 20 20 8 Neurológia I 206 996 84 462 20 86 392 40 24 35 Neurológia II 206 996 40 20 40 Stroke ellátás II 310 010 5 4 Ortopédia II 262 544 24 16 94 55 Traumatológia II/a 209 467 70 216 782 55 24 Urológia II 260 996 30 30 Klinikai onkológia II/a 225 553 35 35 8 Reumatológia I 209 467 15 Reumatológia II 852 924 45 45 Reumatológia III 852 924 Markhot Ferenc Kh., Eger Intenzív ellátás III 852 924 12 12 220 708 6 6 216 782 6 6 509 904 5 5 8 Infektológia II 262 432 30 30 14 Pszichiátria I 260 996 38 52 Pszichiátria II 260 996 67 Addiktológia III 263 450 15 35 Bugát Pál Kh., Gyöngyös Albert Schweitzer Kh., Hatvan 18 26 Állami Gyógyintézet Mátraháza Állami Kórház Parádfürdő Össz megyei ágyszám OEP útmutató alapján elvárt minimális ágyszám Tüdőgyógyászat 358 599 29 100 100 Tüdőgyógyászat 509 904 Kardiológia II/a 260 996 40 40 23 Sürgősségi betegellátó szakellátás II 852 924 8 8 220 708 6 6 216 782 6 6 5 Aktív össz: 743 212 234 105 1294 392 Megyei aktív ágyak százaléka 57% 16% 18% 8% 100% 30%
MEGYEI KRÓNIKUS ÁGYTÉRKÉP... Szakma megnevezése Pr. szint. Markhot Ferenc Kh., Eger Bugát Pál Kh., Gyöngyös Albert Schweitzer Kh., Hatvan Állami Gyógyintézet Mátraháza Állami Kórház Parádfürdő TEK Ágyszám TEK Ágyszám TEK Ágyszám TEK Ágyszám TEK Ágyszám Össz megyei ágyszám Krónikus belgyógyászat I 70 519 25 82 472 86 101 896 26 17 170? 70 86 26 25 Krónikus belgyógy. (Mezőkövesd) I 129 095 45? Nőgyógyászat krónikus I 9 985 722 15 15? Pszichiátria rehabilitáció I 204 910 69 209 670? 69 68 68 Pszichiátria rehabilitáció II 209 670? Tüdőgyógyászat I 455 544 80 80? Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció II 624 640? 150 150 Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció III 1 078 511? Rehablitációs medicina alaptevékenység I 102 752 164 198 21 102? Rehablitációs medicina alaptevékenység II 102 752 74 74 164 198 20 20 22 255 70? Rehablitációs medicina alaptevékenység III 102 752 164 198 22 255? Gasztroenterológiai rehabilitáció I 486 369 25? Kardiológiai rehabilitáció II 260 876? 50 50 Kardiológiai rehabilitáció III 520 003? Szakápolás I 230 750 20 20? Felnőtt hospice-palliatív ellátás II 281 299 25 25? Krónikus össz: 238 174 61 280 120 873? Megyei krónikus ágyak százaléka 27% 20% 7% 32% 14% 100%? OEP útmutató alapján elvárt minimális ágyszám Össz intézményi ágyszám: 981 386 295 385 120 2 167?
STRATÉGIAI GONDOLKODÁS Az útmutató számításai szerint kapott súlyszám terv alapján - az elvárt struktúra átalakítás, profiltisztítás és megyei együttműködés esetében - mekkora ágyszám kapacitás szükséges minimálisan a részünkre eredményként kapott súlyszám teljesítéséhez.
TERVEZETT ÁGYTÉRKÉP, MFKH... Szakma neve Éves súlyszám (AB szakm, TVK mentes és *-os nélküli) TVK mentes *-os HBCS Éves súlyszám (AB szakm, + TVK mentes + *-os) ÖSSZESEN Felnőttre jutó lakosságarányos súlyszám EGER + Gyöngyös- Hatvan "B" Jelenlegi ágyszám Eger Tervezett súlyszámhoz szükséges ágyszám 100%-os ágykih. mellett Tervezett súlyszámhoz szükséges ágyszám 90%-os ágykih. mellett Korrigált ágyszám terv (pályázatok, fizikai lehetőségek, jogszabály) A Általános belgyógyászat 4 475 7 2 4 485 2 361 103 56 62 56-47 A Gasztroenterológia 363 5 368 779 15 20 22 20 5 Endokrinológia, anyagcsere és B diabetológia 59 59 627 20 14 16 14-6 B Haematológia 271 271 643 15 11 12 11-4 B Nefrológia 265 1 266 357 11 8 9 8-3 B Általános bőr- és nemibeteg-ellátás 0 291 5 6 5 5 BEL-BŐR MÁTRIX Kapacitás változás 5 432 9 7 5 448 5 058 164 114 127 114-50 B INFEKTOLÓGIA 458 4 462 430 30 12 13 20-10 B KARDIOLÓGIA 1 275 1 1 276 1 466 40 38 42 38-2 A Általános sebészet 1 887 5 116 2 008 2 485 35 35 39 35 0 B Érsebészet 849 1 180 1 030 681 25 15 17 15-10 B Általános fül-orr-gégegyógyászat 1 221 7 1 228 601 20 4 4 4-16 B Általános szemészet 586 586 2 568 20 16 18 16-4 B Urológia 1 069 0 31 1 100 1 648 30 28 31 28-2 A Traumatológia 3 219 148 3 367 2 548 70 35 39 35-35 B Ortopédia 829 556 1 386 575 24 14 16 14-10 INVAZÍV MÁTRIX 9660 6 1038 10704 11106 224 147 163 147-77 A Általános neurológia 1 254 47 54 1 355 1 174 35 21 23 22-13 B Stroke ellátás 487 82 84 653 706 5 14 16 22 17 NEUROLÓGIA 1742 129 137 2008 1880 40 35 39 44 4 A INTENZÍV TERÁPIA 1 420 2 4 1 426 3 169 12 18 20 14 2 A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ 436 436 609 8 2 2 12 4 A Nőgyógyászat 328 328 605 10 10 11 10 0 A Szülészet 483 1 191 1 674 371 28 30 33 28 0 SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT 811 1191 0 2002 976 38 40 44 38 0 B KLINIKAI ONKOLÓGIA 19 1 664 1 683 570 35 16 18 16-19 B PSZICHIÁTRIA 1 357 1 1 1 359 1 565 52 45 50 46-6 B REUMATOLÓGIA 72 1 587 1 659 169 45 46 51 45 0 MINDÖSSZESEN 2014. év teljesítménye 22 682 1 338 4 443 28 463 26 998 688 513 570 534-154
NEM MINDEGY... Markhot Ferenc Kórház 2014. év tény 1. TERV 2. TERV 3. TERV 4. TERV EGER + Gyöngyös "B" szakmák súlyszáma EGER + Gyöngyös és Hatvan "B" szakmák súlyszáma EGER + Gyöngyös "B" szakm. + Mezőkövesd súlyszáma EGER + Gyöngyös és Hatvan "B" szakmák + Mezőkövesd súlyszáma EGER 21724 21724 21724 21724 MEZŐKÖVESD 3334 3334 GYÖNGYÖS 3012 3012 3012 3012 HATVAN 2118 2118 Terv súlyszám 22682 24736 26854 28070 30188 Terv Ft (150 eft-al) 3402312000 Ft 3710353282 Ft 4028044393 Ft 4210487859 Ft 4528178970 Ft Gyerek (TVK mentes nélkül) 976 976 976 976 976 Újszülött 267 267 267 267 267 *HBCS 4455 4455 4455 4455 4455 Addiktológia 67 67 67 67 67 5765 5765 5765 5765 5765 (150 eft-al) 864728384 Ft 864728384 Ft 864728384 Ft 864728384 Ft 864728384 Ft TVK mentes 1308 1308 1308 1308 1308 Pathogia (TVK mentes) 250 250 250 250 250 +TVK mentes újsz 478 478 478 478 478 TVK mentes össz 2035 2035 2035 2035 2035 (150 eft-al) 305289780 Ft 305289780 Ft 305289780 Ft 305289780 Ft 305289780 Ft Összesen súlyszám 30 482 32 536 34 654 35 870 37 988 4 572 330 164 Ft 4 880 371 446 Ft 5 198 062 557 Ft 5 380 506 023 Ft 5 698 197 134 Ft Kölönbözet 2014-hez 308 041 282 Ft 625 732 393 Ft 808 175 859 Ft 1 125 866 970 Ft
MOTTÓ... Érthető, hogy gondolkodásunk merev fogalmakat szűr le a mozgalmas valóságból, de mindenképpen lehetetlen, hogy a fogalmak merevségével rekonstruáljuk a valóság mozgalmasságát. Henri Bergson
ORSZÁGOS AKTÍV FEKVŐ ÉS AZ EGYNAPOS ELLÁTÁS TELJESÍTMÉNY ADATAI 2008-2013 2 500 000 2 000 000 1 500 000 2 175 672 2 397 437 2 165 436 2 378 668 2 083 025 2 221 528 2 090 070 2 274 859 2 006 954 2 247 079 2 006 726 2 268 421 1 000 000 500000 0 6 %!! 119 830 127 472 128 150 178 059 202 750 212 926 52 834 57 504 57 083 88 340 104 481 113 569 2 %!! 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ÖSSZES AKTÍV FEKVŐ ESET ÖSSZES HBCS EGYNAPOS HBCS EGYNAPOS FEKVŐ ESET 11 %!! 5 %!! http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat
ORSZÁGOS EGYNAPOS ESETEK ESET Jelenthető lett volna Teljesített és elszámolt 2008 2009 2010 2011 2012 2013 337 297 345 976 332 812 351 761 361 845 365 185 119 830 127 472 128 150 178 059 202 750 212 926 178% SÚLYSZÁM Jelenthető lett volna Teljesített és elszámolt 2008 2009 2010 2011 2012 2013 199 203 204 163 192 490 208 344 215 312 219 627 52 834 57 504 57 083 88 340 104 481 113 569 215% ESET SÚLYSZÁM 36% 37% 39% 51% 56% 58% 27% 28% 30% 42% 49% 52% http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat
EGYNAPOS ELLÁTÁSOK INTÉZMÉNYEK SZERINT 2008-2013 ESETSZÁM VÁLTOZÁS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2013 / LETT LEHET LETT LEHET LETT LEHET LETT LEHET LETT LEHET LETT LEHET LETT 2014 1. Pándy Kálmán Kh., Gyula 39 4101 31 4451 16 4327 1483 4379 1526 4342 1206 4664 1625 35% 2. MISEK., Miskolc 3744 8356 3756 7627 3301 6968 2910 6917 3018 7105 3243 7117 4327 33% 3. Szent György Kh., Székesfehérvár 2 020 8 719 2 612 9 086 1 884 7 830 3 289 7 735 3 537 7 282 5 257 8 986 6 574 25% 4. PTE 1738 10898 1591 10430 2979 11561 4203 11138 5591 11851 5307 11390 6558 24% Jahn Ferenc Dél-pesti Kh., 5. Budapest 2413 6540 2545 6815 2660 6845 2784 7079 2969 7296 2631 7099 3167 20% 6. Markhot Ferenc Kh., EGER 1500 3953 925 2384 1519 4272 3211 5542 3519 5929 3294 5629 3858 17% 7. Petz Aladár Megyei Kh., Győr 2670 6505 3575 7758 3400 7162 3558 8617 4147 9413 4789 9139 5471 14% 8. Szent-Györgyi A. Klinika 4082 12096 4867 13007 4662 12502 7312 13169 8141 13531 9346 14877 10452 12% 9. Uzsoki Kh., Budapest 239 6325 258 6267 119 5701 2044 5881 2842 6294 3448 6840 3827 11% 10. Semmelweis Egyetem 4805 19019 7643 21235 8597 20711 8815 20485 10219 21086 11252 21696 12289 9% 11. Kenézy Kh., Debrecen 2741 6583 3251 7526 3053 7677 5040 8108 6031 8259 6493 8777 7005 8% 12. Hetényi G. Kh., Szolnok 2314 7162 2299 6943 2092 6162 3735 7198 4477 7361 5075 7772 5495 8% Bács-Kiskun Megyei Kh. 13. Kecskemét 2113 7004 2422 7253 2350 6426 3209 7365 3331 7664 3384 8678 3619 7% 14. Szt János Kh., Budapest 3410 7685 3516 7635 2930 7024 4433 7552 4488 7528 2793 5570 2908 4% 15. DEOEC 2527 9425 2884 9901 2582 9612 5809 10742 7272 12523 7440 12348 7752 4% 16. Csolnoky F. Kh., Veszprém 363 5100 133 5414 169 4876 1939 5268 3062 5452 3167 5628 3262 3% 17. Bajcsy-Zsilinszky Kh., Budapest 2067 5749 2212 6750 3163 6756 4544 7503 4927 7814 4777 7940 4884 2% 18. Flór Ferenc Kh., Kistarcsa 2304 5151 2250 5319 1790 4195 2804 4730 3126 4829 3366 4571 3395 1% 19. Zala Megyei Kh., Zalaegerszeg 3790 7427 4266 7414 3639 6573 3904 6948 3881 6968 3745 6847 3753 20. Balassa J. Kh., Szekszárd 1800 4651 1932 4865 1704 4303 2608 5191 2972 5256 3010 5265 3018 21. Kaposi Mór Kh., 1407 5514 1342 4462 1222 4466 1980 4255 2768 4546 3010 5348 3022 22. MH EK 1335 10237 1810 10756 2311 10405 3449 10567 4014 11437 4413 11724 4431 Szt. István - Szt. László Kh., 23. Budapest 2663 5697 2834 5736 2598 6069 2552 5859 2666 5159 3100 4783 2936-5% 24. BAZ M-i Kh., Miskolc 1458 8948 1501 9765 1279 9224 4099 10781 6231 11565 5161 10843 4757-8% 25. Péterfy S. Kh., Bp 85 6364 139 6522 1019 7608 2223 8247 2506 8159 3303 8840 3035-8% 26. Szent Borbála Kh., Tatabánya 2040 5364 2138 5280 2679 5374 2586 5158 2802 5204 2745 5264 2482-10%... ORSZÁGOS ÖSSZESEN 119830 337297 127472 345976 128150 332812 178059 351761 202750 361845 212926 365185 229249 8%
ORSZÁGOS EGYNAPOS ELLÁTÁSOK, BEAVATKOZÁSOK SZERINTI BONTÁSBAN 2008-2013 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ÖSSZES Beav. Beav. megnevezése Eset Súlyszám Eset Súlyszám Eset Súlyszám Eset Súlyszám Eset Súlyszám Eset Súlyszám Eset Súlyszám Eset Súlyszám Szürkehályog műtét phacoemulsificatios módszerrel, 51474 hajl.műlencse-beült 17654 14397 19183 15124 21332 15777 39579 29273 51514 38060 58087 42960 207350 155591 21,4% 32,8% 57510 Interruptio vacuummal 22942 4544 22937 4543 21522 4263 22775 4511 22468 4450 21607 4280 134250 26590 13,9% 5,6% 56906 Frakcionált curettage 15488 2748 16048 2848 16007 2840 18363 3259 19054 3381 19752 3505 104712 18581 10,8% 3,9% 39430 ESWL-vesekő 4943 4503 5966 5443 5379 4907 7397 6749 7689 7005 7230 6594 38604 35201 4,0% 7,4% 56905 Curettage-incomplett abortus után 5220 1222 5238 1227 5104 1195 5997 1404 6164 1443 6315 1479 34038 7971 3,5% 1,7% 56899 Curettage uteri 6235 1106 5454 968 4668 828 5486 973 5956 1057 5421 962 33220 5895 3,4% 1,2% 58040 Meniscectomia partialis, arthroscopos 2198 1381 2204 1412 2384 1583 3494 2319 3927 2604 4386 2912 18593 12211 1,9% 2,6% 12660 Szívkatéterezés alapvizsgálat 213 201 274 259 280 265 3434 3244 3957 3738 4283 4047 12442 11754 1,3% 2,5% 57521 Interruptio laminaria tágítással 3464 686 3365 667 3352 664 3976 787 4000 792 4053 803 22210 4399 2,3% 0,9% 57530 Amniocentesis 579 404 2542 1772 2711 1890 4283 2986 4109 2865 3557 2480 17781 12396 1,8% 2,6% 12220 Ranibizumab intravitreális injektálása 2600 377 3381 490 5981 867 0,6% 0,2% 39432 ESWL-ureterkő 2285 2083 2294 2092 2056 1875 2659 2426 2806 2555 3197 2917 15297 13949 1,6% 2,9% Belső fémrögzítés eltávolítása (szeg, lemez stb., 57883 kivéve tűződrót) 1665 509 1963 599 2008 613 3485 1064 3325 1014 3152 962 15598 4762 1,6% 1,0% 52740 Szájüreg plasztikai helyreállítása 97 71 44 32 1317 776 2414 1423 2926 1725 6798 4027 0,7% 0,8% 53846 Crossectomia+stripping+tágult vénák eltávolítása 1282 656 1534 740 1721 733 2501 1065 2628 1118 2803 1193 12469 5505 1,3% 1,2% 56723 Méhpolyp eltávolítás 2214 417 2010 379 1945 367 2325 438 2451 462 2451 462 13396 2525 1,4% 0,5% 55310 Hernioplastica inguinofemoralis c. implant. 250 147 614 362 989 583 1894 1116 2347 1379 2360 1391 8454 4978 0,9% 1,1% 12750 Szívkatéterezés, egyéb artériás percután behatolással 2 539 2 397 3 687 3 483 3 469 3 277 2 131 2 013 1 939 1 833 2 334 2 206 16 100 15 208 1,7% 3,2% 86051 Thermotherapia prostatae 1853 2248 1984 2268 1724 1704 2087 2063 2221 2196 2126 2099 11995 12578 1,2% 2,7% 51492 Capsulotomia lentis 651 425 787 494 670 397 1497 886 1637 969 1741 1030 6983 4201 0,7% 0,9% 58600 Excisio laesionis mammae 561 130 865 201 1049 243 1330 308 1535 354 1683 390 7023 1626 0,7% 0,3% 58843 Hegkimetszés Z-plasztika 987 229 1188 275 1319 306 1439 333 1454 288 1493 346 7880 1777 0,8% 0,4% 58332 Ínhüvely exstirpatio tenosynovectomia 879 262 987 295 1140 340 1250 373 1255 370 1358 404 6869 2045 0,7% 0,4% 54523 Polypectomia colontos per colonoscopiam 538 206 634 243 927 355 1085 415 1108 416 1295 495 5586 2130 0,6% 0,4% 14782 Chorion biopsia, transabdominalis, UH vezérelt 296 139 410 192 1275 598 1342 629 1352 634 1246 584 5921 2775 0,6% 0,6% 56722 Elektroconisatio portionis 1745 413 1838 415 1436 291 1550 314 1362 276 1243 252 9174 1960 0,9% 0,4% Crossectomia+stripping+perf.ligatura+tágult vénák 53845 eltávolítása 548 280 673 322 904 385 1169 498 1133 480 1232 525 5659 2490 0,6% 0,5% 57520 Interruptio Hegar tágítással, curettage-al 1527 303 1322 262 1090 216 1510 299 1421 281 1222 242 8092 1603 0,8% 0,3% 53844 Varicectomia 946 484 958 461 988 421 1223 521 1223 521 1202 512 6540 2919 0,7% 0,6% 58047 Shaver műtét (térd), arthroscopos 456 287 598 384 553 367 1150 763 1172 777 1189 789 5118 3367 0,5% 0,7% http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat
EGYNAPOS SEBÉSZET MFKH, 2014 MFKH: 28 % ORSZÁGOS ÁTLAG: 58 % http://www.oep.hu/szakmai_oldalak/publikus_forgalmi_adatok/gyogyito_megelozo_forgalmi_adat MFKH, Finanszírozási csoport
NAPPALI SZERŰ ELLÁTÁS MFKH, 2014
FELTÉTELEK -KIHÍVÁSOK - Kétműszakos műtő üzemelés - két vagy három műszakos diagnosztikai részleg üzemelés - Központosított dokumentáció - diszpécser rendszer - Központosított vérvételi és kardio-respiratórikus diagnosztikai team - Központosított beteg-adminisztrációs team - diszpécserszolgálat kialakítása - Beteglétszám-arányos szakdolgozói létszámgazdálkodás - hatékony mobilkommunikáció - Eltérő higiéniás feltételek - Aneszteziológiai létszám jelenlegi keresztmetszetének emelése - Teljesen más orvosi "kezelési" és ápolói "betegellátó" szemlélet - Orvosi és ápolói esetmenedzselés - Minőségbeli változás a "beteg üdvét és szükségleteit kielégítő" szemlélet elterjedése - Minimál-invazív technológia további fejlesztése, bővítése, operálók továbbképzése - Igény az ápolási idők jelentős rövidítésére, esetmenedzsment beindítására - Járóbeteg-szakellátás átrendezésére, rendelési idő kiterjesztése, - Rendelőintézet felépítésének és működésének teljes újragondolása
JOGSZABÁLYI KÖRNYEZET
337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról Aktív fekvőbeteg-szakellátás Aktív fekvőbeteg-szakellátás krónikus fekvőbeteg járóbeteg-szakellátás keretében végezhető egynapos ellátás Aktív, illetve rehabilitációs fekvőbeteg-szakellátás járóbeteg-szakellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás rehabilitációs nappali kórházi vagy nappali ellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás Krónikus fekvőbeteg-szakellátás intézeti hospice ellátás egynapos ellátás járóbeteg-szakellátás
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!