Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (hospice szakápoló és koordinátor) szak 2009. február 5.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Írja le a daganat definícióját! 3 pont A szervezet saját, maradandóan megváltozott sejtjeinek burjánzásából keletkezı szövettömeg, amely a kiváltó tényezı megszőnése után is fennáll, s a szabályozó mechanizmusoktól bizonyos mértékben független, autonóm növekedést mutat. 2. Állítsa erısségi sorrendbe az alábbi gyógyszereket a 4 pont WHO fájdalomcsillapítás alapján! (Leggyengébb:1. legerısebb: 4.) Írja a gyógyszerek utáni kipontozott vonalra a számokat! M-eslon Paracetamol Contramal Voltaren 4 1 3 2 3.* Sorolja fel a rosszindulatú gyomordaganatok klinikai 3 pont tüneteit! Írjon hármat /3/! - fogyás, étvágytalanság - húsundor - okkult vagy makroszkópos vérzés - anaemia 4. Határozza meg a metasztázis fogalmát! 2 pont Az elsıdleges malignus tumorokból a regionális nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe kerülnek a daganatsejtek és ott áttétet képeznek.
4 5.* Ismertesse a gerontológia fogalmát! 2 pont A gerontológia az öregedési folyamat és a következményei valamennyi aspektusának tanulmányozásával foglalkozó tudományág. 6.* Írjon öt /5/ ápolói teendıt az idıs betegek éjszakai 5 pont pihenésének kielégítésére! - nem túl korai lefekvés - kényelmes ágy és fekvés biztosítása - csend biztosítása - éjszakai tájékozódást segítı világítás biztosítása - halk, biztonságot nyújtó ápolói jelenlét biztosítása - nappali szunyókálások megakadályozása 7.* Ismertesse az emésztırendszert érintı azon változásokat, 5 pont melyek az idısödés folyamán következnek be! Írjon ötöt /5/! - csökkent ízérzés - hiányzó, hiányos fogazat - csökkent nyálelválasztás - perisztaltika meglassúbbodása - emésztı-enzimek kiválasztásának csökkenése - bélgáz felszaporodása
5 8.* Írjon négy /4/ gyenge opiát tartalmú fájdalom- 4 pont csillapítót! - Tramadol - Antidolor - Dolor - Analgeticum forte - Contramal 9.* Írja le az alvászavarok okait! Írjon nyolcat /8/! 4 pont - depresszió - szorongás - organikus pszichoszindrómák - fájdalom - légzési zavarok - gyógyszerek mellékhatásai - pszichofiziológiai insomnia - periodikus limbikus mőködés - szokatlan zavaró környezeti körülmények 10.* Sorolja fel a palliatív terápiás kezelés irányelveit! 7 pont Írjon hét /7/ irányelvet! - Egyénre szabott legyen. - A tüneti okokat magyarázzuk el. - Beszéljük meg a kezelést a beteggel. - A közeli hozzátartozókat is vonjuk be az ápolásba. - Ne csak gyógyszerrel gyógyítsunk (gyógytorna, masszázs). - Az állandó tünetek preventív gyógyítása. - Lehetıleg monoterápiát adjunk. - Az additív kiegészítı terápia lehetıségét alaposan vizsgáljuk meg. - Konzultánsokat vegyünk igénybe. - Pontos utasítás adása a gyógyszerekre vonatkozólag. - Ellenırizzük a pontos gyógyszerszedést és a dózisváltásokat. - A tüneteket enyhítsük. - Figyeljünk az új tünetekre.
6 11.* Fogalmazza meg a szupportív terápia lényegét! 2 pont Tágabb, mint a palliatív terápia. Minden olyan tüneti, támogató kezelést magába foglal, mellyel a rákbetegség bármely szakaszában jelentkezı tüneteket megszüntethetjük, vagy csökkenthetjük. 12.* Írjon hat /6/ lehetıséget, hogy milyen forrásokból 6 pont szerezhetnek a betegek információkat az állapotukról, az orvossal való beszélgetésen kívül! - hozzátartozóik megváltozott viselkedésébıl - hozzátartozóikkal való beszélgetésekbıl - az egészségügyi dolgozók reakcióiból - betegtársaiktól - saját állapotuk megfigyelésébıl - az elrendelt vizsgálatokból, kezelésekbıl - a rájuk vonatkozó leletekbıl, vizsgálati eredményekbıl - korábbi (pl. családi) tapasztalataik alapján - egészségügyi témájú könyvek alapján 13.* Soroljon fel nyolc /8/ módszert a beteg gyermekek 4 pont szorongásainak, félelmeinek csökkentésére! - tájékoztatás a vizsgálatokról, beavatkozásokról, kezelésekrıl - a gyermek bevonása a vizsgálatokba, kezelésekbe (válasszon tőt, keressen vénát, ismerkedjen meg a mőszerekkel stb.) - aktivitás serkentése (a kezelésektıl függetlenül is) - kreativitás serkentése (rajzolás, zenélés, játékkészítés stb.) - játék - mese - tanulás - kortárs kapcsolatok elısegítése - testi kontaktus (ölelés, ringatás) - a gyermek reális reményeinek megerısítése - megfelelı környezet kialakítása (mesefigurák a falakon, tévézési lehetıség stb.)
7 14.* Írjon négy /4/ hajlamosító tényezıt a szövıdményes 4 pont (komplikált) gyászra! - váratlan veszteség - túlságosan erıs kötıdés az elhunythoz (dependencia) - ambivalens érzések az elhunyttal kapcsolatban - gyermek, illetve fiatal halála - halmozott, illetve feldolgozatlan korábbi veszteségek - a gyásszal egyidejőleg fellépı egyéb stresszhelyzetek - hiányos szociális kapcsolatok - a halál erıszakos úton következett be (pl. öngyilkosság vagy gyilkosság) - a túlélı olyan baleset következtében veszít el valakit, amelynek okozója volt - rossz testi vagy lelki egészség - a gyászoló anamnézisében depresszió szerepel 15. Írja le a haldoklás lélektani szakaszait Elisabeth Kübler- 2 pont Ross szerint! Folytassa a felsorolást! 1. elutasítás (tagadás) 2. düh 3. alkudozás 4. depresszió 5. belenyugvás (elfogadás) 16.* Sorolja fel a szövıdményes (komplikált) gyász típusait! 4 pont Írjon négyet /4/! - krónikus gyász/elhúzódó gyász - bagatellizáció - hipertrofikus (túlzott mélységő) gyász - torzult gyász - késleltetett gyász
8 17. Csoportosítsa az alábbi felsorolás alapján a hospice 6 pont különbözı zervezeti formáival kapcsolatos jellemzıket! 1. kórháztól független intézmény 2. segédeszközök kölcsönzése 3. az átlagos ott-tartózkodás 10 nap 4. a betegek az addigi kórházi osztályukon kapják a hospice ellátást 5. az átlagos ott-tartózkodás 2-3 hét 6. az orvos szerepe meghatározóbb Hospice ház: 1,5. Palliatív osztály: 3,6 Házi gondozás: 2. Kórházi támogató csoport: 4 18.* Soroljon fel az interdiszciplináris hospice csoport 3 pont tagjai közül hatot /6/! - orvos - ápoló - gyógytornász - pszichológus vagy mentálhigiénikus - koordinátor - szociális munkás - lelkész - dietetikus - önkéntes segítı - gyász tanácsadó - szakkonzultáns - foglalkoztató és egyéb terapeuta (Helyes válaszonként 0,5 0,5 pont adható!)
9 19.* Írjon három /3/ kiemelkedı személyiséget a hospice 3 pont alapítói közül! - Cicely Saunders - Elisabeth Kübler-Ross - Kalkuttai Teréz anya - Jeanne Garnier - Polcz Alaine 20. Húzza alá a palliatív stratégia jellemzıit az alábbiak 3 pont közül! - a halál bekövetkezése napokon vagy órákon belül várható - a túlélés hetekben vagy hónapokban mérhetı - a cél az élet meghosszabbítása - a kezelés során folyamatosan tájékoztatni kell a beteget - fájdalomcsillapítás és tüneti kezelés alkalmazása (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 21.* Soroljon fel tíz /10/ feladatot a hospice koordinátor 5 pont feladatai közül! - betegfelvétel, környezettanulmány készítése - elızetes dokumentáció készítése - kapcsolattartás a beteg családjával - a csoport munkájának nyilvántartása, összehangolása - az önkéntesek munkájának koordinálása - kapcsolattartás az egészségügyi és szociális ellátó rendszer képviselıivel - kommunikációs, információs, dokumentációs feladatok végzése - non-profit menedzseri feladatok (pl. források felkutatása, forrásfejlesztés, pályázás) ellátása - finanszírozási rendszerben való tájékozottság, ezzel kapcsolatos adatszolgáltatás végzése - PR tevékenység, továbbképzések szervezése - a folyamatos mőködéshez szükséges eszközök beszerzése és pótlása
10 22. Párosítsa az alábbi fogalmakat a szociálpolitikai 4 pont elosztási rendszerekkel! 1. lakásrendszer 2. nyugdíjrendszer 3. egészségügyi rendszerek 4. segélyek a. háromszintő ellátás b. tıkefedezeti és járulékfedezeti elv c. karbantartási, felújítási problémák d. jövedelempótló támogatások 1.- c 2.- b 3.- a 4.- d 23. Sorolja fel a szociológiai (és általában bármely 6 pont empirikus) kutatás folyamatának hat /6/ elemét! 1. a kutatás céljának meghatározása 2. kutatási hipotézisek megfogalmazása 3. fogalmak meghatározása, a kutatási módszerek kiválasztása 4. adatgyőjtés folyamata 5. az adatok feldolgozása, értékelése, értelmezése 6. az eredmények értelmezése 24. Húzza alá a Parsons szerinti betegszerep négy /4/ 4 pont alapelemét az alábbiak közül! - a betegnek akarnia kell a gyógyulást - a beteg bizonyos esetekben felelıssé tehetı a betegségéért - a betegség megbélyegzi a személyt - a beteg átmenetileg mentesül más, szociális szerep-kötelezettségeinek teljesítése alól - ha a beteg nem akarja a gyógyulást, nem is igazán beteg - a beteg nem tehetı felelıssé a betegségéért - a betegnek együtt kell mőködnie az orvossal - a beteg kiszolgáltatott az egészségügyi rendszerben (Csak a négy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
11 25. Írja le a formális és informális csoport jellemzıit a 4 pont megadott szempontok alapján! Egészítse ki az alábbi táblázatot! Jellemzı Formális csoport Informális csoport Fı célok - a feladat ellátása - a tagok elégedettsége Eredet - a szervezet hozza létre - spontán Vezetı - a szervezet kinevezi - spontán Hatás a tagokra - hatalom, anyagi ösztönzés - személyes 26.* Írjon két /2/ menedzseri feladatot! 1 pont - tervezés - szervezés - irányítás - vezetés