ORSZÁGOS KÉMIAI BIZTONSÁGI INTÉZET EGÉSZSÉGÜGYI TOXIKOLÓGIAI TÁJÉKOZTATÓ SZOLGÁLAT (ETTSZ) MÉRGEZŐ ANYAGOK ÁLTAL OKOZOTT TÜNETEK ÉS ELVÁLTOZÁSOK Budapest 2011
Aceton szagú lehelet (halitosis) A felsorolt anyagok hatására a lehelet általában aceton- vagy ahhoz hasonló (édeskés, téli piros bőralmára emlékeztető) szagúvá válik. Ketoacidózisban a lehelet szintén aceton szagú. aceton, alkoholok, például a metil-alkohol vagy az izopropil-alkohol, izopropanol (izopropil-alkohol), izopropil-alkohol (izopropanol), kloroform, körömlakk, lakkok (például a körömlakk), metanol (metil-alkohol), metil-alkohol (metanol), szalicilátok. Achylia Gyomornedvhiány A gyomornedvtermelés csökkenése, vagy megszűnése. D-vitamin, etanol (etil-alkohol), etil-alkohol (etanol), szén-diszulfid (szénkéneg), szénhidrogének, szénkéneg (szén-diszulfid). 1
Acidosis respiratorica Légzési acidózis Metabolikus acidózissal együtt is jelentkezhet. Lásd még az Acidosisnál is. központi idegrendszeri depresszánsok, Acidosis acidózis Savbőség, az alkálitartalék csökkenése. Lásd még: Vesekárosodás (nephropathia). acetil-szalicilsav (más néven aszpirin, például a Bayer-Aspirin, a Colfarit, az Istopirin hatóanyaga) viszonylag ritkán metabolikus acidózis, aceton, ammónium-klorid, aszpirin (acetil-szalicilsav) viszonylag ritkán metabolikus acidózis, bórvegyületek, cianidok (metabolikus acidózis), Colfarit (acetil-szalicilsavat tartalmaz) viszonylag ritkán metabolikus acidózis, dinitro-fenol, dinitro-orto-krezol (DNOC), DNOC (dinitro-orto-krezol), etilénglikol (metabolikus acidózis), formaldehid (vizes oldata a formalin), formalin (a formaldehid vizes oldata), hangyasav, higanyvegyületek, 2
INH (izonikotinsav-hidrazid, izoniazid) metabolikus acidózis, Isonicid (izoniazid tartalmú gyógyszer) metabolikus acidózis, Istopirin (acetil-szalicilsavat tartalmaz) viszonylag ritkán metabolikus acidózis, izoniazid (az Isonicid hatóanyaga) metabolikus acidózis, izonikotinsav-hidrazid (izoniazid, INH) metabolikus acidózis, központi idegrendszeri depresszánsok (légzési és metabolikus acidózis együtt jelentkezhet), metaldehid, metanol (metil-alkohol) metabolikus acidózis, metil-alkohol (metanol) metabolikus acidózis, paraldehid, savak, szalicilsav, szalicilátok (viszonylag ritkán metabolikus acidózis), szén-monoxid (metabolikus acidózis), trankvillánsok, vasvegyületek, vesekárosító anyagok, amelyek urémiát okoznak. Acidosis metabolica Anyagcserezavar okozta acidózis Lásd még az acidosis-nál is. acetazolamid (a Fonurit hatóanyaga), acetil-szalicilsav (más néven aszpirin, például a Bayer-Aspirin, a Colfarit, az Istopirin hatóanyaga) viszonylag ritkán, rendszerint légzési alkalózissal együtt, acetonitril (orális mérgezésben) hányás, légszomj, mély- és szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, 3
akril-nitril (vinil-cianid) orális mérgezésben hányás, légszomj, mélyés szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, Aktedron (amfetamin-foszfátot tartalmazó pszichostimuláns), alkil-foszfátok (szerves foszforsavészterek), alloxán, amfetamin (foszfátszármazéka az Aktedron hatóanyaga), ammónium-klorid, arginin-klórhidrát, aszpirin (acetil-szalicilsav) viszonylag ritkán, rendszerint légzési alkalózissal együtt, barackmag (nagy mennyiség elfogyasztása okozta orális mérgezésben) hányás, légszomj, mély- és szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is bekövetkezhet, cián-hidrogén (belélegzést követően) hányás, légszomj, mély- és szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, cianidok, például a kálium-cianid (orális mérgezésben) hányás, légszomj, mély- és szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, Colfarit (acetil-szalicilsavat tartalmaz) viszonylag ritkán, rendszerint légzési alkalózissal együtt, dietilén-glikol, etanol (etil-alkohol), etil-alkohol (etanol), etilénglikol, Fonurit (vizelethajtó szer, hatóanyaga az acetazolamid), hipokloritok, Hypo (nátrium-hipokloritot tartalmaz), IHN (izonikotinsav-hidrazid, izoniazid), Isonicid (izoniazid tartalmú gyógyszer), 4
Istopirin (acetil-szalicilsavat tartalmaz) viszonylag ritkán, rendszerint légzési alkalózissal együtt, izoniazid (az Isonicid hatóanyaga), izonikotinsav-hidrazid (izoniazid, INH), kálium-cianid (orális mérgezésben) hányás, légszomj, mély- és szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, kén-hidrogén (belélegzést követően) hányás, légszomj, mély- és szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulzív szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, klórozott szénhidrogén inszekticidek, metaldehid, metanol (metil-alkohol), metil-alkohol (metanol), nátrium-azid (rövid idő után jelentkező súlyos vérnyomásesés, hányás, légszomj, mély- és szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, nátrium-hipoklorit (a Hypo fő összetevője), paraldehid, szalicilátok (viszonylag ritkán rendszerint légzési alkalózissal együtt, szén-monoxid, szénhidrogének (orális mérgezésben vagy belélegezve), szerves foszforsavészterek (alkil-foszfátok), sztrichnin, triklór-etilén, vinil-cianid (akril-nitril) orális mérgezésben hányás, légszomj, mélyés szapora légvétel, a kómát bevezető rövid konvulziv szakasz, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű. 5
Agglutitio Nyelési képtelenség sztrichnin (a tünetek 10-20 perc múlva jelentkeznek). Agranulocytosis. A granulociták számának csökkenése, amelyet gyakran a nyálkahártyák fekélyesedése kísér. Lásd a Leucocytopenia-nál is azzal együtt. INH (izoniazid, izonikotinsav-hidrazid), Isonicid (izoniazid hatóanyagot tartalmazó gyógyszer), izoniazid (az Isonicid hatóanyaga), izonikotinsav-hidrazid (INH, izoniazid). Anorexia Étvágytalanság A vitamin (retinol) krónikus mérgezésben, alkil-foszfátok (szerves foszforsavészterek), digitálisz, kokain, ólomvegyületek (heveny orális mérgezésben), retinol (A vitamin) krónikus mérgezésben, szerves foszforsavészterek (alkil-foszfátok). 6
Alapanyagcsere fokozódás A felsorolt anyagok erőteljesen fokozzák az alapanyagcserét, esetleg hipertireózist okoznak, és rendszerint kikapcsolják az oxidatív foszforilálást. 8-oxikinolin származékok, például a kliokinol, DDT (diklór-difenil-triklór-etán), diklór-difenil-triklór-etán (DDT), dinitro-fenol, dinotro-orto-krezol (DNOC), DNOC (dinitro-orto-krezol), Enteroseptol (forgalomból kivont gyógyszer, kliokinolt tartalmaz), jód, jodidok, (például a kálium-jodid vagy a nátrium-jodid), kálium-jodid, kliokinol (az Enteroseptol és a Vioform tartalmazza), kokain, lobelin (például a Lobelinum hydrochloricum nevű gyógyszerkészítmény hatóanyaga), Lobelium hydrochloricum, nátrium-jodid, ólom-tetraetil, PCP (pentaklór-fenol), pentaklór-fenol (PCP), szén-monoxid, talliumvegyületek (heveny mérgezésben), tetraetil-ólom, Vioform (kliokinolt tartalmaz). 7
Halitosis Fokhagymaszagú lehelet arzénvegyületek (az izzadtság is fokhagymaszagú), dimetil-szulfoxid (DMSO), DMSO (dimetil-szulfoxid), foszfor, malation, szelénvegyületek, paration, talliumvegyületek, tellúrvegyületek Cholestasis Epepangás Esetleg lásd még a májkárosodásnál felsorolt anyagok között is. acidum iopanoicum (a Jopagnost hatóanyaga), Acidum nicotinicum (nikotinsavat tartalmazó gyógyszer), allopurinol (a Milurit hatóanyaga), amitriptilin (a Teperin hatóanyaga), anabolikus szteroidok, például a metandienon (Nerobol), vagy a nandrolon (Nerobolil, Retabolil), Andaxin (anxiolitikum, hatóanyaga a meprobamat), androgének, például a metetil-tesztoszteron (Androral) vagy tesztoszteron (Retandrol), Androral (androgén, hatóanyaga a metil-tesztoszteron), antidiabetikum (az orális készítmények), arzénvegyületek (a szerves származékok), Dehistin (tripelenamin-kloridot tartalmaz), diazepam (a Seduxen hatóanyaga), 8
Elenium (benzodiazepin származékot tartalmazó anxiolitikum, hatóanyaga a klórdiazepoxid, eritromicin, fenotiazinok (az epesűrűség fokozódása miatt), fogamzásgátlók (az orális szerek), Gricin (grizeofulvint tartalmaz), grizeofulvin (a Gricin hatóanyaga), Hibernal (neuroleptikum, hatóanyaga a klórpromazin), hidroklorotiazid (a Hypothiazid hatóanyaga), hormonok (lásd a külön felsoroltakat), Hypothiazid (szaluretikum, hatóanyaga a hidroklorotiazid), imipramin, (a Melipramin hatóanyaga), indometacin, Jopagnost (röntgen-kontrasztanyag, hatóanyaga az acidum iopanoicum), karbamazepin (a Stazepin hatóanyaga), klórdiazepoxid (benzodiazepin származék, az Elenium hatóanyaga), klórpromazin (a Hibernal hatóanyaga), levomepromazin (a Tisercin hatóanyaga), Melipramin (antidepresszáns, hatóanyaga az imipramin), meprobamat (az Andaxin hatóanyaga), metandienon (a Nerobol hatóanyaga), metil tesztoszteron (az Androral hatóanyaga), metimazol (tiamazol) a Metothyrin hatóanyaga), Metothyrin (tireosztatikum, tiamazol hatóanyagot tartalmaz), Milurit (hiperurikémia elleni szer, hatóanyaga az allopurinol), nandrolon (fenil-propionátja a Nerobolil, dekanoátja a Retabolil hatóanyaga), Nerobol (anabolikus szteroid, hatóanyaga a metandienon), Nerobolil (anabolikus szteroid, hatóanyaga a nandrolon-fenilpropionát), neuroleptikum, például a Hibernal vagy a Tisercin, nikotinsav (az Acidum nicotinicum hatóanyaga), 9
nitrofutantoin (húgyuti fertőzésekben alkalmazott chemoterapeuticum), Oterben (tolbutamidot tartalmazó orális antidiabetikum), oxacillin, Retabolil (anabolikus szteroid, hatóanyaga a nandrolon-dekanoát), Retandrol (androgén, hatóanyaga a tesztoszteron-fenil-propionát), rifampicin (a Tubocin hatóanyaga), Seduxen (anxiolitikum, hatóanyaga a diazepam, Stazepin (antiepileptikum, hatóanyaga a karbamazepin), szerves arézvegyületek, Teperin (antidepresszáns, hatóanyaga az amitriptilin), tesztoszteron (fenil-propionátja a Retandrol hatóanyaga), tiamazol (metimazol) a Metothyrin hatóanyaga), tireosztatikum, például a Metothyrin, tiroxin, Tisercin (neuroleptikum, hatóanyaga a levomepromazin), tolbutamid (az Oterben hatóanyaga), tripelenamin (kloridja a Dehistin hatóanyaga), Tubocin hatóanyaga a rifampicin). Colitis ulcerosa Fekélyes vastagbélgyulladás bizmutvegyületek, higanyvegyületek, krómvegyületek. 10
Degeneratio hepatis lipomatosa Zsíros májelfajulás Lásd még a májkárosodásnál is. Antaethyl (hatóanyaga a diszulfirám), diaceton-alkohol, dietil-sztilbesztrol (a Syntestrin hatóanyaga), diklór-izopropil-éter, diszulfirám (az Antaethyl hatóanyaga), eritromicin, etanol (etil-alkohol), etil-alkohol (etanol), etilén-klorhidrin, fogamzásgátlók, kloramfenikol, kloroform, klórozott szénhidrogén inszekticidek, kortizon, metanol (metil-alkohol), metil-alkohol (metanol), novobiocin, Oleandomicin, progeszteron, Syntestrin (dietil-sztilbesztrolt tartalmaz), szén-tetraklorid. 11
Diarrhoea Hasmenés Gyakran előforduló, legtöbbször súlyos gyomor- és bélhuruttal társulva jelentkező mérgezési tünet. A felsorolt anyagok esetén amelyek között több mérgező növény is szerepel általában igen súlyos hasmenés várható. acetazolamid (a Fonurit hatóanyaga), Aconitum nappellus (kék sisakvirág) akonitint tartalmaz, Actaea spicata (békabogyó), Aesculus hippocastanum (vadgesztenye), Agrostemma githago (konkoly), akonitin (a kék sisakvirág méreganyaga), alkil-foszfátok (szerves foszforsavészterek), áloé, aluminiumsók, Amanita phalloides (gyilkos galóca) 8-12 óra múlva várható, hipovolémiás sokk alakulhat ki, ammónia, ampicillin (a Semicillin hatóanyaga, Andaxin (meprobamat tartalmú anxiolitikum), Antaethyl (hatóanyaga a diszulfirám), antihipertenzív szerek például a Sanotensin, vagy a Rausedyl, antrakinonok, anxiolitikum, például az Andaxin, aranyeső (Cytisus laburnum vagy Laburnum anagyroides) citizint tartalmaz, Arnica montana (árnyékfű), árnyékfű (Arnica montana), Arum maculatum (foltos konytyvirág), arzénvegyületek (heveny és krónikus esetben egyaránt, heveny mérgezésben véres vagy rizsszerű hasmenés várható. A tünetek általában 1 óra múlva jelentkeznek), 12
Asarum europeum (kereklevelű kapotnyak), báriumvegyületek, békabogyó (Actaea spicata), benzil-alkohol, bizmutvegyületek, bórvegyületek, Bryonia alba (közönséges földitök), Bryonia dioica, bükkmakk (Fagus silvatica), buzogányvirág (Dieffenbachia), Calla palustris (mocsári gólyahír), Chelidonium majus (vérehulló fecskefű), Chrysanthemum vulgara (gilisztaűző varádics), ciklámen (Cyclamen europeum), cinkvegyületek, citizin (az aranyeső méreganyaga), Citrullus colocynthis (sártök), Colchicum autumnale (őszi kikerics) kolchicint tartalmaz, Conium maculatum (foltos bürök) koniint tartalmaz, Crocus sativus (sáfrány), csíkos kecskerágó (Euonymus europeus), Cyclamen europeum (ciklámen), Cytisus laburnum (aranyeső) citizint tartalmaz, Daphne mezereum (farkasbororoszlán), DDT (diklór-difenil-triklór-etán), detergensek, Dieffenbachia (buzogányvirág), dietilén-glikol, digitálisz, diklór-difenil-triklór-etán (DDT), dimetil-hidrazin, dinitro-benzol, dinitro-fenol, diszulfirám (az Antaethyl hatóanyaga), 13
Dryopteris filix mas (erdei pajzsika), emetin, erdei pajzsika (Dryopteris filix mas), etanol (etil-alkohol), etil-alkohol (etanol), Euonymus europeus (csíkos kecskerágó), Euphorbia cyparissias (farkaskutyatej), Fagus silvatica (bükkmakk), fagyal (Ligustrum vulgare), farkasboroszlán (Daphne mezereum), farkaskutyatej (Euphorbia cyparissias), farkasszőlő (Paris quadrifolia), fehér zászpa (Veratrum album) veratrint tartalmaz, fekete hunyor (Helleborus niger), fenil-hidrazin, fenol, fenolftalein (főleg hashajtók összetételében szerepel, mint amilyen Phenolphtaleinum vagy az Artin), fizosztigmin, fluoridok, például a nátrium-fluorid, foltos bürök (Conium maculatum) koniint tartalmaz, foltos kontyvirág (Arum maculatum), Fonurit (acetazolamidot tartalmazó vizelethajtó), formaldehid, formalin (a formaldehid vizes oldata), foszfin (foszfor-hidrogén), foszfor, foszfor-hidrogén (foszfin), gilisztaűző varádics (Chrysanthemum vulgare vagy Tanacetum vulgare), glicerin (nagy dózisban), glikolok, például a dietilén-glikol, gombák, például a gyilkos galóca, vagy a redős papsapkagomba, 14
quanetidin (ganglioplégikum, a Sanotensin hatóanyaga), gyilkos galóca (Amanita phalloides) 8 12 óra múlva várható, hipovolémiás sokk alakulhat ki, hashajtók, például az antrakinonok, a ricinusolaj, vagy a krotonolaj, HCH (hexaklór-ciklohexán, lindán), Helleborus niger (fekete hunyor), Helvella esculenta (redős papsapkagomba), hexaklór-ciklohexán (HCH, lindán), higany-diklorid (merkuri-klorid, szublimát), higanyvegyületek, például a kalomel, a szublimát és más higanyvegyületek, Iris pseudacorus (sásnőszirom), jód, Juniperus sabina (nehézszagú boróka) szabinolt tartalmaz, kadmiumvegyületek, kálium-bromát, kalomel (merkuro-klorid), kantaridin, kereklevelű kapotnyak (Asarum europeum), kék sisakvirág (Aconitum napellus) akonitint tartalmaz, kinidin, klórmetil (metil-klorid), kolchicin (az őszi kikerics méreganyaga), koniin (a foltos bürök méreganyaga), konkoly (Agrostemma githago), közönséges földitök (Bryonia alba), krezol, krómvegyületek, krotonolaj, Laburnum anagyroides (aranyeső) citizint tartalmaz, Ligustrum vulgare (fagyal), lindán (hexaklór-ciklohexán, HCH), lobélia (Lobelia inflata), Lobelia inflata (lobélia), 15
lúgok, magnéziumsók, például a magnézium-szulfát, magnézium-szulfát, marómérgek, például savak és lúgok, meprobamat (az Andaxin hatóanyaga), mérges szömörce (Toxicodendron quercifolium vagy Rhus toxicodendron), merkuri-klorid (higany-diklorid, szublimát), merkuro-klorid (kalemol), metaldehid, metil-korid (klórmetil), mocsári gólyahír (Calla palustris), nagyvirágú tűzbab (Phaseolus coccineus), nátrium-fluorid, nátrium-szulfit, nehézszagú boróka (Juniperus sabina) szabinolt tartalmaz, neuroleptikumok, nikotin, nitrometán, ólomvegyületek, ónvegyületek, orvosi zsálya (Salvia officinalis) őszi kikerics (Colchicum automnale) kolchicint tartalmaz, oxálsav (sóskasav), para-amino-szalicilsav, Paris quadrifolia (farkasszőlő), Phaseolus coccineus (nagyvirágú tűzbab), Phaseolus vulgaris (veteménybab) nyersen, piperazin, piretroidok, podofillin, Rausedyl (antihipertenzivum, reszerpint tartalmaz), redős papsapkagomba (Helvella esculenta), 16
reszerpin (a Rausedyl hatóanyaga), réz-szulfát, rézvegyületek, például a réz-szulfát, Rhus toxicodendron (mérges szömörce), ricin (a ricinusmagban található méreganyag), Ricinus communis (magja, a ricintartalom miatt), ricinusmag (ricint tartalmaz), sáfrány (Crocus sativus), Salvia officinalis (orvosi zsálya), Sanotensin (antihipertenzivum, guanetidint tartalmaz), sártök (Citrullus colocynthis), sásnőszirom (Iris pseudacorus), savak, Scilla maritima (tengerihagyma) szívglikozidot tartalmaz, rágcsálóirtó szerek összetételében előfordul, Semicillin (széles spektrumú antibiotikum, hatóanyaga az ampicillin), sóskasav (oxálsav), szantonin szaponin, szappanok, szén-diszulfid (szénkéneg), szén-tetraklorid, szénkéneg (szén-diszulfid), szerves foszforsavészterek (alkil-foszfátok), szublimát (higany-diklorid, merkuri-klorid), szulfitok, például a nátrium-szulfit, talliumvegyületek, Tanacetum vulgare (gilisztaűző varádics), Taxus baccata (tiszafa) taxint tartalmaz, tellúrvegyületek, tengerihagyma (Scilla maritima) szívglikozidot tartalmaz, rágcsálóirtó szerek összetételében előfordul, terpentin, tetraciklinek, 17
Thuja occidentalis (tujafa), tiszafa (Taxus baccata) taxint tartalmaz, tiurámok, például a diszulfirám, TOCP tri-orto-krezil-foszfát), Toxicodendron quercifolium (mérges szömörce), trankvillánsok, például anxiolitikumok, neuroleptikumok, tri-orto-krezil-foszfát (TOCP), triklór-etilén, tujafa (Thuja occidentalis), vadgesztenye (Aesculus hippocastanum), vanádiumvegyületek, vasvegyületek (hasfájás, peritonitiszhez hasonló kemény has, a hasmenés helyett székrekedés jelentkezhet), veratrin (a fehér zászpa méreganyaga), Veratrum album (fehér zászpa) veratrint tartalmaz, vérehulló fecskefű (Chelidonium majus), veteménybab (Phaseolus vulgaris) nyersen. Dysgeusia Ízérzés zavar Egyes fémsók által okozott mérgezésekben a fémíz specifikus tünetnek tekinthető. antimonvegyületek (más néven stibiumvegyületek) krónikus mérgezésben, hidrogén-szelenid (heveny mérgezésben), higanyvegyületek (heveny mérgezésben), kadmiumvegyületek (heveny mérgezésben), kén-dioxid (krónikus mérgezésben), kén-hidrogén (heveny mérgezésben), 18
krómvegyületek (krónikus mérgezésben), ólomvegyületek (szervetlen származékok okozta krónikus mérgezésben), stibiumvegyületek (más néven antimonvegyületek) krónikus mérgezésben, szelénvegyületek (krónikus mérgezésben), tellúrvegyületek (krónikus mérgezésben), tetraklór-etán (krónikus mérgezésben), toluol (heveny mérgezésben), Dysphagia Nyelési nehézség, nyelészavar arzénvegyületek (heveny mérgezésben a tünetek 1 óra múlva jelentkeznek), botulinusztoxin (ha nyelvmegvastagodás-érzéssel, szemhéjbénulással, száj- és torokszárazsággal, beszélési nehézséggel, beszédzavarral jár együtt, a mérgezés kezdeti fázisában jellemzőnek tekinthető. Többségükben szintén jellemző tünetek például a: szemhéjcsüngés, látászavar kettős- vagy homályos látás, szemizombénulás, paralitikus ileus, nyálfolyás, nyálkahártya szárazság, székrekedés, légzési elégtelenség, Cheyne-Stokes-féle légzés, légzésbénulás, pupillatágulat, Diphedan (fenitoint tartalmazó antiepileptikum), Epanutin (fenitoin-nátriumot tartalmazó antiepileptikum), fenitoin (a Diphedan hatóanyaga, nátriumsója az Epanutinban van jelen), maró anyagok (a lenyelés, vagy a gőzök belégzése után jelentkező garatfájdalommal, valamint égető retroszternális- és epigasztrikus fájdalommal együtt, jellegzetesnek tekinthető). 19
Emesis Hányás Orális mérgezésben igen gyakran előforduló, nem jellegzetes tünet (a hányinger és a hányás), amelyet gyomornyálkahártya irritáció vagy a felszívódott méreganyag központi hatása okoz. Ha megkésve, egy-két nap múlva jelentkezik, májnekrózist, hasnyálmirigy gyulladást vagy veseelégtelenséget jelezhet. Színes hányadék megkönnyítheti a mérgezést okozó anyag azonosítást. aceton, acetonitril (orális mérgezésben) konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, akril-nitril (vinil-cianid) orális mérgezésben konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, alkil-foszfátok (szerves foszforsavészterek) izomrángás, miózis kíséretében), alkoholok, Amanita muscaria (légyölő galóca) későn jelentkezik, bizonytalan, Amanita pantherina (párducgalóca) későn jelentkezik, bizonytalan, Amanita phalloides (gyilkos galóca) későn jelentkezik, bizonytalan, arzénvegyületek (heveny vagy krónikus mérgezésben egyaránt. A tünetek 1 óra múlva jelentkeznek), barackmag (nagy mennyiség elfogyasztása okozta orális mérgezésben) konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is bekövetkezhet, benzin, benzol, 20
botulinusztoxin (későn jelentkezik, bizonytalan) ha nyelvmegvastagodás-érzéssel, száj- és torokszárazsággal, beszélési nehézséggel, beszédzavarral, szemhéjbénulással jár együtt, botulinusztoxin okozta mérgezés feltételezhető. Ilyen esetben többségükben jellemző tünetek például a: szemhéjcsüngés, nyelési nehézség, látászavar kettős- vagy homályos látás, szemizombénulás, paralitikus ileus, nyálfolyás, nyálkahártya szárazság, székrekedés, légzési elégtelenség, Cheyne-Stokes-féle légzés, légzésbénulás pupillatágulat, cián-hidrogén (belélegezést követően) konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, cianidok, például a kálium-cianid (orális mérgezésben) konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, cink-foszfid (fekete hányadék), Colchicum autumnale (őszi kikerics) kochicint tartalmaz, detergensek (tenzidek) habképződés, aspirációveszély, digitálisz, digoxin, Diphedan (fenitoint tartalmazó antiepileptikum), emetin, Epanutin (fenitoin-nátriumot tartalmazó antiepileptikum), fenitoin (a Diphedan hatóanyaga, nátriumsója az Epanutinban van jelen), fenol, fenolftalein (főleg hashajtók összetételében szerepel, mint amilyen a Phenolphtaleinum vagy az Artin), fluoridok, például a nátrium-fluorid, gombák, főleg a galócák (későn jelentkezik, bizonytalan), gyilkos galóca (Amanita phalloides) későn jelentkezik, bizonytalan, INH (izoniazid, izonikotinsav-hidrazid), Isonicid (izoniazid hatóanyagot tartalmazó gyógyszer), izoniazid (az Isonicid hatóanyaga), 21
izonikitinsav-hidrazid (INH, izoniazid), kálium-cianid (orális mérgezésben) konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, karbamátok, kén-hidrogén (belélegezést követően) konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű, klórozott szénhidrogének, kolchicin (az őszi kikerics méreganyaga), légyölő galóca (Amanita muscaria) későn jelentkezik, bizonytalan, maró anyagok, muszkarin (szaliváció és miózis kíséretében), narkotikum, nátrium-azid (rövid idő után jelentkező súlyos vérnyomásesés, konvulzió, légszomj, mély- és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű), nátrium-fluorid (a toxikus dózis bejutásának korai jele), nikotin (konvulzió, fejfájás, vérnyomás-emelkedés kíséretében), ólomvegyületek (heveny orális mérgezésben), őszi kikerics (Colchicum autumnale) kolchicint tartalmaz, párducgalóca (Amanita pantherina) későn jelentkezik, bizonytalan, réz-szulfát (kékeszöld színű hányadék), sárga foszfor (lumineszcens, fokhagymaszagú hányadék), Scilla maritima (tengerihagyma) szívglikozidot tartalmaz, rágcsálóirtó szerek összetételében előfordul, szénhidrogének, például a benzin (orális mérgezésben vagy belélegezve), szén-monoxid (hányingeren kívül lüktető fejfájás, erőtlenség, izomfájdalom, látászavar, légzési elégtelenség, az extensor izmok tónusának fokozódása is várható), 22
szerves foszforsavészterek (alkil-foszfátok) izomrángás, miózis kíséretében), szerves oldószerek, tengerihagyma (Scilla maritima) szívglikozidot tartalmaz, rágcsálóirtó szerek összetételében előfordul, tenzidek (detergensek) habképződés, aspirációveszély, vinil-cianid (akril-nitril) orális mérgezésben konvulzió, légszomj, mély és szapora légvétel, súlyos metabolikus acidózis, kóma, reflexhiányos pupillatágulat, szívmegállás is valószínű. Emesis és Diarrhoea Hányás és hasmenés Heves hányás és hasmenés várható a következő anyagok okozta mérgezésekben. Aconitum napellus (kék sisakvirág), akonitin (a kék sisakvirág méreganyaga), arzénvegyületek, Colchicum autumnale (őszi kikerics) kolchicint tartalmaz, fenolftalein, foszfidok, gombák, ichtiol (orális mérgezésben), kék sisakvirág (Aconitum napellus), kolchicin (az őszi kikerics méreganyaga), nehézfémvegyületek okozta mérgezésben, például orális ólommérgezés esetén, ólomvegyületek (orális mérgezésben), őszi kikerics (Colchicum autumnale) kolchicint tartalmaz. 23
Halitosis Fertőtlenítőszer szagú lehelet fenol, kreozot. Fémíz Egyes, fémsó, által okozott mérgezésekben specifikus tünetnek tekinthető. Lásd még a Dysgeusia-nál is. higanyvegyületek (heveny mérgezésben), kadmiumvegyületek (heveny mérgezésben), krómvegyületek (krónikus mérgezésben), ólomvegyületek (szervetlen származékok okozta krónikus mérgezésben). Garatfájdalom Lásd: Pharyngalgia. 24
Gastroenteritis Gyomor- és bélhurut Orális mérgezésekben gyakran előforduló tünet, de a felsorolt anyagok esetén akár jellemzőnek is tekinthet. Legtöbbször erős hasmenés kíséretében jelentkezik. 8-oxikinolin-szulfát, acetazolamid (a Fonurit hatóanyaga), acetil-szalicilsav (más néven aszpirin, a Bayer-Aspirin, a Colfarit, vagy az Istopirin hatóanyaga), Actaea spicata (békabogyó), Aesculus hippocastanum (vadgesztenye), Agrostemma githago (konkoly), áloé, Amanita phalloides (gyilkos galóca), ammónia, Andaxin (meprobamat tartalmú anxiolitikum), Antaethyl (hatóanyaga a diszulfirám), antireumatikumok, anxiolitikumok, például az Andaxin, aranyeső (Cytisus labornum vagy Laburnum anagyroides) citizint tartalmaz, Arnica montana (árnyékfű), árnyékfű (Arnica montana), Arum maculatum (foltos konytyvirág), arzénvegyületek, Asarum europeum (kereklevelű kapotnyak), aszpirin (acetil-szalicilsav), báriumvegyületek, békabogyó (Actaea spicata), bórax (nátrium-tetraborát), bórsav, bórvegyületek, például a bórsav és a bórax, 25
bróm, Bryonia alba (közönséges földitök), Bryonia dioica, bükkmakk (Fagus silvatica), buzogányvirág (Dieffenbachia), Calla palustris (mocsári gólyahír), Chelidonium majus (vérehulló fecskefű), Chrysanthemum vulgare (gilisztaűző varádics), ciklámen (Cyclamen europeum), cink-foszfid, cink-klorid, citizin (az aranyeső méreganyaga), Citrullus colocynthis (sártök), Colchicum autumnale (őszi kikerics) kolchicint tartalmaz, Conium maculatum (foltos bürök) koniint tartalmaz, Crocus sativus (sáfrány), csíkos kecskerágó (Euonymus europeus), Cyclamen europeum (cikláman), Cytisus laburnum (aranyeső) citizint tartalmaz, Daphne mezereum (farkasboroszlán), DDT (diklór-difenil-tiriklór-etán), detergensek, Dieffenbachia (buzogányvirág), dietilén-glikol, diklór-difenil-triklór-etán (DDT), dimetil-hidrazin, dinitro-benzol, dinitro-fenol, diszulfirám (az Antaethyl hatóanyaga), Dryopteris filix mas (erdei pajzsika), emetin, erdei pajzsika (Dryopteris filix mas), etanol (etil-alkohol), 26
etil-alkohol (etanol), Euonymus europeus (csíkos kecskerágó), Euphorbia cyparissias (farkaskutyatej), Fagus silvatica (bükkmakk), fagyal (Ligustrum vulgare), farkasboroszlán (Daphne mezereum), farkaskutyatej (Euphorbia cyparissias), farkasszőlő (Paris quadrifolia), fehér nárcisz (Narcissus poeticus) hasmenés nélkül, fehér zászpa (Veratrum album) veratrint tartalmaz, fekete hunyor (Helleborus niger), fenil-hidrazin, fenol, fizosztigmin, fluoridok, például a nátrium-fluorid, foltos bürök (Conium maculatum) koniint tartalmaz, foltos kontyvirág (Arum maculatum), Funorit (acetazolamidot tartalmazó vizelethajtó), formaldehid, formalin (a formaldehid vizes oldata), foszfin (foszfor-hidrogén), foszfor-hidrogén (foszfin), genciánibolya, gilisztaűző varádics (Chrysanthemum vulgare vagy Tanacetum vulgare), glicerin (nagy dózisban), glikolok, például a dietilén-glikol, gombák, például a gyilkos galóca, vagy a redős papsapkagomba, gyilkos galóca (Amanita phalloides), Helleborus niger (fekete hunyor), Helvella esculenta (redős papsapkagomba), higany-diklorid (merkuri-klorid, szublimát), higanyvegyületek, például a kalomel, a szublimát és más szervetlen higanyvegyületek, 27
hipokloritok, például a nátrium-hipoklorit, indometacin, Iris pseudacorus (sásnőszirom), izopropanol (izopropil-alkohol) vérzés is valószínű, izopropil-alkohol (izopropanol) vérzés is valószínű, jód, Juniperus sabina (nehézszagú boróka), kadmiumvegyületek, kálium-bromát, kálium-citrát, kálium-glukonát, kálium-klorid, kálium-nitrát, kálium-permanganát, kálium-tartarát, kalomel (merkuro-klorid), kantaridin, kereklevelű kapotnyak (Asarum europeum), klórmetil (metil-klorid), kolchicin (az őszi kikerics méreganyaga), koniin (a foltos bürök méreganyaga), konkoly (Agrostemma githago), közönséges földitök (Bryonia alba), krezol, krizarobin, krómvegyületek, krotonolaj, Laburnum anagyroides (aranyeső) - citizint tartalmaz, Ligustrum vulgare (fagyal), lobélia (Lobelia inflata), Lobelia inflata (lobélia), lúgok, marómérgek, például savak és lúgok, 28
meprobamat (az Andaxin hatóanyaga), mérges szömörce (Toxicodendron quercifolium vagy Rhus toxicodendron), merkuri-klorid (higany-diklorid, szublimát), merkuro-klorid (kalomel), metaldehid, metil-jodid, metil-klorid (klórmetil), metil-szalicilát, mocsári gólyahír (Calla palustris), naftalin, nagyvirágú tűzbab (Phaseolus coccineus), Narcissus poeticus (fehér nárcisz) hasmenés nélkül, Narcissus pseudonarcissus (sárga nárcisz) hasmenés nélkül, nátrium-fluorid, nátrium-hipoklorit, nátrium-nitrát, nátrium-szulfit, nátrium-tetraborát (bórax), nehézszagú boróka (Juniperus sabina) szabinolt tartalmaz, neuroleptikumok, nikotin, nitrátok, például a kálium-nitrát, vagy a nátrium-nitrát, nitrobenzol, orvosi zsálya (Salvia officinalis), őszi kikerics (Colchicum autumnale) kolchicint tartalmaz, oxálsav (sóskasav), Paris quadrifolia (farkasszőlő), petróleum, Phaseolus coccineus (nagyvirágú tűzbab), Phaseolus vulgaris (veteménybab) nyersen, piperazin, podofillin, redős papsapkagomba (Helvella esculenta), réz-szulfát, 29
rézvegyületek, például a réz-szulfát, Rhus toxicodendron (mérges szömörce), ricin (a ricinusmagban található méreganyag), Ricinus communis (magja ricint tartalmaz), ricinusmag (ricint tartalmaz), sáfrány (Crocus sativus), Salvia officinalis (orvosi zsálya), sárga foszfor, sárga nárcisz (Narcissus pseudonarcissus) hasmenés nélkül, sártök (Citrullus colocynthis), sásnőszirom (Iris pseudacorus), savak, sóskasav (oxálsav), szalicilátok, szantonin, szaponin, szappanok, szén-diszulfid (szénkéneg), szén-tetraklorid, szénkéneg (szén-diszulfid), szublimát (higany-diklorid, merkuri-klorid), szulfitok, például a nátrium-szulfit, szulfonamidok. talliumvegyületek, Tanacetum vulgare (gilisztaűző varádics) Taxus baccata (tiszafa) taxint tartalmaz, terpentin, Thuja occidentalis (tujafa), tiszafa (Taxus baccata) taxint tartalmaz, tiurámok, például a diszulfirám, TNT (trinitro-toluol), TOCP (tri-orto-krezil-foszfát), Toxicodendron quercifolium (mérges szömörce), 30
trankvillánsok (anxiolitikumok, neuroleptikumok), trinitro-toluol (TNT), tri-orto-krezil-foszfát (TOCP), triklór-etilén, tujafa (Thuja occidentalis), vadgesztenye (Aesculus hippocastanum), veratrin (a fehér zászpa méreganyaga), Veratrum album (fehér zászpa) veratrint tartalmaz, vérehulló fecskefű (Chelidonium majus), veteménybab (Phaseolus vulgaris) nyersen. Gastrorrhagia Gyomorvérzés acetil-szalicilsav (más néven aszpirin, a Bayer-Aspirin, a Colfarit, vagy az Istopirin hatóanyaga), aszpirin (acetil-szalicilsav), benzol, Colfarit (hatóanyaga az acetil-szalicilsav), fenilbutazon, indometacin, Istopirin (hatóanyaga az acetil-szalicilsav), kortikoszteroidok, lúgok (gyomor-bélvérzés is előfordul), metaldehid, oxálsav (sóskasav), savak (gyomor-bélvérzés is lehetséges), sóskasav (oxálsav), szalicilátok, például az aszpirin, vasvegyületek (haemorrhagiás gastritis). 31
Gastrorrhagia és/vagy enterorrhagia Lásd: Gasztrointesztinális vérzés Gasztrointesztinális vérzés acetazolamid (a Fonurit hatóanyaga), antipirin (fenazon), antireumatikumok, például a Rheosolon, arzenobenzol, arzénvegyületek, például az arzenobenzol, benzol, citosztatikumok, Colchicum autumnale (őszi kikerics) kolchicin nevű méreganyagot tartalmaz, dinitro-benzol, dinitro-fenol, etanol (etil-alkohol), etil-alkohol (etanol), fenacetin, fenazon (antipirin), fenilbutazon, Fonurit (acetazolamidot tartalmazó vizelethajtó), gombák (egyes mérgező gombák), heparin, izopropanol (izopropil-alkohol), izopropil-alkohol (izopropanol), kálium-permanganát, kolchicin (az őszi kikerics méreganyaga), grizeofulvin (a Gricin hatóanyaga). 32
Gyomor-bélvérzés Lásd: Gasztrointesztinális vérzés Gyomor- és bélhurut Lásd: Gastroenteritis Gyomorfekély Lásd: Ulcus ventriculi Gyomorkapu szűkület Lásd: Stenosis pylori Gyomornedvhiány Lásd: Achylia Gyomorperforáció aldehidek, lúgok, savak. Gyomortáji fájdalom Lásd: Epigastralgia Gyomorvérzés Lásd: Gastrorrhagia 33
Gyümölcsszagú lehelet (halitosis) amil-nitrit, etanol (etil-alkohol), etil-alkohol (etanol), izopropanol (izopropil-alkohol), Vérhányás (Haematemesis) acetonitril (krónikus mérgezésben), arzénvegyületek (heveny mérgezésben), benzol (krónikus mérgezésben), kadmiumvegyületek (heveny mérgezésen), metil-cianid (heveny mérgezésben), metilxantin származékok, különösen a teofillin (lásd: alább), szelénvegyületek (heveny mérgezésben), szén-tetreklorid (krónikus mérgezésben), teofillin és más metilxantin származékok (azonkívül hipokalémia, nyugtalanság, súlyos tudatzavar, tremor, konvulzió, pupillatágulat, szívritmus hiány és/vagy szapora szívverés, testhőmérséklet emelkedés, szurokszéklet valószínű, twist mozgás is jelentkezhet). 34
Halitosis Bűzös lehelet Az endogén toxikózisok (acetonaemia, májelégtelenség, urémia) okozta bűzös lehelet összetéveszthető az alkohol, az aceton, esetleg a klórozott szénhidrogén oldószerek szagával. Jellegzetesnek tekinthető etilénglikol mérgezésben az alkoholos részegségre utaló tünetcsoport, szagos lehelet nélkül. aceton szag (esetleg a téli piros bőralmára is emlékeztető): aceton, izopropil-alkohol, kloroform, lakkok, például a körömlakk, metilalkohol, szalicilátok, alkoholszag (esetleg gyümölcsre is emlékezető): etilalkohol, izopropilalkohol, fenolok, klorál-hidrát, ammóniaszag: urémiát okozó mérgek, cipőtisztítószer szag: nitrobenzol, csípős, keserű, fanyar, körtére emlékeztető szag: paraldehid, klorálhidrát, fertőtlenítőszer szag: fenol, kreozot, fokhagymaszag: arzénvegyületek, dimetil-szulfoxid, foszfor, malation, paration, szelénvegyületek, talliumvegyületek, tellúrvegyületek, gyümölcsszag: etil-alkohol, izopropil-alkohol, amil-nitrit, illóolajszag: illóolajok, kámforszag: kámfor, keserűmandula szag: ciánhidrogén, nitrobenzol, metil-szalicilát, naftalinszag: naftalin, romlott hal vagy romlásnak induló nyers máj szag: cink-foszfid, sárgarépaszag: gyilkos csomorika, széngáz szag: szén-monoxid (maga a szén-monoxid szagtalan, de ilyen esetben rendszerint ő okozza a mérgezést), terpentinszag: terpentinolaj, 35
triklór-etilénszag: triklór-etilén vagy más klórozott szénhidrogén oldószer, záptojásszag: kén-hidrogén, diszulfirám (Antaethyl), merkaptánok, aceton (aceton szag), amil-nitrit (gyümölcsszag), Antaethyl (hatóanyaga a diszulfirám) záptojásszag, arzénvegyületek (fokhagymaszag), cián-hidrogén (keserűmandula szag), Cicuta virosa (gyilkos csomorika) sárgarépaszag, cikutoxin (a gyilkos csomorika méreganyaga) sárgarépaszag, cink-foszfid (romlott hal vagy romlásnak induló nyers máj szag), dimetil-szulfoxid (DMSO) fokhagymaszag, diszulfirám (az Antaethyl hatóanyaga) záptojásszag, DMSO (dimetil-szulfoxid) fokhagymaszag, etanol (etil-alkohol) alkoholszag és/vagy gyümölcsszag, etil-alkohol (etanol) alkoholszag és/vagy gyümölcsszag, etil-merkaptán (záptojásszag), fenolok (fertőtlenítőszer- vagy alkoholszag), foszfor (fokhagymaszag), gyilkos csomorika (Cicuta virosa) sárgarépaszag, illóolajok (az illóolajok szaga felismerhető), izopropanol (izopropil-alkohol) alkohol- és/vagy gyümölcsszag vagy aceton szag, izopropil-alkohol (izopropanol) alkohol- és/vagy gyümölcsszag vagy aceton szag, kámfor (a kámforszag felismerhető), kén hidrogén (záptojásszag), klorál-hidrát (alkoholszag vagy csípős, keserű, fanyar, körtére emlékeztető szag), kloroform (aceton szag), körömlakk (aceton szag), kreozot (fertőtlenítőszer szag), lakkok, például a körömlakk (aceton szag), malation (fokhagymaszag), 36
merkaptánok, például az etil-merkaptán (záptojásszag), metanol (metil-alkohol) aceton szag, metil-alkohol (metanol) aceton szag, metil-szalicilát (a metil-szalicilátszag felismerhető), naftalin (a naftalinszag felismerhető), nitrobenzol (keserűmandula- vagy cipőtisztítószer szag), paraldehid csípős, keserű, fanyar, körtére emlékeztető szag), paration (fokhagymaszag), szalicilátok (aceton szag), szelénvegyületek (fokhagymaszag), szén-monoxid (széngáz-szag) lásd fentebb is, talliumvegyületek (fokhagymaszag), tellúrvegyületek (fokhagymaszag), terpentinolaj (a terpentinszag felismerhető), triklór-etilén (a triklór-etilénszag felismerhető). Hasfájás Nem jellemző tünet, igen sok heveny, orális mérgezésben előfordul. Rendszerint hasüregi érzékenység is tapasztalható. acetonitril, alkil-foszfátok (szerves foszforsavészterek), arzénvegyületek (heveny mérgezésben), anilin, dietil-anilin, difenil-amin (fenil-anilin), digitálisz, dimetil-anilin (xilidin), dinitro-fenol, dioxán, fenil-anilin (difenil-amin), 37
foszfin (foszfor-hidrogén), foszfor-hidrogén (foszfin), foszgén, kadmiumvegyületek, klórmetil (metil-klorid), metil-klorid (klórmetil), ólomvegyületek (oldható ólomsók okozta heveny, orális mérgezésben), Scilla maritima (tengerihagyma) szívglikozidot tartalmaz, rágcsálóirtó szerek összetételében előfordul, szén-tetraklorid, szerves foszforsavészterek (alkil-foszfátok), talliumvegyületek, tellúrvegyületek, tengerihagyma (Scilla maritima) szívglikozidot tartalmaz, rágcsálóirtó szerek összetételében előfordul, tetraklór-etán, TOCP (tri-orto-krezil-foszfát), tri-orto-krezil-foszfát (TOCP), vasvegyületek (hasfájás, peritonitiszhez hasonló kemény has, hasmenés vagy székrekedés jelentkezhet), xilidin (dimetil-anilin). Hasfájás és hasmenés Rövid idővel a méreg lenyelését követően jelentkező heves hasi fájdalom és hasmenés gyakran utalhat maró anyag okozta mérgezésre. Lásd még a Gastroenteritis-nél is. Colchicum autumnale (őszi kikerics) kolchicint tartalmaz, hashajtók, higany-diklorid (szublimát, merkuri-klorid), kolchicin (az őszi kikerics méreganyaga), 38
lúgok, maró mérgek, például tömény savak, lúgok és más maró hatású vegyületek. merkuri-klorid (szublimát, higany- diklorid), őszi kikerics (Colchicum autumnale) kolchicint tartalmaz, savak, szublimát (higany-diklorid, merkuri-klorid), vasvegyületek. Hepatitis acuto Heveny májgyulladás antidiabetikumok (az orális készítmények), barbiturátok, Chlorbutin (citosztatikum, hatóanyaga a klórambucil), citosztatikumok, például a klórambucil (Chlorbutin), Colchicum autumnale (őszi kikerics) kolchicint tartalmaz, dinitro-benzol, dinitro-toluol, Diphedan (fenitoint tartalmazó antiepileptikum), Dopegyt (antihipertenzivum, hatóanyaga a metildopa), Epanutin (fenitoin-nátriumot tartalmazó antiepileptikum), fenitoin (a Diphedan hatóanyaga, nátriumsója az Epanutinban van jelen), fólsav antagonisták, furoszemid, halothan, Hibernal (klórpromazint tartalmazó neuroleptikum), hidroklorotiazid (a Hypothiazid hatóanyaga), Hypothiazid (szaluretikum, hatóanyaga a hidroklorotiazid), K vitamin (szintetikus készítmények), klórambucil (a Chlorbutin hatóanyaga), klórpromazin (fenotiazin származék, a Hibernal hatóanyaga), 39
kolchicin (az őszi kikerics méreganyaga), MAO-gátlók (monoamino-oxidáz-gátlók), metildopa (a Dopegyt hatóanyaga), monoamino-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók), nitrofurantioin, nitropropán, őszi kikerics (Colchicum autumnale) kolchicint tartalmaz, radioaktív anyagok, például a tórium-dioxid, az uránvegyületek, szulfizoxazol, Terfluzine (neuroleptikum, hatóanyaga a trifluorperazin), tórium-dioxid, trifluorperazin (fenotiazin származék, a Terfluzine hatóanyaga), uránvegyületek, uretánok. Icterus Sárgaság Rendszerint néhány nap alatt alakul ki, ezért diagnosztikai szempontból korlátozott jelentőségű tünet. Számos hemolizáló hatású anyag és májkárosító méreg okozhat sárgaságot. acetaminofen (paracetamol), Amanita phalloides (gyilkos galóca), antimonvegyületek (más néven stibiumvegyületek), aranyvegyületek, arzén-hidrogén (arzin), arzin (arzén-hidrogén), bórsav, bórvegyületek, például a bórsav, dinitro-toluol, Dryopteris filix mas (erdei pajzsika), erdei pajzsika (Dryopteris filix mas), 40
eritromicin (elsősorban gyermekben), fenil-hidrazin, fenilbutazon, fluoridok, például a nátrium-fluorid, fogamzásgátló szerek (az orális készítmények), gombák, például a gyilkos galóca és a redős papsapkagomba, gyilkos galóca (Amanita phalloides), Helvella esculenta (redős papsapkagomba), INH (izoniazid, izonikotinsav-hidrazid), Isonicid (izoniazidot tartalmazó gyógyszer), izoniazid (az Isonicid hatóanyaga), izonikotinsav-hidrazid (izoniazid, INH), kálium-klorát (hemolízis következtében, de nem minden esetben jelentkezik), kálium-kromát, klorátok, például a kálium-klorát (hemolízis következtében, de nem minden esetben alakul ki), klórnaftalinok, például a triklór-naftalin, kromátok, például a kálium-kromát, krómvegyületek, például a kromátok, MAO-gátlók (monoamino-oxidáz-gátlók), monoamino-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók), naftolok, nátrium-fluorid, Oleandomycin, ólomvegyületek, paracetamol (acetaminofen), PCB (poliklórozott bifenilek), poliklórozott bifenilek (PCB), redős papsapkagomba (Helvella esculenta), réz-szulfát, rézvegyületek, például a réz-szulfát, sárga foszfor, stibiumvegyületek (más néven antimonvegyületek), szén-tetraklorid, 41
tetraklór-etán, triklór-naftalin. Paralitikus ileus Bélhűdés miatt bekövetkező bélelzáródás botulinusztoxin (ha nyelvmegvastagodás-érzéssel, száj- és torokszárazsággal, beszélési nehézséggel, beszédzavarral, szemhéjbénulással jár együtt, jellemzőnek tekinthető. Többségükben szintén jellemző tünetek például a: szemhéjcsüngés, nyelési nehézség, látászavar kettős- vagy homályos látás, szemizombénulás, nyálfolyás, nyálkahártya szárazság, székrekedés, légzési elégtelenség, Cheyne-Stokes-féle légzés, légzésbénulás, pupillatágulat), Cytisus scoparius (seprőzanót), ganglionblokkolók, például a guanetidin, guanetidin (ganglioplégikum, a Sanotensin hatóanyaga), morfinszármazékok, Sanotensin (guanetidint tartalmazó antihipertenzivum), sellak, seprőzanót (Cytisus scoparius). Pharyngalgia Garatfájdalom maró anyagok (a lenyelés, vagy a gőzök belégzése után jelentkező nyelési nehézséggel, valamint égető retroszternális- és epigasztrikus fájdalommal együtt, jellegzetesnek tekinthető). 42
SGPT-növekedés A vitamin (retinol), acetaldehid, acetaminofen (paracetamol), acetazolamid (a Funurit hatóanyaga), Acidum nicotinidum (nikotinsavat tartalmazó gyógyszer), acidum tannicum (csersav), Amanita phalloides (gyilkos galóca), ammónium-klorid, anilin, anilinszármazékok, antimonvegyületek (más néven stibiumvegyületek), aranyvegyületek, arzén-hidrogén (arzin), arzénvegyületek, arzin (arzén-hidrogén), Asplit kittek (toluol-szulfonil-kloridot tartalmaznak), benzin berilliumvegyületek, bipiridilium-származékok, például a parakvát-diklorid vagy a dikvátdibromid, boránok, bomátok, például a kálium-bromát, Citrullus colocynthis (sártök), csersav (acidum tannicum), Cycloserin, diamino-difenil-metán (metilén-dianilin) az epoxigyanták ún. keményítő adaléka, dibróm-etán (etilén-dibromid), dietilén-nitrozamin, dietilén-sztilbesztrol (a Syntestrin hatóanyaga), diklór-etánok, diklór-hidrin (diklór-propanol), 43
diklór-propanol (diklór-hidrin), dikvát-dibromid (a Reglone hatóanyaga), dimetil-nitrozamin, dinitro-benzolok, dinitro-fenol, dinitro-orto-krezol (DNOC), dinitro-toluol, dioxán, DNOC (dinitro-orto-krezol), Dryopteris filix-mas (erdei pajzsika), epihidrin-aldehid, erdei pajzsika (Dryopteris filix-mas), eritromicin, etakrinsav (az Uregyt hatóanyaga), etanol (etil-alkohol), etil-alkohol (etanol), etilén-dibromid (dibróm-etán), fenacetin, fenil-hidrazin, fenilbutazon, fenotiazin származékok, fogamzásgátlók, Fonurit (acetazolamidot tartalmazó vizelethajtó), formaldehid, foszfin (foszfor-hidrogén), foszfor, foszfor-hidrogén (foszfin), foszgén, gombák, például a gyilkos galóca, vagy a redős papsapkagomba, Gramoxone A (a közelmúltban betiltott növényvédő szer, parakvátdikloridot tartalmaz), gyilkos galóca (Amanita phalloides), halothan, Helvella esculenta (redős papsapkagomba), Hibernal (klórpromazint tartalmazó neuroleptikum), 44
hidrazin, hidrokinon, higanyvegyületek, Hygroton (klórtalidont tartalmazó vizelethajtó), INH (izoniazid, izonikotinsav-hidrazid), Isonicid (hatóanyaga az izoniazid), izocianátok, izoniazid (az Isonicid hatóanyaga), izonikotinsav-hidrazid (izoniazid, INH), kadmiumvegyületek, kálium-bromát, kálium-klorát, kálium-kromát, kálium-tiocianát, klór-benzolok, például a para-diklór-benzol, klorátok, például a kálium-klorát, klórnapftalinok, például a triklór-naftalin, klórpromazin (a Hibernal hatóanyaga), klórtalidon (a Hygroton hatóanyaga), kobaltvegyületek, krezolok, kromátok, például a kálium-kromát és a nátrium-kromát, MAO-gátlók (monoamino-oxidáz-gátlók, metilén-dianilin (diamino-difenil-metán) az epoxigyanták ún. keményítő adaléka, molibdénszármazékok, monoamino-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók), naftolok, nátrium-kromát, nikkel-tetrakarbonil, nikotinsav (az Acidum nicotinicim hatóanyaga), nitro-benzolok, nitro-dimetil-amin, nitrozaminok, például a dietil-nitrozamin vagy a dimetil-nitrozamin, novobiocin, 45
Oleandomycin, ólomvegyületek, oxálsav (sóskasav), para-diklór-benzol, para-fenilén-diamin, paracetamol (acetaminofen), parakvát-diklorid (a Gramoxone A nevű gyomirtó szer hatóanyaga), PCB (poliklórozott bifenilek), penicillin, pikrinsav (trinitro-fenol), poliklórozott bifenilek (PCB), primidon (a Sertan hatóanyaga), Pyrazinamid, redős papsapkagomba (Helvella esculenta), Reglone (dikvát-dibromidot tartalmazó gyomirtó szer), retinol (A vitamin), rezorcin, rézvegyületek, Ricinus communis, ricinusmag (Ricinus communis) ricint tartalmaz, sártök (Citrullus colocynthis), Sertan (antiepileptikum, hatóanyaga a primidon), sóskasav (oxálsav), stibiumvegyületek (más néven antimonvegyületek), Syntestrin (dietil-sztilbesztrolt tartalmaz), szalicilátok, szelénvegyületek, szén-monoxid, szén-tetraklorid, szulfonamidok, talliumvegyületek, tellúrvegyületek, tesztoszteron, tetraklór-etán, 46
tiocianátok, például kálium-tiocianát, tioszemikarbazonok, tiouracil származékok, TNT (trinitro-toluol), toluidin, toluilén-diaminok, toluol-szulfonil-kloridok (Asplit kittek tartalmazzák), triklór-naftalin, trinitro-fenol (pikrinsav), trinitro-toluol (TNT), uránvegyületek, Sprue Magas zsírtartalmú széklettel, hasmenéssel járó állapot arzénvegyületek (krónikus mérgezésben), Mycerin (neomicint tartalmaz), neomicin (a Mycerin hatóanyaga). Stenosis pylori Gyomorkapu szűkület higany-diklorid (szublimát, merkuri-klorid), lúgok, marómérgek, például tömény savak vagy lúgok, merkuri-klorid (szublimát, higany-diklorid), savak, szublimát (merkuri-klorid, higany-diklorid). 47
Stomtatitis Szájnyálkahártya gyulladást okoznak elsősorban a maró, irritatív és szenzibilizáló hatású anyagok. A következő esetekben (is) általában súlyos károsodás várható bizmutvegyületek, buzogányvirág (Dieffenbachia), Dieffenbachia (buzogányvirág), hidantoinszármazékok, például a primidon (Sertan), higany (krónikus mérgezésben), ólomvegyületek, primidon (a Sertan hatóanyaga), Sertan (antiepileptikum, hatóanyaga a primidon). Strictura Szűkület vasvegyületek (szubakut orális mérgezésben gyomorszűkület kialakulása várható). Strictura oesophagi Nyelőcsőszűkület fenol, 48
Ulcus ventriculi Gyomorfekély ACTH (kortikotrofin) az Exacthin hatóanyaga. Tartós kezelés során gyomorfekély alakulhat ki, Asplit kittek (toluol-szulfonil-kloridokat tartalmaznak), barbiturátok (súlyos mérgezésben), bórvegyületek (krónikus mérgezésben), buzogányvirág (Dieffenbachia), Dieffenbachia (buzogányvirág), Exacthin (kortikotrofint tartalmaz) hosszas kezelés gyomorfekélyt okozhat, indometacin, kortikoszteroidok hosszas kezelés gyomorfekélyt okozhat, kortikotrofin (ACTH) az Exacthin hatóanyaga. Tartós kezelés során gyomorfekély alakulhat ki, metilibolya, nikotin, ólomvegyületek, szén-diszulfid (szénkéneg), szén-tetraklorid, szén-tetraklorid, szénkéneg (szén-diszulfid), toluol-szulfonil-kloridok (ún. Asplit kittek összetételében szerepelnek). 49