KLÍMAVÁLTOZÁS ÉS MALÁRIA A MÉRSÉKELT ÉGÖVBEN Garamszegi László Zsolt Ökológiai és Botanikai Intézet 2019.08.26.
} Vektorok } szaporodási/túlélési feltételek } földrajzi/magassági elterjedés } reproduktív ciklusok száma Klímaváltozás és új betegségek } aktivítás, egyedsűrűség, gyakoriság } Paraziták } szaporodási/túlélési feltételek } emberben } szúnyogban } más köztesgazdában } Gazdaszervezetek } életmód? } földrajzi/magassági elterjedés
} Vektorok } tájhasználat, állománygyérítés, kereskedelem } földrajzi/magassági elterjedés } inváziós fajok } Paraziták } védőoltások, gyógyszerek } rezisztencia } Gazdaszervezetek } népsűrűség/demográfia } turizmus/migráció } közegészség/higiénia Globalizáció és új betegségek Klimatikus változók Szoció-ökonómiai tényezők Évek
Plasmodium mint a malária kórokozója Phylum: Apicomplexa Class: Sporozoa Order: Eucoccidiida Family: Plasmodiidae Genus: Plasmodium Plasmodium vírus, baktérium, gomba, növény, állat
Plasmodium mint a malária kórokozója FORRÁS: Böhme et al. 2018 Genome Res
Plasmodium mint a malária kórokozója
Malária transzmisszió típusai Európában } Endémiás malária } Fertőzés EU-n belül, lokális parazita és szúnyog révén } Importált malária } Fertőzés EU-n kívűl } Reptéri/poggyász malária } Fertőzés EU-n belül, importált fertőzőtt szúnyog révén } Autochton } Fertőzés EU-n belül, importált malária helyi szúnyog közvetítésével } Indukált malária } Fertőzés alternatív módon (pl. vértranszfúzió, szervátültetés)
Malária transzmisszió típusai Európában } Endémiás malária } Fertőzés EU-n belül, lokális parazita és szúnyog révén } Importált malária } Fertőzés EU-n kívűl } Reptéri/poggyász malária } Fertőzés EU-n belül, importált fertőzőtt szúnyog révén } Autochton } Fertőzés EU-n belül, importált malária helyi szúnyog közvetítésével } Indukált malária } Fertőzés alternatív módon (pl. vértranszfúzió, szervátültetés)
Bejelentett importált malária megbetegedések Magyarországon Esetek száma 0 20 40 60 80 100 megbetegedések hjbhjklnjklnliestetek halálozások nkjninihalalozasok 2000 2005 2010 2015 FORRÁS: NNK Járványügyi és Infekciókontroll Főosztály, Járványügyi és Védőoltási Surveillance Osztály
Bejelentett importált malária megbetegedések Magyarországon Esetek száma 0 20 40 60 80 100 megbetegedések hjbhjklnjklnliestetek halálozások nkjninihalalozasok 2000 2005 2010 2015 FORRÁS: NNK Járványügyi és Infekciókontroll Főosztály, Járványügyi és Védőoltási Surveillance Osztály
Bejelentett importált malária megbetegedések Magyarországon Megbetegedéses esetek száma 5 10 15 20 + 2009 + + + 2011 + 2014 2012, 2013 20102012 2013 + 2015 + 2016 + 2017 + 2018 8 9 10 11 12 13 14 15 FORRÁS: Budapest Airport Ferihegyi reptér éves forgalma (millió utas)
Bejelentett importált malária megbetegedések eloszlása és erdete a világban (2005-2015) malária prevalencia FORRÁS: Tatem et al. 2017. Lancet Infect Dis > 200 eset/év 100-200 eset/év 50-100 eset/év
Bejelentett importált malária megbetegedések eloszlása és erdete a világban (2005-2015) USA: 1511 eset/év Franciao.: 2169 eset/év Anglia: 1898 eset/év Németo.: 401 eset/év Olaszo.: 637 eset/év malária prevalencia Σ: 10,000-15,000 eset/év FORRÁS: Tatem et al. 2017. Lancet Infect Dis > 200 eset/év 100-200 eset/év 50-100 eset/év
Autochton malária esetek száma Európában (2017) FORRÁS: European Centre for Disease Prevention and Control
Bejelentett malária megbetegedések (importált + autochton) Görögországban Esetek száma 0 50 100 150 importált autochton hjbhjklnjklnliestetek nkjninihalalozasok 911,471 regisztrált bevándorló 2010 2012 2014 2016 2018 FORRÁS: National Public Health Organization (Görögország)
Malária prevalencia a madarakban Prevalencia (fertőzött egyedek/összes egyed) Hőmérsékleti anomália ( C) FORRÁS: Garamszegi 2011. Glob Change Biol
Madármaláriát terjesztő vektorok Plasmodium törzsek száma 0 10 20 30 40 Aedes albopictus Aedes canadensis Aedes esoensis Aedes quadrivittatus Aedes vexans Anopheles mascarensis FORRÁS: Bensch et al. 2009. Molec Ecol Res (MalAvi) Armigeres subalbatus Coquillettidia aurites Coquillettidia metallica Coquillettidia pseudoconopas Culex annulioris Culex bitaeniorhynchus Culex guiarti Culex hortensis Culex inatomii Culex modestus Culex neavei Culex nigropunctatus Culex perexiguus Culex perfidiosus Culex pipiens Culex poicilipes Culex quinquefasciatus Culex restuans Culex sasai Culex theileri Culex tritaeniorhynchus Culiseta annulata Lutzia fuscanus Lutzia vorax Mansonia pseudotitillans Mansonia titillans Mansonia uniformis Ochlerotatus caspius Ochlerotatus taeniorhynchus Uranotaenia alboabdominalis Uranotaenia neireti Wyeomyia adelpha
Emberi maláriát terjesztő vektorok Európában (Anopheles spp.) An. atroparvus An. labranchiae An. sacharovi An. maculipennis An. messeae An. claviger An. superpictus An. hyrcanus An. plumbeus FORRÁS: Piperaki és Daikos. 2016. Clin Microbiol Infect
Összegzés } Malária járványra a jövőben kicsi az esély Magyarországon } DE: } Az európai helyzet nem homogén } szoció-ökonómiai helyzet (gyors változások) } kompetens vektor populációk } kórokozó fajok/törzsek influxa Számos tényző bonyolult kölcsönhatása } Egyes helyeken lokálisan járványok lehetnek } Csak a higiéniás és egészségügyi normák szigorú betartása mellett } Sok bizonytalanság (klímaváltozás és globalizációs folyamatok) } A humán malária modell nem terjeszthető ki más kórokozóra
FORRÁS: Lewis Carrol: Alice Csodaországban
Bejelentett importált malária megbetegedések Magyarországon Esetek száma 0 50 100 150 200 250 Bejelentett nyugat-nílusi láz (importált + autochton) megbetegedések Magyarországon hjbhjklnjklnliestetek megbetegedések nkjninihalalozasok halálozások 2000 2005 2010 2015 FORRÁS: Nagy et al. 2019 Euro Surveill
} R 0 : várható másodlagos fertőzések száma } m: relatív Anopheles sűrűség az emberhez képest } a: csípési hajlam } b: a fertőző csípések aránya } p: a szúnyog túlélési rátája } n: a kórokozó inkubációs periódusának hossza (szúnyogban) } r: az ember felgyógyulási rátája MacDonald 1957