SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT Albert Schweitzer Kórház- Rendelőintézet... Dr. Stankovics Éva főigazgató
Tartalomjegyzék 1. Az SzMSz alkalmazásának általános szabályai... 4 1.1. Általános rész... 4 1.2. Alapadatok... 4 1.3. Az kórház felügyeleti szerve... 5 1.4. Az kórház jogállása... 5 1.5. A kórház ellátási területe... 5 1.6. A kórház tevékenységi körei... 5 2. Kórház irányításának résztvevői... 6 2.1. Munkáltatói jogok... 6 2.2. A kórház szervezeti felépítése... 7 2.3. Kórház vezetése... 9 2.3.1. Főigazgató közvetlen irányítása alá tartozó feladatkörök... 9 2.3.2. Stratégiai igazgató közvetlen szakmai irányítás alá tartozó feladatkörök... 9 2.3.3. Operatív és fejlesztési igazgató helyettes közvetlen irányítása alá tartozó feladatkörök... 9 2.3.4. Gazdasági igazgató közvetlen irányítása alá tartozó feladatkörök... 9 2.3.5. Orvos igazgató által koordinált feladatkörök... 10 2.3.6. Ápolási igazgató által koordinált feladatkörök... 10 2.3.7. Az kórház működését segítő fórumok, szervezetek... 11 2.3.8. Vezetői munkakörök... 11 2.3.9. Vagyonnyilatkozat tételi kötelezettség... 12 3. Kórház vezetése... 12 3.1. Főigazgató... 12 3.2. Stratégiai igazgató feladatköre... 19 3.3. Operatív és fejlesztési igazgató helyettes feladatköre... 22 3.4. Gazdasági igazgató feladatköre... 23 3.5. Orvos igazgató feladatköre... 29 3.6. Ápolási igazgató feladatköre... 35 3.7. A vezető beosztású munkavállalók feladatköre... 40 3.8. Főigazgató közvetlen irányítása alá tartozó feladatkörök... 40 3.9. Operatív és fejlesztési igazgató helyettes irányítása alá tartozó egységek... 42 3.10. Gazdasági igazgató irányítása alá tartozó egységek... 43 3.11. Gazdasági igazgató helyettes által koordinált feladatkörök... 44 3.12. Orvos igazgató által koordinált feladatkörök... 45 3.13. Orvos igazgató-helyettes által koordinált feladatkörök... 46 3.14. Ápolási igazgató által koordinált feladatkörök... 47 Fekvőbeteg ellátó osztályok, részlegeik és szakrendeléseik, tanácsadók... 50 Gyógyító-megelőző ellátás szervezeti tagozódása... 50 Fekvőbeteg szakellátás... 50 Járóbeteg szakellátások... 50 Gondozók... 51 Központi feladatokat ellátó egységek... 52 A kórház működését segítő fórumok és szervezetek... 52 Könyvvizsgáló... 52 Főigazgatói Tanács... 53 Kórházvezetői értekezlet... 53 Tudományos Tanács... 54 Főorvosi értekezlet... 54 Főnővéri értekezlet... 55 Osztályértekezletek... 55 Összdolgozói értekezlet... 56 Érdekképviseletek... 56 Szakmai vezető testület... 56 Az intézet betegellátásának általános rendje... 58 Fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás... 58 A biztosított betegek intézeti elhelyezése... 58 A betegek fekvőbeteg-gyógyintézeti felvétele... 58 Előzetes helybiztosítás... 59 Sürgősségi beutalás, felvétel... 59 Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 2/85
Átvétel más intézetből... 61 Országunk területén tartózkodó külföldi állampolgárok ellátása... 61 A kórházi felvételhez a beteg hozzájárulása, beteg kísérőinek felvétele... 61 Ügyviteli feladatok... 61 A betegek elhelyezése a betegellátó osztályokon... 62 A beteg áthelyezése más betegellátó osztályra... 62 A beteg szállítása (kísérése) a kórházon belül... 63 A betegek elbocsátása a kórházból... 63 Alkalmazás szempontjából a hozzátartozók sorrendje... 63 A beteg áthelyezése más intézetbe... 65 Elhalálozás... 66 Szerv- és szövet transzplantáció... 66 A beteg és hozzátartozójának tájékoztatása, titoktartási kötelezettség... 66 A beteg hozzátartozójának értesítése... 67 A betegek kivizsgálása... 67 A vizsgálatok... 67 Az orvosi vizitek... 68 Más osztályok közreműködésével végzett vizsgálatok, az osztályok együttműködése... 69 A betegek gyógykezelése, ápolása, gondozása... 69 Gyógykezelés... 69 Fekvőbeteg osztályok alapvető dokumentumai... 69 Az egészségügyi dokumentációban fel kell tüntetni... 70 A betegek ápolása... 71 Az ápolási munka során a beteg részére biztosítani kell... 71 Az ápolás három fő tevékenységi csoportot tartalmaz... 72 A betegek étkeztetése... 72 A műtét... 73 A betegek műtét előtti kivizsgálása, előkészítése... 73 A betegek műtét utáni megfigyelése... 74 A műtő működése... 74 Szerv, szövet eltávolítása élő személy testéből... 75 A műtőkben keletkező veszélyes hulladék nyilvántartása és ártalmatlanítása... 75 A járóbetegek ellátása a szakrendeléseken, ambulancián... 75 A működés általános szabályai... 75 A betegfogadás rendje a szakrendelésen... 76 A betegfogadás rendje a fekvőbeteg osztályok ambulanciáján... 78 A szakorvosi vizsgálatok rendje... 78 A szakrendelések együttműködése... 79 A gyógykezelés rendje... 79 A szakrendelés orvosa... 79 A gondozási módszer alkalmazása... 80 A gyógyító-megelőző szolgálatok működése... 80 A munkahelyek működési rendje... 80 Ügyeleti és készenléti szolgálat... 80 A házirend... 80 A látogatási rend... 81 Egyéb feladatok... 81 Képzés, továbbképzés... 81 Az egészségnevelési tevékenység... 82 A járóbeteg ellátás keretébe tartozó foglalkozás-egészségügyi tevékenység... 83 Rendkívüli események jelentési rendszere... 83 Ügyvitel... 84 Záró rendelkezések... 85 Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 3/85
1. Az SzMSz alkalmazásának általános szabályai 1.1. Általános rész Az Albert Schweitzer Kórház- Rendelőintézet (továbbiakban Kórház) Szervezeti és Működési Szabályzatának (SzMSz) célja, hogy a Kórház tevékenységeinek szervezeti kereteit, általános működési szabályait, a vezetők és beosztott munkatársak alapvető kötelezettségeit és jogait, valamint a Kórház vezetőinek főbb feladatait, hatásköreit, együttműködési kötelezettségeit rögzítse. Az SzMSz előírásai nem lehetnek ellentétben a hatályos jogszabályok rendelkezéseivel, valamint az Alapító Okirattal. Az SzMSz-ben nem szabályozott vagy részletezett kérdésekben az intézet minőségirányítási rendszerének szabályzatai az irányadók. Az SzMSz-t szükség szerint, de legalább évente felül kell vizsgálni. A szakmai ellátást szabályozó dokumentumokat az intézet minőségirányítási rendszere tartalmazza. Szakmai ellátást szabályozó dokumentumok: - Minőségirányítási kézikönyv - Eljárásutasítások - Szabályzatok - Osztályos működési rendek - Szakmai protokollok - Módszertani levelek 1.2. Alapadatok A kórház megnevezése: Albert Schweitzer Kórház- Rendelőintézet Kórház rövid neve: --- Székhely: 3000 Hatvan, Balassi Bálint út 16. Telefon: 06-37/341-033; 06-37/346-464 Fax: 06-37/341-320 Email cím: korhaz@askhatvan.hu ugyvezeto@askhatvan.hu Törzskönyvi azonosító: 813772 KSH száma: 15813774-8610-312-10 Adószám: 15813774-2-10 Bankszámlaszám: 1003500300332990-00000000 Magyar Államkincstár OEP kód: N581 ÁNTSZ kód: 106006 A Kórház telephelyei Alapító okirat kelte: Alapító okirat száma: Aszódi Szakrendelő 2170 Aszód, Baross u.4. 06-28/500-790 Aszódi tüdőgondozó 2170 Aszód, Kossuth Lajos u. 78. 06-28/400-051 2013.04.01. (módosításokkal egységes szerkezetben, jelenleg hatályos) 17425-29/2013/JOG Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 4/85
1.3. Az kórház jogállása Költségvetési szerv 1.4. Alapítói jogok gyakorlója Emberi Erőforrások minisztere 1.5. A kórház irányító szervének neve Emberi Erőforrások Minisztériuma 1.6. A kórház középirányító szervének neve Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK) 1.7. A kórház ellátási területe Az Észak-Magyarországi Regionális Egészségbiztosítási Pénztárral kötött N581 számú az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira vonatkozó szerződés szerint. 1.8. A kórház tevékenységi körei A kórház az OEP szerződésben rögzített ellátási területen fekvőbeteg-, járóbeteg-ellátást és gondozást végez. A Kórház állami feladatként az egészségügyi ellátó rendszerben végzendő tevékenységét az 1997. évi CLIV. törvény (Egészségügyi törvény) határozza meg. sorszám alaptevékenységek kormányzati funkciók szerinti besorolása tevékenység 1. 073110 Fekvőbetegek aktív ellátása általános kórházakban 2. 073120 Fekvőbetegek krónikus ellátása általános kórházakban 3. 073130 Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás általános kórházakban 4. 073410 Egészségügyi ápolás bentlakással 5. 072210 Járóbetegek gyógyító szakellátása 6. 072220 Járóbetegek rehabilitációs szakellátása 7. 072230 Járóbetegek gyógyító gondozása 8. 072240 Járóbetege egynapos ellátása (pl. művesekezelés) 9. 073160 Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás) 10. 072420 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások 11. 072430 Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások 12. 071110 Gyógyszer-kiskereskedelem 13. 071210 Egyéb gyógyászati termék kiskereskedelme 14. 071310 Gyógyászati segédeszközök és felszerelések kereskedelme 15. 014030 Természettudományi, műszaki alapkutatás Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 5/85
sorszám alaptevékenységek kormányzati funkciók szerinti besorolása tevékenység 16. 104030 Gyermekek napközbeni ellátása 17. 076050 2. Kórház irányításának résztvevői 2.1. Munkáltatói jogok Orvos és nővérszálló, hozzátartozói szállás fenntartása, üzemeltetése A munkáltatói jogokat a főigazgató gyakorolja a kórház alkalmazottai felett. A főigazgató az általa szükségesnek tartott mértékben a munkáltatói jogok gyakorlását az igazgatókra átruházhatja, külön utasítások alapján. Nem ruházható át a munkavállaló felvételének, kinevezésének, kinevezés visszavonásának, közalkalmazotti jogviszony létesítésének-, megszüntetésének, munkabér megállapításának és a felelősségre vonásának joga. Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 6/85
2.2. A kórház szervezeti felépítése főigazgató stratégiai igazgató orvos igazgató közvetlen irányítású egységek gazdasági igazgató orvos igazgató helyettes aszódi járóbeteg szakrendelő járóbeteg rehabilitáció járóbeteg szakellátás főorvosai, orvosai gondozók vezető főorvosai gondozók főorvosai gondozók orvosai vértranszfúziós osztály vezető főorvosa vértranszfúziós osztály orvosa pathológiai osztály vezető főorvosa házi gyermekorvosi ügyelet radiológia vezető főorvosa radiológia főorvosai, orvosai központi laboratórium központi háziorvosi ügyelet közvetlen irányítású szervezeti egységek sürgősségi betegellátó osztály vezető főorvosa sürgősségi betegellátó osztály főorvosai sürgősségi betegellátó osztály orvosai fekvőbeteg szakellátás vezető főorvosai fekvőbeteg szakellátás főorvosai fekvőbeteg szakellátás orvosai közpoti műtő vezető főorvosa intézeti főgyógyszerész gyógyszerész dietetikus főorvos infektológus/higiénikus főorvos fekvőbeteg szakellátás főnővérei fekvőbeteg szakellátás szakdolgozói, adminisztrátorai anaesthesia vezető asszisztense anaesthesia asszisztensei vezető műtősszakasszisztens műtősszakasszisztensek műtőssegédek gyógyszertár vezető asszisztense gyógyszertári asszisztensek vényforgalmú gyógyszertár asszisztensei vezető dietetikus dietetikusok higiéniai csoport higiénia központi sterilizáló takarítási csoport ápolási igazgató vértranszfúziós osztály vezető asszisztense vértranszfúziós osztály szakdolgozói, adminisztrátora pathológia vezető asszisztense pathológia szakdolgozói, adminisztrátora járóbeteg szakrendelő vezető asszisztense járóbeteg szakellátás szakdolgozói, adminisztrátorai információ adminisztrátorai gondozók vezetőasszisztensei gondozók asszisztensei, adminisztrátorai radiológia vezető asszisztense radiológia asszisztensei, adminisztrátorai intézeti védőnő intézeti diabetológiai szakápoló betegszállítási csoport betegszállítók operatív és fejlesztési igazgató helyettes főmérnöki iroda titkárság menedzser asszisztensek kézbesítő irattár gépkocsivezetők minőségirányítási vezető minőségirányítási referens PR menedzser belső ellenőr jogász humánpolitikai iroda projektiroda projektmenedzserek projekt asszisztens Egészségfejlesztési Iroda (EFI) Családi Napközi (CSANA) (Kistücsök) informatikai iroda műszaki és üzemeltetési iroda kertészet élelmezés titkársági asszisztens karbantartási csoport karbantartási asszisztens karbantartók lift, telefonközpont kezelők belső szállítók biztonsági és porta szolgálat munka-, tűz- és környezetvédelmi szaktanácsadó Jelmagyarázat gazdasági igazgató helyettes pénzügyi és beszerzési iroda számviteli csoport pénztár anyaggazdálkodási csoport raktárak finanszírozási és kontrolling csoport kiszervezve működik, nem tartozik a rendszer hatálya alá függelmi kapcsolatot jelöl szakmai kapcsolatot jelöl (stratégiai igazgató) szociális munkás textilkezelők mosoda szakmai kapcsolatot jelöl (operatív és fejlesztési igazgató helyettes) Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 7/85
Gyógyító, megelőző, rehabilitációs ellátás fekvőbeteg szakellátás sürgősségi betegellátó osztály járóbeteg szakellátás diagnosztika gondozók központi feladatokat ellátó egységek hatvani telephely aszódi telephely hatvani telephely aszódi telephely hatvani telephely aszódi telephely vértranszfúziós osztály aktív betegellátás traumatológia sebészet szülőszoba központi műtő egynapos sebészeti ellátás szemészet belgyógyászat gasztroenterológ ia nefrológia kúraszerű ellátás belgyógyászat neurológia kúraszerű ellátás neurológia csecsemő- és gyermekgyógyászat újszülött krónikus - rehabilitációs ellátás krónikus belgyógyászat mozgásszervi rehabilitáció traumatológiai szakrendelés sebészeti szakrendelés érsebészeti szakrendelés urológiai szakrendelés szülészetnőgyógyászati szakrendelés anaeszthesiológiai szakrendelés mozgásszervi rehabilitációs szakrendelés neurológiai szakrendelés csecsemő- és gyermekgyógyászati szakrendelés szülészetnőgyógyászat foglalkozásegészségügyi szolgálat belgyógyászati szakrendelés nephrológiai szakrendelés endokrinológia szakrendelés kardiológiai szakrendelés diabetológiai szakrendelés haematológiai szakrendelés reumatológiai szakrendelés osteoporozis szakrendelés gyermekkardiológiai szakrendelés fül- orr- gége szakrendelés szemészeti szakrendelés audiológiai szakrendelés gasztroenterológiai szakrendelés fogszabályozás bőrgyógyászati szakrendelés tüdőgyógyászati szakrendelés diabetológiai szakrendelés ortopédiai szakrendelés onkológiai szakrendelés pszichiátriai szakrendelés szemészeti szakrendelés belgyógyászat sebészet fül- orrgégészet szülészetnőgyógyászat fül-orr-gégészet mozgásterápia gyógymasszázs fizioterápia bőr- és nemibeteg szakrendelés neurológiai szakrendelés ortopédiai szakrendelés urológiai szakrendelés reumatológiai szakrendelés pszichiátriai szakrendelés kardiológiai szakrendelés tüdőgyógyászati szakrendelés audiológia pathológia radiológia röntgendiagnos ztika ultrahang szakrendelés CT szakrendelés labor röntgen ultrahag labor Jelmagyarázat: tüdőgondozó stabil ernyőfény szűrés pszichiátriai gonodzó bőr-és nemibeteg gondozó onkológiai gondozó kiszervezve működik tüdőgondozó bőr- és nemibeteg gondozó pszichiátriai gondozó csak a hatvani telephelyen lát el központi feladatokat transzfuziológia járóbeteg rehabilitációs központ fizikoterápia mozgásterápiagyógytorna gyógymasszázs intézeti diabetológiai szakápoló szociális munkás intézeti védőnő dietetikai csoport betegszállító csoport központi sterilizáló intézeti gyógyszertár higiéniai csoport gyermekgasztro enterológia intenzív ellátás intenzív betegellátás anaesthesiológia Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 8/85
2.3. Kórház vezetése - főigazgató - stratégiai igazgató - operatív és fejlesztési igazgató helyettes - gazdasági igazgató - gazdasági igazgató helyettes - orvos igazgató - orvos igazgató helyettes - ápolási igazgató - minőségirányítási vezető 2.3.1. Főigazgató közvetlen irányítása alá tartozó feladatkörök - PR menedzser - belső ellenőr - jogász - humánpolitikai iroda - projektiroda - projektmenedzserek - projektasszisztens - egészségfejlesztési iroda (EFI) - családi napközi (Kistücsök) 2.3.2. Stratégiai igazgató közvetlen szakmai irányítás alá tartozó feladatkörök - orvos igazgató - orvos igazgató helyettes - ápolási igazgató - minőségirányítási vezető - projektiroda - finanszírozási és kontrolling csoport 2.3.3. Operatív és fejlesztési igazgató helyettes közvetlen irányítása alá tartozó feladatkörök - főmérnöki iroda - titkárság - menedzser asszisztensek - kézbesítő - irattár - gépkocsivezetők 2.3.4. Gazdasági igazgató közvetlen irányítása alá tartozó feladatkörök - gazdasági igazgató helyettes - pénzügyi és beszerzési iroda - számviteli csoport - pénztár - anyaggazdálkodási csoport Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 9/85
- raktárak - finanszírozási és kontrolling iroda - élelmezés - informatikai iroda - műszaki és üzemeltetési iroda - titkársági asszisztens - karbantartási csoport - karbantartási asszisztens - karbantartók - kertészet - lift, telefonközpont - belső szállítók - biztonsági és portaszolgálat - munka-, tűz- és környezetvédelmi szaktanácsadó 2.3.5. Orvos igazgató által koordinált feladatkörök - ápolási igazgató - sürgősségi betegellátó osztály vezető főorvosa, orvosai - fekvőbeteg szakellátás vezető főorvosai - fekvőbeteg szakellátás főorvosai, orvosai - központi műtő vezető főorvosa - vezető műtős szakasszisztens - műtős szakasszisztensek - műtőssegédek - intézeti főgyógyszerész - gyógyszerész - vényforgalmas gyógyszertár - infektológus/higiénikus főorvos - dietetikus főorvos - orvos igazgató helyettes - gondozók vezető főorvosai, orvosai - járóbeteg szakellátás főorvosai, orvosai - vértranszfúzió osztály vezető főorvosa, orvosa - patológiai osztály vezető főorvosa - radiológia vezető főorvosa, orvosai - házi gyermekorvosi ügyelet - központi laboratórium - központi háziorvosi ügyelet 2.3.6. Ápolási igazgató által koordinált feladatkörök - sürgősségi betegellátó osztály főnővére - sürgősségi betegellátó osztály szakdolgozói, adminisztrátorai - fekvőbeteg szakellátás főnővérei - fekvőbeteg szakellátás szakdolgozói, adminisztrátorai - anaesthesia vezető asszisztense, asszisztensei - vértranszfúziós osztály vezető asszisztense, asszisztensei, adminisztrátora - járóbeteg szakrendelő vezető asszisztense - járóbeteg szakellátás szakdolgozói, adminisztrátorai Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 10/85
- információ adminisztrátorai - gondozók vezető asszisztensei, asszisztensei, adminisztrátorai - vezető dietetikus - dietetikusok - patológia vezető asszisztense, szakdolgozói, adminisztrátora - radiológia vezető asszisztense, asszisztensei, adminisztrátorai - gyógyszertár vezető asszisztense, asszisztensei - betegszállítási csoport - betegszállítók - intézeti diabetológiai szakápoló - intézeti védőnő - szociális munkás - higiéniai csoport - higiénia - központi sterilizáló vezető asszisztense, gépkezelők - takarítási csoport - textilkezelők - mosoda Szakmai felügyeletet gyakorol - vezető műtős szakasszisztens - műtős szakasszisztensek - műtőssegédek 2.3.7. Az kórház működését segítő fórumok, szervezetek - Főigazgatói Tanács - Etikai Bizottság - Tudományos Tanács - Felügyelő Tanács - Főorvosi értekezlet - Főnővéri értekezlet - Osztályértekezletek - Összdolgozói értekezletek - Érdekképviseletek - Intézményi Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság (IIAB) 2.3.8. Vezetői munkakörök Vezető tisztségviselő - főigazgató Vezető beosztású munkakörök - stratégiai igazgató - operatív és fejlesztési igazgató helyettes - gazdasági igazgató - orvos igazgató - ápolási igazgató Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 11/85
Vezetői feladatot ellátó munkakörök: - vezető főorvosok - fekvőbeteg szakellátás főnővérei - irodavezetők 2.3.9. Vagyonnyilatkozat tételi kötelezettség Közbeszerzési eljárás során javaslattételre, döntésre, ellenőrzésre jogosult személyek: 1. Közbeszerzési Bíráló Bizottság tagjai 2. Felkért szakértő testület tagjai 3. Közbeszerzési eljárás ellenőrzésére jogosult személy Költségvetés és egyéb pénzeszközök, állami, önkormányzati támogatások felhasználásával összefüggő javaslattételre, döntésre vagy ellenőrzésre jogosult személyek: - főigazgató - gazdasági igazgató - stratégiai igazgató - gazdasági igazgató helyettes - főmérnök - projektiroda vezető - projektasszisztens 3. Kórház vezetése 3.1. Főigazgató A Kórház munkaszervezetének elsőszámú vezetője a főigazgató vagy igazgató (a továbbiakban: főigazgató). A Kórház ügyeinek intézését és törvényes képviseletét az ÁEEK által választott egy főigazgató látja el. A kórház képviseletére egy személyben jogosult. A főigazgató jogosult kialakítani és működtetni a Kórház munkaszervezetét, valamint ellátni a munkáltatói jogokat a Kórház munkavállalói felett. A főigazgató feladata különösen: - vezetőhelyettesek megbízása, a megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása, - a gyógyintézet szakmai osztályai vezetőinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása, - a vezetőhelyettesek munkaköri leírásának meghatározása, - az intézeti szabályzatok kiadása, - az intézeti szervezeti és működési szabályzatban kizárólagos hatáskörként meghatározott egyéb feladatok ellátása, - a gyógyintézet tevékenysége elleni panasz megvizsgálása, elintézése, valamint - mindaz, amit jogszabály a főigazgató kizárólagos hatáskörébe utal, Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 12/85
- a költségvetési szerv vezetője felelős a közfeladatok jogszabályban, alapító okiratban, belső szabályzatban foglaltaknak megfelelő ellátásáért, valamint a költségvetési szerv számára jogszabályban előírt kötelezettségek teljesítéséért, - minden üzleti évet követően a jogszabályokban és az ÁEEK által előírt módon és határidőben elkészíti a Kórház mérlegét, nyereség, illetve a veszteség kimutatását, köteles az elmúlt évre vonatkozó írásos beszámolóval együtt azt az ÁEEK elé terjeszteni, - jogosult az ÁEEK elé terjesztendő javaslatok, ajánlások kidolgozására, - tartja a hatóságokkal szükséges kapcsolatokat, - az alapító okirat módosításának ÁEEK elé terjesztése; - a főigazgató gondoskodik a Kórház üzleti könyveinek szabályszerű vezetéséről, elkészíti a kórház mérlegét és vagyonkimutatását, és azokat az ÁEEK elé terjeszti; - közvetlenül irányítja a kórház humánpolitikai feladatellátását; - tervezi a humánerőforrás-szükségletet; - tervezi, koordinálja és ellenőrzi a kórház humánpolitikai tevékenységét; - megköveteli a munkavédelmi, valamint a tűzvédelmi előírások kórházi szintű betartását; - folyamatosan megköveteli a kórházi szintű általános rend- és munkafegyelem megtartását; - a kórház kiadmányozásra jogosult vezetője; - gondoskodik a szervezeti egységeknél az adatvédelmi-, valamint a minőségügyi előírások betartásáról; - ellenőrzi a szervezeti egységeknél a házirend rendelkezéseinek végrehajtását; - ellenőrzi a szervezeti egységeknél a jogszabályokban, a Szervezeti és Működési Szabályzatban foglaltak végrehajtását; - a szervezeti egységek munkavállalóinak továbbképzésének biztosítása és felügyelete; A főigazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, - egyéb munkáltatói jogok gyakorlására a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet főigazgatója jogosult. A főigazgatót akadályoztatása esetén orvos-szakmai kérdésekben az orvos igazgató, gazdálkodással kapcsolatos feladataiban a gazdasági igazgató helyettesíti, illetve ellátnak minden olyan feladatot, amit a főigazgató ezen időszak alatt a hatáskörükbe utal, külön megbízás alapján. A főigazgatót feladatainak ellátásában vezetőhelyettesek, valamint a szakmai vezető testület segítik. A kötelezettségvállaláshoz kapcsolódó feladatokat, aláírási jogosultságokat (utalványozás, kötelezettségvállalás) a Kötelezettségvállalási Rend tartalmazza. Közvetlen beosztottai - gazdasági igazgató - stratégiai igazgató - operatív és fejlesztési igazgató helyettes - orvos igazgató - minőségirányítási vezető - PR menedzser Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 13/85
- jogász - belső ellenőr Közvetlen irányítású szervezeti egységek - humánpolitikai iroda - projektiroda Az egységek irányítását az irodavezetőkön keresztül látja el. Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 14/85
FŐIGAZGATÓ hatáskör/felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok A kórház Alapító Okirat módosításra történő előterjesztése X tulajdonos/fenntartó X jogász X Tulajdonosi döntések előkészítése X tulajdonos/fenntartó X Beszámolók elkészítése X tulajdonos/fenntartó X X X X A kórház célkitűzéseinek, stratégiájának kialakítása A kórház üzleti tervének elkészítése X A kórház üzleti kapcsolatainak kialakítása és fenntartása A kórház szolgáltatás portfóliójának kialakítása Szerződéskötés a hatáskörébe tartozó értékhatárig Szerződéskötés a hatáskörébe tartozó értékhatár felett X X X X gazdasági igazgató X X X X orvos igazgató X X X X stratégiai igazgató X tulajdonos/fenntartó X X X X gazdasági igazgató X X X X orvos igazgató X X X X stratégiai igazgató X tulajdonos/fenntartó X X X X gazdasági igazgató X X X X orvos igazgató X X X X stratégiai igazgató X X X X orvos igazgató X gazdasági igazgató X stratégiai igazgató X szakmai egységvezetők X X X gazdasági igazgató X X tulajdonos/fenntartó X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 15/85
FŐIGAZGATÓ hatáskör/felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok A kórház munkaszervezetének kialakítása A kórház általános képviselete X A kórház jogi képviseletének biztosítása A kórház igazgatóinak, igazgatóhelyetteseinek kinevezése, szervezeti egység vezetőinek kinevezése, kinevezésük visszavonása, felmentése, felettük a munkáltatói jogkör gyakorlása. A kórház munkavállalói felett a teljes munkáltatói jogkör gyakorlása. Vagyongazdálkodási stratégia kialakítás, végrehajtása. Vagyongazdálkodás az alapító okirat szerinti limitig. Vagyongazdálkodás az alapító okirat szerinti limit felett. Koordinációs, tanácskozó testületek létrehozása és működtetése. A kórház működését szabályozó szakmai szabályzatok kialakítása, X gazdasági igazgató X X orvos igazgató X X stratégiai igazgató X X X jogász X X X humánpolitikai irodavezető X X humánpolitikai irodavezető X X X gazdasági igazgató X X X X X X gazdasági igazgató X X X X alapító X X X X orvos igazgató X gazdasági igazgató X stratégiai igazgató X orvos igazgató X X gazdasági igazgató X X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 16/85
FŐIGAZGATÓ hatáskör/felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok ezek összehangolása. belső ellenőr X X X A kórház szervezeti működéi szabályzatának kidolgozása, módosítása. A kórház működését szabályozó dokumentáció kidolgozása, aktualizálásuk koordinálása. X belső ellenőr X X X X orvos igazgató X X gazdasági igazgató X X belső ellenőr X X X A kórház szervezeti-működési hatékonyság vizsgálatának kezdeményezése, szervezeti-működési tartalékainak feltárása, mobilizálása. A szervezeti egységek üzleti tervezése. A szakmai egység vezetők teljesítményértékelésének kialakítása és végrehajtása. A szervezeti egység beszerzései külső szállítóktól a vonatkozó szabályzatban megjelölt értékhatárig. X X orvos igazgató X X gazdasági igazgató X X gazdasági igazgató X X szervezeti egységek vezetői X X X humánpolitikai irodavezető X X X szakmai egység vezetők X orvos igazgató X gazdasági igazgató X A szervezeti egységek beszerzései külső szállítóktól a vonatkozó szabályzatban megjelölt értékhatár felett X szakmai egység vezetők X X orvos igazgató X gazdasági igazgató X X Szerződéskötés a szervezeti egység és a belső szolgáltatók között. X gazdasági igazgató X szakmai egység vezetők X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 17/85
FŐIGAZGATÓ hatáskör/felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok A szervezeti egységek belső ösztönzési rendszerének jóváhagyása. X szakmai egység vezetők X humánpolitikai irodavezető X Irányítja, szervezi, ellenőrzi a Kórház beruházásait X X orvos igazgató X X gazdasági igazgató X X szakmai egység vezetők X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 18/85
3.2. Stratégiai igazgató feladatköre - koordinálja és szakmailag folyamatosan felügyeli a Kórházban folyó pályázatokat (különösen az ÉMOP, KEOP és TIOP pályázatok vonatkozásában), tevékenyen részt vesz azok megvalósításában, - folyamatosan elemzi, értékeli a kórházi finanszírozás helyzetét, javaslatot tesz az főigazgatónak a szükséges korrekciók, intézkedések megtételére, - részt vesz a kórház rövid-, és középtávú orvos-szakmai stratégiájának kidolgozásában, megvalósításában, - orvos igazgató munkájának operatív segítése, - közreműködik a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában, - kapcsolatot tart a betegjogi képviselővel, - figyelemmel kíséri és ellenőrzi a betegellátó egységek teljesítményét, az előírt finanszírozási normatívák és működési mutatók betartását. Hatásköre Feladatának ellátásához jogosult valamennyi szervezeti egységtől adatot kérni, kivéve konkrét béradatokat. Felelőssége - Felelős az általa kiadott intézkedések, utasítások helyességéért. - Felelős az ellenőrző munka elvégzéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért. Közvetlen szakmai irányítása alá tartozik - orvos igazgató - orvos igazgató helyettes - ápolási igazgató - minőségirányítási vezető - projektiroda - finanszírozási és kontrolling csoport A stratégiai igazgatót távolléte, akadályoztatása esetén az orvos igazgató helyettesíti. Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 19/85
STRATÉGIAI IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok A szükséges finanszírozási és kontrolling információval ellátja a vezetési szinteket és a szervezeti egységeket Folyamatosan elemzi, értékeli a kórházi finanszírozás helyzetét, javaslatot tesz a főigazgatónak a szükséges korrekciók, intézkedések megtételére Javaslattételi jogkörrel rendelkezik a szakmai irányításával működő szervezeti egységben dolgozók tekintetében, a munkáltatói jogok gyakorlása kérdéseiben X X főigazgató X X X gazdasági igazgató X X orvos igazgató X X szakmai egység vezetők X X gazdasági igazgató X X főigazgató X X X főigazgató X Ellenőrzi a Kórház szervezeti egységeinek működését szakterületének szempontjai alapján X főigazgató X szakmai egység vezetők X A finanszírozás, és a kontrolling tevékenységekre vonatkozó belső szabályzatokat, utasításokat véleményezi X főigazgató X gazdasági igazgató X Elkészíti a feladat- és hatáskörébe tartozó ügyekben a tanácsadó testületek elé kerülő előterjesztéseket, beszámolókat Véleményezi a szakmai irányítása alá tartozó dolgozók munkaköri leírását X X főigazgató X főigazgató X X humánpolitikai irodavezető X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 20/85
STRATÉGIAI IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok koordinálja és szakmailag folyamatosan felügyeli a Kórházban folyó pályázatokat kórház rövid-, és középtávú orvosszakmai stratégiájának kidolgozása, megvalósítása közreműködik a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában, kapcsolatot tart a betegjogi képviselővel X X X X X X X X X X főigazgató X X X minőségirányítási és pályázati irodavezető X X szervezeti egységvezetők X X főigazgató X X orvos igazgató X X főigazgató X X orvos igazgató X X X ápolási igazgató X főigazgató X X orvos igazgató X betegjogi képviselő X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 21/85
3.3. Operatív és fejlesztési igazgató helyettes feladatköre - a kórház szervezeti egységei és vezetői közötti koordinációs feladatok ellátása, - a főigazgató által rábízott a kórház folyamatos működése szempontjából kiemelt, komplex feladatok koordinálása, - koordinálja a kórházban futó közbeszerzési eljárásokat, - folyamatosan kapcsolatot tart a megbízott közbeszerzési szakértővel és az intézeti jogászszal, - tevékenyen részt vesz a kórházban futó pályázatok megvalósításában, - a szakmai igazgatók és az irodavezetők bevonásával elkészíti a kórház rövid-, közép-, és hosszú távú fejlesztési tervét, - koordinálja a jóváhagyott fejlesztési terv megvalósítását, elemzi az attól való eltérést. Hatásköre Feladatának ellátásához jogosult valamennyi szervezeti egységtől adatot kérni, kivéve konkrét béradatokat. Felelőssége - Felelős az általa kiadott intézkedések, utasítások helyességéért. - Felelős az ellenőrző munka elvégzéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért. Közvetlen irányítása alá tartozik - főmérnöki iroda - titkárság - menedzser asszisztensek - kézbesítő - irattár - gépkocsivezetők Közvetlen kapcsolatot tart - orvos igazgató - ápolási igazgató - minőségirányítási vezető - gazdasági igazgató helyettes - PR - humánpolitikai iroda - projektiroda - élelmezés - informatikai iroda - központi gondnokság - műszaki és üzemeltetési iroda Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 22/85
3.4. Gazdasági igazgató feladatköre A gazdasági igazgató gondoskodik a kórház üzleti könyveinek szabályszerű vezetéséről. A gazdasági igazgató feladata különösen: - a költségvetési szerv gazdasági vezetője irányítja és ellenőrzi a gazdasági szervezetet, - előterjeszti az éves üzleti tervet a főigazgató felé jóváhagyásra; - pénzügyi-gazdasági szempontból folyamatosan ellenőrzi az éves üzleti terv végrehajtását; - előkészíti a kórház éves pénzügyi, fejlesztési és üzleti terveit, majd előterjeszti a főigazgató felé jóváhagyásra; - elkészíti a kórház számviteli törvény szerinti beszámolóját és az adózott eredmény felhasználására vonatkozó javaslatot a főigazgató számára jóváhagyásra; - elkészíti a kórház mérlegét a főigazgató számára jóváhagyásra; - javaslatot dolgoz ki az adózás utáni eredmény felhasználására; - a kórház számviteli törvény szerinti beszámolóját és az adózott eredmény felhasználására tett javaslatot a főigazgató jóváhagyásával előterjeszti a fenntartó felé, és végrehajtja a fenntartó döntését; - a kórház mérlegének elfogadására tett javaslatot előterjeszti a kórház fenntartója felé a főigazgató jóváhagyásával; - javaslatot tesz a kórház adózás utáni eredményének felhasználására a fenntartó felé a főigazgató jóváhagyásával; - a munkaidő-kihasználás és egyéb mutatók gazdaságossági szempontú felügyelete; - elkészíti a kórház egészére, illetve szervezeti egységenként az üzleti terv alapján az éves (köz)beszerzési tervet a főigazgató jóváhagyásával; - ellenőrzi a munkatársak szakmai tevékenységét; - pénzügyi-gazdasági szempontból folyamatosan ellenőrzi az éves üzleti terv végrehajtását a közvetlen irányítása alatt működő szervezeti egységeknél; - irányítja a műszaki és intézményüzemeltetési feladatokat és az ezzel kapcsolatos adminisztrációt. A gazdasági igazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, az Eütv. 155. (1) bekezdés e) pontja alapján a gazdasági vezető tekintetében a díjazás megállapítása a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőségés Szervezetfejlesztési Intézet főigazgatójának hatáskörébe tartozik, az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Intézmény főigazgatója jogosult. Hatásköre - Beszámoltatja munkatársait, évente értékeli az ellenőrzési munka során szerzett tapasztalatokat, gondoskodik a munka- és számviteli fegyelem megtartásáról. - Beszámoltatja, terv szerint, szükség esetén, illetve alkalomszerűen az irodavezetőket. Felelőssége - Felelős az általa kiadott intézkedések, utasítások helyességéért. - Felelős az ellenőrző munka elvégzéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért. Verzió:07. 2015.10.12. Oldal: 23/85
Közvetlen irányítású szervezeti egységek - gazdasági igazgató helyettes - pénzügyi és beszerzési iroda - finanszírozási és kontrolling csoport - élelmezés - informatikai iroda - központi gondnokság - kertészet - lift, telefonközpont kezelők - belső szállítók - műszaki és üzemeltetési iroda - általános karbantartási csoport - hibaelhárítási csoport - porta - munka-, tűz- és környezetvédelmi szaktanácsadó Az egységek irányítását az irodavezetőkön keresztül látja el. Verzió:07. 2015.10.12. Oldal: 24/85
A felsorolt vezetőkön keresztül közvetve a gazdasági-, műszaki terület valamennyi dolgozóját irányítja. GAZDASÁGI IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok megnevezése A pénzügyi és számviteli irodavezető, a műszaki és logisztikai irodavezető, az informatikai irodavezető és az ÉLelmezési irodavezető munkájának koordinálása és ellenőrzése. Irányítja, ellenőrzi a szakmai munkával összhangban a Kórház gazdálkodását Szervezi a Kórház vagyongazdálkodását Koordinálja a Kórház gazdálkodására vonatkozó jogszabályok, utasítások, szabályzatok végrehajtását, ellenjegyzi az e területekre vonatkozó Kórházi belső szabályzatokat X X X főigazgató X főigazgató X orvos igazgató X szakmai egység vezetők X X X X főigazgató X X X főigazgató X Ellenőrzi a Kórház egységeiben folytatott gazdálkodási tevékenységgel összefüggő feladatokat X főigazgató X szakmai egység vezető X X Ellenőrzi, elemzi a gazdálkodás eredményeit, folyamatosan figyelemmel kíséri, értékeli a gazdálkodás hatékonyságát az ésszerűség és a takarékos gazdálkodás, valamint a biztonságos betegellátás követelményei alapján. X főigazgató X X X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 25/85
GAZDASÁGI IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok megnevezése Iránymutatást ad a szervezeti egységek gazdasági, pénzügyi munkájához, ellenőrzi az előírások betartását. Az irányításával működő szervezeti egységekben és a közvetlen irányítása alá tartozó dolgozók képzésének, továbbképzésének szervezése X szakmai egység vezetők X X X X főigazgató X Együttműködés a belső ellenőrzésben X főigazgató X Irányítja, ellenőri, szervezi a Kórházi követelések, a Kórházat megillető térítési díjak behajtását Az irányítása alatt álló területen a minőségirányítási rendszert működteti Javaslattételi jogkörrel rendelkezik az irányításával működő szervezeti egységekben dolgozók, és a közvetlenül hozzátartozó dolgozók tekintetében, a munkáltatói jogok gyakorlása kérdéseiben, valamint átcsoportosítással kapcsolatban Javaslatot tesz a Kórház létszám- és bérgazdálkodási elveit, feladatait illetően Intézkedik az irányítása alá tartozó területeken a szükségessé váló munkaerő átcsoportosításokról X X főigazgató X X X minőségirányítási vezető X X X X irodavezetők X X főigazgató X X X főigazgató X X főigazgató X irodavezetők X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 26/85
GAZDASÁGI IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok megnevezése Részt vesz a Kórház fejlesztési és rekonstrukciós terveinek kidolgozásában Ellátja a pénzügyi és finanszírozási jellegű kérdések tekintetében a Kórház képviseletét a főigazgató által meghatározott kérdések tekintetében (átruházott hatáskörben) Elkészíti a gazdálkodásra, pénzgazdálkodásra, pénzkezelésre, leltározásra, selejtezésre, a betegek értéktárgyaira, kezelésére és megőrzésére vonatkozó, valamint a feladatkörébe tartozó egyéb ügyekre vonatkozó belső szabályzatokat, utasításokat, beszámolókat Elkészíti az irányítása alá tartozó szervezeti egységek vezetői, illetve a közvetlen irányítása alá tartozó dolgozók munkaköri leírását Elkészíti a Kórházi költségvetést, a Kórházi belső egységek tervezett költség kereteit Elkészíti a meghatározott gazdasági, gazdálkodási beszámolókat Felelős a Kórház gazdasági működőképességéért, a Kórház gazdálkodását érintő döntéseiért, belső utasításokért X főigazgató X X X stratégiai igazgató X X X X főigazgató X főigazgató X X minőségirányítási vezető X X szervezeti egységvezetők X X főigazgató X X főigazgató X X főigazgató X X főigazgató X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 27/85
GAZDASÁGI IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok megnevezése Felelős az ellenőrzési feladatai teljesítéséért, a feltárt mulasztások, hiányosságok megszüntetéséért, hatáskörébe tartozó döntések végrehajtásáért A kórház célkitűzéseinek, stratégiájának kialakítása. A kórház üzleti tervének kialakítása. X A kórház szolgáltatás-portfóliójának (ki)alakítása. X X X főigazgató X X X orvos igazgató X X stratégiai igazgató X X főigazgató X főigazgató X orvos igazgató X stratégiai igazgató X főigazgató X orvos igazgató X stratégiai igazgató X szakmai egység vezetők X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 28/85
3.5. Orvos igazgató feladatköre A kórházban nyújtott orvosi és intézeti gyógyszerészi tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása, ennek keretében különösen: - az egészségügyi dokumentáció vezetése szabályszerűségének biztosítása és felügyelete, - az ügyeleti tevékenység biztosítása és felügyelete, - a betegjogi előírások érvényesítése, betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése, - az orvosigazgató feladatkörébe tartozik - a főigazgató közvetlen irányítása mellett - a gyógyintézetben nyújtott orvosi és intézeti gyógyszerészi tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása, ennek keretében különösen: - a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés, - a betegjogi képviselővel való kapcsolattartás, - az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése, - a házirend rendelkezései végrehajtásának ellenőrzése, - higiénés rend biztosítása és felügyelete, - az kórházban nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos minőség-ellenőrzése, - az kórházban orvosi, gyógyszerészi munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete. - összehangolja és ellenőrzi a fekvőbeteg-ellátó és a diagnosztikai osztályok tevékenységét, - az kórház diagnosztikai, gyógyszerellátási, valamint higiénés munkájának szervezése, irányítása és vezetése - gondoskodik az adatvédelmi, valamint a minőségügyi előírások betartásáról, - tanulmányozza és ellenőrzi az osztályokon: - a rendelkezésre álló statisztikai adatokat, a diagnózisok közötti eltéréseket, - a gyógyító-megelőző ellátás szakszerűségét, a gyógykezelés időtartamát, - az előírt dokumentáció, az információs tevékenység végrehajtását, szakszerűségét, - az egységek közötti együttműködést és munkamegosztást, - az etikai követelmények megtartását, - a jogszabályokban, a szervezeti és működési szabályzatban foglaltak végrehajtását, - a munkafegyelem betartását és ezek alapján a szükséges intézkedésekre javaslatot tesz, illetve saját hatáskörébe tartozó esetekben az intézkedéseket megteszi, - a Gyógyszertár tevékenységét, - felügyeli a dietetikai ellátásért felelős szakorvos munkáját, - az intézet higiénés helyzetét, - irányítja és ellenőrzi a kórház sugárvédelmi felelős orvosának bevonásával a kórház sugárvédelmi munkáját, - kidolgozza a kórház rövid-, középtávú működésének szakmai koncepcióját, - a közvetlen irányítása alatt működő szervezeti egységek és bizottságok tevékenységének irányítása, - felelős az irányítása alatt működő szervezeti egységek, testületek tekintetében, azok jogszabályokban, valamint más kötelező előírásokban rögzített szabályos működéséért - ellátja a közvetlen irányítása alatt működő fekvőbeteg ellátó és diagnosztikai osztályok irányítását; - elkészíti a vezető főorvosok munkaköri leírását, és felügyeli a többi orvos munkaköri leírásának elkészítését, - a vezető főorvosokon keresztül felügyeli a szervezeti egységekben orvosi munkakörben foglalkoztatottak munkaköri alkalmassági vizsgálaton való részvételét, - az ápolási tevékenység orvos-szakmai felügyelete Az orvos igazgatót távolléte akadályoztatása esetén az orvos igazgató-helyettes helyettesíti. Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 29/85
Hatásköre - Beszámoltatja munkatársait, évente értékeli az ellenőrzési munka során szerzett tapasztalatokat a Főorvosi Értekezleten, gondoskodik a fegyelem megtartásáról. - Képviseli a kórházat orvos-szakmai ügyekben külső szerveknél. - Beszámoltatja, terv szerint, szükség esetén, illetve alkalomszerűen helyettesét, a főorvosokat, az intézeti főgyógyszerészt és az ápolási igazgatót. Közvetlen beosztottai - orvos igazgató-helyettes - aszódi járóbeteg szakrendelő - járóbeteg rehabilitáció - gondozók vezető főorvosai - járóbeteg szakellátás főorvosai - vértranszfúzió osztály vezető főorvosa - patológiai osztály vezető főorvosa - házi gyermekorvosi ügyelet orvosai - radiológia vezető főorvosa - központi labor - központi háziorvosi ügyelet - ápolási igazgató - fekvőbeteg szakellátás vezető főorvosai - intézeti főgyógyszerész - infektológus/higiénikus főorvos - dietetikus főorvos Felelős - az általa kiadott intézkedések, utasítások helyességéért - a gyógyító megelőző ellátás az egészségügyi törvény előírásainak megfelelő biztosításáért, az etikai helyzetért, a vonatkozó jogszabályok végrehajtásáért. A felsorolt vezetőkön keresztül közvetve az orvosi, gyógyszerészi, ápolási terület valamennyi dolgozóját irányítja. Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 30/85
ORVOS IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok megnevezése A fekvőbeteg ellátás szakmai ellenőrzése. X X főigazgató X A járóbeteg ellátás szakmai ellenőrzése X X főigazgató X stratégiai igazgató X Az ápolás szakmai ellenőrzése X X Osztályértekezleteken történő részvétel, jegyzőkönyvek értékelése. Összehangolja az orvosi és gyógyszerészeti tevékenységet, figyelembe véve a gazdasági, pénzügyi lehetőségeket. Ellátja az ügyeleti tevékenység szervezését, felügyeletét. főigazgató X ápolási igazgató X X szakmai egység vezetők X X X X főigazgató X X X gazdasági igazgató X X X stratégiai igazgató X X X ápolási igazgató X X X X X főigazgató X X A betegpanaszok kivizsgálásában való részvétel, betegjog érvényesülésének figyelemmel kísérése, valamint a betegjogi képviselővel történő kapcsolattartás. X X betegjogi képviselő X X X stratégiai igazgató X X főigazgató X X Egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése. A házirend rendelkezései végrehajtásának ellenőrzése. X stratégiai igazgató X főigazgató X X ápolási igazgató X X osztályvezetők X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 31/85
ORVOS IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok megnevezése A higiénés rend biztosítása és felügyelete. X higiénikus főorvos X A Kórházban nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségellenőrzése. X X minőségirányítási vezető X X Részt vesz az orvosi, gyógyszerész, szakdolgozói továbbképzések előkészítésében, szervezésében, felügyeletében. X stratégiai igazgató X főigazgató X ápolási igazgató X A kórház célkitűzéseinek, stratégiájának kialakítása. A kórház üzleti tervének kialakítása. X A kórház szolgáltatás-portfóliójának (ki)alakítása. Koordinációs, tanácskozó testületek létrehozása és működtetése. A kórház működését szabályozó szakmai szabályzatok kialakítása, ezek összehangolásának biztosítása. X X gazdasági igazgató X stratégiai igazgató X főigazgató X gazdasági igazgató X stratégiai igazgató X főigazgató X gazdasági igazgató X stratégiai igazgató X szakmai egység vezetők X főigazgató X X X főigazgató X X főigazgató X stratégiai igazgató X X ápolási igazgató X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 32/85
ORVOS IGAZGATÓ hatáskör felelősség kapcsolat más szervezeti vezetővel a kapcsolati kötelezettség jellege megnevezett felé döntés-előkészítés, javaslat tétel véleményezés döntés jóváhagyás végrehajtás irányítása végrehajtás információt kap információt ad döntési javaslatot kap döntési javaslatot ad egyeztet véleményt kap véleményt ad végrehajtásra átadja végrehajtásra átveszi végrehajtást ellenőrzi feladatok megnevezése A szakmai szabályzatok betartatása. X A szervezeti egységek munkájának szakmai ellenőrzése. Ellátja a kórházi járóbeteg ellátási dokumentáció szabályszerű vezetésének, szakmai tartalmának felügyeletét Elkészíti a járóbetegek ellátására vonatkozó elemzéseket Elkészíti a járóbeteg ellátás tárgyi, technikai, személyi fejlesztésére vonatkozó szakmai fejlesztési terveket Elkészíti az irányítása alá tartozó dolgozók munkaköri leírását Javaslattételi joggal rendelkezik az irányítása alá tartozó dolgozók tekintetében a munkáltatói jogok gyakorlásának kérdésében A járóbetegek ellátási folyamatának megszervezése és összehangolása Tervezi, szervezi az irányítása alá tartozó területen a létszámgazdálkodást X X X minőségirányítási vezető X X ápolási igazgató X szervezeti egység vezetők X minőségirányítási vezető X főigazgató X ápolási igazgató X minőségirányítási vezető X X stratégiai igazgató X X X stratégiai igazgató X ápolási igazgató X stratégiai igazgató X ápolási igazgató X főigazgató X humánpolitikai irodavezető X X főigazgató X X ápolási igazgató X X főigazgató X Verzió: 07. 2015.10.12. Oldal: 33/85