Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai fogászati higiénikus szak 2010. május 18.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Nevezze meg magyarul és latinul a három /3/ páros, 6 pont nagy nyálmirigyet! - fültımirigy - glandula parotis - állkapocs alatti mirigy - glandula submandibularis - nyelv alatti mirigy - glandula sublingualis 2.* Ismertesse a nyál szerepét! Írjon négyet /4/! 4 pont - a falat átnedvesítésével lehetıvé teszi annak lenyelését - enzimjeivel a szénhidrátok bontását végzi - baktericid hatásával megakadályozza a baktériumok elterjedését a szájüregben - számos anyag a nyál útján kiválasztódik - nyálkahártyák védelme, nedvesítése 3. Nevezze meg latinul az alábbi koponyacsontokat! 3 pont - szájpadcsont: os palatinum - halántékcsont: os temporale - felsı állcsont: maxilla - könnycsont: os lacrimale - homlokcsont: os frontale - orrcsont: os nasale (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 4. Írja le, hogyan hat a nyálelválasztásra a vegetatív 2 pont idegrendszer! Szimpatikus hatásra: a nyálelválasztás csökken Paraszimpatikus hatásra: a nyálelválasztás fokozódik
4 5. Párosítsa az egyes vitaminokat a rájuk jellemzı hiány- 2 pont betegséggel! Írja a számok mellé a megfelelı betőt! 1. A-vitamin A. anaemia perniciosa 2. D-vitamin B. farkasvakság 3. C- vitamin C. rachitis 4. B 12 -vitamin D. scorbut 1.- B ; 2.- C ; 3.- D ; 4.- A (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 6.* Írja le, miért alkalmasak a cukorpótló anyagok a 2 pont cariesprevencióra! Írjon két /2/ jellemzıt! - a száj mikroorganizmusai által nem, vagy alig fermentálódnak - a száj baktériumai által nem bonthatóak - savat nem, vagy alig képeznek 7.* Nevezze meg, milyen elérendı célokat jelöl meg a 5 pont táplálkozástudomány! Írjon ötöt /5/! - túlsúlyos embernek súlycsökkenés elérése - a zsírbevitel csökkentése - a cukorfogyasztás csökkentése - a fehér kenyér helyett teljes örléső gabonából készült kenyér fogyasztása - az alkoholfogyasztás csökkentése - a sóbevitel csökkentése
5 8.* Határozza meg a fertızési kapu fogalmát és a kórokozó 5 pont szervezetbe jutásának helyét! A. Fertızési kapu fogalma: Az emberi szervezet azon helyét, amelyen át a kórokozók a szervezetbe jutnak a fertızés kapujának (behatolási kapu) nevezünk. B. A kórokozó szervezetbe jutásának helyei: Írjon négyet /4/! - nyirokrendszeren keresztül - a bır sérülésein át - légutakon keresztül - emésztıcsatornán át - közvetlenül a véráramba 9. Hasonlítsa össze a felsorolt kórképeknél jelentkezı 6 pont fájdalmakat a megadott szempontok szerint! Kórkép trigeminusneuralgia sinusitis maxillaris pulpitis Fájdalmat kiváltó tényezı arc érintése, mimikai mozgások lehajlás, a fej helyzetváltoztatása hideg, meleg, ozmotikus hatás Fájdalom jellegzetességei rohamszerően jelentkezı éles fájdalom, a beteg fél a száj kinyitásától is a fájdalom a betegoldali arcfél területére sugárzik ki kisugározhat a betegoldali fül környékére, rendszerint éjjel, illetve fekvıhelyzetben jelentkezik (A táblázat egyes részeinek helyes kitöltésére 1-1 pont adható!)
6 10.* Írja le a helyi érzéstelenítés célját és hatását! 4 pont Célja: A fájdalommentesség létrehozása a mőtéti beavatkozás idıtartamára, ritkábban fájdalmas állapotok befolyásolására a védekezı reflex kikapcsolása útján. A helyi érzéstelenítık hatása: Valamennyi molekula az érzı végkészülékeket helyileg reverzibilis módon bénítja, vagy az idegszövet vezetıképességét felfüggeszti. (Helyes válasz esetén 2-2 pont adható!) 11.* Sorolja fel a fog- és szájsebészeti rendeléseken gyakran 4 pont elıforduló, kollapszust kiváltó körülményeket! Írjon négyet /4/! - a rendelésekre a betegek, rendszerint komoly fájdalmakkal érkeznek - az éjszakai fogfájás miatti fáradtság - a fogorvosi rendelı adta szituáció - a gyógyszeradag nagysága - az injekciós tő látványa - pszichés kimerültség - stresszes állapot 12.* Fogalmazza meg a fertıtlenítés és a sterilizálás lényegét! 4 pont Fertıtlenítés: Azon eljárások összessége, amelyek a külsı környezetbe került kórokozók elpusztítására, illetıleg fertızıképességük megszüntetésére irányulnak. Sterilizálás: Csíramentesítésnek azokat az eljárásokat nevezzük, amelyek során fizikai, kémiai hatásokkal vagy ezek kombinált alkalmazásával a kezelt anyagon és anyagban elpusztítunk minden mikroorganizmust, valamint ezek nyugvó formáit. (Helyes válasz esetén 2-2 pont adható!)
7 13.* Sorolja fel az injekciózás szövıdményeit! 5 pont Írjon ötöt /5/! - fertızés - szövetártalom - allergiás reakció - toxikus reakció - eltörése az injekciós tő - az intravénásan nem adható oldat érbe jutása - zsír- és légembólia 14.* Írja le, milyen tulajdonságokkal kell rendelkezniük 4 pont a lenyomatanyagoknak! Írjon négyet /4/! - képesnek kell lenniük a szájmiliıben plasztikus állapotból szilárd állapotúvá változni a bennük lejátszódó kémiai, fizikai vagy biokémiai folyamatok révén - a szájból a szájképletek károsodása nélkül eltávolíthatónak kell lenniük, és a megszilárdulás közben sem játszódhat le bennük a szájképleteket károsító fizikai vagy kémiai folyamat - a megkötött lenyomatanyagoknak képesnek kell lenniük az átlagos környezeti hatásokat alak- és térfogatváltozás nélkül elviselni - alkalmasnak kell lenniük arra, hogy használatukkal a lemintázott képletek pozitív mintája, a modell elkészíthetı legyen - legyenek fertıtleníthetık 15.* Sorolja fel az intraoralis felvétel készítése során 2 pont elkövethetı hibákat! Írjon négyet /4/! - a film elhelyezésének hibája - a periapicalis terület lemaradása - a film elhajlása - fordított film - rosszul választott filmméret - már exponált filmre újabb felvétel készítése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
8 16.* Ismertesse az asszisztens feladatait a különbözı típusú 5 pont ideiglenes tömések készítése során! A. Paszta: - az ideiglenes tömıanyagot kézhez készíti, a tubus vagy üveg zárókupakját eltávolítja - a kellı mennyiségő tömıanyagot a bevitelre alkalmas mőszer mőködı végére helyezi és az orvos kezéhez adja B. Cementek: - az alkalmazott cementeket az asszisztens üveglapon, fémspatulával megkeveri a gyári elıírásnak vagy az orvos utasításának megfelelıen - az orvos kezéhez készíti a tömıanyag bevitelére alkalmas mőszert C. Guttapercha: - a guttapercha tömés készítésénél, a guttapercharúd melegítésére meggyújtja a Bunsen- vagy borszeszégıt (Helyes válasz esetén az A és B részre: 2-2 pont, a C részre: 1 pont adható!) 17.* Ismertesse a kivehetı fogszabályozó készülék elınyeit! 6 pont Írjon hatot /6/! - minden fogat bekapcsol az erırendszerbe - az erı nem állandóan hat és nem túlságosan nagy - aktiválása és ellenırzése kevés idıt igényel - higiénikus, tisztán tartása egyszerő - sokféle eltérésre alkalmazható - költségkímélı - társasági kapcsolatoknál nem zavaró (csak éjjel, csak otthon viselhetı) - könnyen korrigálható - egyszerő retenciós, recidívát megelızı eszköz
9 18.* Soroljon fel ötöt /5/ az extractio lehetséges 5 pont szövıdményei közül! - a fogmedernyúlvány törése - a fogíny roncsolódása - a tuber maxillae törése - a szomszédos fog törése, kimozdulása - a felsı állcsont területén az arcüreg megnyílása - az állkapocs törése 19. Sorolja fel a depurálás folyamatának lépéseit 5 pont a megfelelı sorrendben! 1. érzéstelenítés 2. supragingivális fogkı eltávolítása 3. subgingivális fogkı eltávolítása 4. gyökérfelszín simítása 5. polírozás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható a megfelelı sorrend esetén!) 20.* Ismertesse, hogy milyen szájhigiénés tanácsokat ad 4 pont szájüregi mőtét után! Írjon négyet /4/! - a mőtét napján ne öblögessen - a mőtétet követı elsı naptól kezdve többször öblítse száját az orvos által ajánlott öblítıszerrel - az operált terület kivételével száját a tanult módon ápolja - kerüljön minden olyan tevékenységet, amely erıs fizikai megterhelést jelent - a szóbeli utasításokon túlmenıen vegye figyelembe az írásos formában rendelkezésre bocsátott utasításokat, tanácsokat
10 21.* Soroljon fel négyet /4/ a fogászati szőrıvizsgálatok 4 pont lehetséges céljai közül! - epidemiológiai adatgyőjtés - preventív programok tervezése - stomatoonkológiai szőrés - a praecancerosus laesiok és állapotok felmérése, korai diagnózisa - fogászati, parodontalis és egyéb orális kezelések tervezése 22.* Ismertesse a fogászati prevenció fokozatainak lényegét 6 pont és feladatait! A. Primer fogászati prevenció : Lényege: - caries, parodontopathiak, fogazati anomáliák, szájüregi malignus folyamatok kialakulásának megelızése Feladatai: - életmód-változtatással, a kóros tényezık távol tartásával és kiküszöbölésével kapcsolatos egészségnevelés B. Szekunder prevenció: Lényege: - fogászati betegségek és praecancerosus állapotok korai felismerése, Ellátása Feladatai: Írjon egyet /1/! - korai tömés és gingivitis terápia, - orthodontiai kezelés C. Tercier prevenció: Lényege: - a már kialakult betegségek ellátása Feladatai: - a fogazat helyreállítása konzerváló, sebészeti és protetikai beavatkozások útján (Helyes válasz esetén az lényegére: 1-1 pont, a feladataira: 1-1 pont adható!)
11 23. Állítsa helyes sorrendbe a betegvizsgálat lépéseit! 3 pont Írja a megfelelı sorszámot a tevékenység megnevezése elé! 1. személyi adatok felvétele 4. elızı betegségek feltárása 6. klinikai vizsgálat 2. panaszok jellegének tisztázása 3. jelen panaszok elemzése 5. családi kórelızmény tisztázása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 24.* Indokolja meg a hazai fogszuvasodás emelkedı 2 pont tendenciájának okát a cukorfogyasztással összefüggésben! Az évi egy fıre esı cukorfogyasztás lényegesen magasabb az ajánlott évi optimális fogyasztásnál. Az ajánlott évi optimális cukorfogyasztás 20 kg/fı. A gyermekek cukorfogyasztása megnövekedett az édességfogyasztás gyakoriságának növekedésével. A fıétkezések közötti édességfogyasztás a legkártékonyabb hatású a fogzománcra, ami magyarázza a fogszuvasodás hazai emelkedı tendenciáját. (Helyes indoklásonként 0,5-0,5 pont adható!) 25.* Soroljon fel négyet /4/ az egészségügyi ellátás 2 pont kulcsfontosságú erkölcsi kérdései közül! - mővi vetélés - eutanázia - igazmondás - kötelezı pszichiátriai kezelés - szőkös erıforrások helyes elosztása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)