MelEklet a 2001. eui CII. totwhvhez Vagyon, jouedelem 6s gazdashgi 4rdekeltdgi nyilatkozat helyi onkormdnyzati k4puiselo" dpolgarmester, azpolg&rmester), ualamint a vele kozos hkztarthban 4lo" h&xas vagy dlettarsa 6s gyermeke szamara A nyflatkozatot ad6 szemklye 1. A nyilatkozatot ad6: ' a) helyi onkorminyzati kcpvisel6, polgkmester, alpolgkmeste2 (a tovibbiakban egyiitt: kcpvisel6) b) a kcpvisel6vel kozos hhtarthban C16 hhas vagy tlettirs (a tovibbiakban: hhasclettirs) C) a kcpvisel6vel kozos btarthban C " erme a tovibbiakban: gyermek) 2. A kcpvisel6 neve:...a. 13.e.~..(... ~~.L..#..... p..... 3. A hhclettirs neve:...&.&el.... B.R~.>.Q..... k.. 4. A gyermek neve:... A) Resz VAGYONI NYILATKOZAT I. Ingatlanok3 1. a) A telepiims neve, ah01 az ingatlan leks ik (Budapesten keriilet is):...@.g.fi.fl.b?&&t....a.!..+... b) AZ ingatlan teriiletnagysiga:...b.g...*lci F..... c) MiivelCsi iga (vagy a miiveles a161 kivett teriilet elnevezbe):...... d) Az Cpulet f6 rendeltetks szerinti udulb, gazdasigi Cpulet stb.), az Cpulet alapteriilete:........sf e) Az ingatlan jogi jellege (tksashh, sz6verlueti hb, miiemlck, binyatelek stb.):.&.& f) A nyilatkoz6 jogalasa (tulajdonos, btrl6 stb.):...... g) Kozos tulajdon esetcn a tulajdoni hinyad mcrtcke: b) A szerzcs jogcime, ideje (a jogviszony kezdete):......x.a.c?.fr..... 2. a) A telepiles neve, ah01 az ingatlan fekszik Budapesten keriilet is):... s.?%.g.~.&d k... b) ~z ingatlan teriiletnagysiga:...&..%..&.kt..... c) Miivelksi iga (vagy a miivelcs a161 kivett teriilet elnevezbe):... d) Az Cpulet f6 rendeltetks szerinti udul6, gazdasigi kpulet stb.), az Cpulet alapteriilete:... e) Az ingatlan jogi jellege (tirsashb, szovetkezeti h f) A nyilatkoz6 jogilmsa (tulajdonos, bcrl6 stb.):..... w.. g) Kozos tulajdon esetcn a tulajdoni hinyad mcrtcke: b) A szerzks jogcime, ideje (a jogviszony kezdete):......1.9.. f..g 3. a) A telepiilcs neve, ah01 az ingatlan fekszik (Budapesten keriilet is):... b) Az ingatlan teriiletnagysiga:... c) MuvelCsi iga (vagy a miivelcs a161 kivett teriilet elnevedse):... d) Az kpulet f6 rendeltetks szerinti jellege (lak6hh, iidul6, gazdasigi Cpulet stb.), az Cpulet alaptelriilete:... e) Az ingatlan jogi jellege (tirsashb, szovetkezeti hh, miiemlek, binyatelek stb.4.+...... ' Csak a sajit szemclycre vonatkoz6 adatokat toltse ki. A megfeleld szoveg alihuzand6. AZ ingatlannyildntartisi adatokkal megegyezden kell kitolteni.
fi A nyilatkoz6 jog;illha (tulajdonos, bkrlti stb.): g) Kozijs tulajdon esetkn a tulajdoni hhnyad mkrtkke: b) A szenks jogcime, ideje (a jogviszony kezdete): a) A telepulks neve, ah01 az ingatlan fekszik (Budapesten... b) Az ingatlan teriiletnagysaga:...... c) Miivelksi iga (vagy a miivelcs a161 kivett teriilet elnevez... d) Az Cpiilet fi, rendeltetks szerinti jellege (lak6h;ez, udul az Epiilet alapteriilete:..... e) Az ingatlan jogi jellege (timashi&, sziivetkezeti hk, m... 8 A nyilatkoz6 jogillha (tulajdonos, fir16 stb.):...... g) Kozos tulajdon esetkn a tulajdoni hhyad mkrtkke:...... b) A szencs jogcime, ideje (a jogviszony kezdete):...... 11. Nagy CrtCkii ing6sagok a szencs ideje, jogcime:...... a szencs ideje, jogcime:......... b) tehergkpjkmii, aut6busz:...... c) motorkerkkplr:............ 2. Vizi vagy lkgi jkmii: a) jellege:...... a: a szencs ideje, jogcime: b) jellege: a:........ b...... 3. VCdett miialkoth, ddett gyiijtemkny: a) egyedi alkothok:...... megnevezks... db...... megneveds... db a szends ideje, jogcime:...... megnevezks... db...... b) gylijtemkny:...... megneveds... db a szerzks ideje, jogcime:...... megnevezks... db a szencs ideje, jogcime:...... megneveds... db a szerzb ideje, jogcime:......
4. Egykb, darabonkknt vagy kkszletenkknt (gyiijtemknyenkknt) a mindenkori kkpviseldi alapdij hathavi osszegkt meghalad6 krtkkii ingbsig: a) megnevezks:............ b) megnevezb: a szeds ideje, jogcime:... C) megnevezks:... d) megneveds:... a szeds ideje, jogcime:... e) megnevezks:...... 4... 5. ~rtkkpa~irban elhelyezett megmkadh vagy egykb befektetks (rkszvkny, kotvkny, rkszjegy, nagy krtkkii biztosit& stb.): megnevezks:...... megnevezks:...... megnevezks:...... nkddk, biztosihi osszeg:...... megnevezb:...... megnevezks:...... nkdrtkk, biztosithi osszeg:...... 6. Takarkkbetktben elhelyezett megtakarith: Ft 7. A mindenkori kkpviseldi alapdij hathavi osszegkt meghalad6 kkszpknz:. Ft 8. Az osszesskgkben a mindenkori kkpviseldi alapdij hathavi osszegkt meghalad6 pknzintheti szimlakovete Ks vagy mk, szenddks alapjh fennu6 pk nzkovetelks: a) phzintkzeti szimlakovetelks: forintban:... devkiban (forintkdken):.......... b) mk szenddts alapjin fenmill6 pknzkovetel6 osszege: Ft 9. Mb, jelentdsebb krtkkil vagyontargyak, ha azok egyiittes krtkke a mindenkori kkpviseldi alapdij hathavi osszegkt meghaladja: megnevezb: megnevezks : megnevezes: megnevezks: megnevezks: Ebben a rovatban kkrjiik feltiintetni a koztartozb cimkn, valamint a pknzintkzettel vagy magiinszemklyekkel szemben esetlegesen fennau6 tartozbait + 1. Koztartozb (ad6, vh, illetkk, tbjhlkk stb.): forint... 2. Pkntintkzettel szembeni tartoh (hitel, kolcsiin stb.):... 3. Maghszemklyekkel szembeni tarto&:.......f.a.qo~:...w.~ forint forint Alll, 6nkonnhn)z1ti vagonnyilatkuattiteli okmhnyokpagyon1 NYIUTliOZAT 3?oh. 04.30
IV. Egykb kozlenddk B) R~SZ~ J~VEDELEMNYILATKOZAT (a kkpviselbi tiszteletdijon kiviili ad6koteles jovedelmek) 1. Foglalkozha:. ALPQL 6..~.A&~$TCL.. Munkahelye:... QU.O.fifC$X...C5... p.ek....... Sziineteltetie foglalkozhit: igen \. t nem rro;r~l FoglalkoZaShb61 szh6 havi ad6k0tewrutt6) jovedelme: S!?:IDD..F& 2. Az 1. pontban irt foglalkozhh kiviili, valamemyi olyan te+kenyskge, sihnmik: I...~.d.'I(, I; A.. L.&.Q. ~.o..... b) A kifizet6 szemklye (kivkve a jogszabgyon alapul6 titoktartasi kotelezettskg ali es6 tedkenyskgek):... a) A tevkkenyskg megnevezkse:... E. ~Y.E.IA!. C) A jovedelem rendszeresskge (havi, egy6b rensskgti, es ti vagy iddszakos):... e d) A jiivedelem (brutt6) osszege:... U&.L.T.Q..Z.Q..#... 4 0.G? ~ Q.Q... 7 b) A kifizetd szemklye (kidve a jogszab6lyon alapul6 titoktartasi a) A tevkkenyskg megnevezkse:... c) A jovedelem rendszeresskge (havi, egykb rendszeresskgtl, eseti vagy iddszakos):... d) A jovedelem (brutt.6) osszege:... Ft >... a) A tedkenyskg megnevezkse: 6) A kid15 szemklye (kidve a a15 es6 tevkkenyskgek): c) A jijvedelem rendszeresskge (havi, egy6b rendszeresskgit, eseti d) A jijvedelem (brutr6) 6sszege: Ft L( $d(' 8 Gazdas6gi WasAgban fe~6l16 tiszdge vagy krdekeldge: I. 1. Gazdasigi thasig neve:... n 2. Gazdasigi &asag fodja: 3. Az krdekeldg fodja 4. A tulajdoni krdekeltskg keletkezksekori dnya:...% 5. A tulajdoni erdekeltskg jelenlegi dnya:.% 6. A gazdasigi thasigban viselt tiszdge:...... Csak a kkpviselb toltse ki.
11. 7 1. Gazdasigi tats* neve:... 2. GazdasAgi &as& fo~dja:... 3. Az krdekeltskg formhja (tulajdonos, dszvknyes, bt. esetkn beltagkiiltag stb.):... 4. A tulajdoni Crdekel~kg keletkezksekori adnya:... % 5. A tulajdoni krdekeltskg jelenlegi adnya:... % 6. A gazdasigi thasigban viselt tisztskge:....... 111. 1. Gazdasigi tatsasig neve: 2. Gazdasigi tatsasig fodja: 3. Az CrdekeltsCg formija (tulajdonos, rcszvknyes, bt. esetkn beltagkultag stb.): IV. 4. A tulajdoni Crdekeltskg keletkedsekori dnya: %.L 5. A tulajdoni CrdekeltsCg jelenlegi arhya:... % 6. A gazdasw &sasigban viselt tisztskge:... 1. Gazdasigi tatsasig neve:... 'Y 2. Gazdasigi tatsasig formija: 3. Az CrdekeltsCg formija (tulajdonos, rkszvknyes, bt. esetkn beltagkultag stb.): 4. A tulajdoni brdekeltstg keletkedsekori dnya: % 5. A tulajdoni CrdekeltsCg jelenlegi dnya: % 6. A gazdas@ tbasigban viselt tisztskge:... v. 7 1. GazdasAgi tausasig neve:... 2. Gazdasigi tatsasig formija:... 3. Az krdekeltskg forinija (tulajdonos, rkszvknyes, bt. esetkn beltawltag stb.)..... 4. A tulajdoni CrdekeltsCg keletkezksekori arhya:... % 5. A tulajdoni Crdekeltskg jelenlegi arhya:... i % 6. A gazdasw thsasigban viselt tisztscge:......