Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségügyi szervező alapszak Egészségturizmus szervező szakirány Miskolctapolca Barlangfürdő-Barlang Aquaterápia rész társadalombiztosítás által támogatott kezeléseinek vizsgálata Konzulens: Breznai Annamária Brezina Réka 2018 1
Tartalomjegyzék 1.Bevezetés 4 1.1 A kutatás célkitűzései 5 1.2 Hipotézisek 6 2.Szakirodalmi áttekintés 7 2.1 Egészség definíciója 7 2.2 Egészségturizmus 7 2.3 Mozgásszervi megbetegedés jelentése 9 2.4 A fizioterápia fogalma, felosztása 10 2.4.1 Gyógyfürdő ellátás 10 2.4.2 Balneoterápia 10 2.4.2.1 Iszapkezelés 11 2.4.2.2 Szénsavfürdő 12 2.4.3 Hidroterápia 13 2.4.3.1 Víz alatti sugármasszázs (tangentor) 14 2.4.4 Mechanoterápia 14 2.4.4.1 Gyógytorna 15 2.4.4.2 Gyógymasszázs 15 2.4.4.3 Súlyfürdő 15 2.5 Társadalombiztosítási rendszer 16 2.5.1 Gyógyászati ellátások tb-támogatással 17 2.6 Miskolctapolca Barlangfürdő bemutatása 20 2.7 Barlang Aquaterápia bemutatása 22 2
3. Anyag és módszer 31 4. Eredmények 32 5. Megbeszélés 40 6. Összefoglalás 42 7. Irodalomjegyzék 44 3
1.Bevezetés Az elöregedő társadalmakban, így hazánkban is egyre gyakoribbak az öregedéssel összefüggésben jelentkező, illetve halmozódó mozgásszervi betegségek, közöttük is az anyagcsere-betegségek között tárgyalt osteoporosis (csontritkulás), az arthritis(ízületi gyulladás) és az arthrosis(porckopás). 1 A mozgásrendszer két részből áll: aktív és passzív rész. Az aktív részt vázizmok míg a passzív részt csontok és ízületek alkotják. E részek a hozzájuk tartozó szalagokkal, burzákkal, ínakkal, ínhüvelyekkel funkcionális egységet alkotnak. Bármelyikük megbetegedése a mozgás korlátozottságát vonja maga után.(dr.kornéth Anikó,1989) Hazánkban a lakosság 15-20%-nál diagnosztizálható valamilyen mozgásszervi megbetegedés. A mozgásrendszert érintő megbetegedéseket három nagy csoportba oszthatjuk: gyulladásos eredetű ízületi, a porc elhasználódásával járó kopásos és a csontanyagcsere betegségei. Magyarországon közel százezren szenvednek valamilyen gyulladásos ízületi megbetegedésben, és 10-20%-ra tehető azoknak a száma, akiknél kopásos ízületi megbetegedések tünetei jelentkeznek. 2 A mozgásszervi betegségek mindkét nem számára jelentős egészség terhet jelent. Az összes egészség veszteség 10%-ért felelős a mozgásszervi megbetegedés, ezen belül 8%-át a nyaki és háti gerinc fájdalom teszi ki, ami a nőknél jelentősen több veszteséget okozott. 3 A kopásos betegségek legfőképpen az idősebb 60 év körüli korosztályt érintik, bár az utóbbi évtizedekben megfigyelhető, hogy a fiatalabb korosztály is egyre inkább érintetté válik. A témaválasztásom azért esett a gyógyászati kezelésekre, mert megfelelő ellátással jelentős funkciójavulás eredményezhető számos bajra. Figyelembe kell venni, hogy a kor előre haladtával megjelenő bizonyos krónikus betegségek hatékony diagnosztizálása és terápiája felértékelődik. A gyógyászati kezeléseket a Nemzeti 1 Megelőző orvostan és népegészségtan https://www.tankonyvtar.hu (szerző:róza,ádány 2011) (letöltés időpontja: 2018 október 15) 2 Mozgásszervi megbetegedések http://www.egeszsegtukor.hu (szerző: Szőke Ágnes 2013) (letöltés időpontja: 2018 október 15) 3 Egészségjelentés 2016 http://www.egeszseg.hu (letöltés időpontja: 2018 október 15) 4
Egészségbiztosítási Alapkezelő(NEAK, volt Országos Egészségbiztosítási Pénztár, OEP) ártámogatás útján finanszírozza. Magyarország nagyszerű geológiai adottságokkal rendelkezik, országszerte találkozhatunk gyógyhelyekkel, gyógyfürdőkkel, ahol a föld mélyéről feltörő termálvizekben lehet fürdőzni. A mozgásszervi problémákon túl, a keringési betegségek, bőrbetegségek és idegrendszeri betegségek is gyógyíthatók fürdőkúrával, vagy egyéb fizioterápiás módszerrel. 4 Évről évre több százezren használják ki, hogy a NEAK-nak köszönhetően kedvezményesen vehetik igénybe a fürdőgyógyászati szolgáltatásokat. A magyarországi fürdőkultúra az 550 üzemelő fürdőegységével kiemelkedő értéket képvisel Európában. Évtizedek óta sikeresen járul hozzá az ország ismertségéhez. A hazai gyógy- és élményfürdők, uszodák évente közel 40 millió fürdőbelépést regisztrálnak, ezzel évente nettó 144,4 milliárd forint bevételt generálnak. 5 Fontosnak tartom, hogy minél több ember megismerhesse a gyógyászati kezelések lehetőségeit, mert sokan vannak, akik nem tudnak ezeknek a kezeléseknek az igénybevételéről, menetéről, támogatásáról. 1.1 A kutatás célkitűzései Szakdolgozatom során szeretném bemutatni a Miskolctapolca Barlangfürdő Aquaterápia részleg társadalombiztosítás által támogatott kezeléseit, mivel a szakmai gyakorlatom során bepillantást nyerhettem a betegellátás, betegirányítás és a kezelések előkészítésének a folyamatába. Kutatásom célja, hogy ismertessem az Aquaterápia rész gyógykezeléseinek a menetét,és a kezelések igénybevételeinek alakulását, ezen belül kitérek a kezelések belső megoszlására,hogy melyek azok a gyógyászati ellátások amelyeken szívesebben vesznek részt a betegek,továbbá melyek azok a gyógykezelések amelyek annak ellenére, hogy a szakorvos felírta őket 4 Magyarország nagyhatalom 2013 https://www.termalfurdo.hu (letöltés időpontja : 2018 október 16) 5 Nőttek a fürdők bevételei 2017 https://turizmus.com/ ( letöltés időpontja: 2018 október 16) 5
kevésbé vettek igénybe. Kutatásom során kitérek még a leggyakrabban előforduló betegségre amit kezelnek a fürdőben, és arra is, hogy vajon férfiak vagy nők veszik igénybe nagyobb számban a Barlangfürdő gyógyászati részén a terápiákat. 1.2 Hipotézisek Hipotézisemet a Miskolctapolca Barlangfürdő Aquaterápia részen töltött szakmai gyakorlatom után fogalmaztam meg, melyek a következők: 1. A Miskolctapolca Barlangfürdő Aquaterápia részlegét 50 éven felüliek veszik igénybe. 2. A legtöbb kezelést igénybe vevők neme nő 3. A betegek többségét degeneratív ízületi panasszal diagnosztizálják a szakorvosok. 4. A közgyógyellátás jogcímen igénybe vett kezelések száma és aránya az összes kezelésen belül kevesebb, mint a normatív a vizsgált időszakban. 5. A betegek legnagyobb része igénybe veszi a felírt összes kezelést 6
2. Szakirodalmi áttekintés 2.1 Az egészség definíciója Az egészségügyi világszervezet (WHO) megállapítása szerint az egészég definíciója: Az egészség a teljes testi, szellemi és szociális jólét állapota, nem pusztán a betegség vagy fogyatékosság hiánya. (Róza,Ádány 2011) 2.2 Egészségturizmus Az emberi életszemlélet központi részét mindig az egészség, a testi szépség és a szellemi frissesség összetartó egysége képezte. Mind ezek eléréséhez és megőrzéséhez, vagy visszaszerzéséhez a célszerűen kialakított életmód segíthet hozzá. Az életmódbeli változások, főként a mozgásszegény, stresszes életmód elterjedése negatívan hatottak az ember egészségi állapotára. A testi és lelki egészség, az életmód egységének eszméje. 6 A turisztikai szakemberek megállapításai szerint a 21.-ik században az egészség turisztikai ágazat az egyik leggyorsabban növekvő rész a turizmus rendszerén belül. Az elöregedő társadalmaknak, mint Magyarországnak tehát kiemelten fontos a minőségi gyógykezelés és a rehabilitáció feltételeinek, fogadó helyeinek kialakítása. A gyógyüdülések legnagyobb hányadát az 50 év felettiek teszik ki, mivel egyre nagyobb utazási hajlandóságot mutatnak. Mostanra már általánosságban is elmondható, hogy a társadalomban egyre erőteljesebben jelenik meg az egészségtudatosság, a betegségek megelőzése, a jó közérzet fenntartása, így az egészségturisztikai szolgáltatások célcsoportja folyamatosan tágul és egyre nagyobb hangsúlyt kap a megelőzés. Az egészségturizmus meghatározásával kapcsolatban nincs tökéletes egyetértés a szakirodalomban. Ez azzal magyarázható, hogy 6 Fürdők és az egészségturizmus közgazdaságtana https://www.tankonyvtar.hu (szerző: Hustiné dr.béres K.2011) (letöltés időpontja: 2018 október 16) 7
megítélését tekintve különböző kultúrákban vagy egyes országokban eltérő területekre helyezik a hangsúly. 7 Az egészségturizmus olyan turisztikai ágazat, melynek az utazás elsődleges motivációja az egyén egészségi állapotának megőrzése és javítása. ( Michalkó G. 2004, 153.o ) Magába foglalja az egészségfenntartását, a testi lelki kondicionálást (rekreáció) a betegségek megelőzését (prevenció), a gyógyítás (terápia) és az utókezelést (rehabilitációt). A turisztikai szervezetek Nemzetközi Uniója (INTO) 1973-mas megállapítása szerint az egészségturizmus voltaképpen nem más, mint a természeti gyógymódok, de különösen a gyógyvizeket és az éghajlatokat hasznosító egészségügyi létesítmények igénybevétele. ( Smith, M Puczkó L. 2010) Az egészségturizmus két részből áll az egészségügyi és a turisztikai szolgáltatások egyidejű igénybevétele. Olyan egészségre irányuló magatartás, mely céljait a turizmus eszköztárán keresztül tudja megvalósítani. Annak függvényében, hogy az utazás motivációja a betegség megelőzése, vagy a betegségből való kigyógyulás. Megkülönböztethetünk, az egészségturizmuson beül két fő kínálati alrendszert: gyógy- és wellnessturizmus (1.ábra), amelyek más-más motivációjú igények kielégítését szolgálják, különböző eszközökkel.(dr.győri Ferenc,2013) Gyógyturizmus alatt gyógyászati szolgáltató helyen, illetve gyógyüdülőhelyen való tartózkodás alatt meghatározott betegségek gyógyítása érdekében nyújtott szolgáltatások igénybevételét értjük. Van hagyományos gyógy-tényezőkre épülő, úgynevezett terápiás gyógyturizmus, és egészségügyi turizmus. A terápiás gyógyturizmus valamilyen természeti gyógy-tényezőre, például mofettára, gyógyiszapra, gyógyvízre, mikroklímára épül, a fő hangsúly a gyógyászati szolgáltatásokon van, melyet az általánosabb turisztikai szolgáltatások (szálláshely, vendéglátás) csak kiegészítenek.( dr.győri Ferenc,2013) 7 Az egészségturizmus fogalma, alrendszerei http://www.jgypk.hu (szerző: dr.győri Ferenc, 2013) (letöltés időpontja: 2018 október 25) 8
1. ábra: Az egészségturizmus kínálati alrendszerei. Forrás: Szivák I. 2010. Mind a gyógy-, mind a wellness-turizmus kínálata a mai napig főképpen de nem kizárólagosan a természetes gyógy-tényezőkhöz, valamint a hozzájuk kapcsolódó szolgáltatásokhoz kötődik. 8 2.3 Mozgásszervi megbetegedés Az ízületeket, izmokat és az ízületeket alkotó csontokat, porcokat érintő elváltozások, betegségek. A betegség tünetei rendkívül változatosak, ám a leggyakoribb panaszok a fájdalom, illetve a mozgáskorlátozottság. Legfőbb rizikó faktorai az életkor előre haladásán kívül az életmód, munka és a fizikai igénybevétel. A sport a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás és testsúly biztosítja az ízületi porcok épségét, az izmok erejét és rugalmasságát. 8 Egészségturizmus fogalma, alrendszerei http://www.jgypk.hu (letöltés időpontja: október 25) (szerző: dr.győri Ferenc,2013) 9
2.4 Fizioterápia A természeti, illetve részben mesterségesen előállított fizikai, kémiai energiákat felhasználó gyógymódok összességét fizioterápiának nevezzük. A terminus a görög eredetű füzisz (természet) és a terápia (gyógyítás) szavak összevonásából keletkezett. Feladata a betegségek kialakulásának megelőzése, a már lezajlott kórok kiújulásának prevenciója, ezen kívül sajátos és tüneti kezelés (Csermely. M. 2002). A fizioterápia osztályába tartozik a gyógyfürdő ellátás, a balneoterápia, iszapkezelés, az elektroterápia (kis-, közepes-, nagyfrekvenciás és elektromágneses kezelések), a fototerápia, a termoterápia, a hidroterápia, a mechanoterápia, a gyógymasszázs, a klímaterápia, az ivókúra, a diéta, az inhalációs kúra is.(heimp.,é.n.) 2.4.1 Gyógyfürdő ellátás A gyógyfürdőkben természetes gyógy-tényezők felhasználásával nyújtanak gyógyászati szolgáltatást vagy rehabilitációs tevékenységet. A fürdőgyógyászati ellátás az orvosi rehabilitációs ellátások közé tartozó gyógyászati ellátás, amelyet főként a krónikus reumatológiai, ortopédiai, neurológiai illetve érbetegségek funkciójavítását szolgáló rehabilitációs kezeléseknél alkalmaznak. A fürdőgyógyászati ellátásokon kívül szén-dioxid gyógy-gázfürdő és csoportos gyógyúszás is van. E három ellátás összefoglaló neve: gyógyászati ellátás. A gyógyászati ellátásokat az arra jogosult orvos vényen rendeli, az ellátás igénybevételéhez pedig az orvos által kiállított kezelőlap is szükséges. 9 2.4.2 Balneoterápia A fürdőkben alkalmazott kezelések azon csoportját hívjuk összefoglaló néven balneoterápiának, amely a gyógyvizek kémiai összetevőinek gyógyhatásait alkalmazza. A gyógyhatású termálvizekben való tartózkodás mellett az iszapkezelés, 9 Gyógyfürdő http://www.neak.gov.hu (letöltés időpontja: 2018 október 16) 10
a parafangó, az ivókúra, a szénsavas fürdők és a gyógyvizes inhaláció tartoznak ebbe a csoportba. A balneoterápia a víz felhajtó ereje és hőfoka mellett, az abban oldott ásványi anyagok pozitív hatását használja ki. Ehhez hozzá járul a klíma, a környezetváltozás és a lelki hatások, ilyen értelemben leginkább gyógyhelyi kúráról érdemes beszélni. 10 2.4.2.1 Iszapkezelés Iszapkezelés, iszappakolás, iszapgöngyölés többféleképpen is hívhatjuk, de mindegyik ugyanazt jelenti. A kezelés alapanyagát a források, tavak, folyók, tengerek üledéke jelenti. Az üledék felfőzése által, ami sok esetben valamilyen gyógyvízzel történik, kapunk egy gyurmaszerű anyagot, amit felviszünk a kezelendő területre. A probléma jellegétől függően a kezelés érintheti az egész testet, vagy csak egyes testtájat. (Meddőség eseténél pl. az úgynevezett iszapnadrág-kezelést szokták alkalmazni.) Fontos megemlíteni, hogy a hazai gyógyfürdőkben csak szakorvosi javaslat alapján végzik el az iszappakolásos kezeléseket. Az egyes betegségek esetén ugyanis fontos a kezelendő terület, illetve az iszap hőmérsékletének pontos meghatározása. Kivétel persze ez alól az iszap szépészeti célból való felhasználása, ami főképp arckezelés, az arcbőr szebbé tételéhez alkalmazzák az úgynevezett kozmetikai iszapot. Ezekben az esetekben nem szükséges szakorvosi jóváhagyás. Az iszappakolásnak sokféle kedvező hatása van. Az egyik az iszap ásványianyagtartalma, ami a gyógyvizes fürdőzéshez hasonlóan a bőrön át a szervezetbe jutva fejti ki a hatását. Mivel nagy a hőtartó képessége, ami azt jelenti, hogy akár 43-46 Celsius fokra is felhevíthető az iszap és ezt a hőt lassan, fokozatosan adja le. Ez a fokozatos hő leadás biztosítja az iszapkezelés mélyre ható, merevségoldó, izomlazító, vérbőséget okozó, fájdalomcsillapító hatását, de fokozza az anyagcserét is. Az iszappakolásokat általában mozgásszervi betegségeknél főleg kopások, meszesedések, balesetek utáni rehabilitáció, sportsérülések, egyes nőgyógyászati és bőrgyógyászati panaszok esetén javasolják. A terápia általában 20 perces. 10 Balneoterápia https://www.termalfurdo.hu (letöltés időpontja: 2018 október 16) 11
A kezelésnek vannak ellenjavallatai is, ilyenek lehetnek: egyes szív-és érrendszeri betegségek, visszértágulatok, lázas állapotok. Mivel az iszapkezelés hőhatása igénybe veszi a szervezetet, ezért a kezelések után fél-egy óra pihenés javasolt. Ebben az időszakban nehéz fizikai munka és az autóvezetés sem javasolt. 11 2.4.2.2 Szénsav fürdő Léteznek olyan természetes források,- például Balatonfüreden amelyek jelentős a szénsavtartalmuk, azonban a gyógyfürdők többségében mesterségesen állítják elő a szénsavas kádfürdőt. Hideg vízbe szén-dioxidot kevernek, majd ehhez meleg víz adásával érik el azt a hőmérsékletet, ami fürdéshez alkalmas. A szénsavas kádfürdő nem túl meleg 30-34 Celsius-fokos, viszont az apró buborékok miatt 1-2 fokkal melegebbnek érezhetjük. A vízben lévő apró buborékok folyamatosan masszírozó hatást váltanak ki, még akár bőrpírt is okozhatnak. A bőr felszíne alatti erek kitágulnak, ennek hatására megnő a szívbe áramló visszeres vér mennyisége. A fürdőzés során a belélegzett szénsav izgatja a légzőközpontot, ezáltal mélyebbé válik a légzés. A szénsav fürdő összetett hatást gyakorol a szervezetre. Ezért sok betegség, egészségügyi panasz esetén alkalmazható hatékonyan. Ilyen például a szív és érrendszeri betegségek, hiszen a kezelések hatására kitágulnak a szív koszorúerei, nyugodtabbá válik a szívműködés és a vérnyomás is csökken. 12 Keringésjavító hatása miatt a mozgásszervi betegségek egy részénél is gyógyhatása lehet. Segít a csontok mészhiányos állapota esetén, fontos szerepe lehet a csontritkulás megelőzésében és kezelésében is. Kiváló hatással van a törések utáni gyógyulás elősegítésében, illetve minden olyan betegség kezelésénél, ahol a keringés fokozása kedvezően hathat a gyógyulásra. 13 11 Iszapkezelés https://termalonline.hu (letöltés időpontja: 2018 október 25) 12 Szénsavfürdő http://termalonline.hu (letöltés időpontja: 2018 október 25) 13 Szénsavfürdő http://www.cserkeszolofurdo.hu (letöltés időpontja: 2018 október 25) 12
Mint a legtöbb gyógykezelésnek ennek is vannak ellenjavallatai ami a következők: Szív kis és nagyvérköri elégtelenség, Súlyos szívritmus-zavar, Akut szívinfarktus, 200/100 feletti vérnyomás Súlyos vese és szemfenéki elváltozás, Pajzsmirigy túlműködés Gyakori eszméletvesztéssel járó betegségek Rosszindulatú daganatok Terhesség és menstruációs időszak 2.4.3 Hidroterápia A hidroterápia egy természetgyógyászati eljárás, a víz hőhatását és mechanikai tulajdonságát (például masszírozó hatást) használják gyógyításra, vagy betegségmegelőzésére. Tehát egy hidroterápiás kezeléshez nem kell feltétlenül gyógyvíz és ez az ami különbséget tesz a balneo,- és hidroterápia között. Az egészség javítása érdekében a vizet különböző hőfokon, nyomáson, eltérő időtartamig és különböző helyeken lehet alkalmazni. A hidroterápiás kezeléseket általában más kezelésekkel is szokták kombinálni. Ide soroljuk a különböző hőmérsékletű fürdőkezeléseket, mint pl. a Kneipp-kúra, zuhanykezelések, víz alatti sugármasszázs (tangentor), de a borogatásokat, pakolásokat is. A kezelések a szív-és érrendszerre, a gyomor- és bélrendszerre, a vérképző és a nyirokszervekre, valamint a hormonális rendszerre és bőrre is pozitív hatással vannak. 14 Ellenjavallatai: csigolyaív szakadás, akut ideggyulladás tumor csigolya elcsúszás, ideggyulladás, inkontinencia bőrbetegségek, fertőző betegségek, 14 Hidroterápia https://www.termalfurdo.hu (letöltés időpontja: 2018 október 26) 13
2.4.3.1 Víz alatti sugármasszázs (tangentor) A nagy nyomású vizet zuhanyfejjel és levegőkeveréssel irányítjuk a betegvégtagjaira. Hidro és mechano terápiás eljárások közé tartozik. A beteg indifferens vízben ül, vagy fekszik. A betegkezelő gumitömlőből nyomás alatt ürülő vízsugárral masszírozza a beteget. A végtagtól indulva körkörös mozdulatokkal, kihagyva a hasi részt, genitáliákat, mellkast. A beesési szög 90%-kal kezdjük majd fokozatosan csökkentjük. 15 Indikációk: izomfájdalom, izomspazmus, perifériás keringési zavar, balesetek után, ízületi bántalmak, környező izmok erősítése sportolóknál lazítás Kontraindikációk: visszér betegség, nyitott sebek, súlyos keringési elégedetlenség légzőszervi problémák, 2.4.4 Mechanoterápia A mechanoterápia a fizioterápia legjelentősebb kezelési ága. Ide tartozik a gyógytorna,a masszázs,az ultrahang és a különféle húzó kezelések. 16 15 Fizioterápia tételek,2006 https://doksi.hu (letöltés időpontja: 2018 november 5) 16 Mechanoterápia https://www.termalfurdo.hu (letöltés időpontja: 2018 november 5) 14
2.4.4.1 Gyógytorna A gyógytorna a beteg mozgásával foglalkozik, részt vesz a mozgásképességének, izom erejének visszaállításában, rehabilitációjában, erőnlétének javításában. Célja: egészségmegőrző, megelőző, gyógyító és helyreállító hatás az egyes szervek működésére és az egész szervezetre. Speciális alkalmazása miatt mással nem helyettesíthető vagy pótolható. 17 2.4.4.2 Gyógymasszázs Orvos által előírt, gyógyító,rehabilitációs célú masszázsokat hívják így. Elsősorban a test lágy szövetéinek kezelését jelenti. A mozgásszervi panaszok, a fájdalom és az izomgörcsök enyhítése érdekében alkalmazzuk. Az idült mozgásszervi betegségek esetén általában a terápia része. Ugyanakkor a masszázs segíthet a stressz oldásban, közérzetünk és általános egészségi állapotunk javításában.az egész testünkre hatással van, csökkenti vérnyomásunk,a pulzust,javítja a vérkeringést, a nyirokáramlás, a méreg anyagok kiürülését továbbá serkenti az endorfintermelést, ami a boldogsághormonokért felelős és ez által fájdalomcsillapító hatása van. Vannak esetek, amikor nem ajánlott masszíroztatni ilyen, például ha fertőző betegség, láz, bőrbetegségek (vírus, herpesz, aknés bőr stb.), visszérgyulladás, trombózishajlam illetve előrehaladott terhesség esetén. 18 2.4.4.3 Súlyfürdő A test hossztengelyével megegyező irányú nyújtási technika. A beteg a nyakánál vagy a hónaljánál felfüggesztve olyan mély vízben lóg, hogy a lába nem éri a medence alját, a víz hőmérséklete semleges. Három féle felfüggesztési kombinációt alkalmaznak. Az egypontos felfüggesztés a beteg feje egy körgalléron támaszkodik, 17 Gyógytorna https://www.tankonyvtar.hu (szerző: Dr.Papp Katalin,2014) (letöltés időpontja: 2018 október 30) 18 Gyógymasszázs https://www.hazipatika.com (letöltés időpontja:2018 október 30) 15
a kétpontos felfüggesztésnél a beteg kétoldali hónaljtámaszon függ, és a hárompontos felfüggesztés során a fejtartó gallér és a hónaljtámasz együttesen kerül alkalmazásra. Nyaki trakció esetén súlyt nem alkalmazunk, viszont ágyéki felfüggesztés esetén, a súly fokozatosan növelhető, melyet a derék vagy lábszáron elhelyezett öveken levő kampóra akasztjuk fel (végtagonként 1,5-6 kg nagyságban). A súly a nyújtandó terület alá kerül. A gerincre ható húzóerő és a hosszirányú megnyúlás következtében alkalmas porckorong-bántalmak, kisebb porckorongsérvek kezelésére, emellett elmerevedett csípők vagy térdek nyújtására. 19 Tilos alkalmazni: akut ízületi vagy ideggyuladás, gerincstabilizáló műtét, csigolyacsúszás esetén 2.5 Társadalombiztosítási rendszer A társadalombiztosítás az állam által működtetett szociális ellátó rendszer része, amely a hatálya alá vont tagokat kötelezi a tartalékképzésre. Munkanélküliség, betegség esetén jogosultak a rendszer által nyújtott ellátásokra. Közös kockázatvállaláson alapszik. A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről a 1997. évi LXXX. törvény szól. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól a 1997. évi LXXXIII. törvény rendelkezik. 70/D szerint a Magyar Köztársaság területén élőknek joguk van a lehető legmagasabb szintű testi és lelki egészséghez 70/E ezt a jogot a Magyar Köztársaság a munkavédelem, az egészségügyi intézmények és az orvosi ellátás megszervezésével ( )valósítja meg. (Juhász G. és Tausz K. 2012) 19 Súlyfürdő http://balneoportal.hu (letöltés ideje: 2018 október 30) 16
2.5.1 Gyógyászati ellátások tb-támogatással A gyógyászati ellátás természetes gyógy tényezők felhasználásával nyújtott ellátások gyűjtőfogalma. Az egészségbiztosítás a szén-dioxid gyógy-gázfürdő, a csoportos gyógyúszás és az ún. fürdőgyógyászati ellátások árához járul hozzá. 20 A társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyászati ellátások támogatásának mértékét az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004.(XI.19) EüM rendelet 8. sz.melléklete (www.njt.hu) határozza meg. A gyógyászati ellátásokat fizetendő térítési díj eltérő összegű lehet, mivel a fürdőszolgáltatás szabad ármegállapítású szolgáltatás. A támogatás a közfinanszírozás alapját képező árhoz igazodik, amelytől a szolgáltatók eltérhetnek.(www.neak.gov.hu) Olyan gyógyászati ellátás árához jár támogatás, amely ellátások körét a jogszabály meghatározza, és a gyógyászati ellátás társadalombiztosítási támogatással történő rendelésére jogosult szakorvos, és a rendelés jogszabályokban foglalt és szakmai szabályait betartva vényen rendeli, és az egészségbiztosítóval támogatott gyógyászati ellátás nyújtására szerződést kötött szolgáltatónál veszi igénybe az ellátást a beteg. A gyógyászati ellátásokat vényen kell rendelni azzal, hogy a vényen jelezni kell: a fürdőgyógyászati ellátást nyújtó szolgáltató nevét, 9 jegyű szolgáltatói azonosítóját és a betegség kódszámát, a beteg nevét, lakcímét, születési dátumát, a betegségét azonosító kódot (BNO kód) és TAJ számát, 20 Gyógyfürdő támogatás/gyógyfürdő http://www.neak.gov.hu (letöltés időpontja: 2018 október 25) 17
a rendelés időpontját, a társadalombiztosítási támogatás jogcímét és a rendelt gyógyászati ellátás pontos megnevezését, egyszerre két kúrának megfelelő gyógyúszás rendelése esetén jelezni kell azt az időpontot, amikortól a gyógyúszás az adott vény alapján igénybe vehető, Közgyógyellátott beteg esetén fel kell tüntetni a közgyógy igazolvány számát is.(www.neak.gov.hu) A közgyógyellátás a társadalmi szolidaritás elve alapján, lehetőség van közgyógyellátás terhére igénybe venni egyes gyógyító ellátásokat. A közgyógyászati ellátás a szociálisan rászorult személyek részére az egészségi állapota megőrzéséhez és helyreállításához kapcsolódó kiadásainak csökkentése érdekében biztosított hozzájárulás. Szociális juttatás, amelyek gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és az orvosi rehabilitáció céljából tb.-támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátások beteg által fizetendő térítési díjhoz nyújt hozzájárulást. A járási hivatalnál lehet kérelmezni, ahol hatósági eljárás során megvizsgálják a jogosultsági feltételeket és megállapítják a gyógyszerkeretet.(www.neak.gov.hu) Az egészségbiztosítás keretében igényelhető gyógyászati ellátásokat csak szakorvos rendelheti el. A gyógyászati ellátásokat az arra jogosult orvos vényen írja fel, a kezelés igénybevételéhez pedig az orvos által kialakított kezelőlap szükséges.(www.neak.gov.hu) Társadalombiztosítási támogatással fürdőgyógyászati ellátásokat kizárólag a fedezett egészségügyi szolgáltató reumatológus, valamint fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás, illetve traumatológiai javallat esetén traumatológus szakorvos rendelheti.(www.neak.gov.hu) A komplex fürdőgyógyászati ellátás nyújtására jogosult szolgáltató úgymond nem finanszírozott szolgáltatónak minősül, ezért a szakorvos csak akkor jogosult fürdő-gyógyászati ellátást támogatással elrendelni, ha erre az orvos a NEAK-kal 18
szerződést kötött. Társadalombiztosítási támogatással, orvosi rehabilitációs szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál, illetve gyógyfürdőben lehet. Társadalombiztosítás keretében támogatott fürdőgyógyászati ellátások: gyógyvizes gyógymedence (ideértve a hévízi tófürdőt is) gyógyvizes kádfürdő iszappakolás súlyfürdő szénsavas fürdő orvosi gyógy-masszázs víz alatti vízsugármasszázs víz alatti csoportos gyógytorna komplex fürdőgyógyászati ellátás csoportos gyógy-úszás 18 év alatt Amennyiben a beteg összetett fürdőgyógyászati ellátást igényel, a kezelés összesen 4 kezeléstípusból állhat. A kezelések kombinációját a gyógyfürdő szakorvosa határozza meg. Egy kúra keretében minden terápiát 15 alkalomra írnak fel, kivéve szakmailag indokolt esetben, ekkor akár 6-20 kezelést is elrendelhet a kezelő orvos.(www.neak.gov.hu) A gyógyfürdő szakorvosa a betegről kórlapot és kezelőlapot is vezet, a kezelés végén pedig zárójelentést készít, melyben rögzíti a kúra során bekövetkezett változásokat a beteg állapotáról. A kúra befejezését követően 3 héten belül a gyógyászati ellátást rendelő orvoshoz a kezeltnek ellenőrző vizsgálaton kell megjelennie, kezelőlapjával és a zárójelentéssel. Amennyiben a beteg nem tesz eleget ennek a követelésnek, újabb kúrára nem jogosult.(www.neak.gov.hu) Az egészségbiztosítási támogatással igénybe vehető kezelések időtartamát az 5/2004.EüM rendelet 3.sz melléklete határozza meg.(www.njt.hu) Az első kezelés igénybevételétől számítják a kúra megkezdését. Amennyiben nem vesz részt egy kezelésen sem a beteg, akkor a kúrát el nem kezdettnek kell tekinteni. A megkezdett kúra egy alkalommal megszakítható, illetve meghosszabbítható abban az esetben, ha a beteg egészségi állapota megváltozik. Orvosi kérelemre a papír alapú vény hátoldalán nyilatkozni kell arról, hogy a beteg az adott naptári évben hány 19
alkalommal vett már igénybe társadalombiztosítási támogatással gyógyászati ellátást. Egy adott évben kétszer lehet igénybe venni. A vény érvényességi ideje fürdőgyógyászati ellátások esetén 8 hét. A vény kiállításának napjától számított 30 napon belül meg kell kezdeni a kezeléseket. A kúra megkezdésekor a vény és az egyik kezelőlap a fürdőszolgáltatónál, a másik példány a betegnél marad, amit minden kezelésre hoznia kell magával, mivel az ellátás igénybevételét a szolgáltató a kezelőlapon, a beteg pedig minden alkalommal a kezelőlap aláírásával igazolja.(www.neak.gov.hu) 2.6 Miskolctapolca Barlangfürdő bemutatása A Barlangfürdő Északkelet-Magyarország gyönyörű turisztikai látnivalókban is gazdag környezetében Miskolc város üdülőterületén, Miskolc-Tapolcán található. Miskolc-Tapolca üdülőhely, különleges mikroklímájával, helyi jelentőségű védett parkjával, ahol csónakázó tó is található, a vizek völgyének nevezik. A park, a fürdők, csónakázótó és a vízmű köré szállodák, panziók, vendéglátóhelyek, üdülők és lakások épültek. 21 A terület igazi kincse a barlangfürdővé kialakított tavas-barlang, melyet a víz évezredek alatt vájt ki a kemény mészkősziklából. A barlangfürdő alapjául szolgáló tavas barlangot már az ősember is ismerte, első írásos említés 1936-ban Kerekes tollából olvashatunk: Miskolctól DNy-ra, a Bükk NyÉNy-KDK-i peremi termális törésvonala mentén érintkezik az alaphegység a harmadkori medenceüledékkel. A törés mentén szállnak a felszínre Tapolcafürdő meleg forrásai, a Várhegy mészkőrögének tövében nyílik a Tavas barlang. A szerző azt is megemlíti, hogy egy sziklaomlás 1935-ben jelentősen lecsökkentette a barlangban található víz felületét. A kb. 230 millió éves triász mészkőben az alulról feltörő meleg vizek sok üreget alakítottak ki az évezredek során. A barlangok közül ma messze a legismertebb a Tavas-barlang, amit a fürdő kiépítése tett ismertté az emberek között. A mai épületet 1939-ben építették. A nagy tömeg előtt ismert részen cseppkövek és 21 Miskolctapolca Barlangfürdő http://www.mlbe.hu/evkonyv/mtapolca/bgfurdo.htm (szerző: dr.lénárt László, kézirat) (letöltés időpontja: 2018 november 10) 20
mészkiválások csak elvétve fordulnak elő, a csak a barlangászok által ismert részekben viszont cseppkövek, nagy kristályok és főleg borsókövek is megtalálhatóak, illetve a Barlangfürdő működése miatt többféle mészkőképződmény kiválást is lehet tapasztalni a jól ismert részeken.(dr. Lénárt László, 1999) Európában egyedülálló, és a XVI.-ik század óta ismert terápiáshatásokkal rendelkezik. A barlangfürdő fedett uszodájában a vizet a hegy mélyéről fakadó kellemes hőmérsékletű termálvíz biztosítja. 2002.július 19.-én jogerőre emelkedett az Országos Tisztifőorvosi Hivatal Országos Gyógyhelyi és Gyógyfürdőügyi Főigazgatóságának határozata, mellyel a Miskolc-tapolcai Termál-Barlangfürdő gyógyfürdővé nyilvánította, mellyel egy időben neve Barlang-és Gyógyfürdőre változott. 22 Sokan esküsznek a Barlangfürdő gyógyhatására is, ami elsősorban a kellemes, gyógyító barlangi-klímának, valamint a meleg karsztvíznek köszönhető. Ez a termálvíz nem annyira tömény, mint egyes gyógyvizek, ezért időkorlát nélkül tartózkodhatunk a vízbe. A felhasznált termálvíz összes só tartalma nem éri el az 1000 mg/l-t sem. 23 A fürdőben lévő Termál-forrás kalcium-magnéziumhidrogénkarbonátos, langyos vízű, időnként felszínig felemelkedő karsztforrás. Vízhőmérséklete 24-31 C között ingadozik, de átlagban 30 C-al lehet számolni. A barlangban nincs téli vagy nyári szezon, mivel a fürdő barlangos része a természet mesteri alkotása, itt örök tavasz van. A külső medencékben a meleg termálvíz biztosítja a kellemes megmártózást télen is. A fürdőzés kiegészíthető szaunázással, illetve egyéni gyógykezeléssel is. A páratlan mikroklíma, a tiszta, kék víz látványa és az egyedi terápiák után egyre többen távoznak felfrissülten, és gyógyultan a Barlangfürdőből. Miskolc-Tapolca vízellátási szempontból sem elhanyagolható, nem csak pihenőcentrum, de az itt fakadó hideg karsztforrások foglalásával biztosítják Miskolc város ivóvízellátásának 50%-át.(dr.Lénárt László, 1990) 22 Miskolctapolcai-Termál-es-Barlangfurdo https://termalfurdok.com (letöltés időpontja: 2018 október 25) 23 Üdítő és gyógyító termálvíz http://barlangfurdo.hu (letöltés időpontja: 2018 október 25) 21
2.6.1 Barlang Aquaterápia bemutatása Az aquaterápia rész a barlangfürdő része, megközelíthető kívülről a fürdőtől függetlenül és a barlangfürdőből is. Vendégbarát környezetben várják a gyógyulni, felfrissülni vagy megelőzés céljából érkező vendégeket. Hétfőtől-Péntekig 8:00-19:00-ig, Szombattól-Vasárnapig pedig 9:00-tól 19:00-ig. A Barlang Aquaterápia gyógyító, rekreációs, kényeztető-frissítő szempontból is jelentős, országosan jegyzett gyógyszolgáltató, melyben számottevő az OEP által finanszírozott kezelések száma. Szolgáltatásait a vendégek saját igényük vagy orvosi szakvélemény alapján is igénybe vehetik.(www.mcturisztika.hu) Az ellátások a reumatológiai és mozgásszervi megbetegedések megelőzésére, és gyógyítására szolgálnak. A szolgáltatásokat kúraszerűen javasolt igénybe venni. A vendégek részére számtalan különleges hatóanyagú, és masszázstechnikájú kényeztető, frissítő, vagy állapotjavító kezelést kínálnak. 24 Ilyen például az iszapkezelésekkor használt hévízi tőzegiszap mely a maga nemében egyedülálló, tartalmaz szerves és szervetlen anyagokat is. A benne lévő rádiumsók és redukált kénvegyületek, a gyógy tényezők különleges értéket képviselik. Többnyire növényi eredetű a gyógyiszap, mely sötétszürke színű, állagát tekintve pedig lágy. A legtöbb reumatikus- és mozgásszervi betegség kezelésére alkalmas, mind kopásos, meszesedések, gyulladásos megbetegedések esetén. Egyes ortopédiai, reumatológiai, belgyógyászati és nőgyógyászati betegségeknél alkalmazzák. Szépészeti szempontból kozmetikai iszap is elérhető, mivel magas a huminsav és szerves anyag tartalma. Egyedülálló szépészeti hatásokkal rendelkezik: kiüríti a salakanyagokat, fokozza a sejtek anyag cseréjét, növeli a kollagén termelést, a benne lévő ásványi anyagok pedig feltöltik a szervezetet. Kiválóan alkalmas az arc, nyak és 24 Barlang Aquaterápia http://www.mcturisztika.hu (letöltés időpontja: 2018 november 5) 22
dekoltázs ránctalanítására, továbbá csökkenti a gyulladásos folyamatokat. Rendszeres alkalmazása során fokozza az immunrendszer védekezőképességét. 25 Az iszap kezelés előkészítésének technológiai része a hévízi tőzegláp iszap előzetesen 80-90 C-os felfűtése. Csírátlanítás után, 43-44 fokos visszahűtést követően alkalmazzák. Ehhez külön iszapkeverő gép van, amely önműködően a felfűtést és a 42 C-ra történő visszahűtést elvégzi. Maximális hőmérséklete 42-43 C lehet. A meleg iszap hűtéséhez csak előzetesen sterilizált és visszahűtött iszapot lehet használni. Az iszap orvosi javaslatra, vagy privát kezeléskor hidegen is felpakolható. Ebben az esetben a kezelés időpontja megduplázódik. A terápiás részlegen egyaránt igénybe lehet venni hideg és meleg iszapkezeléseket is.(2.ábra) A hideg iszappakolás, ami ösztrogénban is gazdag tőzegláp iszap őrleményből történik. Természetes regeneráló hatású, felszívódik a porcszövetben és fertőtlenít. Rendszeres használatával a gyulladásos, porckopásos ízületi és gerincbetegségek nyugalmi szakaszában, végtagtörések utókezelésére, fokozott elszarusodással járó bőrbetegségek (pikkelysömör) esetén ajánlott. Allergizáló anyagot nem tartalmaz. Alkalmazása kizárólag ép bőrfelületen alkalmazható. Hidegen a kezelendő test felületre pakolandó, a kezelés időtartama 45 perc. A kezelés után előfordulhat átmeneti bőrszárazság. Fontos a kezelés előtt sok víz fogyasztása, hogy a méreganyagok kiürülése biztosított legyen. Az iszappakolást követően 30-40 percig nem ajánlott a szappanos, samponos vegyszeres lemosás a hatóanyagok megőrzése érdekében. Iszapfürdő során a 40 C-os fürdővízhez hévízi tőzegláp iszapot adagolnak. Természetes regeneráló, méregtelenítő, súlycsökkentő tulajdonságú, nőgyógyászati betegségek (krónikus gyulladások, ciklus zavarok) esetén ajánlott. Rendszeres használatával a gyulladásos, porckopásos ízületi- és gerincbetegségek nyugalmi szakaszában, végtagtörések utókezelésére, fokozott szarusodással járó bőrbetegségek (pikkelysömör) kezelésére is alkalmas. A kezelés időtartama 30 perc, heti egyszer, 25 Hévízi gyógyiszap http://www.heviz.hu (letöltés időpontja: 2018 november 5 ) 23
maximum 3 héten keresztül. Kísérő tünetei ugyanazok lehetnek, mint a hideg iszappakolás során. Kezelés után burkolódzón száraz lepedőbe, fontos a sok víz fogyasztása. Kezelés követően ajánlott legalább 20 perc pihenés. Ellenjavallat minden olyan betegség vagy állapot, mely a fürdőkúrát és melegkezelést tiltja. Különösen a fertőző betegségek, lázas ittas állapot, heveny ízületi gyulladás, köszvényes roham idején, tüdő-és daganatos megbetegedések, szív és keringési rendellenességek (visszértágulatok, érelmeszesedések), magas vérnyomás esetén alkalmazása nem javasolt. Hideg és meleg iszapkezelések ár listája a Barlang Aquaterápia részen Iszap kezelések Időtartam(perc) Ár(HUF) Iszapfürdő hévízi tőzegláp iszappal 2fő részére Iszapfürdő hévízi tőzegláp iszappal 1fő részére 30 3200.-/2 fő 30 2200.- Hideg iszappakolás- nyakra 40 800.- Hideg iszappakolás - vállanként Hideg iszappakoláskönyökönként Hideg iszappakolás-csukló és kézfejenként Hideg iszappakolás-csípő és derékra Hideg iszappakolástérdeként Hideg iszappakolás-boka és lábfejenként 40 1000.- 40 800.- 40 800.- 40 2000.- 40 800.- 40 800.- Hideg iszappakolás-gerincre 40 2000.- Arc, dekoltázs iszappakolás 15 1600.- Fejbőrkezelés iszappal( zsíros, pikkelysömör, korpa, ekcéma) 15 1600.- 2.ábra Hideg és meleg Iszapkezelések árlistája a barlang-aquaterápia részen.(saját szerkesztés) 24
OEP támogatással igénybe vehető kezeléseik (3.ábra): Iszappakolás Súlyfürdő Szénsavas kádfürdő Orvosi gyógy-masszázs Víz alatti vízsugármasszázs (Tangentor) 18 év alattiak csoportos gyógyúszása Víz alatti csoportos gyógytorna A Barlang Aquaterápia OEP-támogatással igénybe vehető kezelései Kezelés kódja Kezelés Időtartam (perc) Ár (HUF) 03 Iszappakolás 20 500.- 04 Súlyfürdő 15 500.- 05 Szénsavas kádfürdő 06 Orvosi gyógymasszázs 15 500.- 20 500 07 Víz alatti 15 500.- vízsugármasszázs /Tangentor 08 Víz alatti 25 300.- csoportos gyógytorna 18 év alatti csoportos gyógyúszás 30 0.- 3.ábra Aquaterápia gyógyászati szolgáltatások-oep által támogatott kezelések időtartam és ár szerint lebontva.(saját szerkesztés) Az iszapkezelések felosztásban történnek, vannak női napok: hétfő, szerda, péntek és vannak férfi napok: kedd és a csütörtök. Ez azt jelenti, hogy női napokon csak a 25
nőknek van iszappakolás, férfi napokon pedig csak a férfiak vehetik igénybe, mivel egy helységben történik az iszapgöngyölés. Meg van határozva továbbá az is,hogy hétfőtől csütörtökig a nyugdíjas korosztály veszi igénybe a kezeléseket,a péntek és szombati helyek pedig fenn vannak tartva az aktív dolgozók számára. Természetesen ez nem az jelenti, hogy kizárólagosan csak ezeken a napokon jöhetnek az aktív dolgozók. A gyógykezelést igénybe vevőknek lehetőségük van 2órát ingyenesen eltölteni a barlangfürdő medencéiben, kedvük szerint akár bent vagy kint. Két kezelés között is akár, ehhez kapnak egy karszalagot a terápiás részlegen, a szalagon fel van tüntetve, hogy meddig tartózkodhat bent ingyenesen a fürdő területén. A gyógyászati részen nem csak a gyógykezelésben részt vett vendégek érezhetik jól magukat, lehetőség van testébresztő órákon való részt vételre, ami kifejezetten az erő és állóképességet fejlesztő gyakorlatok végzésével foglalkozik. Ha valaki inkább a vízben szeretné erősíteni testét lehetősége van aquafitnessre ami sekély vízben történő gyakorlatok sora. Mivel egyre gyakoribb a helytelen testtartás és a gerinctartó izmok elgyengülése, ami hosszú távon akár komoly problémákat is okozhat, ezért a helyes testtartás és a gerinctartó izmok erősítése érdekében lehetőségünk van akár gerinctornára is. Az órák 50 percesek, egy alkalom 900-HUF, 10 alkalmas bérlet vásárlás esetén 7500-HUF. A gyógymasszázs mellett igénybe vehető frissítő és nyirokmasszázs is. Igényünktől függően, hogy mire vágyunk: testünk, lelkünk felfrissítésére vagy sajgó porcikáink kezelésére.(4.ábra) 26
Wellness szolgáltatások- frissítő masszázs + iszapfürdő csomag árajánlatok Megnevezés Időtartam Ár (perc) (HUF) Testmasszázs választható olajjal 20 2200.- Bőrtápláló testmasszázs választható 40 5200.- krémekkel Frissítő talpmasszázs 20 2200.- Sóbarlang (felnőtt) 40 1600.- Édes kettesben iszapfürdő Hévizi tőzegláp iszappal (30 perc) 30 frissítő testmasszázs +2x40 12000.- 2x40 perc alkoholmentes koktél (2 fő részére) Egyszemélyes harmónia hölgyeknek 20 Gránátalma fürdő +40 6000.- 20perc +gránátalma füge masszázs 40perc Egyszemélyes harmónia uraknak 20 Boros fürdő 20perc+boros +40 6000.- masszázs 40 perc 4.ábra Wellness szolgáltatáshoz tartozó frissítő masszázsok, és csomag ajánlatok ár listája.(saját szerkesztés) 27
Amennyiben hétköznapjaink rengeteg stresszel és feszültséggel jár, ami a későbbiekben ki hathat a gerinc, váll és a nyak területére, akkor erre a legjobb megoldás a frissítő masszázs mivel : csökkenti a fáradtságérzetet, betegségmegelőző, felüdíti-frissíti a testet és javítja a vérkeringést. A frissítő masszázs nem azonos a gyógy-masszázzsal. A nyirokmasszázs célja a nyirokrendszer zavarai következtében felgyülemlett vizet, méreganyagokat eltávolítsák, megszüntessék az ödémát és fokozzák a szervezet ellenálló képességét. A dögönyözés hatására a nyirokáramlás többszörösére növelhető, így megnő a méreganyagok felszabadulása és hatékony kiürítése. Nyirokmasszázson belül lehet: teljes test, arc, arc-mellkas, arc-hát, has-medence, és alsó végtagok kezelése.(5.ábra) Wellness szolgáltatások-nyirokmasszázs kezelési területek Nyirokmasszázs Időtartam(perc) Ár (HUF) Teljes test 60 12000/fő Arc 15 2200.- Arc-mellkas 30 4200.- Arc-hát 30 4200.- Has-medence 30 4200.- Alsó végtag 30 4200.- 5.ábra Nyirokmasszázs ár listája időtartam szerint(saját szerkesztés) 28
Ezek a kezelések a wellness szolgáltatások közé tartoznak, továbbá ide tartoznak még az arc-és dekoltázs masszázs, só masszázs, iszapmasszázs, frissítő és reflexes talpmasszázs is. Méregtelenítés és allergia kezelés esetén ajánlott a sóbarlang ahol 40 percet tölt el a vendég hangulatosan megvilágított szobában. Ide tartoznak még a hidegiszappakolások és az iszapfürdő kezelések is. Stressz oldó és fádalom csillapító kezelési lehetőség az úgynevezett Kinezio Tape felhelyezésével lehetséges. Rugalmas tapaszok melyek felhelyezésével a szervezet öngyógyító mechanizmusát használja, a mozgásszervi panaszok kezelésénél, reumatológiai, traumatológiai, kórképek, műtétek után, a sport-és egyéb sérülések utáni rehabilitációban, valamint nyirokkeringési rendellenességeknél. A kinezio tape vízhatlan, gyógyszermentes, 100%-os pamutból készült anyag. Felhasználható fájdalomcsillapításra, keringésjavításra, stabilizálásra, és tehermentesítésre. Mozgásszervi problémák esetén alkalmazható lumbágó, becsípődés ízületi és íngyulladás, gerincferdülés, lúdtalp vagy akár tartás javítás céljából is.(6.ábra) Fájdalom csillapító hatású kezelések árajánlata Kinezio Tape szalag Ár(HUF) 10 cm-ig 350.- 20 cm-ig 700.- 30 cm-ig 1050.- 40 cm-ig 1400.- 50 cm-ig 1750.- 6.ábra Kinezio Tape szalag felhelyezésének ár listája a Barlang- Aquaterápia részen.(saját szerkesztés) A wellness szolgáltatások keretén belül lehetőségünk van halpedikűrre is, amit az úgynevezett orvos halak másnéven piros szívogató márnák végeznek. A kis halak leeszegetik a kezelt részről az elhalt hámsejteket és kisebb bőrkeményedéseket. A feleslege hámréteg lecsipegetése közbe enzimet tartalmazó váladékot is fecskendeznek a bőrbe, ami elősegítheti a gyógyulást. A terápia során a páciensek 29
elsősorban a lábukat teszik bele egy akváriumba, amiben orvosi halak vannak készen arra, hogy leeszegessék a felesleges elhalt hámréteget. Kiváló lábápolás, bőrpuhítás szempontjából. Egy átlagosan igénybe vett lábat 30 perc alatt megfiatalítanak. Jótékony hatásai közé tartozik még a vérkeringés felgyorsítása, stressz oldás, és kuncogásra késztető. Igénybevételének ára 2200-3300 ft közötti. 26 26 Halpedikűr http://barlangfurdo.hu (letöltés ideje: 2018 november 5) 30
3.Anyag és módszer Szakdolgozatom hipotéziseinek igazolásához és a Barlang Aquaterápia gyógyászati rész működésének vizsgálatához primer kutatást végeztem. A primer kutatásom alatt a Miskolctapolca Barlangfürdő- Barlang Aquaterápia részlegén tartózkodtam és ott gyűjtöttem az adatokat. Az adataimat a vény és a kezelőlapok vizsgálatával, továbbá személyes tapasztalataim által szereztem, visszamenőleg fél éves anyagot átvizsgálva. A vizsgált időpont 2018.januártól-2018 júniusáig tart. A vényen néztem a beteg korát, nemét, milyen jogcímen van jelölve és, hogy mi a BNO kódja 27. A kezelőlapok vizsgálatával nyomon tudtam követni, hogy milyen kezelések lettek felírva, és milyen terápiákat vettek igénybe a vizsgált betegek. Az adatokból kiderült melyik kezelés az amelyik a legnépszerűbb, és melyik az ami kevésbé igénybe vett. A vizsgálatommal elsősorban azt szerettem volna megtudni, hogy melyek azok a mozgásszervi megbetegedések, amik leginkább jelen vannak, és melyik nemre a leginkább jellemző. Továbbá melyek azok a kezelések, amik sokkal népszerűbbek a betegek között. A kapott adatokat Microsoft Excel programban rögzítettem, átlagoltam és diagramokkal ábrázoltam. 27 BNO-kód: mozaikszó a Betegségek Nemzetközi osztályozásának rövidítése. A WHO azért hozta létre, hogy a világ összes országának egészségügyi állapotáról és beavatkozási statisztikáiról tájékozódjon.( A jelenlegi verziót 1993-óta használjuk) 31
4. Eredmények A kutatásom alatt összesen 558 kezelőlapot vizsgáltam meg, ami azt jelenti, hogy egy félév alatt összesen 558 beteg vette igénybe a társadalombiztosítás által támogatott kezeléseket. A hat hónap alatt összesen 20.558 db kezelés lett szakorvos által felírva, viszont ebből ténylegesen igénybe vett kezelés (legalább 1 alkalommal részt vettek rajta) csak 15.323 esetben volt. Tehát az összes felírt kezelés 74%-át vették igénybe. A megvizsgált 558 kezelőlap alapján a nemek aránya majdnem arányos, de így is 16%-al több a mozgásszervi megbetegedéssel küzdő nő mint férfi. A betegek átlag életkora 61 év. A vizsgáltak közül 236 férfi és 322 nő volt, amit a 7. ábrán ábrázolok. A férfiak közül a legidősebb beteg 86 míg a legfiatalabb 21 éves volt. A nőknél is hasonló életkor volt, a legidősebb 88 és a legfiatalabb 26 éves. Nemek eloszlása 2018 január-2018 június Nő 58% Férfi 42% Férfi Nő :558 fő 7.ábra. Nemek eloszlása %-ék szerint a vizsgált időpontban, (saját szerkesztés) Hónapok szempontjából az április volt a legtevékenyebb időszak, ebben a hónapban 147 fő igényelt valamilyen gyógyászati kezelést. A legkevésbé forgalmas időszak a február volt 57 fővel. (8.ábra) 32
Fő Gyógyászati kezelést igénybe vevők száma az Aquaterápia részen Kezelést igénylők eloszlása hónap/fő 147 121 97 76 57 60 JANUÁR FEBRUÁR MÁRCIUS ÁPRILIS MÁJUS JÚNIUS Hónap 8.ábra Kezelést igénylők eloszlása hónapra lebontva (558 főre).(saját szerkesztés) A támogatott gyógyászati kezelések igénybevételének vizsgálata során a vízalatti gyógytorna és az orvosi gyógymasszázs volt az a két kezelés típus, amely az összes kezelés 31 és 29%-át tette ki. A százalék kiszámolása során csak a ténylegesen igénybe vett kezelések számát vettem figyelembe.(9.ábra) A legkevésbé igénybe vett szolgáltatás a szénsavfürdő volt, mindössze 44 embernek lett felírva ez a kezelési forma. Az összes felírt alkalom 616 db volt, ebből viszont 474 alkalom volt az, amikor valóban éltek a kezeléssel. Ez a felírt kezelés 76%-a. Annak ellenére,hogy a szénsavfürdő volt a legkevesebbszer felírt kúra, még is az iszappakolás volt az aminek csak a 62%-át használták ki a betegek. A többi kúra igénybevétele egy kivétellel mind 75%-ék feletti. 33
Részvételi arány %-bam TERÁPIAK ELOSZLÁSA : igénybe vett kezelés (15.323 db) 08 Víz alatti torna 29% 07 Tangentor 7% 03 Iszap 14% 04 Súlyfürő 16% 05 Szénsavfürdő 3% 06 Orvosi gyógymasszázs 31% 9.ábra Összes igénybe vett terápiák számának eloszlása.(saját szerkesztés) Nemek szerint a legkedveltebb kezelési forma a nők körében a súlyfürdő és a masszázs. Mind a két esetben a részvételi arány 78%-ék. (10.ábra) A kezelések kedveltségük szerint,a nők körében 78% 78% 77% 77% 68% 66% 03 Iszap 04 Súlyfürdő 05 Szénsavfürd ő 06 Orvosi gyógymassz ázs 07 Tangentor 08 víz alatti torna Adatsor1 66% 78% 68% 78% 77% 77% Kezelések 10.ábra Kezelések részvételi aránya, a nők körében.(saját szerkesztés) 34
Fő Amíg a nőknél a részvételi arány 66-78%-ék között mozgott addig a férfiaknál 58 és 84%-ék között. A szénsavfürdő volt a legkevesebbszer előforduló kezelés a terápiás részen, ennek ellenére a férfiak ennél a kezelésnél mutatták a legmagasabb részvételi arányt, mégpedig 84%-ot. Azaz 290 alkalomból 246-szor megjelentek. A legkevésbé kedvelt kezelés mindkét nem számára az iszappakolás volt az kezelések 58 és 66%-án vettek részt.(11.ábra) Felírt kezelések igénybe vételének eloszlása a férfiak között 3000 2500 2000 1500 1000 500 1494 2602 2308 1527 1136 813 873 290 246 2040 555 1703 0 Felírt kezelési szám Igénybe vett kezelési szám 03 Iszap 1494 873 04 Súlyfürdő 1527 1136 05 Szénsav 290 246 06 Orvosi gyógymasszázs 2602 2040 07 Tangentor 813 555 08 Csoportos víz alatti torna 2308 1703 Kezelések 11.ábra Kezelések részvételi aránya, a férfi kezelteknél (saját szerkesztés) Adatgyűjtésem során rögzítettem a BNO-kódokat az orvosi vényről. A BNO-kód egy mozaik szó a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának rövidítése. A vizsgált diagnózisok főcsoport szerinti megkülönböztetés alapján az M00-M99-ig, a csontizomrendszer és kötőszövet betegségei. 28 28 BNO-kód https://esem.hu/szotar/bno-kod/ (letöltés ideje:2018 november 10) 35
Összesen 34 féle kódot jegyeztem fel, ezek közül csak azokat használtam fel, amelyek több mint 1x fordultak elő.(12.ábra) Nőknél és férfiaknál egyaránt a legtöbb esetben a diagnózis az M4780-as kódú betegség, aminek a neve egyéb spondylosis. Nőknél 188, férfiaknál pedig 113 esetben ezt a kódot jelölték meg. Miskolctapolca Aquaterápián előforduló diagnózisok BNO-kód szerint M5310; 4; 1% M5110; 35; 6% M1700; 9; 2% M4190; 8; 1% M5090; 3; 1% M4790; 7; 1% M9610; 6; 1% M1790; 9; 2% M1690; 12; 2% M5010; 5; 1% M5130; 14; 3% M5190; 3; 1% M5030; 8; 1% M1990; 88; 16% M5440; 2; 0% BNO KÓD M5120; 3; 1% M5450; 24; 4% M5190; 3; 1% M1600; 2; 0% M4780; 301; 55% M5450 M4780 M5440 M1990 M5030 M5190 M5130 M5010 M1690 M1790 M9610 M4190 M5110 12.ábra BNO kód alapján felírt betegségek eloszlása a vizsgált időpontban(2018 január-2018 június).(saját szerkesztés) A két leggyakoribb kórkép mind a két nemnél az M4780-egyéb spondylosis és az M1990- arthrosis. Mind a két betegség a degeneratív mozgásszervi megbetegedéshez tartoznak. Az arthrosis és a spondylosis az érintett egyének számára súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozottságot, a társadalom számára pedig jelentős anyagi terhet rónak. Az életkor növekedésével egyre gyakoribbá válik, a 65 év feletti korosztály harmadának-negyedének okoz panaszt.(dr.szántó Sándor, 2011) A vizsgált betegek közül arthrosist a férfiak 16%-nál diagnosztizálták, az átlag életkor a betegeknél 64 év, a nők esetében 15%-nál fordult elő valamilyen ízületi károsodás, 36