Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Informatikai, adatkezelési és elemzési osztály Szekszárd 2010.
TARTALOM Személyi ellátottság 3 Az osztály feladatai 4 Statisztikai adatgyűjtések 4 Audit jellegű adatgyűjtések 6 Adatbázisok feldolgozása 8 Egyéb feladatok 9 Az adatgyűjtések célja 10 Informatikai háttér 12 Honlap 17 Segítség a felhasználóknak 18 Elérhetőségeink 19 2
Az Informatikai, adatkezelési és elemzési osztály személyi ellátottsága 6 fő közalkalmazott, melyből 1 fő osztályvezető, 1 fő rendszergazda, 4 fő programozó. Az osztály kötelékébe tartozik még 4 fő szerződéses munkaviszonnyal (3 fő programozó, 1 adminisztrátor), 3
Az osztály előtt álló feladatok az alábbiak: Statisztikai adatgyűjtések Védőnői jelentés összesítője (havi) Jelentés az iskola-egészségügyi munkáról Jelentés a szemészeti fekvőbeteg ellátásról Jelentés a szemészeti járóbeteg ellátásról Jelentés a fül-orr-gégészeti fekvőbeteg ellátásról Jelentés a fül-orr-gégészeti járóbeteg ellátásról Jelentés műtéti tevékenységről Bőr- és nemibeteg gondozók működési mutatói Jelentés az urológiai fekvőbetegeket ellátó klinikák, osztályok, részlegek működéséről Jelentés azt urológiai járóbetegeket ellátó szakrendelők ambulanciák működéséről Orvosi klinikai laboratóriumok jelentése Jelentés a mikrobiológiai laborok tevékenységéről Jelentés szülészeti eseményről (eseményhez kötött) Jelentés a pszichiátriai gondozók működéséről Jelentés a pszichiátriai osztályok működéséről Jelentés az addiktológiai tevékenységről 4
A statisztikai adatgyűjtésekkel kapcsolatos feladatok: Adatlapok közzététele Adatgyűjtő programok kidolgozása Adatszolgáltatók értesítése Beérkező adatok vizsgálata Feldolgozó programok elkészítése Feldolgozott adatok közzététele A korábban hagyományos módon papíralapon történő adatgyűjtésekből eredő validitási és egyéb problémák kiküszöbölése érdekében valamennyi statisztikai gyűjtés esetében kidolgozásra került az on-line adatlap, melyet internetes elérés keretében tölthetnek ki az adatszolgáltatók. Az ehhez szükséges átviteli sebesség rendelkezésre áll, így ez a forma kifejezetten előnyös az alábbi szempontokból: Költségtakarékosság Beérkező adatok validitása Adatszolgáltatói terhek csökkentése Az adatvédelmi előírásoknak megfelelően az adatszolgáltatók előzetes regisztráció és a regisztráció utáni megerősítő bejelentkezés után kezdhetik meg az adatlapok kitöltését. Az adatszolgáltatás megkönnyítése céljából, igény esetén kidolgozásra kerül egy feltöltő modul. Ez közvetlen kapcsolatot biztosít az adatszolgáltató informatikai rendszerével és az onnan leválogatott adatokat automatikusan feltölti az OSzMK szerverére. Jelenleg ilyen módon is küldhető adat a Védőnői jelentés, a Cataracta Audit, a Fogászat Audit, stb. keretében. 5
Audit jellegű on-line adatgyűjtések Fül-orr-gégészet Tonsillectomia Szemészet Katarakta Urológia Prosztata cc. Sebészet Cholecystectomia IVF Acut Coronaria Syndroma Kórházi újraélesztés Háziorvosi diabétesz ellátás Csipőtáji törések (akut, krónikus, járóbeteg ellátás) Akut mieloid leukémia Akut koronária szindróma háziorvosi ellátás Akut koronária szindróma kardiológiai ellátás Akut koronária szindróma mentési ellátás Reumatológia Arthritis Reumatológia Biológiai terápia Fogászati ellátás Előkészületben: Koponya traumatizáció audit Belgyógyászat éves jelentés 6
Az audit jellegű adatgyűjtésekkel kapcsolatos feladatok: Az adattartalom szakmai kidolgozása nyomán az adatlapok elkészítése Adatgyűjtő programok kidolgozása Adatszolgáltatók értesítése Beérkező adatok vizsgálata Feldolgozó programok elkészítése Feldolgozott adatok közzététele A fenti adatgyűjtések kizárólag on-line módon történnek. Az ehhez szükséges adatgyűjtő programokba beépítésre kerülnek a szükséges ellenőrzések, miáltal a validitás nagymértékben javul. Az adatszolgáltatók számára kényelmes, hogy az adatokat bármely időpontban gépre vihetik, így az idővel jobban tudnak gazdálkodni. Az adatokból keletkező adatbázisok feldolgozása az adatott szakma kérései szerint történik. Az auditok esetében indikátorok kidolgozására is sor kerül. Ezek az indikátorok több alapadat komplex kezelése során állnak elő és nagyon alkalmasak az egyes szolgáltatóknál folyó munka összehasonlására. A leggyakoribb rend szerint a feldolgozások Excel formátumban kerülnek a szakfelügyelethez, vagy közzétételre. Ennek előnye abban jelentkezik, hogy az Excelből számos további feldolgozás akár grafikonkészítés is indítható. Egyes feldolgozások esetében interaktív egyedi lekérdezésekre is mód nyílik. Ennek során az érdeklődő szabadon választja meg a lekérdezés paramétereit. Az eredmény táblázatos formában jelenik meg számára. A legújabb fejlesztés egy Magyarország térképen történő ábrázolás. A megoldás hasonlóan a térinformatikai programokhoz rétegekben teszi lehetővé a megyei, kistérségi bontású adatok ábrázolását. 7
Adatbázisok feldolgozása E feladat keretében a fekvőbeteg ellátás és a járóbeteg szakellátás adatbázisainak feldolgozása történik. Az adatbázisok tartalmazzák valamennyi beteg diagnózis és beavatkozási adatait kódolt formában (BNO, OENO), illetve az életkorra, nemre, lakhelyre utaló adatokat. Jelenleg a 2004. évig visszamenően állnak rendelkezésre ezek az adatok. A feldolgozások túlnyomó többségben szakfelügyelő főorvosok kérésére történnek, de érkeznek kérések az ÁNTSz intézeteitől is, illetve az OTH osztályairól is. Nem utolsó sorban az OSzMK epidemiológiai osztálya számára is rendszeresen készülnek feldolgozások. Az informatikai háttérkapacitás lehetővé teszi a két meglehetősen nagy adatbázis idősoros adatainak on-line elérhetőségét a programozók számára, így a beérkező kéréseket a lehető legrövidebb időn belül ki tudjuk elégíteni. A szakfelügyelő főorvosok számára amennyiben ezt igénylik a helyszíni ellenőrzések előtt komplex riport áll rendelkezésükre. Ebben az adott szakmára vonatkozó forgalmi adatok, diagnózisok és beavatkozások területi eloszlása, ápolási időket és korosztályokat ábrázoló adatok szerepelnek. Ha a szakma audittal is rendelkezik, természetesen annak adatai is helyet kapnak a riportban. 8
Egyéb feladatok E-VRONY. A papíralapú bejelentő rendszer kiváltása on-line móddal. A feladat részeként a VRONY éves jelentéshez szükséges adatok kikonvertálása. Szakfőorvosi belső levelezési rendszer működtetése. A jelenlegi feladat a sikeres működés nyomán a továbbfejlesztés. Ez két irányba történik. Egyfelől egy automatikus értesítési rendszer kidolgozásával, mely leegyszerűsíti azt érintett szakfőorvosok kiértesítését, másfelől megteremteni a viszontválasz lehetőségét a rendszeren belül. Szakfelügyelői teljesítésjelentések kezelése. A feladat során on-line kerül gyűjtésre az országos és regionális szakfelügyelő főorvosok havi teljesítésjelentése. A beérkező jelentések nyomtatásra kerülnek és így jutnak el a központba validálásra és aláírásra. Honlap és levelező rendszer üzemeltetése és fejlesztése. Működtetési és szerviz feladatok ellátása az OSzMK osztályainak vonatkozásában. 9
Az adatgyűjtések célja Eü. Szolgáltató OEP Protokoll Indikátorok Szakfelügyelet OSzMK Tisztiorvosi Szolgálat Az egészségügyi szolgáltatóknál zajló tevékenységet (a gyógyítás folyamatát) egy bonyolult rendszer Laokoón-csoport-szerű küzdelme tartja fent. Ezt a küzdelmet hivatott támogatni számos dolog, közöttük a szakfelügyeleti rendszer is. A szakfelügyelet egyfajta külső minőségbiztosítási feladatot is ellát az egészségügyi szolgáltatók tekintetében. Ennek leggyakoribb módszere a helyszíni látogatás. A szakfelügyelet helyszíni ellenőrzéseit, szemléjét igen hatékonyan segíti, ha előzőleg rendelkezésre állnak objektív adatok, melyek az adott egységben folyó tevékenységről adnak felvilágosítást. 10
Ezek az adatok származhatnak az auditokból, statisztikai adatgyűjtésekből és az OEP finanszírozási adataiból, leginkább mindezekből komplexen. Az alapadatok felhasználásán túl, azokból csoportok, indikátorok képezhetők, melyek jól segítenek eligazodni az egyes szolgáltatók országos adatokhoz viszonyított helyzetében A szakfelügyelet éves jelentést is készít. Ebben a szakterületének éves munkáját ítéli meg. Kitér a minőségügyi kérdésekre, a betegforgalom és a kínálat viszonyára, és javaslatot tesz a problémák kiküszöbölésére. Alapos és érdemi éves jelentés nem képzelhető el releváns adatok nélkül. Nagyon gyakran a döntéshozás is kér szakvéleményt a szakfelügyelettől, az adott szakmát érintő döntések előkészítéseként. Ilyen kérés lehet a rendelettervezetek véleményezése is. Ezekre előre természetesen nem lehet adatokkal készülni, de az alkalmasan kiválasztott fenti adatkörök segíthetnek megfelelő szakmai választ adni a kérdésekre. A fenti adatkörök hasznosnak bizonyulnak továbbá, ha az adott szakma protokolljait kell felülvizsgálni, vagy éppen kialakítani. Az adatokból származó feldolgozások segíthetnek megalapozni a Tisztiorvosi Szolgálat hatósági, illetve ellátás-szervezési munkáját is. 11
Informatikai háttér Megvizsgálva a közbeszerzésben lévő termékek lehetőségeit, figyelembe véve a programozók kérését, hogy MSSQL legyen továbbra is az adatbázis motor, a következő termékeket és rendszermegoldást alkalmaztuk. WebApp1 WebSQL Internet Apache PHP Java OES2/SLES10sp1 MSSQL Windows 2003 WebApp2 Apache PHP Java OES2/SLES10sp1 DevSQL MSSQL Windows 2003 Srvr1 edirectory openldap GroupWise (master) (Samba) OES2/SLES10sp1 Srvr2 /edirectory/ /openldap/ GroupWise (slave) (Samba) OES2/SLES10sp1 HDD torony HDD torony 12
Az adatbázisok MSSQL Server Standard Edition motorral kerültek telepítésre a meglévő HP ML-570 hardverekre (az ábrán WebSQL és DevSQL ), melyeken jogtisztán rendelkezésre állnak a Windows 2003-2008 hálózati operációs rendszerek. A szoftverek 3 éves követéssel kerültek beszerzésre, így ennek lejárata végén az akkori legfrissebb verziókat használhatjuk. Az egy időben közvetlenül csatlakozó kliensek számát a megvásárolt un. MSSQL CAL licenszek határozzák meg. A jelenlegi konstrukcióban a licenszelt gépekről egy időben több MSSQL szerverre is fel lehet csatlakozni, az akkor is csak egy licenszet foglal le. Ezzel elszeparáljuk az adatbázist az egyéb szolgáltatásoktól, jobban védhetővé tudjuk tenni. A másik négy szerverre Novell Open Workgroup Suite termékcsomag került telepítésre 30 felhasználói licensz számban, 2 éves támogatással. A csomag tartalma: OES2 (Open Enterprise Server 2) / SLES10sp1 (Suse Linux Enterprise Server 10 sp1) használatának joga 32 processzoron. (Ez lehet több, különböző processzor számú hardverre is telepítve, csak a processzorok száma összesítve nem haladhatja meg a 32-t. A többmagos processzorok is egynek számítanak.) GroupWise 7 levelező és csoportmunka támogató szoftver használatának joga a megvásárolt licensz mennyiségig. Amennyiben a későbbiekben további fiókokra van szükség, vásárolhatunk csak GroupWise licenszet. A rendszer rendelkezik egy WEB-es levelező felülettel, amelyhez ha az illető csak ezen keresztül használja a rendszert vásárolhatunk kedvezőbb árú WebAccess licenszet. ZENworks suite termékcsomag, amellyel a munkaállomások menedzselhetőek egyszerűen, egy pontból. (Ez utóbbi összetevőnek a kevés munkaállomás miatt nincs akkora jelentősége, kihasználását a kiemelten fontos szolgáltatások beüze- 13
14 melése után terveznénk elindítani. Szerepe a tévedésből letörölt szoftver komponensek automatikus visszaállításában, frissítések és új alkalmazások központi telepítésében, valamint a központi munkaállomás policy menedzsmentben lehet.) edirectory használatának joga a licensznek megfelelő számú felhasználóval, mely jelenleg az egyik legjobb, legbiztonságosabb címtárrendszer. Ezzel a négy hardverre (és még akár továbbiakra is) jogszerűen telepíthetjük az OES2/ SLES10sp1 szerver operációs rendszert. A meglévő 2 FEFO-s szerver bővítés után master-slave jellegű módban látná el a WEB-es alkalmazás szerver feladatot az ingyenes Apache-al, PHP, Java szerver oldali támogatással. (Az ábrán WebApp1 és WebApp2 szerverek.) Az új környezet egy ingyenes címtárra (LDAP) támaszkodik az internetről bejelentkező felhasználók azonosítására, jogosultságaik kezelésére. Ez a megoldás a már regisztrált felhasználók azonosításhoz nem igényli az SQL adatbázis használatát. Ezzel leválasztunk minden más funkciót az applikációs szerverekről, így a védelmet is tovább lehet fejleszteni. További két szerverre terhelődik minden egyéb feladat: o állomány szerver (Samba), o belső levelező rendszer OSzMK dolgozóinak GroupWise-al, o külső (ingyenes) levelező rendszer, WEB-es felülettel, o címtárak, o DNS/DHCP, o kulcs-szerver, o archiválási rendszer. A felvázolt rendszer üzembiztosan, folyamatosan üzemeltethető a betervezett redundanciának köszönhetően. Nem okoznak (tervezhetet-
len) fennakadásokat, kieséseket a frissítések, a patch-ek telepítése, a szerverek karbantartása. Az adatbiztonság fokozására az igényelt szalagos archiváló eszközzel (médiáival) és a tároló tornyokkal egy központi mentési, archiválási rendszer valósítható meg, amellyel a munkaállomásokról, más szerverekről ( átadott ) átmásolt állományok megfelelő módon menthetőek. Hálózati biztonság szintjének emelése, sávszélesség gazdálkodás: A szekszárdi WEB és levelező szerverek egyre nagyobb érdeklődésnek vannak kitéve: támadási kísérletek növekedése elsődlegesen a portálrendszer tekintetében várható; egyre több SPAM (kéretlen levél) érkezik, ezek jelentős része generált, fals címekre szól az oszmk.hu tartományba; esélye lehet DoS támadási kísérleteknek is. A biztonsági szint emelésének egyik módja, hogy a NIIF budapesti telephelyén elhelyezésre kerülne egy speciális tűzfal, VPN kapu (és útválasztó) szerver. Ez egyrészt biztosítaná a telephelyek egymás közötti adatforgalmát mintha közvetlen bérelt vonalon lennének kapcsolatban, másrészt biztonságos távoli (azaz telephelyen kívüli) hozzáférést nyújtana az arra jogosultaknak a rendszerhez. OSzMK Informatikai adatkezelési és elemzési osztály - Szekszárd OSzMK Budapest., Váci út 15
A csomagszűrés beállításával még a NIIF-nél megvizsgálható, hogy a beérkező e-mail-ek valós címzetteknek szólnak-e, feladója nincs-e a letiltott SPAM listán, tárgya és tartalma nem utal-e SPAM-re, nem vírusos-e? Amennyiben a levél a vizsgálatokon megfelel, akkor még ott, a címzés alapján eldönthető, hogy a Váci úti szerverre vagy a szekszárdira kell-e továbbítani. A szokásos port korlátozások mellett úgynevezett intruder detection system-et behatolás érzékelő rendszert is alkalmaznánk, mellyel a támadások, támadási kísérletek jó része (még DoS is) biztonságosan felderíthető, megakadályozható. Ezzel a módszerrel a biztonság növelése mellett jelentősen csökkenthető a felesleges adatforgalom a jelenleg még elegendő sávszélességgel rendelkező csatornán. 16
Honlap Az OSzMK honlapjáról az érdeklődők folyamatosan, naprakészen tájékozódhatnak a szervezet munkáját érintő kérdésekről, munkatársaink és a külföldi társszervezetek elérhetőségéről, az adatgyűjtéseink pillanatnyi állapotáról. Feldolgozott publikus statisztikai adataink évenkénti bontásban letölthetők. A regisztrált felhasználók, jogosultságaik függvényében további szakma-specifikus információkhoz is hozzáférést kapnak. 17
Segítség a felhasználóknak A gyakorlatban nagyon sokszor bebizonyosodik, hogy az adatszolgáltatóknak problémát okoz az adatlapok kitöltése. A hagyományos írott használati utasítás, felhasználói segédlet legtöbbször nem éri el célját. Az on-line adatgyűjtő programok esetében ezért egyre több animációs segédlet kerül elkészítésre, melyekben a program használata látható és követhető. Az adatszolgáltatókkal való kapcsolattartás elengedhetetlen feltétele a sikeres adatgyűjtésnek. Ezt a célt is szolgálják a változó gyakorisággal kiküldésre kerülő hírlevelek. Tárgyalótermünkben személyes konzultációkra is lehetőség van, egyszerre akár 15-18 fő részvételével is. Az adatszolgáltatók rendelkezésére áll központi e-mail címünk is, melyre elküldhetik javaslataikat, kifogásaikat, vagy éppen hibajelzéseiket. Munkaidőben telefonügyelet is biztosítja a folyamatos elérhetőséget. A 4 vonal folyamatosan foglalt, jelezve a szolgáltatás szükségességét. 18
Elérhetőségeink Cím: GPS koordináták: Telefon: 7100 Szekszárd, Arany János utca 23-25. 5. emelet N 46.346580 E 18.703133 +46 20' 47.69", +18 42' 11.28" +36 (74) 510-209 Ezen a számon négy vonal áll rendelkezésre, azonban esetenként ez kevésnek bizonyul. Ha a hívó foglalt jelzést hall, vagy éppen a hívás válasz nélkül kicseng, elnézést kérünk, dolgozunk, csak a vonalaink beteltek. Telefonközpontunk elérhetősége: hétfő-csütörtök: 8 00 16 00, péntek: 8 00 14 45 Fax: e-mail: Honlap: +36 (74) 416-355 informatika@oszmk.hu www.oszmk.hu 19
OSzMK Informatika: GPS N 46.346580 E 18.703133 OSzMK Informatika