AZ ELİTERJESZTÉS SORSZÁMA: 113. MELLÉKLET : 2 db TÁRGY: Javaslat a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti díjak 2009. évi emelésére E L İ T E R J E S Z T É S SZEKSZÁRD MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŐLÉSÉNEK 2009. május 7-i ÜLÉSÉRE ELİTERJESZTİ: Dr. Fıfai Klára hivatalvezetı AZ ELİTERJESZTÉST KÉSZÍTETTE: Takács Béláné az Egészségügyi Gondnokság vezetıje ELİADÓ: Takács Béláné az Egészségügyi Gondnokság vezetıje KEZELÉSI MEGJEGYZÉS: VÉLEMÉNYEZÉSRE MEGKAPTA: EGYÉB SZERVEZET: MEGTÁRGYALTA: Szociális és Egészségügyi Bizottság Pénzügyi Bizottság HATÁROZAT SZÁMA: /2009. (.) SZEB határozat../2009. (.) PB határozat TÖRVÉNYESSÉGI VÉLEMÉNYEZÉSRE BEMUTATVA: Terjedelem: 4 oldal
Szekszárd Megyei Jogú Város Önkormányzata Egészségügyi Gondnoksága 7100. Szekszárd Vörösmarty u. 5. Tel.: 74/511-477 Javaslat a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti díjak 2009. évi emelésére Tisztelt Közgyőlés! 2009. január hónapban a Háziorvosi Központi ügyeletben dolgozók kérvényt nyújtottak be az Egészségügyi Gondnokságnak, melyben az ügyeleti díjak emelését kérték az eltelt 3 év igazolt infláció mértékének megfelelıen. A háziorvosok és szakdolgozók ügyeleti díját utoljára 2006. január 1-i hatállyal 100 %-al, a fogorvosi szolgálatban dolgozókét pedig 2005. február 1-i hatállyal a Közgyőlés 12.720.- Ft/ügyeletrıl 22.000.-Ft/ügyeletre emelte, de az utóbbi szolgáltatás + 2 óra ügyeleti óraszám növekedést is tartalmazott. Az azóta eltelt 3 évben a díjak inflációt követı karbantartása nem történt meg, ezért a jelenlegi javaslatunk két alternatívát 5 vagy 10 % emelést tartalmaz. Ennek 2009 évi kihatása az alábbi: 5 % esetén 10 % esetén Ügyeleti díj emelés: 2.325.250.- Ft 4.650.500.- Ft Járulékok: 269.012.- Ft 538.025.- Ft Összes kiadás: 2.621.262.- Ft 5.188.525.- Ft Ha a díjemelést 2009. május 1-tıl szavazná meg a Közgyőlés, akkor a 7 havi kifizetés az alábbiak szerint alakulna: 5 % emelés esetén: Háziorvosi szolgálat: Fogorvosi szolgálat: Összesen: 1.440.811, Ft 88.258,- Ft 1.529.069,- Ft 10%-os emelés esetén: Háziorvosi szolgálat: Fogorvosi szolgálat: Összesen: 2.881.623, Ft 145.016,- Ft 3.026.639,- Ft Az Ügyeleti szolgálat társulásban mőködik, a társadalombiztosítási támogatáson felüli többletkiadást a települési önkormányzatok utólag lakosságarányosan fizetik. Az elszámolás évente 2 alkalommal a féléves és éves beszámolót követıen történik. 2
A Társulás településenkénti hozzájárulását a 2. sz. melléklet tartalmazza, mely szerint a: 5 %-os emelés esetén Szekszárdra esı többletkiadás 995.411.- Ft 10 %-os 1.959.332.- Ft Mindkét variációt figyelembe véve az ügyeleti átalánydíj összege az alábbiak szerint változna: Ügyeleti díjak alakulása Ft-ban: Háziorvos: 2006.01.01-én 2008.01.01-én 2009.05.01-én 5 %-os 10 %-os emelés esetén Hétközi 14 órás ügyelet 23.380.- - - - Hétközi 16 órás ügyelet - 26.720.- 28.056.- 29.392.- Szombat 24 órás 45.792.- 45.792.- 48.082.- 50.371.- Vasárnap 24 órás 51.480.- 51.480.- 54.054.- 56.628.- Szakápoló: Hétközi 14 órás ügyelet 10.556.- - - - Hétközi 16 órás ügyelet - 12.064.- 12.667.- 13.270.- Szombat 24 20.712.- 20.712.- 21.748.- 22.783.- Vasárnap 24 23.280.- 23.280.- 24.444.- 25.608.- Fogorvos: Szombat-vasárnap és ünnepnap 6 órás ügyelet 22.000.- 22.000.- 23.100. 24.200.- Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozását szabályozó 43/1999.(III.31.) Kormányrendelet ügyeleti fejkvótát érintı mértéke nem változott, vagyis 40.- Ft/fı/hó maradt. A település lakosságszámától függı szorzók közül a 3000 fı alatti települések esetében 1,8 helyett 2,1 lett 2008. szeptember 1-tıl, ami 217.500.- Ft/hó többletet jelent a társulásnak. 2009. január 1-tıl bevezetésre került a diszpécserszolgálat, mellyel egyidıben a finanszírozás 367.800.- Ft-al növekedett havonta. Ebbıl a Mentık részére az operatív ügyeleti munka irányításáért 220.196.- Ft-ot fizetünk ki havonta. Ezzel együtt is az önkormányzatoknak jelentıs hozzájárulást kell fizetni a társulás fenntartásához. Az 1. sz. mellékletben részletes kimutatást készítettem a 2008. évi kiadásokról és bevételekrıl. A kimutatás szerint Szekszárd város több mint 8 millió Ft-al járult hozzá az ügyelet mőködéséhez. Az ügyelet mőködési kiadásait az ügyeleti díjon kívül befolyásolja a készletbeszerzés, (különösen a gyógyszerbeszerzés) a rezsi költség, a különféle szolgáltatások igénybevétele, és drágulása. Ezért a fent megjelölt plusz bevételek nem csökkentették az önkormányzati hozzájárulást. 3
A fogorvosi ügyelet magánügyeletként mőködik, a társadalombiztosítás nem finanszírozza, annak teljes költségét az önkormányzat viseli Kérem a Tisztelt Közgyőlés döntését az ügyeleti díjak emelésének mértékérıl. Szekszárd, 2009-03-26 Takács Béláné Egészségügyi Gondnokságvezetı 4
Határozati javaslat 1.sz. alternatíva: Szekszárd Megyei Jogú Város Közgyőlése az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. Törvény 155. (1) bek. b.) pontjában biztosított határskörében eljárva 2009. május 1-i hatállyal jóváhagyja a háziorvosi és fogorvosi ügyeleti díjak 5 %-os emelését, és az alábbi határozatot hozza: 1. A háziorvosi ügyeletet ellátókkal kötött szerzıdés 1. sz. mellékletét mely az ügyeleti díjak mértékét tartalmazza az alábbi mellékletre cseréli ki: Az ügyeleti átalánydíj mértéke: Orvos: Hétközi 16 órás ügyelet 28.056.- Szombat 24 órás ügyelet 48.082.- Vasárnap és ünnepnapi 24 órás ügyelet 54.054.- Szakápoló: Hétközi 16 órás ügyelet 12.667.- Szombat 24 órás ügyelet 21.748.- Vasárnap és ünnepnapi 24 órás ügyelet 24.444.- 2. A fogorvosi ügyeletet ellátókkal kötött Feladat-ellátási szerzıdés 2. számú melléklete az alábbiak szerint módosul: Az ügyeleti szolgálat Megbízó által történı finanszírozásának összege 23.100.- Ft/ügyeleti nap. Szekszárd, Harc, Szálka és Sióagárd települések lakosainak a szolgáltatás ingyenes. 3. A Közgyőlés felhatalmazza a polgármestert a fogorvosokkal kötött Feladat-ellátási szerzıdések módosításának aláírására. 4. A Közgyőlés felkéri a SZMJV Költségvetési Elszámoló Szervezetet, hogy a 2009. évi költségvetés módosításakor a 1.529.000.- Ft többletköltséget építse be az Egészségügyi Gondnokság költségvetésébe. A többletköltség forrása intézményi támogatás 1.453.000,- forint, valamint 76.000,- forint önkormányzatoktól átvett pénzeszköz. Felelıs: 1. pont tekintetében Takács Béláné, Egészségügyi Gondnokság gondnokságvezetı 2-3. pont tekintetében Horváth István, polgármester 4. pont tekintetében Bay Attila, KESZ igazgató Határidı: 2009. május 1. 5
Határozati javaslat 2.sz. alternatíva Szekszárd Megyei Jogú Város Közgyőlése az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. Törvény 155. (1) bek. b.) pontjában biztosított határskörében eljárva 2009. május 1-i hatállyal jóváhagyja a háziorvosi és fogorvosi ügyeleti díjak 10 %-os emelését, és az alábbi határozatot hozza: 1 A háziorvosi ügyeletet ellátókkal kötött szerzıdés 1. sz. mellékletét mely az ügyeleti díjak mértékét tartalmazza az alábbi mellékletre cseréli ki: Az ügyeleti átalánydíj mértéke: Orvos: Hétközi 16 órás ügyelet 29.392.- Szombat 24 órás ügyelet 50.371.- Vasárnap és ünnepnapi 24 órás ügyelet 56.628.- Szakápoló: Hétközi 16 órás ügyelet 13.270.- Szombat 24 órás ügyelet 22.783.- Vasárnap és ünnepnapi 24 órás ügyelet 25.608.- 2. A fogorvosi ügyeletet ellátókkal kötött Feladat-ellátási szerzıdés 2. számú melléklete az alábbiak szerint módosul: Az ügyeleti szolgálat Megbízó által történı finanszírozásának összege 24.200.- Ft/ügyeleti nap. Szekszárd, Harc, Szálka és Sióagárd települések lakosainak a szolgáltatás ingyenes. 3. A Közgyőlés felhatalmazza a polgármestert a fogorvosokkal kötött Feladat-ellátási szerzıdések módosításának aláírására. 4. A Közgyőlés felkéri a SZMJV Költségvetési Elszámoló Szervezetet, hogy a 2009. évi költségvetés módosításakor a 3.027.000.- Ft többletköltséget építse be az Egészségügyi Gondnokság költségvetésébe. A többletköltség forrása intézményi támogatás 2.874.000,- forint, valamint 153.000,- forint önkormányzatoktól átvett pénzeszköz. Felelıs: 1 pont tekintetében Takács Béláné, egészségügyi Gondnokságvezetı 2-3 pont tekintetében Horváth István, polgármester 4. pont tekintetében Bay Attila, KESZ igazgató Határidı: 2009. május 1. 6
1.sz. melléklet A Központi ügyeleti szolgálat 2008 évi kiadásainak és bevételeinek alakulása: (Fogorvosi ügyeleti díjak nélkül) Kiadások: Ft-ban 51. Rendszeres és nem rendszeres személyi Juttatások 2.097.525 52. Külsı személyi juttatások (megbízásos ügyeleti díjak) 20.068.170 53. Munkaadót terhelı járulékok 5.599.498 54. Készletbeszerzés 1.332.800 (gyógyszer, szakmai anyag, kisértékü t. eszköz) 551.Kommunikációs szolgáltatások 326.892 552.Különféle szolgáltatások 15.755.857 (bérleti díj, szállítási szolgáltatás, főtés, vill. energia, víz- csatorna díjak) 553. Vásárolt közszolgáltatás 20.409.080 (számlás ügyeleti díjak) 555. Továbbszámlázott szolgáltatások 174.605 56. Különféle kiadás (áfa) 3.367.081 57. Egyéb folyó kiadás (adók, díjak, befizetések) 186.734 Igazgatási kiadások(eü. Gondnokság) 1.414.626 Bevételek: 2008. évi összes kiadás 70.732.868 Ft 46423. Mőködési célú bevétel az OEP-tıl 55.120.900 911211. Igazgatási szolgáltatási díjak bevétele 1.510.950 911212. Vizitdíj 852.600 914222. Továbbszámlázott szolgáltatás értéke 364.140 919. Áfa visszatérülés 12.042 2008. évi összes bevétel: 57.860.632 Ft Bevételek és Kiadások különbsége: 57.860.632 70.732.868 = - 12.872.236.- Ft Az 1 lakosra jutó többletkiadás: 12.872.236 : 55.064 = 233,8 Ft/fı Szekszárd városra esı többlet kiadás: 233,8 Ft x 34.672 fı = 8.106.313.- Ft 7
2. sz. melléklet Kimutatás a Központi háziorvosi ügyeleti társulás településenkénti hozzájárulásáról az ügyeleti díjak emelése esetén A hozzájárulás 2009. évre, május 1-tıl számított 7 havi kifizetésre vonatkozik. adatok: Ft Település megnevezése Lakosságszám 5% 10% esetén Medina 846 22 140 44 270 Zomba 2 303 60 270 120 540 Kölesd 1 566 40 982 81 965 Kistormás 363 9 500 19 000 İcsény 2 616 68 460 136 920 Szedres 2 395 62 677 125 354 Tengelic 2 520 65 948 131 896 Sióagárd 1 337 34 990 69 980 Decs 4 211 110 202 220 404 Sárpilis 686 17 953 35 906 Szálka 604 15 806 31 612 Harc 945 24 730 49 460 Szekszárd -Háziorvosi szolgálat 34 672 907 153 1 814 316 -Fogorvosi szolgálat 88 258 145 016 Kiadások összesen: 55 064 1 529 069 3 026 639 Az ügyeleti díjak forrása az alábbiak szerint alakul: I. félévi elszámolás alapján a társult települési önkormányzatoktól átvett pénzeszköz 76 237 152 472 II.félévi elszámolás alapján 2010-ben befolyó átvett pénzeszköz (2009-ben megelılegezett intézményi támogatás) 457 421 914 835 Háziorvosi szolgálat Szekszárdot terhelı támogatása 907 153 1 814 316 Fogorvosi szolgálat Szekszárdot terhelı támogatása 88 258 145 016 Bevételek összesen: 1 529 069 3 026 639 8