Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: délelőtti műszakban dolgozó ápolónők részére MU006.B1 Készítette: Juhász Zsuzsa folyamatfelelős Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető Jóváhagyta: Prof. Dr. Kakuk György klinikaigazgató M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása 1. 2. 3. Kiadás dátuma: 2002. május 2. Oldalszám: 1/5
Munkaidő: 06.00 h -14.00 h -ig. - Osztályátadás ágytól ágyig. - Különös hangsúllyal az éjszaka folyamán érkezett betegekre. - Osztályátadó füzet elolvasása az éjszakai műszakban lévő ápolónők jelenlétében, az esetleges problémákra rákérdezve. Az ápolási dokumentációba is legyen minden beírva. - Az átadás terjedjen ki a készenléti gyógyszerekre, a resuscitációs kocsi felszereltségére és más egyéb ápolási eszközökre, anyagokra. - Ágyazás, egyéb ápolási teendők: - borogatáscsere stb. - RR mérés, hőmérséklet, testsúly, testmagasság, nyakkörfogat, lábkörfogat mérés. Mindezek regisztrálása, beírása a lázlapra. A gyűjtött vizeletek lemérése, beírása a lázlapra, széklet, hányadék, köpet, stb. bejegyzése. - Az orvos által elrendelt vérvételek (laboratóriumi vizsgálatokra) elvégzése a kiállított vizsgálati kérőlapokkal eljuttatja a megfelelő laboratóriumokba. - A lázlapok, ápolási dokumentáció áttekintése, hogy minden be van-e jegyezve, az orvosi vizitre előkészítve. - A betegek előkészítése a különböző vizsgálatokra a megfelelő dokumentációkkal: - vizsgálati kérőlapok, - személyi igazolvány, - TAJ kártya Kiadás dátuma: 2002. május 2. Oldalszám: 2/5
- Ha a beteggel kórlapot is kell küldeni borítékba téve, leragasztva - adható át a betegnek, ill. a betegszállítónak. - Inzulin beadása, a lázlapon előírt subcutan és muscularis injekciók beadása. - Előkészülés a betegek reggeliztetéséhez, segédkezik a fekvő betegeknek a reggelizésnél. - A kiadagolt reggeli gyógyszerek beadása, ill. ellenőrzése, hogy be vette-e a beteg. - A kórterem rendbetétele, a betegek felkészítése az orvosi vizitre. - Az orvosi viziten részt vesz, az elrendelteket gondosan bejegyzi az ún. vizitfüzetbe, segédkezik az előírt vizsgálatoknál. - Az orvosi viziten elrendelteket pontosan elvégzi. - A betegek egyéni gyógyszerlapjait az orvos által elrendelt - esetleg megváltoztatott - gyógyszereléssel, különös figyelemmel kitölti a lázlapokról és leadja a központi gyógyszerszobába. - Irányítja a betegek különböző vizsgálatokra küldését, ill. a betegszállítóval küldi a mozgásképtelen betegeket. - Az elrendelt infusiokat összeállítja, az orvossal láttamoztatja az infusios oldatba felszívott gyógyszereket. Az ápolási dokumentációba beírja, az orvossal láttamoztatja. Az infusios palackra öntapadós címkén feljegyzi az infusio összetételét, aláírásával ellátja. - Vénás injekciót, infusiót ápolónő nem adhat, muscularis, subcutan injekciókat a lázlapon előírtak szerint beadja (insulin, heparin stb.). - Az orvos által bekötött transfusiot figyelemmel kíséri, ha a beteg rosszullétről, hidegrázásról, stb. panaszkodna, a transfusiot azonnal leállítja, sürgősen értesíti az orvost. - Az EKG készítése a betegágynál. Kiadás dátuma: 2002. május 2. Oldalszám: 3/5
- Fogadja az új betegeket, bemutatja szobatársainak, átadja a nyomtatott házirendet és a betegek jogairól szóló nyomtatványt. Megkéri, hogy figyelmesen olvassa el. - Felkészül az ebédkiosztáshoz, segédkezik a fekvőbetegek etetésénél. Figyelemmel legyen az étel hőmérsékletére, ha a beteg kéri, úgy újra melegíti a tálalóban lévő mikrohullámú sütőben. A vizsgálaton távollévő betegek ételét a tálalóban helyezik el és csak megérkezésük után felmelegítve szolgálhatják fel. - Ellenőrzi, hogy a betegek bevették-e az déli gyógyszereiket, az előre kiadagolt gyógyszerdobozból. A magukat ellátni képtelen betegeknek a gyógyszert a nővér adja be. - Az előírt RR mérése, bejegyzése a lázlapra. Ugyanez vonatkozik a többszöri hőmérőzésre is. - Az orvos által elrendelt sürgősségi vérvételeket elvégzi, az előírt vizsgálati kérőlapot kitöltve eljuttatja a laboratóriumba. Ugyanez vonatkozik az új betegekre is, az egyéb orvosi utasításokat is végrehajtja. - Az incontinens betegek pelenkáját lecseréli, szükség szerint ágymenüt is cserél. - Az előírt egyéb ápolási feladatokat pl.: borogatások, esetleges decubitus lekezelése, figyel az esetleges oxigén terápiára. A fekvőbetegek kiültetése, forgatása. - Az exsiccált betegek részére előírt folyadékmennyiség elfogyasztását teáztatás ellenőrzi, a hiányzó folyadékot pótolja, az ápolási dokumentációba bejegyzi. - Ha a beteg rosszullétről panaszkodna, azonnal értesíti az orvost, ha hányna, hányadékát félreteszi, az orvosnak megmutatja, vérnyomását megméri, pulzusát megszámolja. Ha a betegnek légzése, szívműködése leállna, azonnal megkezdi a beteg újraélesztését, az újraélesztési szabályzat szerint. Kiadás dátuma: 2002. május 2. Oldalszám: 4/5
Ebből az anyagból minden ápolónő vizsgázott, vagy köteles levizsgázni az Intenzív Osztályon Dániel Ernő osztályvezető ápoló irányításával. Az orvos megérkezésével az újraélesztés további folyamatát az orvos irányítja és intézkedik a beteg esetleges intenzív osztályra való áthelyezéséről. Önállóan nem adhat semmiféle gyógyszert, se görcsoldót, se szedatívumot, csak az orvos által elrendelt gyógyszert. - Ha a délelőtt folyamán exitus történne, a külön szabályzatban rögzítettek szerint az exitust ellátja. A matracot, párnát, takarót lecseréli, az ágyat, éjjeli szekrényt lefertőtlenítteti az osztályos takarítónővel. Az exitus személyes tárgyait, igazolványait gondosan leltárba veszi, aláírásával ellátja, biztonságos megőrzéséről gondoskodik. - 13.30h-kor felkészül az osztály átadásra, megírja az osztályátadó könyvet, megkülönböztetett figyelemmel a délelőtt folyamán érkezett betegekkel történtekre. - Az osztályátadó füzetbe feljegyzi, ha bármilyen hiányosságot észlel (hiányzó gyógyszerek, resuscitációs kocsi felszereltségében volt-e hiányosság, ápolási eszközök, anyagok nem hiányoznak-e. - Az injekciós kocsit, vizsgáló helyiséget, ápolási dekurzust, tálaló helyiséget rendbe rakja. - 14.00h-kor megkezdi az osztály átadását az délutános műszakba érkező ápolónőknek. - Névkitűző viselése kötelező. Kiadás dátuma: 2002. május 2. Oldalszám: 5/5