2014. június 23. 1997. évi LXXXIII. törvény Farkasné Gondos Krisztina
GYED EXTRA Több ellátás együtt folyósítása Munkavégzés gyermekgondozási díj mellett Ikrek után járó gyermekgondozási díj Diplomás gyed
Több ellátás együtt folyósítása
39..(1) Az, aki ugyanazon biztosítási jogviszony alapján egyidejűleg táppénzre vagy baleseti táppénzre és terhességi-gyermekágyi segélyre, illetőleg gyermekgondozási díjra is jogosult, választása szerint az e törvényben foglalt kivételekkel - csak az egyik ellátást veheti igénybe
2005. május 12-től biztosított 2013. január 01. napján gyermeket szült Terhességi-gyermekágyi segély folyósítása történt 2013. január 01-től 2013. június 17-ig Gyermekgondozási díjat igényelt 2013. Június 18. napjától Gyermeke 2014. március 01. napján kórházba került, édesanya bent tartózkodik a gyermekkel a kórházba, gyermekápolási táppénz iránti kérelmet nyújtott be. Az ellátások között az édesanyának választani kell, egy gyermek után továbbra is egy ellátás vehető igénybe egy biztosítási jogviszony alapján.
39. (2) Az, aki egyidejűleg gyermekgondozási segélyre, gyermeknevelési támogatásra (a továbbiakban együtt: gyermekgondozási támogatás) és táppénzre, terhességi-gyermekágyi segélyre, gyermekgondozási díjra, baleseti táppénzre is jogosult, választása szerint csak az egyik ellátást veheti igénybe, kivéve azt a személyt, aki gyermekgondozási támogatás illetve gyermekgondozási díj igénybevétele mellett munkát vállal és keresőképtelenségére tekintettel táppénzre vagy baleseti táppénzre jogosult.
2005. május 12-től biztosított 2013. január 01. napján gyermeket szült Terhességi-gyermekágyi segély folyósítása történt 2013. január 01-től 2013. június 17-ig Gyermekgondozási díjat igényelt 2013. Június 18. napjától Gyermeke egy éves korának betöltése után visszament dolgozni, a gyermekgondozási díj folyósítása mellett
2014. március 01. napján gyermeke kórházba került, édesanya bent tartózkodik a gyermekkel a kórházba. Gyermekápolási táppénz iránti kérelmet nyújtott be. Az édesanya jogosult táppénzre, a gyermekgondozási dj folyósítása mellett.
39.. (3)-(4) ( (3) A szülők közös háztartásában élő gyermekük után egyidejűleg jogosultak táppénzre, terhességigyermekágyi segélyre, gyermekgondozási díjra, valamint gyermekgondozási támogatásra, választásuk szerint az ellátást csak az ellátást csak az egyik szülő veheti igénybe, ez alól a gyermekápolási táppénz kivétel (4)A szülő a különböző korú gyermekei jogán a gyermekgondozási támogatást és táppénzt, terhességi-gyermekágyi segélyt gyermekgondozási díjat is igénybe veheti.
2005. május 12-től biztosított 2013. január 01. napján gyermeket szült Terhességi-gyermekágyi segély folyósítása történt 2013. január 01-től 2013. június 17-ig Gyermekgondozási díjat igényelt 2013. Június 18. napjától Gyermeke egy éves korának betöltése után visszament dolgozni, a gyermekgondozási díj folyósítása mellett
Gyermeke 2014. március 01. napján megbetegszik, az édesapa gyermekápolási táppénz iránti kérelmet nyújtott be. Az édesapa jogosult gyermekápolási táppénzre
39. (5)-(6) (5) Ha a szülő különböző korú gyermekeire tekintettel az egyik gyermeke után jogosult terhességi-gyermekágyi segélyre vagy gyermekgondozási díjra, akkor a másik gyermeke jogán járó terhességi-gyermekágyi segélyt vagy gyermekgondozási díjat egyidejűleg is igénybe veheti (6) Ha a szülők a közös háztartásban élő gyermekeik jogán egyidejűleg gyermekgondozási támogatásra, ill. az táppénzre, terhességi-gyermekágyi segélyre, gyermekgondozási díjra is jogosultak, választásuk szerint kivéve a gyermekápolási táppénz a gyermekek után járó ellátásokat csak az egyik szóülő veheti igénybe.
2005. Január 10. napjától biztosított nő első gyermeke 2012. december 24. napján született Terhességi-gyermekágyi segélyt kapott, majd 2013. június 10. napjától gyermekgondozási díjat folyósítanak 2014. január 10. napján újabb gyermeke született, a következő ellátásokban részesülhet
2012. december 24. napján született gyermeke után gyermekgondozási díjban a gyermek 2. életévéig 2014. január 10. napján született gyermek után terhességi-gyermekágyi segélyre, majd június 27. napjától gyermekgondozási díjra. Az édesanyának nem kell választani az ellátás között, mindkét gyermek után megállapításra és folyósításra kerülnek az ellátások Továbbra sem osztható meg az ellátás, vagyis az édesapa gyermekgondozási díjat nem vehet igénybe, úgy, hogy az édesanyának terhességigyermekágyi segély kerüljön folyósításra
39. (7) A közös háztartásban élő gyermek jogán választásuk szerint- a szülők valamelyike gyermekápolási táppénzre szerezhet jogosultságot.
FONTOS Különböző korú gyermekeknek kell tekinteni a nem azonos várandóságból született gyermekeket. A különböző korú gyermekek után két ellátás csak akkor folyósítható, ha 2013. december 31. napja után született az újabb gyermek
2005. január 01. napjától biztosított nő 2012. július 17. napján született gyermeke után 2013. január 01. napjától gyermekgondozási díjban részesül 2013. december 31. napján újabb gyermeke született Az ellátások között választani kell
Ha a gyermek 2014. január 01. napján születik A különböző korú gyermekek után jogosult mindkét ellátásra
Gyermekgondozási díj melletti munkavégzés
A gyermek egy éves kora után a gyermekgondozási díj folyósítása mellett 2014. január 01. napjától korlátlan idő tartamban a jogosult munkát vállalhat.
Nem jár gyermekgondozási díj a) a jogosult a gyermek 1 éves koar előtt bármilyen jogviszonyban díjazás - ide nem értve a szerzői jog védelme alatt álló alkotásért járó díjazást és a nevelőszülői foglalkoztatási jogviszonyban végzett tevékenységé díjazását - ellenében munkát végez, vagy hatósági engedélyhez kötött keresőtevékenységét személyesen folytatja; b) a jogosult a gyermek 1 éves kora előtt - munkavégzés nélkül - megkapja teljes keresetét, ha a keresetét részben kapja meg, csak az elmaradt kereset után jár gyermekgondozási díj; c) a jogosult egyéb rendszeres pénzellátásban - ide nem értve a táppénzt, a baleseti táppénzt, a terhességigyermekágyi segélyt, a gyermekgondozási díjat a gyermekgondozási támogatást, az álláskeresési járadékot és segélyt, a vállalkozói és a munkanélküli járadékot, valamint az álláskeresést ösztönző juttatást - részesül
d) a gyermeket ideiglenes hatállyal elhelyezték, nevelésbe vették, továbbá ha harminc napot meghaladóan bentlakásos szociális intézményben helyezték el; e) a gyermeket napközbeni ellátást biztosító intézményben (bölcsőde, családi napközi, házi gyermekfelügyelet) helyezték el, kivéve ha gyermek 1 éves kora után a jogosult keresőtevékenységet fogytat, továbbá ide nem értve a rehabilitációs, habilitációs foglalkozást nyújtó intézményi elhelyezést; f) a jogosult előzetes letartóztatásban van, vagy szabadságvesztés, elzárás büntetését tölti.
2005. május 20. napjától biztosított nő 2013. január 14. napján gyermeket szült, a terhességi-gyermekágyi segély lejártát követően gyermekgondozási díjban részesült, melyről 2013. október 01. napjától lemondott, tekintettel arra, hogy munkát vállalt. Az édesanya 2014. január 15. napjától a gyermekgondozási díj továbbfolyósítását kérheti
g) a gyermekgondozási díj első igénybevétele a gyermek egy éves kora után kezdődik, az első igénybevétel első napjától számított 60 napig, ha a jogosult bármilyen jogviszonyban díjazás - ide nem értve a szerzői jog védelme alatt álló alkotásért járó díjazást és a nevelőszülői foglalkoztatási jogviszonyban végzett tevékenység díjazását - ellenében munkát végez vagy hatósági engedélyhez kötött keresőtevékenységet személyesen folytat, kivéve, ha az igénylő a gyermekre tekintettel terhességi-gyermekágyi segélyt vett igénybe, vagy a gyermekgondozási díjban részesülő meghal.
2005. május 20. napjától biztosított nő 2013. január 14. napján gyermeket szült, a terhességigyermekágyi segély lejártát követően gyermekgondozási díjban részesült. 2014. január 15. napjától az édesanya lemondta a gyermekgondozási díjat, melyet az édesapa igényt meg, munkavégzés mellett Az édesapa részére 60 napig nem folyósítható a gyermekgondozási díj
2005. május 20. napjától biztosított nő 2013. január 14. napján gyermeket szült, a terhességi-gyermekágyi segély lejártát követően gyermekgondozási díjban az édesapa részesült. 2014. január 15. napjától az édesapa lemondta a gyermekgondozási díjat, melyet az édesanya igényt meg, munkavégzés mellett Az édesanya részére 2014. január 15. napjától folyósítható
Ikrek után járó gyermekgondozási dj
Ikergyermekek esetén a gyermekgondozási díj a terhességi-gyermekágyi segély, illetőleg az annak megfelelő időtartam lejártát követő naptól az általános szabályok szerint meghatározott időtartamot követően további 1 évig jár.
2013. Június hónapban tanulmányai befejezését követően 2013. szeptember 01. napján munkaviszonyt létesített nő 2014. május 01. napján iker gyermekeket szült. A terhességi-gyermekágyi segély lejártát követően az általános szabályok szerint egy évig jár a gyermekgondozási díj, mely még az iker gyermekekre tekintettel további egy évre folyósítható.
Hallgatói jogviszony alapján járó gyermekgondozási díj
Gyermekgondozási díjra való jogosultság A gyermeke születését megelőző két éven belül magyar nyelvű felsőfokú alapképzés, felsőfokú szakképzés, felsőoktatási szakképzés, szakirányú továbbképzés, továbbá mesterképzés, egységes, osztatlan képzés, doktori képzés nappali tagozatán legalább két aktív félév hallgatói jogviszonnyal rendelkezik
Gyermeke a hallgatói jogviszony nappali tagozaton történő fennállása alatt, vagy a hallgatói jogviszony szünetelését, vagy megszűnését követő egy éven belül születik Gyermeket saját háztartásában neveli Magyar vagy másik EGT tagállampolgára Szülés időpontjában rendelkezik magyarországi bejelentett lakóhellyel Az általános szabályok alapján gyermekgondozási díjra nem jogosult
A vér szerinti apa akkor jogosult a gyermekgondozási díjra ha a szülő nő - meghal - nem felel meg a jogosultsági feltételeknek és biztosítási jogviszonya alapján sem jogosult az ellátásra.
Gyed jogosultság ideje Gyermek születésének napjától a gyermek egy éves koráig
Összege A jogosultság kezdőnapján érvényes kötelező legkisebb munkabér 70 %-a Felsőfokú alapképzésben, felsőfokú szakképzésben vagy felsőoktatási szakképzésben, szakirányú továbbképzésben részt vevő hallgató
A jogosultság kezdőnapján érvényes garantált bérminimum 70 százaléka - mesterképzésben, egységes, osztatlan képzésben, doktori képzésben részt vevő hallgató
Ha a gyermekgondozási díjra jogosult a szülés napján biztosított és rendelkezik legalább 180 naptári napi jövedelemmel Ellátás alapja: a jövedelem, de nem lehet kevesebb mint a kötelező legkisebb munkabér, vagy a garantált bérminimum alapján megállapított összeg Nem lehet magasabb havonta a minimálbér kétszeresének 70 százalékánál
Ha a gyermekgondozási díjra jogosult a szülés napján biztosított és nem rendelkezik legalább 180 naptári napi jövedelemmel Az ellátás összege a jogosultság kezdőnapján érvényes kötelező legkisebb munkabér vagy a jogosultság kezdőnapján érvényes garantált bérminimum 70 %-a
Igényérvényesítés A szülés napján nem biztosított szülő nő és a vér szerinti apa, a kérelmet a lakóhelye szerint illetékes fővárosi illetve megyei kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervhez nyújthatja be. Ha a kismama biztosított (dolgozik), akkor a diplomás gyed iránti kérelmét a foglalkoztatójához kell benyújtania.
Csatolandó nyomtatványok a hallgató jogviszonyról szóló, felsőoktatási intézmény által kiadott igazolást, (Kizárólag az Igazolás aktív hallgatói jogviszonyról a gyermekgondozási díjhoz elnevezésű OEP nyomtatványon történő igazolás fogadható el.) gyermek születési anyakönyvi kivonatának másolatát, ha az igénylő az EGT tagállam állampolgára, akkor a magyarországi lakcíméről kiadott hatóság igazolvány másolatát.
Egyéb változások
Új munkáltató Vhr. 28. A fennálló biztosítási jogviszony kezdő napja nem változik, ha az ellátásra jogosult folyamatos biztosítási időn belül ugyanannál a foglalkoztatónál, ugyanolyan jogviszony alapján ismét biztosítottá válik
Táppénz naptári napi alapjának kiszámítása Hatálytalan a 48. (4) bekezdés Kedvezmény szabály alkalmazható, de ha a tényleges jövedelem alapján megállapított naptári napi alap kedvezőbb a korábban folyósított ellátás alapjánál, a tényleges jövedelmet alapján kell az ellátást megállapítani
2005. május 10. napjától heti 20 órában munkát végző nő gyermeket szült 2012. január 01. napján. Gyermekgondozási dj naptári napi alapja 1.800.-Ft Gyermekének két éves kora után 2014. január 02. napjától visszament heti 40 órában, havi 200.000.-Ft munkabérért dolgozni 2014. március 01. napján gyermeke betegségéből kifolyólag táppénz ellátást igényelt. Ellátásának alapja a ténylegesen megszerzett jövedelem.
Figyelembe vehető jövedelem Vhr. 31. (5) Ha a biztosított nem rendelkezik 180 bérrel ellátott nappal, és ellátása tényleges jövedelem alapján került megállapításra, a részére kifizetett nem rendszeres jövedelem nem vehető figyelem az ellátás naptári napi alapjának megállapításánál.
Osztószám 31. (3.a) Ha az egyéni és társas vállalkozó a jogosultságot közvetlenül megelőző naptári éven azért nem rendelkezi 180 bérrel ellátott nappal, mert minimum járulék fizetésre nem volt kötelezett, az osztószám megállapításánál a biztosításban töltött napokat csökkenteni kell a jövedelmet nem realizáló időtartam napjainak számával
2010. Január 10. napjától egyéni vállalkozó, munkaviszonyt létesített 2013. június 01. napjától 2014. február 28. napjáig Keresőképtelen állományba került 2014. április 01. napján Ellátását a 2013. évben megszerzett jövedelme alapján kell megállapítani. Osztószám : 365 214 = 151
Terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj alapjának meghatározása A terhességi-gyermekágyi segély Gyermekgondozási díj naptári napi alapját a 2015. január 01-jét megelőzően született gyermekek után a jelenleg hatályos és a 2013. július 14 napjáig hatályos jogszabályok szerint kell kiszámolni és a kedvezőbbel folyósítani
HATÁRIDŐSZÁMÍTÁS 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtására kiadott kormányrendelet 39.. (1) bekezdése szerint 18 nap 39.. (1a) bekezdése 21 nap
Pénzbeli ellátások (táppénz, terhességi-gyermekágyi segély gyermekgondozási díj) Hatályba léptetés: 2012. június 30-át követően benyújtott kérelmek esetén
ELŐLEG Jogosultság fennállása esetén ha a kérelem nem teljesíthető 30 napon belül előleg a rendelkezésre álló adatok alapján
Előleg megállapításának szabályai végzésben (önálló jogorvoslat nincs) rendelkezésre álló adatok alapján a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér alapján, ill. ennél kevesebb összegben
Ellátás elbírálása Határozatban (bele kell foglalva az előleget) alacsonyabb összegű előleg megállapítása esetén az ellátásba be kell számítani az előleget Kamatot számítani nem kell Magasabb összegű előleg megállapítása esetén, felróhatóság nélkül visszafizetésre kötelező határozat kerül kiadásra
Baleseti táppénz baleset üzemisége előleg
Baleset üzemiségét nem lehet elbírálni Táppénz előleget kell megállapítani baleset üzemisége 30 napon belül nem bírálható el ha egyébként jogosult táppénzre betegszabadságot figyelembe kell venni
Baleseti táppénz végleges elbírálása Baleset üzemisége elbírálásra kerül: Betegszabadság került kifizetésre biztosított visszafizeti: első naptól kell megállapítani a baleseti táppénzt biztosított nem fizeti vissza: differencia kerül kifizetésre
Baleset nem minősül üzeminek baleset üzemiségét elutasító határozat jogerő emelkedést követően - baleseti táppénz elutasító határozat - táppénz megállapító határozat
Baleseti táppénz előleg Baleset üzemi jellege elismerésre kerül baleseti táppénz naptári napi alapja nem állapítható meg előleget kell folyósítani (végzés) Igénylő nem volt jogosult baleseti táppénzre felróhatóság nélkül visszafizetésre kötelező határozat
Ha a baleseti táppénzre jogosult az igénylő kevesebb összegben, különbözet felróhatóság való tekintett nélkül visszavonható magasabb összegben jogosult, határozatban kell megállapítani az ellátás naptári napi alapját
Késedelmes kifizetés jogkövetkezményei Nem kell kamatot fizetni előírt határidőn belül előleg kerül megállapításra
Üzemi baleset Az üzemi balesettel összefüggésben elrendelt ellátásokhoz kapcsolódó költségek megtérítése
nem az ügyfél kérése a kezelőorvos közreműködésével társadalombiztosítási kifizetőhely illetve egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv részéről hivatalból indul
Eljárási rend Üzemiségét elismerő jogerős határozatot megküldése a biztosított kezelőorvosának igazolja a balesettel összefüggésben, a határozat kézhezvételéig felirt ellátásokat a határozat kézhezvételét követő 5 munkanapon belül visszaküldi az erről szóló Igazolást a határozatot hozó szerv részére
Az Igazolás visszaérkezését követő 8 napon belül a határozat 1 példánya valamint az Igazolás megküldésre kerül a biztosított lakóhelye szerint illetékes OEP területi hivatalának
a biztosított az eljárás során nem értesül arról, hogy lehetősége van az üzemi balesettel összefüggésben elrendelt ellátások árának visszatérítésére, nem ismeri az eljárás menetét ezért a baleset üzemiségét elismerő határozatban a ismertetni kell az eljárás menetét a jogszabályhelyekre való hivatkozással
Kérjük, hogy jelen igazolást a 2012. július 1-től hatályos a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtására kiadott 217/1997. (XII.1.) kormányrendelet 45. (5) bekezdése alapján a mellékelt jogerős üzemi baleset elismerő határozat kézhezvételét követő 5 munkanapon belül a határozatot hozó szerv címére szíveskedjen megküldeni. IGAZOLÁS AZ ÜZEMI BALESETTEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN RENDELT ELLÁTÁSOKRÓL Név:. TAJ:. Ellátás megnevezése: Adagolás/Mennyiség (gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyászati ellátás) Kelt: Orvos aláírása,pecsétje
Szakigazgatási szerv/tb kifizetőhely tölti ki az Igazolás visszaérkezését követően Fent nevezett igénylő a baleseti táppénz iránti igénybejelentőn az ellátást a.. számú bankszámlaszámra, illetve a...állandó lakóhelyére/tartózkodási* helyére kérte kiutalni. Kelt: Aláírás, pecsét
Az OEP területi hivatala intézkedik a biztosított által megfizetett térítési díjak visszafizetéséről
Köszönöm a figyelmet!