A Novaerus jelentősége a fertőzések elleni küzdelemben

Hasonló dokumentumok
A Novaerus jelentősége a fertőzések elleni küzdelemben

A Novaerus jelentősége a fertőzések elleni küzdelemben

A Novaerus bemutatása

A levegőmozgás hatása a nosocomiális fertőzésekre

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ

Kórházi takarítás dilemmái napjainkban. MATISZ Szakmai nap Budapest, november 28.

A iatrogén fertőzésektől az infekciókontrollig a kórházhygiéne 30 éve

Takarítási megoldások a nem takarító személyzet részére Ápolók, egészségügyi asszisztensek, műtősegédek, műtőasszisztensek

Lakossági ózongenerátorok

A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály

HC3: ÚJ FEGYVER A KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK ELLENI HARCBAN


Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában

VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel

Biológiai biztonság: Veszély: - közvetlen - közvetett

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2)

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki

Pulyka légzőszervi betegségek

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés

Levonulóban az influenzajárvány

13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT

MOHÁCSI KÓRHÁZ EFOP MŰSZAKI SPECIFIKÁCIÓ

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul. 4. vizsgafeladat november 08.

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Változatlanul alacsony az influenza aktivitása

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Befejeződött az országos influenzajárvány

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét Nem nőtt az influenzaszerű megbetegedések száma

Intenzíven terjed az influenza

1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára

A mesterséges medencékhez kapcsolódó vízjárványok, USA

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

A prokalcitonin prognosztikai értéke

Intenzíven terjed az influenza

Az gyógyszeripar által fejlesztett inzulin készülékek az éves egészségügyi költségek csökkenését és a terápiahűség javulását eredményezték* -53% +11%

Antimikrobiális rezisztencia visszaszorítása eredmények Európában

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza

Egészség Világnap április 7. Élelmiszerbiztonság. Dr Pusztai Zsófia WHO Magyarországi Iroda

EGÉSZSÉGÜGYI VÍZ SZŰRŐK INFEKCIÓ KONTROL

Klinikai Táplálási Mobil Team működése a Kaposi Mór Oktató Kórházban. Csizmadia Krisztina

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

Nemzetközi szabványok a kórházi folyamatok támogatására, esettanulmány

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet január

Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért.

Betegbiztonság és a. (Evidence Based Design)

ANTIBIOTIKUM POLITIKA FİVÁROSI SZENT ISTVÁN KÓRHÁZ OKTÓBER 8.

biosanitizer új, környezetbarát, vízbázisú fertõtlenítõ

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Az antibiotikum alkalmazással kapcsolatos tevékenységek az EFOP Az egészségügyi ellátórendszer szakmai-módszertani fejlesztése projektben

Miért kell foglalkoznunk a környezeti zajjal? A zaj élettani hatásai

Hogyan működik az Actisorb Plus 25?

2 2. O R S Z Á G O S A N T I B I O T I K U M T O V Á B B K É P Z Ô TA N F O LYA M

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Járványosan terjed az influenza

A természetes megoldás asztma, allergia, penész és szennyezett levegő ellen

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

Elérte hazánkat az influenzajárvány

GÁZTŰZHELYEK HATÁSA A BELSŐ KÖRNYEZETRE Dr. Kajtár László Ph.D. Leitner Anita

A KÉZHIGIÉNE GYAKORLATI KIVITELEZÉSE

Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája

Semmelweis Egyetem VIII. Infektológiai Továbbképző Tanfolyam

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉSEK MEGAKADÁLYOZÁSÁT CÉLZÓ INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉGEK A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN

14. évfolyam 28. szám július 20. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

1.sz. Ábra A véráramfertőzések regionális megoszlása, 2010-ben

Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén

Vidítsa fel ügyfeleit. Climalife Új Frionett termékskála- 1

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Plazma elektron spray ionizáló rendszer

UV LEVEGŐFERTŐTLENÍTŐ RENDSZER

Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal

Influenzaszerű megbetegedések részaránya korcsoportonként, Baranya megye, 2017/2018.

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma

A hazai antibiotikum-felírási gyakorlat elemzése a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő adatai alapján

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza

INFECTOLOGIA OSZTÁLY. Ágyszám: intenzív ágy Felnőtt: 35 ágy Gyerek: 20 ágy. Évi átlagos betegforgalom: 3000 fő.

Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány

Nemzeti Akkreditáló Testület. MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT /2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

RÉSZLETEZŐ OKIRAT (3) a NAH / nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

A ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, Budapest MÁOK Pest megye)

Röst Gergely (Bolyai Intézet) járványok és matematika December 7, / 30

A klinikai audit bemutatása

Az egész országot érinti az influenzajárvány Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma

a műtéti sebfertőzések megelőzéséhez

Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát!

XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok Siófok, október

A biológiai biztonságról mikrobiológiai és orvosi laboratóriumokban (BMBL)

Miért kell a nyuszimat vakcinázni?

MAGYAR INFEKCIÓKONTROLL TÁRSASÁG XVI. KONGRESSZUSA

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2007; 24:

PROGRAM NOVEMBER 26. CSÜTÖRTÖK

A kézfertőtlenítés gyakorlata

XX. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZÔ TANFOLYAM

Átírás:

A Novaerus jelentősége a fertőzések elleni küzdelemben Ez a dokumentum bizalmas. Ezen dokumentum egyetlen része sem közölhető semmiféle módon harmadik féllel az M-Solution Kft. előzetes írásbeli hozzájárulása nélkül.

1. Mire jó a Novaerus levegőfertőtlenítő készülék? Használatával megfelezhető a kórházi fertőzések száma. Biztonságosabb munkakörülményeket teremt, feleződnek a dolgozói megbetegedések. Akár 70%-kal megnöveli a felületi fertőtlenítés hatékonyságát. Tiszta és szagmentes levegőt biztosít. Úgy növeli a betegbiztonságot, hogy közben nem növeli a szakszemélyzet leterheltségét.

2. Miért fontos a levegőt fertőtleníteni? Minden fontos nosocomiális kórokozó hatékonyan terjed a levegőn keresztül. A levegő folyamatosan újrafertőzi a felületeket, akármilyen gondosan is takarítjuk azokat. Meg kell szakítani ezt a láncot és tisztábbak lesznek a felületek is!

Máshogy kell gondolkoznunk a fertőzésekről A fertőzés-megelőzés gyakorlatában nem történt lényegi újítás majdnem száz éve. Többször mosunk kezet, alaposabban letöröljük a felületeket, erősebb vegyszereket használunk a fertőzések száma mégis NÖVEKSZIK.* A fókusz szinte kizárólag a felületi fertőtlenítésen van, miközben a védendő terek 99%-a levegő! *WHO: 2007 és 2012 között 25%-kal nőtt a kórházi eredetű fertőzések száma Európában.

A legújabb influenzakutatás szerint A felületekre hulló aeroszolizált cseppecskék kiszáradnak (droplet nuclei), majd vírusok ezreit bocsátják ki. Az így kiszabaduló részecskék 89%-a korlátlan ideig a levegőben marad. A Harvard Egyetemen azt találták, hogy ezek a részecskék 8,8- szor több vírust tartalmaztak, mint a felületekre jutók. A részecskék 5-10 percen belül szétterjednek és az alkalmazottak tartózkodási helyüktől függetlenül ki vannak téve hatásuknak. Milton DK, Fabian, MP, Cowling BJ, Grantham ML, McDevitt JJ. Influenza Virus Aerosols in Human Exhaled Breath: Particle Size, Culturability, and Effect of Surgical Masks. PLOS Pathogens. March 7, 2013.

Norovírus az egészségügyi létesítményekben A norovírus levegőben történő terjedése most már meggyőzően megállapítást nyert. Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Kar Fertőző Betegségek Tanszék - 2008 Egy olyan szobán áthaladva, ahol egy fertőzött személy hányt, megfertőződhet egyszerűen a belélegzés útján is. Washington, Egészségügyi Minisztérium Közérdekű bejelentés - 2013 Maria A. Said, Trish M. Perl, and Cynthia L. Sears, Norovirus in Health Care and Long-Term Care Facilities, Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, ID 2008:47 (1 November) HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY

A Clostridium difficile spórák terjednek a levegőben DNS-ujjlenyomatok használatával kimutatható volt, hogy 10 betegből 7 C. difficile spórákat bocsátott ki a környezetébe. A levegőből tenyésztett C. difficile mennyisége drámaian megnőtt az ágyazás során. A mindennapi tevékenységek nyomán a C. difficile spórák nagyon nagy mennyiségben kerülnek a levegőbe. Emma L. Best,1 Warren N. Fawley,1 Peter Parnell,1 and Mark H. Wilcox 1,2, The Potential for Airborne Dispersal of Clostridium difficile from Symptomatic Patients, 1 Microbiology Department, Old Medical School, Leeds General Infirmary, Leeds Teaching Hospitals National Health Service Trust, and 2University of Leeds, Leeds, United Kingdom, Airborne Dispersal of C. difficile Clinical Infectious Disease 2010:50 (1 June) 1451

Clostridium difficile baktériumok elektronmikroszkópos felvétele A szobáját Clostridium difficile fertőzött betegtől átvevő beteg 50%-kal nagyobb valószínűséggel fertőződik meg maga is a Clostridium difficile baktériummal. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011 Mar;32(3):201-6. doi: 10.1086/658669. Evaluation of hospital room assignment and acquisition of Clostridium difficile infection. Shaughnessy MK1, Micielli RL, DePestel DD, Arndt J, Strachan CL, Welch KB, Chenoweth CE

Az MRSA levegőben történő terjedése is bizonyítást nyert 700 ágyas oktató kórház, MRSA előfordulásának vizsgálata a betegeken és a levegőben (Beaumont Hospital) Nyílt osztályok: MRSA kimutatható a levegő minták 14%-ában Postoperatív osztályok (HDU): MRSA kimutatható a levegő minták 25%-ában a minták 8%-a esetében MRSA kimutatható volt a levegőből MRSA pozitív betegek jelenléte nélkül is! Air and surface contamination patterns of meticillin-resistant Staphylococcus aureus on eight acute hospital wards. Creamer, Shore, Deasy et al. Journal of Hospital Infection, Jan 2014

Folyamatos az utánpótlás a levegőben történő terjedéshez A BETEG 30 000 hámsejtet veszít óránként, és 3000 aeroszolizált cseppecskét bocsát ki minden 5 percben

Pótoljuk a fertőzés-megelőzési gyakorlat hiányzó láncszemét! A kórokozók a levegőben vannak Megtapadnak a felületeken Érintkezési pontokat hoznak létre

3. Hogyan működik a Novaerus? Valódi hidegplazma aktív levegő elszívással. Minden kórokozót megsemmisít már egyszeri áthaladás során. Szabadalommal védett egyedi technológia.

A Novaerus plazma előnyei Hihetetlenül erős és pusztító fizikai erők, melyek ugyanabban az időpillanatban érvényesülnek. Teljesen és azonnal megsemmisít minden genetikai anyagot: nem alakul ki rezisztencia. Nincs károsanyag-kibocsátás: biztonságos a betegek és a személyzet számára.

NASA partnerség a plazmakutatás terén NASA Ames Kutatási Központ: Hogyan pusztítja el a Novaerus a mikroorganizmusokat? E. coli baktérium a táptalajban (fehérje szálak között) Aeroszol képzésre előkészítve sóoldatban mosva *Méretarány: 1 mikrométer

Összehasonlító teszt a hagyományos módszerekkel Hagyományos, hősterilizálás 160 o C, 2 óra időtartam Ózon sterilizáció 700 ppm / 2 óra időtartam Nincs jele számottevő strukturális változásnak kizárólag kiszáradás és oxidáció nyomai láthatóak. *Méretarány: 1 mikrométer

Plazma: előtte és utána Egészséges E. coli baktérium a kezelést megelőzően E. coli baktérium a Novaerus plazmán történő egyszeri áthaladást követően Nem marad elegendő anyag a kórokozók rekombinálódásához. *Méretarány: 1 mikrométer

Novaerus termékskála Egyszerű telepítés Karbantartás-mentes: nincs vegyszer, nincs filter Teljes élettartam garancia NV200 Hordozható kivitel (30 x 13 x 10 cm) Akár 20 m 2 területre 50 m 3 /óra légcsere Extra csendes működés Falra szerelhető (37 x 37 x 12 cm) Akár 55 m 2 területre 220 m 3 /óra légcsere NV800

Novaerus Kockázati Piramis 1. szint 2. szint Intenzív Tüdő oszt. Izolált kórtermek Immundeficiens betegek Fertőzési források: Ágytálmosó helyiség Eü-i vesz. hull. gyűjtőhely Egyértelműen SZÜKSÉGES Egyértelműen SZÜKSÉGES 3. szint Nyílt osztályok és egyéb egészségügyi munkahelyi környezet Egyértelműen ELŐNYÖS

A Novaerus plazma előnyei Bizonyított hatékonyság versenytársak nélkül. Karbantartás-mentes berendezés élettartam garanciával. Teljesen biztonságos a betegek és a személyzet számára. Úgy növeli a betegbiztonságot, hogy közben nem növeli a szakszemélyzet leterheltségét.

4. Klinikai és laboratóriumi eredmények Számos független külföldi és hazai vizsgálat, két alapvető típus: csíraszámcsökkenés mérése adott idő alatt klinikai hatékonyság többtényezős vizsgálata utánkövetéssel.

NOVAERUS labortesztek Microsearch Laboratories 37 organizmuson tesztelve (Gram-pozitív és -negatív baktériumok, penészgombák, vírusok) folyamatos bevitel 1 órán keresztül Eredmény: >Log 5 csíraszám csökkenés minden osztály esetén (vírusok esetén >Log12) http://www.novaerus.hu/documents/independent_validation_report_for_novaerus_microsearch_laboratories.pdf

Smart Solutions for HCAI 2010. évi díj (NHS UK) Tesztelési lehetőség a 900 ágyas Royal Free Hospitalban (London) 16 hetes klinikai teszt - 8,500 levegő és felületi minta 21 helyszínen az MRSA előfordulási valószínűsége 97%-kal csökkent 68% csökkenés a felületi baktérium egyedszámban http://www.novaerus.hu/documents/nhs_uk_clinical_trial.pdf

Uzsoki Utcai Kórház Tüdőbelgyógyászat 19 db NV800 készülék + 4 db NV200 készülék nyújt védelmet két különálló részlegben 7 kórterem (30 betegágy) és a kapcsolódó magas/közepes kockázatú helyiségek számára.

Uzsoki Utcai Kórház Izotóp osztály 3 db NV800-as készülék

Uzsoki Utcai Kórház Művese osztály 12 ágyas osztály, 7+2 db NV800-as készülék

Hatékonysági mérés eredményei* 82%-os csíraszám csökkenés: a levegő mára megfelel a svájci Class III szabványnak! * A készülékek 2015. január 1. óta üzemelnek.

Pozitív vezetői visszajelzések Mióta a Novaerus levegőfertőtlenítő technológia a tüdőosztályon üzemel szemben a korábbi évek trendjeivel, nem törtek ki járványok (MRSA, Clostridium difficile, Influenza) és a levegőminőség javulás egyértelműen érzékelhető; a korábban, időnként a kórtermekben, illetve a szennyesruha-tárolóban rendszeresen érezhető kellemetlen, bántó szagok mostanra gyakorlatilag megszűntek. Dr. Egerszegi Sándor osztályvezető főorvos Uzsoki Utcai Kórház, Tüdőbelgyógyászati Osztály

Karolina Kórház, Intenzív osztály Mosonmagyaróvár Ágyanként 1-1 db, összesen 7 db NV800-as készülék légterelővel

Dél-pesti Kórház Intenzív osztály Ágyanként 1-1 db, összesen 18 db NV800-as készülék légterelővel

Hosszú távú gondozóotthon Garnet Valley, PA, USA (2015) C. difficile fertőzések: 85.7%-os csökkenés Légúti fertőzések: 53%-os csökkenés http://www.novaerus.hu/documents/novaerus_naamans_creek_cdi_report_hu.pdf

Sebészeti rehabilitációs központ Fort Myers, FL, USA (2013) Kórházi eredetű fertőzések: 56%-os csökkenés Légúti fertőzések: 75%-os csökkenés http://www.rbhealthpartners.com/resources/files/rbh%20page%20rehab.%20summary%20report_final.pdf

Leopardstown Park Hospital Dublin 200 ágyas kórház, 3 éves együttműködés. Légúti fertőzések: 70%-os csökkenés az első 90 napban. 50% csökkenés az egyéb fertőzésekben (kiv. húgyútiak) NINCS MRSA, Clostridium difficile, influenza- vagy norovírus járvány már 2 éve. Az ügynökségi és túlóraköltségek 50% feletti csökkenése. Minden szagprobléma megszűnt.

5. Mennyibe kerül és mennyit takarít meg a Novaerus? A kórházi eredetű fertőzések becsült aránya 5-10% a kezelt betegek körében. A nosocomiális infekciók költsége Angliában a kórházi kiadások 10-15%-át teszi ki, az USA-ban betegenként átlagosan 1800 USD-t jelent. Az infekciók költsége egy hazai súlyponti kórházban a havi több millió Ft-ot is elérheti, melynek jelentős része megtakarítható a Novaerus technológia használatával.

Nosocomiális fertőzések közvetlen és közvetett költsége az antibiotikum felhasználás a teljes gyógyszerkassza kb. 16%-át adja az ápolási napok növekedése (átlag 4-10 nappal, napi átlag 7e Ft), a szükséges diagnosztikai vizsgálatok költségei, szövődmények költsége (pl. a beteg intenzív terápiás osztályra kerül) a dolgozók megbetegedése (túlóra költségek), kórházi perek: jelentős anyagi és erkölcsi veszteség. Hazánkban 2014-ben 889 M Ft többletkiadást generált a jelentett 6551 CDI-s eset: átlagosan 133.000 Ft extra költség / eset. http://www.medicalonline.hu/eu_gazdasag/cikk/a_hibakbol_a_korhazakban_is_tanulni_kell

Előnyös bérleti díjas konstrukció Az átlagos napi költség 300-400 Ft / betegágy. Nincs beruházási, telepítési és karbantartási költség. Nincs szükség plusz munkaerőre az üzemeltetéshez. Élettartam garancia a berendezésekre.

Nosocomiális fertőzések csökkenése Azonnali, akár 70%-os csökkenés a légúti fertőzések esetszámában. Átlagosan 30-50%-os csökkenés az össz-nosocomiális esetszámban. Nem alakul ki MRSA, Clostridium difficile, calici/norovírus és influenza járvány.

Drámaian javul az antibiotikum-gazdálkodás Kevesebb drága, specializált antibiotikumra van szükség. A gyógyszerköltségek akár 20%-kal csökkennek. Kisebb terhelés az immunrendszer számára, gyorsabb felépülés. Kevesebb antibiotikum = kevesebb multirezisztens kórokozó

Kevesebb betegség a személyzet körében Kevesebb megbetegedés miatti túlóra. Biztonságosabb munkakörülmények. Jobb közérzet, kellemetlen szagoktól mentes munkahelyi környezet.

Forradalmasítsák Önök is a fertőzések elleni védekezést! A Novaerus biztonságosan használható a betegek és a személyzet környezetében. Kiegészíti a meglévő fertőzésmegelőző intézkedéseket. Üzemeltetése nem jelent extra feladatot és költséget. Bevált technológia - bizonyított eredmények. Már most is megfizeti a Novaerus díját a megelőzhető fertőzések költségében.

Köszönöm a figyelmet!