Védőoltások. Bán-Gagyi Boglárka

Hasonló dokumentumok
Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a évi védőoltásokról EüK. 4. szám közlemény 3 (hatályos:

22. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM március 30. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

A védőoltásokról. Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak. HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető

20. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM február 12. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

Járványtan II Védőoltások

Szemelvények a védıoltási gyakorlatból. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház

AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

A Nemzeti Népegészségügyi Központ módszertani levele. a évi védőoltásokról

23. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM február 15. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

EMMI módszertani levele. a évi védőoltásokról 1

21. évfolyam 3. KÜLÖNSZÁM augusztus 08. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a évi védőoltásokról EüK.12. szám közlemény 3

EMMI módszertani levele. a évi védőoltásokról 1 I. BEVEZETÉS II. OLTÁSOKKAL KAPCSOLATOS KONTRAINDIKÁCIÓK

A Nemzeti Népegészségügyi Központ módszertani levele. a évi védőoltásokról

Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a évi védőoltásokról EüK. 5. szám közlemény

EMMI módszertani levele. a évi védőoltásokról

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

Csecsemő és gyermekkori védőoltások

Vakcináció és védőoltások

Védőoltásokról a célzott terápiák korszakában

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma útmutatója a évi védőoltásokról EüK. 3. szám EMMI útmutató

15. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM február 25. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

Kérdések és válaszok a kanyaróról az Európában zajló kanyarójárvány kapcsán (készült július 27-én)

EMMI módszertani levele. a évi védőoltásokról 1 I. BEVEZETÉS

ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI

A Nemzeti Népegészségügyi Központ módszertani levele a évi védőoltásokról EüK 8. szám közlemény 2. hatályos

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma módszertani levele a évi védőoltásokról. hatályos:

19. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM február 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT főigazgató főorvos: dr. Melles Márta MÓDSZERTANI LEVÉL A ÉVI VÉDŐOLTÁSOKRÓL

20. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM február 12. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

23. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM február 15. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

14. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM január 25. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

Védőoltások. DTPa, MMR, IPV DR. MOSOLYGÓ TÍMEA SZTE-ÁOK ORVOSI MIKROBIOLÓGIAI ÉS IMMUNBIOLÓGIAI INTÉZET március 10.

15. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM február 25. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE

MÓDSZERTANI LEVÉL A ÉVI VÉDÕOLTÁSOKRÓL

11. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM január 27. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo A "JOHAN BÉLA" ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

Vakcináció. Az immunrendszer memóriája

Prechl József MTA ELTE Immunológiai Kutatócsoport április 29.

A jegyző és a járványügyi szakterület együttműködésének lehetőségei

47/2007. (OT 30.) ORFK utasítás. a Rendőrség Védőoltási Szabályzatáról

Módszertani levél a évi védõoltásokról

Módszertani levél a évi védõoltásokról

AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE A ÉVI VÉDÕOLTÁSOKRÓL

Tisztelt Kollégák! Budapest, Június 25. Dr. Jelenik Zsuzsanna osztályvezetõ fõorvos OEK Nemzetközi Oltóközpont

Védőoltással megelőzhető fertőző betegségek epidemiológiai helyzete Magyarországon

7. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM január 20. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo A JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

EARTH IS ROUND, SKY IS BLUE, AND VACCINES WORK AZAZ A FÖLD KEREK, AZ ÉG KÉK, A VAKCINÁK MŰKÖDNEK (HILLARY CLINTON)

12. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM január 27. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo A "JOHAN BÉLA" ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

Védőoltások. Az előadás célja: Pest Megyei Kormányhivatal Váci Járási Hivatal Járási Népegészségügyi Intézet

Két oltás bárányhimlő ellen minden életkorban mi a háttere?

Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a évi védıoltásokról

10. évfolyam 1. KÜLÖNSZÁM január 27. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo A JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele. a évi védıoltásokról

VÉDŐOLTÁSSAL MEGELŐZHETŐ FERTŐZÉSEK FELNŐTTKORBAN. Kulcsár Andrea Védőoltási tanácsadó, ESZSZK

Védőoltások dr. Pátri László május 16

Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a évi védıoltásokról

VÉDŐOLTÁSOK SPENGLER GABRIELLA MÁRCIUS 10.

A munkakörökhöz kapcsolódó védőoltások

Védőoltások. dr. Pátri László 2018.november 22.

A vakcináció immunológiai alapjai

24 ÓRA ALATT MINDENT MEGVÁLTOZTATHAT!

Influenza. Az influenza az őszi-téli és a kora tavaszi időszakban támad. Egyre többen kapják meg azonban a betegséget már novemberben.

Új lehetőség a bárányhimlő megelőzésére Tévhitek tények Győri József

Az ördög néha nem alszik. A DTPa oltás fontossága DR. MOSOLYGÓ TÍMEA SZTE-ÁOK ORVOSI MIKROBIOLÓGIAI ÉS IMMUNBIOLÓGIAI INTÉZET

A felnőttkori védőoltások

Vakcinák / 9. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK

Vakcina tanoda III. évfolyam első forduló. HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

HOGYAN VÉDENEK A VÉDŐOLTÁSOK?

Magyar joganyagok 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járván 2. oldal 2.1. klinikai kritériuma: a betegség általános és jellemző t

Az Országos Epidemiológiai Központ módszertani levele a évi védıoltásokról

alumínium-hidroxidhoz adszorbeálva 0,3-0,4 mg Al 3+

A védőoltásokról és az influenza járványról

20. évfolyam 28. szám július 19. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

Esélyegyenlőség a védőoltások területén

Általános tudnivalók külföldi utazással kapcsolatban

Orvosi-élettani Nobel-díjak immunológiai kutatásokért

Vakcináció és védıoltások

Közvélemény-kutatás a védőoltások megítéléséről január 3-9. Készült 1000 fő telefonos megkérdezésével, országos reprezentatív mintán

Védőoltások, sterilezés fertőtlenítés. SE Népegészségtani Intézet

Vakcinológia. Vizler Csaba 2009

IMMUNOLÓGIAILAG ÉRINTETT PÁCIENSEK OLTÁSI GYAKORLATA. Kulcsár Andrea* Török József ** DPC Kórház Gyermek szakrendelő* SOTE ÁOK**

Vakcináció december

MOST AKKOR HOGYAN OLTSUNK MENINGOCOCCUS ELLEN?? Kulcsár Andrea ESZSZK

Infekciós immunitás: vakcináció, a védőoltások immunológiai alapjai

Védıltások mellékhatásai. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház

Változó uticélok: oltsuk-e a környezı országba utazó gyermekeket? Dr. Jelenik Zsuzsanna Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpont

Beszámoló a évi gyermek háziorvosi tevékenységről

18/1998. (VI. 3.) NM rendelet

A HPV ELLENI VÉDŐOLTÁS

17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására

A külföldi munka vállalástól a párnapos hivatalos tárgyalásig

23. évfolyam 31. szám augusztus 12. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

Járványtan II Védőoltások

Járványügy hazai helyzete, nemzetközi együttmőködések. Dr. Tombácz Zsuzsanna regionális tisztiorvos

Oltások az iskolában: leggyakrabban felmerülő kérdések

A 2015/2016. évi influenza szezon összefoglaló értékelése

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

A szervezet védekezése vírusfertőzésekkel szemben, antivirális kemoterápia, virális vakcinák

Átírás:

Védőoltások Bán-Gagyi Boglárka

Védőoltások célja Egyéni: fogékonyság csökkentése egyes fertőző betegségekkel szemben Közösségi: a járványfolyamat megszakítása Nyájimmunitás a populáció egy részének beoltása védettséget biztosít az oltatlanok számára is

Átoltottsági arány világszerte (WHO, becslés, 2016) Diphteria pertussis tetanus gyermek-átoltottsági arány: 86% (1985: 20%) Polio gyermek átoltottsági arány: 86% (1980: 22%) Kanyaró gyermek átoltottsági arány: 85% (1980: 17%) Hepatitis B gyermek átoltottsági arány: 82 % (1992: 3%)

A védőoltások felosztása: Életkorhoz kötötten kötelező oltások (folyamatos, kampány) Akut megbetegedési veszély elhárítására adható vagy kötelezően adandó oltások Külföldi utakkal kapcsolatos védőoltások

Aktív passzív immunizálás Preexpozíciós, postexpozíciós Parenteralis (intracutan, subcutan, intramuscularis, scarificatio), oralis, intranasalis Inaktivált: kemikáliákkal vagy hővel elölt kórokozók Pl: kolera, hepatitis A. Élő, attenuált: patogenitásuktól megfosztott, antigenitásukat megőrző élő kórokozók. Pl: varicella, kanyaró, rubeola, mumpsz Toxoid: Inaktivált toxinok. Pl: tetanus, diphtheria. Alegység: A kórokozó egy immunreakcióért felelős alegységét juttatják be. Pl: HBV

Konjugált: baktériumok poliszacharid burkát fehérjékhez kötve váltanak ki immunreakciót. Pl: Haemophilus influenzae B. Rekombináns: Egy kórokozó DNS-ét egy másik, apatogén mikroorganizmussal kombinálva vált ki immunitást (komplex fertőzési folyamattal bíró ágensek esetén alkalmazzák). Pl: HPV -DNS vakcina: Emberi vagy állati sejtekbe juttatott vírus vagy baktérium DNS segítségével vált ki immunválaszt kísérleti stádiumban -Reverz vakcina baktérium genom kivlasztott részének szekvenálása pl. B csop. meningococcus

Jogi háttér Magyarországon a védőoltási tevékenységről a 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet (Rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről) rendelkezik. A feladatok gyakorlati végrehajtásához szükséges ismereteket az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) által évente kiadott, az adott év védőoltási tevékenységére vonatkozó védőoltási módszertani levél (VML) mint rendelet határozza meg.

OLTÁSOKKAL KAPCSOLATOS KONTRAINDIKÁCIÓK Összességében kevés az a betegség vagy állapot, amely esetében az oltás kontraindikált. A kontraindikációk figyelembevételét a járványügyi helyzet, valamint a védőoltással megelőzhető betegség veszélyessége határozza meg. Oltási kontraindikációk: 1. Lázas betegség 2. Immunológiai károsodás Élővírus-tartalmú vakcina, illetve BCG nem adható: - veleszületett immundefektus gyanúja vagy fennállása esetén - szerzett immunhiányos állapotokban: alapbetegség okozta, vagy kezelés során, másodlagosan kialakult immunkárosodás (pl. onkohematológiai betegségek, autoimmun kórképek).

3. Súlyos, oltást követő nemkívánatos esemény korábbi előfordulása Egy adott oltóanyaggal összefüggésbe hozható, korábban átvészelt anafilaxiás reakció (generalizált urticaria, a száj és torok duzzanata, nehézlégzés, gégeödéma, hipotenzió, kollapszus, sokk) abszolút kontraindikációja az ugyanazon összetételű oltóanyaggal végzendő védőoltásnak. Ha az oltóanyag olyan összetevőt tartalmaz, amellyel szemben az oltandó korábban súlyos hiperszenzitivitási reakcióval válaszolt, az oltás az alapellátásban nem végezhető el, az oltandót védőoltási szaktanácsadóba kell irányítani.

4. Várandósság Élő ágenst tartalmazó oltóanyaggal történő immunizáció és a tervezett várandósság között 3 hónap várakozás javasolt. Élő kórokozó tartalmú oltóanyaggal várandósság alatt - tervezetten - immunizáció nem végezhető. Ha a terhesség a védőoltás beadása után derül ki, nem szükséges annak megszakítása. Várandósság alatt mérlegelni kell a megelőzendő fertőzés veszélyét. Amennyiben a fertőzés megelőzése egyértelmű előnnyel jár (tetanusz vagy a veszettség posztexpozíciós profilaxisa, influenza elleni oltás, hepatitis A, meningococcus, pertussis elleni oltás) az immunizáció az első trimeszterben is elvégezhető. Várandós környezetében bármilyen védőoltás alkalmazható.

Az alábbiakban felsorolt állapotok/betegségek nem tekinthetők kontraindikációknak, tehát az oltásokat el kell végezni: - allergia, asztma, (atópiás allergiás betegségek nyugalmi szakasza); atópiás dermatitis, alimentáris tojásfehérje allergia, - konvulzió a családi anamnézisben; - lokális szteroid kezelés; - dermatózisok, ekcéma vagy más lokalizált bőrbetegség; - krónikus szív-, tüdő- és vesebetegség;

- neurológiai betegségek stabil állapota (pl. központi idegrendszeri bénulás, kontrollált epilepszia) és Downszindróma; - újszülöttkon sárgaság; - újszülöttkori kis súly; - koraszülöttség; - alultápláltság; Amennyiben az oltóorvos bizonytalan egy esetleges oltási kontraindikáció megítélésében, akkor javasolt a klinikai védőoltási szaktanácsadás, vagy a megyei kormányhivatal járványügyért felelős osztálya segítségének igénybevétele.

SPECIÁLIS CSOPORTOK EGYEDI ELBÍRÁLÁST IGÉNYLŐ VÉDŐOLTÁSAI - HIV-fertőzött személyek A HIV-fertőzött anyák újszülöttjei nem részesíthetők BCG oltásban. A vertikális fertőződés kizárása után (a csecsemő HIV PCR vizsgálata negatív) a BCG oltás elvégezhető. Tünetmentes HIV-fertőzött személyek - az élő kórokozó tartalmú oltóanyagok kivételével - az életkorhoz kötött kötelező és az ajánlott védőoltásokkal immunizálhatók. Élő kórokozót tartalmazó oltóanyaggal csak megfelelő kezelés és ellenőrzött immunstátusz mellett (CD4>250) olthatók.

- Splenectomizáltak Funkcionális vagy anatómiai léphiány a tokos baktériumokkal szembeni csökkent védekezőképességgel jár. Tervezett műtét előtt 2 héttel, baleset miatt történt splenectomia után 7-10 nappal pneumococcus és meningococcus (A, C, W135, Y, B) infekciók elleni védőoltás szükséges az életkornak megfelelő aktuális ajánlás szerint, a szezonális influenza elleni oltás mellett. A Hib ellen alapimmunizált gyermekek ismételt védőoltása és a felnőttek Hib elleni oltása a kedvező járványügyi helyzet miatt nem szükséges.

- Immunkárosodottak Veleszületett immundefektus és alapbetegség kezelésének következtében kialakult immundefektus (hemato-onkológiai, autoimmun betegség stb.) esetén a betegek egyéni oltási terv alapján olthatók. A beteg közvetett védelme érdekében a környezetében élő személyek oltása javasolt (influenza, pneumococcus, meningococcus, bárányhimlő).

- Koraszülöttek oltásai A koraszülöttek fertőzésre való hajlama nagy, melyet a tartós kórházi ápolás, a beavatkozások, a diagnosztikus vizsgálatok, műtétek fokoznak. Az életkorhoz kötött kötelező oltásokon kívül a meningococcus és a rotavírus fertőzés elleni oltásokat klinikai állapottól függően, a kronológiai életkorban (testsúlytól függetlenül) ajánlott elkezdeni. Stabil állapotú csecsemő, egészségügyi intézményben ápolt, gondozott csecsemő is oltandó. Az RSV megelőzésére adott palivizumab (monoklonális antitest) nem befolyásolja a védőoltások hatékonyságát és beadásuk idejét. Az egy időben adott több oltás a koraszülötteknél sem növeli az oltási reakciók súlyosságát és az oltást követő nemkívánatos események gyakoriságát.

A vérkészítmények immunglobulin tartalma neutralizálja az oltóvírust (kanyaró, rubeola, mumpsz, varicella). Ha a fenti élővírustartalmú vakcinák beadását követő 3 héten belül vérkészítmény adása szükséges, az oltást később meg kell ismételni.

Védőoltások és műtétek egybeesése esetén javasolt oltási intervallumok Vitális indikációval végzett beavatkozás az immunizáció idejétől függetlenül, bármikor elvégezhető és el is végzendő. Elektív műtét végzése védőoltás beadását követően: a) Elölt kórokozót tartalmazó oltás esetén 72 óra várakozás ajánlott, b) Élő kórokozót tartalmazó vakcina adása után 14 nap várakozás ajánlott. Vitális indikációval adott védőoltás után (pl. tetanusz, veszettség, hepatitis B) azonnali műtéti beavatkozás is biztonsággal elvégezhető.

Védőoltás beadása műtéti beavatkozás után a). Általában a posztoperatív rekonvaleszcencia időpontja egyben az olthatóság időpontja is, általában a műtét típusától függően 1-2 hét b). Kiterjedt, roncsoló sérülések, polytrauma miatt végzett és/vagy szövődményes műtétek, illetve immunszuppresszióval is járó beavatkozások pl. szervátültetések után javasolt a klinikai védőoltási szaktanácsadók orvosaival konzultálni az oltandó egyedi oltási tervének kialakítása céljából.

EMMI módszertani levele a 2017. évi védőoltásokról - Országos... www.oek.hu/oekfile.pl?fid=7216