Tájékoztató a Szobabérlők Házában található lakóegységek bérletéről

Hasonló dokumentumok
Tájékoztató a Szobabérlők Házában található lakóegységek bérletéről

K é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m SZOCIÁLIS KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m LAKHATÁSI KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m TŰZIFA TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas

K é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz

K é r e l e m TEMETÉSI SEGÉLY megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

12. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ TÁMOGATÁS megállapítására

Kérelem szociális tűzifa támogatás igényléséhez

K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

PÁLYÁZATI HIRDETMÉNY Herend Város Önkormányzat Képviselő-testületének Humán Ügyek Bizottsága

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

KÉRELEM Települési lakhatási támogatás megállapítására

K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas

Pályázati adatlap P Á L Y Á Z A T. Név:.Családi állapot: Születési neve: Anyja neve:... Születési hely: év.hó nap. Állampolgársága:. Lakóhely:..

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

KÉRELEM iskolakezdési támogatás gyermekétkeztetési támogatás* megállapítására

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE

GYOMAENDRŐD VÁROS ÖNKORMÁNYZATA 5500 GYOMAENDRŐD, SELYEM ÚT 124.

KÉRELEM TEMETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapítására

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

K É R E L E M TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA. Lakhatási Támogatás

K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉRE IGÉNYLŐLAP ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ KEDVEZMÉNYRE

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez

Som Község Önkormányzata Képviselő-testületének 11/2011. (IV.13.) számú önkormányzati rendelete a letelepedési támogatásról

Pályázati Hirdetmény. Bátaapáti Község Önkormányzata Képviselő-testülete pályázatot hirdet

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

Pályázati kiírás. 60 m2 alapterületű, félkomfortos komfortfokozatú lakás, 1 szoba, előszoba, konyha, fürdő, toalett, kamra helyiségekkel.

Pályázati adatlap. önkormányzati bérlakás 5 év határozott időtartamú bérbevételére szociális alapon

KÉRELEM LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

KÉRELEM. A) Személyi adatok

KÉRELEM Rendkívüli települési támogatás megállapításához RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI SEGÉLY

P Á L Y Á Z A T I K É R E L E M a Bercsényi út 14. sz. alatt lévő garzonházi lakások bérleti jogának megszerzéséhez

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

KÉRELEM LAKHATÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje (év, hó, nap):... Lakóhelye:..

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM Rehabilitációs célú települési támogatás megállapításához I. Az igénylő adatai: 1. a) Kérelmező neve /születési név is / /

Pályázati adatlap. A pályázat benyújtásának határideje: január 31. nap óra

K É R E L E M átmeneti segély megállapításához

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

Lakásfenntartási támogatási kérelem

KÉRELEM Temetési támogatás

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

K É R E L E M. Települési lakhatási támogatás. 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):...

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

Pályázati űrlap szociális önkormányzati lakás bérbevételére

SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb):

Lakásfenntartási támogatás iránti kérelem

...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó. ...utca/út/tér... házszám... épület/lépcsőház... emelet, ajtó

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

L A K Á S I G É N Y L É S

KÉRELEM ELSŐ LAKÁSÉPÍTÉS (VÁSÁRLÁS) HELYI TÁMOGATÁSÁRA

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

LAKÁSPÁLYÁZATI ADATLAP (Szociális alapú)

... és neje/élettársa Szegvár,...u... szám alatti lakos/ok/ lakásépítési, -vásárlási, -bővítési támogatás iránti kérelme

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA NAPJÁTÓL

Pályázati felhívás. Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat tulajdonában lévő lakások költségelven történő bérbeadására

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

Pályázati űrlap szociális önkormányzati lakás bérbevételére

Kérelem a települési lakásfenntartási támogatás megállapításához

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM LAKHATÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

Dabas Város Önkormányzata Képviselő-testületének 30 / (VIII.10.) önkormányzati rendelete a lakáscélú támogatásról

Kérelem nyilatkozat első lakáshoz jutók támogatásához (lakásvásárláshoz, lakásépítéshez)* *a megfelelő aláhúzandó

KÉRELEM. 1. A kérelmező adatai: További kérelmező adatai:

Iktatóbélyegző helye:

Adatlap felvételi kérelemhez (Nyomtatott nagybetűkkel kérjük kitölteni!)

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TEMETÉSI ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

LAKÁSIGÉNYLŐ LAP önkormányzati szociális lakások bérléséhez

IGÉNYLŐ LAP SZEMÉLYI ADATOK

KÉRELEM. rendkívüli települési támogatás megállapításához

Családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Lakóhelye:... Értesítési címe:... Telefonszáma:...

K é r e l e m n o r m a t í v lakásfenntartási támogatás igénybe vételéhez

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ KÉRJÜK, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI!

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

PÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!

KALOCSAI VAGYONHASZNOSÍTÁSI ÉS KÖNYVVEZETŐ KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG Pályázat útján meghirdeti Kalocsa Város Önkormányzata kizárólagos

Felsőlajos Község Önkormányzata Képviselő testületének 7/2012. (IV. 24.) önkormányzati rendelete az első lakáshoz jutók támogatásáról 1

KÉRELEM a települési tüzelőanyag támogatás megállapítására

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

Kérelem települési támogatás megállapítására. Kérelmező neve:. Születési neve :.. Anyja neve:. Családi állapota:...

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapításához

K É R E L E M. Lakhatási támogatás megállapítására

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

PÁLYÁZATI ADATLAP F I G Y E L E M!

KÉRELEM ÁPOLÁSI TÁMOGATÁS megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Átírás:

Tájékoztató a Szobabérlők Házában található lakóegységek bérletéről A Szobabérlők Házában lévő nem közszolgálati lakóegységeket az Önkormányzat a Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat az Önkormányzat tulajdonában álló lakások bérbeadásának feltételeiről, valamint a lakbér mértékéről szóló 32/2012. (XI. 26.) rendeletében (a továbbiakban: Rendelet) meghatározott módon és feltételekkel bérbeadás útján hasznosítja olyan személyek részére, akik a végleges lakáshoz jutásukat önerőn túl, előtakarékosság vállalásával kívánják megoldani. A Rendelet 14. és 40. alapján a Szobabérlők Házában lévő lakás a 15. -ban foglalt lakások kivételével bérletére az a személy nyújthat be pályázatot, aki Budapest Főváros XVI. kerület(i) közigazgatási területén legalább 2 éve lakóhellyel vagy legalább 3 éve tartózkodási hellyel rendelkezik, vagy az Önkormányzat által működtetett valamely intézménynél eltöltött legalább 6 hónapos közszolgálati vagy közalkalmazotti jogviszonnyal rendelkezik, vagy a XVI. kerületi Rendőrkapitányság hivatásos személyi állományába tartozó, a kerületben ténylegesen legalább 6 hónapja szolgálatot teljesítő dolgozó illetve XVI. kerületi székhellyel bejegyzett sportszervezethez legalább 6 hónapja igazolt sportoló, vagy munkaviszony, illetve munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony alapján sportszakemberként legalább 6 hónapja foglalkoztatott és vállalja, hogy a mindenkori bérleti díj és szolgáltatási díj összegére számlavezető bankjánál az Önkormányzat javára azonnali beszedési megbízást ad, továbbá vállalja a kaució mértékének 3.300 Ft/m 2 megfizetését. A lakóegységek bérlőit az ESZB pályázati eljárás keretében jelöli ki. Az a pályázó, aki legalább 2 éve lakóhellyel, illetve legalább 3 éve tartózkodási hellyel rendelkezik, de ezen időszak alatt a Budapest Főváros XVI. kerületének közigazgatási területén belül lakó-, illetve tartózkodási helyét megváltoztatta, köteles ezt bizonyítani és okirattal igazolni. A szükséges igazolás a kormányhivatalokban ( Kormányablak ) igényelhető. Ennek hiányába pályázata érvénytelen. A kiírt pályázat elbírálása során előnyt élvez az a pályázó, aki: c) hitelt érdemlő módon valószínűsíti, hogy a bérleti szerződés megszűnésekor beköltözhető ingatlannal fog rendelkezni. Hitelt érdemlő igazolásnak tekintendő a jogerős építési engedély, ingatlan vásárlásáról szóló előszerződés, nagyobb összegű lekötött készpénz-megtakarítást igazoló számlakivonat, vagy d) befogadó nyilatkozattal igazolja amennyiben a szerződés lejártakor beköltözhető ingatlannal nem rendelkezik, hogy a nyilatkozat kiállítója ingatlanába befogadja. A pályázatot írásban, a Rendelet 2. melléklete szerinti formanyomtatványon, a pályázati kiírásban megjelölt helyen és időben, zárt borítékban kell benyújtani. A benyújtott pályázatok rangsorolásáról, a bérlő kijelöléséről, és a bérbeadás idejének meghatározásáról az Egészségügyi és Szociális Bizottság dönt. A Szobabérlők Házában a bérleti szerződés megkötésére akkor kerülhet sor, ha a bérlő legalább havi 20.000 forint befizetését előíró lakás elő-takarékossági szerződést kötött. 1

A lakóegység bérleti díja 6.510 Ft. A lakóegységben az áramfogyasztást hiteles almérő alapján a bérlő fizeti. A bérlő a Rendelet szerint az Önkormányzat által nyújtott külön szolgáltatások (víz, gáz, áram, takarítás stb.) díját megfizetni köteles. Ennek díja jelenleg 17.050 Ft/hó. A lakóegységre kaució fizetendő! A kaució a lakbértartozás és a közüzemi díj tartozás csökkentésére, illetve a bérleti jogviszony megszűnésekor a lakás rendeltetésszerű használatra történő alkalmassá tételére használható fel, amennyiben kötelezettségeit a bérlő nem teljesíti, vagy azt a bérbeadó nem fogadja el. A kaució felhasználása esetén az Önkormányzat a bérlő felé elszámolásra köteles. A Polgármester jogosult a bérlő részére a Szobabérlők Háza esetében legfeljebb 1 évre, részletfizetési lehetőséget biztosítani a kaució megfizetésére. A kaució mértéke 3.300 Ft/m 2 azaz 69.300 Ft. A kauciót a bérlőnek a bérbeadó számlájára kell befizetnie, mely összeget a bérbeadó elkülönítetten kezel. A kaució összege abban az esetben kerül visszafizetésre a bérlő részére a bérleti szerződés megszűnése után, amennyiben a bérbeadó felé tartozása nincs és a bérleményt tisztán, rendeltetésszerű használatra alkalmas állapotban visszaadta és az Önkormányzat felé tartozása nincs. Abban az esetben, ha a kaució összege nem fedezi a lakás rendeltetésszerű használatra alkalmas állapotba hozatalának költségeit, a többletköltséget a bérlő köteles viselni. Nem köthető új bérleti szerződés azzal a személlyel: a) aki az önkormányzati bérleménye után bérleti, vagy használati díjjal, külön szolgáltatási díjjal tartozik, illetve akinek bármilyen jogcímen helyi adó tartozása van; b) aki vagy a vele együtt költöző közeli hozzátartozója kivéve a 17. és a 22. esetét bármely lakás legalább 50%-os tulajdonjogával, bérleti vagy haszonélvezeti jogával rendelkezik szociális bérlet esetén; c) aki a bérbeadás iránti kérelem, vagy a pályázat benyújtására megállapított határidőt megelőző 5 éven belül az önkormányzati lakásra szóló bérleti jogviszonyát térítés ellenében megszüntette, vagy magánforgalomban elcserélte; d) aki a bérbeadás iránti kérelem, vagy a pályázat benyújtására megállapított határidőt megelőző 10 éven belül az ugyanezen az időtartamon belül az önkormányzattól vásárolt korábbi bérlakását értékesítette; e) aki a szociális, jövedelmi és vagyoni feltételek vagy a szociális bérlet létesítését kizáró feltételek vizsgálatához, illetve a bérbeadás iránti kérelmében vagy pályázatában valótlan adatokat közölt. Nem minősülnek kizáró oknak az: a) pontban foglaltak, ha a bérlő (használó) a bérbeadás iránti kérelmében, illetve pályázatában 2

kötelezettséget vállal (továbbiakban: kérelmében) a tartozás megfizetésére a bérleti szerződés megkötéséig és ennek teljesítését igazolja is; b) pontban foglaltak, ha a bérlő kérelmében nyilatkozik, hogy a fennálló bérleti jogát a megkötendő bérleti szerződés aláírásáig megszünteti, és ennek teljesítését igazolja is. A bérleti szerződés megkötése A lakásbérleti jogviszonyt a bérbeadó és a bérlő írásban kötött szerződése hozza létre. A bérleti szerződést csak azzal lehet megkötni, akit a bérbeadói jogkör gyakorlója e Rendeletben foglalt szabályok alkalmazása mellett bérlőként kijelölt. A kijelölt bérlő a döntésről szóló értesítés kézhezvételétől számított 30 napon belül köteles e Rendelet alapján előírt vagy vállalt fizetési kötelezettségének eleget tenni, valamint a lakásbérleti szerződést a bérbeadóval írásban megkötni. A lakásbérleti szerződésben a birtokbaadás időpontját rögzíteni kell. Ha a kijelölt bérlő a szerződést határidőn belül nem köti meg, a bérbeadó jognyilatkozatához való kötöttsége megszűnik, a kijelölés pedig érvényét veszti. A határidőt önhibáján kívül mulasztó kijelölt bérlő 5 munkanapon belül igazolási kérelemmel élhet, ha az igazolási kérelemben szereplő, annak alapjául szolgáló cselekményt, nyilatkozatot, dokumentumot a kérelem beadásával egyidejűleg pótolja. A kérelem elbírálásáról a Polgármester dönt. Az új bérleti szerződést az Önkormányzat költségére végrehajtási záradékkal ellátott közjegyzői okiratba kell foglalni. A bérleti jogviszony időtartama Önkormányzati lakás a Szobabérlők Házában legfeljebb 1 évre adható bérbe. Érvénytelen a pályázat, ha a) határidőn túl nyújtották be, b) nem e Rendelet szerinti formanyomtatványon nyújtották be, c) a pályázó az elbíráláshoz szükséges tényekről és körülményekről nem vagy hiányosan nyilatkozott, d) a pályázó valótlan adatok közlésével, illetve valós adatok elhallgatásával vagy más módon megtévesztette az Önkormányzatot, e) a kiírásban előírt dokumentumok nem kerültek csatolásra, f) e Rendeletben meghatározott jogosultsági feltételeknek a pályázó nem felel meg. Nem nyújthat be pályázatot az a személy, a) aki önkényes lakásfoglaló, vagy a korábbi rendelkezések alapján rosszhiszemű, jogcímnélküli lakáshasználó volt, vagy b) akivel szemben kizáró ok áll fenn. Önkormányzati lakásban bérleti joggal rendelkező személy pályázat útján akkor jelölhető ki 3

bérlőnek, ha korábbi önkormányzati lakásának bérleti jogáról pénzbeli térítés nélkül lemond. Házastársak pályázatukat csak együttesen nyújthatják be, kivéve, ha a házasság felbontása iránti kérelmüket az eljáró bíróság bizonyíthatóan érkeztette. 4

2. számú melléklet PÁLYÁZAT A 1165 Budapest, Újszász u. 88. sz. alatti Szobabérlők Háza 21 m 2 -es lakóegységére (Kérjük jól olvashatóan kitölteni!) A pályázó A pályázó házastársa (élettársa) 1./ Neve: 1./ Neve:... 2./ Születési ideje:.. 2./ Születési ideje:.... 3./ Állampolgársága:.. 3./ Állampolgársága:.... 4./ Családi állapota:... 4./ Családi állapota:.. 5./ Állandó lakcíme :.. 5./ Állandó lakcíme : telefonszáma:. Mióta lakik ott:.. Milyen minőségben:...... telefonszáma:. Mióta lakik ott:... Milyen minőségben:... 6./ Tartózkodási helye:.. 6./ Tartózkodási helye:... Milyen minőségben:. Milyen minőségben:... 7./ Kiskorú gyermekeinek száma:.. 7./ Kiskorú gyermekeinek száma:.... Gyermekeinek életkora:. Gyermekeinek életkora:.. 8./ Foglalkozása:. 8./ Foglalkozása:.. 9./ Munkahelye:.. 9./ Munkahelye:... 10./ Havi nettó jövedelme:.. 10./ Havi nettó jövedelme:... A lakcímet, illetve a tartózkodási helyet a lakcímkártya másolatával igazolni kell! Amennyiben a kérelmező rendelkezik lakáscélú megtakarítással, illetve a későbbi lakhatását igazoló okmánnyal (pl.: adás-vételi szerződés, építési engedély, stb.) csatolni kell. A pályázó kivel kíván beköltözni (név, rokonsági fok):...... Nyilatkozat: Alulírott pályázó tudomásul veszem, hogy a lakóegységek bérleti jogát 1 év határozott időre ítéli oda az Egészségügyi és Szociális Bizottság. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy nekem és a velem együtt költözőknek lakástulajdona nincs. Tudomásul veszem, hogy ha ennek ellenkezője kiderül, azonnal el kell hagynom a Szobabérlők Házát. A bérleti szerződésben szereplő bérleti díj mértékére a szerződés teljes időtartamára számlavezető bankomnál azonnali beszedési megbízást adok az Önkormányzat javára. Budapest, 20...... pályázó aláírása 5

Figyelem! A túloldalon részletezze szociális helyzetét, illetve ismertesse, hogy miképpen kívánja lakáshelyzetét megoldani a bérleti idő letelte után! Csatolni! A havi nettó jövedelemről jövedelemigazolást Jövedelemnyilatkozat: Összes nettó jövedelem: Egy főre jutó jövedelem az együttköltözőket is beleszámítva: Jövedelem személyenként: 1. Pályázó Ft/hó nettó 2. Pályázó házastársa/élettársa Ft/hó nettó 3. Együttköltöző 1. neve:. Jövedelme:..Ft/hó nettó 4. Együttköltöző 1. neve:. Jövedelme:..Ft/hó nettó 5. Együttköltöző 1. neve:. Jövedelme:..Ft/hó nettó 6. Együttköltöző 1. neve:. Jövedelme:..Ft/hó nettó A jövedelemről 1 évre visszamenőleg a jövedelem típusának megfelelő igazolást vagy annak másolatát a kérelemhez mellékelni szükséges. Egy évnél rövidebb munkaviszony esetén az előző munkáltató által kiállított kilépő papír csatolása szükséges. Egyéni vállalkozás esetén a nettó a vállalkozó részére kifizetett jövedelmet a cég könyvelője igazolja, és a vállalkozó az előző évi adóbevallását ennek ellenőrzésére csatolja. Támogatások, nyugdíj és egyéb nyugdíjszerű ellátások igazolására az elmúlt egy év megállapító határozatai alapján van csak mód. Folyószámla kimutatás nem elegendő. Gyermektartás igazolása bírósági ítélet, vagy a gyermektartásdíj fizetésére kötelezett fél két tanúval ellátott nyilatkozata szükséges. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Budapest, 20, hó nap Az igénylő és a vele együttköltöző, vagy a bérlővel közös háztartásban élő nagykorú személyek a l á í r á s a 6

VAGYONNYILATKOZAT I. Ingatlanok Megnevezés 1. 2. 3. Ingatlantulajdon fajtája* Címe Alapterülete (m 2 ) Tulajdoni hányada Szerzési ideje (év) Becsült forgalmi értéke (Ft) Haszonélvezeti vagy özvegyi joggal terhelt igen nem igen nem igen nem *Ingatlantulajdon fajtái: lakástulajdon, lakótelek-tulajdon, üdülőtulajdon, üdülőtelek-tulajdon, egyéb nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.) termőföldtulajdon, vagy az ingatlantulajdonfajták használata. II. Járművek Fajtája Típusa Rendszáma Évjárata (év) Megnevezés 1. 2. 3. Szerzés ideje (év) Becsült forgalmi értéke (Ft) Hitellel vásárolt igen nem igen nem igen nem Lízingelt igen nem igen nem igen nem Vagyonhasznosítással kapcsolatos megjegyzések: Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok, hogy a nyilatkozatban szereplő adatokat az eljáró szerv ellenőrizze, arra vonatkozóan az ingatlan, illetve a gépjármű nyilvántartásból adatokat szerezzen be, illetve azokat kezelje. Budapest, 20, hó nap az igénylő és a vele együttköltöző,vagy a bérlővel közös háztartásban élőnagykorú személyek aláírása 7

1. számú függelék Tájékoztató a Polgármesteri Hivatal által vezetett Önkormányzati Lakáspályázatok értesítési rendszerről. Budapest Főváros XVI. Kerület Polgármesteri Hivatala értesítési rendszert működtet melynek keretében a Budapest Főváros XVI. kerület Önkormányzat Egészségügyi és Szociális Bizottsága által meghirdetett önkormányzati bérlakások bérleti jogának elnyerésére kiírt pályázaton, érvényes pályázatot benyújtó, de lakás bérleti jogát el nem nyerő pályázók kérhetik az értesítési rendszerbe történő felvételüket a pályázatuk benyújtásakor. Ezen kérelem benyújtása a pályázat elbírálását nem befolyásolja, sem előnyt, sem hátrányt nem jelent a pályázati eljárás során. Az értesítési rendszerbe történő felvételhez szükséges kérelmet a pályázatról döntést hozó bizottság közvetlenül nem látja, a kérelem a pályázatnak habár egyszerre kerül benyújtásra nem része, kizárólag az értesítési rendszerbe történő felvételt szolgálja. Az adatok kezelését és az értesítések kiküldését elektronikus úton a Polgármesteri Hivatal Vagyonhasznosítási Irodája végzi. Az értesítések kizárólag elektronikus úton kerülnek megküldésre. Az értesítési rendszerbe a legalább egy pályázati eljárás során érvényes pályázatot benyújtó személyek kerülhetnek, akik lakás bérleti jogát nem nyerték el kizárólag egy e-mailcím megadásával. Az értesítési rendszerből való törlését a felvett személy bármikor kérheti, indoklás nélkül, írásban, a Budapest Főváros XVI. Kerület Polgármesteri Hivatala Ügyfélszolgálati Irodáján benyújtva. Az értesítési rendszerbe felvettek, az általuk megadott e-mailcímre értesítést kapnak valamennyi Budapest Főváros XVI. kerület Önkormányzat Egészségügyi és Szociális Bizottsága által bármilyen típusú lakás bérleti jogának elnyerésére indított pályázatról, a pályázat kihirdetésekor, a pályázatra mutató link egyidejű megküldésével. Tisztelt Pályázó! Amennyiben kéri az értesítési rendszerbe történő felvételét, kérjük, hogy a mellékelt nyilatkozatot pályázatához csatolja. Nyilatkozat értesítési rendszerbe történő felvételhez. Név: Lakcím: Pályázat benyújtásának dátuma: E-mail cím: 8

Alulírott. kérem értesítsenek Budapest Főváros XVI. kerület Önkormányzat Egészségügyi és Szociális Bizottsága által önkormányzati lakások bérleti jogának elnyerésére hirdetett pályázatról a fenti e-mailcímemen. Tudomásul veszem, hogy az értesítési rendszer működtetésével megbízott Hivatal a fenti adataimat a pályázati értesítési rendszer működtetése érdekében kezeli, melyhez jelen nyilatkozat aláírásával hozzájárulásomat adom. Dátum Aláírás 9