SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT

SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT Készítette: Dr. Kerekes László Főigazgató főorvos Szakmai ellenőrzést végezte: Dr. Gács Ernő orvos-igazgató Béldiné Gábor Edit ápolási igazgató Nagy Béla gazdasági igazgató Ellenőrizte: Bogdán Lászlóné minőségügyi vezető Jóváhagyó: Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK), mint Fenntartó Kiadása: 4. kiadás Dátuma: 2016.05.01. Leírása: javított kiadás 1/86

Tartalomjegyzék A. SZERVEZETI SZABÁLYZAT...6 I. ÁLTALÁNOS BEVEZETŐ...6 1. Az intézmény adatai...6 2. Az intézmény missziója...10 3. Az intézmény feladatai...10 4. Az intézmény tevékenységének folytatását szolgáló vagyon, ill. működésének bevételi forrásai... 11 5. Az intézmény képviselete... 11 6. Az intézmény dolgozóinak általános kötelességei... 11 II. AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSE...14 1. Főigazgató főorvos...14 2. Orvos-igazgató...16 3. Ápolási igazgató...18 4. Gazdasági igazgató...21 5. Vezetői pótlék folyósítására jogosító munkakörök...23 III. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETE, ORGANOGRAM...24 IV. AZ INTÉZMÉNY TESTÜLETEI...25 1. Kórházi Felügyelő Tanács...25 2. Szakmai vezetőtestület...25 3. Közalkalmazotti Tanács...27 4. Érdekegyeztető Tanács...27 5. Betegjogi képviselő...28 6. Adatvédelmi felelős...28 V. MUNKABIZOTTSÁGOK, MUNKACSOPORTOK...29 1. Tudományos, Szakképzési és Kutatásetikai Bizottság...29 2. Kórházi Etikai Bizottság...30 3. Infekciókontroll Bizottság...30 4. Gyógyszerterápiás Bizottság...31 5. Műszerügyi Bizottság...32 6. Transzfúziós bizottság...33 7. Ad hoc Bizottságok...33 B. MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT...34 I. AZ INTÉZMÉNYI MŰKÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI...34 1. Az intézményi irányítás írásos eszközei...34 2. Aláírási (kiadmányozási) jog...35 3. Az intézményi irányítás egyéb eszközei...37 3.1. Felsővezetői vizit:...37 3.2. Kommunikációs fórumok...37 4. A helyi szakmai ellátást szabályozó dokumentumok készítése...39 5. A munkakapcsolatok általános szabályai...40 2/86

6. A közlés és nyilatkozás szabályai...40 7. A személyhez fűződő jogok tiszteletben tartásának szabályozása...41 8. Egyéb feladatok...42 8.1. Oktatás, képzés, szakképzés, továbbképzés...42 8.2. Tudományos kutatómunka...43 8.3. Az egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevelő munka...43 II. AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSÉNEK MŰKÖDÉSI RENDJE...44 A főigazgató közvetlen irányítása alá tartozó szervezetek működési rendje...44 1. Minőségügyi vezető...44 2. Főigazgatói titkárság...44 3. Döntéselőkészítő Osztály...45 4. Belső ellenőrzés...46 5. Munka-, tűz-, és katasztrófavédelmi felelős...47 6. Jogi képviselet...47 7. Közbeszerzési referens...47 III. A GYÓGYÍTÓ-MEGELŐZŐ ELLÁTÁS MŰKÖDÉSI RENDJE...48 Az orvos-igazgató közvetlen irányítása alá tartozó szervezetek működési rendje...48 1. Fekvőbeteg szakellátás...48 1.1. Fekvőbeteg ellátó osztályok:...48 1.2. Az általános fekvőbeteg-szakellátás formái:...48 1.3. A betegek gyógyintézeti felvételi rendje...48 1.4. A betegek azonosításának szabályai...48 1.5. A betegekre vonatkozó szabályok...53 1.6. A betegellátó osztályok működésének részletes szabályozása...53 2. Járóbeteg ellátás...54 2.1 Sürgősségi fogadóhely...54 2.2. Szakrendelések...54 2.3. Gondozók...54 2.4 Feladatuk:...54 2.5. Vezetésük...55 2.6 A várólisták vezetése...55 3. Diagnosztika...55 3.1. Központi diagnosztikai osztályok:...55 3.2. Rendelőintézetekben működő diagnosztikai szakrendelések...56 3.3. A diagnosztikai osztályok működési rendje...56 4. Higiéniai Szolgálat...56 4.1. A kórházhigiénés járványügyi tevékenység fő irányai...56 4.2. Működési köre...57 4.3. A Higiéniai Szakszolgálat munkakörei, részei:...57 4.4. A Higiénés Szolgálat általános munkarendje...58 5. Intézeti gyógyszertár...58 6. Orvosi beosztások:...60 3/86

6.1. Osztályvezető főorvos...60 6.2. Szakellátás és gondozóvezető főorvos...61 6.3. Főorvos...62 6.4. Szakorvos...63 6.5. Szakrendelés, gondozó szakorvosa...63 6.6. Általános orvos...63 6.7. Rezidens orvos...64 IV. AZ ÁPOLÁS ÉS A SZAKDOLGOZÓI MUNKA MŰKÖDÉSI RENDJE...65 Az ápolási igazgató közvetlen irányítása alá tartozó szervezeti egységek működési rendje...65 1. Betegellátó osztályok...65 2. Járóbeteg ellátások...65 3. Diagnosztikai egységek...65 4. Egyéb egységek feladatai...65 4.1. Központi műtő...65 4.2. Fizioterápia...65 4.3. Dietetikai Szolgálat...66 5. Az ápolás és más szaktevékenységek munkakörei:...66 5.1. Ápolási igazgató-helyettes, Rendelőintézeti vezetőasszisztens:...66 5.2. Szociális munkás...66 5.3. Főnővér (ápoló)...66 5.4. Diplomás ápoló...67 5.5. Szakápoló (ápoló)...67 5.6. Ápolói asszisztens, segédápoló...68 5.7. Szakasszisztens...68 5.8. Általános asszisztens...68 5.9. Vezető műtős-szakasszisztens...68 5.10. Műtős szakasszisztens...69 5.11. Műtőssegéd, műtős beteghordó...69 5.12. Dietetikus...69 5.13. Gyógytornász...70 5.14. Logopédus...70 5.15. Klinikai szakpszichológus...70 V. A GAZDÁLKODÁS MŰKÖDÉSI RENDJE...71 A gazdasági igazgató által irányított szervezeti egységek működése...71 1. Pénzügyi és gazdálkodási Osztály...71 1.1. Pénzügyi, számviteli és leltározási csoport...72 1.2. A munkaerő- és bérgazdálkodási csoport...74 1.3. Anyaggazdálkodási, logisztikai és raktározási csoport...75 1.4. Mosoda...76 2. Műszaki Osztály...76 2.1 Rendészeti feladatok és portaszolgálat...76 4/86

2.2. Energiagazdálkodási feladatok...77 2.3. Épület-, gép-, és műszerfenntartási feladatok...77 3. Élelmezés...79 4. Szállítás...80 VI. A DOKUMENTUMOK KEZELÉSÉNEK RENDJE...81 1. Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje...81 2. A működési dokumentumok kezelésének rendje...82 VII. VEGYES RENDELKEZÉSEK...82 1. Hatályos belső szabályok...82 2. A közreműködők intézeten belüli működésére vonatkozó szabályok...82 3. Egészségügyi tevékenység végzésére irányuló egyes jogviszonyok...84 4. Vagyonnyilatkozatra kötelezettek köre...85 5. Várólista vezetése...85 VIII. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK...86 5/86

A. SZERVEZETI SZABÁLYZAT I. ÁLTALÁNOS BEVEZETŐ 1. Az intézmény adatai Az intézmény elnevezése: Dombóvári Szent Lukács Kórház Az intézmény PIR törzsszáma: 813783 Az intézmény székhelye: 7200 Dombóvár, Kórház u. 39-41. Telephelyei: 7200 Dombóvár, Tó u. 1. 7200 Dombóvár, Hunyadi tér 35. 7200 Dombóvár, Népköztársaság u. 56. 7090 Tamási, Dózsa György u. 18-22. 7084 Pincehely Széchenyi u. 92. Az intézmény-alapítói jogok gyakorlója: Emberi erőforrások minisztere 1054 Budapest, Akadémia utca 3. Az alapítás időpontja: 2013.04.01. Az Alapító Okirat száma, kelte: 17425 5/2013/JOGI, 2014.szept.10. Irányító szerv: Emberi Erőforrások Minisztériuma 1054 Budapest, Akadémia utca 3. A költségvetési szerv középirányító szervének neve és székhelye: Állami Egészségügyi Ellátó Központ 1125 Budapest, Diós árok 3. A középirányító szerv az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény szerint a miniszter hatáskörébe nem tartozó fenntartói jogokat, valamint a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézetről szóló 27/2015(II.25.) Korm. rendelet 2/A -ában meghatározott jogokat gyakorolja. A költségvetési szerv vezetőjének kinevezési rendje: A költségvetési szerv főigazgatóját és gazdasági igazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A főigazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó 6/86

rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatója jogosult. A gazdasági igazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter,az Eütv. 155. (1) bekezdés e) pontja alapján a gazdasági vezető tekintetében a díjazás megállapítása a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatójának hatáskörébe tartozik, az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Intézmény főigazgatója jogosult. A pályáztatásra és foglalkoztatásra a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény, illetve a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi intézményekben történő végrehajtásáról szóló 356/2008.(XII.31.) Korm. rendelet előírásai az irányadóak. Jogállása: költségvetési szerv Minőségirányítási rendszere: BELLA standardok szerint kialakítva Az intézmény működési köre: működési engedélyben meghatározott ellátási terület. Jogszabályban meghatározott közfeladata: Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, ellátási területére kiterjedően a járó- és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása. A költségvetési szerv államháztartási szakágazat rend szerinti besorolása: 861000 Fekvőbeteg-ellátás A költségvetési szerv alaptevékenységének kormányzati funkciók szerinti besorolása: 073110 Fekvőbetegek aktív ellátása általános kórházakban 073120 Fekvőbetegek krónikus ellátása általános kórházakban 073130 Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás általános kórházakban 073160 Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás) 073410 Egészségügyi ápolás bentlakással 072210 Járóbetegek gyógyító szakellátása 072220 Járóbetegek rehabilitációs szakellátása 072230 Járóbetegek gyógyító gondozása 072450 Fizikoterápiás szolgáltatás 075010 Egészségüggyel kapcsolatos alkalmazott kutatás és kísérleti fejlesztés 072420 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások 072430 Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások 076050 Orvos-és nővérszálló, hozzátartozói szállás fenntartása, üzemeltetése 7/86

Gazdasági szervezettel rendelkezik Intézményi feladatmutatók: A fekvőbeteg ellátásban aktív, rehabilitációs és krónikus kórházi ágyszám, a járóbeteg ellátásban a szakorvosi napi óraszám. Intézményi teljesítménymutatók: A fekvőbeteg ellátásban a felvett betegek száma az eset súlyosságát mutató un. súlyszám, az ápolási napok száma, a járóbeteg ellátásban az ellátott esetek száma, pontok száma, egynapos ellátások száma beavatkozások száma és az ehhez kapcsolódó súlyszám. Intézményi együttműködés: - Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK) - Országos Egészségbiztosítási Pénztár - Dél-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár - Tolna Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve - Dombóvári Járási Hivatal Népegészségügyi Osztály - Tamási Járási Hivatal Népegészségügyi Osztály - Országos Tisztifőorvosi Hivatal - az ellátási terület önkormányzatai - szakmai kollégiumok - Pécsi Tudományegyetem - Magyar Orvosi Kamara - Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara - egyéb egészségügyi intézmények - társadalmi szervezetek A költségvetési szerv foglalkoztatottjainak foglalkoztatási jogviszonya: A költségvetési szerv foglalkoztatottjai a) szabadfoglalkozás keretében, b) egyéni egészségügyi vállalkozóként, c) társas vállalkozás tagjaként, d) közalkalmazotti jogviszonyban, e) munkaviszonyban, f) önkéntes segítőként foglalkoztathatóak. Az intézmény bélyegzője: Az intézmény neve, alatta a címe: "Dombóvári Szent Lukács Kórház Lenyomata: 8/86

Az intézmény cégjelzése, logója: 9/86

2. Az intézmény missziója Intézményünk, a Dombóvári Szent Lukács Kórház vezetése a működési területén élő lakosság egészsége iránt érzett felelősségtől áthatva kinyilvánítja azon szándékát, hogy a rábízott lakosság gyógyító-megelőző ellátását a tudomány fejlődésének eredményeit felhasználva, az elérhető legmagasabb szinten biztosítja. Működési területén óvja a lakosság egészségét, munkaképességét, és törekszik az állapotromlás megelőzésére. Szerepet vállalunk a sürgősségi, az intenzív, a belgyógyászati, sebészetitraumatológiai és gyermekgyógyászati betegellátásban, valamint a szülészetnőgyógyászati ellátásban. Kiemelt feladatunk a mozgásszervi és kardiológiai rehabilitációs ellátás, melyben régiónk meghatározó szereplője vagyunk. A bentfekvést igénylők mellett fokozott figyelmet fordítunk járóbetegként ellátható betegeinkre is, az invazív beavatkozással járó eseteket pedig igyekszünk minél nagyobb számban egynapos ellátási formában kezelni. Intézetünk szakmailag és erkölcsileg elkötelezett a kórház által nyújtott gyógyítómegelőző ellátás minőségének szavatolására és a minőség folyamatos fejlesztésére. Szolgáltatásainkkal biztosítani igyekszünk, hogy a lakosság települési viszonyoktól függetlenül kellő időben hozzájusson a megvalósítható legkorszerűbb kezeléshez. A kórház a nap minden szakában folyamatosan működő intézmény. Meghallgatja, és figyelemmel kíséri a szolgáltatásait igénybe vevő lakosság véleményét. felelősségének tudatában megteremti az Egészségügyi Törvényben előírt jogok és kötelezettségek gyakorlásának intézményi feltételeit. Hagyományaira építve kiemelkedő szakembereivel és valamennyi dolgozójával a város és a környező települések vezetésének támogatásától kísérve szolgálja küldetésének megvalósítását. 3. Az intézmény feladatai A Dombóvári Szent Lukács Kórház (továbbiakban: Intézmény) korszerű és hatékony orvosi szakellátást és ápolást nyújtó járó- és fekvőbeteg ellátó gyógyintézet. Kórházunk - fekvőbeteg ágyakat folyamatos munkarendben működtető, gyógyítást, magas szintű diagnosztikai ellátást, ápolást nyújtó intézmény, amelyben mindenkor orvos és egészségügyi szakdolgozó gondoskodik a beteg felvételéről, gyógyításáról, ápolásáról és felügyeletéről a fekvőbeteg osztályokon. - Egynapos ellátási formában biztosítja a tartós hospitalizációt nem igénylő, műtéti és egyéb invazív beavatkozáson átesett betegek ellátását, más intézmény által szerződés alapján biztosított fekvőbeteg háttérrel. - Végzi azoknak a betegeknek a gyógyítását, akiknek egészségét helyreállítani vagy 10/86

betegségük súlyosbodását megelőzni a háziorvosi és egyéb járóbetegszakellátásban, illetve otthoni fekvőbetegként nem lehetséges. - Diagnosztikai osztályokkal és részlegekkel rendelkezik, járóbeteg-szakellátást biztosít szakrendelések és gondozók működtetésével. - Konzultatív segítséget nyújt a háziorvosi ellátás orvosai számára. - A Kórház zavartalan működéséhez szükséges gazdasági-műszaki szolgálatot jórészt saját szervezete útján látja el. 4. Az intézmény tevékenységének folytatását szolgáló vagyon, ill. működésének bevételi forrásai 4.1. Az intézmény feladat ellátását szolgáló vagyonát a Magyar Állam tulajdonában, az Állami Egészségügyi Ellátó Központ tulajdonosi joggyakorlásában lévő, a költségvetési szerv könyvviteli nyilvántartásában rögzített ingó- és ingatlan vagyon képezi. 4.2. Az egészségbiztosítási alap kezelőjével megkötött finanszírozási szerződés alapján, a társadalombiztosítás finanszírozására vonatkozó jogszabályok szerint átadott pénzeszközök. 4.3. A részleges vagy teljes térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatásokból származó saját bevételek. 4.4. Az intézmény alaptevékenységhez kapcsolódó, szabad kapacitásai terhére végzett tevékenységéből, valamint a pályázati és egyéb forrásokból származó bevételek. 4.5. Az intézmény számlaszáma: Magyar Államkincstár Tolna Megyei Igazgatóság: 10046003-00333018-00000000 4.6. Az intézmény az általános forgalmi adó alanya, adószáma: 15813781-2-17 5. Az intézmény képviselete Az Államháztartási Törvényben, valamint a Polgári Törvénykönyvben meghatározott képviselet szempontjából az egyszemélyi felelős jogkörét a főigazgató főorvos gyakorolja. A Szervezeti és Működési Szabályzat által meghatározott körben az igazgatók jogosultak az intézmény képviseletére saját hatás- és jogkörükön belül, illetve az általuk megbízott intézményi dolgozó(k) révén. Az intézmény jogi képviseletét a főigazgató főorvos állandó megbízás alapján biztosítja. 6. Az intézmény dolgozóinak általános kötelességei 6.1. Az intézet valamennyi dolgozójának kötelessége saját munkaterületén Elősegíteni az intézet célkitűzéseinek maradéktalan és eredményes teljesítését, a jogszabályokban, belső szabályzatokban és utasításokban előírt feladatokat előírás szerint végrehajtani, azok végrehajtását elősegíteni és ellenőrizni, munkaterületén a törvényességet betartani, 11/86

munkakörével járó (funkcionális) ellenőrzési feladatokat következetesen ellátni, az intézeti vagyon és eszközök megóvását előmozdítani, baleset vagy anyagi kár megelőzése (megszüntetése) érdekében intézkedni, vagy az erre illetékes figyelmét felhívni, munkahelyén az előírt időpontban munkára képes állapotban megjelenni, munkaidejét beosztásának megfelelően az intézményen belül hatékony munkavégzéssel tölteni, a felettese által kiadott munkát az előírt időben megkezdeni, a vonatkozó jogszabályoknak és utasításoknak megfelelően határidőre végrehajtani és tevékenységéről felettesének beszámolni, kiküldetése esetén a kiküldő felettes részére minden esetben tartozik jelentést tenni, az intézet betegeivel a betegek hozzátartozóival és dolgozótársaival szemben etikus, udvarias, előzékeny és figyelmes magatartást tanúsítani, öltözködésében és viselkedésében az intézet követelményeinek megfelelni, az előírt szakmai oktatáson, továbbképzésen rendszeresen részt venni, a rendelkezésére bocsátott munkaeszközöket, felszereléseket gondosan megőrizni, az anyagokat pedig takarékosan kezelni, az intézet működéséhez szükséges eszközöket és anyagokat kizárólag az intézet érdekében használni, illetve hasznosítani, a jogtalan használattal az intézetnek okozott kárt a munkajog szabályai szerint megtéríteni, A munkavégzés során tudomására jutó bizalmas adatokat megőrizni, azokat harmadik félnek át nem adni. 6.2. A vezetők kötelességei, jogai A jogszabályokat, belső utasításokat és rendelkezéseket a beosztott dolgozókkal pontosan és félre nem érthető módon közölni, azokat betartani és betartatni, minden vezető köteles a döntést közölni azokkal a dolgozókkal, akiket a döntés érint. A közlés elmaradásából vagy késedelméből származó kárért a döntésre illetékes munkajogi, illetve polgárjogi felelősséggel tartozik. a munkafegyelmet betartani és betartatni, a beosztott dolgozók munkáját ellenőrizni, Elősegíteni az irányítása alá tartozó egységeknek a más szervezetekkel való zavartalan együttműködését, a dolgozók részére a folyamatos munkát, illetve a munka elvégzésének feltételeit biztosítani, saját egysége munkáját az érvényes rendelkezések keretei között megszervezni, a munkamódszereket meghatározni, a munkát operatívan irányítani, azt rendszeresen értékelni és az ehhez szükséges adatszolgáltatást megszervezni, megállapításairól, tapasztalatairól az esetleges hiányosságokról, hibákról a felügyeletet gyakorló vezetőt tájékoztatni, figyelemmel kísérni, hogy a dolgozók jogos illetményüket, az őket megillető 12/86

kedvezményeket és juttatásokat megkapják és megakadályozni minden olyan cselekményt, amely jogosulatlan illetmény vagy egyéb juttatás felvételére irányul, az irányítása alatt álló egységben a humánpolitikai célokat megvalósítani, a beosztott dolgozókat szakmailag segíteni, továbbképzésük feltételeit biztosítani és szakmai oktatásukat megszervezni, valamint saját szakmai ismereteit folyamatosan bővíteni, a pályakezdő fiatalok szakmai fejlődését elősegíteni, a balesetvédelmi és munkavédelmi utasításokat betartani és betartatni, a végrehajtásukat ellenőrizni és az előírás szerinti állapotok megvalósulását szorgalmazni, a hozzá tartozó szervezet által készített adatszolgáltatásokat, leveleket és egyéb ügyiratokat aláírni vagy láttamozni, biztosítani a nyilvántartások, dokumentumok egyezőségét, az általa irányított területen kiállított mindennemű dokumentum és nyilvántartás alaki, tartalmi, számszaki szempontból való helyességét, teljességét, a dokumentumok gondos kezelését, előírásszer irattározását, megőrzését, selejtezését a belsőelőírásoknak megfelelően megszervezni, a dokumentumok őrzésének, kezelésének rendjét biztosítani és annak végrehajtását ellenőrizni, intézkedni a külső és belső ellenőrzés által feltárt, területét érintő hiányosságok megszüntetése érdekében, részt venni és véleményét kifejteni azokon a tanácskozásokon, értekezleteken, megbeszéléseken, amelyek feladatkörébe tartozó kérdésekkel foglalkoznak, a munkaterületét érintő rendelkezést, ügyrendet, utasítást előzetesen véleményezni, illetve ilyen készítését kezdeményezni, az intézeti munka hatékonyságát javító, eredményességét növelő, fejlesztését célzó javaslatokat tenni, illetve támogatni, az irányítása alá tartozó szervezet részére előírt feladatok nyilvántartási és adatszolgáltatási kötelezettségének maradéktalan teljesítéséről gondoskodni. felelősek a munkaszerződésükben, a munkaköri leírásukban és a belső szabályzatokban részükre előírt feladatok elvégzéséért, intézkedéseikért, utasításaikért, felelősek a nyilvántartások, adatszolgáltatások, jelentések tartalmi helyességéért, valamint mindazokért, amit jogállásuknak, hatáskörüknek, beosztásuknak megfelelően tenni kell, illetve amit megtenni elmulasztottak. 13/86

II. AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSE A gyógyintézet vezetése az intézmény egyszemélyi felelős vezetőjét, valamint a vezető-helyetteseket foglalja magában. Az intézményvezető helyettesei az orvosigazgató, az ápolási igazgató és a gazdasági igazgató. A gyógyintézet vezetésének feladatát képezi az intézmény szakmai követelményeknek megfelel folyamatos és gazdaságilag hatékony működtetése. E feladatának a gyógyintézet vezetése a szakmai önállósága alapján a hatályos jogszabályok, a Szervezeti és működési Szabályzat, illetőleg a fenntartó határozatainak figyelembevételével tesz eleget. 1. Főigazgató főorvos Az intézményt a főigazgató főorvos, mint egyszemélyi felelős vezető irányítja. A főigazgató főorvost feladatainak ellátásában a vezetőhelyettesek, a Szakmai vezetőtestület és a beosztott vezetők segítik. A főigazgató helyettesítését távolléte, akadályoztatása, továbbá a főigazgatói tisztség bármely okból történő ideiglenes betöltetlensége esetén az orvos-igazgató látja el. A főigazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatója jogosult. 1.1. Feladata: Biztosítja az Alapító Okiratban meghatározott egészségügyi alaptevékenység és egyéb kiegészítő tevékenység ellátását. Irányítja és koordinálja az orvosi, ápolói és gazdasági-műszaki területet átfogó humánpolitikai tevékenységet. Irányítja, összehangolja és ellenőrzi a kórház gyógyító-megelőző szervezeti egységei munkáját az orvos-igazgatón keresztül. Irányítja az intézmény hatékony gazdálkodását a gazdasági igazgatón keresztül, jóváhagyja a fejlesztési-beruházási terveket. Irányítja és összehangolja az intézmény orvos-szakmai, ápolási és gazdaságiműszaki tevékenységét. A Minőségirányítási felelősön keresztül irányítja az intézet Minőségügyi rendszerének működését. Felügyeli a kórház komplex informatikai tevékenységét. A Szakmai vezetőtestülettel és egyéb intézményi bizottságokkal való kapcsolattartás. Az intézmény SZMSZ-nek jóváhagyásra történő benyújtása a fenntartó részére, jóváhagyást követően a szabályzat szerinti intézményi működés biztosítása. 14/86

Megkötheti a Kollektív szerződést a munkáltatói oldal képviseletében. A Minőségirányítási felelősön keresztül gondoskodik a kórház működési rendjét biztosító, ill. jogszabályok által kötelezően előírt szabályzatok elkészítéséről és azok folyamatos gondozásáról. Biztosítja az intézmény használatában levő állami vagyon rendeltetésszerű használatát. Az intézmény és az OEP között kötendő finanszírozási szerződés előkészítésének koordinálása és a szerződés megkötése. Kidolgoztatja a kórház katasztrófa- és polgári védelmi tervét, gondoskodik megismertetéséről, kipróbáltatásáról, begyakoroltatásáról az erre vonatkozó korszerű ismeretek oktatásáról. Szervezi, irányítja, segíti az intézményben folyó tudományos és oktatási tevékenységet. Kapcsolatot tart az intézet működési területén élő lakosság képviselőivel, az önkormányzatokkal, Népegészségügyi Szervekkel, az egyházi felekezetekkel, egészségügyi szolgálatokkal, társintézményekkel, érdekvédelmi szervekkel, orvosi egyetemekkel, illetve az Egészségügyi főiskolai Karral. Ellátja a kórház képviseletét felettes szervek, társadalmi szervezetek, társszervezetek, orvos egyetemek és a média irányába. Irányítja a PR tevékenységet. Koordinálja az intézet működését Elősegít anyagi támogatást nyújtó szponzori kör kialakítását. Felügyeli az intézményben működő munkabizottságok tevékenységét. Kivizsgáltatja a betegellátással kapcsolatos panaszokat és közérdekű bejelentéseket, s megteszi a szükséges intézkedéseket. Elkészítteti a vezetőbeosztású közalkalmazottak munkaköri leírását. Betartatja a munka- és tűzvédelmi, környezetvédelmi szabályokat és ellenőrzi azok végrehajtását, továbbá a katasztrófavédelmi feladatokat irányítja. A Véradó tekintetében a szervezeti rész feletti ellenőrzési jogkör gyakorlása. A szakmai irányítás a Regionális Vérellátó szolgálat hatásköre. 1.2. Kizárólagos hatásköre: Jogszabály eltérő rendelkezéseinek hiányában a vezetőhelyettes megbízása, illetve a megbízás visszavonása, illetve felette egyéb munkáltatói jogok gyakorlása. A gyógyintézet szakmai osztályai orvosi, szakdolgozói és egyéb szakmai vezetőinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása. A vezetőhelyettesek és osztályvezetők munkaköri leírásainak meghatározása. Jogszabály eltérő rendelkezéseinek hiányában az intézményi szabályzatok kiadása. A gyógyintézet tevékenysége elleni panasz megvizsgálása, szükséges intézkedések megtétele. 1.3. Hatásköre-jogköre: A Polgári Törvénykönyvben és a hatályos pénzügyi jogszabályokban 15/86

meghatározott képviseleti, kötelezettségvállalási és utalványozási jogkör ellátása, mint egyszemélyi felelős vezető, ezen jogkörét átruházhatja az belső intézményi szabályok szerint. Az intézmény képviseletében kizárólagos aláírási, és teljes körű kiadmányozási joga van. Döntési, ellenőrzési, utasítási és beszámoltatási joga, illetve kötelessége van az intézet egész területén. Feladatkörébe tartozó kérdésekben az intézet egészére kiterjedő utasítási joggal rendelkezik. Munkáltatói jogkört gyakorol az orvos-igazgató, az ápolási igazgató, az osztályvezető főorvosok, az orvosok, a főgyógyszerész, egyéb egyetemi végzettségűek, a közgazdasági és a műszaki szervezet osztályvezetői, a minőségügyi vezető a közvetlen alárendeltségébe tartozó egységek vezetői és egyéb beosztottai vonatkozásában. A munkáltatói jogokat gazdasági igazgató felett a kinevezés és felmentés kivételével gyakorolja. Az intézményben folyó klinikai gyógyszervizsgálatok engedélyezése, az erre vonatkozó szerződésben foglaltak felügyelete. 1.4. Felelőssége: felelős a gyógyító-megelőző, betegellátó munka eredményes elvégeztetéséért. felelős az orvosi vonatkozású jogszabályok betartásáért és betartatásáért. felelős a munkáltatói intézkedések szakszerűségéért. felelős az intézmény vagyonállagáért és az azzal történő gazdálkodásért. felelős az intézmény működésére vonatkozó hatályos jogszabályok betartásáért, betartatásáért, a szakszerűség biztosításáért. felelős a munkáltatói intézkedések jogszerűségéért, a rendelkezésre álló bérkeret betartásáért a Kollektív szerződésben foglaltak figyelembe vételével. 2. Orvos-igazgató Az orvos-igazgató az intézmény orvos-szakmai tevékenysége vonatkozásában látja el a hatáskörébe utalt feladatokat. A vezetői megbízást a főigazgató főorvos adja és valamennyi jogkört felette gyakorolja. Távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén a főigazgató főorvos helyettesíti. A főigazgató helyettesítését távolléte, akadályoztatása, továbbá a főigazgatói tisztség bármely okból történő ideiglenes betöltetlensége esetén az orvos-igazgató látja el. Az orvos-igazgató a Szakmai vezetőtestület tagja. 2.1. Feladata: A 43/2003. ESZCSM rendelet 10. (29 bekezdésben foglaltaknak megfelelően az orvosigazgató feladatkörébe tartozik a főigazgató közvetlen irányítása mellett - a gyógyintézetben nyújtott orvosi és intézeti gyógyszerészi tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása, ennek keretében különösen: - az egészségügyi dokumentáció vezetése, szabályszerűségének biztosítása és 16/86

felügyelete, - az ügyeleti tevékenység biztosítása és felügyelete, - a betegjogok érvényelülésének folyamatos figyelemmel kísérése, - a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés, - a betegjogi képviselővel való kapcsolattartás, - az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése, - a házirend rendelkezései végrehajtásának ellenőrzése - a gyógyintézet higiénés rendjének biztosítása és felügyelete, - a gyógyintézetben nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos minőségellenőrzése, - a gyógyintézetben orvosi, gyógyszerészi munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete, valamint - a szervezeti és működési szabályzatban meghatározott, alábbiakban felsorolt feladatok ellátása: - Elvégezteti és koordinálja a fekvőbeteg ellátó osztályok, a járóbeteg szakrendelések, a központosított diagnosztikai osztályok, részlegek és a Központi gyógyszertár együttműködését és az ehhez kapcsolódó működési szabályzatok előkészítését - ellenőrzi az intézményben folyó orvosi munka szakmai és etikai színvonalát. - Gondoskodik az intézmény orvosi ügyeleti-készenléti rendszerének megszervezéséről és felügyeli azt. - Folyamatosan elemzi az intézmény gyógyító-megelőző ellátást végző egységeinek teljesítményét, vezeti és felügyeli az intézményi kódolási tevékenységet. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli az intézmény ellátottsági és működési mutatóit, elemzi a működés szakmai hatékonyságát, javaslatokat tesz a hatékonyság fokozása érdekében. - Irányítja az intézeti finanszírozási szerződések előkészítését. - Szakmailag segíti a járóbeteg szakrendelők, a fekvőbeteg osztályok és a diagnosztikai osztályok beruházási, felújítási terveinek és az éves költségvetés elkészítését. - Tanulmányozza az intézmény működési területén élő lakosság megbetegedési viszonyait és értékeli az erre vonatkozó statisztikai adatokat és egyéb információkat, koordinálja ezen a területen a Népegészségügyi Szervekkel való együttműködést. - Gondoskodik az irányítása alá tartozó területek beosztott orvosai munkaköri leírásainak elkészítéséről. - Felügyeli és irányítja az intézményben folyó rezidensképzést. - Ellátja a főigazgató főorvos által hatáskörébe utalt feladatokat. - Az intézmény katasztrófa és polgárvédelmi tervének kidolgozásában közreműködik, illetve az érintett közalkalmazotti körben való megismertetéséről gondoskodik. 17/86

- Saját területén éves szakmai és keretgazdálkodási terv kidolgozása, koordinálása. - Klinikai farmakológiai vizsgálatok felügyelete - Intézményi belső orvos-szakmai eljárások és protokollok kidolgozásának koordinálása, ezek betartásának monitorozása, az attól való eltérések szakmai indokának megvizsgálása és szükség esetén javaslat és utasítás megtétele a szervezeti egység vezetője számára. - Kapcsolattartás az alapellátás közreműködőivel. - Orvos-szakmai tevékenység képviseletében részvétel a költségvetési, beruházásifelújítási tervek elkészítésében. - Szakmai támogatást adni a működést biztosító üzleti tervek és megvalósítási tanulmányok elkészítésénél, valamint ezen anyagok véleményezése. - Az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése. - Felelős a beszerzői kerettel történő gazdálkodásért - Az orvosi szakterületen történő kinevezéseknél, szerződéskötéseknél, keretmeghatározásnál ellenjegyzési jog. 2.2. Hatásköre-jogköre: - A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási és aláírási jogköre van. - Feladatkörébe tartozó kérdések kapcsán ellenőrzési joggal rendelkezik. - Megbízza az általa felügyelt szakmai bizottságok és szakmai munkacsoportok elnökét és tagjait. - ellenőrzési, beszámoltatási, adatkérési és szakmai utasítási joga, illetve kötelezettsége van a feladatkörébe utalt osztályok, szakmai bizottságok, szakmai munkacsoportok felett. - A Kórházi Felügyelő Tanács létrehozása. - Az orvosi szakterületen történő kinevezéseknél, szerződéskötéseknél, szakmai vezetői kinevezéseknél és jutalmazásoknál, keret-meghatározásnál ellenjegyzési jog - A kinevezési és felmentési jogkör kivételével gyakorolja a munkáltatói feladatokat az orvos munkavállalók tekintetében. 2.3. Felelőssége: - felelős a finanszírozási jogszabályok betartásáért és betartatásáért. - felelős a felügyelete alá tartozó osztályok munkájáért, az előírt ellenőrzési feladatok megszervezéséért, elvégzéséért, elvégeztetéséért. - felelős a munkáltatói intézkedések szakszerűségéért. - felelős az általa kiadott utasításokért, intézkedésekért. - felelős a hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. - felelős a hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. - felelős az irányítási jogkörébe tartozó szervezeti egységek eredményes gazdálkodásáért és szakmai munkájáért. 3. Ápolási igazgató Az ápolási igazgató feladatkörébe tartozik a főigazgató főorvos közvetlen irányításával a gyógyintézet által nyújtott ápolási tevékenység felügyelete és a 18/86

tevékenységek összehangolása. Vezetői tevékenysége kiterjed az intézet egészségügyi szakdolgozóira és a betegellátásban közvetlenül résztvevő kisegítő dolgozókra. Távollétében az ápolási igazgató-helyettes helyettesíti. A főigazgató főorvos és az orvos-igazgató távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén azok általános helyettese. Az ápolási igazgatót a főigazgató főorvos nevezi ki. Az ápolási igazgató felett valamennyi munkáltatói jogkört a főigazgató főorvos gyakorolja. 3.1. Feladata: Irányítja és vezeti az ápolási szolgáltatást, kialakítja az ápolási filozófiát és összekapcsolja a kórház céljaival, feladataival. Felügyeli, ellenőrzi a kórházi ápolási dokumentáció szabályszerű vezetését, a dokumentáció szakmai tartalmát. Folyamatosan figyelemmel kíséri a betegjogok érvényesülését. Közreműködik a betegek által bejelentett ápolási tevékenységet érintő panaszok kivizsgálásában. Kapcsolatot tart a betegjogi képviselővel. Folyamatosan figyelemmel kíséri a gyógyintézet higiénés rendjét. ellenőrzi a házirendben foglalt rendelkezések végrehajtását. Biztosítja és felügyeli a gyógyintézetben ápolói és egyéb egészségügyi szakdolgozói munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzését. Megszervezi, koordinálja, ellenőrzi, értékeli az intézményben folyó betegápolási tevékenységet. Koordinálja a fekvőbeteg osztályok, a központi diagnosztikai osztályok, illetve a járóbeteg-ellátó egységek szakdolgozóinak munkáját a főnővérek, ill. a vezető asszisztensek útján. Irányítja a betegszállítók tevékenységének szakmai munkáját. Rendszeresen ellenőrzi és értékeli a szakdolgozók és ápolási kisegítő személyzet szakmai munkáját és etikai magatartását. Ellenőrzi az intézményi házirend ápolási tevékenységre vonatkozó rendelkezéseinek végrehajtását. Gondoskodik az intézeti ápolási protokollok elkészítéséről, kiadásáról, gyakorlatban történő bevezetéséről. Gondoskodik a jobb, kulturáltabb betegellátó eszközök, valamint az ápolási munkát könnyítő korszerű eszközök alkalmazásáról. Elkészíti és elkészítteti a Szervezeti Működési Szabályzat és egyéb intézményi szabályozás ápolási területet érintő részeit. Gondoskodik a hatályos jogszabályok és intézményi szabályzatok szakdolgozókra vonatkozó előírásainak végrehajtásáról, ellenőrzi ezek érvényre jutását. Irányítja az ápolási területen foglalkoztatott szakdolgozókra és kisegítő személyzetre vonatkozó humánpolitikai tevékenységet. Elkészíti közvetlen beosztottainak, az egészségügyi szakdolgozóknak a 19/86

munkaköri leírását és ellenőrzi annak betartását. Megszervezi az egészségügyi szakdolgozók és kisegítők továbbképzését, irányítja a munka melletti tanfolyamokat, segíti és ellenőrzi a gyakorlatvezetők munkáját. Szervezi és levezeti a főnővéri és a vezetőasszisztensi értekezleteket, ahol értékeli az intézet ápolásügyi helyzetét, meghatározza a feladatokat. Tanácsot ad ápolás-szakmai kérdésekben. Szervezi, irányítja és ellenőrzi az egészségmegőrző, egészségnevelő, ismeretterjesztő tevékenységet. Gondoskodik az intézmény szakdolgozóinak ügyeleti-készenléti rendszerének megszervezéséről és felügyeli azt. Jóváhagyja intézeti szinten az ápoláskutatási témákat. Biztosítja az ápolási tevékenység területén folyó tudományos munka feltételrendszerét. Rendszeresen ellenőrzi a szakdolgozói tudományos munkát és a vonatkozó rendelkezéseknek megfelelően gondoskodik az előírt beszámolók, jelentések elkészítéséről, továbbításáról. Részt vesz az éves költségvetési, felújítási-beruházási tervek és az intézmény finanszírozási szerződésének előkészítésében az ápolási tevékenység képviseletében. Felelős a beszerzői kerettel történő gazdálkodásért. Feladatait a vezető ápolók és asszisztensek közreműködésével látja el. 3.2. Hatásköre-jogköre: A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási, beszámoltatási, ellenőrzési, aláírási joga és kötelezettsége van az intézmény egész területén. Rendelkezési jogköre van a vezető szakdolgozók, a közvetlen beosztottai és az osztályokon dolgozó szakdolgozók, kisegítő dolgozók ügyében (a szükséges esetekben egyeztet az osztályvezető főorvosokkal és főnővérekkel). Ellátja a vezető szakdolgozók szakmai felügyeletét. Irányítja, koordinálja, ellenőrzi tevékenységüket. Képviseli az egészségügyi szakdolgozókat a megfelelő értekezleteken és fórumokon. Ápolás-szakmai kérdésekben képviseleti jogköre van külső szerveknél a főigazgató főorvos tájékoztatása mellett. A főigazgató főorvos képviseletében jár el az általa egyedi megbízással hatáskörébe utalt kérdésekben. - A kinevezési és felmentési jogkör kivételével gyakorolja a munkáltatói feladatokat a szakdolgozó munkavállalók tekintetében. 3.3 Felelőssége: felelős az intézet ápolás-szakmai tevékenységéért, a hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. felelős az intézményben folyó ápolási tevékenységre vonatkozó hatályos jogszabályok betartásáért és betartatásáért. felelős az általa kiadott intézkedések, utasítások helyességéért. 20/86

felelős azért, hogy az ápolás színvonalának emelése érdekében minden lehetséges intézkedést megtegyen és gondoskodjon a hibák feltárásáról, ezekre az illetékes munkahelyi vezetők figyelmét felhívja. felelős az irányítási területén a belsőellenőrzés elvégzéséért, elvégeztetéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért, megszüntetéséért, a mulasztók felelősségre vonásáért. felelős a munkáltatói intézkedések szakszerűségéért. felelős a hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. 4. Gazdasági igazgató A gazdasági igazgató feladatkörébe tartozik a főigazgató főorvos közvetlen irányításával a gyógyintézet működésével összefügg gazdasági, pénzügyi és műszaki feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerül adminisztratív feladatok irányítása. A gazdasági igazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter,az Eütv. 155. (1) bekezdés e) pontja alapján a gazdasági vezető tekintetében a díjazás megállapítása a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatójának hatáskörébe tartozik, az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Intézmény főigazgatója jogosult. A főigazgató főorvos és az orvos-igazgató távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén azok gazdasági helyettesítését látja el. A gazdasági igazgató helyettesítését távolléte, akadályoztatása, továbbá a gazdasági igazgatói tisztség bármely okból történő ideiglenes betöltetlensége esetén a pénzügyi osztály vezetője látja el, aki megfelel az Ávr. 55. (3) bekezdésben előírt feltételeknek. 4.1. Feladata: Irányítja az intézmény gazdálkodását. Irányítja az intézmény költségvetési, beruházási-fejlesztési terveit előkészít munkálatokat az idevonatkozó hatályos jogszabályok és tervezési előírások figyelembevételével. előkészíti az intézmény egészére vonatkozó gazdasági és pénzügyi intézkedéseket. Gondoskodik az intézmény költségvetésének elkészítéséről, a jogszabályok és tervezési előírások figyelembevételével. Biztosítja az intézet orvos-szakmai, ápolási és gazdasági-műszaki feltételrendszerét a jóváhagyott költségvetés, illetve a tényleges finanszírozási 21/86

(saját, stb.) bevételek alapján. Gondoskodik a távlati fejlesztési tervek beruházási, költségvetési és egyéb tervek előkészítéséről és teljesítéséről. Gondoskodik a gazdálkodás eredményeinek folyamatos elemzéséről, értékeléséről, a hatékonyság, az ésszerű és takarékos gazdálkodás érdekében. Elkészíti az intézet könyvviteli, elszámolási, vagyon-nyilvántartási és bizonylati rendjét, ezen keresztül ellenőrzi a vagyonvédelmi rendszer biztosítását. Folyamatosan elemzi, értékeli a hatékony gazdálkodás elősegítése érdekében a gazdálkodás eredményeit, javaslatokat tesz a hatékonyság fokozására. Közreműködik a Szervezeti és Működési Szabályzat gazdasági vonatkozású részeinek az elkészítésében. Az intézmény finanszírozási szerződésére vonatkozó előkészít munkálatokban való részvétel. Beosztottai útján szakmai gazdasági, pénzügyi és műszaki támogatást nyújt az üzleti tervek és megvalósítási tanulmányok elkészítésénél. Betartja és betartatja a mindenkor érvényben levő államháztartási, társadalombiztosítási és pénzügyi jogszabályokat. Irányítja a gazdasági ellátó szervezet közalkalmazottaira vonatkozó humánpolitikai tevékenységet. Saját hatáskörében biztosítja a gazdasági igazgatóhoz tartozó szervezetek dolgozóinak létszám-átcsoportosítását és munkaerő-gazdálkodásának korszerűsítését. A kinevezési és felmentési jogkör kivételével gyakorolja a munkáltatói feladatokat a gazdasági-műszaki ellátó szervezet munkavállalói tekintetében. Gondoskodik a felügyelete alá tartozó osztályok beosztott dolgozói munkaköri leírásának elkészíttetéséről. Gondoskodik a gazdasági-műszaki ellátó szervezet dolgozóinak továbbképzéséről. Koordinálja a Kórház fejlesztési, korszerűsítési koncepcióit. A pályázati lehetőségeket figyeli, aktívan részt vesz azok megvalósításában. Folyamatosan tájékoztatja a főigazgató főorvost és a társigazgatókat az intézet gazdasági helyzetéről. Félévente számszaki és szöveges beszámolót készít. Pénzügyi-gazdasági és műszaki vonatkozásban segíti a főigazgató főorvos munkáját a közbeszerzési eljárások során, ezen belül: figyelemmel kíséri a közbeszerzési értékhatárok alakulását, folyamatosan vizsgálja, hogy a közbeszerzések pénzügyi fedezete biztosított-e, segíti a közbeszerzések lebonyolítását, a kiírással és versenyeztetéssel járó feladatok ellátását, rendszeresen ellenőrzi a teljesítések szerződésszerűségét, a szolgáltatás és ellenszolgáltatás arányát és összhangját, gondoskodik a közbeszerzésekkel kapcsolatos adminisztrációs feladatok 22/86

ellátásáról, az ezzel összefüggő könyv- és számviteli teendők ellátásáról, önállóan végzi az intézmény vezetője által jogkörébe utalt beszerzési teendőket. 4.2. Hatásköre-jogköre: Feladatköre ellátása kapcsán a felügyelete alá tartozó osztályok felett beszámoltatási, ellenőrzési, utasítási, döntési és aláírási joga van. A főigazgató főorvos által történő kötelezettség-vállalás esetén ellenjegyzési jogkört gyakorol. Gazdasági jellegű kérdésekben ellátja az intézmény számviteli törvényben, valamint a Polgári Törvénykönyvben meghatározott képviseletét. Munkáltatói jogkört gyakorol a gazdasági-műszaki ellátó szervezet vezető és nem vezető beosztású dolgozói felett azzal a megszorítással, hogy vezetők kinevezése és felmentése esetén csak javaslattételi joga van. Feladatkörébe tartozó kérdések kapcsán ellenőrzési jogkörrel rendelkezik. 4.3. Felelőssége: felelős az intézmény gazdálkodására vonatkozó jogszabályok betartásáért és betartatásáért. felelős az intézmény gazdálkodása kapcsán hozott belső intézkedéseiért, utasításokért. felelős az irányítási területén az előírt ellenőrzési feladatok megszervezéséért, elvégzéséért, elvégeztetéséért, a feltárt hiányosságok megszüntetéséért, a mulasztók felelősségre vonásáért. felelős a gazdasági-műszaki ellátó szervezet munkájáért. felelős a munkáltatói intézkedések szakszerűségéért. felelős a hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. felelős a gazdasági igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. felelős a munkáltatói intézkedések jogszerűségéért, a rendelkezésre álló bérkeret betartásáért a foglaltak figyelembe vételével. A gazdasági igazgatót közvetlen felelősség terheli az irányítási jogkörébe tartozó szervezeti egységek eredményes gazdálkodásáért és szakmai munkájáért. 5. Vezetői pótlék folyósítására jogosító munkakörök élelmezés-vezető gazdasági-műszaki osztályvezetők vezető asszisztens (részleg)vezető ápoló vezető gyógytornász osztályvezető főorvos részlegvezető főorvos ápolási igazgató 23/86

III. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETE, ORGANOGRAM 24/86

IV. AZ INTÉZMÉNY TESTÜLETEI 1. Kórházi Felügyelő Tanács 1.1. Az 1997. évi CLIV. törvény (továbbiakban Eü. törvény), és a végrehajtásról rendelkező 23/1998. (XII. 27.) EüM. rendelet, alapján a területi ellátási kötelezettségekkel működő fekvőbeteg-ellátási intézetekben létrehozott Felügyelő Tanács. 1.2. A Kórházi Felügyelő Tanács kilenc tagból álló testület. A tagok egyszerű többségét az egészségügyi intézmény ellátási körzetében, az egészségügy területén működő civil szervezetek küldötteiből kell megválasztani. A felügyelő tanács többi tagját - egyenlő arányban - az intézmény választott küldöttei és a fenntartó által delegált tagok alkotják. A tanács elnökét a civil szervezetek küldöttei közül kell megválasztani. Szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. 1.3. Munkáját ügyrend alapján végzi. 1.4. Feladata: kapcsolattartás az ellátási terület és a kórházvezetés között, a kórház működésével, fejlesztéseivel és terveivel kapcsolatos észrevételi jog gyakorlása a civil-kontroll biztosítása 2. Szakmai vezetőtestület A Szakmai vezetőtestület a gyógyintézet tanácsadó, véleményező és javaslattételi szerve, továbbá meghatározott szakmai kérdésekben egyetértési jog is megilleti. A Szakmai vezető Testület a 43/2003. (VII. 29.) ESzCsM rendeletben meghatározott feladatait az SzMSz-ben meghatározottak szerint, ennek keretei között saját ügyrendjének megfelelően gyakorolja. A főigazgató köteles kikérni a szakmai vezető testület állásfoglalását az intézmény vezetőhelyetteseinek valamint a szakmai egységek vezetőinek megbízása, illetve megbízásuk visszavonása esetén, továbbá az SzMSz-ben meghatározott egyéb esetekben. A szakmai vezetőtestület a tagjai közül elnököt választ. 2.1. Tagjai orvos igazgató ápolási igazgató manuális mátrix osztály vezetője belgyógyászati mátrix osztály vezetője rehabilitációs szakterületről egy osztály vezetője központi aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály vezetője a területileg illetékes orvosi kamara által a gyógyintézet orvosai közül delegált tag 2.2 Elnöke A testület által a tagjai közül a saját ügyrendjében meghatározottak szerint és időtartamra választott személy 2.3 Feladata 25/86

A mindenkor hatályos jogszabályokban és a szervezeti és működési szabályzatban meghatározottak, így különösen: A szakmai vezető testület egyetértése szükséges a) a gyógyintézet szakmai tervéhez, b) a gyógyintézet fejlesztési prioritásainak meghatározásához, c) a vezetői, orvosvezető-helyettesi, ápolási igazgató kinevezéseknél a külön jogszabályban meghatározott feltételek alóli felmentéshez, d) a kórházi etikai bizottság vezetőjének és tagjainak, továbbá a halottból történő szerv-, szövetkivételhez a halál tényét megállapító bizottság kinevezéséhez, f) a minőségbiztosítási politika kialakításához és a belső minőségügyi rendszerről szóló szabályzat elfogadásához, g) más egészségügyi szolgáltatóval való szakmai együttműködési és konzíliumkérési rendhez, h) a gyógyintézet szervezeti és működési szabályzatában előírt egyéb döntésekhez. Ezen felül részt vesz az Intézmény szakmai fejlesztési programjának, szervezeti és működési szabályzatának, házirendjének, valamint a mindenkori jogszabályok szerinti kötelező, belső szabályzatok előkészítésében véleményt nyilvánít az Intézményt érintő feladat-ellátási, közreműködői szerződések megkötéséhez kapcsolatosan véleményezi, ill. rangsorolja a vezetőhelyettesi, és a szakmai osztályok vezetői munkaköreinek betöltésére beérkezett pályázatokat az intézményvezető felé javaslattételi joga van az intézményvezető felkérésére meghatározott szakmai kérdésekben véleményt nyilvánít Az alakuló ülést követő 30 napon belül köteles saját ügyrendjét megalkotni, valamint a jelen szervezeti és működési szabályzat és a mindenkor hatályos jogszabályok keretei között működni és feladatait ellátni. Köteles ügyrendjét és határozatait, javaslatait, véleményét az intézményvezetőnek 8 napon belül írásban megküldeni. Feladata továbbá a mindenkor hatályos jogszabályokban előírtak. 2.4 Ülésrendje A szakmai vezető testület ülését a testület elnöke hívja össze, szükség szerint, de évente legalább két alkalommal. Köteles összehívni továbbá: az intézményvezető írásbeli kezdeményezésére 3 napon belül ha az összehívást a testület legalább 1/3-a írásban kezdeményezi ha a mindenkori jogszabályok ezt írják elő az ügyrendjében meghatározott esetekben Ülésein, a tagokon kívül tanácskozási joggal részt vehet a fenntartó képviselője, a főigazgató, a gazdasági igazgató, valamint egyéb meghívottak, amennyiben a 26/86

napirendi pontok tárgyalása szükségessé teszi. A meghívók elküldése és az ülés között olyan időpontnak kell eltelni, hogy az ülésen a meghívottak részt tudjanak venni. Az ülésekről megfelelően hitelesített jegyzőkönyvet kell készíteni. Szakmai vezető testület ülése akkor határozatképes, ha tagjainak több mint fele jelen van. Határozatait a jelenlévő tagok többségi szavazatával hozza. A jogszabály szerint meghatározott egyetértési jogkörökben a döntéshez az összes tag több mint felének egyetértő szavazata szükséges. Szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. 3. Közalkalmazotti Tanács 3.1. A részvételi jogokat a munkáltatóval közalkalmazotti jogviszonyban álló közalkalmazottak közössége nevében, az általuk közvetlenül választott Közalkalmazotti Tanács gyakorolja. Közalkalmazotti tanácsot kell választani minden olyan munkáltatónál, ahol a közalkalmazottak létszáma a tizenöt főt eléri. 3.2. Elnökét, tagjait a közalkalmazottak delegálják. 3.3. Jogai: A közalkalmazotti tanácsot együttdöntési jog illeti meg a kollektív szerződésben meghatározott jóléti célú pénzeszközök felhasználása tekintetében. Véleményezési jogköre kiterjed: a munkáltató belsőszabályzatai tervezetére, a közalkalmazottak nagyobb csoportját érint munkáltatói intézkedés tervezetére, a munkáltató munkarendjének kialakítására és az éves szabadságolási tervére. A közalkalmazotti tanács a munkáltatóval együttesen megalkotja a közalkalmazotti szabályzatot. A közalkalmazotti tanács és a munkáltató kapcsolatrendszerét érintő egyes kérdések a közalkalmazotti szabályzatban állapíthatók meg. A közalkalmazotti szabályzat kollektív szerződésre tartozó kérdéseket nem szabályozhat. A Közalkalmazotti Tanács munkáját ügyrend alapján végzi. 4. Érdekegyeztető Tanács 4.1. Az Érdekegyeztető Tanács a munkavállalók érdekeinek képviseletét ellátó szervezetek és a munkáltató közötti nem szokványos érdekegyeztetése, a konfliktusok feloldásának fórumaként működik a Munka Törvénykönyvében és a Közalkalmazottak jogállásáról szóló törvényben (Kjt.) leírtak szerint. 4.2. Tagjai: Érdekképviseleti oldal: Közalkalmazotti Tanács képviselője Dombóvári Orvosi Kamara képviselője Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara képviselője Egészségügyi Dolgozók Szabad Szakszervezete (EDSzSz) képviselője Munkáltatói oldal: 27/86