2UV]iJRV0&V]DNL)HMOHV]WpVL%L]RWWViJ20)% Információs és kommunikációs technológiák és alkalmazások (IKTA) 7 PÈ/<È=$7,%5/$3 Nyilvántartási szám (az OMFB tölti ki!): 1. A projektjavaslat címe 2. címe angolul 3. A munkaterv azonosító száma 4. A projekt célja 5. célja angolul 6. kezdete 7. vége 8. megvalósítási helye: település 9. ¾ utca 10. ¾ házszám 11. ¾ postai irányítószám 12. ¾ megye 22/81 1999
13. A koordinátor (pályázó) neve 14. neve angolul 15. azonosító száma 16. címe: székhely 17. ¾ utca 18. ¾ házszám 19. ¾ postai irányítószám 20. ¾ megye 21. telefonszáma 22. telefax-száma* 23. elektronikus levelezési címe* 24. www címe* 25. adószáma 26. tb-törzsszáma 27. statisztikai száma 28. V]iPODYH]HWSpQ]LQWp]HWH 29. SpQ]IRUJDOPLMHO]V]iPD 30. P&N GpVLIRUPiMD 31. PLQVtWpVLNyGMD 32. tulajdonosi szerkezete % 33. alapításának ideje* 34. Kért támogatás összege 35. Saját forrás összege 36. $WpPDYH]HW neve 37. levelezési címe: település 38. ¾ utca 39. ¾ házszám 40. ¾ postai irányítószám 41. telefonszáma 42. telefax-száma* 43. elektronikus levelezési címe* 44. www címe* 1999 23/81
45. A konzorciumi tag neve 46. neve angolul 47. azonosító száma 48. címe: település 49. ¾ utca 50. ¾ házszám 51. ¾ postai irányítószám 52. ¾ megye 53. telefonszáma 54. telefax-száma* 55. elektronikus levelezési címe* 56. www címe* 57. adószáma 58. tb-törzsszáma 59. statisztikai száma 60. P&N GpVLIRUPiMD 61. PLQVtWpVLNyGMD 62. tulajdonosi szerkezete % 63. alapításának ideje* 64. Kért támogatás összege 65. Saját forrás összege 66. $WpPDYH]HW neve 24/81 1999
A projekt költségvetése 1999 2000 2001 Összesen 67. Az általános forgalmi adót is tartalmazó összköltség 68. A levonható általános forgalmi adó összege 69. Saját forrás összege 70. A saját forrás rendelkezésre állásának formája 71. Az igényelt OMFBtámogatás összege 72. Egyéb költségvetési támogatás összege 73. Egyéb, nem költségvetési támogatás összege 74. Az OMFB-támoga- WiVEyOLJpQ\HOWHOOHJ összege X X X 75. $]HOOHJLJpQ\OpVpQHN indoklása 76. A vállalt visszafizetés ütemezése és összege 77. $YLVV]DIL]HWHQG összegre nyújtott biztosíték formája* bankgarancia jelzálog NpV]IL]HW NH]HV év E Ft óvadék hitelbiztosítási szerz. nem ad év E Ft 1999 25/81
78. Kelt Nyilatkozatok D $ SURMHNWMDYDVODWEDQ IRJODOW DGDWRN LQIRUPiFLyN pv GRNXPHQWXPRN WHOMHVN U&HN YDOyGLDN pv KLWHOH sek. Tartalmilag azonos projektjavaslatot korábban nem adtunk be, illetve beadtunk (mikor, hol): Nem Igen b) Tudomásul vesszük, hogy 60 napon túli, lejárt köztartozás esetén a köztartozás megfizetéséig támogatást nem kaphatunk, az OMFB az esedékes támogatás folyósítását a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. (5) bekezdése szerint felfüggesztheti, illetve az esedékes támogatást az Áht. 13/A. -ának (6) bekezdése alapján a köztartozások megfizetése esetében a támogatás ellenében vállalt kötelezettségeink fennmaradása mellett visszatarthatja. c) Tudomásul vesszük, hogy az Áht. 13/A. (4) bekezdésében és a 217/1998. (XII. 30.) Korm. Rendelet 92. (4) bekezdésében foglaltak szerint a köztartozások figyelemmel kísérése érdekében adószámunkat vagy adóazonosító jelünket, valamint társadalombiztosítási törzsszámunkat vagy azonosító jelünket a Magyar Államkincstár és az OMFB felhasználhatja a lejárt köztarto]ivrn WHOMHVtWpVH LOOHWOHJ az adósság bekövetkezése tényének és összegének megismeréséhez. d) Tudomásul vesszük, hogy az OMFB a támogatás elnyerése esetén a támogatott projekt címét és tárgyát, a konzorciumi tagok (pályázó) megnevezését, a támogatás összegét és a projekt megvalósítási helyét a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendeletben szabályozott módon nyilvánosságra hozhatja. e) Kijelentjük, hogy a támogatás visszafizetésére irányuló biztosíték a jelen nyilatkozat 1. számú mellékletéehq IRJODOWDNQDN PHJIHOHOHQ UHQGHONH]pVUH ioo 7XGRPiVXO YHVV] N KRJ\ D SURMHNWMDYDVODW HOIRJDGiVD HVHWpQ D] 20)% D V]HU]GpVN WpV IHOWpWHOHNpQW NLN WL KRJ\ D NRQ]RUFLXPQDN (pályázónak) a visszafizetésre biztosítékot kell adnia. 7XGRPiVXO YHVV] N KRJ\ D SURMHNWMDYDVODW HOIRJDGiVD HVHWpQ D] 20)% D V]HU]GpVN WpV IHOWp teleként kikötheti, hogy a konzorciumnak (pályázónak) a visszafizetésre biztosítékot kell adnia. I.LMHOHQWM N KRJ\ KD D] 20)%YHO WiPRJDWiVL V]HU]GpVW N W QN D ;,,.RUP UHQ GHOHW EHNH]GpVpEHQ IRJODOW HVHWHNUH pv D V]HU]GpVEO HUHG EiUPHO\ OHMiUW N YHWHOpVUH YRQDW NR]yDQ D]RQQDOL EHV]HGpVL PHJEt]iVW DGXQN V]iPODYH]HW SpQ]LQWp]HW QNQHN D] 20)% MRJV]HU& N veteléseinek érvényesítéséhez. g) Kijelentjük, hogy a konzorcium egyetlen tagjának sincs (a pályázónak nincs) az államháztartás valamely alrendv]hupwo NDSRWW WiPRJDWiVEyO HUHG OHMiUW pv NL QHP HJ\HQOtWHWW WDUWR]iVD K +R]]iMiUXOXQN DKKR] KRJ\ D] 20)%KH] EHQ\~MWRWW SURMHNWMDYDVODWXQN V]DEiO\V]HU&VpJpW pv D Wi PRJDWiV UHQGHOWHWpVV]HU& IHOKDV]QiOiViW D MRJV]DEiO\EDQ PHJKDWiUR]RWW V]HUYHN HOOHQUL]]pN i) Kötelezzük magunkat arra, hogy haladéktalanul, írásban bejelentjük az OMFB-nek, ha (1) a konzor- FLXP EiUPHO\ WDJMD SiO\i]y HOOHQ D SURMHNWMDYDVODW HOEtUiOiViLJ LOOHWYH D WiPRJDWiVL V]HU]GpV OHMiUWiLJ felszámooivl FVG YDJ\ YpJHOV]iPROiVL HOMiUiV LQGXO, (2) a konzorcium bármely tagjának (pályázónak) áfalevonási jogosultsága megváltozik, (3) a konzorcium bármely tagjának (pályázónak) bankszámlája PHJV]&QLN LOOHWYH PyGRVXO Kijelentjük, hogy az OMFB projektjavaslatunkkal kapcsolatos döntését tudomásul vesszük. Koordinátor (pályázó) FpJV]HU& 5 aláírása 5 $ NpSYLVHOW WiUVDViJ PHJQHYH]pVH DOitUiV ROYDVKDWy QpY HVHWOHJ EpO\HJ] D] DOitUiVL FtPSpOGiQ\ V]HULQW V.ö. 19. fejezet Fogalomtár. 26/81 1999