PhD Theses. Perinatal autopsy as the quality control of praenatal diagnosis. Experiences with major fetal trisomies.
|
|
- András Juhász
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 PhD Theses Perinatal autopsy as the quality control of praenatal diagnosis. Experiences with major fetal trisomies. Zsanett Szigeti MD Semmelweis University, Clinical Medicine Doctoral School Tutor: Opponents: Examination committee: Csaba Papp MD, PhD Miklós Garami MD, PhD Károly Csécsei MD, PhD Prof. Béla Szende MD, PhD, DSc Görbe Éva MD, PhD Prof. Zoltán Tóth MD, PhD, DSc Budapest 2007
2 Introduction To rule out fetal aneuploidy is the commonest indication for invasive prenatal diagnosis either by amniocentesis, chorionic villus sampling or percutan umbilical blood sampling. Since invasive fetal testing is associated with a risk of miscarriage of about 1-2%, these procedures are recommended only for pregnancies considered to be at high risk for chromosomal defects. One of the screening methods to identify the high-risk group is second trimester ultrasound examination. Most fetuses with major chromosomal defects develop either external or internal abnormalities by the second trimester of pregnancy and these anomalies can possibly be recognized with detailed and targeted ultrasound examination. Hence sonography offers the opportunity to select fetuses who possibly need to be karyotyped by using different major ( structural ) or minor ( soft marker ) abnormalities that are present more frequently in aneuploid than in euploid fetuses. However, prenatal sonographic findings have been demonstrated to have some rates of false-positive and false-negative diagnosis. One possible way of the feedback of prenatal diagnosis is a thorough pathologic examination of the fetus. In pregnancies ending up with termination, prenatal ultrasound diagnosis may be confirmed or revised by postmortem examination of aborted fetuses. If the termination of the pregnancy (TOP) occurs due to fetal aneuploidy, postmortem autopsy may reveal additional major or minor structural 2
3 anomalies that have potential for aneuploidy-screening at the midtrimester scan. Thus, perinatal autopsy plays an important role in the quality control of the sonographic examination. It can also help to describe a characteristic spectrum of major and minor anomalies of fetal aneuploidies that can be possible seen on prenatal sonography. In the present study I evaluate the correlation of prenatal ultrasound findings with the results of subsequent pathologic examinations in fetuses with trisomy 21, trisomy 18 and trisomy 13. In addition, we try to position perinatal autopsy in a multidisciplinary management of fetal malformations. Objectives 1. How have changed the indications of fetal karyotyping during the last 15 years? 2. How big was the degree of correlation between prenatal ultrasound findings and the results of subsequent pathologic examinations in fetuses with major aneuploidies? Has the correlation changed during the time period of ? 3. What is the importance of those anomalies that were diagnosed with autopsy, but were not seen with sonography ( false negative sonographic signs )? 4. What is the importance of those ultrasound findings that were not confirmed at autopsy? ( false positive sonographic 3
4 signs)? I also sought to evaluate whether fetal autopsy is always superior to sonography? 5. According to the results of perinatal autopsy, what kind of anomalies of the fetus can be used to improve the effectiveness of sonographic screening for fetal trisomies? Patients and methods The database of the Fetal Diagnosis Unit of our department was reviewed during this study after obtaining the approval of the Institutional Ethics Committee. Cytogenetic records of fetuses were collected between the time period of and the data of karyotypically documented aneuploid fetuses were analyzed. Of the 22,150 fetal chromosome-analyses performed, 514 (2.3%, 514/22,150) chromosome-abnormalities were found. Among them 207 fetuses with trisomy 21 (40.3%, 207/514), 70 fetuses with trisomy 18 (13.6%, 70/514) and 28 fetuses with trisomy 13 (5.4%, 28/514) were identified prenatally. Singleton fetuses, who underwent genetic testing following prenatal sonography during the second trimester in our institution, and had trisomy 21, trisomy 18 or trisomy 13 constituted the study-population (n = 305). Mothers were referred to our genetic counseling department for different reasons: advanced maternal age, family history of genetic problems in previous pregnancies, suspect ultrasound findings found in other institutions 4
5 and abnormal triple test results. In this respect our study population represents a high-risk group of patients. Two ultrasound equipments were used for the examinations: an ATL Ultramark 9 HDI 3000 (Phillips Medical Systems, Bothell, WA) and a GE Voluson 730 (GE Medical Systems, Milwaukee, WI). The course of the examinations followed the guidelines of the Hungarian Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, and routinely targeted basically all structures of the fetus. All the abnormalities of each organ were recorded. We offer fetal echocardiography as part of our prenatal diagnostic service from It is performed by a perinatal cardiologist with special experience in neonatology. If a patient underwent more than one sonographic examination, only the results of the first examination were included in the analysis. To rule out any bias, the sonographic examinations were done before the results of the cytogenetic evaluations of the fetuses were revealed. Each sonographic finding was classified as major structural anomaly and minor ( soft ) sonographic marker. Major structural anomalies were defined as central nervous system (CNS) anomalies, cardial defects, cystic hygroma, abdominal defects, renal anomalies, limb defects and facial anomalies. Among minor anomalies, we paid special attention to: nuchal fold thickness > 6 mm, short femur or humerus (< 10 th percentile), pyelectasis (> 4 mm), hyperechoic bowel, echogenic intracardiac focus (EIF) and choroid plexus cyst 5
6 (CPC). We also detected intrauterine growth restriction (IUGR, if estimated fetal weight <10 th percentile), amniotic fluid abnormalities (oligo- or polyhydramnios) and umbilical cord abnormalities. (EIF and hyperechoic bowel were described as soft markers in the mid- 1990s, so we did not examine them consistently in the first years of the study.) Cytogenetic evaluation of the fetuses was performed either by amniocentesis (AC), or chorionic villus sampling (CVS) followed by amniotic cell culture (in case of AC) or direct analysis method (in case of CVS) using standard techniques. G or R banding was used and karyotypes were described according to the International System for Human Cytogenetic Nomenclature (ISCN 1995). A minimum of 20 metaphases from at least five cultures were analyzed. Therapeutic TOP was performed following proper genetic counseling. Parental consent was gained before each autopsy. Standard protocol for the autopsies was followed for each examination. The results of the sonographic examinations were available to the pathologists prior to the pathologic examinations. Until autopsy was performed, the corpses were stored at low temperature (4 C). The time that elapsed between abortion and autopsy was 1-3 days. All cases had histologic examination from the organs and the placenta. The ultrasound and pathology reports were analyzed by organ system, and the findings were compared. The correlation was 6
7 assigned to 1 of 3 categories: class A, full agreement between the findings on sonography and autopsy; class B, autopsy findings not detected by ultrasound ( false negative sonographic findings ); class C, ultrasound findings not confirmed at autopsy ( false positive sonographic findings ). Results Between 1990 and ,150 fetal karyotypings were performed and 514 (2.3%) chromosome abnormalities were diagnosed. Among them, 207 fetuses with trisomy 21, 70 fetuses with trisomy 18 and 28 fetuses with trisomy 13 were identified prenatally. All of the fetal aneuploidies were diagnosed by AC (83.3%, 254/305), or CVS (16.7%, 51/305) after detailed sonographic examinations. The mean maternal age of the patients was 32.4 years (range: yrs) at the time of the ultrasound examination. The median gestational age at the time of the sonogram was 19.5 weeks (13-25 wks). The main indications for referral to our Prenatal Diagnosis Unit included advanced maternal age (66.3%), abnormal maternal serum screening (8.4%) and abnormal sonographic findings in other institutions (15.3%). The couples opted for therapeutic TOP in all cases but five after proper genetic counseling. (Three cases with trisomy 18 and two with trisomy 21. All three cases with trisomy 18 resulted in preterm labor, the newborns died within a week and perinatal autopsies were 7
8 performed. The two children with trisomy 21 are mentally retarded and show minor anomalies of Down syndrome.) The parental consent rate for perinatal autopsy was 100% following TOP. The mean gestational age at the time of the abortion was 22 weeks (range wks). TOP were done with the method of dilatation and evacuation (D+E) in 27 cases (three fetuses with trisomy 13, three fetuses with trisomy 18 and 21 fetuses with trisomy 21). Proper pathologic evaluation of these fetuses could not be performed because of the fragmented specimens. We excluded these cases from the study-population. The autopsy data of the remaining 276 fetuses were analyzed in the present study. Of the 25 fetuses with trisomy 13, all had 1 or more major structural findings at post-abortion pathologic examination. There were 79 separate major structural abnormalities detected on autopsy. Of the 79 abnormalities, sonography detected 48 (60.8%). All fetuses with trisomy 18 had one or more abnormal structural findings at post-abortion pathologic examination. There were 185 separate major structural abnormalities found on autopsy. Of them, sonography detected 93 (50.3%). Of the 184 fetuses with trisomy 21, 153 (83.1%) had one or more abnormal structural findings at postabortion pathologic examination, whereas in 16.9% of the cases fetal pathology did not reveal any defects in fetal anatomy. There were 347 separate structural abnormalities found at autopsy. Of them, sonography detected 91 (26.2%). Altogether 611 separate structural 8
9 malformations were diagnosed during pathology examination in fetuses with trisomies. Of them, sonography detected 232 (37.9%). The rate of additional findings at autopsy was 64.2% (392/611) and involved mainly two organ systems: facial abnormalities (including ears and eyes) and extremities (including hands and feet). If we remove the data of these two organs, the rate of additional findings would be 24.7% (72/291). Of the additional findings on autopsy, 30 were cardiac defects. A small portion of ultrasound findings was not confirmed at autopsy (8%, 49/611). I evaluated the sensitivity of second trimester sonography in the identification of major or minor abnormalities found at autopsy by organ system. Conclusions 1. Besides maternal age, fetal anomalies detected by ultrasound have gained more and more importance among the indications of fetal karyotyping during the last 15 years. Examining the 3 most common autosomal trisomies during two time-periods (I and II ), I have found the following data: The ratio of karyotypings done to mothers younger than 35 years increased from 15.4% to 40% (p=0.22) in case of Trisomy 13; from 41% to 50% (p=0.65) in 9
10 case of Trisomy 18; and from 23.8% to 31.1% (p=0.30) in case of Trisomy Altogether 611 separate major structural malformations were diagnosed during autopsy in fetuses with major trisomies. Full agreement was achieved between sonography and autopsy in 36% of the malformations, whereas additional findings at autopsy (64%) involved mainly two organ systems: face (including ears and eyes) and extremities (including hands and feet). High agreement rate was observed between sonography and pathology in cases of the following organ-systems: central nervous system anomalies (72.5%), cardiac anomalies (65%), fetal hydrops (90%) and cystic hygroma (96%). The detection rates of these fetal anomalies have increased in the second time-period. The difference was significant in cases of cardiac defects and renal anomalies. Concordance rates between sonography and autopsy findings regarding soft markers were considerably high in some markers (increased nuchal fold thickness 71%, short femur/humerus 68%, fetal pyelectasis - 52%, and choroid plexus cysts 61%.). On the other hand, fetal autopsy had limited value regarding hyperechoic bowel and echogenic intracardiac foci. 3. The concordance rate was low between the sonographic signs and the pathologic features of face abmormalities and 10
11 anomalies of the extremities, 11.2% and 6.9%, respectively. Interestingly, unlike in trisomy 21 cases, a relatively high agreement rate (76.5%) was revealed between sonography and autopsy findings of facial abnormalities in fetuses with trisomy 13. The possible explanation of this can be the different spectrum of facial defects in the two types of aneuploidies. Midline defects (certain defects of the closure of the embryo) are typical features of trisomy 13, whereas the incidence of these anomalies is low in Down-syndrome individuals. Instead, fetuses with trisomy 21 have more subtle anomalies of the face. 4. We observed that fetal autopsy following termination of pregnancy has limited value regarding hyperechoic bowel and hyperechogenic intracardiac foci. These sonographic signs were not confirmed at autopsy. I believe that regarding these markers, fetal autopsy is not superior to sonography. In other words, autopsy findings are not always the gold standard to gauge ultrasound accuracy especially regarding soft sonographic markers. The same applies to some cases of major structural defects, such as anomalies of the brain (since pathologic evaluation of the brain is often hampered by autolytic processes) or functional anomalies of the heart (like dilated ventricles or insufficiency of the tricuspid valves ). These examples well illustrate that sonography and 11
12 autopsy can be complementary methods in a prenatal diagnostic center. 5. It can be drawn two conclusions from the low concordance rate between sonographic findings and pathology features regarding face anomalies and abnormalities of the extremities: 1. Anomalies of the extremities and the face were not efficient sonographic markers for fetal aneuploidies during the past. 2. The effectiveness of sonographic screening for trisomies can be improved with the detailed examination of the fetal face (including ears and eyes) and fetal extremities (including hands and feet). In addition, my data support, that fetal echocardiography plays important role in the prenatal diagnosis of fetal chromosome aberrations. This series confirms that perinatal autopsy provides additional information in many fetuses with aneuploidy and indicates possible directions of sonographic screening for major chromosome aberrations. The contribution of perinatal pathologist is important in the process of multidisciplinary management of prenatally diagnosed fetal abnormalities. However, prenatal sonography and perinatal autopsy should be considered as complementary ways of increasing our knowledge about the possible symptoms of fetal aneuploidies developed by the second trimester of pregnancy. 12
13 Publications Publications pertinent to the topic of the dissertation 1. Szigeti Z, Toth-Pal E, Papp C, Beke A, Joó JG, Bán Z, Mezei G, Papp Z. Cytogenetic Investigation of Fetuses Conceived Throught Intracytoplasmatic Sperm Injection. In: Recent Advances in Prenatal Genetic Diagnosis. Eds: Papp Z, Rodeck C. Monduzzi Editore, Bologna, 2004; Bán Z, Nagy B, Papp C, Lázár L, Beke A, Nagy GyR, Szigeti Z, Papp Z. Detection of fetal aneuploidies by amnio-pcr. In: Perinatal Medicine. Ed: A. Kurjak and F. Chervenak. Medimond Publisher, Bologna, pp Szigeti Z, Tóth-Pál E, Papp C, Beke A, Joó J, Bán Z, Mezei G, Papp Z. Cytogenetic investigation of fetuses conceived by intracytoplasmatic sperm injection. Prenat Diagn 2004, 24: IF: 1, Papp C, Beke A, Mezei G, Szigeti Z, Bán Z, Papp Z. Prenatal diagnosis of Turner syndrome. A report on 69 cases. J Ultrasound Med 2006; 25: IF: 1, Papp C, Beke A, Bán Z, Szigeti Z, Tóth-Pál E, Papp Z. Prenatal diagnosis of trisomy 13: analysis of 28 cases. J Ultrasound Med 2006; 25: IF: 1, Papp C, Beke A, Bán, Z, Szigeti Z, Tóth-Pál E, Papp Z: Prenatal diagnosis of trisomy 13: Journal d Echographie en Radiologie 2006; 161: Papp Cs, Bán Z, Szigeti Zs, Hajdú J, Beke A, Tóth-Pál E, Csaba Á, Joó JG, Mezei G, Papp Z: A terhesség második trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat szerepe a magzati kromoszóma-rendellenességek sz résében. Orv Hetil 2006; 147: Szigeti Z, Bán Z, Csapó Zs, Joó J, Papp Z, Papp C. Correlation of prenatal ultrasound diagnosis and pathologic findings in fetuses with trisomy 13. Prenat Diagn 2006; 26: IF: 1,514 13
14 9. Papp C, Beke A, Bán Z, Szigeti Z, Lázár L, Nagy GR, Csaba Á, Papp Z. Prenatal sonographic findings in 207 fetuses with trisomy 21. Eur J Obstet Gynecol Reprod Med 2007; 133: IF: 1, Papp C, Beke A, Bán Z, Szigeti Z, Joó J, Papp Z. The role of second trimester sonography in detecting trisomy 18: a review of 70 cases. J Clinical Ultrasound 2007; 35: IF: 0, Szigeti Z, Csaba Á, Pete B, Hajdú J, Papp Z, Papp C. Correlation of prenatal ultrasound diagnosis and morphologic findings of fetal autopsy in fetuses with trisomy 21. J Ultrasound Med 2007; 26: IF:1, Papp Cs, Beke A, Bán Z, Szigeti Zs, Tóth-Pál E, Csaba Á, Joó JG, Papp Z. Az ultrahangvizsgálat szerepe a 18-as triszómia praenatalis diagnosztikájában: 70 eset tapasztalatai. Magy N orv L 2006; 69: Papp Cs, Hajdú J, Beke A, Bán Z, Szigeti Zs, Tóth-Pál E, Joó JG, Csaba Á, Mezei G, Papp Z. Az ultrahangvizsgálat szerepe a 13-as triszómia praenatalis diagnosztikájában: 28 eset tapasztalatai. Magy N orv L 2006; 69: Papp Cs, Hajdú J, Beke A, Bán Z, Szigeti Zs, Joó JG, Csaba Á, Tóth-Pál E, Mezei G, Papp Z. A terhesség második trimeszterében végzett ultrahangvizsgálat szerepe a Down-kór sz résében: 207 eset elemzése. Magy N orv L 2007, 70: Szigeti Z, Csapó Zs, Joó JG, Pete B, Papp Z, Papp C. Quality control of prenatal sonography in detecting trisomy 18. The value of perinatal autopsy. Early Hum Dev 2007; 83: IF: 1, Papp Cs, Hajdú J, Beke A, Bán Z, Szigeti Zs, Tóth-Pál E, Joó JG, Csaba Á, Mezei G, Papp Z. A Turner syndroma praenatalis diagnosztikája: 69 eset tapasztalatai. Magy N orv L 2007; 70: Szigeti Zs, Hajdú J, Csapó Zs, Tóth-Pál E, Csaba Á, Joó JG, Papp Z, Papp Cs. A praenatalis ultrahangvizsgálat és a fetopathológiai vizsgálat eredményének összehasonlítása 13 triszómiás magzatoknál. Magy N orv L 2007; 70: Szigeti Zs, Hajdú J, Csapó Zs, Tóth-Pál E, Joó JG, Csaba Á, Mezei G, Papp Z, Papp Cs Az ultrahangvizsgálat és a fetopathológiai vizsgálat eredményének összehasonlítása magzati 21-es triszómia miatt végzett vetélésinductiók esetén. Magy N orv L 2007; 70:
15 19. Papp Cs, Szigeti Zs, Hajdú J, Csapó Zs, Lázár L, Tóth-Pál E, Joó J, Csaba Á, Mezei G, Papp Z. A praenatalis ultrahangvizsgálat és a fetopathológiai vizsgálat eredményének összehasonlítása magzati triszómiák miatt végzett vetélésindukciók esetén. Gyermekgyógyászat, 2007; 58: Papp C, Szigeti Z, Joó JG, Tóth-Pál E, Hajdú J, Papp Z. The role of perinatal autopsy in the management of pregnancies with major fetal trisomies. Pathology Research and Practice 2007; 203: IF: 0, Papp C, Szigeti Z, Bán Z, Hajdú J, Joó JG, Papp Z. Ultrasonographic findings of fetal aneuploidies in the second trimester. Our experiences. Fetal Diagn Ther 2007; (elfogadva) IF: 0, Szigeti Zs, Hajdú J, Csapó Zs, Tóth-Pál E, Joó JG, Csaba Á, Mezei G, Papp Z, Papp Cs. A fetopathológiai vizsgálat, mint a min ségellen rzés lehetséges formája. A 18-as triszómia praenatalis diagnosztikája kapcsán szerzett tapasztalataink. Magy N orv L 2007; (elfogadva) Other publications 1. Joó JG, Tóth Z, Beke A, Papp Cs, Tóth-Pál E, Szigeti Z, Papp Z. A ventriculomegalia/hydrocephalus kórerdete 230 prenatalisan diagnosztizált eset kapcsán. Magy N orv L 2004; 67: Joó JG, Tóth Z, Beke A, Papp Cs, Tóth-Pál E, Szigeti Z, Papp Z. A ventriculomegalia/hydrocephalus praenatalis diagnosztikája 230 vizsgált eset kapcsán. Magy N orv L 2004; 67: Joó JG, Beke A, Papp Cs, Tóth-Pál E, Szigeti Z, Bán Z, Papp Z. Prenatal diagnosis, phenotypic and obstetric characteristics of holoprosencephaly. Fetal Diagn Ther 2005; 20: IF: 0, Joó JG, Beke A, Papp C, Tóth-Pál E, Szigeti Z, Papp Z. Prenatal diagnosis, phenotypic and obstetric characteristics of holoprosencephaly. In: Perinatal Medicine. Ed.: A. Kurjak and F. Chervenak, Medimond Publisher, Bologna, pp Joó, JG, Beke A, Tóth-Pál E, Hargitai B, Szigeti Z., Papp C, Papp Z. Trisomy 20 mosaicism and nonmosaic trisomy 20. J Reprod Med 2006; 51; IF: 0,867 15
16 6. Joó JG, Beke A, Tóth-Pál E, Hargitai B, Szigeti Zs, Csaba Á, Papp Cs, Papp Z. A 20-as kromoszómát érint numerikus, illetve strukturális eltérések három eset alapján. Magy N orv L 2006; 69: Hupuczi P, Rigó B, Sziller I, Szabó G, Szigeti Z, Papp Z. Follow-Up Analysis of Pregnancies Complicated by HELLP Syndrome. Fetal Diagn Ther 2006; 21: Joó JG, Beke A, Tóth-Pál E, Papp Cs, Szigeti Zs, Csaba Á, Mezei G, Lázár L, Papp Z: Az iniencephalia f bb diagnosztikai, illetve patológiai jellegzetességei 24 eset tükrében. Magy N orv L 2007; 70: Joó JG, Beke A, Papp Cs, Tóth-Pál E, Csaba Á, Szigeti Zs, Lázár L, Nagy GyR, Bán Z, Oroszné NJ, Papp Z. Praenatalisan diagnosztizált translocatiók a genetikai tanácsadás gyakorlatában. Magy N orv L 2007; 70: Joó JG, Beke A, Papp C, Szigeti Z, Csaba Á, Papp Z. Major diagnostic and pathological features of iniencephaly based on twenty-four cases. Fetal Diagn Ther 2007; (elfogadva) IF: 0, Joó JG, Beke A, Szigeti Z, Csaba Á, Mezei G, Tóth-Pál E, Papp C. Craniospinal malformations in a twelve-year fetopathological study; the efficacy of ultrasonography in view of fetopathologiocal investigations. Early Hum Dev 2007; (elfogadva) IF: 1, Joó JG, Beke A, Papp C, Tóth-Pál E, Csaba Á, Szigeti Z, Papp Z. Neural tube defects in the sample of genetic counselling. Prenat Diagn (elfogadva) IF: 1, Joó JG, Tóth Z, Beke A, Papp C, Tóth-Pál E, Csaba Á, Szigeti Z, Rab A, Papp Z. Etiology, prenatal diagnostics and outcome of ventriculomegaly in 230 cases diagnosed prenatally. Fetal Diagn Ther 2007, (elfogadva) IF: 0,761 Total IF: 19,221 IF as first author: 6,053 16
DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A fetopathológiai vizsgálat, mint a prenatalis diagnosztika min ségellen rzésének lehetséges formája. A leggyakrabban el forduló magzati triszómiák kapcsán szerzett tapasztalataink.
RészletesebbenAZ ULTRAHANGGAL MÉRT MAGZATI MEDENCECSONTOK ÁLTAL BEZÁRT SZÖG ÉS A GYAKORI ANEUPLOIDIÁK KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉS TÉZISEK
AZ ULTRAHANGGAL MÉRT MAGZATI MEDENCECSONTOK ÁLTAL BEZÁRT SZÖG ÉS A GYAKORI ANEUPLOIDIÁK KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉS Doktori (Ph.D.) értekezés TÉZISEK Klinikai Orvostudományok: Magzati és újszülöttkori orvostudomány
RészletesebbenCORRELATION BETWEEN THE SONOGRAPHIC MEASUREMENT OF THE FETAL ILIAC ANGLE AND USUAL FETAL ANEUPLOIDIES. Ph.D. THESIS
CORRELATION BETWEEN THE SONOGRAPHIC MEASUREMENT OF THE FETAL ILIAC ANGLE AND USUAL FETAL ANEUPLOIDIES Ph.D. THESIS Fetal and neonatal medicine Ph.D. programme Author: Zorán Belics, M.D. Supervisor: Zoltán
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenPaediatrics: introduction. Historical data.
Paediatrics: introduction. Historical data. Dr. György Fekete Aim of the present lecture To demonstrate: - the wonderful nature of this discipline - the differences as compared to other medical activities,
RészletesebbenUniversity of Pécs. Faculty of Health Sciences. Doctoral School of Health Sciences
University of Pécs Faculty of Health Sciences Doctoral School of Health Sciences Theses of the PhD Dissertation The role of placental gene expression patterns of growth factors in the pathophisiology of
RészletesebbenFAMILY STRUCTURES THROUGH THE LIFE CYCLE
FAMILY STRUCTURES THROUGH THE LIFE CYCLE István Harcsa Judit Monostori A magyar társadalom 2012-ben: trendek és perspektívák EU összehasonlításban Budapest, 2012 november 22-23 Introduction Factors which
RészletesebbenUltrahangvizsgálat során észlelt magzati minor és major anomaliák cytogenetikai háttere
Ultrahangvizsgálat során észlelt magzati minor és major anomaliák cytogenetikai háttere Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Készítette: Dr. Beke Artúr Témavezetõ: Dr. Papp Zoltán egyetemi tanár Semmelweis
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenMagzati aneuploidiák szabadnukleinsav-alapú, nem invazív diagnosztikája
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Magzati aneuploidiák szabadnukleinsav-alapú, nem invazív diagnosztikája Lázár Levente dr. Nagy Gyula Richárd dr. Rigó János jr. dr. Nagy Bálint dr. Semmelweis Egyetem, Általános
RészletesebbenA MAGZATI SEJTEKBŐL VÉGZETT JÖVŐBELI NONINVAZÍV DIAGNOSZTIKA KIBONTAKOZÁSÁNAK ELSŐ LÉPÉSEI. Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei
A MAGZATI SEJTEKBŐL VÉGZETT JÖVŐBELI NONINVAZÍV DIAGNOSZTIKA KIBONTAKOZÁSÁNAK ELSŐ LÉPÉSEI Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Készítette: Dr. Nagy Gyula Richárd Témavezető: Dr. Papp Zoltán egyetemi tanár
RészletesebbenMark Auspitz, Fayez Quereshy, Allan Okrainec, Alvina Tse, Sanjeev Sockalingam, Michelle Cleghorn, Timothy Jackson
Mark Auspitz, Fayez Quereshy, Allan Okrainec, Alvina Tse, Sanjeev Sockalingam, Michelle Cleghorn, Timothy Jackson Division of General Surgery, University Health Network, University of Toronto, Toronto,
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Petra Petrovics Correlation & Linear Regression in SPSS 4 th seminar Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Correlation
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet. Correlation & Linear. Petra Petrovics.
Correlation & Linear Regression in SPSS Petra Petrovics PhD Student Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Exercise
RészletesebbenTudományos Ismeretterjesztő Társulat
Sample letter number 5. International Culture Festival PO Box 34467 Harrogate HG 45 67F Sonnenbergstraße 11a CH-6005 Luzern Re: Festival May 19, 2009 Dear Ms Atkinson, We are two students from Switzerland
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet Factor Analysis
Factor Analysis Factor analysis is a multiple statistical method, which analyzes the correlation relation between data, and it is for data reduction, dimension reduction and to explore the structure. Aim
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Correlation & Linear Regression in SPSS Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Exercise 1 - Correlation File / Open
RészletesebbenDoktori (Ph.D.) értekezés tézisei. Készítette: Dr. Bán Zoltán. Témavezetô: Dr. Papp Zoltán egyetemi tanár. Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
A magzat számbeli chromosoma-rendellenességeinek kimutatása magzatvíz- és chorionboholymintákból quantitatív fluoreszcens polimeráz láncreakció módszerrel Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Készítette:
RészletesebbenUtolsó frissítés / Last update: február Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné
Utolsó frissítés / Last update: 2016. február Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné TARTALOM / Contents BEVEZETŐ / Introduction... 2 FELNŐTT TAGBÉLYEGEK / Adult membership stamps... 3 IFJÚSÁGI TAGBÉLYEGEK
RészletesebbenSAJTÓKÖZLEMÉNY Budapest 2011. július 13.
SAJTÓKÖZLEMÉNY Budapest 2011. július 13. A MinDig TV a legdinamikusabban bıvülı televíziós szolgáltatás Magyarországon 2011 elsı öt hónapjában - A MinDig TV Extra a vezeték nélküli digitális televíziós
RészletesebbenDecision where Process Based OpRisk Management. made the difference. Norbert Kozma Head of Operational Risk Control. Erste Bank Hungary
Decision where Process Based OpRisk Management made the difference Norbert Kozma Head of Operational Risk Control Erste Bank Hungary About Erste Group 2010. 09. 30. 2 Erste Bank Hungary Erste Group entered
RészletesebbenSebastián Sáez Senior Trade Economist INTERNATIONAL TRADE DEPARTMENT WORLD BANK
Sebastián Sáez Senior Trade Economist INTERNATIONAL TRADE DEPARTMENT WORLD BANK Despite enormous challenges many developing countries are service exporters Besides traditional activities such as tourism;
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenUtolsó frissítés / Last update: Szeptember / September Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné
Utolsó frissítés / Last update: 2018. Szeptember / September Szerkesztő / Editor: Csatlós Árpádné TARTALOM / Contents BEVEZETŐ / Introduction... 2 FELNŐTT TAGBÉLYEGEK / Adult membership stamps... 3 IFJÚSÁGI
RészletesebbenPROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA
PROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA Fernández ndez-esparrach G, Gimeno-Garc García a AZ, Pellisé M, Almela M*, Sendino O, Zabalza M, Llach
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet Nonparametric Tests
Nonparametric Tests Petra Petrovics Hypothesis Testing Parametric Tests Mean of a population Population proportion Population Standard Deviation Nonparametric Tests Test for Independence Analysis of Variance
Részletesebbenmár mindenben úgy kell eljárnunk, mint bármilyen viaszveszejtéses öntés esetén. A kapott öntvény kidolgozásánál még mindig van lehetőségünk
Budapest Régiségei XLII-XLIII. 2009-2010. Vecsey Ádám Fémeszterga versus viaszesztergálás Bev e z e t é s A méhviaszt, mint alapanyagot nehéz besorolni a műtárgyalkotó anyagok különböző csoportjaiba, mert
RészletesebbenStatistical Dependence
Statistical Dependence Petra Petrovics Statistical Dependence Deinition: Statistical dependence exists when the value o some variable is dependent upon or aected by the value o some other variable. Independent
RészletesebbenThe 12 th Down syndrome s symposium: Theoretical and Practical Training Course in Fetal Medicine P R O G R A M. June 5, 2014 THURSDAY
The 12 th Down syndrome s symposium: Theoretical and Practical Training Course in Fetal Medicine P R O G R A M June 5, 2014 THURSDAY 9:00 Welcome János Szabó 1,2, Márta Széll 1 Promising Novelties and
RészletesebbenUsing the CW-Net in a user defined IP network
Using the CW-Net in a user defined IP network Data transmission and device control through IP platform CW-Net Basically, CableWorld's CW-Net operates in the 10.123.13.xxx IP address range. User Defined
RészletesebbenSupporting Information
Supporting Information Cell-free GFP simulations Cell-free simulations of degfp production were consistent with experimental measurements (Fig. S1). Dual emmission GFP was produced under a P70a promoter
RészletesebbenHALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE
HALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE EVALUATION OF STUDENT QUESTIONNAIRE AND TEST Daragó László, Dinyáné Szabó Marianna, Sára Zoltán, Jávor András Semmelweis Egyetem, Egészségügyi Informatikai Fejlesztő
RészletesebbenSzívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása
Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás
RészletesebbenFirst experiences with Gd fuel assemblies in. Tamás Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25.
First experiences with Gd fuel assemblies in the Paks NPP Tams Parkó, Botond Beliczai AER Symposium 2009.09.21 25. Introduction From 2006 we increased the heat power of our units by 8% For reaching this
RészletesebbenPraenatalisan diagnosztizált craniospinalis rendellenességek jellegzetességeinek retrospektív vizsgálata
Praenatalisan diagnosztizált craniospinalis rendellenességek jellegzetességeinek retrospektív vizsgálata Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei Készítette: Dr. Joó József Gábor Témavezető: Dr. Papp Zoltán egyetemi
Részletesebbenó Ú ő ó ó ó ö ó ó ő ö ó ö ö ő ö ó ö ö ö ö ó ó ó ó ó ö ó ó ó ó Ú ö ö ó ó Ú ú ó ó ö ó Ű ő ó ó ó ő ó ó ó ó ö ó ó ó ö ő ö ó ó ó Ú ó ó ö ó ö ó ö ő ó ó ó ó Ú ö ö ő ő ó ó ö ö ó ö ó ó ó ö ö ő ö Ú ó ó ó ü ú ú ű
RészletesebbenANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY
ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY A feladatsor három részbol áll 1. A vizsgáztató társalgást kezdeményez a vizsgázóval. 2. A vizsgázó egy szituációs feladatban vesz részt a
RészletesebbenOn The Number Of Slim Semimodular Lattices
On The Number Of Slim Semimodular Lattices Gábor Czédli, Tamás Dékány, László Ozsvárt, Nóra Szakács, Balázs Udvari Bolyai Institute, University of Szeged Conference on Universal Algebra and Lattice Theory
RészletesebbenA TÓGAZDASÁGI HALTERMELÉS SZERKEZETÉNEK ELEMZÉSE. SZATHMÁRI LÁSZLÓ d r.- TENK ANTAL dr. ÖSSZEFOGLALÁS
A TÓGAZDASÁGI HALTERMELÉS SZERKEZETÉNEK ELEMZÉSE SZATHMÁRI LÁSZLÓ d r.- TENK ANTAL dr. ÖSSZEFOGLALÁS A hazai tógazdasági haltermelés a 90-es évek közepén tapasztalt mélypontról elmozdult és az utóbbi három
RészletesebbenConstruction of a cube given with its centre and a sideline
Transformation of a plane of projection Construction of a cube given with its centre and a sideline Exercise. Given the center O and a sideline e of a cube, where e is a vertical line. Construct the projections
RészletesebbenA jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján
A jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján Rózsa Attila Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Agrárgazdasági és Vidékfejlesztési Intézet, Számviteli
Részletesebben4 vana, vanb, vanc1, vanc2
77 1) 2) 2) 3) 4) 5) 1) 2) 3) 4) 5) 16 12 7 17 4 8 2003 1 2004 7 3 Enterococcus 5 Enterococcus faecalis 1 Enterococcus avium 1 Enterococcus faecium 2 5 PCR E. faecium 1 E-test MIC 256 mg/ml vana MRSA MRSA
RészletesebbenUNIVERSITY OF PUBLIC SERVICE Doctoral School of Military Sciences. AUTHOR S SUMMARY (Thesis) Balázs Laufer
DOI azonosító: 10.17625/NKE.2013.021 UNIVERSITY OF PUBLIC SERVICE Doctoral School of Military Sciences AUTHOR S SUMMARY (Thesis) Balázs Laufer LAW ENFORCEMENT AND NATIONAL SECURITY CHALLENGES POSED BY
RészletesebbenA 21-es triszómia szűrése napjainkban
EREDETI KÖZLEMÉNY A 21-es triszómia szűrése napjainkban Az anyai életkor valóban olyan fontos? Szabó Andrea dr. 1 Alasztics Bálint dr. 2 Bánhidy Ferenc dr. 1 Valent Sándor dr. 1 1 Semmelweis Egyetem, Általános
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenA JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON
Bevezetés A JUHTARTÁS HELYE ÉS SZEREPE A KÖRNYEZETBARÁT ÁLLATTARTÁSBAN ÉSZAK-MAGYARORSZÁGON Abayné Hamar Enikő Marselek Sándor GATE Mezőgazdasági Főiskolai Kar, Gyöngyös A Magyarországon zajló társadalmi-gazdasági
RészletesebbenDr. Sasvári Péter Egyetemi docens
A KKV-k Informatikai Infrastruktúrájának vizsgálata a Visegrádi országokban The Analysis Of The IT Infrastructure Among SMEs In The Visegrád Group Of Countries Dr. Sasvári Péter Egyetemi docens MultiScience
RészletesebbenSkills Development at the National University of Public Service
Skills Development at the National University of Public Service Presented by Ágnes Jenei National University of Public Service Faculty of Public Administration Public Ethics and Communication 13. 12. 2013
RészletesebbenPhenotype. Genotype. It is like any other experiment! What is a bioinformatics experiment? Remember the Goal. Infectious Disease Paradigm
It is like any other experiment! What is a bioinformatics experiment? You need to know your data/input sources You need to understand your methods and their assumptions You need a plan to get from point
RészletesebbenCan/be able to. Using Can in Present, Past, and Future. A Can jelen, múlt és jövő idejű használata
Can/ Can is one of the most commonly used modal verbs in English. It be used to express ability or opportunity, to request or offer permission, and to show possibility or impossibility. A az egyik leggyakrabban
RészletesebbenStatistical Inference
Petra Petrovics Statistical Inference 1 st lecture Descriptive Statistics Inferential - it is concerned only with collecting and describing data Population - it is used when tentative conclusions about
RészletesebbenANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY
ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY A feladatsor három részből áll 1. A vizsgáztató társalgást kezdeményez a vizsgázóval. 2. A vizsgázó egy szituációs feladatban vesz részt a
RészletesebbenANNEX V / V, MELLÉKLET
ANNEX V / V, MELLÉKLET VETERINARY CERTIFICATE EMBRYOS OF DOMESTIC ANIMALS OF THE BOVINE SPECIES FOR IMPORTS COLLECTED OR PRODUCED BEFORE 1 st JANUARY 2006 ÁLLAT-EGÉSZSÉGÜGYI BIZONYÍTVÁNY 2006. JANUÁR 1-JE
RészletesebbenA modern e-learning lehetőségei a tűzoltók oktatásának fejlesztésében. Dicse Jenő üzletfejlesztési igazgató
A modern e-learning lehetőségei a tűzoltók oktatásának fejlesztésében Dicse Jenő üzletfejlesztési igazgató How to apply modern e-learning to improve the training of firefighters Jenő Dicse Director of
RészletesebbenA BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE
KARSZTFEJLŐDÉS XIX. Szombathely, 2014. pp. 137-146. A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE ANALYSIS OF HYDROMETEOROLIGYCAL DATA OF BÜKK WATER LEVEL
RészletesebbenCluster Analysis. Potyó László
Cluster Analysis Potyó László What is Cluster Analysis? Cluster: a collection of data objects Similar to one another within the same cluster Dissimilar to the objects in other clusters Cluster analysis
RészletesebbenKELET-ÁZSIAI DUPLANÁDAS HANGSZEREK ÉS A HICHIRIKI HASZNÁLATA A 20. SZÁZADI ÉS A KORTÁRS ZENÉBEN
Liszt Ferenc Zeneművészeti Egyetem 28. számú művészet- és művelődéstörténeti tudományok besorolású doktori iskola KELET-ÁZSIAI DUPLANÁDAS HANGSZEREK ÉS A HICHIRIKI HASZNÁLATA A 20. SZÁZADI ÉS A KORTÁRS
RészletesebbenHasznos és kártevő rovarok monitorozása innovatív szenzorokkal (LIFE13 ENV/HU/001092)
Hasznos és kártevő rovarok monitorozása innovatív szenzorokkal (LIFE13 ENV/HU/001092) www.zoolog.hu Dr. Dombos Miklós Tudományos főmunkatárs MTA ATK TAKI Innovative Real-time Monitoring and Pest control
RészletesebbenEladni könnyedén? Oracle Sales Cloud. Horváth Tünde Principal Sales Consultant 2014. március 23.
Eladni könnyedén? Oracle Sales Cloud Horváth Tünde Principal Sales Consultant 2014. március 23. Oracle Confidential Internal/Restricted/Highly Restricted Safe Harbor Statement The following is intended
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet. Nonparametric Tests. Petra Petrovics.
Nonparametric Tests Petra Petrovics PhD Student Hypothesis Testing Parametric Tests Mean o a population Population proportion Population Standard Deviation Nonparametric Tests Test or Independence Analysis
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenAngol Középfokú Nyelvvizsgázók Bibliája: Nyelvtani összefoglalás, 30 kidolgozott szóbeli tétel, esszé és minta levelek + rendhagyó igék jelentéssel
Angol Középfokú Nyelvvizsgázók Bibliája: Nyelvtani összefoglalás, 30 kidolgozott szóbeli tétel, esszé és minta levelek + rendhagyó igék jelentéssel Timea Farkas Click here if your download doesn"t start
RészletesebbenFIATAL MŰSZAKIAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSSZAKA
FIATAL ŰSZAKIAK TUDOÁNYOS ÜLÉSSZAKA Kolozsvár, 1999. március 19-20. Zsákolt áruk palettázását végző rendszer szimulációs kapacitásvizsgálata Kádár Tamás Abstract This essay is based on a research work
RészletesebbenN É H Á N Y A D A T A BUDAPESTI ÜGYVÉDEKRŐ L
K Ö Z L E M É N Y E K N É H Á N Y A D A T A BUDAPESTI ÜGYVÉDEKRŐ L DR. HEINZ ERVIN A népesedésstatisztika igen fontos mutatószámai a népesség kormegoszlására és annak változására vonatkozó adatok. Ezért
RészletesebbenComputer Architecture
Computer Architecture Locality-aware programming 2016. április 27. Budapest Gábor Horváth associate professor BUTE Department of Telecommunications ghorvath@hit.bme.hu Számítógép Architektúrák Horváth
RészletesebbenDiagnosztikai szemléletű talajtérképek szerkesztése korrelált talajtani adatrendszerek alapján
Diagnosztikai szemléletű talajtérképek szerkesztése korrelált talajtani adatrendszerek alapján Bakacsi Zsófia 1 - Szabó József 1 Waltner István 2 Michéli Erika 2 Fuchs Márta 2 - Laborczi Annamária 1 -
RészletesebbenIntézményi IKI Gazdasági Nyelvi Vizsga
Intézményi IKI Gazdasági Nyelvi Vizsga Név:... Születési hely:... Születési dátum (év/hó/nap):... Nyelv: Angol Fok: Alapfok 1. Feladat: Olvasáskészséget mérő feladat 20 pont Olvassa el a szöveget és válaszoljon
RészletesebbenEN United in diversity EN A8-0206/419. Amendment
22.3.2019 A8-0206/419 419 Article 2 paragraph 4 point a point i (i) the identity of the road transport operator; (i) the identity of the road transport operator by means of its intra-community tax identification
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ A VÁRANDÓSSÁG ALATT KÉRHETŐ SZŰRŐVIZSGÁLATOKRÓL KIEMELT TÁMOGATÓNK: Istenhegyi Géndiagnosztikai, Nőgyógyászati és Családtervezési Centrum
TÁJÉKOZTATÓ A VÁRANDÓSSÁG ALATT KÉRHETŐ SZŰRŐVIZSGÁLATOKRÓL KIEMELT TÁMOGATÓNK: Istenhegyi Géndiagnosztikai, Nőgyógyászati és Családtervezési Centrum http://gendiagnosztika.hu 1125 Budapest, Zalatnai utca
RészletesebbenRegional Expert Meeting Livestock based Geographical Indication chains as an entry point to maintain agro-biodiversity
How Code of Practice can address the question of biodiversity (indigenous breeds, peculiarities of feeding, rearing traditional or marginalized systems)? Rendek Olga, Kerekegyháza 2009 október 20. 1 2
RészletesebbenReport on the main results of the surveillance under article 11 for annex II, IV and V species (Annex B)
0.1 Member State HU 0.2.1 Species code 1353 0.2.2 Species name Canis aureus 0.2.3 Alternative species scientific name 0.2.4 Common name aranysakál 1. National Level 1.1 Maps 1.1.1 Distribution Map Yes
RészletesebbenSupplementary Table 1. Cystometric parameters in sham-operated wild type and Trpv4 -/- rats during saline infusion and
WT sham Trpv4 -/- sham Saline 10µM GSK1016709A P value Saline 10µM GSK1016709A P value Number 10 10 8 8 Intercontractile interval (sec) 143 (102 155) 98.4 (71.4 148) 0.01 96 (92 121) 109 (95 123) 0.3 Voided
RészletesebbenÜzleti élet Nyitás. Nagyon hivatalos, a címzettnek meghatározott rangja van, aminek szerepelnie kell
- Nyitás angol magyar Dear Mr. President, Tisztelt Elnök Úr! Nagyon hivatalos, a címzettnek meghatározott rangja van, aminek szerepelnie kell Dear Sir, Hivatalos, férfi címzett, ismeretlen név Dear Madam,
RészletesebbenÜzleti élet Nyitás. Nagyon hivatalos, a címzettnek meghatározott rangja van, aminek szerepelnie kell
- Nyitás magyar angol Tisztelt Elnök Úr! Dear Mr. President, Nagyon hivatalos, a címzettnek meghatározott rangja van, aminek szerepelnie kell Tisztelt Uram! Hivatalos, férfi címzett, ismeretlen név Tisztelt
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet. Hypothesis Testing. Petra Petrovics.
Hypothesis Testing Petra Petrovics PhD Student Inference from the Sample to the Population Estimation Hypothesis Testing Estimation: how can we determine the value of an unknown parameter of a population
Részletesebben7 th Iron Smelting Symposium 2010, Holland
7 th Iron Smelting Symposium 2010, Holland Október 13-17 között került megrendezésre a Hollandiai Alphen aan den Rijn városában található Archeon Skanzenben a 7. Vasolvasztó Szimpózium. Az öt napos rendezvényen
RészletesebbenCashback 2015 Deposit Promotion teljes szabályzat
Cashback 2015 Deposit Promotion teljes szabályzat 1. Definitions 1. Definíciók: a) Account Client s trading account or any other accounts and/or registers maintained for Számla Az ügyfél kereskedési számlája
RészletesebbenExpansion of Red Deer and afforestation in Hungary
Expansion of Red Deer and afforestation in Hungary László Szemethy, Róbert Lehoczki, Krisztián Katona, Norbert Bleier, Sándor Csányi www.vmi.szie.hu Background and importance large herbivores are overpopulated
RészletesebbenHibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon
Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási
RészletesebbenAbigail Norfleet James, Ph.D.
Abigail Norfleet James, Ph.D. Left side of brain develops first in girls, right in boys o Probably source of girls verbal skills o And source of boys spatial skills Pre-frontal lobes Control impulses and
Részletesebben3. MINTAFELADATSOR KÖZÉPSZINT. Az írásbeli vizsga időtartama: 30 perc. III. Hallott szöveg értése
Oktatáskutató és Fejlesztő Intézet TÁMOP-3.1.1-11/1-2012-0001 XXI. századi közoktatás (fejlesztés, koordináció) II. szakasz ANGOL NYELV 3. MINTAFELADATSOR KÖZÉPSZINT Az írásbeli vizsga időtartama: 30 perc
RészletesebbenQuantitatív fluoreszcens polimeráz láncreakcióval kimutatható magzati chromosoma-rendellenességek
GENETIKA Magyar Nôorvosok Lapja 69, 203 209 (2006) Quantitatív fluoreszcens polimeráz láncreakcióval kimutatható magzati chromosoma-rendellenességek BÁN ZOLTÁN DR., NAGY BÁLINT DR., PAPP CSABA DR., OROSZNÉ
RészletesebbenAz Integrált-teszt. teszt összehasonlítása a jelenlegi terhesgondozás gyakorlatával
Az Integrált-teszt teszt összehasonlítása a jelenlegi terhesgondozás gyakorlatával Skriba Eszter /Állami Egészségügyi Központ/ Merhala Zoltán Timmermann Gábor /SE.II. Női Klinika/ Magzati Diagnosztikai
RészletesebbenA magzati kromoszóma- rendellenességek non-invazív genetikai tesztelése
A magzati kromoszóma- rendellenességek non-invazív genetikai tesztelése Tények és ajánlások Dr. med. habil. Papp Csaba egyetemi docens 1 Bevezetés Az anyai vérben keringő szabad magzati DNS-t vizsgáló
RészletesebbenFÖLDRAJZ ANGOL NYELVEN GEOGRAPHY
Földrajz angol nyelven középszint 0513 ÉRETTSÉGI VIZSGA 2005. május 18. FÖLDRAJZ ANGOL NYELVEN GEOGRAPHY KÖZÉPSZINTŰ ÍRÁSBELI VIZSGA STANDARD LEVEL WRITTEN EXAMINATION Duration of written examination:
RészletesebbenUtasítások. Üzembe helyezés
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ Üzembe helyezés Utasítások Windows XP / Vista / Windows 7 / Windows 8 rendszerben történő telepítéshez 1 Töltse le az AORUS makróalkalmazás telepítőjét az AORUS hivatalos webhelyéről.
RészletesebbenEEA, Eionet and Country visits. Bernt Röndell - SES
EEA, Eionet and Country visits Bernt Röndell - SES Európai Környezetvédelmi Ügynökség Küldetésünk Annak elősegítése, hogy az EU és a tagállamok a szükséges információk alapján hozhassák meg a környezet
RészletesebbenA magyar racka juh tejének beltartalmi változása a laktáció alatt
A magyar racka juh tejének beltartalmi változása a laktáció alatt Nagy László Komlósi István Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Mezőgazdaságtudományi Kar, Állattenyésztés- és Takarmányozástani Tanszék,
RészletesebbenA "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja
MAGYAR KLINIKAI FARMAKOLOGUSOK, XV. TOVABBKÉPZŐ NAPOK Debrecen, 2013. december 12 14.. Dr. Szakolczai-Sándor Norbert A "Risk-based" monitoring háttere és elméleti alapja 2011 INC Research, LLC 1 Agenda
RészletesebbenNYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING
Anyagmérnöki Tudományok, 39/1 (2016) pp. 82 86. NYOMÁSOS ÖNTÉS KÖZBEN ÉBREDŐ NYOMÁSVISZONYOK MÉRÉTECHNOLÓGIAI TERVEZÉSE DEVELOPMENT OF CAVITY PRESSURE MEASUREMENT FOR HIGH PRESURE DIE CASTING LEDNICZKY
RészletesebbenPublikációk. 4. Tóth A, Gaál M, László J: Der zytogenetische Hintergrund der männlichen Infertilität. Zbl Gynäkol 104, 1475-89, 1982 (imp.
Publikációk 1. Tóth A, Kovács A, Fáncsi T: Superior brachygnathia in a roe deer, cytogenetic stuides. 22. Intern. Symp. Erkrankungen der Zootiere (Arnhem 1980) 2. László J, Gaál M, Bősze P, Tóth A: A centromerikus
RészletesebbenRésbefúvó anemosztátok méréses vizsgálata érintõleges légvezetési rendszer alkalmazása esetén
Résbefúvó anemostátok méréses visgálata érintõleges légveetési rendser alkalmaása esetén Both Balás 1 Goda Róbert 2 Abstract The use of slot diffusers in tangential air supply systems is widespread not
RészletesebbenBKI13ATEX0030/1 EK-Típus Vizsgálati Tanúsítvány/ EC-Type Examination Certificate 1. kiegészítés / Amendment 1 MSZ EN 60079-31:2014
(1) EK-TípusVizsgálati Tanúsítvány (2) A potenciálisan robbanásveszélyes környezetben történő alkalmazásra szánt berendezések, védelmi rendszerek 94/9/EK Direktíva / Equipment or Protective Systems Intended
RészletesebbenA STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA
BUDAPESTI CORVINUS EGYETEM VÁLLALATGAZDASÁGTAN INTÉZET VERSENYKÉPESSÉG KUTATÓ KÖZPONT Szabó Zsolt Roland: A STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA VERSENYBEN A VILÁGGAL 2004 2006 GAZDASÁGI VERSENYKÉPESSÉGÜNK VÁLLALATI
RészletesebbenMr. Adam Smith Smith's Plastics 8 Crossfield Road Selly Oak Birmingham West Midlands B29 1WQ
- Cím Mr. J. Rhodes Rhodes & Rhodes Corp. 212 Silverback Drive California Springs CA 92926 Amerikai címzés forma: Házszám + utca neve Település neve + ország rövidítése + irányítószám Mr. Adam Smith Smith's
RészletesebbenFORGÁCS ANNA 1 LISÁNYI ENDRÉNÉ BEKE JUDIT 2
FORGÁCS ANNA 1 LISÁNYI ENDRÉNÉ BEKE JUDIT 2 Hátrányos-e az új tagállamok számára a KAP támogatások disztribúciója? Can the CAP fund distribution system be considered unfair to the new Member States? A
RészletesebbenLopocsi Istvánné MINTA DOLGOZATOK FELTÉTELES MONDATOK. (1 st, 2 nd, 3 rd CONDITIONAL) + ANSWER KEY PRESENT PERFECT + ANSWER KEY
Lopocsi Istvánné MINTA DOLGOZATOK FELTÉTELES MONDATOK (1 st, 2 nd, 3 rd CONDITIONAL) + ANSWER KEY PRESENT PERFECT + ANSWER KEY FELTÉTELES MONDATOK 1 st, 2 nd, 3 rd CONDITIONAL I. A) Egészítsd ki a mondatokat!
RészletesebbenAZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN
Tájökológiai Lapok 5 (2): 287 293. (2007) 287 AZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN ZBORAY Zoltán Honvédelmi Minisztérium Térképészeti
RészletesebbenUSER MANUAL Guest user
USER MANUAL Guest user 1 Welcome in Kutatótér (Researchroom) Top menu 1. Click on it and the left side menu will pop up 2. With the slider you can make left side menu visible 3. Font side: enlarging font
Részletesebben