Lízing kérelmi adatlap "A" változat

Átírás

1 Lízingbevev / Kezes Magánszemély Családi és utónév Személyi az. ok. sz. / lejárat: Értesítési cím (ha eltér a lakcímtl): Telefonszám: Adóazonosító jel: Közös háztartásban élk száma: Legmagasabb iskolai végzettség: Meglév hitelek havi törlesztési kötelezettsége: Lízing kérelmi adatlap "A" változat Vezeti eng. sz.: Vezeti eng. lejárat: Vezeti eng. érv.: Családi állapot: TAJ szám: Nyugdíjas esetén jogviszony kezdete: Lakcímkártya száma: Hitelkártyához vagy fizetési számlához kapcsolódó hitelkeret összege: Nyugdíj törzsszám: Munkahelyre vonatkozó adatok (Ha Ön nem a Merkantil Bank Zrt. szabvány jövedelemigazolás nyomtatványát csatolja.) Beosztás: Munkáltató neve: Munkáltató címe: Kapcsolattartó neve: Munkaviszony (jogviszony) kezdete: Telefonszáma: Eladó adatai Gépjárm adatai Név / Megnevezés: Adószám / Adóazonosító jel: Képviseletre jogosult személy neve: Személyi az. ok. sz.*: Születési helye és ideje**: Születéskori név**: Anyja neve**: *Személyi az.ok.sz. mezt természetes személy eladó és gazdálkodó szervezet esetén megadott képviseletre jogosult személynél is ki kell tölteni. ** A mezk kitöltése természetes személy eladó esetén kötelez. Finanszírozás adatai: Finanszírozás típusa: Bruttó vételár: Finanszírozott összeg: Futamid: Biztosítás adatai: Fizetési mód: Számlaszám: Postai csekk CASCO mentes Zártvég pü.-i lízing Devizanem: Átutalás Forgalmi rendszám: Km óra állás: Törlesztrészlet / lízingdíj-részlet: Számlatulajdonos neve: Gyártmány, típus, gyári felszereltségi szint: Eladó telefonszáma: Eladó bankszámlaszáma: Saját er összege: CASCO köteles HUF Kamatozás módja: Változó Beépített teljes CASCO Csoportos beszedés Fix A finanszírozási kérelem, amelyhez az adatszolgáltatás önkéntes, a pénzügyi helyzet megítéléséhez valamint a szerzdéskötéshez szükséges adatokat tartalmazza. Kérjük, fontolja meg háztartása teljes tehervisel képességét, vegye figyelembe a háztartásban élk vagyoni, jövedelmi helyzetét, eladósodottságát és leend adóssággal összefügg tehervisel képességet is. A megalapozott döntéshez a Bank által a szerzdéskötést megelzen nyújtott tájékoztatáson túlmenen további segítséget nyújthat Önnek a Magyar Nemzeti Bank fogyasztóvédelmi honlapja, az ott szerepl termékleírások, összehasonlítást segít alkalmazások. Alulírott kérelmez büntetjogi felelsségem tudatában kijelentem, hogy a finanszírozási kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Felhatalmazom a Merkantil Bank Zrt.-t vagy meghatalmazottját az adatok valódiságának ellenrzésére, így többek között arra, hogy a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatalának központi adatbázisából történ adatszolgáltatása alapján az aktuális pénzügyi szolgáltatás nyújtása során ellenrizze a finanszírozási kérelemben közölt adatokat, a benyújtott és bemutatott okmányokat, továbbá a kérelmez arcképét vagy át ügyfél

2 NYILATKOZAT KIEMELT KÖZSZEREPLŐI STÁTUSZRÓL Ügyfél-azonosítás esetén a természetes személy ügyfél (lízingbevevő, kezes) köteles a Merkantil Bank részére írásbeli nyilatkozatot tenni arra vonatkozóan, hogy kiemelt közszereplőnek minősül-e, és amennyiben kiemelt közszereplőnek minősül, akkor nyilatkoznia kell a pénzeszközeinek forrásáról valamint, hogy a évi LIII. törvény 4. (2) bekezdésének mely pontja alapján minősül kiemelt közszereplőnek. A nyilatkozatadási kötelezettség vonatkozik a kiemelt közszereplő közeli hozzátartójára, és a kiemelt közszereplővel közeli kapcsolatban álló személyre is. 1) Kiemelt közszereplő: az a természetes személy, aki fontos közfeladatot lát el, vagy az ügyfél-átvilágítási intézkedések elvégzését megelőző egy éven belül fontos közfeladatot látott el. (Lásd nyilatkozatban a) - h) pontok.) 2) A kiemelt közszereplő közeli hozzátartozója: házastársa, élettársa, gyermeke (vér szerinti, örökbefogadott, mostoha- és a nevelt gyermeke), gyermeke házastársa vagy élettársa, szülei (vér szerinti, örökbefogadó-, a mostoha- és nevelőszülője), 3) A kiemelt közszereplővel közeli kapcsolatban álló személy: aki, az 1-es pontban szereplő személlyel közösen ugyanazon jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet tényleges tulajdonosa, vagy az 1-es pontban szereplő személlyel szoros üzleti kapcsolatban áll; aki egyszemélyes tulajdonosa olyan jogi személynek vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetnek, amelyet az 1-es pontban szereplő személy javára hoztak létre. A Merkantil csoport ügyfél-azonosítási rendjéről szóló hirdetmény letölthető a Merkantil Bank honlapjáról ( valamint elérhető Közvetítő partnereknél, és a bank ügyfélszolgálatán (1051 Bp., József Attila utca 8.). Nyilatkozó adatai: családi és utónév: születési családi és utónév: születési hely, idő: anyja születési neve: Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom arról, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló évi LIII. törvény alapján 1 nem minősülök kiemelt közszereplőnek. (A keretben foglalt rész továbbiakban nem kitöltendő!) kiemelt közszereplőnek minősülök az 1), 2), vagy 3) pont alapján 1 : 1) Kiemelt közszereplő esetén jelölje meg a megfelelő pontot: Fontos közfeladatot látok el, vagy egy éven belül láttam el az alábbi pozícióban: a) államfő, kormányfő, miniszter, miniszterhelyettes, államtitkár, Magyarországon államfő, miniszterelnök, miniszter, államtitkár, b) országgyűlési képviselő vagy a hasonló jogalkotó szerv tagja, Magyarországon országgyűlési képviselő, nemzetiségi szószóló, c) politikai párt irányító szervének tagja, Magyarországon politikai párt vezető testületének tagja és tisztségviselője, d) legfelsőbb bíróság, alkotmánybíróság és olyan magas rangú bírói testület tagja, amelynek a döntései ellen fellebbezésnek helye nincs, Magyarországon az Alkotmánybíróság, az ítélőtábla, a Kúria tagja, e) a számvevőszék és a központi bank igazgatósági tagja, Magyarországon az Állami Számvevőszék elnöke és alelnöke, a Monetáris Tanács és a Pénzügyi Stabilitási Tanács tagja, f) nagykövet, ügyvivő,a fegyveres erők magas rangú tisztviselője, Magyarországon rendvédelmi feladatokat ellátó szerv központi szervének vezetője és annak helyettese, valamint a Honvéd Vezérkar főnöke és a Honvéd Vezérkar főnökének helyettesei, g) többségi állami tulajdonú vállalatok igazgatási, irányító vagy felügyelő testületének tagja, Magyarországon a többségi állami tulajdonú vállalkozás ügyvezetője, irányítási vagy felügyeleti jogkörrel rendelkező vezető testületének tagja, h) nemzetközi szervezet vezetője, vezető helyettese, vezető testületének tagja. 2) Az alábbi kiemelt közszereplő közeli hozzátartozója vagyok: családi és utóneve: születési ideje: 3) Az alábbi kiemelt közszereplővel közeli kapcsolatban állok: családi és utóneve: születési ideje: Pénzeszközeim (a készpénz, az elektronikus pénzeszközök, csekkek és a bankbetétek) forrásai az alábbiak: (Mindhárom esetben kitöltendő, több is megjelölhető!): munkabér, illetmény, költségtérítés nyugdíj osztalék vállalkozás értékpapír ingatlanértékesítés örökség ajándék kölcsön egyéb: Tudomásul veszem, hogy a szerződéses kapcsolat fennállása alatt a kiemelt közszereplői státuszt érintő változásról köteles vagyok a Merkantil Bankot a tudomásszerzést követő 5 munkanapon belül értesíteni. Kelt: nyilatkozó a 1 Válaszát a mezőben jelölje X-szel!

3 Ügyfélnyilatkozatok 1 Családi és utónév: Személy az. ok. sz: Volt-e Önnek ügylete a Merkantil Bank Zrt.-vel, Merkantil Car Zrt.-vel, ill. a Merkantil Bérlet Kft.-vel korábban? Hozzájárulok a finanszírozáshoz szükséges okmányaim másolásához. Kijelentem, hogy VAGYOK a Merkantil Bank Zrt. illetve a vele szoros kapcsolatban álló vállalkozás igazgatósági tagja, felügyel bizottsági tagja, könyvvizsgálója, továbbá ezek közeli hozzátartozója. Megfelel tájékoztatás alapján önkéntesen hozzájárulok, hogy a Finanszírozó, valamint az OTP csoport bármelyik tagja közvetlen megkeresés módszerével reklámanyagaival megkeressen pénzügyi és egyéb szolgáltatásaival és a Groupama Garancia Biztosító Zrt. biztosítási termékei értékesítésének közvetítésével kapcsolatban, továbbá hozzájárulok adataim átadásához elemzés céljából az OTP Csoport tagjai részére. Az OTP csoport tagjainak felsorolása az OTP Bank Nyrt. honlapján megtalálható. Tudomásul veszem, hogy jelen hozzájáruló nyilatkozat bármikor korlátozás és indokolás nélkül ingyenesen visszavonható. NYILATKOZOM Hozzájárulok a Finanszírozó, mint referenciaadat-szolgáltató által, a évi CXXII. Törvény a Központi Hitelinformációs Rendszerrl (továbbiakban KHR tv.) rendelkezései szerint a KHR-be átadott adataimnak KHR-bl történ, más referenciaadat-szolgáltató általi átvételéhez. Tudomásul veszem, hogy amennyiben nem járulok hozzá adataim KHR-bl történ átvételéhez, a hozzájárulás megtagadását a KHR tartalmazza. Tudomásul veszem a tájékoztatást arról a lehetségrl, hogy adataimat a KHR-t kezel pénzügyi vállalkozás a kérésemre a szerzdéses jogviszony megsznését követen is kezelheti. Hozzájárulok és a referenciaadat-szolgáltató útján a szerzdés megkötésekor kérem, hogy adataimat a KHR-t kezel pénzügyi vállalkozás a szerzdéses jogviszony megsznését követ legfeljebb öt évig kezelje. Tudomásul veszem, hogy a jogviszony megsznését követ adatkezeléshez való hozzájárulás a szerzdéses jogviszony megsznéséig a referenciaadat-szolgáltató útján, azt követen a KHR-t kezel pénzügyi vállalkozásnál közvetlenül, írásban bármikor visszavonható. Hozzájárulok, hogy a KHR-bl átadott adatokat és az abból, a Finanszírozó a hitelképességemre vonatkozóan megállapítható következtetéseit a Finanszírozási kérelem benyújtásakor közremköd gépjármkeresked/közvetít útján ismerjem meg. 2 Kijelentem, hogy az általam megadott adatok alapján rögzített havi jövedelmemhez kapcsolódó köztartozások megfizetésre kerültek. Kijelentem, hogy az általam megadott adatok alapján rögzített meglév hiteleimnek havi törlesztési kötelezettségeként megadott összeg a valóságnak megfelel. Tudomásul veszem, hogy amennyiben adósként vagy adóstársként adósságrendezési eljárás hatálya alatt állok, illetleg amennyiben adósságrendezési eljárást kezdeményeztem, részemre a természetes személyek adósságrendezésérl szóló évi CV törvény 26. (6) bekezdése alapján hitel vagy kölcsön nem nyújtható. Kijelentem, hogy a természetes személyek adósságrendezésérl szóló évi CV. törvény szerinti adósságrendezési eljárás hatálya alatt adósként vagy adóstársként ÁLLOK ÁLLOK ügyfél 1 Természetes személy Adós esetén 2 Amennyiben a közvetít útján történ KHR adatátadáshoz nem járul hozzá, úgy a KHR adat megismerésére a Finanszírozó székhelyén (1051 Budapest, József Attila utca 8.) mköd ügyfélszolgálaton van lehetség

4 Nyilatkozat 3 a fogyasztónak a hitelszerzdés, kölcsönszerzdés és pénzügyi lízingszerzdés (továbbiakban együtt: hitelszerzdés) megkötése eltt nyújtott elzetes szóbeli tájékoztatás megtörténtérl Alulírott fogyasztó, jelen nyilatkozatom ával egyidejleg visszavonhatatlanul kijelentem és igazolom, hogy a hitelez és/vagy lízingbeadó (továbbiakban: hitelez) és vagy hitelközvetít az alábbi elzetes szóbeli tájékoztatást nyújtotta részemre. I. Mivel én, mint fogyasztó arról tájékoztattam a hitelezt és/vagy a hitelközvetítt, hogy hitelszerzdés megkötése érdekében igénybe kívánom venni szolgáltatását, az általam megadott tájékoztatás alapján az igényeimnek, lehetségeimnek és szükségleteimnek felmérését követen hitelez és/vagy a hitelközvetít szóbeli tájékoztatást adott az alábbiakról: a) az igényelhet hitel lehetséges összegérl, b) a kamatozás módjáról (fix kamatozású, referencia-kamatlábhoz kötött, vagy kamatperiódusokban rögzített) és a kamat módosításának lehetségérl, c) a reprezentatívnak tekinthet teljes hiteldíj mutatóról, 1051 Budapest, József Attila utca 8. d) a törlesztrészletek összegérl és a törlesztés gyakoriságáról, valamint e) a hitel választható futamidejérl. Mint fogyasztó, kijelentem, hogy a hitelez és/vagy a hitelközvetít a hitelszerzdés ajánlása során a fentiek szerinti tájékoztatást megelzen szóban tájékoztatást adott a fogyasztó lehetségeinek felmérése érdekében, így különösen a jövedelemarányos törlesztrészlet mutatóról, a havi nettó jövedelem igazolásának módjáról, a havi adósságszolgálat számításának módjáról, ingatlanra alapított jelzálogjog fedezete mellett vagy gépjárm vásárlására nyújtandó hitelnél a kitettség értékére vonatkozó elírásról. Mint fogyasztó, kijelentem, hogy a referencia-kamatlábhoz kötött hitelszerzdés hitelez és/vagy a hitelközvetít általi ajánlásakor a szóbeli tájékoztatás kiterjedt arra is, hogy a) milyen gyakran változhat a referencia-kamatláb, b) a kamat és ennek megfelelen a fizetend törlesztrészlet a kamatfelár változásának hiányában is módosulhat, amely nem minsül egyoldalú szerzdésmódosításnak, c) a törlesztrészlet hitelszerzdés szerinti számítása függvényében így különösen az egyenl összeg (annuitásos) törlesztrészlet számítási módszere alkalmazása esetén a kamat módosítása nincs egyenes arányban a törlesztrészlet változásával. II. Mint fogyasztó, kijelentem, hogy a hitelez és/vagy a hitelközvetít szóbeli tájékoztatása arra is kitért, hogy a fogyasztónak a hitelszerzdés megkötésekor felelsen kell eljárnia, felels döntést kell hoznia. Mint fogyasztó, kijelentem, hogy a hitelez és/vagy a hitelközvetít felhívta a figyelmemet arra, hogy a) a fogyasztó kizárólag alaposan áttanulmányozott és megértett hitelszerzdést írjon alá, b) a fogyasztó pénzügyi teljesítképességének romlása, így különösen a rendszeres jövedelmének csökkenése vagy más rendkívüli kiadás felmerülése nem mentesíti a hitelszerzdésben foglaltak teljesítése alól, c) fizetési nehézség esetén a fogyasztó mielbb tájékoztassa hitelezjét, annak érdekében, hogy a hitelszerzdés felmondásának megelzése érdekében lehetség legyen a közös megoldás keresésére, d) a lejárt tartozás esetén a hitelszerzdésben meghatározott késedelmi kamat kerül felszámításra, e) a nem szerzdésszer teljesítés esetén a hitelez a hitelszerzdést azonnali hatállyal felmondhatja, amellyel a teljes tartozás lejárttá és egy összegben esedékessé válik, valamint a hitelez a tartozás meg nem fizetése esetén a biztosítékok érvényesítésére jogosult, f) a hitelez által felmondott hitelszerzdésbl ered tartozások érvényesítésének költségei is a fogyasztót terhelik, valamint ha a biztosíték nem elegend a tartozás rendezésére a fogyasztó jövedelmére, más vagyontárgyára is végrehajtás foganatosítható. Jelen tájékoztatót a hitelszerzdés megkötése eltt átvettem: 3 Természetes személy adós esetén - 3 -

5 Természetes személy kezes ügyfélnyilatkozatai Családi és utónév: Személy az. ok. sz: Hozzájárulok a finanszírozáshoz szükséges okmányaim másolásához. Megfelel tájékoztatás alapján önkéntesen hozzájárulok, hogy a Finanszírozó, valamint az OTP csoport bármelyik tagja közvetlen megkeresés módszerével reklámanyagaival megkeressen pénzügyi és egyéb szolgáltatásaival és a Groupama Garancia Biztosító Zrt. biztosítási termékei értékesítésének közvetítésével kapcsolatban, továbbá hozzájárulok adataim átadásához elemzés céljából az OTP Csoport tagjai részére. Az OTP csoport tagjainak felsorolása az OTP Bank Nyrt. honlapján megtalálható. Tudomásul veszem, hogy jelen hozzájáruló nyilatkozat bármikor korlátozás és indokolás nélkül ingyenesen visszavonható. NYILATKOZOM Hozzájárulok, hogy a KHR-bl átadott adatokat és az abból, a Finanszírozó a hitelképességemre vonatkozóan megállapítható következtetéseit a Finanszírozási kérelem benyújtásakor közremköd gépjármkeresked/közvetít útján ismerjem meg. 4 Kijelentem, hogy az általam megadott adatok alapján rögzített havi jövedelmemhez kapcsolódó köztartozások megfizetésre kerültek. Kijelentem, hogy az általam megadott adatok alapján rögzített meglév hiteleimnek havi törlesztési kötelezettségeként megadott összeg a valóságnak megfelel. Kapcsolat az adóssal lízingbevevvel. (A megfelelt kérjük aláhúzni!) Férj Feleség Apa Anya Örökbefogadó Apa Örökbefogadó Anya Nevelszül Testvér Gyermek Mostohagyermek Nevelt gyermek Bejegyzett élettárs egyéb Jogi személy által benyújtott finanszírozási kérelem természetes személy kezesétl az alábbi két nyilatkozat megtétele is szükséges: A fenti azonosító számú finanszírozási kérelmet benyújtó jogi személynek vezet tisztségviselje vagyok. A fenti azonosító számú finanszírozási kérelmet benyújtó társaságban többségi befolyással rendelkezem. Tudomásul veszem, hogy amennyiben adósként vagy adóstársként adósságrendezési eljárás hatálya alatt állok, illetleg amennyiben adósságrendezési eljárást kezdeményeztem, részemre a természetes személyek adósságrendezésérl szóló évi CV törvény 26. (6) bekezdése alapján hitel vagy kölcsön nem nyújtható. Kijelentem, hogy a természetes személyek adósságrendezésérl szóló évi CV. törvény szerinti adósságrendezési eljárás hatálya alatt adósként vagy adóstársként ÁLLOK ÁLLOK (kezes) 4 Amennyiben a közvetít útján történ KHR adatátadáshoz nem járul hozzá, úgy a KHR adat megismerésére a Finanszírozó székhelyén (1051 Budapest, József Attila utca 8.) mköd ügyfélszolgálaton van lehetség