A magyar egészségügy szervezete

Átírás

1 A magyar egészségügy szervezete

2 Az állampolgár egészséghez, egészségügyi ellátáshoz való joga alapvető emberi jog ALKOTMÁNY-ban rögzítve

3 Egészségügyi Törvények Mária Terézia Generale Normativum in Re Sanitaria XIV. tv. Közegészségügyről II. tv. Egészségügyről CLIV. tv. Egészségügyről

4 Egészségügyi Minisztérium Gyógyszerellátás OGYI ÁNTSZ Országos OEP Intézetek gyógyszertárak Egészségügyi szolgáltatás - Tulajdonos + működtető Állam (BM, HM ) Önkormányzat Egyház Magán

5

6 IRÁNYÍTÁS - Országgyűlés Egészségügyi Bizottsága állami Egészségügyi Minisztérium Miniszter ÁNTSZ Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (7/199l. NM 59/1997. NM 7/2006. EüM) Országos Tisztiorvosi Hivatal (OTH) / Országos Tisztifőorvos ÁNTSZ Regionális Hivatalai

7 ÁNTSZ A közegészségügy, járványügy, egészségfejlesztés, egészségügyi igazgatás irányítása, koordinálása, felügyelete, valamint az egészségügyi ellátás felügyelete állami feladat, amelyet az állam a népegészségügyi és tisztiorvosi szolgálat létrehozása útján lát el. A közegészségügy és járványügy területén hatósági jogkört gyakorol.

8

9

10 REGIONALIS INTÉZET FELADATAI: Az országos tisztifőorvos, illetve az Országos Tisztifőorvosi Hivatal közvetlen irányításával és felügyeletével ellátja az Alapító Okiratában meghatározott, jogszabályokban rögzített feladatokat a a) közegészségügyi (környezet- és település-egészségügy, élelmezés- és táplálkozás-egészségügy, munkaegészségügy, sugáregészségügy, kémiai biztonság), b) a járványügy (fertőző és nem fertőző betegségek járványügye), az egészségfejlesztés (egészségvédelem, egészségnevelés és c) egészségmegőrzés), továbbá d) az egészségügyi, gyógyszerügyi igazgatás és koordináció területén, továbbá e) felügyeletet gyakorol az alapellátáson kívül az egészségügyi szolgáltatók felett, f) koordinálja és felügyeli az egészségügyi alapellátás feletti szakfelügyeletet.

11 A KISTÉRSÉGI INTÉZET FELADATAI: Ellátja a különböző jogszabályok rendelkezései szerinti a) közegészségügyi (környezet- és település-egészségügyi, élelmezés- és táplálkozás-egészségügyi, munkaegészségügyi, kémiai biztonsági), b) járványügyi, c) egészségfejlesztési (egészségvédelem, egészségnevelés és egészségmegőrzés), továbbá d) az egészségügyi igazgatási és koordináció területén meghatározott feladatokat, továbbá e) felügyeletet gyakorol az egészségügyi alapellátás felett.

12 Egészségügy finanszírozása költségvetési alapú GDP költségvetésben meghatározott százaléka biztosítási alapú szolidaritási elv & kötelező járulék fizetés Magyarország: vegyes modell Országos Egészségbiztosítási Pénztár Megyei / Fővárosi Egészségbiztosítási Pénztár

13 Progresszív betegellátás Háziorvosi ellátás (alapellátás) 2. Járóbeteg- szakellátás 3. Kórház 4. Specializált kórház (klinikai, országos intézet)

14 Az egészségügyi intézmények finanszírozása Fenntartás tulajdonos infrastruktura biztosítás Működtetés biztosító: teljesítményarányos elszámolás; (utólagos fizetés, megtérítés) Járóbeteg - (német) pontrendszer 1,36Ft/pont Fekvőbeteg - HBCs szerint: HBCs= Homogén Betegség Csoportok DRG = Disease Related Groups - USA

15 Fekvőbeteg ellátás Akut = max. 21 napos bentfekvés alaptérítés = Ft tényleges térítés = alaptérítés x súlyszám HBCs súlyszám: beteg és betegség fv, értéke: 0,2 33,00 Krónikus = napi díj 3900 Ft/nap [TVK = Teljesítmény Volumen Korlát várólista]

16 2005. évi XCV. törvény az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról Gyógyszerellátás 12. (1) A gyógyszerellátás azon tevékenységek összessége, amely magába foglalja a gyártást, előállítást, tárolást és forgalmazást és amelynek eredményeként a gyógyszer a közvetlen felhasználóhoz eljut. (2) A lakossági gyógyszerellátás az a közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertár, valamint az intézeti gyógyszertár által végzett egészségügyi szakellátó tevékenység, amely során az egészségügyi szolgáltató a gyógyszert és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt a betegek részére közvetlenül biztosítja.

17 Lakossági gyógyszerellátás 13. (1) A gyógyszertárak létesítéséről és működésük egyes szabályairól külön törvény rendelkezik. (2) A gyógyszertár - ha törvény másként nem rendelkezik - gyógyszert csak olyan gazdálkodó szervezettől szerezhet be, amely rendelkezik gyógyszernagykereskedelmi tevékenységre jogosító hatósági engedéllyel. (3) A gyógyszertár gondoskodik a Magyar Köztársaság területén forgalmazott gyógyszereknek a fogyasztó részére történő beszerzéséről és kiszolgáltatásáról. Amennyiben a gyógyszertár a készletéből az igényelt gyógyszert a megrendelő részére azonnal kiadni nem tudja, tájékoztatni köteles a beszerzés legkorábbi időpontjáról. (4) A gyógyszertár a külön jogszabályban meghatározott szolgálati időben köteles a lakosság gyógyszerellátását biztosítani. Közforgalmú ( retail / community) officinai gyógyszerészet

18 2006. évi XCVIII. tv a biztonságos és gazdaságos gyógyszer és gyógyászati segédeszköz ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól Közvetlen lakossági gyógyszerellátás: az a tevékenység, amely során a gyógyszertár a gyógyszert és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt közvetlenül vagy csomagküldés útján közvetetten, a betegek, fogyasztók részére biztosítja, illetve az a gyógyszerforgalmazásra jogosult által végzett tevékenység, amely során a betegek, fogyasztók egyes külön jogszabályban meghatározott gyógyszereket eredeti engedélyezett csomagolásukban megvásárolhatnak;

19 NAGYKERESKEDŐK GYÓGYSZERTÁR Egyéb kiskereskedelmi forgalmazók BETEG 1. 4 fiók 2 officina iroda 3 kézi 5 MEP

20 közforgalmú gyógyszertár: a betegek, fogyasztók közvetlen gyógyszerellátását biztosító intézmény; fiókgyógyszertár: a közforgalmú gyógyszertár részeként működő, de azzal nem azonos telephelyű betegek, fogyasztók az év egy meghatározott naptári időtartamában - közvetlen gyógyszerellátását biztosító intézmény; kézigyógyszertár: a háziorvos, házi gyermekorvos (a továbbiakban: háziorvos) gyógyító munkájához szükséges, a gyógyszerek meghatározott körét szolgáltató ellátási forma;

21 Gyógyszertári ügy évi LIV. tv. többször módosítva * személyi jog MGYK * létesítési engedély OTH * működési engedély megyei ÁNTSZ Szakmai ellenőrzés: megyei tiszti főgyógyszerész

22 Gyógyszertár működés feltétele * személyi jog OTH * létesítési engedély regionális ÁNTSZ * működési engedély Szakmai ellenőrzés:regionális tiszti főgyógyszerész ( MEP szerződés) Földrajzi /demográfiai korlát: 5000 lakos, 300 m DE különleges szolgáltatás esetén független

23 (3) A (2) bekezdés a)-c) pontjában meghatározott feltételek fennállásától függetlenül engedélyezhető az új gyógyszertár létesítése a (2) bekezdés szerinti településen, ha a kérelmező vállalja, hogy az új közforgalmú gyógyszertár a működésének megkezdésétől számított legalább 3 évig a) legalább napi 24 órában nyitva tart, vagy b) legalább heti ba) 60 órában nyitva tart, vagy bb) 40 órában tart nyitva és folyamatos készenlétet biztosít c) és a ba) és az bb) esetben a a külön jogszabályban meghatározottak szerinti fekvőbetegek részére a betegek kérésére - a gyógyszert a működés helyszínétől számított legalább 2 km-es körzetben külön díj felszámítása nélkül kiszállítja vagy gyógyszerek interneten történő rendeléséhez szükséges honlapot működtetet, melynek keretében a gyógyszerek házhozszállítását biztosítja.

24 Gyógyszertárak eloszlása Közforgalmú: 2070 Kórházi: 138

25 Gyógyszerek osztályozása /forgalmazási kategóriái Vény köteles ellenőrzött szerek Vény nélkül kiadható szerek kizárólag gyógyszertárban forgalmazhatók gyógyszertáron kívül is forgalmazhatók

26 Gyógyszertáron kívül is fogalmazható gyógyszerek 44/2006 (XII.27)EüM rendelet mellléklet (33 ) Hashajtók, béladszorbensek Bőrgyógyászati készítmények; bőrlágyítók, hámosítók, fertőtlenítők, helyi gombaellenes szerek Izom és izületi, valamint fejfájás elleni készítmények: lokális, általános; ibuprofen, szalicilsav, acetil- szalicilsav, paracetamol Megfázás: köptetők, orrcsepp és orrspray Tényleges lista: / november 9.: 408 készítmény

27 Gyógyszertáron kívüli forgalmazók* cc. 300 hely Mol és Shell töltőállomások Posták DM drogériák Tesco és Coop áruházak Egyes élelmiszer üzletek Gyógynövény boltok Stb *Forrás: www. antsz.hu

28 Hitelesített gyógyszertári elszámoló rendszerek Mikroszerviz Informatika Kft. Novodata Rt. Pharma-Chip Kft. Quadro Byte Kft. LX-Line Kft. HC Pointer kft.

29 Fizikai felépítés Officinai munkaállomás(ok) Irodai munkaállomás(ok) Fiókpatikai munkaállomás(ok) Szerver (számítógépes hálózat) Nyomtatók, egyéb eszközök

30 A program feladatai I. Rendelkezésre álló gyógyszerek adatainak szolgáltatása (cikktörzs) Cikk neve, hatáserőssége, kiszerelése TTT, vonalkód Lehetséges kiadási jogcímek Ár, térítési díj Helyettesíthetőség, helyettesítő cikkek Rendszergazda

31 A program feladatai II. Gyógyszer kereskedelem & Készletnyilvántartás Megrendelés Bevételezés & Számlák (Szállító, gyártási szám, lejárati idő) Gyógyszereladás / készletcsökkentés Aktuális készlet Beteg adatainak rögzítése Gyógyszertár (napi feladatok)

32 A program feladatai III. TB felé elszámolás Időszaki forgalmi zárások Fiókpatikai rendszerrel való kapcsolattartás Adatfrissítések fogadása Gyógyszertár (időszakos feladatok)

33 Officinai munka Vény feldolgozása Vényazonosító, orvos pecsétszám TAJ Cikk neve, kiszerelése, hatáserőssége Jogcím (kézi, ált., Hm, Kgy, Üz. b., Eü. r.) Ár, támogatás Kézi eladás Cikk adatai, ára Készpénzfizetési számla Szakmai információk

34 Irodai munka I. Cikktörzs kezelése Cikk adatainak módosítása Új cikk felvitele Árkarbantartás Készlet, leltár Megrendelés Kézi, automatikus Hagyományos, modemes Számlakezelés Szállítói cikktörzsek, összerendelés

35 Irodai munka III. Közgyógy-igazolványok nyilvántartása Retaxa Zárások Napi, időszakos, éves, TB! TB-elszámolás, adatszolgáltatás Fiókpatika (oda-vissza kommunikáció)

36 Intézeti gyógyszertárak

37 GH kórházi ált. gazdálkodás fekvő osztály beteg Betegfelvételi-, nyilvántartó rdsz. DDS DDS nagykereskedelem központi gyógyszertár satellita gyógyszertár fekvő osztály beteg (gyógyszer út) teljesítés (rendelés) igény DDS=Daily Dose System- Betegre történő gyógyszerkiadás

38 Általános modulok I. Gazdálkodást segítő modulok: Beszerzési és készletezési folyamatok teljes lefedése 1995.évi XL.tv A közbeszerzésről 2003.évi CXXIX.tv 130/2004.(IV.29) Kr.r:.Gyógyszerek és gyógy. s.a. k.b. részletes szab. Többes árképzés nyilvántartás rendszere Rabattok arányos, korrekt elosztásának lehetősége Keretgazdálkodás támogatása Megtakarítások követése, ár optimalizálása Szállítók több szempont szerinti minősítése

39 Általános modulok II. Szakmai modulok: Hatóanyagok szerinti elemzések Alaplisták kialakítása Gyógyszer információs felületek Beteg szinten a gyógyszer kölcsönhatások, és azonos hatóanyag adagolások automatikus figyelése

40 Általános modulok III. Kommunikációt segítő modulok: Pénzügyi-számviteli rendszerekkel való kapcsolat Gazdálkodói rendszerrel való kapcsolat támogatása Orvosi szakmai rendszerekkel való együtt működés (betegnyilvántartás) Szállítói rendelések elektronikus továbbítása

41 Osztályos modul feladatai Gazdálkodás: osztály és betegszinten gyógyszerrendelés és kiadás, betegszámla Terápia követés- lekérdezések

42 Pénzügyi rendszerek Osztályos rendszerek GYURIKA Gyógyszerek Univerzális Rekordorientált Információs Készletgazdálkodási Alrendszere GYURIKA gyógyszertár TOBIAS Osztályos gyógyszergazdálkodás GYULA Vezetői információk

43 NovoData NovoHosp & NovoDose Új és megújult modulok: Megújult keretfigyelés: főkönyvi számonkénti bontás, keretfigyelés már osztályos rendelés közben Tenderek: tenderek kezelése jelentősen kibővült. Folyamatos tenderfigyelés, tenderártól eltérő beszerzéseknél figyelmeztetés, tenderek teljesítési arányának lekérdezhetősége. Rendelések: automatikus rendelés-összeállítás a pillanatnyi készlet és a múltbéli fogyások alapján. Rendelés küldése és visszaigazolás fogadása modemen. Kötelezettségvállalások követhetősége. Osztályos és intézeti szintű alaplisták: nyitott, vagy zárt alaplista kezelése, alaplistán kívüli cikkek rendelhetőségének tiltási lehetősége. Osztályos betegszintű gyógyszerelés: előre tervezhető gyógyszerelés protokollok alapján, egyedi gyógyszerek kezelése, automatikus interakció és érzékenység vizsgálat, páros-páratlan napok, hetek kezelése Aláírás minták: aláírás minták szerkeszthetők a különböző bizonylatokhoz Betegszámla kiállítása: kimutatható egy beteg adott időszaki teljes gyógyszerelési költsége Vényfelíró modul: az ambulánsan kezelt betegek megkaphatják receptjeiket Jogosultságok: az egyes felhasználók többszintű jogosultságok és felhasználói csoportok alapján kapnak jogokat az egyes funkciókhoz, raktárakhoz Lekérdezések: az alapvető beépített lekérdezések egyedi igények alapján bővíthetők. A lekérdezések exportálása szöveg, HTML, XLS formátumba.

44 ISH International System House MedSolution : betegnyilvántartási rendszer emedsolution : internet alapú betegnyilvántartási rendszer Gyógyszerrendszer??? DEOEC SZTE-ÁOK SE Székesfehérvár, Győr megyei kórház

45 MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAI SZERVEZETEI MGYK Magyar Gyógyszerész Kamara / 1994.évi LI. tv. A Magyar Gyógyszerész Kamráról 2006.évi XCVI tv. Szakmai Kamarákról Területi szervezetek Tagozatok - kórházi - ipari

46 Magyar Gyógyszerészi Kamara évi LI. tv többször módosítva, jogosítványok bővültek évi XCVI. tv - megnyirbált jogkör SZAKMAI KÖZTESTÜLET Alapvető feladat szakmai érdekvédelem (kötelező tagság) Egyetértési jog a gyógyszerészetet érintő valamennyi kérdésben Etikai / fegyelmi szabályzat

47 MESZK 2004 Tagozatok gyógyszertári asszisztensek Országos elnök: Füleki Mariann

48 A gyógyszerészi oklevéllel nem rendelkező személy gyógyszer készítésénél csak gyógyszerész felügyelete és irányítása mellett segédkezhet. Csomagküldés, illetve házhoz szállítás útján kiszolgált gyógyszer esetén a gyógyszertár vezetője felelős a kiszolgálás szakszerűségéért és pontosságáért. Kizárólag orvosi rendelvényre kiadható gyógyszert csak gyógyszerész vagy gyógyszertári szakasszisztens szolgáltathat ki. A gyógyszerek kiadására vonatkozó jogosultságot, valamint a gyógyszertár szaktevékenységének ellátásában részt vevő gyógyszerészi oklevéllel nem rendelkező dolgozók képesítési feltételeit külön jogszabály állapítja meg.

49 MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAI SZERVEZETEI MOSZ Magángyógyszerészek Országos Szövetsége MGYE Magyar Gyógyszer(tár Tuajdonos)ész Egyesület 1995 (1872)

50 MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAI SZERVEZETEI MGYT Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság Területi szervezetek Szakosztályok Kórházi Szervezet - Gyógyszeranalitikai Ipari Szervezet - Gyógyszerkutatási - Gyógyszertechnológiai - Gyógynövény - Gyógyszerügyi szervezési - Történeti - Gondozási

51 GYÓGYSZERÉSZET NEMZETKÖZI SZERVEZETEI FIP (Federation Internationale Pharmaceutique) PGEU (Pharmaceutical Group European Union) Europharm Forum (WHO Európai Régio) PCNE (Pharmaceutical Care Network Europe) EUFEPS (European Federation Pharmaceutical Sciences)

52 F I P Fédération Internationale Pharmaceutique International Pharmacentical Federation Alapítási határozat: Brüssel Alapítás: Hága Koritsányszky Ottó Zalai Károly alelnökök Vincze Zoltán Jelenleg: 80 ország tagja Küldetése: - a gyógyszerészek nemzetközi együttműködésének előmozdítása - a gyógyszerészeti tudományok és oktatás fejlesztése - a szakmai működés különböző területeinek harmonizálása Szekciók: Ipari; Közforgalmú; Kórházi; Katonai; Ellenőrző laboratóriumi; Dokumentáció; Oktatási; Gyógynövény; Klinikai Részlegek: Szervezési Történeti Biofarmáciai