Menta. Duma Dávid Alkusz igazgatóság Union Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.

Átírás

1 Menta Duma Dávid Alkusz igazgatóság Union Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.

2 Ahol történnek események..

3 Baleset A kockázatviselés tartama alatt, a biztosított akaratán kívül, hirtelen (előzmény nélkül) fellépő, olyan egyszeri külső behatás, amelynek következtében akut, heveny módon anatómiai / funkcionális károsodás, elváltozás, halál következik be.

4 Közlekedési baleset Közúton vagy közforgalmú közlekedési eszközön Gyalogosként, jármű vezetőjeként vagy utasként Kivétel: Gyalogost, vagy kerékpárost ért baleset, amelyben más mozgó jármű nem hatott közre, Jármű utasát és vezetőjét ért baleset, amely nem a jármű haladásával és megállásával összefüggésben következett be.

5 Tömegközlekedési baleset Tömegközlekedési eszközök használatával következik be (felszállástól leszállásig) Tömegközlekedési eszköz: Busz (helyi, helyközi, belföldi és nemzetközi), villamos, vasút (földalatti, fogaskerekű, siklóvasút ) nyeregvasút vagy függővasút, vízi-légi közlekedés

6 Légi (közlekedési) baleset Utasszállításra engedélyezett, menetrend szerint közlekedő légi jármű használata során

7 Munkahelyi baleset Munkahelyén vagy azon kívül a munkáltató rendelkezése folytán végzett munka során következik be.

8 Biztosítási események

9 Biztosítási esemény A kockázatviselés tartama alatt, annak kezdetéhez képest előzmény nélkül bekövetkezett baleset, melyre vonatkozóan a biztosító szolgáltatási kötelezettséget vállal.

10 Biztosítási események Baleseti eredetű halál Baleseti eredetű rokkantság Baleseti eredetű kóma Baleseti eredetű műtét Baleseti eredetű endoszkópos térdműtét Baleseti eredetű endoszkópos egyéb műtét Baleseti eredetű helyreállító plasztikai műtét Baleseti eredetű kórházi napi térítés Baleseti eredetű 60 napot meghaladó kórházi ellátás Baleseti eredetű égés Baleseti eredetű csonttörés

11 Baleseti halál Baleset bekövetkezésétől számított egy éven belüli halál esetén Ha már a baleset miatt rokkantságra is szolgáltatott a biztosító, úgy csak a különbözetre vonatkozik

12 Baleseti rokkantság A balesettől számított két éven belül legalább 31% mértékű rokkantság esetén A vonatkozó biztosítási összeg százalékos mértékének megfelelő a kifizetés Mindig a biztosító orvosa dönt - legkésőbb a sérüléstől számított 2. év betöltésekor Több szerv, testrész együttes sérülése esetén a károsodási mértékek összeadódnak, de a 100%-ot nem haladhatják meg.

13 Baleseti kóma Agysérülést követő 30 napot meghaladó kómás állapot Egyéb kockázatok vonatkozásában szolgáltatásra már nem lesz jogosult Csak természetes kóma esetén

14 Műtétek Műtét: orvos szakmai szabályok szerinti, dokumentációval igazolt sebészeti beavatkozás

15 Baleseti műtét A műtétre jellemző súlyosságú csoport szerinti térítés (a biztosító szakorvosa dönt) Egy baleseti eseményből maximálisan a biztosítási összeg 100%-át fizeti ki a biztosító. Ha egy műtét során egy időben több sebészeti beavatkozás szükséges, akkor a legmagasabb besorolású műtét alapján szolgáltat a biztosító

16 A műtétek besorolása (példák) I. súlyossági fokozat 100% térítés koponya, nyak, gerinc, mellkas, has, medence műtétek, nagy végtagcsonkolások II. súlyossági fokozat 75% térítés Nagy ízületi műtétek, nagy végtag műtétek (törés miatt), szövetpótlással járó lágyrész műtétek III. súlyossági fokozat 50%-os térítés Ízületi szalag, ín, szakadása miatti műtétek, kis ízületi műtétek, kis amputációk

17 A műtétek besorolása (példák) IV. súlyossági fokozat 10 % térítés Belső fémrögzítés eltávolítása, kézfej, lábfej, ujjsérülések és törések műtétei Nem téríthető beavatkozások: Bőrvarratok, dróttűzés, sérvműtét, diagnosztikai, terápiás célú műtétek, betegségi ok miatti beavatkozások, fogászati és szájsebészeti műtétek, baleseti eseménnyel összefüggésbe nem hozható beavatkozások.

18 Endoszkópos műtét Kis behatolási nyíláson vagy testnyíláson át, optikai eszközzel végzett műtéti beavatkozás, melynek során az optikai eszközön át érkező kép monitorra kivetítve követhető.

19 Baleseti endoszkópos műtétek Endoszkópos eljárással végzett műtétek Térdműtétek Egyéb műtétek, benne van az artroszkópiás műtét is, mely az ízületek tükrözésére alkalmas eljárás A térítés összegében van különbség

20 Baleseti helyreállító plasztikai műtét Gyógyulás érdekében, vagy állapotromlás megakadályozása miatti plasztikai műtét Célja a teljes vastagságú bőr- vagy csontszövetek pótlása A műtét súlyossági fokának megfelelő százalékos térítés (100%, 75%, 50%, 10%, 0%)

21 Baleseti kórházi napi térítés szakorvosilag indokolt kórházi ápolási napra 5 napos eléréses önrész (folyamatos benntartózkodás) Ha egy balesetből eredően többször kerül kórházi ápolásra sor, úgy az önrészt elég az elején egyszer figyelembe venni Intenzív osztályon történő ellátás esetén a biztosítási összeg 200%-át fizeti ki a biztosító

22 Baleseti 60 napon túli kórházi ellátás Egyösszegű térítés 60 napot meghaladó folyamatos kórházi ápolásra esetén

23 Baleseti égés Égéskárosodás mértékének megfelelő százalékos térítés I. fokú égési sérülés: csak a bőr legfelső rétege károsodik, mely fáj és piros II. fokú égési sérülés: A bőr legfelső és az irha felső rétege károsodik, hólyagos, piros, fájó felület, vagy az irha mélyebb rétege is károsodik, a sebalap fehéres színű, fájdalmas. Ill. fokú égési sérülés: A bőr teljes vastagsága sérül, a felszín barna, fekete vagy fehér színű, hólyag nincs, a felszín érzéketlen

24 Csonttörés, repedés Az ép csontszerkezet anatómiai folytonossága megszakad. Törésnél a keresztmetszet változik, repedésnél nem. Fogtörés nem minősül csonttörésnek jelen feltétel szempontjából.

25 Baleseti csonttörés Csonttörés, csontrepedés esetén a törések típusától függően százalékos kifizetés A kifizetés nem haladhatja meg a biztosítási összeg 100%-át. 10%: Kéz- és lábujjak, kéz- és lábtőcsontok, orrcsont, gerincnyúlvány, bordák 25%: 1 végtag, vállövi csontok, lapocka törése 50%: 2 végtag együttes törése 100%: Gerincoszlop, szegycsont, koponya, 4 végtag együttes törése

26 Többletszolgáltatás: Közlekedési baleset esetén (+50%) Tömegközlekedési baleset esetén (+100%) Légi közlekedési baleset esetén (+200%) Munkahelyi baleset esetén (+50%) Ha több jogcímen járna a szolgáltatás, úgy a legmagasabb mértékű többletszolgáltatást térítjük

27 Választható csomagok Light Standard Prémium Extrém sport Fun Flexi Gyermek Tartam: határozatlan Egy szerződésen belül a gyermekeket kivéve valamennyi biztosítottra vonatkozóan csak azonos csomag választható.

28 Szolgáltatási táblázat

29 Szolgáltatási táblázat

30 Minden sportolóra (hivatásos, hobbi, gyerek), pótdíj nélkül kiterjed a biztosítási védelem kivéve extrém sportok

31 Extrém sport A csomag választása esetén egész évre szóló fedezetet kap a biztosított!

32 Extrém sport Jet-ski, motorcsónak sport, vízisízés Vadvízi evezés (+ canyoning, hydrospeed) Hegy- és sziklamászás (V. foktól), magashegyi expedíció, barlangászat, falmászás Bázisugrás, mélybe ugrás (bungee jumping), Autó-motorsportok, quad (ccm megkötés nélkül) Egyszemélyes és nyílttengeri vitorlázás, Repülősportok (pl. sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, műrepülés, siklórepülés, hőlégballonozás, wingsuit), Mélytengeri búvárkodás (légzőkészülékkel 40 méter alá)

33 Gyermek csomag A fedezet kiterjeszthető szerződő és a szerződő házastársa vagy élettársa valamennyi gyermekére is, amennyiben valamelyikük biztosítottként is szerepel a szerződésben. Több gyermek esetén a biztosítás a családban élő valamennyi gyermekre fedezetet nyújt, függetlenül azok számától és lakhelyétől.

34 Gyermek csomag - szabályok 1-17 éves belépési életkor között köthető 18 éves korban lejár - Ha még van hely, akkor beléphet a szerződésbe felnőttként (5 fő) Bejelentési kötelezettség: Ha a legfiatalabb gyermek eléri a 18 éves életkort Ha a gyermek 16 éves, akkor már köthető rá valamelyik felnőtt csomag

35 UNION-Menta Fun Határozott tartam Csak egy biztosított lehet Gyermek csomag választása nem lehetséges Csak egyszeri díjfizetés választható, ami a szerződés megkötésekor esedékes.

36 UNION-Menta Fun - Kockázatok

37 UNION-Menta Fun Minimum 10 napra köthető (3150 Ft), a tartam 5 naponként (1575 Ft-os ugrásokkal) maximum 365 napra növelhető 6 nap: 3150 Ft 8 nap: 3150 Ft 13 nap: 4725 Ft 16 nap: 6300 Ft Ajánlás: fesztivál, belföldi/külföldi utazás

38 UNION-Menta Flexi

39 UNION-Menta Flexi Egyedi igények szerint összeállítható csomag A már megismert kockázatok modulokba vannak sorolva, mely modulok különböző kombinációkban választhatók Vannak kötelező és vannak kötelezően kapcsolódó modulok is A modulokon belüli kockázatok biztosítási összegeit meg lehet választani a minimum és a maximum összeg között, de modulokon belül csak azonos százalékkal választhatóak. Figyelem! Flexi csomagot hivatásos sportolók részére nem lehet megkötni!

40 Példa egy modulra:

41 Kerékpáros baleset Csak a Flexi csomaghoz választható kiegészítő Kerékpárosként elszenvedett közlekedési baleset esetén extra biztosítási összeget térít a biztosító

42 Biztosítástechnika

43 Biztosított A felnőtt biztosított belépési életkora: 16 és 74 év között lehet. (év-év) Egy biztosítottra csak egy UNION-Menta határozatlan tartamú baleset-biztosítási szerződés lehet érvényes Felnőtt korú biztosítottak száma egy szerződésen belül: maximum 5 fő Gyermekek száma: 1 vagy több (különböző a díj a két esetben)

44 Nem biztosítható (évfordulóval) Ha a biztosított a biztosítási szerződés tartama alatt biztosíthatatlanná válik (állandó gondozásra szorul) A gyermek biztosított 18. életévének betöltése esetén (biztosítási esemény bekövetkezésekor csak gyermek térítés marad )

45 Mi a közös az alábbi személyekben?

46 Belépési életkor függvénye Megszűnik a kockázatviselés, a biztosított 75. életévének betöltése esetén évfordulóra ha a biztosítottra vonatkozó folyamatos kockázatviselés kevesebb, mint 5 év volt. Ha a biztosítottra vonatkozó folyamatos kockázatviselés minimum 5 éven keresztül fennállt, akkor a biztosító a biztosított 90. életévéig (köv. évforduló) vállalja a fedezetet 75. év felett a szolgáltatás a biztosítási összeg 50%-a.

47 Kedvezményezett Alap esetben a biztosított Halála esetén a biztosított örököse(i). Fentieken változtatni a kedvezményezett-jelölő nyilatkozattal lehet bármikor a tartam alatt

48 Biztosítástechnika Hatály: Föld valamennyi országa 24 órás fedezet Kockázatviselés kezdete: A szerződés létrejöttét és a díj befizetését követő nap 0. órája. A kockázatviselés (1 fő esetén a szerződés is) megszűnik: A biztosított halála, vagy 100%-os rokkantsága vagy baleseti eredetű, 30 napot meghaladó kómás állapota esetén.

49 Kizárások (példák) Harci, háborús, állam elleni eseményben valamely fél mellett történő aktív részvétel Bűncselekményben való részvétel Atomkár (nukleáris reakció, radioaktív sugárzás) Biztosított balesetének az oka visszavezethető: Alkoholos állapot, kábítószer fogyasztás A baleset előtt már károsodott (beteg, sérült, csonkolt) testrészek Napsugárzás, szolárium miatti égési sérülés, Fagyási sérülés

50 Kizárások (példák) Fogtörés, bármilyen jellegű fogpótlás Betegségi előzmény miatti baleset Öngyilkosság, vagy kísérlete miatti sérülés, halál Lelki sérülés Ficam, rándulás, Ízeltlábúak csípése Bármilyen okú porckorong sérv Extrém sport miatti baleset (kivéve Extrém sport fedezet választása esetén)

51 Tevékenységi kizárás Bányász, Cirkusz-művész, kaszkadőr Búvár, Építőmunkás magas (15 méter feletti) építményen Fegyveres testületi tag (kivéve: adminisztratív terület) Fegyveres őr, pénzszállító autóban sofőr vagy kísérő Pilóta, légiutas-kísérő, Pirotechnikus, robbanóanyaggal dolgozó munkás Vadászat Veszélyes anyagot szállító tehergépkocsi sofőr

52 Mentesülés Közlési, változás-bejelentési kötelezettség megsértése kivéve, ha nincsen ok-okozati összefüggés Kedvezményezett, vagy biztosított szándékos, vagy súlyosan gondatlan magatartása

53 Díjfizetés A biztosítás kezdete az ajánlat aláírását követő nap 0. órája. A díjfizetés kezdete azonos a biztosítás kezdetével. (gördülő évforduló) Díjfizetési ütem: Éves, negyedéves, féléves, havi Díjfizetés szerinti minimális díj: 5000 Ft Díjfizetés módja: Csekk, átutalás, csoportos beszedés

54 Miért jó?

55 Miért jó? Eddig nehezen megközelíthető személyekhez lehet kopogtató termék (sportolók) Széles szolgáltatási kör, mindenkinek jó kedvező díj, teljes védelem TB - extrém sportok viszonya ( ) Egyszerű kötési folyamat Kockázat elbírálás nélküli módozat! Tanulóbiztosítás kiváltása

56