2008. MÁRCIUS. Szájápolás. Segító kéz a patikusoknak Hegedüs D. Géza. ... a lélek redôi Pozitív vagy negatív?

Átírás

1 2008. MÁRCIUS A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Szájápolás Segító kéz a patikusoknak Hegedüs D. Géza... a lélek redôi Pozitív vagy negatív?

2 Rendelésfelvétel A szükséges bizalom A PILISSZENTIVÁNI GYÓGYSZERTÁRBA részmunkaidôs gyógyszerészt és asszisztenst keresünk. Tel.: 06-30/ Patikai ügyfélszolgálat Vidiné Réfi Erzsébet, az ügyfélszolgálat vezetôje, tel.: (06-1) Bánházi Tünde, tel.: (06-1) Berényi Andrea, tel.: (06-1) Bélész Istvánné, Zsuzsi, tel.: (06-1) Fenyvesi Gabriella, tel.: (06-1) Gódor Józsefné, Irén, tel.: (06-1) Kazi Zoltánné, Krisztina, tel.: (06-1) Marina Zoltánné Erika, tel.: (06-1) Merk Katalin, tel.: (06-1) Németh Ildikó, tel.: (06-1) Szabó Andrea, tel.: (06-1) Tompa Ildi, tel.: (06-1) Tóth Krisztina, tel.: (06-1) Reklamáció telefonon (patikai, kórház, nagyker) Zöldszámok: (06-80) , (06-80) Cseresznye Éva, tel.: (06-1) Benkéné Lukács Katalin, tel.: (06-1) Csapó Krisztina, tel.: (06-1) fax: (06-1) Gyógyászatisegédeszköz-reklamáció Ungi Zsuzsanna, tel.: (06-27) Infúzióreklamáció Angyal Jánosné, tel.: (06-30) Hegedûs Ferencné, tel.: (06-1) , fax: (06-1) Számlareklamáció Kovács Márta, tel.: (06-1) Modemes reklamáció Gelencsér Gábor, (06-1) vagy (06-30) Információs vonal: (06-80) (9 17 óráig) Ingyenes szám: (06-80) Gyógyászati segédeszközök rendelése Zöldszám: (06-80) Palkovics Erika/Kelet-Magyarország, telefon: (06-1) Fekete Csilla/Nyugat- Magyarország telefon: (06-1) GYSE fax: (06-1) Internetes rendelés: Infúziók rendelése Angyal Jánosné, telefon: (06-30) Mediflóra-rendelések Ignáth Judit, telefon: (06-30) Tel./fax: (06-52) Internetes rendelés Információ Fehér Judit, telefon: (06-80) Modemes rendelés Novodata hívószám: (06-80) Pharmachip hívószám: (06-80) Optra hívószám: (06-80) Hc-Pointer hívószám: (06-80) Elixír hívószám: (06-80) Quadrobyte és Elixir Pro hívószám: (06-80) Primula hívószám: (06-80) Rendelésfelvétel faxon Gödöllôn: (06-80) ; (06-1) ; (06-1) Debrecenben: (06-80) vagy faxon: (06-52) Kórházi rendelésfelvétel fax: (06-80) , (06-52) Lóránt Kázmérné, telefon: (06-52) és (06-30) Nagy Ibolya, telefon: (06-52) és (06-30) Nagy Erika, telefon: (06-80) és (06-30) Az egészségügy mûködésének, a belé vetett hitnek egyik tartópillére a bizalom. Az ellátásért folyamodó beteg bizalommal van az orvos iránt; bízik benne, hogy az a helyes diagnózis alapján a megfelelô terápiát választja, majd ugyancsak bizalom szükséges a választott gyógyszer és alkalmazása iránt. A bizalmi láncolat utolsó szakmai láncszeme a gyógyszerész, a medicina és a gyógyszeralkalmazás szakértôje. Ez a bizalom azonban az elmúlt néhány évben érzékelhetôen megcsappant. Annak eldöntése, hogy a szakmai és közhangulat megváltozása tudatos-e, vagy csupán a persze általunk is alakított körülmények folyománya, az utókor feladata lesz. Bízom benne hirdeti a TEVA is, hiszen a világ vezetô generikus gyógyszergyártójaként tudja, hogy termékei eredményes alkalmazásához nem elég a kiváló minôség, hanem szükséges a megszerzett és megôrzött bizalom is; mind a betegek, mind pedig talán még erôteljesebben a szakma képviselôi: az orvosok és gyógyszerészek részérôl. Mit tehetünk ebben a helyzetben? Több oldalról kell megerôsítenünk és megtartanunk a bizalmat: gyógyszertár és TEVA-Humantrade között, illetve a gyógyszerészbeteg, gyógyszerész-orvos és az orvos-beteg kapcsolatokban. A megváltozott és folyton változó helyzetben megnövekedett a gyógyszertári ellátással, expediálással járó felelôsség. Mivel a gyógyulás egyik feltétele a szükséges gyógyszer pontos alkalmazása, az erre vonatkozó tájékoztatást pedig fôként a patikus adhatja, így a gyógyszerésznek kötelessége a beteg bizalmának felkeltése, igényeinek felmérése, illetve a teljes körû segítségnyújtás. A medicina átadását és a rá vonatkozó tájékoztatást betegközpontú, minôségi kiszolgálás kell hogy kísérje. A gyógyszertár a szükséges termékeket szakmai és gazdasági érdekeivel összhangban, az igényeknek megfelelô minôségben és mennyiségben, a kölcsönös bizalom alapján szerezheti be gyógyszer-nagykereskedôjétôl, a TEVA-Humantrade-tôl. A partneri viszony fokmérôje azonban ma már nem csak a rendelés idôben és mennyiségben is pontos teljesítése, illetve a különféle kedvezmények és akciók sikere. Az egymás iránti bizalmat egyéb (például szakmai, gazdasági, értékesítési technikákra vonatkozó) szolgáltatások bevezetésével is erôsíthetjük. Ebben is az Önök megbízható partnerei leszünk 2008-ban. Gödöllô, március dr. Hetényi László minôségbiztosítási igazgató 4 5

3 Mit tehet a Humantrade? Segító kéz a patikusoknak csak átmenetileg se legyen hiány az általunk forgalmazott termékekbôl. A gyógyszerforgalmazásban fellépô kettôsség feloldása egyelôre nagyon nehéz, hiszen nem tudni, hogy a gyógyszerárak folyamatos csökkenésének ez a tavalyi évben kialakult tendenciája folytatódik-e idén is. Mivel a kormányzati szándék továbbra is az, hogy a gyártókat árcsökkentésre ösztökéljék, nagyon valószínû, hogy az árak lefaragása nem áll meg. A Humantrade az árinformáció átadásában találta meg a hiány leküzdésének egyik eszközét. Lényegében arról van szó, hogy a cég tájékoztatja a patikusokat a gyógyszerárak változásairól mondta el Szabados Andrásné. Az errôl szóló levelet a hó utolsó hetében kézbesítik az illetékeseknek, akik így az OEP és a gyógyszergyártók árdöntését követô néhány napon belül naprakész ismeretekhez jutnak az aktuális helyzetrôl. A körlevél azért fontos, mert a Szabados Andrásné patikusoknak sem idejük, sem lehetôségük nincs arra, hogy összevessék az OEP honlapján megjelenô közleményeket, így jutva hozzá a pillanatnyilag érvényes árakhoz. A Humantrade tájékoztatása révén ez információk birtokában tudnak rendelni, ezáltal pedig csökkenteni az esetleges rendelési bizonytalanságból adódó hiányt. Végsô soron tehát a betegek járnak jól, akiknek remélhetôen kevesebbszer kell visszatérniük a patikába a felírt, ám éppen nem kapható gyógyszerért. Szakonyi Péter A gyógyszerárak és a támogatások folyamatos változásai, az ebbôl következô készletezési bizonytalanság, a gyógyszerforgalom kiszámíthatatlansága több esetben okozott egyes gyógyszerekbôl készlethiányt. A betegellátás biztonsága érdekében nagyon fontos a gyógyszer-nagykereskedô és a gyógyszertár közötti hatékony információáramlás. A nehézségek mindig szorosabbá teszik a partnerek kapcsolatait. Nehéz követni a gyógyszerárak változását. A patikusok mindent megtesznek, hogy betegeik azonnal megkapják az éppen aktuális áron a felírt medicinát, de nem mindig sikerül pontosan kiszámolni a készletet. Könnyen elôfordulhat, hogy egy bizonyos gyógyszer pár nap múlva olcsóbb lesz, így a hozzáértôk már tudják, nem szabad belôle egyszerre sokat tartani. Így aztán egyfajta csapdahelyzet áll elô. A nagykereskedô arra vár, hogy hó végén milyen árat közöl az OEP, a patikus arra, hogy milyen áron jut hozzá a gyógyszerhez a nagykereskedôtôl. Ez a helyzet az elmúlt évben alakult ki, sok fejtörést okozva nekünk és a többi gyógyszer-nagykereskedônek mondta el kérdésünkre Szabados Andrásné, a Humantrade készletgazdálkodásának vezetôje. Legfôbb célunk továbbra is a folyamatos ellátás, de tekintettel kell lennünk arra is, hogy az ármódosítás ne okozzon veszteséget a cégünknek. Egy-egy jelentôsebb árcsökkentés ugyanis komoly készlet-értékcsökkenéssel jár, ezt pedig el kell kerülnünk; ugyanakkor elsôdleges fontosságúnak tartjuk a patikák folyamatos ellátását, a gyors kiszolgálást és azt, hogy még 6 7

4 A patikatulajdonosok kétkedôen fogadták a Teva felajánlását, a szabványos, 95x95 cm-es világító zöld keresztet, mert nem tudták, hogy a gyógyszergyártó és -forgalmazó cég mit is akar tulajdonképpen. Nehezen hitték el, hogy ez egy gesztus, melyet a Teva ellenszolgáltatás nélkül ajánl fel üzleti partnereinek meséli dr. Torner Tamás, a Teva-patika üzletág igazgatója. A táblával a patikusoknak tulajdonképpen csak annyi a dolguk, hogy megmondják a kivitelezôknek, hogy hová tegyék a kiállást, és amennyiben a kereszt kihelyezése engedélyköteles, úgy azt be kell szerezniük az önkormányzatnál. A többit a Teva munkatársai elintézik. A tábla egy igényesen kivitelezett zöld kereszt fehér kerettel, melyen a kígyós jelkép, központi helyen a patika neve, valamint alatta kisebb betûkkel a Teva partner felirat szerepel. A Teva számára egyébként nagyon jó, hogy éppen a zöld kereszt a gyógyszertárak világszerte elismert jele, hiszen a zöld a Teva egyik Zöld kereszt: egy kis plusz Országszerte egyre több patika választja cégérének a világ legnagyobb generikus gyógyszergyára, a Teva zöld keresztjét. Az eredetileg tervezett ötszáz keresztnek már a fele kint van a gyógyszertárak homlokzatán, további kétszáznak is megvan a helye, és hetente 7-8 új igénylés fut be a Teva Magyarország Zrt.- hez. Pedig a patikusok eleinte nehezen barátkoztak meg az ajándék cégtábla gondolatával. dr. Torner Tamás hivatalos színe. Az eredeti koncepció szerint a nagy forgalmú együttmûködô partnerek kapták volna a kereszteket, de mivel senkit nem akartak kizárni, végül az a döntés született, hogy gyakorlatilag bármelyik gyógyszertár igényelhette és igényelheti a táblát. A patikák egyre növekvô számban élnek is a lehetôséggel legyenek régi vagy új partnerek. A régi partnerek közül egyre többen vannak, akik egy újabb patika megnyitása elôtt jelzik igényüket, és a keresztet eleve beleterveztetik a gyógyszertár arculatába. Volt olyan értelemszerûen utcasarkon elhelyezkedô patika, mely mindjárt két keresztet is igényelt. Persze akadt olyan patikus, akinek eddig nem volt kapcsolata a Tevával, sem a Teva nagykereskedelmi partnerével, a Humantradedel, de megtetszett neki a zöld kereszt. A kereszt kihelyezése itt csak az elsô lépés volt, ezt követôen fokozatosan jó üzleti kapcsolat alakult ki a gyógyszertár és a Teva között. Igényes, nemzetközileg is érthetô cégtáblára pedig mind a régi, mûködô patikáknak, mind az újonnan nyílóknak is egyre inkább szükségük van, mert rengeteg gyógyszertár létesül, és egyre nagyobb a piaci verseny. Csirmaz Zsuzsanna, a Teva PR-csoportjának menedzsere szerint egyre több patikatulajdonos jön rá, hogy a gyógyszertár külsô megjelenése, dizájnja is nagyon fontos, hiszen ez lehet az egyik szempont, aminek alapján a páciens úgy dönt, hogy ott veszi meg gyógyszereit. Torner Tamás elmondta, hogy a patikák elhelyezkedésükben egyrészt a szakmai intézmények (szakrendelôk, orvosi rendelôk), másrészt a nagy átmenô forgalmú csomópontok közelében nyílnak. Mindkét esetben fontos, hogy a gyógyszertár jól látható, könnyen észrevehetô legyen, mind elhelyezkedésében, mind külsejében. Így a kereszt hármas szerepet tölthet be: hasznos a patikák és hasznos a betegek számára, valamint értékes reklámfelület a Tevának is. A cégjelzésen, figyelemfelhíváson kívül a kereszt többletjelentéssel bír: a régi partnerek számára a Teva zöld keresztje egyfajta megerôsítést, az újaknál viszont egy együttmûködés kezdetét jelentheti. A Teva nem titkolt célja ugyanis, hogy a táblán szereplô Teva partner feliratot tartalommal töltse meg, azaz hogy a táblát elfogadó, illetve igénylô patikákkal valódi együttmûködés alakuljon ki. Ez Torner Tamás szerint mûködik is, mert a visszajelzések szerint az ajándék tábla pozitív irányban befolyásolja a patikusok Teváról alkotott véleményét. Csirmaz Zsuzsanna Persze fontos továbbá az is, hogy azok a partnerek, akik több szinten is együttmûködnek a Tevával (a Humantrade például a cég nagykereskedelmi partnere), forgalmazzák a Teva vény nélküli és vényköteles gyógyszereit, kedvezményekben részesülnek és részt vesznek a cég különbözô akcióiban. Ez jó a patikáknak kedvezôbben juthatnak hozzá az OTC gyógyszerekhez, és jó a betegeknek is, ugyanis sok patika továbbadja a kedvezményeket. A partnerség természetesen azt is jelenti, hogy az adott patikában bármikor hozzá lehet jutni a Teva gyógyszereihez. Csirmaz Zsuzsanna azt is elmondta, hogy a kereszt a patikákkal való kapcsolaton kívül a nagyközönséggel, a betegekkel való viszony szempontjából is rendkívül fontos, hiszen a Teva, külföldi hírneve dacára, Magyarországon még nem annyira közismert. Hudecz Andrea 8 9

5 Pozitív vagy negatív? A tesztek egyik csoportja a különbözô kábítószerek, illetve idegrendszerre ható gyógyszerek vizeletbôl történô gyors kimutatására szolgál. A kórházak számára már elérhetô termékek között vannak olyanok, amelyek egyetlen drog jelenlétét ismerik fel barbiturát, morfin, metadon, benzodiazepin, illetve a marihuána hatóanyagát jelentô THC, és vannak olyan kombinált tesztek, amelyekkel ezeken kívül az ecstasy, az amfetamin, a metamfetamin, a buprenorfin, illetve a triciklikus antidep- +? +? +? +? Néhány, már kórházi forgalomban lévô laboratóriumi gyorsteszt gyógyszertári forgalmazására készül a Teva Magyarország Zrt. tudtuk meg Kissné Budai Évától, a cég kórházi üzletágának termékmenedzserétôl. Valamennyi teszt melyeket Magyarországon a Teva forgalmazhat a Dima nevû profeszszionális, az európai uniós szabványokat maradéktalanul betartó német cég terméke. Gyors válaszok a TEVA tesztjeivel resszánsok különbözô kombinációit is ki lehet mutatni. A Teva a magyarországi drogfogyasztási szokásokra építve rendeli meg a gyártótól a különbözô teszteket. A kórházak az egyféle kábítószer kimutatására szolgáló termékeken kívül különbözô kombinációkban öt-, hat-, hét-, illetve tízféle drog kimutatására szolgáló teszteket rendelhetnek. Mindegyik teszt úgynevezett kettôs szendvics típusú vizsgálaton alapul. A tesztcsíkokat átitatják a különbözô kábítósze-... patikai forgalomba szeretnének hozni valamilyen kombinált, egy vizsgálatra alkalmas, feltehetôen tíz hatóanyagra vonatkozó drogtesztet, hiszen egyre több szülô kerül olyan helyzetbe, hogy szeretné ellenôrizni gyermekét.... reknek megfelelô ellenanyaggal, amely, ha a vizeletben találkozik a párjával, reakcióba lép vele, csíkot produkál, miközben az ellenanyag önálló csíkja eltûnik. (Pozitív eredmény: egy csík, negatív: két csík az adott szerre vonatkozóan.) A teszteket úgy dolgozták ki, hogy a normális élet során elfogyasztott drogokra pl. mákos tésztában lévô ópiátra ne legyenek érzékenyek, azaz igyekeztek kizárni a hamis pozitív eredményeket. Budai Éva elmondta, hogy a kórházak számára 20-as, 25-ös kiszerelésben árulják a drogteszteket, de az engedélyeztetési eljárások lefolytatása, valamint a laikusok számára is érthetô használati utasítás elkészítése után egy-két hónappal patikai forgalomba szeretnének hozni valamilyen kombinált, egy vizsgálatra alkalmas, feltehetôen tíz hatóanyagra vonatkozó drogtesztet, hiszen egyre több szülô kerül olyan helyzetbe, hogy szeretné ellenôrizni gyermekét. A tesztek egyébként vizeletbe mártva, vagy azzal lecsöppentve ez típustól függ két-három percen belül eredményt adnak. A Teva igen megbízható, már nagyon korai terhesség kimutatására alkalmas tesztet is forgalmaz a kórházak számára, amely a tervek szerint egy-két hónapon belül szintén kapható lesz a gyógyszertárakban. A teszt 20-as kiszerelésben most mindössze 4300 forintba kerül, azaz egy vizsgálat ára 215 forint. Egyszeres kiszerelésben kicsit drágább lesz, de a többi, hasonló színvonalú tesztnél olcsóbb a nagyközönség számára ma elérhetô, hasonlóan kedvezô árú termékek csak a már elôrehaladottabb terhesség kimutatására alkalmasak. A Dima teszt megbízhatósága 99,99 százalék, és már a menstruáció elmaradása után egyetlen nappal képes az embrió jelenlétének kimutatására. A teszt a többi ilyen termékhez hasonlóan a méhlepény által termelt humán koriogonadotropin (HCG) hormon jelenlétét mutatja ki a vizeletben, méghozzá igen érzékenyen

6 Hamarosan a gyomorfekély kialakulásában kórokozó szerepet játszó Helicobacter Pylori kimutatását szolgáló Dima teszt is megjelenik a patikákban tájékoztat Budai Éva. A vizsgálat parányi székletmintából inkább elôvizsgálatnak tekintik, gyógyszeres kezelést pusztán erre alapozva nemigen kezdenek el. Pedig mondja Budai Éva a teszt igen megbízható. A Teva kardiológiai teszteket is forgalmaz a kórházak számára, ezeket azonban nem akarják kivinni a patikákba, hiszen pozitív eredmény esetén azonnali szakorvosi ellátásra van szükség. Legnépszerûbb a troponin I fehérje kimutatását célzó teszt. Ez a fehérje a szívet ért traumát, az infarktust követôen már néhány órával a vérbe kerül, a szívizom sérülésének eredményeként. A teszt tehát alkalmas az infarktus gyors diagnosztizálására, méghozzá igen érzékenyen: milliliterenként akár már egy nanogramm, azaz egy milliárdod gramm troponint képes érzékelni. A fehérje az infarktust követôen akár hat tíz napig is emelkedett mennyiségben lehet a vérben, lent. A troponin I gyorsteszt egyetlen csepp akár ujjbegybôl származó vérrel elvégezhetô, semmiféle egyéb eszközt nem igényel, a vizsgálat tehát betegágy mellett vagy akár mentôautóban is kivitelezhetô. A magyar egészségügyi intézmények kb. két éve használják; Európában már korábban bevezették. Budai Éva szerint a kardiológusok körében hasonlóan népszerû az úgynevezett Kreatin Kináz-MB teszt, amely vérmintából teszteli a szívizomsejtekben található kreatin kináz enzim MB izoenzimjének jelenlétét. Az eszköz milliliterenként öt nanogramm vagy annál több fehérje jelenlétét képes regisztrálni. A módszer hátránya, hogy a vér kreatin kináz enzim szintje már az infarktus után két-három nappal visszaáll az egészségesre. A Teva szifilisz kimutatására alkalmas gyorstesztet is forgalmaz. Hazánkban évek óta folyamatosan nô a szifiliszes betegek száma, a fertôzés pedig sokáig tünetmentes, a terméket tehát igénylik a kórházak. Ez a vizsgálat szintén elvégezhetô egyetlen csepp vérbôl. A betegség kórokozója ellen a szervezet már a tünetek megjelenése elôtt specifikus IgG ellenanyagot termel, ezt mutatja ki az igen érzékeny teszt. A Teva várhatóan sok újdonsággal szolgál még a következô években ezen a területen mondja Budai Éva, mivel a gyorsteszteket a lakosság önellenôrzésre is használhatja, a Teva határozott célja pedig, hogy a megelôzés terén is kiemelt szolgáltatásokat nyújtson a szakembereknek és mindenkinek, akinek fontos az egészség megôrzése. Gimes Júlia végezhetô el, és magát a baktériumot mu- ami hosszabb kimutathatósági ablakot je- tatja ki. Pozitív eredmény esetén biztos, hogy orvoshoz kell fordulni, mert fennáll a gyomorfekély lehetôsége. Egyes becslések szerint a magyar lakosság százaléka, más becslések szerint százaléka hordozza ezt a kórokozót, ezért gondoltuk, hogy itthon érdeklôdés mutatkozhat egy ilyen termék iránt fogalmaz a termékmenedzser. A Teva kórházak számára már forgalmaz Helicobacter-tesztet, ez azonban egy csepp vérbôl mutatja ki a kórokozóval szemben a szervezetben termelôdô specifikus IgG ellenanyagot. A lakosság számára minden bizonnyal elfogadhatóbb egy olyan kimutatási lehetôség, amelynél nincs szükség tûszúrásra. Megtudjuk azonban azt is, hogy a gasztroenterológusok körében nem igazán népszerû a Helicobacter vérbôl történô kimutatása: ôk inkább hisznek a gyomortükrözéskor vett biopsziás minta értékelésébôl származó információknak. A gyorstesztet 12 13

7 Honorálnánk a többletmunkát... Következô lapszámainkban körképet adunk arról, hogyan vélekednek szakemberek, döntéshozók és gyógyszerészek a patikaliberalizáció elmúlt évérôl. Elôször dr. Baraczka Mariann jogi és gyógyszerészeti szakállamtitkárt kérdeztük. készítmények közül fel kell ajánlania a legolcsóbbat. Igen, ez készletezési, de amellett beszerzési stratégiaváltást is igényel. Mindez persze nem azt jeleni, hogy nem kell készletezni. Tudjuk, hogy egy adott körzetben az orvos és a gyógyszerész egyfajta szimbiózisban él. A gyógyszerészek pontosan tudják, hogy az orvos milyen hatóanyagtípusokat rendel. Az új szemléletet képviselô patikusok fel tudnak készülni arra, hogy mindig legyen az adott hatóanyagcsoportban újonnan megjelent készítményekbôl, illetve azokból a termékekbôl, amelyeknél elôfordulhat árváltozás. A patikusnak ismernie kell egy azonos hatóanyagcsoport különbözô készítményeit, és adott esetben ha a beteg drágállja a gyógyszert, ajánlhat egy másikat. Egy olcsóbbat. Mekkora felelôsséget ró ez rá? Megnôtt a patikus hatásköre. Azok, akik tisztában voltak a helyettesíthetôség, vagyis az egyenértékûség intézményével, az uniós csatlakozás óta már élnek is ezzel a lehetôséggel. A mi dolgunk, hogy ösztönözzük, érdekeltté is tegyük ôket ebben a munkában. Mitôl lesznek érdekeltek? Honorálnánk azt a többletmunkát, amit a patikus a betegre fordít. Alapjaiban már kidolgoztuk ezt a gyógyszerészi ösztönzôrendszert; most készítik elô a vonatkozó jogszabályt. A kasszának nem feltétlenül jelent többletkiadást, ha a beteg az azonos hatóanyagú gyógyszerek közül a magasabb térítési díjú készítményt vásárolja meg, hiszen a támogatás szempontjából ez irreleváns. A beteg szempontjából azonban nem. A cél az, hogy a patikus ajánlja is a betegnek az olcsó készítményt, tárja elé a választás lehetôségét. Ez akár egy információs pulttal is megoldható, ahol egy kihelyezett számítógépen a beteg maga tudja kiválasztani a számára elônyös szert. Tehát a patikus egy bizonyos százalékot kap? Mibôl? Nem százalékot kapna, hanem egy meghatározott összeget. Régebben létezett egy úgynevezett vénykezelési díj, amellyel az adminisztratív terheket honoráltuk. A gyógyszerész egy minimális díjat, két forint ötven fillért kapott minden, a rendszerbe bevitt vény után. Egy vénynél ez persze nagyon kevés, de egy nagy forgalmú Tavaly januárban lépett életbe a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló törvény. Mennyiben változtatta meg a gyógyszerészek életét az elmúlt egy év? Úgy gondolom, jelentôsen. Egyrészt megváltozott a gyógyszer-támogatási rendszer, amely így most folyamatos árcsökkentésre ösztönzi a gyártókat ehhez alkalmazkodni kell. Másrészt megnyílt a patikán kívüli gyógyszerforgalmazás lehetôsége, liberalizálódott a piac, megszûntek a demográfiai és földrajzi kötöttségek. Mindez új szemléletet vár el a patikustól is. Úgy érzékelem, hogy jelentôs részük viszonylag könnyen alkalmazkodott a megváltozott jogi környezethez. Az árcsökkentéshez való alkalmazkodás kényszere mennyiben változtat a napi rutinon? Követni kell a negyedévente változó társadalombiztosítási döntéseket, amelyek az egyes, azonos hatóanyagú gyógyszerekhez megállapított támogatásokat érintik. A forgalmazóknak más ritmusban kell beszerezniük, a patikusoknak pedig készletezniük. Arra gondol, hogy inkább kevesebbet készletezzenek? Nem feltétlenül. Folyamatosan követni kell a trendeket, a változásokat. Korábban nem kellett naponta rápillantani az OEP honlapjára; ez ma már elvárás. Fel kellett készülni az új rendszerbôl adódó, megváltozott orvosi rendelési szokásokra, hiszen az orvosnak az azonos hatóanyagú 14 15

8 gyógyszertár már megfelelô bevételt tudott termelni. Hasonló megoldást képzelünk el most is, de a korábbi receptkezelési díjnál jóval magasabb összegre gondolunk. Ha a gyógyszerész regisztrálja a rendszerében és ténylegesen kiadja az olcsóbb készítményt, akkor ezért egy konkrét pluszösszeget kap. Ennek a forrását keressük most a költségvetésben. Az OEP-nek megéri honorálni a patikust? Olyan nagy az árrés, hogy ebbe belefér a gyógyszerészek ösztönzése? Igen, megéri. A fix összegû gyógyszerek esetében is tudni kell, hogy ha a gyógyszerész nem a referenciakészítményt, hanem az annál olcsóbbat adja ki, akkor azoknál a termékeknél a gyógyszer árának százalékos szintû támogatása valósul meg. A megítélhetô támogatás plafonja az azonos hatóanyagú gyógyszereknél a referenciakészítmény árához megállapított támogatási összeg. Úgy is mondhatjuk, hogy ha a patikus a referenciakészítménynél alacsonyabb összegû gyógyszert ad ki, akkor pénzt takarít meg a gyógyszerkassza számára. Ezt a megtakarítást honorálnánk, hiszen nemcsak a beteg pénztárcáját kíméli, hanem a kassza szempontjából is kedvezô megoldást ajánl. Mi történik, ha a gyógyszerész a referenciaszernél drágább készítményt ad ki, mert az orvos azt írta föl, és a beteg sem kér mást. Semmiféle szankció nem éri. A rendszer alapvetôen az orvos kezében hagyja a gyógyszerrendelés felelôsségét, szakmai döntéseit. Számos esetben az orvos már a vényen kizárja a helyettesíthetôséget. Ha ezt nem teszi, akkor a gyógyszerész szabadsága, hogy mit tesz. A gyógyszergazdaságossági törvény szerint fel kell ajánlania egy olcsóbb térítési díjú készítményt, de ha nem azt adja ki, semmi nem történik. Ez a beteg döntése, hiszen az ô pénztárcáját érinti. Ahogy a piac változik, nô a gyógyszertárak száma és átalakul a gyógyszerforgalmazás rendje, egyre többen keresnek majd új típusú megoldásokat annak érdekében, hogy a betegnek tényleg legyen gyógyszerésze is, ne csak kezelôorvosa. Ennek egyik útja lehet a gyógyszerészi gondozás, ami sok helyen már el is kezdôdött. Egy bizonyos terápiás területen, mondjuk cukorbetegeknél vagy várandós anyáknál a gyógyszerész is részt vesz a páciens gondozásában, például figyeli a különbözô orvosok által rendelt gyógyszerek együtthatását. Tudja, mely szereket szabad, és melyeket nem tanácsos együtt szedni a másikkal. Adott esetben vérnyomást, vércukorszintet mér, tehát egyfajta gondozási tevékenységet végez. Ingyen? Igen, ingyen, azaz az árrése terhére. Ezt a tevékenységet azoknak a szereknek az árrése fedezi, amelyeket ô annak a betegnek kiad. Ilyen esetekben a gyógyszerész az orvossal és a beteggel egyfajta komplex csapatot alkotva ténylegesen a gyógykezelés eredményesebbé tételéért dolgozik. Változtak-e a gyógyszerszedési szokások az elmúlt egy évben? Csökkent vagy nôtt a gyógyszerforgalom? Egyértelmûen csökkent. Kb. 10%-os dobozszámcsökkenés volt, tehát ennyivel kevesebb gyógyszert szedtünk be. Van egy másik mérôszámunk is, ez az úgynevezett napi terápiás adagszám. Ez viszonylag pontosabb; azt mutatja meg, mekkora hatóanyag-mennyiséget szedünk be egy nap egy adott szerbôl. A különbség az elmúlt évhez képest 4-5%; eszerint a terápiás adagszám 5-7% százalékkal csökkent, ami dobozszámban 10%-ot jelent. Ez azt is mutatja, hogy a rendszeres gyógyszerfogyasztó krónikus betegeknek megéri a nagyobb kiszerelést, tehát a nagyobb mennyiséget megvenni, hiszen az fajlagosan mind nekik, mind az OEP-nek olcsóbb. Tudjuk, hogy már rendelhetô egyszerre három hónapra való gyógyszer, ami nemcsak a vizitdíj fizetése, hanem a krónikus gyógyszerfogyasztók szempontjából is könnyítés, és mind a beteg, mind az OEP jól jár vele. Mélykuti Ilona 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 61,6 50,7 PÉNZFORGALMI ELÔIRÁNYZAT/ PÉNZFORGALMI TELJESÜLÉS 70,7 67,7 84,2 81,9 100,9 94,3 251,8 289,0 209,0 238,9 179,5 150,8 217,0 135,5 139,5 153,0 122,9 135,0 147,0 102,6 348,9 388,7 298,0 284,0 Elôirányzat Teljesülés változások nélkül Teljesülés a változások hatására 412,0 309, Mrd Ft 16 17

9 Az árverseny és a fixesítés hatásai Az alábbi táblázat a tíz legtöbb termék árát csökkentô gyártót mutatja: Az árcsökkentések eltérô számban és mértékben érintették az egyes terápiás területeket, azonban általánosan kijelenthetô, hogy a jelentôs számú beteget érintô kezelések esetében bontakozott ki a legélesebben a verseny. Az alábbi 10 területen történt a legnagyobb mértékû áresés: Az árcsökkenés átlagos mértéke Az érintett készítmények száma Terápiás terület 55,74% 45 Egyéb antipszichotikumok, elsôsorban skizofrénia kezelésében használatosak 49,04% 1 Platinavegyületek, dagantok kezelésében használatosak 45,61% 4 Antiösztrogének, hormonkezelésben használatosak 44,28% 12 Biszfoszfonátok, a csontritkulás kezelésében a használatosak 43,08% 12 Alfa-adrenerg receptorblokkolók, a magas vérnyomás kezelésére 40,29% 10 Piperazine-származékok, az allergia kezelésére használatosak 36,92% 29 Fluoroquinolonok, anibiotikumok 35,22% 1 Biszfoszfonát és kalcium, a csontritkulás kezelésére 33,88% 25 Szelektív beta-receptor blokkolók, magas vérnyomás és ritmuszavar kezelésére 32,18% 38 Dihydropiridin-származékok, vérnyomáscsökkentôk Forgalmazó az árcsökkentés átlagos mértéke (termelôi ár %) Boehringer 50,40% Pharmacenter 49,04% Medi-Zone 37,62% P.D.P. Kft. 34,03% Wyeth 33,86% Richter Gedeon Nyrt. 32,28% AC HELCOR 31,63% Janssen 30,63% Zentiva HU Kft. 30,25% Organon 29,67% Forrás: OEP Gyógyszerügyi Fôosztály Forgalmazó az árcsökkentések által érintett termékek száma Sandoz 124 Teva 110 Ratiopharm Hungária Kft. 82 Richter Gedeon Nyrt. 50 EGIS Nyrt. 48 KRKA Magyarország Kft. 44 Kéri Pharma Generics Kft. 42 Medico Uno Kft. 40 Zentiva HU Kft. 33 Sanofi-Aventis 31 Az alábbi 10 területen történt a legtöbb készítmény esetében áresés: Az árcsökkenés átlagos mértéke Az érintett készítmények száma Terápiás terület 26,50% 99 Ace-inhibitorok, vérnyomáscsökkentôk 16,96% 64 HMG CoA reduktáz inhibitorok, koleszterinszint-csökkentôk 17,43% 57 Protonpumpa inhibitorok, gyomorvédôk 55,74% 45 Egyéb antipszichotikumok, elsôsorban skizofrénia kezelésében használatosak 32,18% 38 Dihydropiridin-származékok, vérnyomáscsökkentôk 30,33% 38 Szelektív serotonin reuptake-gátlók, elsôsorban hangulatzavarok kezelésére 19,90% 34 Sulfonamidok, carbamid-származékok, cukorbetegség kezelésére 24,97% 33 Macrolidok, anibiotikumok 18,23% 32 Triazole-származékok, gombaellenes készítmények 36,92% 29 Fluoroquinolonok, anibiotikumok 18 19

10 Hegedüs D. Géza Széles karimájú, fekete kalap, kedves mosoly, könnyed kézcsók. Ifjan, szép szôke hercegként ô volt az ügyeletes pozitív hôs. Azóta felnôtt: játszik, rendez, tanít, színészkollégáiért kampányol. Harminchárom éve szolgálja imádott színházát, a Víget s a világ minden kincséért sem lenne hûtlen hozzá. téri személyzet egy részétôl fájdalommal elbúcsúztunk, s még így is félô volt, hogy kénytelenek leszünk emelni a jegyárakat. A legjobb pszichológiai pillanatban érkezett a hír: segítséget kapunk a Tevától. Azért ez nem úgy szokott történni, hogy egy vezérigazgató minden elôzmény nélkül egyszer csak csillapíthatatlan vágyat érez egy színház támogatására. Mondjuk meg az igazat: önök ketten közeli barátok. Régi és jó barátság a miénk. Gyakran beszélgettünk Rózsa Andrással, de egész a közelmúltig nem meséltem neki a nehézségeinkrôl. Ám a megszorítások miatti létszámkorlátozás következtében a Színmûvészetin végzett ifjú tehetségek köztük az én tanítványaim nem kaphattak szerzôdési ajánlatot. A színészek szakmai érdekvédelmi szervezetének elnökeként is kötelességemnek éreztem, hogy ezt ne hagyjam annyiban, hiszen bennük van a jövô. Elterveztem, hogy létrehozok egy Inkubátor -ösztöndíjat, András pedig fölajánlotta a színháznak a Teva segítségét. A sajtóértekezleten Reviczky Gábor nagyon szépen fogalmazott, azt mondta: Mindketten gyógyítunk. A színház a lelkeket, a Teva a testet. Abban is hasonlítunk, hogy értéket teremtünk, minôségre törekszünk úgyhogy csodálatos találkozás a miénk. A Víg a legmélyebb polgári gyökerekkel bíró színház. A 19. század végén, a millenium környékén, a senki földjén épült fel ez a palota. A Lipótváros akkor még a város széle volt, éjszakánként kutyák ugattak a sáros, üres telkeken. Honnan tudja? Nem is pesti. Lassan részévé válok ennek a kultúrtörténetnek. Egyébként is úgy gondolom, hogy ha nem veszed komolyan a múltadat, semmit sem ér a jelened. A színház tehát egy szellemi közösség motorja. Nekünk olyan nézôink vannak, akiknek már a dédszülei is ide jártak, akiknek a nagyszülei a nézôtéren találkozva estek szerelembe. A színházban kisimulnak a lélek redôi Nem játsszuk a naivat. Mindketten tudjuk, ennek az interjúnak oka van, örömteli ok, amelyrôl beszélni kell. Úgyhogy Hegedüs D. Géza mindjárt bele is kezd. Nemrégiben jelentôs esemény zajlott le a Vígszínházban. Közös sajtótájékoztatót tartott a színház vezetése és társulata, illetve a Teva Magyarország Zrt. menedzsmentje. Mindenki fent ült a színpadon, elôttünk üresen a nagy, bíborszínû nézôtér és ennek üzenete volt. Nekünk a két színházban (a belvárosban lévô Pesti Színház a Víg kamaraszínháza) ezer nézônk van egy évadban. Nincs még egy kulturális intézmény, amely egyetlen szezonban ennyi embert csábítana be. Az igény tehát fantasztikus, épp ezért a felelôsség is nagyon nagy például abban, hogy az egyre dráguló világban a lapos pénztárcájú értelmiségi, nyugdíjas vagy diák is beülhessen az elôadásainkra. A színház eleve drága mûfaj, ráadásul az elmúlt költségvetési évben radikális elvonások nehezítették az életünket. Ez odáig vezetett, hogy be kellett zárnunk kísérleti játszóhelyünket, a stúdiószínházat, a nézô- Moliére Parti Nagy: Úrhatnám polgár, Vallai Péterrel Fotó: Gordon Eszter 20 21

11 Akik végigélték a 20. század borzalmait, ez a hely mégis menedéket jelentett számukra, humanista szellemi mûhelyt. Mi mindig tudjuk, hogy akik a nézôtéren ülnek, hogyan gondolkodnak. Ismerjük kérdéseiket, döbbent csöndjeiket; reakcióikból kikövetkeztetünk mindent. Kevés mûvészeti ág dicsekedhet azzal, hogy ennyire eleven kontaktusban van a világgal. A hajdani elôadásokat a nagy mûvészekkel, például az Equust Darvas Ivánnal és Gálffy Lászlóval a lépcsôn ülve néztem végig. Létezik még ilyesmi? Persze, mindkét színházunkban. Amikor telt házról beszélünk, az nem száz, hanem százhúsz százalékot jelent. Úgy érzem, a színháznak konjunktúrája van. Az emberek megelégelték a lélekölô, mûvi, ízlést lenézô, ostoba és hazug médiakínálatot. Valódi emberi viszonyokra, igaz szóra vágynak önmagukat szeretnék viszontlátni a színpadon. Öncsalás lenne azt állítani: ma este megváltoztatjuk a közönség világról alkotott képét. De nézôink többségének etikai érzéke, morális tartása, gesztusai igazi alapértékeken nyugszanak, és a mi elôadásaink megerôsítik ôket ebben. Itt jót nevethet az ember vagy összeszorulhat a torka, szembesülhet az élet alapproblémáival, ráébredhet saját, napi gondjaira, érheti katartikus élmény, egekbe repülhet, fölszabadulhat s ettôl elsimulnak a lélek redôi. Ibrányban született. Meséljen, milyen hely volt? Gyönyörû, régi település a Tisza partján, 15 kilométerre Nyíregyházától. A mi ablakunk a tokaji hegyekre nézett, gyerekkoromban az volt nekem a messzeség. Amikor nagyobbacska lettem, biciklire pattantunk apámmal, és eltekertünk Tokajig. Szüleim pedagógusok voltak, magyar történelem szakosok. Rajtuk kívül az orvos, az állatorvos, a patikus és a pap alkották a helyi értelmiséget. Apámnak csodálatos, gazdag élete volt. Jóval túlélte anyámat, s mindvégig kötelességének érezte, hogy a közösség hasznára legyen. Ügyvédkedett nekik, részt vett a helyi lap szerkesztésében, nyugdíjas éveiben felkutatta és megírta a község történetét. A vályogház, ahol születtem még Klebelsberg Kunó építtette pedagógus szolgálati lakásnak, ma iskolai könyvtár, és apám nevét viseli. Patika, bolt, posta, kút ezek voltak Ibrányban a társadalmi érintkezés legfontosabb helyei. Fórumok, ahol lehetôség nyílt a hírcserére. Miért van az, hogy a patika megihleti a mûvészeket? Szép Ernô darabot írt róla, tévésorozat is készült belôle. A patika misztikus hely. Porokat kevernek, krémeket kutyulnak. Egy faluban a patikus olyan, mint az orvos. Hiteles személynek kell lennie. Ha mostanság gyógyszerre van szüksége, ragaszkodik egy adott helyhez, vagy ötletszerûen beesik valahová? Hûséges vagyok a színház közelében lévô két gyógyszertárhoz. Ismerôsök, szeretnek a kedves hölgyek, nagy segítôkészséget tapasztalok mindig. Jó, hogy így van, hiszen ez bizalmi viszony. Muszáj egy kicsit vájkálnom! Ön sosem szerepel a bulvársajtóban, nincs hír félrelépésrôl, válásról, törvénytelen gyerekrôl, éjszakai kicsapongásokról. Ilyen rendes, vagy ennyire ügyes? Élem az életet, mint bárki más. Nyilván nem vagyok érdekes ember. A feleségem építészmérnök, a lányaim felnôttek, egyetemre járnak. Amúgy vegetáriánus vagyok, nem iszom alkoholt, néha szivarozom vagy pipázok, ennyi a káros szenvedélyem. Kedvencem a tea, cukor nélkül, hogy érezzem az ízét, naponta négyszer-ötször iszom, mindig az alkalomhoz megfelelô fajtát. Nem szavalok környezetvédelemrôl, zöldmozgalomról, önkorlátozásról. De anélkül, hogy ennek nagy feneket kerítenék, nem rombolom a földet, nem szennyezem a levegôt, és nem pusztítanak el állatokat miattam. Hallottam, hogy kerékpározik. Praktikus okokból teszi, vagy az egészségét óvja ezzel? Nem vezetek autót; csak a feleségemnek van kocsija. BKV-bérlettel járok, és tavasztól ôszig gyakran ülök biciklire. A Déli pályaudvar környékén lakom, nem vágyom rá, hogy családi házam legyen Budapesten kívül, valahol a zöldben. Az ember különös alkotás. Kiköltözik a városból, mert elképzeli, hogy ô a természetben fog élni. Pedig itt a munkahelye, minden ideköti, tehát az ágyán kívül nem sok idôt tölt otthon. Biztosan szép, talán jó kinézni az ablakon, de nekem nem éri meg a többórás utazgatás. A múltkor megkérdeztem egy ismerôst, mit csinált tegnap. Lehalásztam a medencémrôl a leveleket! válaszolta. Én meg elmegyek a közeli uszodába, leúszom a magam kilométereit, szaunázom egyet, és kezdôdhet a nap. A mozgás szerves része az életemnek. A mi pályánkhoz nagyon jó lelki és fizikai kondíció szükséges. Minden terhet el kell tudni viselni: a siker terhét ugyanúgy, mint a kudarcét. Egy-egy szerep irgalmatlan energiákat igényel; ha fölébredek másnap, mondjuk egy Száz év magány után, fáj minden csontom, mintha maratont futottam volna. Én játszottam a nyolcvan fölötti Pethes Sanyi bácsival vagy Bilicsi Tivadarral. Ahhoz, hogy ezt idôs korban is csinálhasd, minden szempontból rendben kell lenni. Nincs valami mondandója végezetül, valami, ami nagyon kikívánkozik önbôl? De van. Magyarországon ma érték szempontjából nagy a zûrzavar. Úgy vélem, az ember legyen realista és próbáljon a maga hatókörén belül gondolkodni. Ha én a dolgomat olyan hittel és szeretettel teszem, ahogy eddig, akkor a saját körömön belül igenis jobb lesz a világ. Mások helyett nem tudunk felelôsséget vállalni. Nem mindenhatók, emberek vagyunk. Esendô, romló, születô és meghaló emberek. De amíg létezünk, addig a magunk lehetôségein belül a jóra kell törekednünk. Sombor Judit Thomas Vinterberg, Mogens Rukov, Bo Hansen (David Eldridge átdolgozásában): Az ünnep, Halász Judittal és Hegyi Barbarával Fotó: Almási J. Csaba 22 23

12 zájápolás A fogselyem nem horgászdamil Miközben a hófehér sztármosoly bûvöletében súlyos tízezreket fektetünk ki tudja, milyen állapotú fogsorunk csillogásába, fogkrémbôl évente átlagosan mindössze két-három tubust vásárolunk, fogkefébôl pedig alig egyet itt, Magyarországon. Jakó Erika termékmenedzser szeirint a szájápolás kultúrája még nem alakult ki hazánkban. fogak számára nemcsak fájdalmas, hanem kifejezetten káros is, ha kemény fogkefével és a manapság divatos fehérítô fogkrémek valamelyikével tisztítják. Ilyen esetben csak a lágy fogkefe jöhet szóba, illetve speciális fogkrém vagy szájvíz a gyulladás csökkentésére. É V E S F O G K R É M F O G Y A S Z T Á S : Magyarország: Európa: Svájc: túladagoljuk. A fluor nélküli fogkrém szükségességét indokolhatja még az, hogy egyre többen és egyre többféle anyagra vagyunk allergiásak némelyikünk éppen a fluorra. Az allergiának nyilvánvalóan, de vajon a túladagolásnak is van-e látható jele? 2-3 tubus 10 tubus 12 tubus Egy ideje éppen hogy azt hallani, hogy A fölösleges fluor fehér foltok formájában Mi értelmét látja irányvonalat teremteni túlzásba vittük a fluoridálást. Vagyis jelenik meg a fogakon. Ez nem fájdalmas, egy ilyen kiforratlan piacon? hogy nem mindenkinek és nem minden nem is ártalmas, éppen csak csúnya. Úgy gondolom, sok értelme van. Egy- esetben tesz jót, ha fluoros fogkrémet Akinek tehát nincsenek allergiás tüne- részt, mert ez egy folyamatosan növekvô használ. A kisgyerekek nem kapnak tei, vagy nem tud róla, hogy az elfo- piac, másrészt mert a mostani helyzet szá- már automatikusan fluortablettát, és gyasztott vízzel vagy étellel kifejezetten mos következménnyel jár, és súlyos kiha- megjelentek a fluor nélküli fogkrémek, sok fluorhoz jutna, nyugodtan hasz- tással van a lakosság általános egészségi de mindeközben a szakma álláspontja nálhat továbbra is fluoros fogkrémet? állapotára, ezen keresztül a gyógyszerfo- kettôs. Vajon kinek higgyünk? gyasztásra, távolabb tekintve pedig a fel- Úgy gondolom, hogy a fluorid továbbra növekvô generációk higiéniai kultúrájára. is a fogkrémek egyik legfontosabb össze- Úgy gondolom, hogy e téren változást elsô- tevôje. Ebben a formájában elsôdleges sorban a nevelés, illetve a felnôttek eseté- feladata, hogy a fogakon védôréteget ké- ben a szemléletváltás támogatása hozhat. pezve megakadályozza a savak fogzo- Igen. Sôt az Elmex fogkrémcsaládnak Ez utóbbi egy gyógyszergyár számára azt máncromboló hatásának kifejtését, azaz van egy olyan tagja, amely kifejezetten arra jelenti, hogy célzott kommunikációval, kam- megelôzze a fogszuvasodást. Ami a gye- szolgál, hogy az átlagosnál több fluoridot pányokkal, vagy akár árpolitikájával is igye- rekfogkrémeket illeti, kutatások bizonyítják, juttasson a szájba, ezáltal a különlegesen keznie kell felhívni a figyelmet a szájápolás hogy a bevitt tehát tabletta formájában veszélyeztetettek számára is intenzív vé- fontosságára. Ez már csak azért is nagy adagolt fluoridnál sokkal hatékonyabb delmet nyújtson a fogszuvasodás ellen. Ez felelôsség, mert Magyarországon az em- védelmet nyújt a lokális kezelés, vagyis az Elmex gél, amely vény nélkül kapható, berek nem nagyon járnak fogorvoshoz, az, ha a szükséges fluoridmennyiség a fog- de gyógyszernek számít ennek megfe- vagyis általában nem konzultálnak szak- zik, sok kávét vagy alkoholt fogyaszt, eset- krémmel vagy az öblögetôszerekkel jut a lelôen csak patikákban árulják. Heti egy- emberrel a szájápolásról. leg kisbabát vár, vagy már nem fiatal, olyan szájba. szeri használata javallott, mégpedig azok- Jól értem, hogy Magyarországon egye- panaszoktól szenvedhet, amelyeket napi Ugyanakkor kétségtelen, hogy ma már nak, akiknek az elôbb már említett okok- lôre a rendszeres fogmosás általános- kétszeri fogmosással nem tud orvosolni. A sok olyasmiben is van fluorid, amiben ból mondhatni, fluoridbombára van szük- sá tétele a feladat? fogakon lerakodó lepedék, a plakk ugyanis korábban nem volt. Ez azt jelenti, hogy ségük. Igen, habár a fogmosás bizonyos ese- csak egy azok közül a tényezôk közül, nemcsak fogmosással, hanem evéssel, Az Elmex drogériákban kapható fogkrémei tekben elválaszthatatlan a szájápolás amelyek a száj egészségét veszélyeztetik. ivással is bevisszük azt a szervezetünkbe, sem egyformák. Külön figyelmet fordítot- egyéb szertartásaitól. Aki például dohány- A gyulladt vagy sorvadt íny, az érzékeny ezért tényleg oda kell figyelni, hogy nehogy tunk az életkornak, illetve az életmódnak 24 25

13 Nem az erô, hanem a technika a lényeg! Ha elég idôt szánunk rá, megfelelô a fogkrém és ismerjük a hatásos mozdulatokat, különösebb erôlködés, durva súrolás nélkül, lágy fogkefével és szemcsék nélküli fogkrémmel is elérjük a kívánt hatást. Fô a türelem! Savanyú ételek, italok fogyasztása után közvetlenül sose mossunk fogat! Legalább fél órát várnunk kell arra, hogy a savak támadása után a fog visszanyerje eredeti keménységét, így sérülés nélkül megússza a fogkrémes sikálást. Kétéves kor fölött el lehet kezdeni, elôször csak vizes fogkefével, játszva megtanulni a szájápolás alapjait. Négyéves korig feltétlenül szükség van a szülôk segítségére, késôbb pedig a megfelelô fogkefe és fogkrém kiválasztásával gondoskodhatunk arról, hogy tényleg elérjük a célunkat. Ma Magyarországon az a tapasztalat, hogy a gyerekek nagy része nem neki való, azaz nem gyerekfogkrémmel mos fogat. Rendszerint minden családtag felnôtteknek szánt fogkrémet használ, abból is egyfélét. Ez azért nem jó, mert mint az életben általában szükségleteink e téren is különbözôek kor és életmód szerint. A fogselyem, az elektromos fogkefe és a szájzuhany szükségletnek számít, vagy csak divatosak? A fogselyem semmiképpen sem divatcikk. A fogorvosok elég régóta mondják, hogy a fogpiszkáló veszélyes, illetve hogy napközben, esetleg fogmosás után is sokat segít, ha az ember a fogközöket ezen a módon is megtisztítja. Aki már látott fogselymet közelrôl, tudja, hogy az nem egy sima horgászdamil, hanem rojtos, vagyis apró szálacskákból összesodort zsineg, amely így amellett, hogy a fogközökbôl eltávolítja az ételmaradékot, a lepedéket is ledörzsöli. Az elektromos fogkefe nem létszükséglet, habár kétségtelenül megkönnyíti a fogmosást. De jó tudni, hogy a megfelelô mozdulatok híján ugyannyit ér, mintha egy hagyományos fogkefét használnánk rosszul. A szájzuhany pedig tényleg hab a tortán. Elsôsorban az ínynek tesz jót, és a szájüreg egészét tartja karban. Ha úgy kérdezi, hogy ajánlanám-e, hát csak azt mondhatom, hogy igen, igen, mindent ajánlok, ami csak jót tesz a szájnak és a fogaknak. Flóri Anna megfelelô összetételre. A hatéves kor alatti gyermekek tejfogazata kevesebb fluoridot igényel, mint a kiskamaszoké vagy a felnôttek kialakult fogsora, ezért nem egy-, hanem kétféle gyerekfogkrémet gyártunk: egyet az egészen kicsiknek, egy másikat pedig a fogváltás korában lévô kiskamaszoknak. A felnôtteknek szánt készítmények között van olyan, amely a napi rendszeres szájhigiéné biztosítását szolgálja, továbbá gondoltunk azokra is, akik homeopátiás kezelés alatt állnak. Köztudott, hogy a homeopátiás szerek kevésbé hatékonyak, ha a páciens rendszeresen mentolos vagy bármely más, erôs illóanyagot tartalmazó ételt vagy szert vesz a szájába, ezért ezt, az Elmex mentolmentes fogkrémet másképpen ízesítettük. Az azonban az összes Elmex készítményrôl elmondható, hogy a fluoridot aminfluorid formájában tartalmazza, amely az átlagos készítményeknél hatékonyabb, tehát erôsebb és hosszabban tartó védelmet nyújt a fognak a plakk ellen. Kísérletek igazolták, hogy a szerves eredetû aminfluorid teljes egészében beborítja a fogfelszínt, és sokáig ellenáll az ételben lévô savaknak, így a napi kétszeri fogmosással valóban elkerülhetô a fogszuvasodás. És mi a helyzet a Meridollal? A két márka közti különbség az összetételt vagy a pozicionálást érinti? A Meridol termékcsalád a már említett aminfluoridon kívül ón-fluoridot is tartalmaz. Ez a kombináció kifejezetten azoknak a baktériumoknak a szaporodását és aktivitását gátolja, melyek a másik nagy fogászati népbetegség, az ínygyulladás kialakulásáért felelôsek. Ha már a gyerekeket említette, az egészen kicsik foga hogyan védhetô meg? Ôk ugye még nem tudnak rendesen fogat mosni, és sok esetben nem is hagyják, hogy az ember segítsen... Kétéves kor alatt még nem is nagyon ajánlott a fogmosás erôltetése, mert a gyerekek nem tudják kiköpni a fogkrémet. Nem is azzal a borsónyi adaggal van a baj, amit egyszeri alkalommal lenyelnek, hanem azzal, ha ez mondjuk hónapokigévekig így megy. Egyébként, mint mondtam, ez nem halálos fenyegetettség, egyszerûen csak foltos lesz a fogazat, ami még ha az rendkívül meg is erôsödik ettôl nem szép

14 Egyedül nem megy nie kell a recepteket, ezzel párhuzamosan lebonyolítania az eladást, illetve nyilvántartania a raktárkészletet. Mindeközben biztosítania kell a napi kapcsolattartás lehetôségét az OEP-pel és gyük például az árazást: manapság, amikor már nem minden gyógyszer kötött áras hogy az egyéb patikaszereket, kozmetikumokat, különféle teákat, bogyókat és eszközöket ne is említsük, a patika tulajdo- a nagykereskedôkkel. nosának vagy üzletvezetôjének ugyanúgy Rendszergazdaként mi nem csak a Számos informatikai cég segíti a gyógy- berendezések és az általuk mûködtetett informatikai rendszer naprakész- szerészek munkáját. Közülük mutatunk be ségéért felelünk. Tevékenységünk másik része kimondottan tartalomszolgál- néhányat. Szeretnénk abban segíteni, hogy tatás, azaz ügyfeleink számára rendelkezésre bocsátjuk a patikai forgalom- a lap hasábjain az Önök partnerei azt is el tudják mondani, amire a mindennapi munkában nem jut idó. Az egyik informatikai rendszert a QuadrByte Rt. alkotta. ban lévô szerek, alapanyagok, eszközök szakmai leírását és a nagykereskedôk ajánlatait, ezenkívül nyomon követjük az OEP által közétett árváltozásokat, valamint a patikákat érintô jogszabályváltozásokat. Mindezeket állandó frissítés mellett továbbítjuk ügy- Ügyvezetó igazgatója Sipos Géza. feleinknek. A harmadik funkció, amelyet nem említett, és amely a gazdálkodás szempontjából talán a legfontosabb: a patikai informatika nemcsak regisztrálja és továbbítja, hanem szüntele- foglalkoznia kell az árképzéssel, mint bár- nül értékeli is az adatokat. Statisztikát készít mely más kereskedônek. A forgalmazott Önök közel húsz éve meghatározó az elôzô idôszak forgalma alapján, ebbôl termékkört, az árstruktúrát és a kiegészítô szereplôi a gyógyszertári informatikának. Sikerült-e választ találniuk arra a problémára, hogy a számítástechnika területén rendszerint járatlan gyógyszerészek számára hogyan lehetne kezelhetôvé szelídíteni a digitális technikát? Könnyebbedik-e a dolguk az évek múlásával? Talán meglepô, de mi kezdettôl fogva jól boldogultunk a megrendelôinkkel. Ebben bizonyára komoly szerepet játszik az is, hogy húsz évvel ezelôtt, a privatizáció hôskorában volt szerencsénk fôleg új vállalkozó gyógyszerészekkel indulni a piacon. A gyógyszertári központokból kialakított patikák többségét már korábban felszerelték informatikával, melyet az új tulajdonos általában a régi alkalmazott az üzlettel együtt vett át; lecserélése nem volt szükséges. Akik tehát igényt tartottak a mi szolgáltatásunkra, újfajta szemlélettel, tényleges vállalkozói szándékkal vágtak bele az üzletépítésbe. Tudatában voltak annak, hogy a modern kommunikációs technika nem valamiféle szükséges rossz, amit csomagban kaptak, hanem nélkülözhetetlen eszköz a gördülékeny és biztonságos ügymenethez. Ennek megfelelôen komoly elvárásaik voltak: nem kiszolgálást, hanem szolgáltatást vártak tôlünk. Márpedig a napi ügymenet meglehetôsen összetett. Jól sejtem, hogy egy efféle informatikai rendszernek legalább három alapfunkciója van? Kezel- kiindulva jelzi a patikusnak, hogy mit célszerû megrendelnie, illetve figyelmezteti, ha valamit ne adj isten rosszul kalkulált például ha valamely terméket még a beszerzési árnál is olcsóbban ad. Önt hallgatva az a benyomásom támad, mintha a patikusnak nem is maradna más dolga, mint hogy közvetlenül a szakmáját gyakorolja. Ha az informatika mindent rendez, összesít, elküld, fogad és értékel, akkor ezt a patikusok miért nem könnyebbségként élik meg? Nézze, ez azért nem ilyen egyszerû. A számítástechnika minden olyasmit le tud venni a patikus válláról, ami adattá alakítható. A döntéseket viszont mégiscsak a rendszer felhasználója hozhatja meg. Ve- szolgáltatások választékát saját vevôkörének igényei szerint kell összeállítania. Ha erre nem szán elég idôt, energiát, esetleg nem is tekinti feladatának, akkor a számítógép hiába jelzi neki, hogy ez vagy az javításra szorulna Gondolom, ugyanígy ô felel azért, hogy a különbözô informatikai rendszerek közül melyiket választja. Ez legtöbbjük számára már csak azért is nehéz feladat, mert rendszerint a gyógyszerész, nem pedig az informatikus szemével nézik át az ajánlatot, amelyet egy rendszergazda eléjük tesz. Mi mindent kell ilyenkor mérlegelniük? Bárkirôl legyen szó, természetes, hogy elsôként az árat veszi szemügyre. Nincs is 28 29