Miért érdemes a CEVA termékeit választania mozgásszervi panaszok esetén?

Átírás

1 Miért érdemes a CEVA termékeit választania mozgásszervi panaszok esetén?

2 Arthrosis 20 % Egy felmérés szerint a kutyák 20%-a arthrosisban, az ízületet alkotó elemek elfajulásával járó elváltozás - ban szenved. Jelen ismereteink szerint a betegség az esetek nagy részében nem gyógyítható. A kiváltó októl függetlenül sejtszinten mindig ugyanazok a folyamatok zajlanak. TRAUMA Chondrocyta károsodás A synoviocyták gyulladásos mediátor anyagokat termelnek Porcdeformáció és kopás A porckárosodás önerősítő folyamata Csökken a porc proteoglikán és kollagén tartalma Csökkent ütéselnyelő képesség Sérül a védő kollagénréteg Csökken a porc húzó- és nyomóerőkkel szembeni ellenállóképessége Lebontó enzimek és gyulladásos mediátor anyagok jutnak a porcmátrixba Az arthrosis tünetei Fájdalom terheléskor felnyüszít, sántít, igyekszik kímélni a végtagot Beszűkült mozgástér (angolul ROM, azaz Range of Motion) pihenést követően nehezen kel fel, mozgása kötött Bizonyos mozdulatok kerülése nem szívesen ugrál, lépcsőzik, száll be az autóba A kezelés alapelvei 1 Súlykontroll Fizikai aktivitás módosítása Gyógyszeres kezelés (NSAID-szerek, porcvédők) A kezelés célja A fájdalom csillapítása Az ízület funkciójának helyreállítása A betegség progressziójának lassítása 2

3 A fájdalom felismerése Fájdalomra utaló jelek Kedélyállapot Emberekhez fűződő viszony Testtartás Mozgás Aktivitás Érdeklődés az adott testrész iránt Érintésre adott válasz Hangadás Kedvetlen, levert, túl csendes, az eleséget visszautasítja Félénk, tartózkodó, mogorva, barátságtalan, ingerlékeny, agresszív Púposít, kuporog, nem terheli a fájó testrészt Lassan vagy kötötten mozog, nem szívesen kel fel, kíméli a fájó végtagot, sántít Többet pihen, sokat ül vagy fekszik, vagy épp nyugtalan, ritkábban tisztálkodik, bizonyos mozdulatokat kerül Szaglássza, nyalogatja, harapdálja Megrándul, felnyüszít, vicsorog, morog, odakap Nyög, nyüsszög, sír, vonyít A kutya természetesen igyekszik elkerülni a fájdalmat. Az erre utaló jellegzetes mozdulatok, reakciók különösen idült fájdalom esetén könynyen felismerhetőek. A kórelőzményi adatok és a kutya fizikális vizsgálata együttesen segít megítélni a fájdalom meglétét és súlyosságát 2. A fájdalom teljesen egyedi érzés, így megítélése is meglehetősen szubjektív. Ugyanakkor a fájdalom változása alapján felmérhető az állapotromlás mértéke, vagy éppen az alkalmazott kezelés ered mé - nyessége. 3

4 A fájdalom megítélése A szakemberek több irányból próbálják megközelíteni a fájdalomértékelés kérdését, amelynek eredményeképpen több fájdalomértékelő skála született. Az ún. módosított Melbourne-i Egyetemi Fájdalom Pontszám könnyen beilleszthető a napi gyakorlatba 2, 3. Fájdalomértékelés a gyakorlatban 1. A gazda és az állatorvos egyaránt kitölt egy-egy értékelő lapot a kutya aktuális állapotáról (0. nap). 2. A tulajdonos megkezdi az állatorvos által javasolt gyógykezelést, és heti rendszerességgel kitölt egy újabb értékelő lapot (7. nap, 14. nap, stb.). 3. A következő látogatás alkalmával az állatorvos (lehetőség szerint ugyanaz a személy) újabb lapon értékeli a kutya fájdalom-állapotát, majd összeveti az előző alkalommal tapasztaltakkal. 4. Szükség esetén az állatorvos más gyógyszert java - solhat, vagy módosíthatja a meglévő gyógyszer adagját. Fájdalomértékel lap MOZGÁSSZERVI PROGRAM A kutya neve:... A tulajdonos neve:... Az eddig használt fájdalomcsillapító neve, adagja, a kezelés kezdete:... A vizsgálat ideje:... Ortopédiai diagnózis:... Állatorvos Gazda A mostantól javasolt fájdalomcsillapító neve, adagja:... pontszáma pontszáma Kedélyállapot 0: Megszokott, 1: Kissé kedvetlen, 3: Ingerlékeny, 2: Kifejezetten levert nincs változás bágyadt agresszív Aktivitás 1: Többet pihen, 0: Megszokott, nem szívesen kel fel, 2: Alig mozog, 3: Verg dik, hempereg, nincs változás kevesebbet játszik vagy nyugtalan, köröz dobálja magát Testtartás 1: Az adott testrészt 3: Az adott testrészt 0: Megszokott, alig láthatóan, 2: Az adott testrészt egyáltalán nem terheli, nincs változás enyhén kíméli egyértelm en kíméli maximálisan tehermentesíti Mozgás 1: Mozgása alig észre- 3: Alig vagy egyáltalán 0: Megszokott, vehet en kötött, 2: Jól kivehet en nem terheli az adott nincs változás nehézkes, lassú sántít testrészt Érdekl dés az 1: Id nként nyalogatja, 2: Gyakran foglalkozik 3: Folyamatosan érintett testrész iránt 0: Nincs szaglássza, bökdösi vele foglalkozik vele, harapdálja Reakció az adott testrész érintésére 0: Normális 1: Megrándul, felnyüszít 2: Vicsorog, morog 3: Odakap, harap Hangadás 0: Megszokott, 1: Érintésre nyüszít, 2: Id nként spontán 3: Gyakran vagy nincs változás felsír felsír folyamatosan sír, vonyít Összesített fájdalom pontszám: Módosított Melbourne-i Egyetemi Fájdalom Pontszám Nincs fájdalom: 0 Enyhe fájdalom: 1 7 Közepes fájdalom: 8 14 Súlyos fájdalom:

5 Melyik fájdalomcsillapítót válasszam? 92 % Az Egyesült Királyságban a kutyák számára forgalmazott NSAID-szerek 92%-a meloxikámot vagy karprofent tartalmaz 4. MIÉRT? Mert mindkét hatóanyag elsődleges COX-2 gátló 5, ezért alkalmazásuk rendkívül biztonságos, régóta ismert, így számos adat bizonyítja kiváló fájdalom- és lázcsillapító, valamint gyulladásgátló hatásukat 6. Ugyanakkor tapasztalati tény, hogy a kutyák között számottevő egyedi különbségek vannak: az egyik a karprofenre reagál jobban, a másik pedig a meloxikámra. Hogyan döntsem el, hogy az adott betegnek melyik kezelést javasoljam? A szakirodalom által javasolt megközelítés 1 : 1. Értékelje a kutya fájdalomszintjét! 2. Próbáljon ki egy hatóanyagot (pl. a meloxikámot) egy háromhetes kúra során! 3. A kúra végeztével értékelje a kutya állapotában bekövetkezett változásokat (fájdalomértékelés)! Kérdezze meg a gazda véleményét is! 4. Tartson legalább 24 órás szünetet, amely idő alatt kiürül a hatóanyag! 5. Próbáljon ki egy másik hatóanyagot (pl. karprofent) egy újabb háromhetes kúra során! 6. A kúra végeztével ismét végezzék el a fájdalomértékelést, majd hasonlítsa össze a két szerre adott fájdalom pontszámokat! Alternatív megközelítés: 1. Értékelje a kutya fájdalomszintjét! 2. Kezelje a kutyát az Ön által preferált hatóanyaggal (pl. karprofennel)! 3. A kontrollvizsgálatok során végezzék el a fájdalomértékelést! 4. Amennyiben a fájdalom pontszám emelkedik vagy nem változik, fontolja meg a hatóanyag lecserélését (pl. meloxikámra)! Célszerű egyidejűleg többféle NSAID-szert tartani (pl. meloxikámot és karprofent) Érdemes rendszeresen számszerűsíteni, hogy a kutya miként reagál a gyógykezelésre (pl. fájdalomértékeléssel) A gazdák többsége jó néven veszi, ha őt is megkérdezik, hogy melyik gyógyszerformát tudja könnyebben beadni (folyadékot vagy tablettát) 5

6 Karprofent tartalmazó, ízesített tabletta A és a többi karprofent tartalmazó termék összehasonlítása Versenytárs 1 Versenytárs 2 Versenytárs 3 Versenytárs 4 Ízletesség Nem ízesített Nem ízesített? 20 mg, 50 mg, 100 mg mg nincs Csomagolás Bliszter Ömlesztett Bliszter vagy ömlesztett Bliszter vagy ömlesztett Alusztrip Adagolótasak +++ Eltarthatóság 3 év 3 év 1 év 3 év 2 év A karprofen R (bal oldali grafikon) és S (jobb oldali grafikon) enantiomer plazmakoncentrációjának összehasonlítása a és a referenciatermék esetében Biológiailag egyenértékű a referenciatermékkel 7 3 hatáserősség Blisztercsomagolás Praktikus adagolótasak Finom íz 3 év eltarthatóság Lendületben tart! 6

7 Meloxikámot tartalmazó, ízesített orális szuszpenzió A és a többi meloxikámot tartalmazó termék összehasonlítása Versenytárs 1 Versenytárs 2 Versenytárs 3 Versenytárs 4 Ízletesség ??? fecskendő 1 fecskendő <7kg kicsi Könnyű és pontos alkalmazhatóság >7kg nagy Nagy fecskendő A kisebb fecskendő segítségével már 0,5 kg-os testtömegű kutyának is biztonságosan és kényelmesen adható. A két fecskendő együttes használatával tovább pontosítható az adag. Kisebb kutyáknak a flakonból cseppentve kell az adagot kiszámolni Biológiailag egyenértékű a referenciatermékkel 8 Kiemelkedően pontos adagolhatóság a két fecskendővel Finom íz Praktikus gazda emlékeztető A és a referenciatermék plazmakoncent rá ci ó jának összehasonlítása Minden cseppel kevésbé fáj! 7

8 Porcvédelem Az ízületi porc rugalmasságáért, valamint a nyomóerőkkel szembeni ellenállóképességéért a proteoglikán-komplex felelős. Ez glükózaminoglikánokból és a hozzájuk kapcsolódó fehérjemolekulákból jön létre. Az arthrosis ismert jelensége az ízületi porc károsodása, valamint a rendellenes porcképződés, amely az arthrosis súlyosabbá válásához vezet. Kimutatták, hogy bizonyos vegyületek adagolása csökkenti, illetve megelőzi a károsodott porc proteoglikán-veszteségét, valamint elősegíti a porcállomány regenerálódását. Ezek az ún. porcvédők, mint pl. a glükózamin, valamint a glükózaminoglikánok. Proteoglikánkomplex Kollagénrost Chondrocyta Miért éppen a glükózamin? A glükózamin egy olyan univerzális építőelem, amelyből a szervezet bármelyik nélkülözhetetlen glükózaminoglikánt képes előállítani 9 : Hialuronsav (ízületi folyadék, bőr, üvegtest) Kondroitin-szulfát (porc, csont) Keratán-szulfát (porc, csont, aorta, szaruhártya) Dermatán-szulfát (bőr, ín, vérér, szívbillentyű) A glükózamint NSAID-szerekkel együtt adagolva azt találták, hogy a kombináció lehetővé teszi a nem-szteroid gyulladáscsökkentő adagjának jelentős csökkentését 10. 8

9 900 mg glükózamin-hidrokloridot tartalmazó, ízesített tabletta Különböző porcvédők összehasonlítása Versenytárs Porcvédő hatóanyag Glükózamin-HCI Zöldkagyló-kivonat Tisztaság 99,1% 9 7,5% Hasznosulás 81,3% 9? Allergiaveszély +++ Ízletesség +++ Adagolás Naponta egyszer Naponta kétszer Csomagolás Bliszter Ömlesztett Adagolótasak +++ Kiugróan magas aktív hatóanyagtartalom Blisztercsomagolás Praktikus adagolótasak Napi egyszeri adagolás 75% önkéntes tablettafelvétel Standardizált és deklarált összetétel Informatív gazda tájékoztató 9 Utolérhetetlen, ha mozgásról van szó!

10 Praxistippek 40 % Egy állatorvosi felmérés szerint az állattulajdonosok több mint 40%-a elmulaszt beadni kedvencének egyegy adag gyógyszert. Ennek következtében nem, vagy nem teljesen érhető el a kívánt hatás. Szintén gyakori probléma, hogy a tulajdonos nem emlékszik pontosan a gyógyszer adagolására, vagy éppen a kúra javasolt hosszára. A túladagolás NSAID-szerek esetében különösen veszélyes lehet az érzékeny egyedek számára. A CEVA-PHYLAXIA kiadványai segítségével is igyekszik hozzájárulni a kezelés sikeréhez: Fájdalomértékel lap MOZGÁSSZERVI PROGRAM A kutya neve:... A tulajdonos neve:... Az eddig használt fájdalomcsillapító neve, adagja, a kezelés kezdete:... A vizsgálat ideje:... Ortopédiai diagnózis:... Állatorvos Gazda A mostantól javasolt fájdalomcsillapító neve, adagja:... pontszáma pontszáma Kedélyállapot 0: Megszokott, 1: Kissé kedvetlen, 3: Ingerlékeny, 2: Kifejezetten levert nincs változás bágyadt agresszív 1: Többet pihen, Aktivitás 0: Megszokott, nem szívesen kel fel, 2: Alig mozog, 3: Verg dik, hempereg, nincs változás kevesebbet játszik vagy nyugtalan, köröz dobálja magát 1: Az adott testrészt 3: Az adott testrészt Testtartás 0: Megszokott, alig láthatóan, 2: Az adott testrészt egyáltalán nem terheli, nincs változás egyértelm en kíméli enyhén kíméli maximálisan tehermentesíti 1: Mozgása alig észre- 3: Alig vagy egyáltalán Mozgás 0: Megszokott, vehet en kötött, 2: Jól kivehet en nem terheli az adott nincs változás nehézkes, lassú sántít testrészt Érdekl dés az 1: Id nként nyalogatja, 2: Gyakran foglalkozik 3: Folyamatosan érintett testrész iránt 0: Nincs szaglássza, bökdösi vele foglalkozik vele, harapdálja Reakció az adott 0: Normális 1: Megrándul, felnyüszít 2: Vicsorog, morog 3: Odakap, harap testrész érintésére 0: Megszokott, 1: Érintésre nyüszít, 2: Id nként spontán 3: Gyakran vagy Hangadás nincs változás felsír felsír folyamatosan sír, vonyít Gazda tájékoztató A gazdák számára készített kiadványunk az arthrosis kiváltó okairól, tüneteiről szól, közérthető nyelven. Összesített fájdalom pontszám: Fájdalomértékelo lap A fájdalom pontszám segítségével könnyebb objektíven megítélni a betegség progresszióját, valamint a kezelés eredményességét. Fájdalomfelismero poszter A kifejező rajzok segítségével szeretnénk felhívni a tulajdonosok figyelmét az arthrosis gyakoriságára és a fájdalom különböző megnyilvánulási formáira. Nyomtatott promóciós anyagainkat kérje területi képviselőinktől! Adagolótasak A tetszetős kivitelű tasakon feltüntetheti az adott beteg számára javasolt gyógy szeradagot, valamint a kúra hosszát. Gazda emlékezteto A szemléletes ábra egyértelművé teszi, hogy mikor és mennyi gyógyszerre van szüksége a kutyának. A naptár alkal mazásával pedig nem kérdés, hogy a beteg megkapta-e a napi adagját vagy sem. 10

11 Praxistippek Alapár Mennyiség Speciális ár/egység Megtakarítás Ajánlott fogyasztói ár/egység Profit 100x20 mg 100x50 mg 100x100 mg Az Ön megtakarítása és profitja: Alapár Mennyiség Speciális ár/egység Megtakarítás Ajánlott fogyasztói ár/egység Profit 10 ml 32 ml 100 ml Az Ön megtakarítása és profitja: Alapár Mennyiség Speciális ár/egység Megtakarítás Ajánlott fogyasztói ár/egység Profit 30x8 tabletta Az Ön megtakarítása és profitja: Az Ön összes megtakarítása a CEVA Mozgásszervi Programjával: Az Ön CEVA-PHYLAXIA képviselője: Telefonszám: 11

12 A napi tabletta szükséglet, 4 mg/ttkg adag esetén Ízesített tabletta A bevezető adag 4 mg / testtömeg-kilogramm, naponta egyszer vagy két egyenlő részre osztva A napi adag a tünetek függvényében csökkenthető A kutya testtömege 20 mg 50 mg 100 mg 5 kg 10 kg 12,5 kg 20 kg 25 kg 37,5 kg 50 kg Testtömeg, kg A fecskendő mérete A fecskendő beosztása* Ízesített szuszpenzió Az első napi, ún. bevezető adag 0,2 mg meloxikám / testtömeg-kilogramm, naponta egyszer A második naptól kezdve adandó fenntartó adag 0,1 mg meloxikám / testtömeg-kilogramm, naponta egyszer <7kg kicsi 1 osztás = 0,5 kg >7kg nagy 1 osztás = 2,5 kg * A testtömeg-kilogramm skála a fenntartó adagolásának felel meg A kutya testtömege Napi adag Ízesített tabletta Naponta egyszer, lehetőleg etetéskor célszerű adni Adagolása legalább két hónapon át javasolt Évente akár 2-3 kúra is tartható 3 12 kg kg kg 40 kg felett Irodalom: 1. COOK et al.: Understanding osteoarthritis. Proceedings of the 48th BSAVA Congress 2005, Birmingham, UK, HANSEN et al.: Assessment of pain in dogs: Veterinary clinical studies. ILAR Journal, 2003, 44(3), HOLTON et al.: Development of a behaviour-based scale to measure acute pain in dogs. The Veterinary Record, 2001,148, i-map data YTD December LEES et al.: Recent and forthcoming developments in NSAID pharmacology and therapy. Proceedings of the 46th Annual BSAVA Congress 2003, Birmingham, UK, CURRY et al.: Non Steroidal Antiinflammatory Drugs: A Review. Journal of the American Animal Hospital Association, 2005, 41, CEVA Study MPK/375 BO/0302, CEVA Study MPK/C531.0/05/22, DEAL et al.: Nutraceuticals as therapeutic agents in osteoarthritis The role of glucosamine, chondroitin sulfate and collagen hydrolisate. Rheumatic Disease Clinics of North America (2), ZUPANETS et al.: The influence of glucosamine on the antiexudative effect on nonsteroidal antiinflammatory agents. Farmakol Toksikol, 1991, 54, CEVA-PHYLAXIA CEVA-PHYLAXIA Zrt Budapest, Szállás u. 5. Tel.: (06-1) Fax: (06-1) ceva-phylaxia@ceva.com