A légző- és gyomorbélrendszer pszichoszomatikája, a nőgyógyászati betegségek pszichoszomatikája
|
|
- Enikő Szilágyiné
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A légző- és gyomorbélrendszer pszichoszomatikája, a nőgyógyászati betegségek pszichoszomatikája Rigó Adrien, ELTE PPK, Személyiség- és Egészségpszichológiai Tanszék rigo.adrien@ppk.elte.hu Klinikai szakpszichológus szakképzés ősz IV. évfolyam
2 Emlékeztető! Pszichoszomatikus sérülékenység Milyen tényezők hajlamosítanak testi tünetekre, betegségekre? (bio-pszicho-szociális koktél )
3 Fő témák Stressz Komorbid pszichiátriai zavarok és háttérmechanizmusok Pszichoszomatikus kölcsönhatások (pszichofiziológia) Személyiség Pszichológiai intervenciók Életminőség
4 A gyomor-bél rendszer megbetegedései Gyomorfekély Gyulladásos bélbetegségek (Colitis ulcerosa, Crohn-betegség) Funkcionális gyomor-bélrendszeri zavarok
5 Susan Levenstein (2002): Pszichoszociális faktorok gyomorfekélyben és gyulladásos bélbetegségben Stressz hatására alhasi fájdalom és hasmenés szinte univerzális jelenség Organikus alapú betegségeknél szemléletváltás: pszichoszomatika felől fiziológiai redukcionizmus A funkcionális gasztrointesztinális betegségek: a pszichoszociális faktorok erős hatását sikerült kimutatni a betegség lefolyására. Itt az ideje a biopszichoszociális gondolkodásmód visszacsempészésére az organikus eredetű gasztrointesztinális betegségek esetén is! + A funkcionális és az organikus közötti határ sohasem volt még ködösebb, mint napjainkban!
6 A gyomorfekély (ulcus pepticum) - fókuszban a stressz
7 A gyomor és a nyombél fekélyesedéssel járó kórfolyamata: ulcus pepticum Etiológia: számos tényező szerepet játszhat: a támadó és védőmechanizmusok zavara miatt önemésztés Korai elképzelés: fokozott savtermelés; vegetatív idegrendszeri hatások szerepe Nem homogén betegség (gyógyszerhatásra is képződhet, karcinoid is lehet) Nincs éles határ a gyulladásos nyálkahártya folyamatok és a fekélyesedés között!
8 Stressz és fekélybetegség Sokirányú kutatás Koponya,- agysérülés, égés, szepszis, légzési elégtelenség esetén igen nagy %-ban fekélyek keletkeznek (szekréciós izgalom és mikrocirkuláris zavar) Stressztanulmányok: Stresszes életesemények a fekélyek exacerbációjában és a gyógyulás lassításában játszanak szerepet Az esemény jelentése a fontos
9 A stressz hatása a peptikus fekélyre I. Megfigyelések Háborús foglyoknál a fekély megemelkedését találták Természeti karasztrófáknál vagy szocioetikai válsághelyzeteknél is emelkedett ulcus-előfordulás: Földrengések Gazdasági krírisek Kollektív katasztrófák II. Állattanulmányok: a különböző fizikai stresszorok, pszichológiai manipulációk (anya-szeparáció), és az operáns kondícionálásos szituációkban alkalmazott feedback-variációk képesek a gyomor sérülékenységét befolyásolni
10 A stressz hatása a peptikus fekélyre III. Keresztmetszeti vizsgálatok-kevert eredmények A fekély valamilyen nagy életnehézséggel hozható kapcsolatba A célok frusztrációjakor nyilvánul meg Magas stressz, szorongás és depressziós tüneteket, valamint személyiség-zavarokat találtak fekélyes betegeknél (korlát: az emlékezés zavara és a betegség stressze) Számos vizsgálat nem talált összefüggést ezekkel a tényezőkkel Módszertani problémák
11 A stressz hatása a peptikus fekélyre IV. Prospektív megközelítések-konzisztens eredmények A stressz előrejelzi a gyomorfekély megjelenését, illetve az állapotromlást (szubjektív nehézségek, szociális elidegenedés, munkanélküliség, családi problémák, fizetéssel való elégedetlenség, munkatársakkal való konfliktus, stb.) Longitudinális epidemiológiai vizsgálatok: a kezdeti stresszilletve depresszív tünetek emelik a fekély-képződés valószínűségét az elkövetkező 9-15 évben A módszer gyengesége: a fekély-öndiagnózisa Összességében: kimutatott prospektív összefüggés a stressz és peptikus fekély között A H. pylori korszakában egy komplexebb, multikauzális modellre van szükség!
12
13 A stressz mediátorai I. Egészségkárosító viselkedések Nem szteroid gyulladáscsökkentők Dohányzás Reggeli elhagyása (rendszertelen étkezés) Alváshiány Alkoholfogyasztás A publikált többváltozós elemzések újraértékelése azt mutatja, hogy a stressz fekélyre gyakorolt hatásának 17-44%-át (a fent leírt) viselkedéses tényezők mediálják! A viselkedéses mediáló tényezők kivonásával marad-e a stressznek közvetlen (fiziológiai) hatása az ulcusra? Sav-termelés HPA-tengely TRH (thyrotropin releasing hormon) Véráramlás-változás (gyomornyálkahártya barrier-változása)
14 II. Pszichofiziológiai mediátorok A pszichológiai distressz stimulálja a gyomorsav-elválasztó sejteket (ezért korán pszichoszomatikus) Gyomorsav-szekréció-koncepció megingott (stresszre nem mindenkinél nő) + H. pylori Egyéb helyi pszichofiziológiai hatások (amin keresztül a stressz hathat a gyomorfekélyre): Csökkent véráramlás a gyomor-bélrendszer felső szerveiben A motilitás alterációi: Akut stressz általános hatása a motilitásra a gátlás A diszpepsziás személyek egy jelentős része motilitás-emelkedéssel válaszol stresszre A H. pylori infekcióra való hatáson keresztül (fertőzés + a klinikai betegség facilitálása tünetmentes periódus, illetve együttélés után) (pszichoneuroimmun és pszichoneuroendokrin mechanizmusok) A stressz interferál a sebgyógyulással (pl. a kortikoszteroid szint emelésén keresztül)
15
16 Fekély és pszichiátriai zavarok Goodwin at al (2013) Németország Több mint 4000 felnőtt (random minta) DSM-IV depresszió és szorongásos zavar + a fekély orvosi diagnózisa
17 Eredmények: 1. A szorongásos zavarok az orvos által diagnosztizált fekélybetegség megemelkedett prevalenciájával álltak kapcsolatban az általános populációban (ha a fekély diagnózisa az elmúlt 12 hónapra vonatkozott) 2. A szorongásos zavarok nem mutattak kapcsolatot a visszatérő fekéllyel (élettartamra vonatkozó diagnózis) 3. A jelenlegi szorongásos zavar és fekély súlyossága között pozitív kapcsolat mutatkozott Megvitatás: Oki kapcsolat (vica-versa)? Mediátorok? Nemszteroid gyulladásgátlók? (szorongás több fájdalom több fájdalomcsökkentő gyógyszer- negatív hatás a fekélyesedésre) SSRI (gyomorbélrendszeri vérzés?) A hízósejtek megemelkedett aktivációja (fekélybetegségben és szorongásban is) További vizsgálatok szükségesek...
18 Scott et al (2013) nemzetközi vizsgálat 19 ország részvételével Több mint résztvevő Kapcsolat a korábbi mentális/pszichiátriai zavar és a későbbi fekélybetegség között (retrospektív elrendezés) Eredmények-1 Dózis-függő kapcsolat
19 Eredmények-2 Milyen zavarok állnak kapcsolatban a későbbi fekélybetegséggel?
20 Megvitatás: Korlátok (retrospektív vizsgálat, a fekély öndiagnózisa) A mentális zavarok összefüggésben állhatnak a fekélybetegség kialakulásának megemelkedett kockázatával (prospektív vizsgálatokra lenne szükség ahhoz, hogy megerősítsük az összefüggést) A gyermekkori negatív események kontrollja után (abúzus, elhanyagolás, válás, erőszak, nehéz életkörülmények) a kapcsolat csak minimálisan csökkent - a kapcsolat nem egyszerűen a háttérben álló korai negatív életesemények következménye Ismétlődő explozív zavar ellenségesség, impulzivitás, harag? A kapcsolat oki, vagy sem? Lehetséges háttérmechanizmusok: HPA-axis (gyomorsav, immunválasz) Viselkedéses mediátorok (dohányzás, alkohol, NSAIDs)
21 Pszichológiai-viselkedéses megközelítések a kezelésben Nincs arra jó bizonyíték, hogy a pszichológiai megközelítések hatékonyak lennének az organikus gasztrointesztinális betegségek kezelésében A stressz-menedzsment és a pszichoterápiák, amelyek hasznosak a funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésében, nem igazán hatékonyak fekélybetegségben vagy gyulladásos betegségben Edukáció! Diéta, Egészséges életmód Kutatás: Wu at al, 2012, China Szokásos kezelés + kognitív terápia (edukáció, életmód, kogníciók)
22 Gyulladásos bélbetegségek fókuszban a személyiség
23 Biológiai háttér Gyulladásos bélbetegség: a fekélyes bélgyulladás (colitis ulcerosa) és Crohn-betegség együttes elnevezése Mindkettő ritka, súlyos, az életet-veszélyeztető betegség, amely a bél-szövetek gyulladásával jár. Mindkét betegségben hasmenéses és nyugodt időszakok váltogatják egymást, de komoly különbségek vannak a kettő között a beteg életére tett hatásban. A colitis csak a vastagbelet érinti, klasszikus tünete a vérző hasmenés, ha a tünetek kontrollálhatatlanná válnak, műthető.
24 A stressz hatása A pszichoszociális faktoroknak nem tudtak kimutatni etiológiai szerepét Ezzel szemben széles körben elfogadott (mind a betegek, mind a szakorvosok körében), hogy a lefolyásban komoly szerepük lehet Prospektív tanulmányok (pszichoszociális faktorok mérése remisszióban és az elkövetkező időszak rosszabbodásait figyelték): 1.Levenstein és mtsai 2000: periodikusan mérték az észlelt stressz mennyiségét; a felső harmadba eső személyeknél háromszoros volt az exacerbációk mennyisége mind középtávon (6-8 hónap) mind pedig hosszú távon (5 év) 2.Mittermaier és mtsai 1998: depressziós tünetek a relapszusok szignifikánsan magasabb mennyiségével jártak együtt a következő évben
25 Személyiség Korai szerzők: éretlenség, dependencia, függőség - mint etiológiai tényezők Nem volt népszerű elképzelés: jelen elképzelés: az IBD-re jellemző személyiségjegyek inkább másodlagosak, a betegségre adott reakciók, bár az eredeti személyiség befolyásolja a betegséghez való alkalmazkodást (pszicho-szomatikus; szomato-pszichikus kölcsönhatások) A személyiségjegyek másodlagos volta valószínű: a tünetek leggyakrabban serdülőkorban, illetve fiatal felnőtt korban kezdődnek, ami a személyt egy függő állapotba helyezi éppen akkor, mikor a függetlenedés lenne a legfőbb feladat A másság megélése az önértékelésre hathat negatívan A hasmenéses tünetek miatt pedig a kényszeres jellemzők erősödhetnek fel
26 A kényszeres tünetek és a neurotikusság nagyobb szintjét számos tanulmány kimutatta, főleg Crohn-betegségben Az alexitímia magas szintje is a hosszan fennálló betegség következménye lehet Az IBD pszichológiai hatásai az idővel csökkennek, s valószínűleg a szociális támogatás enyhíti ezeket Azok az IBD személyek, akik pszichológiai kezelést keresnek, a kontrollhoz képest valamivel abnormálisabb pszichológiai profilt mutatnak Utalnak arra adatok, hogy az IBD betegeken belül alcsoportok lehetnek (a pszichoszociális érzékenység szempontjából is) (Maunder és mtsai, 2000: a bizonytalan kötődés azoknál a colitises betegeknél gyakoribb, akiknél nincs p-anca (perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody-ez egy genetikailag meghatározott betegség-marker) A pszichiátriai betegségek meglepően ritkák! Szorongás és depresszió inkább csak az akut időszakokban figyelhető meg, egyébként gyakori a szupernormalitás Hogyan értelmezzük? (a személyiség strukturáltsági szintje)
27 Funkcionális gyomorbélrendszeri zavarok fókuszban az edukáció, stresszkezelés, szomatoszenzoros amplifikáció csökkentése
28
29 Az irritábilis bélszindróma biopszichoszociális modellje (Drossman,1998)
30 Mayer (2000) A stressz neurobiológiája és a gyomorbélrendszeri betegségek A korai erős stressz (abúzus) hajlamosít mind funkcionális gyomorbélrendszeri betegségre, mind gyulladásos bélbetegségekre a későbbi életszakaszban A stresszor típusától függően az a klinikai manifesztációra vagy exacerbációra való hatás hetektől évtizedekig (!) terjedhet Homeosztázis-allosztázis fogalma: a homeosztázis fenntartását változáson keresztül allosztázisnak nevezzük (egy új egyensúly, de nem ez az optimális! Az alkalmazkodás ára : /krónikus túl vagy alulműködés!) Egészséges személyeknél a stressz-válasz gyorsan bekapcsol és gyorsan leáll, hogy minimalizálja az esetleges káros hatásokat
31 A fiziológiai stresszválasz módosulása az allosztázis által A stressz-fiziológiai rendszer komponensei, amelyek módosulhatnak genetikai vagy környezeti tényezők hatására: Az autonóm válasz A HPA-tengely A bél immunfunkciója A viszceroszomatikus érzékenység A monoaminerg rendszer Kifejezetten a bélrendszerben: Stresszorra lassúbb gyomorkiürítés, a disztális kolon motilitásának növekedése, a bél-tranzit felgyorsulása HPA-tengely módosulások; csökkent 24 órás kortizolszint, csökkent kortizol-válasz módosult viszceroszenzoros érzékenység csökkent aktiváció a cingulátumban és hippokampuszban a magas noradrenalin-kiválasztású agyi területek megváltozott metabolizmusa
32 Összegzés Az IBS betegek a stresszválaszkészség konzisztens mintázatával jellemezhetők: módosult autonóm válaszok és fájdalom-rendszer, érzékenyített GC feedback Az agyi aktivitás jellegzetessége; emelkedett centrális noradrenalinkiválasztás A HPA tengely alulműködése megelőzheti az IBS tüneteit, s hajlamosítja a személyt arra, hogy fertőzés utáni (post-infectious) IBS fejlődjön ki Az a tény, hogy az IBS személyek több mint 40%-a emelkedett szorongásszinttel jellemezhető, egy modellt implikál: a centrális stressz-szabályozókörökben megfigyelhető módosulás az arra hajlamos egyénekben patológiás exteroceptív stresszorok által triggerelt, és elsődleges szerepet játszhat a patofiziológiában
33 KEZELÉS Az orvos-beteg kapcsolat (Drossman et al. 1999) Empátiás odafordulás, a szenvedés elismerése, fleixibilitás az orvos részéről (anamnézis nondirektív felvétele) A beteg magyarázatainak, elvárásainak megértése Félreértések tisztázása Betegedukáció Kezelési terv közös kialakítása + Biopszichoszociális szemlélet!!!
34 Pszichoterápiás lehetőségek Relaxáció (arousal redukció): progresszív izomrelaxáció, autogén tréning, bio-feedback, ranszcendentális vagy jóga meditáció Hipnoterápia: izomrelaxációs szuggeszciók Analízis: interperszonális kapcsolatok megvilágítása Kognitív viselkedésterápia: szorongás, depresszió esetén, társas asszertivitás fejlesztés, perfekcionizmus leépítésére Családterápia Drossman, 1999 alapján: Legfontosabb elfogadtatni, hogy szükség van rá, és elérni, hogy elköteleződjön a választott módszer mellett Hatékonyság: jobb, mint a hagyományos biomedicináé
35 CBT IBS -ben review tanulmány Xiong at al (2014)
36 Pszichológiai technikák az IBS kezelésen belül - metaanalízis Henrich at al (2015)
37 Test your IBS IQ!
38 Esetismertetés Fiatal nő Halmozott bélrendszeri problémák kibogozása (öröklött betegség-műtét) Lisztérzékenység diéta IBS stressz pszichoterápia (anyával való kapcsolat) Lisztérzékenység: javasolt tanulmány (Rigó, A. (2013). A lisztérzékenység pszichológiai kérdései. Mentálhigiéné és Pszichoszomatika. 14 (2) )
39 Asztma fókuszban a rizikófaktorok és pszichiátriai sérülékenység
40 Asthma bronciale Hörgők túlérzékenysége, gyulladása Fulladás Légszomj rohamokban Mechanizmus: simaizomgörcs, nyálkahártya-duzzanat, fokozott nyáktermelés Extrinsic/intrinsic Eredete: 1. Allergia faktor 2. Fertőzés faktor 3. Pszichológiai faktor Típusai: - Extrinzik (atópiás): a tüneteket allergén provokálja - Intrinzik (nem atópiás) A leggyakoribb gyermekkori krónikus betegség!!!
41
42
43 Az asztma pszichofiziológiai korrelátumai Az asztmás betegek stresszre nagyobb hörgőszűkületet mutatnak, mint az egészséges személyek Valószínűleg az autonóm idegrendszer működésének a megváltozása áll a háttérben A béta-szimpatikus aktiváció hörgőtágulást, míg az alfaszimpatikus és a paraszimpatikus aktiváció hörgőszűkülést okoz Immunológiai útvonal: stressz alatt enyhe Th2 citokin válasz-profilt mutatnak Csökkent kortizolválasz pszichoszociális stresszre 43 Cortisol-level to stress
44 Stressz és asztma: Genetikai, epigenetikai és immunológiai mechanizmusok (Rosenberg at al, 2014) Stressz a légutakban megváltozott mechanizmusok Stressz- befolyásolja a tüdő, a neuroendokrin és autonóm idegrendszer (ANS, HPA), és immunrendszer fejlődését Módosítja a glükokortikoidok és katekolaminok szisztémás egyensúlyát és mennyiségét az elsődleges és másodlagos nyirokszervekben Immunmódosulás Érzékenyíthet a potenciális triggerekre (mint allergének, fertőzések), és a légutak gyulladását valamint szűkületét hozhatja létre. 44
45 Hasonló mechanizmusok PTSD-ben (trauma hatására) és asztmában! 45
46 Pszichoszociális rizikófaktorok Koraszületés és a csecsemőkori (magas) súlygyarapodás magyarázóváltozója a gyermekkori asztmának (metaanalízis; európai gyermek) (Sonnenschein-van der Voort at al, 2014) A gyermekkori fizikai és szexuális abúzus és bármilyen serdülőkori abúzus magyarázóváltozója a felnőtt korban kezdődő asztmának afroamerikai nők között (Coogan at al, 2013) Az anya intim partnerkapcsolatban erőszaknak való kitettsége (a gyermek 7 hónapos korában) összefüggést mutatott a gyermek asztmás tüneteivel hónapos korában; de csak a magasan stressz-reaktív gyermekeknél (Bair-Merritt, 2014). 46
47 A prenatális negatív események emelik az atópiás betegségek (asztma, allergiás rhinitis, ekcéma) gyakoriságát a gyermekekben; különösen azoknál, akiknél hiányzik az anyai atópiás prediszpozíció (Hartwig at al, 2014) 47
48 Predictors of asthma diagnosis after 9/11 (World Trade Center disaster) Shiratori and Samuelson, 2012 The relationship between PTSD and asthma maybe partly explained by biological (HPA, ANS, immune) mechanisms... 48
49 Asztma és pszichiátriai sérülékenység Pánik tünetek, pánikbetegség Asztmás betegek között túlreprezentált Kétirányú interakció: A pánik számos útvonalon keresztül képes kiváltani, provokálni asztmás tüneteket Mind az enyhe, mind a súlyos asztmás tünetek képesek pánikok triggerelni Más patofiziológiai események mindkét zavar kialakulását kiválthatják: Hiperventilláció A légzésszabályozás zavara 49
50 Asztma és pánik Wayne, J. K. (2004): elméletek az asztma és pánik gyakori komorbiditásának magyarázatára: Kognitív magyarázat: a légzési zavarok megélésének hosszú távú tapasztalata félelemteli vagy katasztrofális hiedelmeket generál a légzési tünetekkel kapcsolatban, ami aztán provokálja a pánikrohamot (adatok alátámasztani látszanak) Biológiai magyarázatok: a hypoxia és hypercapnia ismételt megélése érzékenyíti azokat a neurális köröket, amelyek a félelem-válaszért felelősek (az amydala, a locus ceruleus túlreagálja a hypoxia és légzési problémák enyhe eseteit is)! (a különbség nem a légzőrendszerben van, hanem az agyi válaszban!) (állatkisérletek és humán kisérletek alátámasztják; CO2- belélegeztetése)
51 Gyermekkori asztma, krónikus betegségek és pszichiátriai zavarok Ortega, A.N: és mtsi (2002) több mint 1200 fiatal vizsgálata (USA)
52 52
53 A pszichiátriai zavarok és asztma-tünetek közötti összefüggés (Feldman 2005) A pszichiátriai tünetek hogyan befolyásolják az asztma tüneteit és súlyosságát? Szubjektív és objektív paraméterek mérése (Perceived impairment and objective measurement) 85 fő 53
54 Results Különbség a szubjektív tünetekben! 54 Severity
55 Asztma és depresszió Jiang at al, 2014 A depressziós személyek esetében 3.17 szer gyakoribb az asztma, mint a nem-depressziós személyeknél Az asztmás személyek esetében 1.52-ször gyakoribb a depresszió, mint azoknál, akik nem asztmások Elsősorban az IL-1 szint magasabb a depressziós asztmásokban, mint a nem depressziósokban Az allergiával összefüggő gyulladásos válaszok játszhatnak szerepet az asztma-depresszió kapcsolatában (ez azt jelenti, hogy az allergiás eredetű asztmásoknál gyakoribb a komorbiditás?) 55
56 Asztmás roham utáni PTSD Chung et al (2012): főiskolások súlyos asztmás rohamokkal 3% PTSD; 44% részleges-ptsd (stress-reakció) az asztmás hallgatóknál Nem találtak különbséget a pszichiátriai zavarok komorbiditásában (asztma vs kontroll) Mik a PTSD prediktorai asztmában? Elsősorban az asztma észlelt súlyossága Importance of emotional processing!! 56
57 Viselkedéses zavarok Feitosa at al, 2011; Brazil Az asztma a gyermekkori viselkedéses zavarok megemelkedett gyakoriságával jár együtt (Child Behavior Cheklist) A viselkedészavarok magyarázóváltozói: Alacsony anyai iskolázottság, dohányzás otthon, szülői asztma, kisebb pszichiátriai zavarok az anyánál, anyai alkoholfogyasztás 57
58 Mechanizmusok? Viselkedészavar rontja az asztma menedzselését súlyosabb tünetek Az asztma rizikótényező a viselkedészavarokra nézve Kétirányú, cirkuláris kapcsolat Harmadik változó (mindkettőt emeli, mint pl. Az alacsony SES, anyai pszichiátriai zavarok) További vizsgálatok szükségesek! Az asztmás gyerekek esetében a pszichológiai gondozás fontossága! 58
59 Eredmények, ajánlások A pszichiátriai problémákat figyelembe kell venni a kezelésnél Multidiszciplináris team szükséges A következő területekre érdemes fókuszálni: 1. Az asztmás tünetek percepciója 2. Edukáció (tünetek és gyógyszerek, provokáló tényezők kerülése) 3. Adherencia erősítése 4. Tünetnapló, tudatosítás (tünet-percepció-tréning) 5. Stressz-menedzsment 6. Kulturálisan érzékeny asztma-menedzsment tervek 59
60 Asztma-tünet percepció A légutakban történő változások detektálása létfontosságú lehet az asztmás betegek számára! Alulbecslők: megeshet, hogy nem veszik be az orvos által felírt gyógyszereket, vagy hogy későn keresnek segítséget (súlyos kimenetel) Túlbecslők: túlságosan sők gyógyszert alkalmazhatnak (+mellékhatásaik); az egészségügyi rendszer túlhasználata Tünet-percepció Tréning! 60
61 61
62 COPD (Chronic pulmonary obstructive disease) fókuszban az életminőség Dohányzás prevenció Orvosi ellátás igénybe vételének a késlekedése edukáció Életminőség emelése depresszív hangulat kezelése
63
64 Nőgyógyászati állapotok, betegségek fókuszban a bőség zavara
65 Pszichés zavarok PCO szindrómás betegekben
66 Súlyosabb pszichés rendellenességek Major depresszió, rekurrens major depresszió, depresszív hangulat (Elsenbruh et al, 2003; Hahn et al, 2005; Klipstein és Goldberg, 2006; Barnard et al, 2007; Mansson et al, 2008; Márki et al, 2014; Asik et al, 2015; Molnár és Rigó, 2015; Hollinrake et al, 2007; Rassi et al, 2010; Sahingöz et al, 2013) Bipoláris zavar (8-11%; pozitivitás közel 25%; Klipstein és Goldberg, 2006; Jiang et al, 2009; Rassi et al, 2010) Szorongás (Kitzinger és Willmott, 2002; Elsenbrush et al, 2003; Márki et al, 2014; Asik et al, 2015; Sahingöz et al, 2013) Szociális fóbia (Mansson et al, 2008; Sahingöz et al, 2013) Obszesszív-kompulzív zavar (Elsenbrush et al, 2003; Hahn et al, 2005) Evészavarok (Mansson et al, 2008: bármilyen evészavar 21%, bulímia 12%)
67 Átfogóbb vizsgálatok szerint... Brazil minta (Rassi et al, 2010) Török minta (Sahingez et al, 2013) DSM I. Tengely (28,8% vs. 15,1%) Szociális fóbia (13,7%) Generalizált szorongás (11%) Major depresszió (tendencia szinten, 8,2%, fiatal minta!) II. Tengely (23,3% vs. 9,6%): Elkerülő személyiségzavar (12,3%) Mások: borderline személyiségzavar?
68 Egyéb pszichés jellegzetességek, zavarok Interperszonális szenzitivitás (Elsenbrush et al, 2003; Hahn et al, 2005) Pszichológiai distressz (Hanh et al, 2005; Márki et al, 2014) Érzelmi temperamentumjegyek magasabbak Depresszív, szorongó, irritábilis, ciklotim temperamentum (Asik et al, 2015) Negatív testkép, énkép, stigmatizáltság érzése (Pastore et al, 2011; Molnár és Rigó, 2015; Kitzinger és Willmott, 2002) Agresszió (Elsenbrush et al, 2003; Hahn et al, 2005) Antiszociális, kriminális viselkedés (Gotby et al, 2015) Gyakoribbak az autisztikus vonások (Hergüner et al, 2012)
69 Ami nem tűnik gyakoribbnak Pszichotikus epizód Finn serdülők epidemiológiai mintája; a serdülőkori inzulinrezisztencia nem mutatott kapcsolatot a felnőttkori pszichotikus epizód előfordulásával (Koponen, et al, 2007) Kognitív deficitek A nemi hormonok kognitív funkciókra való hatásának lehetőségeként merült fel (Barnard et al, 2007; Ghazeeri et al, 2013) Alacsonyabb szexualitással való elégedettség, diszfunkciók? Inkonzisztens adatok (Rellini et al, 2013; Veras et al, 2010; Hanh et al, 2005) A diszfunkciók hiányának magyarázóváltozói: alacsonyabb életkor kezelésbe kerüléskor, magasabb férfi nemi hormon szintek (Veras et al, 2011) Szomatizáció? Traumával összefüggő zavarok? Szer-, illetve viselkedéses addikciók? Disszociatív zavarok?
70 Mik lehetnek a háttérmechanizmusok? Pszicho-szomatikus és Szomato-pszichés interakciók...
71 Bipoláris zavar A kapcsolat független a gyógyszereléstől (Klipstein és Goldberg, 2006) Közös genetikai háttértényezők? endofenotípus hipotézis-közös patofiziológiai mechanizmusok (főleg HPA-metabolikus-immun) (Jiang et al, 2009) Autisztikus vonások Prenatális androgénszint megemelkedése? (Hergüner et al, 2012) Kriminális viselkedés Magasabb felnőttkori androgénszint? Agresszió? Kockázatvállalás? Csökkent empátia? Szenzoros élménykeresés? (Gotby et al, 2015)
72 Hangulatzavarok (depresszió, szorongás) 1. Biológiai mechanizmusok, mediátorok Magas BMI, elhízás (Molnár, Cipkala-Gaffin et al, 2012; Márki et al, 2014; Hollinrake et al, 2007; Klimczak et al, 2015) Metabolikus zavar; inzulinrezisztencia, hypoglikémia A PCO szindrómás betegek hypoglikémia esetén intenzívebb pszichológiai és viselkedéses reakiókat adnak, mint egészséges társaik (kevesebb energia, több feszültség, alacsonyabb boldogságérzés) (Barry et al, 2011) Idős PCOS betegeknél a koleszterinszint is kapcsolatot mutat a depresszív hangulattal (a BMI kontrollja mellett) (Klimzak et al, 2015) HPA-tengely magasabb stresszreaktivitása és csökkent negatív feedback mechanizmusa (az inzulin kp-i idegrendszeri hatásának módosulása) (Chong et al, 2014) Immunológiai mechanizmusok; Stresszorra erősebb HPA-reaktivitás + zavart IL-6 válasz, s annak következményei /a metformin a stresszreaktivitásbeli különbségeket nem tünteti el/ (Benson et al, 2009) Krónikus alacsony szintű gyulladás elhízás esetében (Benson et al, 2008; Xiong et al, 2011; Pawelczak et al, 2014) Autoimmun mechanizmusok? Pajzsmirigy ellenes antitestek (sokan) ANA, anti-dsdna /19,4 % vs 3,6%/ (Makled et al, 2015) Férfi nemi hormonok megemelkedett mennyisége (DHEA HPA) (Annagür et al, 2013)
73 2. Pszichoszociális mediátorok, mechanizmusok Negatív testkép, látható testi tünetek (Deeks, et al, 2011, Kumarapelli et al, 2010; Pastore et al, 2011) Fertilitási problémák (Moran et al, 2012) Alacsony önbecsülés (Kitzinger és Willmott, 2002) Módosult evéssel kapcsolatos attitűdök (Larsson et al, 2015) Megküzdésbeli, érzelemszabályozási nehézségek? A megküzdés jellegzetességei (magas önvádlás, magas felelősségvállalás, magas gyámoltalanság ) érzelmi fókuszú megküzdés túlsúlya (Özenli, et al, 2008) A diagnózis megállapításáig eltelt idő hossza (Deeks et al, 2011)
74 Együttjárás? Ok? Következmény? Pszichoszociális rizikótényezők (Shan et al, 2015; kínai minta) Negatív hangulat (OR=2,85) A testmozgás hiánya (OR=1,86) (mentruációs cikluszavarok, diabétesz és terméketlenség a családi történetben) Serdülőkorban még nem gyakoribbak a pszichológiai, pszichiátriai problémák (Ghazeeri et al, 2013; Libanon) Mindezek inkább a betegség hosszú távú következményei? (vagy kulturális különbségek?)
75 A pszichés problémákkal kapcsolatos kutatások fő üzenetei...
76 Gyógyszeres kezelés Pszichológiai intervenciók Viselkedéses intervenciók Metformin Fogamzásgátlók Pszichotróp szerek Stresszkezelés Pszichoterápia Alvásintervenció Diéta, testsúlykontroll Dohányzás stop Depresszió és stressz Kortizol Androgének Inzulinrezisztencia Viszcerális obezitás Gyulladásos folyamatok Farell et al, 2010
77 Néhány hasznos eredmény, bíztató példa...
78 Diéta A magas fehérje- alacsony szénhidrát diéta (12 héten át) csökkentette a depresszív hangulatot és emelte az önbecsülést (kontroll: magas szénhidrát-alacsony fehérje diéta) (Galettly et al, 2007) Mindkettő kalóriamegvonásos (1400 Cal) Összetételében (mikroelemek) kielégítő Mediátorok? Táplálékalkotók hatásai? (fehérje-triptofán) Teltségérzés, közérzet? Énhatékonyság? Complience?
79 Metabolikus ráta A nyugalmi metabolikus ráta nem különbözött PCOS és egészséges kontroll személyeknél (Larsson et al, 2015) Magasabb volt a PCOS betegeknél a szénhidrátbevitel A PCOS személyek több aggodalmat mutattak a testsúlyukkal és a diétázással kapcsolatban Szorongás, s egyéb pszichológiai tünetek nehezített fogyókúrák és fogyás Az edukáció és önszabályozás emelésének fontossága
80 Testedzés A testedzés típusának, időtartamának, gyakoriságának felmérése pszichoszociális változókkal való összefüggésben (Michael et al, 2015) Minta: viselkedés-változási intervencióban részt vevő PCOS fiatalok (12-21 év) Eredmények: Közepes vagy intenzív testmozgásból az 5-10; illetve a perceseket részesítik előnybe ebből többet (!) A testmozgás mennyiségének magyarázóváltozói: BMI Az szülő (anya) percepciója a gyermek/fiatal depressziószintjéről A gyermek/fiatal saját bevallású depresszióértéke NEM!!! Következtetések: a fiatalok viselkedésváltozásának és testsúlycsökkenésének kulcsa/gátlója a szülő! Intervencióknál figyelembe venni!
81 Korai szűrés és intervenció! Korai szűrés! A pszichológiai és életmódjellemzők IS segíthetnek a szűrésben Korai intervenció (nem elhízott érintetteknél is!)! A farmakológiai kezelés mellett: pszichológiai támogatás életmódváltoztatás egészségpszichológus; klinikai szakpszichológus egészségpszichológus (Shan et al, 2015 ; Annagür et al, 2013; Farell és Antoni, 2010; Norman et al, 2007)
82
83 I. A TERMÉSZETES ÉLETCIKLUS KÖRÉ SZERVEZŐDŐ PSZICHOSZOCIÁLIS JELENSÉGEK ÉS PROBLÉMÁK 1. A menstruáció rendellenességei: premenstruális zavarok és rendellenes vérzés (Albert Katalin, Rigó Adrien) 2. A várandósság alatti bio-pszichoszociális változások (CSEH ANIKÓ, RIGÓ ADRIEN) 3. A SZÜLÉS ÉLMÉNYE: ÚT A JÓ MINŐSÉGŰ SZÜLÉSHEZ, SZÜLETÉSHEZ (Varga Katalin) 4. A perinatális veszteségélmény pszichológiája (Dr. Török Zsuzsa) 5. Posztpartum depresszió (Dr. Török Zsuzsa) 6. A menopauza biológiai és pszichoszociális jellemzői (Szita Bernadett) 7. A nőgyógyászati szűrővizsgálatok pszichológiai kérdései (Márki Gabriella) 8. A melldaganat genetikai tesztelésével kapcsolatos pszichológiai kérdések (Rigó Adrien)
84 II. TERMÉKENYSÉGI PROBLÉMÁK PSZICHOSZOCIÁLIS VONATKOZÁSAI ÉS TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEI 1. Termékenység és meddőség mentális reprezentációinak szerepe a reproduktív egészség-magatartás alakulásában (Pápay Nikolett, Gellért Fruzsina) 2. A policisztás ovárium szindróma pszichoszociális vonatkozásai (Molnár Marianna, Rigó Adrien) 3. Az endometriózis biomedikális és pszichoszociális jellemzői (Márki Gabriella, Dr. Bokor Attila, Rigó Adrien) 4. Az asszisztált reprodukció pszichológiai kihívásai (Szigeti F. Judit, Pápay Nikolett, Dr. Perczel Forintos Dóra) 5. A meddőség mint trauma és a növekedés lehetőségei (Nagy Beáta Magda, Dr. Perczel Forintos Dóra) 6. Terápiás lehetőségek termékenységi problémákban (Pápay Nikolett) 7. Pszichológiai segítségnyújtás az asszisztált reprodukciós kezelés során (Pápay Nikolett)
85 III. A FÉRFIAK REPRODUKTÍV MENTÁLIS EGÉSZSÉGE 1. Az apává válás pszichológiája (Andrek Andrea) 2. Az együttszülés jelentősége (Soltész Adrienn, Rigó Adrien, Pápay Nikolett) 3. A perinatális veszteség és gyász sajátosságai: fókuszban az apák (Andrek Andrea) 4. A férfi meddőség pszichoszociális jellemzői (Nagy Beáta, Dr. Perczel Forintos Dóra) Gondolatok a Reproduktív Egészségpszichológia kötet olvasásakor (Dr. Czeizel Endre)
86 Köszönöm a figyelmet!
Klinikai szakpszichológus szakképzés
: A légző- és gyomorbélrendszer pszichoszomatikája, a nőgyógyászati betegségek pszichoszomatikája Rigó Adrien, ELTE PPK, Személyiség- és Egészségpszichológiai Tanszék rigo.adrien@ppk.elte.hu Klinikai szakpszichológus
RészletesebbenKlinikai szakpszichológus szakképzés
: A légző- és gyomorbélrendszer pszichoszomatikája, a nőgyógyászati betegségek pszichoszomatikája Rigó Adrien, ELTE PPK, Személyiség- és Egészségpszichológiai Tanszék rigo.adrien@ppk.elte.hu Klinikai szakpszichológus
RészletesebbenKlinikai szakpszichológus szakképzés 2014.11.06. 4. évfolyam
: A légző- és gyomorbélrendszer pszichoszomatikája, a nőgyógyászati betegségek pszichoszomatikája Rigó Adrien, ELTE PPK, Személyiség- és Egészségpszichológiai Tanszék rigo.adrien@ppk.elte.hu Klinikai szakpszichológus
RészletesebbenPszichoszomatikus betegségek. Mi a pszichoszomatikus betegség lényege?
Pszichoszomatikus betegségek Pécsi Tudományegyetem Mi a pszichoszomatikus betegség lényege? Valódi organikus háttérrel rendelkező kórképek, amelyek kóreredete multifaktoriális A genetikai, immunológiai,
RészletesebbenA gyomor-bél rendszer megbetegedései. Rigó Adrien
A gyomor-bél rendszer megbetegedései Rigó Adrien Susan Levenstein (2002): Pszichoszociális faktorok gyomorfekélyben és gyulladásos bélbetegségben Stressz hatására alhasi fájdalom és hasmenés szinte univerzális
RészletesebbenPszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK
Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK Prof. Dr. Perczel - Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2018 szakképzés 1. évfolyam 1 DSM IV DSM V 8. Szomatoform zavarok Szomatikus
RészletesebbenSzorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében
Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében Lakatos Enikő¹, ², Balog Piroska¹ ¹Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest ²Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok
RészletesebbenAz asztma és a kardiovaszkuláris megbetegedések pszichológiai vonatkozásai. Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu
Az asztma és a kardiovaszkuláris megbetegedések pszichológiai vonatkozásai Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu ASZTMA A betegség lefolyása Időszakosság, váltakozóság Nem feltétlenül észlelhetők
RészletesebbenKognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében
Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Hirsch Anikó, Galgóczy Katalin MRE Bethesda Gyermekkórház, Pszichoszomatikus Részleg Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél,
RészletesebbenVan-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20.
Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez Dr. Szemelyácz János www.indit.hu Budapest, 2016. február 20. 1 Addiktív ciklus Pszichoaktív szer bevétele, vagy kóros viselkedési folyamat
RészletesebbenPszichoszomatikus orvoslás. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinka
PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinka Definíció, történet Nem diagnosztikai kategoria, hanem szemléletmód. Az ősi, holisztikus orvoslásban gyökerező alapelvek: India: tudatosság Kína: kiegyenlítés,
RészletesebbenAffektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán
Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis
RészletesebbenSzexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal A SZEXUÁLIS AROUSAL 3 NAGY RENDSZERE:
Szexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal Humán szexuális válasz: interperszonális, vallási, szociális, pszichológiai és biológiai tényezők Szexuális izgalom (arousal): egy emelkedett
RészletesebbenAz elhízás magatartásbeli tényezői és befolyásolási lehetőségük: gének vagy környezet?
3. KONSZENZUS KONFERENCIA az elhízás kialakulásáról, diagnosztikájáról, kezeléséről és megelőzéséről 2016. november 25-26. Eger Az elhízás magatartásbeli tényezői és befolyásolási lehetőségük: gének vagy
RészletesebbenAz egészségpszichológia és az orvosi pszichológia alapjai
Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia alapjai ORVOSI PSZICHOLÓGIA II. Tisljár Roland Ph.D. tisljar.roland@sph.unideb.hu Vázlat Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia történeti háttere
RészletesebbenSIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről
SIMONTON TERÁPIA hitek és tévhitek a gondolat teremtő erejéről rák: az új évszázad kihívása 1930 1:14 1990 1:5 2007 1:3 2020 1:2 Évente 33 000 regisztrált új daganatos megbetegedés Második halálok: férfiak
RészletesebbenA DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA
A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Budapest ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék DEPRESSZIÓ előfordulás: 15-25% deprimere (lat.): lenyomni a hangulati élet
RészletesebbenA környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz. Csépe Valéria. Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet
A környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz Csépe Valéria Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet csepe.valeria@office.mta.hu 1 Témavázlat Alkalmazkodás a katasztrófákhoz
RészletesebbenDisszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok. Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és
Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok Pécsi Tudományegyetem Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és motoros működések egységének időszakos szétválása A disszociáció
RészletesebbenELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit
ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG
RészletesebbenÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II.
Ratkóczi Éva ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II. SZEMÉLTISÉGZAVAROK Párbeszéd (Dialógus) Alapitvány Semmelweis Egyetem Me ntálbigiéné In tézet TARTALOM ELŐSZÓ 11 A LELKI ZAVAROKRÓL SZÓLÓ ISMERETEK ALKALMAZÁSA
RészletesebbenEgészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák
Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan
RészletesebbenBiológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség
Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Alapkérdés: milyen mechanizmusok révén gyakorolnak hatást a genetikai tényezők a személyiségre? Kiindulópont: A személyiséget biológiai működések
RészletesebbenMunkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek.
Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek. Dr. Salavecz Gyöngyvér Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet egyetemi adjunktus, pszichológus, közgazdász Leggyakoribb
RészletesebbenBabeș-Bolyai Tudományegyetem Pszichológia és Neveléstudományok Kar Alkalmazott Pszichológia Intézet Pszichológia szak. ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 július
Babeș-Bolyai Tudományegyetem Pszichológia és Neveléstudományok Kar Alkalmazott Pszichológia Intézet Pszichológia szak ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 július I.KÖTELEZŐ tantárgyak tételei 1. Az intelligencia meghatározásai,
RészletesebbenA KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010
A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 INGER TUDATTALAN KÉSZTETÉS EMÓCIÓ PSZICHOANALITIKUS MODELL Beck, 1974. INGER EMÓCIÓ TANULÁSELMÉLETI
RészletesebbenAz akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség
Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség biopszichoszociális prediktorai Tiringer István (1) Simon Attila (2) Veress Gábor (2) 1, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi
RészletesebbenAGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében
AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!
RészletesebbenA korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont
A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik
RészletesebbenPszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF
Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult
RészletesebbenAz ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68.
Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68. www.fimota.hu Terápiák összehasonlítása 68% 56% 34% 25% gyógyszer gyógyszer vis.terápia köz.rutin vis.terápia
RészletesebbenA gyermekkori pszichoszomatikus zavarok és a jellegzetes pszichoszomatikus betegségek áttekintése
A gyermekkori pszichoszomatikus zavarok és a jellegzetes pszichoszomatikus betegségek áttekintése Dr.Hirsch Anikó Gyermekgyógyász Gyermekpszichiáter-pszichoterapeuta MRE Bethesda Gyermekkórház, Pszichoszomatikus
RészletesebbenInterdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére Diagnosztikai jelentések értelmezése és elemzése egy 13-18 év közötti fiatal
Részletesebbenérrendszeri betegségekig A XXI. század népegészségügyi
A depressziótól a szív- és érrendszeri betegségekig A XXI. század népegészségügyi kihívásai Purebl György Pszichoszomatikus Szakrendelő Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet A mortalitásért és
RészletesebbenSzorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:
RészletesebbenRegulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében
Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében Scheuring N.(1); Danis I.(2); Németh T.(3); Papp E.(1); Czinner Antal Prof.(1) Heim Pál Gyermekkórház, Budapest, Belgyógyászat (1);
RészletesebbenA DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA
A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA Perczel -Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék DEPRESSZIÓ előfordulás: 15-25% deprimere (lat.): lenyomni a hangulati élet zavara,
RészletesebbenXIII./1. Az öngyilkosság
XIII./1. Az öngyilkosság Osváth Péter dr. Bevezetés Az öngyilkos viselkedés gyakorisága és okai Az öngyilkos viselkedés a befejezett, illetve megkísérelt önpusztítás korunkban mind fontosabb népegészségügyi
RészletesebbenA szív és érrendszeri megbetegedések orvosi pszichológiai vonatkozásai. Lajkó Károly SZTE MAGATARTÁSTUDOMÁNYI INTÉZET SZEGED,
A szív és érrendszeri megbetegedések orvosi pszichológiai vonatkozásai Lajkó Károly SZTE MAGATARTÁSTUDOMÁNYI INTÉZET SZEGED, 2011. 10. 18. Elmélet és gyakorlat közötti szakadék Statisztikai megközelítések
RészletesebbenInterdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) M2 Unit 3 Jövőbeli lehetséges krízishelyzetek előrejelzése az anamnézis és a diagnosztikai jelentések alapján A normál serdülőkori magatartás
RészletesebbenNeoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek
Neoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek Pszichoszociális elméletek Jellemzői: Pszichoanalitikus gyökerek Az Ego társas aspektusát hangsúlyozzák Pszichoszociális elméletek Csoportjai: Tárgykapcsolat-elméletek:
RészletesebbenPszichoszomatikus orvoslás. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinka
PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinka Definíció, történet Nem diagnosztikai kategoria, hanem szemléletmód. Az ősi, holisztikus orvoslásban gyökerező alapelvek: India: tudatosság Kína: kiegyenlítés,
RészletesebbenA pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban
A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:
RészletesebbenA táplálkozási zavar gyűjtőfogalom, nehéz definiálni, pontosan mi tartozik bele: általánosságban minden, ami táplálkozással kapcsolatos zavar.
Evészavarok A táplálkozási zavar gyűjtőfogalom, nehéz definiálni, pontosan mi tartozik bele: általánosságban minden, ami táplálkozással kapcsolatos zavar. Két legismertebb típusa: az anorexia és a bulimia
RészletesebbenFigyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére
Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS
RészletesebbenA homeosztázis megőrzését célzó motivációs. A jelentős érzelmi mobilizáció élettani
Kognitív terápia a gasztrointesztinális pszichoszomatikában Túry Ferenc Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézete 1 A klasszikus és gyakori pszichoszomatikus zavarok között a gasztrointesztinális
RészletesebbenNemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus
Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Krónikusstressz és daganatképződés TU inc fejlődés kezelés
RészletesebbenA pszichopatológia egyes kérdései
A pszichopatológia egyes kérdései Az abnormális viselkedés Milyen kritériumok alapján különíthetjük el a normális és az abnormális viselkedést? - Eltérés a statisztikai átlagtól ebbıl a szempontból abnormális
RészletesebbenFelnőttkori személyiségzavarok felosztása, diagnosztikája
Felnőttkori személyiségzavarok felosztása, diagnosztikája Dr. Budavári Ágota ECP 1 Életvitel, veszélyeztetettség Válási gyakoriság Balesetező hajlam Munkanélküliség, hajléktalanság Kriminális cselekmény
RészletesebbenDr. Égerházi Anikó Debreceni Egyetem KK Pszichiátriai Klinika. Viselkedés-kardiológia
Dr. Égerházi Anikó Debreceni Egyetem KK Pszichiátriai Klinika Viselkedés-kardiológia A viselkedés-kardiológia fő területei Egészség magatartás Érzelmek Mentális beállítódás Stressz kezelés Szociális kapcsolatok
RészletesebbenISCA-D I. modul Hangulatzavarok. Baji Ildikó
ISCA-D I. modul Hangulatzavarok Baji Ildikó 1 Diagnosztizálási nehézségek Emocionális problémák verbális kifejezési nehézsége Testi tünetekben való megjelenésgyermekgyógyászok Komorbiditások Szülők affektív
RészletesebbenPsychosomatische Erkrankungen. Tringer László Prof. emeritus
Psychosomatische Erkrankungen Tringer László Prof. emeritus Geschichte Altertum - Mittelalter Virchow: Zellpathologie Freud: unbewusste seelische Funktionen Heinroth, Jacobi: Verfasser des Begriffs Az
RészletesebbenSZAKVIZSGA TÉTELSOR KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS GYERMEK SZAK (96 TÉTEL)
SZAKVIZSGA TÉTELSOR 2017. KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS GYERMEK SZAK (96 TÉTEL) A szakvizsga tételek 3 fő témakört ölelnek fel, az elméleti vizsgán a jelölt mindhárom témakörből
RészletesebbenBetegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin
Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság
RészletesebbenA szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.
A szülés utáni depresszióról Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.com Szülés után lehetséges. Poszt partum blue Poszt partum depresszió
RészletesebbenA beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit
A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi
RészletesebbenVárnai Dóra, Örkényi Ágota, Páll Gabriella. CEHAPE Konferencia, 2006. február 9. Országos Gyermekegészségügyi Intézet
A kortársak rsak közötti k bántalmazás, önsértés Várnai Dóra, Örkényi Ágota, Páll Gabriella CEHAPE Konferencia, 2006. február 9. Országos Gyermekegészségügyi Intézet A bullying/ / bántalmazb ntalmazás
RészletesebbenAz elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás
Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege
RészletesebbenA depresszió és a mindfulness kapcsolata
A depresszió és a mindfulness kapcsolata A mindfulness fogalmának tisztázása, kérdőíves alkalmazása a depresszió vizsgálatában Altbäcker Anna Szakdolgozatvédés, 2010 ELTE PPK Pszichológia szak Témavezető:
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen
RészletesebbenPszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében
Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest
RészletesebbenCSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika
CSALÁDTERVEZ DTERVEZÉS KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE Dr. Erős s Erika A családtervez dtervezés s törtt rténete Magyarországon gon Veleszületett letett rendellenességek (CA) Jelenleg
RészletesebbenBurnout, Segítő Szindróma
TÁMOP-5.5.7-08/1-2008-0001 Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ Burnout, Segítő Szindróma Hőhn Ildikó ellátottjogi képviselő. Segítő attitűd és a jogvédő Az attitűd étékelő
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenSportsérülések pszichológiája. Biró Fruzsina szakpszichológus 70/
Sportsérülések pszichológiája Biró Fruzsina szakpszichológus birofru@gmail.com 70/ 223-4419 1 Sérülésre hajlamosító tényezők érzelmi instabilitás, szorongás önértékelési gondok túlzott kockázatvállalás
RészletesebbenVALÓBAN MINDEN A FEJBEN DŐL EL?
Magyar Pszichiátriai Társaság VIII. Kongresszusa Ép lélekben ép test Budapest, 2014. január 23-25. VALÓBAN MINDEN A FEJBEN DŐL EL? Sérülékenység és egészségvédő tényezők szerepe a depressziós és szorongásos
RészletesebbenViselkedés-diagnosztika. Tanuláslélektani alapelvek
Viselkedés-diagnosztika Dr. Unoka Zsolt Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Tanuláslélektani alapelvek Klasszikus kondicionálás Instrumentális tanulás/operáns kondicionálás Modelltanulás/Obszervációs
RészletesebbenA kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére
Konferencia a női egészségről az emlő egészségéről 2011. szeptember 21. Novotel Budapest Centrum A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Bánfi Ildikó
RészletesebbenEgészségvédő viselkedés. Orvosi pszichológia I. Előadás Hamvai Csaba
Egészségvédő viselkedés Orvosi pszichológia I. Előadás Hamvai Csaba 2012.03.02. Kérdések 1. Mi a koherencia (Antonovsky)? 2. Mik a szívós személyiség ismérvei? 3. Mi a belső kontroll? Miről lesz szó? Az
RészletesebbenA depressziótól a szív- és érrendszeri betegségekig A XXI. század népegészségügyi kihívásai
A depressziótól a szív- és érrendszeri betegségekig A XXI. század népegészségügyi kihívásai Purebl György Pszichoszomatikus Szakrendelő Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Globális kihívások
RészletesebbenPszichoszomatikus kórképek. Dr. Gallai Mária SE I.sz. Gyermekklinika
Pszichoszomatikus kórképek Dr. Gallai Mária SE I.sz. Gyermekklinika Testi tünetek A testi tünetek nagyon gyakoriak a gyermekek között elmúlt 2 hétben a gyermekek 24%-nak volt valamilyen testi panasza (Saps
RészletesebbenA munkahely pozitív és negatív hatása a mentális egészségre
A munkahely pozitív és negatív hatása a mentális egészségre PATAKI NATÁLIA PSZICHOSZOMATIKUS AMBULANCIA KFT. FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI FÓRUM PSZICHOSZOCIÁLIS KOCKÁZATOK A MUNKAHELYEN 2016. ÁPRILIS 13. Munkahelyi
RészletesebbenBABES BOLYAI TUDOMÁNYEGEYETEM PSZICHOLÓGIA ÉS NEVELÉSTUDOMÁNYOK KAR GYÓGYPEDAGÓGIA SZAK ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 JÚLIUS
BABES BOLYAI TUDOMÁNYEGEYETEM PSZICHOLÓGIA ÉS NEVELÉSTUDOMÁNYOK KAR GYÓGYPEDAGÓGIA SZAK ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 JÚLIUS KÖTELEZŐ TANTÁRGYAK 1. A gyógypedagógia alapfogalmai, elméletei, kapcsolata más tudományokkal
RészletesebbenGyógyításra váró pulmonológiai betegségek
Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenKristóf Andrea SE-IBOI
Kristóf Andrea SE-IBOI Kábítószer-kereskedelem Kábítószer birtoklása Kóros szenvedélykeltés Kábítószer készítésének elősegítése Kábítószer-prekurzorral visszaélés Új pszichoaktív anyaggal visszaélés Teljesítményfokozó
RészletesebbenHogyan segíthetjük a pedagógusokat a lelkierő megőrzésében? BUDAPEST, FODOR GÁBOR
Hogyan segíthetjük a pedagógusokat a lelkierő megőrzésében? BUDAPEST, 2016.04.14. FODOR GÁBOR Miről lesz szó? Problémafelvetés: A pedagóguspálya veszélyes üzem Tapasztalat A kiégés kockázata komolyan veendő
Részletesebbenorvoslásban Az ember környezet modell Purebl György Semmelweis Egyetem
Az egészséglélektan helye az orvoslásban Az ember környezet modell Purebl György Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Változások a gyógyításban és a gyógyításhoz való viszonyban Az ellátás szociokultúrájának
RészletesebbenA fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón
A fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón Susánszky Éva, Szántó Zsuzsa Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet Kutatási célkitűzések A fiatal felnőtt korosztályok pszichés állapotának
RészletesebbenAllergia immunológiája 2012.
Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)
RészletesebbenADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder
ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ELİADÁS KIVONAT 2008. november 06. Balázs Judit Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Ambulancia, Budapest ADHD pervalenciája 3-7 %-a az iskolás korú gyermekeknek
RészletesebbenDr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus
Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni
RészletesebbenPCOS mellett az élet
PCOS mellett az élet Dr. Semjéni Mariann PCOS Amazonok alapítója Budapest 2018. 07. 14. Naja Forest Szakmai Nap A bajok okai Életmód GnRH- LH/FSH- androgén hormonok tengely Genetika Magzati korban az anya
RészletesebbenFizikailag aktív és passzív szabadidőeltöltési formák néhány összefüggése egymással és a pszichés jólléttel serdülőkorúak körében 2010-ben
Fizikailag aktív és passzív szabadidőeltöltési formák néhány összefüggése egymással és a pszichés jólléttel serdülőkorúak körében 2010-ben Németh Ágnes 1, Kertész Krisztián 1, Örkényi Ágota 1, Költő András
RészletesebbenGyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során
Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések
RészletesebbenDr. Antalfai Márta. XIII. Igazságügyi Környezetvédelmi Szakértői Konferencia Budapest, 2011. április 8. Minden jog fenntartva
Dr. Antalfai Márta XIII. Igazságügyi Környezetvédelmi Szakértői Konferencia Budapest, 2011. április 8. Minden jog fenntartva A katasztrófa legtöbbször végzetes következményekkel járó, nem várt fordulat,
RészletesebbenA pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása
RészletesebbenÁpolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK Tárgyleírás A drog és az idegrendszer. A drogok hatásmechanizmusa. Addiktológiai alapfogalmak. A függőség kialakulását
Részletesebben1. AZONOSÍTÁS ÉS DEMOGRÁFIAI ADATOK
1. AZONOSÍTÁS ÉS DEMOGRÁFIAI ADATOK Tajszám: Név: Születési dátum (év/hónap/nap): Nem: nő / férfi Etnikai csoport: kaukázusi (Europa, India, Pakisztán, Afganisztán, Arábia, Észak-Afrika, Közel- Kelet,
RészletesebbenA szorongás pszichoterápiás kezelése (Rövid, gyakorlatias bevezetés)
A szorongás pszichoterápiás kezelése (Rövid, gyakorlatias bevezetés) Bitter István 2016. április 28. E két portré alkotója milyen kutyaképet tud rajzolni? Kezelés előtt Rosszullét az egyetem bejárata előtt
RészletesebbenÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében
ÉRZÉS NÉLKÜLI ÁLLAPOTOK Az ájulással összefüggésbe hozható pszichés sajátosságok Disszociáció és alexitímia vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár
RészletesebbenDr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.
Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,
RészletesebbenDiagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban. Lukács Péter DEOEC ORFMT
Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban Lukács Péter DEOEC ORFMT A pszichológiában a pszichodiagnosztika alatt a különféle lelki folyamatok egyéni, ill. típusos jellegzetességeinek feltérképezése
RészletesebbenTartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16
Tartalom BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16 1. fejezet AZ ISKOLAFÓBIÁRÓL 19 Iskolakerülésrôl van-e szó? 19 Az iskolafóbia típusai 20 Az iskolafóbia szempontjából fontos három korcsoport 21 Szorongásos
RészletesebbenStresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben
Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben Melyik okozhat stresszt? Bevezető A stressz olyan mint a borivás: kis mennyiségben jótékony hatása van, motivál és élénkebbé tesz. A túlzott és folyamatos
RészletesebbenSZAKVIZSGA TÉTELEK Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképzés Felnőtt szak (91 tétel)
SZAKVIZSGA TÉTELEK 2016. Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképzés Felnőtt szak (91 tétel) A szakvizsga tételek 3 fő témakört ölelnek fel, az elméleti vizsgán a jelölt mindhárom témakörből
RészletesebbenGyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló
Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor
RészletesebbenSZAKVIZSGA TÉTELEK KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS FELNŐTT SZAK (91 TÉTEL)
SZAKVIZSGA TÉTELEK 2017. KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS FELNŐTT SZAK (91 TÉTEL) A szakvizsga tételek 3 fő témakört ölelnek fel, az elméleti vizsgán a jelölt mindhárom témakörből
RészletesebbenA kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28.
LÁNG, PARÁZS, HAMU A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben 2013. május 28. A kiégési tünetegyüttes (burnout szindróma) jelensége Technológiából átvett fogalom: az energiaforrás
RészletesebbenPápay Nikolett Szakmai önéletrajz
Pápay Nikolett Szakmai önéletrajz Tanulmányok: 2013. június 17. PhD disszertáció (A reproduktív egészség és a termékenységi problémák pszichoszociális kontextusa) Védés minősítése: Summa cum laude Oklevél
Részletesebben