Szövetség az életért. csupán az egyik feladata az, hogy a mieink szükség esetén eredményes gyógyításban részesüljenek.

Átírás

1 I. évfolyam 1. szám, szeptember Misszió Világ regionális egészségvédelmi havilap Szövetség az életért Két évvel ezelõtt, a Somody Imre által alapított Misszió Központ arra vállalkozott, hogy a körzetben élõkre jutó tb-forintokból minél több egészséges életévet nyújtson az embereknek. Az akkor még csak 13 ezer lakost érintõ modell-kísérlethez, azóta mind többen csatlakoztak. Idén júniustól már 150 ezer ember ellátásárért vállalnak felelõsséget a Misszió szakemberei. E fejlõdést a kezdetektõl követi Pásztor Béla, Veresegyház polgármestere. Õt az ragadta meg, hogy ez a modell színvonalas, személyre szóló egészségügyi ellátást garantál a település lakóinak. A Misszió elindulása óta alaposan megváltozott az emberek saját egészségükkel kapcsolatos szemlélete. Már tudatosan törekszenek arra, hogy mind több évet töltsenek el egészségesen, minél késõbb legyenek betegek. Aki akár csak egyszer is járt az orvosnál, vagy részt vett valamely szûrõvizsgálaton, annak a Misszió Központ munkatársai figyelemmel kísérik állapota további alakulását, ellátását. A folyamatos kapcsolattartás nagyon személyessé és egyben közüggyé is tette az egészségmegõrzést. A polgármester úgy tapasztalja: az emberek büszkék arra, hogy idetarozhatnak. A Misszió ebben a városban fogalom, filozófia a mindennapokhoz. Szegényebbek lennénk nélküle. Valamennyi polgármester társamnak ajánlom, saját területükön is támogassák, segítsék fejlõdni ezt a fajta ellátást. Jóna Gabriella, a Misszió orvos-igazgatója szerint nem nehéz észrevenni a hagyományos és a Misszió-modell közötti különbséget. Míg a Misszión kívül egyre elkeseredettebbek a betegek és a doktorok is, addig itt a csapatmunka eredményeként mind többen törõdnek önmagukkal és egymással. A modell lényege, hogy egy adott régióban élõk számára egy egészségügyi intézmény szervezi meg az ellátást. Ehhez az egészségbiztosítótól akkora összeget kap, mint amennyit az egy hasonló körzet egészségügyi ellátására maga is elköltene. Ebbõl az összegbõl finanszírozzák a teljes alap-, szakorvosi valamint kórházi ellátást, illetve a gyógyszerekhez, gyógyászati segédeszközökhöz járó támogatásokat. A különösen drága beavatkozásokat például a szervátültetést, AIDS-kezelést a biztosító egy külön kasszából fizeti. A kísérlet irányítójának érdeke hogy ésszerûen használja fel a rendelkezésre álló pénzt annak érdekében, hogy abból fejlesztésre, betegségmegelôzésre is jusson. A költségvetési forintok jobb felhasználását segíti, hogy a taj-szám alapján havonta összesítik: milyen szolgáltatásokat, s mennyi pénzért vett igénybe egy-egy beteg. Ezeket az adatokat megkapják a házi- Folytatás a 2. oldalon Kedves Olvasó! Az elmúlt két esztendõben, amíg csak néhány ezer ember egészségügyi ellátását szerveztük, a személyes találkozások is elegendõek voltak ahhoz, hogy folyamatos kapcsolatban legyünk a hozzánk tartozókkal. Szándékosan nem betegeket említek, mivel a Miszsziónak csupán az egyik feladata az, hogy a mieink szükség esetén eredményes gyógyításban részesüljenek. Ugyanilyen fontosnak tartjuk, hogy a betegségek megelõzésében támogassuk Misszióország lakóit. Mi senki egészségét nem tudjuk megõrizni, de mindenkinek tudunk segíteni abban, hogy jól sáfárkodjon a sajátjával. Ez a tanult szakmánk, s egyben a hivatásunk is. A Misszió Világ és a hamarosan induló internetes honlapunk e munkához ad új eszközöket. Az újságot minden hónap elején negyvenezer háztartásba juttatjuk el. Ezeken a hasábokon be fogjuk mutatni, hogy az egészségben töltött élet meghosszabbítása, s a jó közérzet nem feltétlenül pénz és súlyos lemondások kérdése. Gyakran elég hozzá annyi, hogy az ember tudjon annyit a saját szervezete mûködésérõl is, mint amennyit természetesnek gondol, ha a munkájáról, a kertjérõl, vagy éppen a házi állatairól van szó. Máskor meg éppen csak az kell, hogy a hasonló sorsú emberek egymásra találjanak. Misszió-ország a maga több mint 150 ezer lakójával Magyarország legnagyobb egészségközössége. Itt biztosan van annyi ötlet és kezdeményezés, amivel az emberek egymást segítve egészségesebbé és könnyebbé tehetik napi életüket. Ehhez ajánljuk társnak a Missziót és a Misszió Világot. Dr. Matejka Zsuzsanna, a Misszió Központ vezetõje SZEPTEMBERI GONDOLAT Hippokratész mondta, hogy az orvos elsõ kötelessége az, hogy ne okozzon kárt a betegének. Én azt hiszem, minden ember elsõ kötelessége, hogy ne okozzon kárt saját magának. (Somody Imre)

2 2 Misszió Világ Szövetség a hosszabb, teljesebb életért Folytatás az 1. oldalról orvosok is, így azonnal látják õk is, ha páciensük párhuzamos kezelést vagy felesleges gyógyszert kapott. Mivel a gyógyítók anyagilag is érdekeltek abban, hogy az emberek minél egészségesebbek legyenek, jobban odafigyelnek a betegségek megelõzésére, a szûrõvizsgálatokon fölismert bajok minél hatékonyabb kezelésére. A havi taj-szám összesítések a bonyolultabb esetek megbeszélésére is alkalmat adnak a beteget kezelõ összes szakembernek. Így ez a rendszer az orvosnak lehetõséget kínál a minõségi gyógyításra. Mindenki tudja, hogy felelõsséggel tartozik a páciensnek és a kollégáinak is, ezért próbálja az elkölthetõ pénzt optimálisan felhasználni, mert tudja, a pazarlás õt is megrövidíti. Persze azzal is tisztában van mindenki, hogy a takarékosság nem mehet a beteg kárára. Ugyanis, ha az adott helyzetben nem a lehetõ legjobb gyógymódot választanák, az lenne a legsúlyosabb pazarlás. Az eredménytelen kezelések következménye a betegség súlyosbodása, s a szövõdmények gyógyítása már sokkal többe kerül, mint ha az alapesetet tisztességesen ellátták volna. Herczeg László egri belgyógyász háziorvos több mint húsz éve praktizál, ebbõl 14 éve jelenlegi körzetében. Õ idén került elõször kapcsolatba a Misszióval. Mint mondja, az egészségügyben eltöltött sok év után végre szeretné látni, hogy mibe kerül ténylegesen a gyógyítás. Lehet-e valóban ésszerûen felhasználni a rendelkezésre álló pénzt. Ha sikerül megtakarítást is elérni, akkor abból a praxisát fejlesztené. Most nincs olyan bevétele, amibõl ezt megtehetné. Emellett számára a modellkísérlet izgalmas része a betegség-megelõzési program is. Herczeg doktor reméli, a szûrõprogramok segítségével hosszú távon elérheti, hogy betegei közül senki se haljon meg gyógyítható betegségben. Persze ahhoz, hogy egy háziorvosnak ilyen sikerei lehessenek, már gyerekkorban foglalkozni kell az emberekkel. Marczell Mihályné, a Misszió egészségnevelõje tervezte és szervezi az iskolai prevenciós programot. Ennek keretében a felsõ tagozatosok iskolai foglalkozásokon kapnak ízelítõt a betegségek megelõzéséhez szükséges ismeretekbõl. Mezei Éva és öt egri iskolaorvos társa közös programot készít a modellkísérlet munkatársaival az egri középiskolások egészségének javításáért. A diákok évente vesznek részt a gimnáziumokban, szakközépiskolákban, szakiskolákban szûrõvizsgálaton. Az adatokból kiderül, hogy a városban tanuló kamaszok felének van kezelést, orvosi gondozást igénylõ mozgásszervi betegsége, 5-10 százalékuk túlsúlyos, és a gyerekek közül nagyon sokan küszködnek pszichés problémákkal. Bármily riasztóak is ezek az adatok, a fiatalok között végzett munka elsõdleges célja a megelõzés. Kamhal Zoltánné, 31 éves szülésznõ a Misszió Központban, a nõgyógyászati szakrendelésen a felnõtt nõket, az általános iskolákban pedig a hetedik-nyolcadikos lányokat tanítja meg a mellük vizsgálatára. Mint mondja, annak ellenére, hogy egy szülés levezetése, a kismamák gondozása sem gépies munka, számára a program személyessége a legvonzóbb. Itt a hagyományos ellátórendszertõl eltérõen egyénre szabott a gondozás, illetve a gyógymód. Hézinger Lajos mogyoródi háziorvos szakmai biztonságot remél attól, hogy bizonyos betegségek kezelésére olyan gyógyítási eljárásokat használhat, amit sok kollégája évek óta sikeresen alkalmaz. Ha komplikáltabb esettel találkozik, akkor sem kell betegét azonnal szakrendelésre küldenie, mert akár telefonon is kérhet segítséget a Misszió szakorvosaitól. A Misszió-modell elsõ háttér-kórháza a Pestmegyei Flór Ferenc kórház. Igazgatója, Budaházy Emil remek ötletnek tartja a modellkísérletet. Ugyanakkor nem tagadja azt sem, hogy orvosai nem lelkesek tõle. Sokszor van konfliktus, mert az esetelemzések során a kórházi gyógyítók szakmai munkáját is alaposan megkritizálják. Az igazgató szerint azonban a Misszió vezetõi jól menedzselik a konfliktusokat. Ennek része, hogy a kórházi orvosokat bevonják a járóbeteg-ellátásba is. Ott a közvetlen, egyenrangú munkakapcsolatban sok feszültség magától oldódik. E mellett az érdekeltségi rendszerbe is igyekeznek bevonni a kórházat. Júniustól, a racionális kórházi kezelésbõl származó megtakarítás egy részét megkapja az intézmény. Az igazgató elmondta azt is, hogy a modellkísérlet lényegében tükröt tart az intézményvezetõknek. Számukra például így derült ki, hogy a területi betegeknek csupán 30 százalékát látja el a kórház, miközben a menedzsment úgy tudta, õk gondozzák a helyi lakosság zömét. d 1999 nyarán még csak három település vett részt a modellkísérlet elindításában: Csomád, Erdõkertes, Veresegyház októberétôl csatlakozott Besenyôtelek, Füzesabony, Heves, Mezõtárkány, Szihalom és Dormánd. Idénre újabb 26 település csatlakozott a Missziómodellhez: Adács, Andornaktálya, Csömör, Domoszló, Eger, Egerszalók, Egerszólát, Erdõtelek, Fót, Galgamácsa, Gyöngyöspata, Gyöngyössolymos, Gyöngyöstarján, Hévízgyörk, Kisköre, Maklár, Markaz, Mogyoród, Nagytálya, Nagytarcsa, Õrbottyán, Szada, Tarnaörs, Tura, Vámosgyörk, valamint Visznek.

3 2001. szeptember 3 Legyôzhetô a veszélyes négyes Az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a magas koleszterin (vérzsír) szint különkülön is okozhatnak súlyos szívés érrendszeri betegséget, például infarktust vagy szélütést (agyvérzést). Dr. Jóna Gabriella, a Misszió-központ orvos igazgatója szerint, ha e négy kór együtt jelentkezik, a beteg fokozott veszélyben van, mert az említett szív- és érrendszeri betegségek kockázata megnõ. Ezért, az elhízás nem csupán esztétikai probléma, hanem önmagában is elegendõ ok arra, hogy felkeressük a háziorvosunkat. Mivel a magas vérnyomás, a vérzsírszint kóros emelkedése és a cukorbetegség jó ideig nem okoz panaszt, ezért sokan nem is gondolnak betegségre. Az orvos igazgató szerint már emiatt is érdemes félévente szûrõvizsgálatra menniük azoknak, akiknek a súlyfölösleg a hasukra, illetve a derekukra rakódik. Az ilyen, úgynevezett alma-típusú kövérséggel élõket veszélyezteti leginkább a szívinfarktus és az agyvérzés. Közöttük a szívbetegség kétszer gyakoribb mint másoknál, s minden másodiknak magas a vérnyomása. Az elhízottakat a cukorbetegség kialakulása is jobban fenyegeti. Különösen a felnõtt korban kialakuló úgynevezett 2. típusú cukorbetegség. Ennél hiába van a szervezetben elegendõ inzulin a hasnyálmirigy e hormonja szükséges ahhoz, hogy a szövetek táplálkozni tudjanak, az egyszerûen nem képes a cukrot bejuttatni a sejtekbe. Emiatt a vérben megemelkedik a cukorszint, a hasnyálmirigy pedig erre a jelre egyre több inzulint termel... Az ilyen cukorbetegség kezelésének elsõ és legfontosabb lépése a testsúly csökkentése. A negyedik rizikófaktor a magas koleszterinszint, amely az egyik leggyakoribb elõidézõje a szívinfarktusnak. A vérzsír ugyanis lerakódik az érfalakon, s ezzel szûkíti a vér útját, elõsegíti az erek elzáródását. A kövérséggel tehát akkor is indokolt orvoshoz fordulni, ha az ember szépérzékét nem zavarja a saját formája. A gyógyító elvégzi a szükséges szûrõvizsgálatokat, tanácsot adhat az életmódváltáshoz. Dr. Jóna Gabriella szerint az orvosnak szakmai öröm, ha megakadályozhatja, vagy késleltetheti egy komolyabb betegség kialakulását. - ad - Nem az evés, az éhség az ellenségünk Kerek a világ, és egyre kerekebbek vagyunk benne mi magyarok is. A folyamatban az a legriasztóbb, hogy a gyerekek és fiatalok körében is évrõl-évre nõ a túlsúlyosok és elhízottak száma. A kövér tizenévesek százalékából kövér felnõtt lesz. A kövér emberbõl pedig elõbb-utóbb kórházban fekvõ beteg. Az elhízásnak természetesen vannak fokozatai. A normálisnál néhány kilóval gömbölyûbb hölgyek, urak vidámak, vonzóak, energikusak. Van, akinek kifejezetten jól áll a gömbölydedség. A 10 kilónyi vagy afeletti súlytöbbletet cipelõk azonban már sokkal fáradékonyabbak, lassúbbak, búskomorabbak, mint soványabb társaik és valószínûleg több egészségügyi problémával is küzdenek. A legtöbb kövér ember azonban bele sem kezd a testsúlycsökkentésbe, mert úgyis reménytelennek tartja, hogy kilótól megszabaduljon. Pedig nincs arról szó, hogy rövid idõ alatt ennyit kellene fogyni. Már a testsúly 5-10 százalékos csökkentésével megelõzhetõ a kövérséggel összefüggô betegségek egy része, illetve lényegesen enyhíthetõ a már kialakult kóros állapotok súlyossága. Kutatások szerint, minden kilogrammnyi testsúlycsökkenés 3-4 hónappal növeli az élettartamot. A testsúlycsökkentést csak akarattal, türelemmel, kitartással, eltervezetten és lassan lehet sikeressé tenni. Tudatosan nem a fogyókúra szót használom, mert a komoly súlyfeleslegtõl nem néhány hónapig tartó, átmeneti kúrákkal kell és lehet megszabadulni, hanem a tudatos, fokozatos, a lehetõségekhez mért életmód és szokásváltással. Mindenki mástól, más ütemben fogy. Éppen ezért most csak általánosan igaz megállapításokat tehetünk, de a táplálkozási szakemberek tudnak segíteni a személyre szabott étrend és életmódprogram kialakításában. A táplálkozás megváltoztatása nem jelent koplalást, unalmas, íztelen ételeket. Aki lemond az evés gyönyörérõl, szorongani kezd, ellenségessé válik másokkal és önmagával szemben is. Sokan esküsznek a néhány napos vagy hónapos szigorú önsanyargatásra, mert azzal egyszerre több kilót is leadnak. De tudni kell, hogy mindegyik fogyókúra egyoldalú táplálkozáson alapul, ami után ha a megszokott helytelen étrendre térünk vissza szervezetünk kiéhezett farkasként viselkedik, s pillanatok alatt szedi vissza az elveszített testsúly Folytatás a 4. oldalon

4 4 Misszió Világ Nem az evés, az éhség az ellenségünk Folytatás a 3. oldalról többszörösét. Ezért hosszú távon törekedni kell az ételek helyes megválasztására, és a kedvezôbb ételkészítési módszerek elsajátítására, hiszen nem az evés, hanem az éhség az ellenségünk. Nem muszáj kidobni a sertészsírt, szalonnát sem, de jóval ritkábban és kevesebbet kell enni belõle annak, akinek ez gyakran szerepelt korábban az asztalán. Nem kell kínzó bûntudatot éreznünk, ha egyszerkétszer elcsábulunk, és olyasmit eszünk, amit nem szabadna. Ilyenkor néhány napig jobban figyeljünk oda a mozgásra vagy az étkezésre, és akkor nem vész kárba a nehezen elért eredmény. Kicsi lépésekkel haladva is nagy eredményeket érhetünk el, és nem is kerül feltétlenül többe. Például ha a habarást 20 százalékos tejföl helyett 12 százalékossal, vagy joghurttal készítjük, minden dobozzal 400 kilókalória energiát és néhány forintot már meg is spóroltunk magunknak, amit például a drágább teljes kiõrlésû, vagy félbarna kenyerekre tudunk fordítani. A testmozgás mindenkor ajánlott, és valóban soha nem késõ elkezdeni. A torna, a séta, a tánc, a kertészkedés, a szex mind javítja a közérzetünket és erõsíti az önbecsülésünket. Természetesen akinek jelentõs súlyfeleslege van, és hosszú ideje egyáltalán nem is mozgott, annak nem szabad több kilométeres futással, vagy több órás konditermezéssel kezdeni, mert ennek súlyos következményei lehetnek. Arra viszont mindenki képes, hogy naponta, két naponta percet arra fordítson, hogy átmozgassa, felébressze izmait. A hangsúly a rendszerességen van. Javasolt mozgásfajták a séta, kerékpározás, kocogás, otthoni lassú átmozgató torna, úszás, családi vagy baráti kirándulások, férfiaknak esetleg foci. Kezdetnek elég lehet például, ha 5 perccel elõbb elindulunk otthonról munkába és egy megállóval elõbb szállunk le a buszról. Persze a terhelést fokozatosan emelni kell, de mindig csak akkor, ha már jól esik az elõzõ mozgásmennyiség. Olyan mozgásformát válasszunk, amiben örömet találunk. A csoportos mozgás jobb, mert a társak támogatása kitartóbbá, motiváltabbá teszi az embert. Tapasztalatok szerint az elért fogyás százalékban a fokozott testmozgásnak, százalékban pedig a táplálkozás átalakításának az eredménye. Vagyis ételekkel gyorsabban tudjuk csökkenteni a bevitt energiamennyiséget, mint mozgással fokozni annak felhasználását. Például ha elnassolunk 10 dkg sós mogyorót, akkor néhány perc alatt 600 kalória energiát vettünk magunkhoz (ami közel fele a teljes napi mennyiségnek), s több, mint egy óra intenzív mozgás kell ahhoz, hogy ugyanennyi energiát leadjon a szervezet. Ahhoz, hogy el tudják dönteni, testsúlyuk melyik kategóriába tartozik, elhelyeztünk az 5. oldalon egy BMI-táblázatot. Ennek segítségével mindenki meghatározhatja saját testtömeg-indexét, ha összeköti testmagasságát aktuális testsúlyával. Ha a kapott érték 18,5 és 24,9 között van, akkor nyugodtan nevezheti magát normális testsúlyúnak. 25 felett már indokolt felülvizsgálnia életmódját, s ha 30-nál is több, akkor forduljon családorvosához. Varga Terézia táplálkozási szakember PÁLYÁZATOK Írja meg, küldje be! Sokan élnek köztünk, akik tapasztalatból tudják, hogy milyen sokat tehet valaki a saját gyógyulásáért, vagy éppen a testsúlya korrigálásért. Azért, hogy e tapasztalatokat megoszthassuk mindannyiukkal, pályázatot hirdetünk. Kérjük, 1-2 oldalnyi terjedelemben írják meg saját gyógyulásuk, vagy sikeres esetleg sikertelen, de tanulságos fogyókúrájuk történetét. A szöveg mellé küldhetnek illusztrációként akár ilyen volt ilyen lett képeket is a Misszió Egészségügyi Központ címére (2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30.). A borítékra, kérjük írják rá: Sikersztori. Késõbbi lapszámainkban közlünk egyetegyet a legtanulságosabb történetek közül, s azok beküldõit megajándékozzuk. Ön hogyan fõz? Finoman, magyarosan, könynyebben! ezzel a mottóval hirdetjük meg a Misszió Világ receptpályázatát. Olyan ételek receptjeit várjuk, amelyek megfelelnek a magyar konyha hagyományos ízlésvilágának, de egyúttal az egészséges táplálkozás elvárásainak is. A legrafináltabb, legötletesebb recepteket mindenki megismerheti és kipróbálhatja. A legjobbakat a Misszió Világ következõ számaiban tesszük közzé. Táplálkozási szakemberünk segítségével azt is fel fogjuk tüntetni, hogy melyik recept milyen diétába illeszthetõ. Leveleket a Misszió Egészségügyi Központ címére (2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30.) várjuk. A borítékra írják rá: Finoman, magyarosan, könnyebben.

5 KÖVÉR? SOVÁNY? PONT JÓ? Misszió Világ szeptember Az egészséges testsúly meghatározásánál használatos a BMI (Body Mass Index). A testtömegindexet úgy kell kiszámolni, hogy a kg-ban mért testtömeget elosztjuk a méterben mért magasság négyzetével. A BMI 18,5 alatt sovány, 18,5-24,9 normál, 25-29,9 túlsúlyos, 30-34,9 mérsékelten elhízott, 35-39,9 súlyosan elhízott, 40 felett igen súlyosan elhízott állapotot jelez. Testsúly (kg) Testmagasság (cm) ,9 19,0 20,1 21,2 22,2 23,3 24,4 25,5 26,6 27,7 28, ,2 18,3 19,4 20,5 21,6 22,7 2,38 24,8 26,0 27,1 28,3 29, ,5 18,7 19,8 20,9 22,1 23,2 24,3 25,5 26,6 27,7 28,9 30, ,6 17,7 18,8 20,0 21,2 22,3 23,4 24,6 25,7 26,9 28,0 29,2 30, ,1 18,2 19,1 20,6 21,8 29,9 24,1 25,3 26,5 27,6 28,8 30,0 31, ,5 18,7 19,9 21,1 22,3 23,5 24,8 26,0 27,2 28,4 29,6 30,8 32, ,7 17,9 19,1 20,4 21,6 22,8 24,1 25,3 26,5 27,8 29,0 30,2 31,5 32, ,0 18,3 19,6 20,8 22,1 23,4 24,6 25,9 27,1 28,4 29,7 30,9 32,2 33, ,4 18,7 20,0 21,3 22,6 23,9 25,2 26,4 27,8 29,1 30,3 31,6 32,9 34, ,1 17,8 19,2 20,5 21,8 23,1 24,4 25,8 27,0 28,4 29,7 31,0 32,4 33,7 35, ,7 18,3 19,6 21,0 22,3 23,7 25,0 26,4 27,7 29,1 30,4 31,8 33,1 34,5 35, ,3 18,7 20,1 21,5 22,8 24,2 25,6 27,0 28,3 29,8 31,1 32,5 33,9 35,3 36, ,7 19,1 20,5 22,0 23,4 24,8 26,2 27,6 29,0 30,5 31,9 33,3 34,7 36,1 37, ,1 19,6 21,0 22,5 24,0 25,4 26,9 28,3 29,7 31,2 32,7 34,1 35,6 37,0 38, ,6 20,1 21,6 23,1 24,5 26,0 27,5 29,0 30,5 32,0 33,5 34,9 36,4 37,9 39, ,1 20,6 22,1 23,6 25,1 26,7 28,2 29,7 31,3 32,8 34,3 35,8 37,3 38,9 40, ,5 21,1 22,7 24,2 25,8 27,3 28,9 30,5 32,0 33,6 35,2 36,7 38,3 39,8 41, ,0 21,6 23,2 24,8 26,4 28,0 29,6 31,2 32,9 34,4 36,1 37,7 39,3 40,9 42, ,5 22,2 23,8 25,5 27,1 28,8 30,4 32,1 33,7 35,6 37,0 38,6 40,3 41,9 43, ,1 22,8 24,5 26,1 27,8 29,5 31,2 32,9 34,6 36,3 37,9 39,6 41,3 43,0 44, ,6 23,4 25,1 26,8 28,6 30,3 32,0 33,8 35,5 37,2 39,0 40,7 42,4 44,1 45, ,2 24,0 25,8 27,6 29,3 31,1 32,9 34,7 36,4 38,2 40,0 41,8 43,6 45,3 47,1 GYÓGYSZERT KAPOK KÉRDEZEK Bár a kutatók igyekeznek olyan vegyületeket létrehozni, amelyek a bajra ugyan hatnak, de egyébként nem befolyásolják károsan a szervezet mûködését, ilyen ideális gyógyszer valójában nem létezik. Ezért a legfontosabb szabály, hogy a lehetõ legkevesebb gyógyszert szedjük, s azt is csak addig, amíg az valóban szükséges. Tudni kell, hogy a párhuzamosan szedett gyógyszerek, az egyéni érzékenység, vagy akár egyes ételek, italok jelentõsen megváltoztathatják egy-egy vegyület hatását. Ezért a terápia eredményességét és a kellemetlen mellékhatások kiküszöbölését az szolgálja a legjobban, ha a beteg és orvosa õszintén és részletesen konzultál a szer alkalmazásáról. Fontos, hogy az esetleges gyógyszerallergiánkról és a más betegségekre szedett medicinákról még ha nem is gondoljuk, hogy van közöttük összefüggés számoljunk be az orvosnak. (Ebben segít, ha a túloldalon bemutatotthoz hasonló gyógyszernaplót vezetünk, s azt a rendelésre és a patikába is magunkkal visszük.) Sose feltételezzünk semmit! Kérdések feltevésével is segítsük, hogy orvosunk és gyógyszerészünk minden szükséges felvilágosítást megadhasson számunkra! Misszió Világ szeptember Amikor az orvosnál szóba kerül a lehetséges terápia, tegyük fel a következõ kérdéseket: A gyógyszerszedésen kívül milyen más módon tudom segíteni a gyógyulást? Van-e más esetleg olcsóbb szer, amely helyettesíthetné a javasolt készítményt? (Ha régi gyógyszert váltunk újra: Mi az elõnye a régihez képest?) A szükséges gyógyszernek mi a hatóanyaga, s az hogyan fog hatni? Hogyan fogom érzékelni, hogy valóban hatékony? Melyek a legvalószínûbb nem kívánatos hatásai? Mit kell tennem, ha ezek jelentkeznek? Hogyan és mikor vegyem be a rendelt gyógyszert? Mit tegyek, ha elfelejtettem bevenni? Mennyi ideig kell szednem? Vissza kell-e jönnöm kontrollra? Mire figyeljek különösen a gyógyszer alkalmazása során? A patikustól pedig ezeket kérdezzük meg: Van olyan étel, ital, amit nem fogyaszthatok a gyógyszer mellett? Étkezés elõtt, közben vagy utána vegyem be? Vezethetek-e autót a szer hatása alatt? Hol tarthatom a gyógyszert? Hûtõben? Szobahõmérsékleten? Meddig használhatom fel, mikor jár le a szavatossága? Mit csináljak a szer maradékával?

6 A háj mennyiségénél fontosabb annak eloszlása. Ugyanis az alma típusú, vagyis hasi elhízás esetén, amikor a zsír elsõsorban a hasüregben, zsigerek körül, belek között szaporodik fel, sokkal nagyobb a valószínûsége szív-érrendszeri betegségek, cukorbetegség, bizonyos daganatok kialakulásának, mint a körte típusú, más néven csípõtáji elhízásnál, amikor elsõsorban a csípõre és a combokra rakódik le a felesleges zsírszövet, mely elsõsorban visszérbetegségre hajlamosít. Az elhízottak mintegy 3/4 része az alma, vagyis a veszélyesebb csoportba tartozik. A típus megállapításához a derékbôséget kell elosztani a csípõbõséggel. A férfiaknál 0,9, míg a nõknél 0,8 feletti érték esetén alma típusú (más néven abdominális vagy centrális), 0,8-0,9 alattinál pedig körte típusú elhízásról beszélünk. Az egyén napi energiaszükségletét számos tényezõ befolyásolja. Ilyenek az életkor, nem, fizikai aktivitás, hõmérséklet, földrajzi környezet, különféle átmeneti állapotok (terhesség, szoptatás, serdülés, megbetegedések, stb.), ezért a személyes energiaszükséglet idõnként változik. Az egyéni minimális napi energiaszükséglet kiszámítására ismerünk egy egyszerû módszert, melyet mindenki használhat. Lényege, hogy elõször kiszámítjuk az alapanyagcserét, majd ezt megszorozzuk a fizikai igénybevétel erõsségét jelzõ szorzóval. Az egyéni különbségeket itt is figyelembe kell venni. (Megváltozott állapotok esetén pld.: láz, betegség, terhesség, szoptatás, serdülõkor nem alkalmazható.) alapanyagcsere (kcal) = férfiaknál: x (testsúly kg) nõknél: x (testsúly kg) napi energiaszükséglet (kcal) = könnyû fizikai munka esetén: alapanyagcsere x 1,2 közepes fizikai munka esetén: alapanyagcsere x 1,4 nehéz fizikai munka esetén: alapanyagcsere x 1,6 Például: egy közepesen nehéz munkát végzõ felnõtt, 80 kilogrammos férfi napi energiaszükséglete: [900 + (80 x 10)] x 1,4 = 2380 kcal (1 kcal = 4,2 kj) Gyógyszernapló Nevem: Orvosom neve: Mit kell szednem? A gyógyszer neve Hatóanyaga Mikor kezdem? Miért szedem? (mire hat?) Hogyan szedem? Meddig szedjem? Hányszor? Mennyit? Mikor? Mire figyeljek? Tapasztalataim Ismert allergiáim: Lehetséges problémák Hat-e a gyógyszer? Új panaszaim Egyéb feljegyzések 4 5

7 2001. szeptember 7 Az Ön érdekében kérdezzük! A fenti címmel állított össze a Misszió Egészségügyi Központ prevenciós csoportja egy kérdõívet, amelynek célja, hogy a lehetõ legkorábbi idõpontban kiszûrje, és kezelje azokat az embereket, akiket különösen fenyegetnek a szív- és érrendszeri, illetve allergiás légúti betegségek. A kérdõív kitöltése segíthet megelõzni olyan komoly kórok kialakulását, mint a szívinfarktus, agyvérzés, légúti asztma. A kérdõív mintegy elõzetes szûrõ mûködik, ennek elemzése során dönti el a belgyógyász szakorvos, hogy van-e szükség vérvételre, vagy egyéb vizsgálatra. Tudni kell, hogy a szív-érrendszeri betegség kialakulásának ideje alatt a legtöbb embernél nincsenek kifejezett tünetek, nem érzik, hogy valami nincs rendben ezért éveken keresztül nem mennek orvoshoz, nem gondolnak arra, hogy nekik valamit már most kell tenniük az egészségükért, a betegség elkerülése érdekében. Az országos adatok elemzése során azt tapasztaltuk, hogy a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok, valamint, hogy az allergiás megbetegedések száma rendkívüli módon növekszik. Ezért esett tehát a választás éppen ezekre a betegségcsoportokra, illetve azt gondoljuk, hogy ezeknek a betegségeknek a korai felismerésével, és kezelésével tudunk a legtöbb emberen segíteni. Fontos tudni, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések által legveszélyeztetettebb csoportba a 40 és 60 év közötti férfiak tartoznak. Az õ szûrésük kiemelt fontosságú. Ezért ezúton is kérem õket és családtagjaik biztató támogatását, hogy tegyék meg azt a kis erõfeszítéssel, ám esetleg sok elõnnyel járó lépést, hogy megválaszolják az általunk összeállított kérdéseket. A kérdõív kitöltésének fontos része a személyi adatok pontos megjelölése, hiszen a válaszok értékelésének csak akkor van értelme, ha utána értesíteni tudjuk a további teendõkrõl azt a személyt, aki kitöltötte. A kérdõívek tartalmát az egészségügyi adatvédelemrõl szóló törvény maximális figyelembe vételével kezeljük. Ez azt jelenti, hogy az ott szereplõ adatok csak az érintett személy háziorvosa számára elérhetõk. A prevenciós kérdõív megválaszolása önkéntes. Szeretnénk ezúton is tisztelettel megkérni mindenkit, hogy azt töltse ki, mert az erre fordított néhány perc a késõbbiekben nagy jelentõségû lehet egészségének megõrzésében. Aki megválaszolja ezeket a kérdéseket, az már tudatosan tett egy lépést egészsége érdekében! A kérdõív kitöltetése és a szûrõvizsgálatok szeptemberében kezdõdtek, és az eddigi tapasztalataink szerint a vizsgálatokon megjelentek között 80 százalék volt azok aránya, akiknél kisebb, nagyobb eltérést találtak szakorvosaink. A prevenciós kérdõív alapján kiszûrt eltérések egy része olyan volt, ami még panaszt nem okozott, a betegség nem fejlõdött ki, életmódi változtatással, nagyobb odafigyeléssel meg lehetett elõzni a valódi megbetegedést. Ez a tény azt jelenti, hogy valószínûleg ezeknél az embereknél el lehet kerülni késõbbiekben a drága gyógyszerszedést, és a táppénz igénybe vétele miatt bekövetkezõ keresetcsökkenést is. Prevenciós kérdõívünkkel találkozhat a Misszió Egészségügyi Központban, a családorvosánál, vagy a helyi újságba betéve. Az is lehet, hogy gyermeke az iskolából viszi haza, mert az iskolák vezetése átérezve a pozitív szándékot lehetõvé tette számunkra, hogy ilyen módon juttassuk el a szülõk számára a kérdõívet. A kitöltött ívek leadásának lehetõségeirõl a Misszió Egészségügyi Központ helyi aktivistáitól kap tájékoztatást, vagy leadhatja a háziorvosánál, illetve elküldheti a Misszió Egészségügyi Központ címére (2112 Veresegyház, Gyermekliget u. 30.) dr. Marczell Mihályné nevére. A prevenciós kérdõívvel, annak kitöltésével, valamint a további tennivalókkal kapcsolatosan forduljon családorvosához vagy a Misszió Egészségügyi Központban hozzám. Dr. Marczell Mihályné, a Misszió egészségnevelõje PREVENCIÓS AKTIVISTÁK Egri régió: Morvai Tünde, 3300 Eger, Dobó u. 10. (területe: Maklár, Egerszalók, Andornaktálya, Eger, Egerszólát, Nagytálya) Füzesabonyi régió: Kiss Józsefné, 3374 Dormánd, Dózsa Gy. u. 35. (Füzesabony, Mezõtárkány, Szihalom, Dormánd, Besenyõtelek) Gyöngyösi régió: Morvai Tünde, 3300 Eger, Dobó u. 10. (Gyöngyössolymos, Vámosgyörk, Adács, Domoszló, Gyöngyöspata, Adács, Gyöngyöstarján, Visznek, Markaz) Hevesi régió: Baloghné Tóth Edit, 3360 Heves, Erzsébet tér 3. 2/14. (Kisköre, Heves, Erdôtelek, Tarnaörs) Veresegyházi régió: dr. Marczell Mihályné, 2112 Veresegyház, Gyermekliget u. 30. (Veresegyház, Erdõkertes, Õrbottyán, Csomád, Galgamácsa, Szada, Csömör, Nagytarcsa); Jónás Melinda, 2151 Fót, Kazinczy u. 7/a. (Fót, Mogyoród); Tóth Zs. Istvánné, 2194 Tura, Petõfi tér 2. (Hévizgyörk); Tóth Mihályné, 2194 Tura, Magdolna u. 7. (Tura)

8 8 Misszió Világ Mit szolgálnak a betegjogok? Bár már négy esztendeje is megvan, hogy a betegek jogait külön is rögzítették az egészségügyi törvényben, még sok év fog eltelni, amíg orvos és páciense rutinszerûen alkalmazza majd e szabályokat. Nagy utat kell megtenniük, hiszen, e jogok rögzítése nem kevesebbet szolgál, minthogy a beteg a gyógyítás tárgyából az orvos egyenrangú partnerévé válhasson. E helyen most csak annyira vállalkozhatunk, hogy vázlatosan felidézzük a törvényben is említett legfontosabb jogokat. Viszont a következõ számainkban majd reméljük, az önök segítségével egy-egy konkrét esetben is bemutatjuk, miféle problémákkal járhat e jogok érvényesítése. A beteget mindenek elõtt megilleti az állapota által indokolt, megfelelõ és megkülönböztetés nélküli ellátás. Ha nincsen szükség azonnali beavatkozásra, szabadon választhatja meg az egészségügyi intézményt és a kezelõorvost. A gyógyítás során tiszteletben kell tartani a méltósághoz való jogát, tehát megilleti az udvarias ellátás és a tisztességes bánásmód. Például csak a szükséges ideig várakoztatható, illetve mindig tekintettel kell lenni a szeméremérzetére. Amennyiben kórházi ellátásban részesül, joga van a hozzátartozóival kapcsolatot tartani, illetve elhagyni az intézményt. (Ez utóbbi csak a jogszabályban elõírt esetekben korlátozható.) A kezelés megkezdése elõtt igényeinek és ismereteinek megfelelõ tájékoztatást kell kapnia az állapotáról, a lehetséges kezelési módszerekrõl, a javasolt vizsgálatok és beavatkozások várható eredményérõl, kockázatairól. S legfõképpen arról, hogy a kezelésével kapcsolatosan saját maga jogosult dönteni. A tájékoztatásnak érthetõnek kell lenni, figyelembe véve a beteg korát, elõzetes ismereteit, lelki állapotát. A páciens le is mondhat a tájékoztatásról, és megjelölheti azt a személyt, akit az orvosnak informálnia kell. A gyógyításhoz szükséges beavatkozások végrehajtásának mindig feltétele a beteg beleegyezése. A mûtétéknél, komolyabb beavatkozásoknál ezt írásban kell megadni, az általános vizsgálatoknál elegendõ a szóbeli jóváhagyás. A már megadott belegyezését bármikor visszavonhatja, de ha ezt alapos ok nélkül teszi, akkor kötelezhetõ az így felmerülõ költségek megfizetésére. Az önrendelkezési jog kiterjed arra is, hogy a beteg visszautasíthatja az orvosi ellátást vagy az egyes beavatkozásokat. Amennyiben ezek elmaradása súlyos vagy maradandó károsodáshoz vezethet, írásban kell rögzíteni a visszautasítást. Életfenntartó és életmentõ kezelés visszautasítására csak akkor van mód, ha az illetõ olyan gyógyíthatatlan betegségben szenved, amelybe megfelelõ orvosi ellátás esetén is rövid idõn belül belehal. A visszautasítást ekkor is írásban kell rögzíteni. Minden betegnek joga van a róla készült egészségügyi dokumentáció megismeréséhez, s arról a saját költségén másolatot készíthet. Az egészségügyi intézmények valamennyi dolgozója köteles a betegek egészségügyi adatait bizalmasan kezelni. Azokról információt csak az érintett hozzájárulásával szabad kiadni. A beteg kifejezett nyilatkozata esetén a közvetlen hozzátartója sem kaphat felvilágosítást az egészségi állapotáról. Ha úgy érzi, hogy megsértették jogait, panaszt tehet az intézmények mindegyikében mûködô Etikai Bizottságnál, vagy közvetlenül a rendelô, kórház vezetôjénél. Utóbbi köteles 10 napon belül kivizsgálni az esetet, s az eredményrôl értesíteni a pácienst. Mindenhol mûködik már betegjogi képviselô is, akinek az a feladata, hogy az ilyen esetekben segítse a panaszost. Végül sérelmével fordulhat még a Magyar Orvosi Kamara Etikai Bizottságához, vagy bírósághoz. ÖNNEK NINCS KÉRDÉSE? Ha van olyan személyes története, problémája, amelyrõl szeretné megtudni egy betegjogi szakember véleményét, írja meg. A Misszió szakértõje minden kérdésre válaszol, s a legtanulságosabb eseteket természetesen név nélkül a Misszió Világban is bemutatjuk. Címünk: Misszió Egészségügyi Központ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. A borítékra írják rá: Betegjogász. IMPRESSZUM A Misszió Világ havilapot szerkeszti a szerkesztõ bizottság. Kiadja a Misszió Egészségügyi Központ Közhasznú Társaság. Felelõs kiadó: dr. Matejka Zsuzsanna ügyvezetõ igazgató. Tipográfia és nyomdai elõkészítés: Graphisto Kft. Nyomás: Front Kiadó és Nyomda, felelõs vezetõ: Szalay András igazgató. Hirdetési képviselet: Ivicsics Viktor (telefon: , fax: ). Megjelenés: minden hónap elsõ hétfõjén. Példányszám: 40 ezer. A szerkesztõség és a kiadó postacíme: Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. Drótposta: missziovilag@misszio.hu Internet: