E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat."

Átírás

1 Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi ( valamint az országos és regionális intézetek honlapjainak aktuális tartalmakat megjelenítő oldalain szíveskedjen tájékozódni.

2 5. számú melléklet Az Egészségügyi Minisztérium k ö z l e m é n y e az Országos Epidemiológiai Központ és az Infektológiai Szakmai Kollégium influenza megelőzéséről és kezeléséről szóló módosított szakmai irányelvének kiadásáról Az irányelv aktualizálását a 2009 áprilisában megjelent H1N1 influenza A vírus világméretű elterjedése tette szükségessé. Az Egészségügyi Világszervezet a pandémiás készültséget június 11-én a legmagasabb, 6. fokozatúra emelte. A világjárvány Magyarországot is érinti, így az influenza fertőzés epidemiológiája, klinikuma, megelőzési lehetőségeinek és kezelésének ismerete alapvetően fontos minden gyakorló orvos számára. Az influenza az egyetlen klasszikus vírusfertőzés, amely még napjainkban is pandémiákat képes létrehozni, és amely az interpandémiás periódusokban is 1-3 évenként országokra, vagy egy-egy földrészre kiterjedő olyan járványokat okoz, amelyekben viszonylag rövid idő alatt igen nagyszámú megbetegedés fordul elő. Ez a járványtani jellegzetesség elkülöníti az influenzát az egyéb heveny légúti vírusbetegségektől (parainfluenza, corona-, adeno-, RS-, rhino- és respiratorikus enterovírusok által okozott megbetegedések), amelyek klinikailag sokszor hasonlók az influenzához. A kórokozó Az influenza kórokozói az influenzavírusok, melyek a ribonukleinsavat tartalmazó vírusok (Orthomyxoviridae) családjába tartoznak. Három vírustípus ismeretes: A, B és C típus. Virionjaik szférikusak, nm körüli átmérővel, de filamentózus formák is előfordulnak. A szférikus virionok centrális részében helyezkedik el a genetikus információkat hordozó 8 ribonukleinsav molekula (az influenza C vírusnál 7), amely egyszálú, negatív polaritású RNS. A nukleinsavat a nukleoprotein fehérje (NP) veszi körül, mely az RNS térbeli elrendeződését stabilizálja és szerepet játszik a vírus replikációjában is. Az NP - foszforilált strukturális fehérje - az egyszálú RNS-hez kapcsolódva alakítja ki a ribonukleoproteint (RNP). A nukleoprotein mellett további három polimeráz fehérje (PB2, PB1, PA) kapcsolódik a vírus RNS-éhez, amelyek közül a PB 1 transzkriptáz, a PA endonukleáz aktivitással rendelkezik. A nukleokapszidot fehérjéből (Ml és M2) és lipoidból felépített burok fedi. Az Ml fehérje a lipidburok belső oldalán helyezkedik el, míg az M2 fehérje elektron-pumpa funkcióval 1

3 rendelkező transzmembrán protein. A vírus két felszíni glikoproteidje a haemagglutinin (HA) és a neuraminidáz (NA). Mindkettőnek fontos szerepe van a vírus-fogékony sejt kapcsolat létrejöttében. Az influenzavírus által létrehozott haemagglutináció azáltal jön létre, hogy a haemagglutinin molekulák kötődnek a vörösvérsejtek receptoraihoz, és így a virionok a vörösvérsejteket összekapcsolják. Ez a jelenség bizonyos idő után megszűnik, mivel a virionok neuraminidáz enzimjei a vörösvérsejtek receptorait elbontják. A HA és NA ellen termelődő ellenanyagok neutralizáló hatásúak. A stuktúra-fehérjéken kívül a vírus két nemstukturális fehérjét is szintetizál a fertőzött sejtekben (NS1, NS2) amelyek feltételezett szerepe a gazdasejt normál funkcióinak áthangolása. Az influenza vírus A, B, C típusának nincsenek közös antigénjeik. Típusba sorolásuk az NP és Ml fehérjék antigénszerkezete alapján történik. Ezek antigénszerkezete típuson belül azonos. Az influenza A vírusok altípusokba sorolhatók, HA és NA fehérjéik immunológiai tulajdonságai alapján. Eddig 15 haemagglutinint (H) és 9 neuraminidázt (N) tudtak elkülöníteni. A vírus felfedezésétől napjainkig a következő altípusok okoztak emberi megbetegedéseket: H1N1 (1933), H2N2 (1957), H3N2 (1968). A H5N1 altipusú avián eredetű influenza A törzs először 1997-ben okozott humán megbetegedést Hongkongban. A vírus ben újra felbukkant és a szárnyasok körében milliós megbetegedéssel járó H5N1 epizootia alakult ki tavaszáig globálisan több négyszáz ember megbetegedéséről szereztek tudomást, az esetek között - a szezonális influenzához viszonyítva - szokatlanul magas a súlyos és a halálos kimenetelű megbetegedések aránya.. Ritkán ugyan, de a betegektől a családtagok vagy közös háztartásban élő, vagy a betegeket ápoló személyek is megbetegedtek, és ez ideig egyetlen érintett országban sem alakult ki a lakosság körében járvány. A felületi antigének nagyfokú változásait, amelyek révén új altípusok jönnek létre antigén shift'-nek nevezzük. Az antigén shift alapját az emberi vírus 4. és 6. genomszegmentjének kicserélődése képezi. Ezáltal válik lehetővé a H, vagy az N antigént kódoló gének kicserélődése. A madárinfluenza vírusok megfelelő szegmentjei bekerülnek az emberi vírusba, ezért az emberiség korábban termelődött neutralizáló ellenanyagai egyszerre hatástalanná válnak. Az egyes altípusokon belül a törzsek HA és NA antigénjeiben egymástól független kisebb mérvű, de folyamatos változások észlelhetők (antigén drift"). így az altípusokon belül különböző variánsok alakulnak ki, amelyek megkülönböztetésére a referens törzsek jelzéseit használják. A törzsek jelzése az Egészségügyi Világszervezet javaslata alapján a következő adatokat tartalmazza: típus, az izolálás helye (ország vagy város), a törzs sorszáma az adott helyen, az izolálás éve és zárójelben az altípus, mint pl. A/HongKong/1/68 (H3N2). Az állatokból izolált törzsek esetén a típus után az adott speciest is feltüntetik, mint pl. A Swine/Iowa/15/30 (H1N1). 2

4 Az influenza B vírus esetében eddig antigén shift" nem fordult elő, tehát nincsenek altípusok. Folyamatos antigén drift" azonban észlelhető. Az influenza C vírus antigénszerkezete az eddigi adatok szerint stabil. Az influenza A vírusfertőzések - eltérően a B és C típustól - állatok között is előfordulnak (madarak, sertés, ló, bálna, fóka). Ezeket általában önálló altípusba tartozó törzsek okozzák. Adatok vannak azonban arra, hogy a humán H3N2 altípus sertések között is tartósan cirkulál, és megfordítva, hogy a H1N1 altípusú sertésinfluenza vírushoz hasonló törzs okozta az évi súlyos influenza pandémiát. Megállapítást nyert az is, hogy vadon élő madarakban kimutatható valamennyi, az utóbbi időben előfordult humán influenza A vírus H és N antigénje elleni ellenanyag. A madarakban cirkuláló influenza A vírusok közvetlenül nem képesek kapcsolódni az emlősök sejtjének felszíni receptoraihoz - kivételt képezett az évi hongkongi járvány, - de a sertések is képesek fertőződni ilyen avián eredetű törzsekkel. A sertésekben megtörténhet az influenzavírusnak az a genetikai átrendeződése (géncseréje), amely már képessé teszi a vírust arra, hogy embereket megfertőzzön. Az influenzavírusok nukleinsav analízise feltárta, hogy az évi ún. Spanyol nátha" kórokozója olyan sertés eredetű influenzavírus volt, amelynek mind a 8 RNS szegmentjébe avián eredetű szekvenciák épültek be. Az évi Ázsiai" járványt okozó H2N2 altípusú törzs a PB 1, NA és HA szegmentekben, az 1968-as Hong Kong"-i, H3N2 altípusú, törzs PB1 és HA szegmentjeiben lehetett madár eredetű szekvenciákat azonosítani. Ezek az adatok megerősítik azt a régi feltételezést, hogy az új humán altípusok az állati altípusokból származnak, vagy a humán és állati altípusoknak állatokban történő rekombinációja, reasszortációja révén keletkeznek. Az antigén drift" létrejöttéhez elegendő egy olyan mutáció, mely a H, vagy N antigéndetermináns részében egyetlen, vagy néhány aminosav változását eredményezi. Az ilyen mutánsokra azok az ellenanyagok kevésbé hatnak, amelyek az éppen elterjedt variáns ellen képződtek, így a populációban történő szóródásuk kapcsán az immunszelekció révén egyre inkább túlsúlyra jutnak. Klinikai kép A humán influenzavírus a légúti hámban szaporodik, azt súlyosan károsítja. A lappangási idő rövid, rendszerint 1-3 nap. Hirtelen, magas láz lép fel, fejfájással, húzó izomfájdalmakkal, általános elesettséggel, kötőhártya huruttal. A torokképletek lobosak, egyéb fizikális eltérés rendszerint nem található. Jellemző a száraz köhögés, de hurutos tünetek is lehetnek. A beteg égő, kaparó, szegycsont mögötti fájdalomról panaszkodik. A kórfolyamat szövődmény nélkül egy héten belül lezajlik, a láz megszűnik. Átmeneti gyengeség, izzadékonyság maradhat vissza. A csecsemő és gyermekkori megbetegedés gyakori tünete a fentiek mellett a cervicalis lymphadenopathia, felléphetnek gastrointestinalis tünetek, aluszékonyság, lázas convulsiok. Szövődmények 3

5 Másodlagos, bakteriális pneumonia. Az évente visszatérő járványokban a leggyakoribb szövődmény. Kórokozói leggyakrabban a Streptococcus pneumoniae, illetve a Staphylococcus aureus, behatolásukat a légúti hám vírus okozta destrukciója teszi lehetővé. A kezdeti heveny szak lezajlása után 1-3 nappal, a láz ismét emelkedik és kialakulnak a bakteriális pneumonia típusos tünetei. A szövődmény adekvát antibiotikum kezelést tesz szükségessé. Főleg kockázati csoportokban fordul elő (idősebb kor, idült alapbetegség, anyagcsere-zavar stb.) Az influenzával összefüggő halálozás jórészt a másodlagos bakteriális pneumóniából adódik. Ez indokolja a jelzett kockázati csoportokban a Streptococcus pneumoniae elleni védőoltások végzését, amelynek hatása akár 10 évig is eltarthat. Elsődleges, viralis pneumonia. Elsősorban a fiatal felnőtteket veszélyezteti. Tünetei (fokozódó dyspnoe, cyanosis, haemoptoe) az influenza kezdeti jeleivel együtt jelentkeznek, azokkal egybefolynak. A fizikális vizsgálat szegényes, csak a mellkasröntgen-vizsgálat mutatja ki biztonsággal. Lefolyása gyakran súlyos, intenzív ellátást igényelhet. Az antibiotikum kezelés hatástalan. Otitis média acuta és sinusitis. Leggyakoribb kórokozója a Streptococcus pneumoniae. Veszélyeztetettek a 6-23 hó közötti csecsemők, illetve kisdedek. Ritka szövődmények - Reye-syndroma. Központi idegrendszeri tünetekkel (encephalopathia) és máj elégtelenséggel (májszövetek zsíros degenerációja) járó, gyakran halálos végű tünetegyüttes. Elsősorban olyan 16 évnél fiatalabb gyermekekben lép fel, akik influenza (elsősorban B típusú) megbetegedés kapcsán aspirint vagy más szalicilát származékot kaptak. Emiatt a fenti gyógyszerek alkalmazása gyermekeknél ellenjavallt. - Myositis és myoglobinuria. Elsősorban influenza B infekció után főleg gyermekekben, a lábizmokban lép fel. Neurológiai tünetekkel nem jár, átmeneti járásgyengeséget okozhat. Magasabb szérum kreatinin és CK észlelhető. - Guillain-Barré syndroma. Leírták influenza A infekció után is, de ritka szövődménynek számít. - Myocarditis, pericarditis társulhat igen ritkán influenza A és B infekcióhoz. Az influenza kezelése Általános elvek Az átlagos súlyosságú, szövődménymentesen zajló influenza csak tünetei kezelést igényel. Lázcsillapításra acetaminophen, ibuprofen, paracetamol jól beválik. Gyermekeknek és 18 éven aluliaknak szalicilát tartalmú készítményt tilos adni. Tekintettel arra, hogy az influenza infekció és a vele járó magas láz idősek, alapbetegséggel rendelkező betegek esetében súlyos állapotromlást okozhat, esetükben intézeti kezelés mérlegelendő. Specifikus antiviralis kezelés (oseltamivir vagy zanamivir) javasolható a következő betegcsoportok különösen súlyos vagy szövődményes influenza infekciójában: 4

6 - dokumentáltan csökkent immunitású, bármilyen életkorú betegek (kezelés alatt álló onkohematológiai betegek, transzplantáltak, dializáltak, HIV/AIDS betegek) - előrehaladott krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), illetve szívelégtelenség. Pandémia esetén az antiviralis terápiára vonatkozóan az aktuálisan kiadott kezelési javaslatnak megfelelően kell eljárni. Az eddigi tapasztalatok szerint a pandémiás vírus okozta megbetegedések elsősorban a gyermekeket, fiatalokat érintik, a betegség lefolyása enyhe, hospitalizációt ritkán tesz szükségessé. Fokozott figyelem szükséges: - súlyos alapbetegség esetén - várandós nőknél csecsemőknél hirtelen rosszabbodó állapot esetén - ha 7 nap után, vagy gyermekeknél 5 nap után még rosszabbodik a beteg állapota. Az átlagosnál súlyosabb lefolyásra utaló, azonnali orvosi ellátást igénylő tünetek: - a légzésszám növekedése és a légzés felületessé válása, akár fizikai aktivitás, akár pihenés közben; - kifejezett nehézlégzés; - cyanosis; - véres vagy elszíneződött köpet; - mellkasi fájdalom; - megváltozott tudatállapot; - három napon túl fennálló, magas láz; - a vérnyomás csökkenése, - gyermekeknél figyelmeztető jel a légzés gyorsulása és nehezítettsége, az aktivitás hiánya, aluszékonyság. Specifikus antiviralis kezelés (oseltamivir) korai (48 órán belül) elkezdése javasolt az alábbi, súlyos megbetegedés kockázatának kitett csoportokba tartozó személyek influenzaszerű megbetegedése esetén: - krónikus légzőszervi, szív- és érrendszeri, vese-, máj- és idegrendszeri betegségben szenvedők; - cukorbetegek; - csökkent immunitású betegek; - kórosan elhízottak (BMI > 40); - várandós nők; - 2 éven aluliak. Másodlagos, bakteriális pneumonia kezelése A bakteriális pneumonia két leggyakoribb kórokozója a Streptococcus pneumoniae és a 5

7 Staphylococcus aureus Javasolt antibiotikum kezelés: Mérsékelten súlyos állapotban: amoxicillin/klavulán-sav 3x1,2g/nap átlagsúlyú felnőttnek, gyermekeknek 3x30mg/ttkg. Súlyos esetben: felnőtteknek ceftriaxon 2 g/nap vagy légúti fluorokinolon (moxifloxacin 400 mg/nap vagy levofloxacin mg/nap), gyermekeknek mg/ttkg/nap ceftriaxon. Primer, viralis pneumonia kezelése Tekintettel arra, hogy a viralis pneumonia igen magas letalitással jár, a beteget pneumonia gyanúja esetén minél gyorsabban hospitalizálni kell. Miután csak a klinikai kép alapján nem lehet egyértelműen megállapítani a pneumonia etiológiáját, mind specifikus antiviralis, mind antibakteriális kezelésre szükség van. Javasolt kezelés: specifikus antiviralis kezelés: oseltamivir 2x75 mg/nap per os+amoxycillin/klavulánsav vagy ceftriaxon vagy moxifloxacin vagy levofloxacin a fent megadott dózisokban. Az oseltamivir gyermekkori dozírozása: 15 ttkg-ig 2x30 mg, ttkg esetén 2x45 mg, ttkg között 2x60 mg, efölött felnőtt dózisban. Az oseltamivirtól hatást csak akkor várható, ha a tünetek kezdetétől számított órán belül megkezdik a kezelést. Javasolt kezelés: amoxicillin+klavulánsav (70-90 mg/ttkg) A javasolt antivirális kezelés megválasztásánál figyelembe kell venni az adott járvány során izolált influenzavírusok rezisztenciáját is. Az influenza vírusok érzékenysége mind időben, mind térben jelentősen változik. A jelenleg cirkuláló vírustörzsek közül. az A(H3N2) vírus mindegyike érzékenynek bizonyult oseltamivirre és zanamivirre, de rezisztens amantadinra. A jelenleg pandémiát okozó H1N1 vírus érzékeny mind a két neuraminidáz gátlóra. Otitis média acuta, sinusitis. Várható kórokozó a Streptococcus pneumoniae, ritkábban Haemophilus influenzae, ill. Moraxella catarrrhalis Immunitás Az influenza vírusfertőzés után a szervezet humorális és sejtes immunválasszal reagál, de a kialakult immunállapot nem eredményez megfelelő védettséget egy későbbi influenza fertőzéssel szemben, amennyiben azt már egy újabb variáns, vagy éppen altípus okozza. A fertőzés után a vérben és a légutak nyálkahártya váladékában ellenanyagok jelennek meg. Ezek közül azonban csak azoknak van szerepe az immunitásban, amelyek az influenzavírus felületi (H és N) antigénjei ellen képződtek. Az ellenanyag válasz nagymértékben függ az egyén influenzás anamnézisétől. Egy-egy altípuson belül az egyes variánsok felületi proteinjei közös antigén determinánsokat is tartalmaznak, így az egyes variánsokkal történő egymás 6

8 utáni fertőzések sorozatos anamnesztikus ellenanyagválaszt is eredményeznek, s ennek következtében a legmagasabb titerek azzal a variánssal szemben alakulnak ki, amellyel az egyén először fertőződött. Az 1977-es járvány kapcsán egy hosszabb ideig tartó immun-memória léte vált bizonyítottá ben ugyanis egy olyan antigénszerkezetű influenza vírus tért vissza, és okozott járványt, amely már 1957 előtt cirkulált, tehát a 20 évnél idősebb egyének már találkozhattak ezzel a vírussal. Az 1977-es járvány során szignifikánsan többen betegedtek meg a 20 évnél fiatalabbak közül, mint az ennél idősebb populáció, mutatva, hogy a - feltehetően sejtes -immunológiai memória akár több évtizeden keresztül is megmaradhat. Laboratóriumi diagnosztika Az influenzajárványok kóreredetének teljes értékű felderítése csak reprezentatív számú vírus izolálása és az izolált törzsek pontos antigénszerkezeti elemzése révén lehetséges. Egyedi megbetegedések influenzás etiológiájának tisztázása, vagy annak megállapítása, hogy egy-egy körülírt influenzaszerű esetekből álló halmozódást az influenza vírus okozott-e, s ha igen, abban mely vírustípus szerepelt (tekintet nélkül annak altípusára, vagy variánsára), vírus szerológiai vizsgálatokkal történhet. A vírusizolálási kísérletek elvégzésére az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) Légúti Vírus Osztálya egész éven át felkészült, az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (ÁNTSZ) regionális laboratóriumai pedig az influenza szokásos szezonális időszakában végeznek ilyen vizsgálatokat. Az influenza vírus izolálására csak a betegség első három napjáról származó toroköblítő folyadék vagy torokváladék alkalmas. A betegség későbbi napjaiban ugyanis a légúti váladékok vírustartalma rohamosan csökken, és azokban a lokálisan képződő ellenanyagok is megjelennek, és a vírust neutralizálják. Mintavétel Toroköblítő folyadék levétele csak nagyobb gyermekektől és felnőttektől lehetséges. A beteget először felszólítjuk, hogy fiziológiás sóoldattal öblítse ki a száját az ételmaradékok és nyál eltávolítása céljából. A nyálban lévő mukoidok ugyanis a vírust megkötik és így a vírus kitenyésztését megnehezítik. Ezután köhögtetjük a beteget, majd kb. 15 ml steril fiziológiás sóoldattal gargalizáltatjuk. 5-6 mp-es öblögetés után az öblítő folyadékot steril edényben fogjuk fel. Ebből 4-5 ml-t steril Wassermann csőbe vagy kémcsőbe töltünk. A csövet steril gumidugóval zárjuk és megfelelő jelzéssel látjuk el, majd a szállításig hűtőszekrény hőmérsékleten (+2-+8 C) tároljuk. Újszülöttektől, csecsemőktől és kisgyermekektől a torokváladékot torok-tamponnal lehet venni. A beteget először köhögésre ingereljük, s a garatról és a mandulákról töröljük le a váladékot. Eközben ügyelni kell arra, hogy a tampon nyállal ne érintkezzék. A tampont ezt 7

9 követően 1-2 ml sóoldatba mossuk bele, s a tamponszár dugójával zárjuk a csövet. Ezt követően ugyanúgy kell eljárni, mint a torokváladék vonatkozásában leírtuk. Az influenza vírus inaktiválódását jelentősen gátolja kolloidok, fehérjék jelenléte. Éppen ezért, ha mód van rá, a toroköblítő folyadékot, illetve azt a sóoldatot, melybe toroktampont belemosták, egyenlő arányban keverni lehet lóhús bouillonnal, vagy 1%-os bovin albumin oldattal, amely a váladékban lévő baktériumok elszaporodásának megelőzése érdekében mlenként 200 NE penicillint és 0,2 mg streptomycint tartalmaz. Hasonló összetételű vírustranszport médium (VTM) készen igényelhető az OEK Légúti Vírus Osztályáról. A feltételezetten influenza következtében meghaltak esetében tüdődarabkák küldendők a vírusizolálási kísérletek céljára. Mivel a vírus titere a halál után a tüdőben gyorsan csökken, ugyanakkor a baktériumok száma rohamosan nő, fontos a post mortem vizsgálati anyag mielőbbi biztosítása. A vizsgálat céljára kb. 1 cm 3 nagyságú darabka elegendő, amelyet steril eszközökkel kell kimetszeni. A szervdarabkát kivétel után steril kémcsőbe mért fiziológiás konyhasóoldatba kell helyezni, és szállításig +4 C-on kell tárolni. Még hatékonyabb vizsgálati anyagvétel a kóros tüdőszövetből fagyasztott metszet készítése, amit immunológiai tárgylemezre helyezve, hűtve vagy fagyasztva lehet beszállítani a laboratóriumba. Formaldehyd fixálás alkalmazása szigorúan tilos. A vett vizsgálati anyagokat hűtött állapotban néhány órán belül a víruslaboratóriumba kell juttatni. Ezek beküldése tehát postai úton nem lehetséges. A mintákat legcélszerűbb jeget tartalmazó termoszba, vagy hűtőakkut tartalmazó hűtőtáskába helyezni és küldönc útján eljuttatni a területileg illetékes laboratóriumba. Ajánlatos a víruslaboratóriumot előzetesen értesíteni, hogy a minták feldolgozására a laboratórium felkészülhessen. Abban az estben, ha már csak utólag merül fel az influenzavírus által okozott fertőzés lehetősége, mint a halál oka, immunhisztokémiai vizsgálat elvégzése javasolt. A vizsgálattal kapcsolatban az OEK Légúti Vírus Osztályához lehet fordulni. A vírus direkt kimutatása A vírus direkt kimutatására többféle gyors-diagnosztikai módszer áll rendelkezésre. A toroktamponnal levett minták esetén a légúti sejtekben immunofluoreszcens (IF) módszerrel a vírusantigének néhány óra alatt kimutathatóak. Drágább, de nagyságrendekkel érzékenyebb az ún. polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálat, amely lehetőséget teremt akár egyetlen víruspartikula kimutatására is. Direkt immunfluoreszcenciás eljárás A légúti minta sejtjeit mikroszkópos tárgylemez felületére fixálják és monoklonális ellenanyaggal mutatják ki a vírus fehérjéit. Immunhisztokémiai vizsgálat Post mortem tüdőszövetből monoklonális ellenanyagok valamint HRPO enzimmel jelzett anti-egér ellenanyagokkal az influenza vírus fénymikroszkópos vizsgálattal kimutatható. PCR vizsgálat 8

10 Az ún. multiplex RT nested PCR vizsgálatban először a vírus RNS-ét DNS-sé írják át, majd típusonként ill. altípusonként két primer pár felhasználásával az influenza A(H1N1, H3N2) és az influenza B vírus egyetlen vizsgálatban detektálható. A fenti vizsgálat mellett amely 24 óra alatt ad eredményt az ún. real-time (valós idejű) PCR vizsgálat 4 óra alatt eredményt ad. Vírusizolálás A vírusizolálási kísérleteket embrionált tyúktojásban, szekunder majomvese és MDCK szövetkultúrán végzik. Eredmények legkorábban a leoltástól számított 3. napon kaphatók. Sok esetben szükséges azonban ismételt továbboltásokat végezni, és így az átlagos izolálási idő kb. 1 hét. Az izolálási kísérletben kapott törzsek azonosítása típussavók segítségével történik. Szerológiai vizsgálat A vírusszerológiai vizsgálatok céljára a betegség kezdetén, majd nap múlva levett vérminták szükségesek. Fontos, hogy az alvadásgátló nélkül vett minták sterilek legyenek. A szükséges mennyiség 4 ml teljes vér. Ezek a rendszeresített vérvételi tartályokban postai úton is beküldhetők a víruslaboratóriumokba. Az előbbiekben felsorolt víruslaboratóriumok komplement kötési próbával az influenza A és B ellenanyag-vizsgálatokat egész éven át rutinszerűen végzik. A reakcióban használt antigén a típus-specifikus NP antigén (korábbi jelzése "S antigén). Ez ellen friss fertőzés kapcsán gyors komplementkötő ellenanyagtiter emelkedés jelentkezik, függetlenül attól, hogy az aktuális betegséget a vírus mely altípusának mely variánsa okozta. Ugyanakkor a titerek nem tartósak, így a korábbi fertőzésből eredő ellenanyagok az eredmények értékelhetőségét nem zavarják. A komplement kötési próba alkalmas a madárinfluenza fertőzések kimutatására is. A komplement kötési próba mellett hemagglutináció gátlási vizsgálat is történik az OEK-ben. Az egyedi megbetegedések influenza etiológiáját csak a betegség folyamán bekövetkező jelentős, legalább négyszeres titeremelkedés kimutatása révén lehet bizonyítani. Ezért van szükség a fentiekben jelzett két vérmintára. Egyetlen, a rekonvalescens szakból származó vérminta vizsgálata révén az etiológiát utólag legfeljebb valószínűsíteni lehet. Kollektívákban jelentkező kisebb járványok kóroka tisztázható szerológiai úton úgy, hogy egyidejűleg biztosítunk vérmintákat olyanoktól, akik a közeli napokban, valamint olyanoktól, akik nappal ezelőtt estek át a megbetegedésen. Mind a vírusizolálási, mind a szerológiai vizsgálatok céljára vett anyagokhoz kísérőlapot kell csatolni, amelynek feltétlenül tartalmaznia kell a beteg személy adatait, TAJ számát, a megbetegedés diagnózisát (fontosabb tüneteket) és kezdetét, valamint a mintavétel napját. Járványtan 9

11 A jellemző lappangási idő 1-3 nap között változik (átlagosan 2 nap). Az influenza fertőzés forrása a beteg, vagy a tünetmentes (inapparens) fertőzésben szenvedő ember. A betegek a tünetek kezdete előtti naptól az azt követő legalább 3 napig ürítik a vírust orr- és torokváladékukkal, de a fertőzőképesség a megbetegedés kezdetét követő 3-5 nap után gyorsan csökken. A súlyos immunkárosodottak akár hetekig, hónapokig képesek a vírust üríteni. Az influenza emberről emberre cseppfertőzéssel, nagy nyálkacseppek útján terjed. A fertőzött személy köhögéssel, tüsszentéssel légúti váladékcseppeket juttat a levegőbe, amelyek mielőtt leülepednek csak rövid - 1 méternél nem nagyobb - távolságot tesznek meg a levegőben, ezért a vírus átadásához a fertőzött és a fogékony személy közeli/szoros kontaktusa szükséges. A légúti váladékkal szennyezett felületekkel történő érintkezés a terjedés közvetett módja. A légúti terjedés elvileg szintén lehetséges, ha a légúti váladékcsepp kisebb részecskékre (<5μm) porlad, amelyek hosszú ideig képesek a levegőben lebegni, bár e terjedési módra vonatkozó bizonyítékok jelenleg korlátozottan állnak rendelkezésre. Az egészségügyi ellátás során bizonyos beavatkozások aeroszol képződéshez vezetnek, amelyek jelentősen megnövelhetik a betegség átadásának kockázatát. A vírus aktív állapotban maradásának az aeroszolokban kedvez a levegő magas relatív nedvesség tartalma és az alacsony környezeti hőmérséklet. Ezek a tényezők egyebekkel együtt jelentős szerepet játszanak az influenzajárványok őszi-téli szezonalitásában. A járvány terjedésében természetesen fontos szerepe van a törzs tulajdonságainak, különös tekintettel a változó antigénszerkezetre; a lakosság immunállapotának az aktuális variánssal szemben; és a modern közlekedési viszonyokból adódó gyorsabb terjedési lehetőségeknek. Az influenzás megbetegedések pandémia, epidémia és sporadikus esetek formájában jelentkeznek. A vírus három típusa ilyen tekintetben különbözik egymástól. Pandémiát csak az influenza A típus okoz, és az általa okozott epidémiák a legkiterjedtebbek. Az influenza B típus pandémiát nem idéz elő, az általa okozott epidémiák is körülírtabbak, kisebb és lassúbb terjedési tendenciával. Sporadikus esetek is előfordulnak és járványok idején több az inapparens fertőzés is, mint az influenza A típus esetében. Az influenza C típus kisebb házi járványokat és sporadikus megbetegedéseket okoz, leginkább kisgyermekek között. Az influenzavírusok korábban ismertetett tulajdonságaival összevetve a járványtani jellegzetességeket, nyilvánvaló a szoros összefüggés. Az influenza A vírus képes teljesen új felületi antigénszerkezettel (altípusok) megjelenni a humán populációban. Az új antigénszerkezetű vírussal szemben az egész emberiség fogékony. Szóródásának, ha a vírus eddig felderítetlen patogenitási faktorai is adottak, nincs akadálya. Így jöhettek létre az , az és az évi pandémiák. Antigén drift"-ek ugyancsak az influenza A altípusok esetében jönnek létre a leggyorsabban. Érthető tehát, ha a megújuló epidémiák országonként és földrészenként ezzel a vírussal vannak leggyakrabban kapcsolatban. A járvá- 10

12 nyok mértékét adott területen befolyásolja, hogy az antigén drift" következtében létrejött új variáns milyen fokú antigénszerkezeti rokonságban van a korábbi variáns antigénszerkezetével, s ennek következtében milyen immunitási viszonyokkal találkozik az új variáns a populációban. Az influenza B típus esetében csak antigén drift"-ek következnek be sokkal hosszabb idő után, mint az influenza A altípusok esetében. Nyilvánvaló tehát, hogy miért nem fordulnak elő pandémiák, és miért következnek be az epidémiák is csak hosszabb intervallumok után. Az influenza C vírustípus antigénszerkezete stabil és szóródási képessége is limitált. Ez magyarázza ennek a típusnak igen mérsékelt járványtani jelentőségét. Az A típus által okozott pandémiák hosszabb intervallumok (10-30 év), az epidémiák pedig 1-3 évenként jelentkeznek. A B típus által okozott epidémiák között hosszabb időközök fordulnak elő, szabályos ciklusról azonban nem beszélhetünk. Az influenzajárványok hazánkban általában hét alatt zajlanak le. A járvány tetőzése az 5-6. héten következik be. A betegek kormegoszlása a járványt okozó törzs antigénszerkezetének függvénye. Új influenza A altípus megjelenése esetén a különböző korcsoportok korspecifikus morbiditása között nincs lényeges eltérés. Amennyiben csak az egyik felszíni fehérje változott meg, akkor a pandémia során is lehet különbség a korspecifikus morbiditásban. Ha a járványt okozó törzs a korábbi vírusvariánssal antigénszerkezeti rokonságban van, a gyermekkorcsoportok korspecifikus morbiditása - akik még nem vészelhették át az előző járványt - lényegesen meghaladja a többi korcsoport morbiditását. Ez érvényes a B típus variánsaira is. A halálesetek száma járványonként változik. A haláleseteknek kb. 80%-a 60 évesnél idősebb betegek közül kerül ki. Viszonylag magas a csecsemők halálozási aránya is. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által kialakított influenza surveillance A WHO influenza központj ainak hálózata négy nemzetközi influenza központból (Atlanta, London, Melbourne és Szentpétervár) és 82 ország 110 nemzeti influenza központjából áll. A nemzetközi influenza központok fő feladata az aktuálisan előforduló influenza vírustörzsek begyűjtése a nemzeti influenza központoktól; ezek gyors antigénszerkezeti analízise. Új vírusvariánsok előfordulása esetén a törzsek azonnali szaporítása, illetve vakcina termelésre alkalmas állapotba hozása és megküldése a nemzeti influenza központoknak és a vakcinát előállító intézményeknek. A nemzeti influenza központok feladata, hogy a WHO központját hetente tájékoztassák az influenza helyzet alakulásáról (epidemiológia, víruslaboratóriumi leletek) és az újonnan izolált törzsek közül mintákat küldjenek az illetékes nemzetközi influenza központnak. A WHO a nemzeti influenza központoktól kapott értesüléseket és a nemzetközi központokban végzett vizsgálatok eredményét rendszeresen közli a Weekly Epidemiolo-gical Record-ban. A legfontosabb információk a WHO honlapjáról az internet segítségével is lekérhetők. E rendszer révén állandóan nyomon követhető, hogy milyen altípusú törzsek fordulnak elő a világ 11

13 különböző részein, így bizonyos fokú előrejelzés adható a következő szezonális időszakban várható járványokról. Ezen túl a rendszer a hatékony vakcinák előállítása szempontjából is rendkívül jelentős és óta a WHO minden évben közzéteszi az influenza vakcinák vírustörzs összetételére vonatkozó ajánlásait. Európai influenza surveillance hálózat (EISS) A WHO által irányított globális influenzafigyelő szolgálat mellett 1996-ban létrehoztak egy Európában működő surveillance rendszert, amelynek működése csak részben azonos a WHO által felügyelt rendszerrel. Az EISS fő célja, hogy hozzájáruljon az influenza okozta morbiditás és mortalitás csökkentéséhez gyors információcsere biztosítása útján óta az európai influenza surveillance működését az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (ECDC) irányítja. Az egységes, pontos, megbízható információgyűjtés alapja, hogy az európai influenza surveillance munkájában résztvevő országban nemzeti és regionális szinten is reprezentatív számú háziorvos (házi gyermekorvos) működjön közre, akiket az egészségügyi hatóság jelöl ki/kér fel. A kijelölt/felkért orvosok (sentinel) heti gyakorisággal (a 40. héttől a következő év 20. hetéig) jelentik az adott héten újonnan diagnosztizált influenzaszerű és/vagy az akut légúti megbetegedések számát (ez országonként változó) a nemzeti surveillance központba és ugyanabból a populációból rendszeresen küldenek vizsgálati anyagot a nemzeti referencia laboratóriumba virológiai vizsgálat céljából. Így a klinikai adatok mellett lehetővé válik az egy-egy szezonban cirkuláló influenza vírusok felderítése és folyamatos összehasonlítása a vakcinatörzzsel, továbbá az influenzaszerű megbetegedésekért felelős kórokozók (pl. parainfluenza, RSV, Chlamydia, Mycoplasma, stb.) azonosítása. A nemzeti surveillance központok felelős szakemberei a klinikai és virológiai adatokat ellenőrzik, elemezik, az egységesen megadott szempontok szerint értékelik. Eredményeiket minden héten csütörtökön 11 óráig rögzítik az európai adatbázisba. A beérkező információk alapján készülő heti jelentés pénteken 12 órától olvasható az ECDC honlapján. Pandémiás potenciállal rendelkező influenzavírusok által okozott megbetegedések egyedi jelentése A Nemzetközi Egészségügyi Rendszabályok (2005) szerint az új influenza altípus által okozott megbetegedéseket valamennyi Részes állam a WHO által meghatározott esetdefiníció alapján jelenteni köteles a WHO illetékes irodájának. A fertőző betegségek járványügyi felügyeleti és ellenőrzési hálózatának létrehozásáról szóló 2119/98/EK határozat értelmében az esetek előfordulásáról tájékoztatni szükséges az Európai Bizottságot, a tagállamokat, és az ECDC-t a Korai Figyelmeztető és Gyorsreagálási 12

14 Rendszeren keresztül. Az esetek jelentéséhez szükséges adatokat a kért formátumnak és tartalomnak megfelelően a Nemzeti Influenza Surveillance Központ készíti elő és az információáramlás aktuálisan kialakított rendjének megfelelően gondoskodik azok továbbításáról az illetékes szervezetek/hatóságok/intézmények felé. A jelenleg hatályos nemzetközi és hazai szabályozás szerint a H5N1 altípusú influenza A vírus valamint a 2009 április végén az amerikai kontinensen felbukkant új influenza A/H1N1 vírus variánsa által okozott humán megbetegedések egyedileg jelentendők. A hazai influenza surveillance A hazai influenza sentinel surveillance legfontosabb célja, hogy adatokat gyűjtsön az influenza aktivitás megítéléséhez, továbbá jelezze az influenzajárvány kezdetét, így lehetővé tegye az egészségügyi szolgáltatók és az egészségügyi hatóság specifikus felkészülését (háziorvosi praxisok és ügyeletek megerősítését, influenza osztályok kialakítását, kórházi ágyak biztosítását, a területi gyógyszertárak feltöltését stb.). Az influenza-aktivitás monitorozása a járványügyi és a mikrobiológiai figyelőrendszer együttes működtetésével történik. Az influenza surveillance keretében az influenzaszerű megbetegedésekre vonatkozó klinikai adatgyűjtés a 40. héttől kezdődik és a következő év 20. hetével ér véget, a kijelölt háziorvosok, illetve házi gyermekorvosok hetente jelentik az influenzaszerű klinikai tünetekkel náluk jelentkező betegek számát korcsoportos bontásban és az orvosnál megjelent összes beteg számát (betegforgalom). A kerületi/kistérségi intézetek jelölik ki a háziorvosok/házi gyermekorvosok mintegy 20%-át az adatszolgáltatásra. E mellett kijelölt közösségekben (óvoda, általános- és középiskola) hetente jelentik a hiányzási arány alakulását, továbbá a kijelölt gyógyszertárakban a gyógyszertári forgalom alakulását. Ezen információkat a kijelölt orvosok, intézmények az ÁNTSZ területileg illetékes kerületi/városi intézetének küldik meg minden hétfőn 12 óráig. A klinikai adatgyűjtésben is résztvevő, felkért háziorvosok az influenzaszerű tünetekkel újonnan jelentkező betegektől rendszeresen, hetente legalább egy alkalommal kell, hogy vizsgálati anyagot küldjenek az OEK Légúti vírus osztályára a kóreredet tisztázása céljából. A virológiai adatgyűjtés is reprezentatív, segítségével az egész ország területére kiterjedően jól nyomon követhető az influenzavírusok megjelenése és elterjedése. Az influenzaszerű megbetegedésekre és a betegforgalomra, továbbá az influenza gyanús megbetegedések halmozódására vonatkozó adatok az ÁNTSZ valamennyi kerületi/kistérségi intézetében az ÁNTSZ intranetes hálózatán, az epidemiológiai felügyeletet kiszolgáló információs rendszer influenza alrendszerében minden kedden 12 óráig kerülnek rögzítésre. Az intranetes hálózaton belüli adatrögzítés befejezése után azonnal, de legkésőbb kedden 16 óráig el kell végezni az influenza aktivitás megítéléséhez szükséges statisztikai elemzéseket 13

15 és a helyzet értékelését helyi (kerületi/kistérségi), megyei, regionális és országos szinten is. Az OEK Járványügyi Osztálya (Nemzeti Influenza Surveillance Központ) és Légúti Vírus Osztálya (Nemzeti Influenza Referencia Laboratórium) a surveillance adatokat szerdán 12 óráig köteles közzétenni az OEK, valamint az ÁNTSZ intranetes honlapján. Az OEK-ben - mint Nemzeti Influenza Surveillance Központban - az adott hétre vonatkozó, az ECDC által meghatározott klinikai és virológiái adatokat minden héten csütörtökön 11 óráig rögzítik az EISS adatbázisába. Teendők influenzajárvány kialakulása esetén Az ÁNTSZ regionális intézeteinek vezetői szeptember-október hónapok folyamán felülvizsgálják az influenzajárvány esetére készített ún. intézkedési terveket és elvégzik a szükséges korrekciókat. Az influenza surveillance adatai alapján a járványügyi helyzetet a surveillance-ért felelős epidemiológusok minősítik, járványveszély, vagy járvány esetén az illetékes tisztifőorvosok a szolgálat minden szintjén elrendelik a szükséges intézkedéseket. Influenza gyanús megbetegedések halmozódásának észlelésekor az ANTSZ kerületi/kistérségi intézete haladéktalanul járványügyi vizsgálatot végez, továbbá a területileg illetékes víruslaboratóriummal történt előzetes megbeszélés alapján gondoskodik vizsgálati anyagok vételéről és laboratóriumba juttatásáról. Megelőzés Védőoltások A jelenleg előállítható oltóanyagokkal az influenzajárványokat megelőzni, vagy lényegesen befolyásolni nem lehet. Az influenza elleni védőoltásoknak elsőrendű célja, hogy minél szélesebb körben védelmet nyújtsanak (A) az influenza fertőzéssel fokozottan veszélyeztetetteknek (kockázati csoportba tartozóknak); (B) a kockázati csoportokat a fertőzés átvitelével veszélyeztető személyeknek és (C) a társadalom számára alapvető szolgáltatást nyújtó foglalkozási ágazatok dolgozóinak. Az oltandók körének meghatározása Az (A) kategóriába tartoznak a következők: WHO legutóbbi ajánlásait figyelembe véve hazánkban az alábbi csoportokba tartozó személyek az oltási prioritási sorrend szerint olthatók térítésmentes, az Egészségügyi Minisztérium által biztosított oltóanyag felhasználásával: 1. életkoruktól függetlenül, az idült szív-, keringési, légzőszervi, vese-, illetve anyagcserebetegségben szenvedők, továbbá betegség vagy orvosi kezelés (általános szteroid terápia, vagy rosszindulatú daganat) miatt csökkent immunitásúak, különös figyelmet fordítva a 60 éven felüliekre; 14

16 2.szociális otthonokban, öregek otthonában, vagy egészségügyi intézményekben huzamosabb ideig ápolt bármely korú személyek; 3.tartós szalicilát kezelésben részesülő gyermekek és serdülők (a Reye-szindróma veszélye miatt); éven felüliek, egészségi állapotuktól függetlenül. A (B) kategóriába tartoznak a következők: a fenti kockázati csoportokat a fertőzés átvitele révén veszélyeztető személyek: - egészségügyi dolgozók; - szociális intézmények dolgozói. A (C) kategóriába a rendfenntartó, közlekedési, közellátó, közszolgálati dolgozók tartoznak. Oltóanyag Hazánkban az utóbbi években adag influenza A+B inaktivált, adszorbeált, teljes vírust tartalmazó vakcina készül. (Az európai országok 60 dózis/1000 lakos-200 dózis/1000 lakos közötti influenza elleni oltóanyagot használnak). A térítésmentes oltóanyag felhasználásáról az országos tisztifőorvos évente kiadott körlevele rendelkezik. Az influenza A és B vakcinák a keltetett tyúktojás allantois-zsákjában szaporított A és B típusú influenza vírustörzsek tisztított és koncentrált virionjait, formalinnal inaktivált állapotban tartalmazzák, alumíniumfoszfát-gélhez adszorbeálva. A termeléshez használt vírus törzsek kiválasztása a WHO és annak Nemzetközi Influenza Központjai ajánlásai alapján történik. Az influenza A+B oltóanyag csak az influenza A és B vírus által okozott fertőzések megelőzésére alkalmas. Hatékonyságuk attól függ, hogy a vakcinában lévő törzsek antigénszerkezete mennyire áll közel a járványt okozó törzséhez. Teljes azonosság esetén az epidemiológiai módszerekkel mért védőhatás elérheti a 90%-ot, antigénrokonság esetén azonban csak 40-60%-os védettséget biztosít. Teljesen új altípus megjelenése esetén a vakcinák hatástalanok. A felnőttek immunizálása egyszeri oltással történik. A védettség kb. 2 hét alatt fejlődik ki és néhány hónapig tart. Gyógyszertári forgalomban a fent említett teljes vírust tartalmazó oltóanyagon kívül többféle ún. split-vakcina és egy alegység-vakcina kapható. A split-vakcina, olyan tisztított készítmény, mely nem tartalmazza a vírus RNS-ét. Az alegység-vakcina összetevői csak a HA és NA fehérjemolekulák. Tekintettel arra, hogy az influenza és a Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia csaknem azonos kockázati csoportba tartozó személyeket veszélyeztet, továbbá, hogy az influenza szövődményei között igen gyakoriak a Streptococcus pneumoniae okozta szekunder bakteriális pneumoniák, célszerű az influenza elleni védőoltásra jelentkező idült 15

17 szív-, keringési, légzőszervi és anyagcsere- betegségben szenvedőknek, a csökkent védekező képességű felnőtteknek és a 60 éven felülieknek javasolni a pneumococcus elleni védőoltást is. Ehhez a gyógyszertárakban társadalombiztosítási támogatással rendelkező, vényre felírható pneumococcus elleni oltóanyagok állnak rendelkezésre. Antivirális szerek alkalmazása (kemoprofilaxis) Az influenza ellen négy antivirális szer áll rendelkezésre. Közülük az amantadin és a rimantadin kizárólag az influenza A vírus ellen használhatók. Az amantadin terápiás és megelőzés célokra 1 év felett alkalmas. A rimantadin profilaxisra 1 év felett, gyógyításra pedig 12 éves koron túl alkalmazható. A klinikai jelek fellépte után 48 órán belül adva, egészséges egyénekben csökkentik a betegség súlyosságát és időtartamát is. Rövid idő alatt gyógyszerrezisztencia alakulhat ki. Az újabb neuraminidáz gátlók a zanamivir és az oseltamivir sziálsav analógok, az A, és a B influenzavírusoknak a fertőzött sejtekből való kiáramlását, így további szóródását akadályozzák. Az oseltamivir terápiás célra és kemoprofilaxisra egyaránt alkalmas. Az oseltamivir profilaktikus célú alkalmazása csak abban az esetben indokolt, ha hatékony vakcináció nem áll rendelkezésre (új vírus) és: - a beteg súlyosan csökkentimmunitású és megnyugtató elkülönítése nem megoldható - terhes nőknek szoros kontaktus esetén (zanamivir előnyösebb választás a direkt légúti hatásmechanizmus miatt) - olyan egészségügyi dolgozóknak, akik a védőeszközök viseletére vonatkozó szabályokat a dolgozó nem tartotta be, és bizonyítottan expozíciónak volt kitéve, akkor az intézmény vezetője a kórházhigiénikussal konzultálva dönt a kemoprofilaxis alkalamzásáról. -a vakcináció az adott személy esetében az alapbetegség, vagy az életkor miatt várhatóan nem elég hatékony -a beteg súlyosan csökkentimmunitású és megnyugtató elkülönítése nem megoldható. A széleskörű kemoprofilaxis bevezetéséről az aktuális epidemiológiai helyzetnek megfelelően kell dönteni. Megelőzésre, 75 mg naponta egyszer, a készítmény jóváhagyott alkalmazási előirata szerint adható. Az antivirális készítmények az immunprofilaxist nem helyettesítik. Influenza pandémia esetén a nemzeti pandémiás tervben foglaltak szerint a védőoltások és a kemoprofilaxis tekintetében az aktuálisan életbe lépő intézkedéseknek megfelelően kell eljárni. Aspecifikus megelőzés Az influenza elleni aspecifikus védekezés a járványügy legnehezebb feladatai közé tartozik. A fertőző források felkutatása és elkülönítése a betegek nagy száma és a tünetmentes 16

18 fertőzések előfordulása miatt lehetetlen. A fertőzés terjedési lehetőségeinek megakadályozása nem lehetséges. Ezért az influenza elleni aspecifikus védekezésben csupán általános eljárásokra szorítkozhatunk. A beteget az első tünetek megjelenésétől kezdve a heveny tünetek fennállásáig célszerű elkülöníteni. A beteget és környezetében élő személyeket fel kell világosítani a fertőzés terjedésének módjairól. A beteg ápolója hordjon orrot és szájat elfedő maszkot, mosson gyakran kezet. Legyen a betegnek külön törölközője és evőeszköze. Tüsszentéskor és köhögéskor tartson zsebkendőt orra és szája elé. Alapvetően a papír zsebkendő használata részesítendő előnyben. A hagyományos textil zsebkendő fertőtlenítéséhez 60 C fokon végzett termo/kemodezinfekció szükséges. Influenzajárvány idején kerülni kell a zsúfoltságot továbbá a tömeges összejöveteleket, és különösen ügyelni kell a személyi hygienés követelmények betartására. Betegek látogatása feltétlenül kerülendő. Az emberek tüsszentéskor, köhögéskor használjanak papírzsebkendőt, és kerüljék a mások arcába való belebeszélést". Az egyéni ellenálló képességet megfelelő vegyes táplálkozással, C vitamin szedésével, ultraibolya besugárzással, fegyelmezett életmóddal, célszerű, az időjárási viszonyoknak megfelelő öltözködéssel növelni lehet. Az egészségügyi ellátással összefüggő influenza és influenzaszerű megbetegedések megelőzése és felügyelete (infekciókontroll) Az egészségügyi ellátórendszer minden szintjén (alapellátás, járóbeteg szakellátás, hosszú ápolási idejű (HAI) intézmény és aktív fekvőbeteg ellátás az influenza és influenzaszerű megbetegedések megelőzésével kapcsolatos fertőzés megelőzési (infekciókontroll) stratégia - a személyzet és a fertőzések iránti nagy rizikóval rendelkező betegek immunizációjának szükségességét, - légzéshigiénés (köhögési etikett) ajánlásokat, - standard és cseppfertőzés izolációs szabályok alkalmazását, - valamint a látogatókkal szemben támasztott követelményeket ill. a fertőződött személyzet munkától való eltiltásának szabályait kell tartalmazza. Az influenza szezonra elsősorban az aktív fekvőbeteg ellátást végző és a HÁI intézményeknek kell felkészülniük. Ezt a tevékenységet tervezni szükséges. Az influenza felkészülési tervnek tartalmaznia kell az influenza és az influenzaszerű megbetegedések megelőzésével kapcsolatos fertőzés megelőzési (infekciókontroll) stratégia valamennyi elemét, az influenza osztály/részleg kijelölését, a fertőtlenítéshez/kézfertőtlenítéshez alkalmazott fertőtlenítőszerek listáját, egy esetleges helyi influenzajárvány esetén szükséges teendőket, valamint a személyzet oktatását. Ennek megfelelően szükséges 17

19 a) a fertőző források felismerése Az eset felismerés alapja a járványügyi surveillance, melyet célszerű az influenza szezon ideje (október-március) ideje alatt működtetni mind az aktív fekvőbeteg intézményekben, mind pedig a HÁI intézményekben. A surveillance-nak az egészségügyi intézmény valamennyi részlegére ki kell terjednie. A monitor alá vont populáció: az egészségügyi intézménybe felvett, elsősorban a fertőzés iránt nagy rizikóval (60 év feletti, két év alatti krónikus betegség) rendelkező betegek (ápoltak), és egészségügyi személyzet köre. A surveillance során detektálni szükséges a területen szerzett (behurcolt) ill. a nosocomiális influenza/influenzaszerű megbetegedéseket. Törekedni kell arra, hogy a felismert esetek minél nagyobb számban legyenek alátámasztva laboratóriumi vizsgálatokkal, tekintettel arra, hogy számos egyéb kórokozó pl. Mycoplasma pneumoniae, adenovírusok, RS vírus, rhinovírus, parainfluenza vírus okoz influenzára jellemző tüneteket ill. szezonális előfordulásuk megfelel az influenza vírus szezonalitásának. A surveillance alapján detektált influenza/influenzaszerű halmozódások (járványok) az ÁNTSZ - nek on-line jelentendők a vonatkozó jogszabályi rendelkezések alapján. b) a kórokozó terjedésének megakadályozása A cseppfertőzéssel terjedő influenza vírusok átvitelének megakadályozása céljából a fertőző forrás elkülönítése (külön komfortos kórterem) szükséges. A környezetfertőtlenítéshez, klór, kvaterneramónium ható anyagtartalmú felület fertőtlenítőszerek alkalmasak. A kórterem levegőjének gyors cserélődése a gyakori rövid ideig tartó szellőztetés szintén a kórokozók levegőben levő koncentrációjának csökkentését szolgálja. Az elkülönített beteg(ek) vizsgálatait lehetőség szerint a kórteremben kell megoldani, amennyiben a beteg(ek) szállítása válna szükségessé úgy a személyzet és lehetőség szerint a beteg is, maszkot kell, hogy viseljen. A standard izolációs szabályok (védőeszközök, sebészi maszk viselése) mellett FFP2 maszk használata szükséges az aeroszol képződéssel járó beavatkozások esetén: - intubálás és az azzal összefüggő tevékenységek, pl. kézi lélegeztetés; leszívás; újraélesztés; bronchoszkopizálás; - olyan sebészeti beavatkozások vagy boncolás, melyek során magas fordulatszámú eszközöket alkalmaznak ( pl. fűrész); - nem invazív, pozitív nyomású lélegeztetés (CPAP); kétszintű pozitív nyomású lélegeztetés (BiPAP); magas frekvenciájú, ún. rezgő lélegeztetés (Jet); - párásítás (légzésterápiás eszközök alkalmazása). A személyzet számára kötelező a standard izoláció (kézfertőtlenítés a beteg ellátása előtt és azt követően, valamint minden olyan esetben, amikor a személyzet keze érintkezett a beteg 18

20 különböző váladékaival; védőköpeny, az invazív beavatkozások során egyszer használatos steril védőkesztyű, az ápolás során egyszerhasználatos nem steril védőkesztyű, közeli kontaktus esetén sebészi maszk alkalmazása) szabályainak betartása. A kézfertőtlenítést elsősorban alkohol (60%) hatóanyag-tartalmú kézfertőtlenítőszerrel kell végezni, ha a kézen nincs látható szennyeződés, ugyanis ez az eljárás biztosítja a gyors beavatkozási lehetőséget. Ha a kézen látható szennyeződés van, illetve a kéz a beteg váladékaival kontaminálódott, egyfázisú (tisztító/fertőtlenítő) kézfertőtlenítőszer használandó. -A légzés higiénés (köhögési etikett) ajánlások betartásával szintén csökkenthető a kórokozó átvitelének kockázata. Az ajánlásokat különösen az alapellátásban a járó beteg ellátásban ül. a sürgősségi ellátó helyeken ül. valamennyi egészségügyi intézményben pl. betegfelvétel alkalmazni kell. A légzéshigiénés (köhögési etikett) ajánlások az alábbiak: -papírzsebkendő használata köhögés, tüsszentés esetén, kézzel nem érinthető szemetes edényzet kihelyezése a használt papírzsebkendők számára - sebészi maszk biztosítása -kézmosási/kézfertőtlenítési lehetőség biztosítása. -az egészségügyi személyzet és a nagy fertőzési rizikóval rendelkező beteg csoportok védőoltása Törekedni kell arra, hogy az egészségügyi dolgozók minél nagyobb számban legyenek oltva influenza ellen, különösen fontos ez a nagy fertőzési rizikóval rendelkező betegek ellátását végzők esetében. Az egészségügyi szolgáltatóknak a csökkent immunitású személyek egészségének védelme érdekében a transzplantációs, az onkológiai, a hematológiai, a dializáló, a felnőtt és a gyermek intenzív ellátást nyújtó, valamint a krónikus belgyógyászati osztályokon a betegekkel közvetlen kapcsolatba kerülő alkalmazottainak évente fel kell ajánlaniuk a térítésmentes influenza elleni védőoltást. A nagy fertőzési rizikóval rendelkező betegcsoportok védőoltásairól a módszertani levél más részei rendelkeznek. -a látogatókra vonatkozó szabályok elkészítése Az influenza szezon ideje alatt légúti tünetekkel rendelkező látogató beteget ne látogasson, erről az egészségügyi intézménynek tájékoztatnia kell a látogatókat. Az egészségügyi intézmény saját hatáskörben járvány kibontakozása idején látogatási tilalmat rendelhet el. A tilalom elsősorban a fertőzés iránti nagy rizikóval rendelkező betegcsoportot ápoló, kezelő osztályokra vonatkozik, de a járványügyi helyzet függvényében elrendelhető teljes látogatási tilalom is. - a fertőződött személyzet munkától való eltiltásának szabályai Influenza/szerű tünetekkel egészségügyi dolgozó a betegellátásban nem vehet részt. 19

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei 1 Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Készítette: Az Infektológiai Szakmai Kollégium 1. Bevezetés Az influenza az egyik legjelentősebb

Részletesebben

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Irányelv Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Infektológiai Szakmai Kollégium Az irányelv összeállításában résztvettek: Bánhegyi Dénes, prof. Budai József, Karászi Júlia, Ludwig

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

Változatlanul alacsony az influenza aktivitása

Változatlanul alacsony az influenza aktivitása Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2010. 5. hét Változatlanul alacsony az influenza aktivitása 2010. év 5. hetében hasonló volt az influenzaszerű

Részletesebben

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu),

Részletesebben

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu),

Részletesebben

A 2015/2016. évi influenza szezon összefoglaló értékelése

A 2015/2016. évi influenza szezon összefoglaló értékelése A 05/06. évi influenza szezon összefoglaló értékelése Az influenza figyelőszolgálat 05. 0. hetétől 06. 0. hetéig működött. A résztvevő orvosok hetente jelentették az adott héten orvoshoz forduló betegek

Részletesebben

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 4. Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki A figyelőszolgálatra kijelölt

Részletesebben

Takátsy óta - epidemiológia

Takátsy óta - epidemiológia Takátsy Gyula emlékülés 2014. október 13. Takátsy óta - epidemiológia Dr. Csohán Ágnes Járványügyi osztály Az influenza epidemiológiájának alapvető komponensei Surveillance Védőoltási programok Stratégiai

Részletesebben

8. évfolyam 3. szám január 26. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

8. évfolyam 3. szám január 26. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT 8. évfolyam 3. szám 2001. január 26. JOHAN BÉLA ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Influenza, influenzaszerű megbetegedések 21 Az influenza laboratóriumi diagnosztikája 23 Fertőző betegségek adatai

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 15. A 15. naptári en 24%-kal csökkent az influenzaszerű megbetegedéssel orvoshoz fordulók száma az

Részletesebben

A védőoltásokról és az influenza járványról

A védőoltásokról és az influenza járványról A védőoltásokról és az influenza járványról Dr NemesZsuzsanna 10/09/09 2006. január 1-jétől hatályos oltási rend Életkor Oltás 0-6 hét BCG 2 hónap DTPa+Hib+IPV 3 hónap DTPa+Hib+IPV 4 hónap DTPa+Hib+IPV

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 7. Csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma Az év első 6 hetében tapasztalt emelkedés után

Részletesebben

Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal

Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 2. Erősödő influenza aktivitás közösségi járványokkal A 2011. év első hetében tapasztalt emelkedés

Részletesebben

A védőoltásokról. Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak. HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető

A védőoltásokról. Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak. HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető A védőoltásokról Infekciókontroll képzés szakdolgozóknak HBMKHNSzSz Dr. Kohut Zsuzsa Járványügyi osztályvezető 2012.10.24-25. Céljaink a vakcináció során: egyéni védelem biztosítása, az átoltottság fenntartása,

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 9. Csökken az influenzaszerű megbetegedések száma A 9. naptári en folytatódott az influenzaszerű

Részletesebben

Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát!

Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát! Biztos abban, hogy a megfelelő intézkedéseket teszi az influenza elleni védelem tekintetében? Oltassa be magát! Influenza Egy súlyos betegség Az influenza minden évben a népesség 5% - 15%-át érinti. Az

Részletesebben

Influenzaszerű megbetegedések részaránya korcsoportonként, Baranya megye, 2018/2019.

Influenzaszerű megbetegedések részaránya korcsoportonként, Baranya megye, 2018/2019. 1. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17. 19. részarány 52 2. 4. 6. 8. 1. 12. 14. 16. 18. 2. betegforgalom (fő) ISZM (fő) Összefoglaló a 218/219. évi influenza szezon 2. hetéről (219.1.7-219.1.13) Baranya megye Betegforgalmi

Részletesebben

Elérte hazánkat az influenzajárvány

Elérte hazánkat az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 3. hét Elérte hazánkat az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései

Részletesebben

Influenzaszerű megbetegedések részaránya korcsoportonként, Baranya megye, 2017/2018.

Influenzaszerű megbetegedések részaránya korcsoportonként, Baranya megye, 2017/2018. 2. 4. 6. 8. részarány 52 2. 4. 6. 8. betegforgalom (fő) ISZM (fő) Összefoglaló a 217/2 évi influenza szezon 2. hetéről (21.8-1.) Baranya megye Betegforgalmi adatok: A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok

Részletesebben

Influenzaszerű megbetegedések részaránya korcsoportonként, Baranya megye, 2018/2019.

Influenzaszerű megbetegedések részaránya korcsoportonként, Baranya megye, 2018/2019. Összefoglaló a 218/219. évi influenza szezon 6. hetéről (219.2.4-219.2.1.) Baranya megye Betegforgalmi adatok: A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentése alapján Baranya megyében 219. 6. hetében

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 7. hét Országosan nem változott az influenzaaktivitás A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok

Részletesebben

A kézfertőtlenítés gyakorlata

A kézfertőtlenítés gyakorlata A kézfertőtlenítés gyakorlata 2012. október 24-25. Fábián Dóra Hajdú Bihar Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve A KÉZHIGIÉNE JELENTŐSÉGE IX. század: Semmelweis gyermekágyi lázzal

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 3. hét Intenzíven terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései alapján

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 4. hét Intenzíven terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt

Részletesebben

Összefoglaló a 2018/2019. évi influenza szezon hetéről ( ) Baranya megye

Összefoglaló a 2018/2019. évi influenza szezon hetéről ( ) Baranya megye Összefoglaló a 218/219. évi influenza szezon 5-51. hetéről (218.12.1 218.12.23) Baranya megye Betegforgalmi adatok: A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentése alapján Baranya megyében 218. 5-51.

Részletesebben

Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány

Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 01. hét Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései

Részletesebben

TANÁCSOK AZ INFLUENZA JÁRVÁNY IDEJÉRE. Bodor Klára Sarolta egészségfejlesztő ÁNTSZ Balassagyarmati, Rétsági, Szécsényi Kistérségi Intézete 2009.

TANÁCSOK AZ INFLUENZA JÁRVÁNY IDEJÉRE. Bodor Klára Sarolta egészségfejlesztő ÁNTSZ Balassagyarmati, Rétsági, Szécsényi Kistérségi Intézete 2009. TANÁCSOK AZ INFLUENZA JÁRVÁNY IDEJÉRE Bodor Klára Sarolta egészségfejlesztő ÁNTSZ Balassagyarmati, Rétsági, Szécsényi Kistérségi Intézete 2009. Hogyan terjed az influenza? Mint bármely más influenza járvány,

Részletesebben

Az egész országot érinti az influenzajárvány Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma

Az egész országot érinti az influenzajárvány Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 5. hét Az egész országot érinti az influenzajárvány Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek

Részletesebben

Influenza. Az influenza az őszi-téli és a kora tavaszi időszakban támad. Egyre többen kapják meg azonban a betegséget már novemberben.

Influenza. Az influenza az őszi-téli és a kora tavaszi időszakban támad. Egyre többen kapják meg azonban a betegséget már novemberben. Influenza Mi az influenza? Az influenza heveny fertőző vírusos betegség, mely közvetlenül vagy a levegőben cseppek által közvetítve terjed, amikor pl. valaki köhög. Tünetei a következők: 1-2 napig tartó

Részletesebben

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337.

A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. 2005. évben az ÁNTSZ fővárosi és megyei intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára 20 nosocomialis járványt és egy pseudojárványt

Részletesebben

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 6. hét Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma 2017. február 612. között a figyelőszolgálatban

Részletesebben

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 8. hét Az elmúlt héten tetőzött az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok 2015.

Részletesebben

A szezonális influenza járványtana, klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei a 2014/2015-ös szezonra

A szezonális influenza járványtana, klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei a 2014/2015-ös szezonra A szezonális influenza járványtana, klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei a 2014/2015-ös szezonra Összeállította: Mészner Zsófia és Jankovics István Gyakorlati szempontok az infektológiai ellátásban

Részletesebben

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza

Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 02. hét Terjed az influenza A 2. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt orvoshoz

Részletesebben

A 2017/2018 évi influenza szezon összefoglaló értékelése

A 2017/2018 évi influenza szezon összefoglaló értékelése BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FİOSZTÁLY A 217/218 évi influenza szezon összefoglaló értékelése 217/218 évben az influenza figyelıszolgálat 217. 4 hetétıl (217. október 2.) 218. 2. hetéig

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét Nem nőtt az influenzaszerű megbetegedések száma

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét Nem nőtt az influenzaszerű megbetegedések száma KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 08. hét Nem nőtt az influenzaszerű megbetegedések száma A figyelőszolgálatban

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Járványosan terjed az influenza

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Járványosan terjed az influenza KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 03. hét Járványosan terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok

Részletesebben

Levonulóban az influenzajárvány

Levonulóban az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 9. hét Levonulóban az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentéseinek

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 06. hét Lassabban terjed az influenza A 6. héten tovább emelkedett az influenzás

Részletesebben

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu),

Részletesebben

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.

NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis

Részletesebben

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma

Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 8. hét Tovább csökkent az influenzaszerű megbetegedések száma A figyelőszolgálatban résztvevő

Részletesebben

Az egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma

Az egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 4. hét Az egész országban terjed az influenza Kiugróan magas volt az orvoshoz forduló betegek

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Terjed az influenza KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 04. hét Terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Befejeződött az országos influenzajárvány

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Befejeződött az országos influenzajárvány KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 13. hét Befejeződött az országos influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő

Részletesebben

Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért.

Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért. Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 6. hét Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések

Részletesebben

18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről

18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről Dr. Bíró Zoltán állatorvos MH EK KJSZ ALAPFOGALMAK 1. egészségügyi ellátással

Részletesebben

MIT KELL TUDNI A VÉDŐOLTÁSRÓL?

MIT KELL TUDNI A VÉDŐOLTÁSRÓL? 2009. OKTÓBER 1.szám ÚJ INFLUENZA Tisztelt Olvasó! A világ valamennyi országa arra készül, hogy a következő hónapokban szembenézzen az új influenza járvánnyal hivatalos nevén a A(H1N1)v vírus okozta járvánnyal.

Részletesebben

A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE

A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE VII. Praxismenedzsment Konferencia Budapest, 2013. november 23. A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE Fodor László Szent István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Járványtani és Mikrobiológiai Tanszék

Részletesebben

Az ÁNTSZ szerepvállalása a lakosság járványügyi megelőző felkészítésében

Az ÁNTSZ szerepvállalása a lakosság járványügyi megelőző felkészítésében 1 Az ÁNTSZ szerepvállalása a lakosság járványügyi megelőző felkészítésében Dr. Oroszi Beatrix Országos Tisztifőorvosi Hivatal Felkészülten a katasztrófákkal szemben Szakmai konferencia, 2011. február 24.

Részletesebben

Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma

Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 7. hét Mérsékelten nőtt az influenza miatt orvoshoz forduló betegek száma A figyelőszolgálatban

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés. 2333-06 Epidemiológiai szakápolás modul. 4. vizsgafeladat. 2011. november 08.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés. 2333-06 Epidemiológiai szakápolás modul. 4. vizsgafeladat. 2011. november 08. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Influenza szezon 2010/2011: gyakran ismételt kérdések és válaszok 1. verzió 2010. szeptember 21.

Influenza szezon 2010/2011: gyakran ismételt kérdések és válaszok 1. verzió 2010. szeptember 21. ÁNTSZ Országos Tisztifőorvosi Hivatal Országos Tiszti Főorvos 1097 Budapest, Gyáli út 2 6. 1437 Budapest, Pf. 839 Központ: (1) 476-1100 Telefon: (1) 476-1242 Telefax: (1) 215-4492 E-mail: tisztifoorvos@oth.antsz.hu

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban

A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban Legfontosabb tények az antibiotikum rezisztenciáról A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szemben kialakuló rezisztenciája

Részletesebben

AZ ORSZÁGOS MUNKAHIGIÉNÉS ÉS FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET ÁLLÁSFOGLALÁSA

AZ ORSZÁGOS MUNKAHIGIÉNÉS ÉS FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET ÁLLÁSFOGLALÁSA AZ ORSZÁGOS MUNKAHIGIÉNÉS ÉS FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET ÁLLÁSFOGLALÁSA a foglalkozás-egészségügyi alapszolgálatok feladatáról a munkahelyi biológiai kóroki tényezők - ezen belül a pandémiás influenza

Részletesebben

Légzőszervi megbetegedések

Légzőszervi megbetegedések Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások

Részletesebben

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés száma % 1 Nosocomiális járványok 2010. Az ÁNTSZ regionális és kistérségi intézetei az OEK Kórházi Járványügyi Osztályára 2010. évben 185 nosocomiális járványt valamint 1 Salmonella typhi murium, 4 MRSA,

Részletesebben

Az ország egész területén terjed az influenza

Az ország egész területén terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 3. Az ország egész területén terjed az influenza A 3. en folytatódott az influenzás panaszokkal orvoshoz

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT

13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT 13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT 13.A. Fertötlenítés 13.D. Népegészségügy 13.. Egészségőr 13.1. Egészségfejlesztési szakember MSc 13.3. Egészségőr-fertőtlenítő 13.1. Katonai higiénikus

Részletesebben

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24 Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009.

Részletesebben

A hazai járványügyi helyzet tükröződése a munkahelyeken

A hazai járványügyi helyzet tükröződése a munkahelyeken A hazai járványügyi helyzet tükröződése a munkahelyeken Dr.Krisztalovics Katalin EMMI Országos TisztifőorvosiFeladatokért Felelős Helyettes Államtitkárság Kórházhigiénés és Járványügyi Felügyeleti Főosztály

Részletesebben

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)

LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK

Részletesebben

Kérdések és válaszok a kanyaróról az Európában zajló kanyarójárvány kapcsán (készült 2010. július 27-én)

Kérdések és válaszok a kanyaróról az Európában zajló kanyarójárvány kapcsán (készült 2010. július 27-én) Kérdések és válaszok a kanyaróról az Európában zajló kanyarójárvány kapcsán (készült 2010. július 27-én) Kanyarójárvány Európában Mi a kanyaró (morbilli)? Előfordul-e Magyarországon a kanyaró? Milyen az

Részletesebben

A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC

A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC Nemzetközi Szarvasmarha Akadémia Szarvasmarha telepi BRDC menedzsment a gyakorlatban Budapest, 2012. november 30. A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC Fodor László Szent István

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Pulyka légzőszervi betegségek

Pulyka légzőszervi betegségek Pulyka A kórokozók Légzőszervi Gyakorlati helyzet Betegségek Alacsony patogenitású madárinfluenza XXIII. DERZSY NAPOK 2015. június 4-5. Zalakaros A jelenlegi megoldások Merial Avian Technical Services

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő

Részletesebben

Újabb adatok a H1N1 vírusról. Miért hívják H1N1-nekÍ?

Újabb adatok a H1N1 vírusról. Miért hívják H1N1-nekÍ? Újabb adatok a H1N1 vírusról Miért hívják H1N1-nekÍ? Az Influenza vírusnak három nagy csoportja van az A, B és C. típus- Ezek közül az A vírus a veszélyesebb és fordul elő gyakrabban emberekben is. A rezervoire

Részletesebben

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell

BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Amit az AIDS-ről tudni kell A HIV fertőzés terjedése Testnedvekben, váladékokban (ondó, vér, hüvelyváladék, anyatej) lévő vírustartalmú sejtek, szabad virionok révén.

Részletesebben

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.

E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu),

Részletesebben

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2)

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2) Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2) INTÉZMÉNYI ADATLAP A - Általános Információ A vizsgálat dátuma Az intézmény

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!

Részletesebben

24 ÓRA ALATT MINDENT MEGVÁLTOZTATHAT!

24 ÓRA ALATT MINDENT MEGVÁLTOZTATHAT! A meningococcus B okozta gennyes agyhártyagyulladás és vérmérgezés 24 ÓRA ALATT MINDENT MEGVÁLTOZTATHAT! Védje meg gyermekét a MENINGOCOCCUS B okozta betegség súlyos szövődményeitől! MI AZ AGYHÁRTYAGYULLADÁS

Részletesebben

A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei

A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei A Megelőző orvostan és népegészségtan szakvizsga tételei 1. A népegészségügyi ciklus A 2. A természeti és társadalmi környezet szerepe a populáció egészségi állapotának alakulásában 3. Primer, szekunder

Részletesebben

Vírusok Szerk.: Vizkievicz András

Vírusok Szerk.: Vizkievicz András Vírusok Szerk.: Vizkievicz András A vírusok az élő- és az élettelen világ határán állnak. Önmagukban semmilyen életjelenséget nem mutatnak, nincs anyagcseréjük, önálló szaporodásra képtelenek. Paraziták.

Részletesebben

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

Chlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

B típus ez is okozhat járványokat, de a B típus csak emberre fertőző.

B típus ez is okozhat járványokat, de a B típus csak emberre fertőző. Amit az influenzáról tudni kell Megválaszolandó kérdések A betegséget először Krisztus előtt 412-ben írták le és az elnevezés a latin befolyásolni szóból ered; az influenza még mindig nagymértékben befolyásolja

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

hatályos_

hatályos_ 32/2018. (IX. 28.) EMMI rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről szóló 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet módosításáról

Részletesebben

A hemokultúra vételének metodikája

A hemokultúra vételének metodikája A hemokultúra vételének metodikája Hajdú Edit Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam

Részletesebben

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE Dr. Kiss Virág 2016.11.20 A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK: 1. Clostridium difficile gyorsteszt 2. RSV gyorsteszt 3. Influenza gyorsteszt 4. H.pylori Ag gyorsteszt

Részletesebben

-pl. baktériumok és gombák toxinjai, mérgező növények, mérgező állati termékek, növényvédő szerek, különböző szennyező anyagok

-pl. baktériumok és gombák toxinjai, mérgező növények, mérgező állati termékek, növényvédő szerek, különböző szennyező anyagok ÉLELEM ÚTJÁN TERJEDŐ MEGBETEGEDÉSEK = elfogyasztott ételben, italban levő mérgező hatású anyag (mikroorganizmus, mérgező növény, vegyi anyag) okoz Jellemzői: rövid lappangási idő heveny, robbanásszerű

Részletesebben

2.6.16. VIZSGÁLATOK IDEGEN KÓROKOZÓKRA HUMÁN ÉLŐVÍRUS-VAKCINÁKBAN

2.6.16. VIZSGÁLATOK IDEGEN KÓROKOZÓKRA HUMÁN ÉLŐVÍRUS-VAKCINÁKBAN 2.6.16. Vizsgálatok idegen kórokozókra Ph.Hg.VIII. - Ph.Eur.7.0 1 2.6.16. VIZSGÁLATOK IDEGEN KÓROKOZÓKRA HUMÁN ÉLŐVÍRUS-VAKCINÁKBAN 01/2011:20616 Azokhoz a vizsgálatokhoz, amelyekhez a vírust előzőleg

Részletesebben

ÉLELMISZERBIZTONSÁG 4.

ÉLELMISZERBIZTONSÁG 4. ÉLELMISZERBIZTONSÁG 4. Élelmiszerrel terjedő vírusok Összeállította: Dr. Simon László Nyíregyházi Főiskola Élelmiszerekkel terjedő vírusok A vírusok sejtparaziták, csak élő sejtekben képesek szaporodni.

Részletesebben

Kérdések és válaszok az influenzáról

Kérdések és válaszok az influenzáról Kérdések és válaszok az influenzáról Mi az influenza? Az influenza az influenzavírusok által okozott légúti betegség. A legjellemzőbb tünetek: láz, fejfájás, köhögés, torokgyulladás, ízületi illetve izomfájdalom,

Részletesebben

Foglalkozással összefüggő zoonózisok és megelőzésük lehetőségei a mezőgazdaságban

Foglalkozással összefüggő zoonózisok és megelőzésük lehetőségei a mezőgazdaságban Á N T S Z Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Foglalkozással összefüggő zoonózisok és megelőzésük lehetőségei a mezőgazdaságban Dr. Ócsai Lajos Országos Tisztifőorvosi Hivatal Járványügyi

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉSEK MEGAKADÁLYOZÁSÁT CÉLZÓ INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉGEK A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉSEK MEGAKADÁLYOZÁSÁT CÉLZÓ INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉGEK A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉSEK MEGAKADÁLYOZÁSÁT CÉLZÓ INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉGEK A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN ÉLŐNÉ KUDOBA ANITA HIGIÉNIKUS INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉG TÖRVÉNYI

Részletesebben

H1N1, más néven sertés influenza

H1N1, más néven sertés influenza H1N1, más néven sertés influenza Mi is a H1N1? A H1N1 egy új influenza vírus, amely az emberiséget veszélyezteti. 2009 áprilisában azonosítottak először H1N1 vírust emberben az amerikai kontinensen. Azóta

Részletesebben

A vakcinázás hatékonyságát alapvetően befolyásoló tényezők. Dr. Albert Mihály

A vakcinázás hatékonyságát alapvetően befolyásoló tényezők. Dr. Albert Mihály A vakcinázás hatékonyságát alapvetően befolyásoló tényezők Dr. Albert Mihály Vakcinázás Fogalma: Aktív immunizáláskor ismert, csökkent virulenciájú, vagy elölt kórokozót, illetve annak antigénjeit, gyakran

Részletesebben

Telepspecifikus vakcinák engedélyezésének jogi és szakmai háttere

Telepspecifikus vakcinák engedélyezésének jogi és szakmai háttere Telepspecifikus vakcinák engedélyezésének jogi és szakmai háttere Dr. Kulcsár Gábor Nemzeti Élelmiszerlánc-biztonsági Hivatal, Állatgyógyászati Termékek Igazgatósága 2016. június 2. Tartalom Mik azok a

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat november 16.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul. 1. vizsgafeladat november 16. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig minősítő neve: Vízvári László minősítő beosztása: főigazgató JVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben