GYERMEKGYÓGYÁSZAT. I. Endokrinológia. END 1. A HGH elválasztás vizsgálatára alkalmas tesztek a. DOPE b. Insulin c. Regitin d.

Átírás

1 END 1. A HGH elválasztás vizsgálatára alkalmas tesztek a. DOPE b. Insulin c. Regitin d. Glucagon teszt END 2. A HGH hiány okai/formái a. idiopathiás b. hypothalamus fejlődési zavar c. öröklődő forma d. Saron féle törpeség I. Endokrinológia END 3. A Turner syndromás beteg kezelésében alkalmazott gyógyszerek: a. testosteron b. ösztorgen c. HGH d. Oxandrolon END 4. Milyen módszerrel történik a congenitalis hypothyreosis szűrése? a. T 4 b. T 3 c. TSH d. FT 4 END 5. A TRH teszt elvégzése hasznos a. hypothyreosis bizonyításában b. hypothyreosis primer és secunder formájának elkülönítésében c. hypothyreosis szűrésében d. hypothyreosis bizonyításában. END 6. Mivel kezeli a congenitalis hypothyreosist? a. Jódkészítménnyel b. L-thyroxinnal c. Propilthionsalicillal d. Trijódthironinnal END 7. Módszerek a conganitalis hypothyreosis kezelésének ellenőrzésében a. Antitest vizsgálat b. TSH-mérés c. Csontkor-vizsgálat d. Alapanyagcsere mérés END 8. Elsőnek választandó kezelési módszer gyermekkori Graves Basedow kórban a. izotóp kezelés b. szubtotalisthyreoidectomia c. Metothyrin adása d. Trijodthyronin adása END 9. A thyroiditisek diagnosztikájában alkalmazott módszerek gyermekkorban a. antitest vizsgálat b. vékonytű aspirációs cytologia c. feltárásos biopszia és szövettan d. pajzsmirigy ultrahang vizsgálata END 10. Melyik a leggyakoribb enzimdefektus congenitalis adrenal. hyperplasiában? a. hydroxyláz defektus b. 3 béta dehydrogenáz defektus c. 21-hydroxyláz defektus d. 17 hydroxyláz defektus END 11. A CAH sóvesztő formájában alkalmazott gyógyszerek a. Adreson

2 b. Adrenalin c. Astonin-H d. Metyl-prednisolon END 12. A pubertas precox kezelésében alkalmazott gyógyszerek a. Aromatizáció gátlók b. Medroxiprogesteron acetát c. Cyproteronacetát d. LH-RH-analogok END 13. Melyek a latens tetahia tünete? a. Chvostek b. Moebius c. Stellwag d. Tronsean END 14. A diabeteses anya újszülöttjére jellemző a. hypoglycaemia b. hypoinsulinaemia c. intrauterin retardatio d. magas születési súly END 15. Az endokrin hypertensio oka lehet a. Addison kór b. Recklinghausen betegség c. Cushing syndroma d. Phaeochromocytoma Megoldások: 1. A B D 2. A B C 3. B C D 4. C 5. A B D 6. B 7. B C 8. C 9. A B D 10. C 11. A C 12. B C D 13. A D 14. A D 15. C D

3 NEF 1. Az újszülöttkori veseműködés sajátosságának oka: a. glomerulus éretlenség b. tubulus éretlenség c. vascularisatio éretlenség NEF 2. Az akut pyelonephritis leggyakoribb okozója a. proteus b. e.coli c. streptococcus faecalis NEF 3. Az újszülöttkori plazma renin szint a. alacsony b. normális c. magas II. Nephrológia NEF 4. A krónikus veseelégtelenséghez vezető leggyakoribb vesebetegség a. hypoplasia b. krónikus grumerulonephritis c. krónikus pyelonephritis NEF 5. Az újszülöttkori üregrendszeri tágulat hátterében álló leggyakoribb elváltozás a. pyeloureteralis szűkület b. v esicoureteralis szűkület c. vesicoureteralis reflux NEF 6. Nephrosis syndromának tekintjük a betegséget, ha a fehérje ürítés meghaladja a a. 0,5 g/24 óra b. 2 g /24 óra c. 4 g /24 óra értéket. NEF 7. A serum creatinin szint felső határa gyermekkorban: a. 80 mmol/l b. 100 mmol/l c. 120 mmol/l NEF 8. Olyguriáról beszélünk, ha a vizelet mennyiség: a. kisebb, mint 2 ml/kg/h b. kisebb, mint 5 ml/kg/h c. kisebb, mint 10 ml/kg/h NEF 9. Gyermekkorban a creatinin érték arányos a. az életkorral b. a testsúllyal c. a testmagassággal NEF 10. Vesetranszplantáció legkorábban elvégezhető a. újszülöttkorban b. 5 éves kor felett c. 10 éves kor felett NEF 11. Az alábbi vizeletüledék melyik vesebetegségre jellemző? vvt, fvs, 1-2 vesehámsejt, 1-2 szemcsés cilinder törmelék a. akut grumerulonephritis b. krónikus grumerulonephritis c. akut pyelonephritis d. krónikus pyelonephritis NEF 12. Az alábbi vizeletüledék melyik vesebetegségre jellemző? vvt, fvs, 2-3 vesehámsejt, 5-6 szemcsés cilinder törmelék a. akut grumerulonephritis b. krónikus grumerulonephritis c. akut pyelonephritis

4 d. krónikus pyelonephritis NEF 13. Az alábbi vizeletüledék melyik vesebetegségre jellemző? vvt, 5-6 fvs, 2-3 vvt. és hyalin cilinder, 5-6 vesehámsejt a. akut grumerulonephritis b. krónikus grumerulonephritis c. akut pyelonephritis d. krónikus pyelonephritis NEF 14. Az alábbi vizeletüledék melyik vesebetegségre jellemző? vvt, 5-6 fvs, 2-3 vesehámsejt, 2-3 szemcsés cilinder a. akut grumerulonephritis b. krónikus grumerulonephritis c. akut pyelonephritis d. krónikus pyelonephritis NEF 15. Az idiopathiás nephrosis syndroma jellemző laboratóriumi lelete: a. emelkedett creatinin b. csökkent összfehérje c. csökkent komplement d. magas keringő immunkkomplex e. magasan szelektív proteinuria f. haematuria Megoldások: 1. B 2. B 3. C 4. C 5. A 6. B 7. A 8. A 9. C 10. A 11. C 12. D 13. A 14. B 15. B E

5 III. Immunológia IMM 1. Az alábbi immunglobulin-osztályok közül melyik hatol át placentáris gáton? a. IgG b. IgM c. IgA d. IgE e. IgD IMM 2. Az alábbi immunglobulinok közül melyik az, amelyik a sejthez és a specifikus antigénhez kötődve klinikailag allergiás tünetegyüttest idézhet elő? a. IgG b. IgM c. IgA d. IgE e. IgD IMM 3. Egy 2 éves korú, bölcsődében gondozott gyermek sorozatos enyhe, spontán gyógyuló légúti fertőzésekben betegszik meg. Elsőként mire gondol? a. Immunglobulin hiány állapotra. b. Celluláris immundefektusra. c. Környezeti ártalomra, átmeneti immunhiányra. d. A táplálás elégtelen voltára. e. C-vitamin hiányállapotra. f. Rachitisre. Imm 4. Gammaglobulin alkalmazására vonatkozóan az alábbi szabályok közül melyek igazak? a. Az im. készítményt iv. is lehet alkalmazni. b. Gyakori felső légúti hurutban szenvedő bölcsődéskorú kisdednek jót tesz a gammaglobulin védelem a téli hónapokban. c. IgA hiány esetén jó hatású a hazai gammaglobulin-készítménnyel való védelem. d. Gammaglobulin adása után 6 héten belül hatástalan az élő, gyengített morbilli vírussal végzett védőoltás. e. Morbilli ellen passzív védelmet csak az incubatio 5. napjáig nyújthat. IMM 5. Mely betegségekre hajlamosít a primer immunhiányos állapot? a. Fertőzések b. Autoimmunk betegségek c. Histiocytosis X d. Malignus betegségek IMM 6. Melyek azok a tünetek, amelyek kombinációja esetén primer cellularis immundefektusra gondol? a. Nem befolyásolható mucocután candidiasis b. BCG oltást követő sepsis c. Furunculosis d. Pozitív candidin bőrpróba e. Pneumocystis carinii pneumonia 5 éves gyermekben f /ul közti abszolút lymphocytaszám IMM 7.Másodlagos immundefektust okoznak a következő beavatkozások, egyet kivéve, melyik az? a. Corticosteroiddal való kezelés b. Cytostaticus kezelés c. BCG oltás d. Splenectomia IMM 8. Gyermekek HIV fertőzöttségére utalnak az alábbiak, kettő kivételével. Melyek azok? a. A granulocyták superoxid termelő képessége nem megfelelő b. Végtag fájdalom c. Persistalo candida fertőzés a gyomorbél rendszerben d. Generalizált lymphodenopathia e. P.carini okozta pneumonia IMM 9. A szisztémás lupus erythematosus diagnosisát (SLE) a következő tünetek alapján állapíthatjuk meg, egyet kivéve. Melyik az?

6 a. Bőrtünetek (arcon pillangóerythema, fényérzékenység stb.) b. Akut gennyes arthritis c. Myocarditis, endocarditis d. Savós hártyák, gyulladása e. Anaemia, leukopenia IMM 10. A juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) diagnosztikus kritériumai az alábbiak, egyet kivéve. Melyik az? a. 16 éves kor előtt kezdődik b. Egy vagy több ízület tartós gyulladása c. Antinuklearis faktor pozitivitása legalább egy alkalommal IMM 11. A juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) systémás formájára az alábbi megállapítások igazak, egyet kivéve. Melyik az? a. Intermittáló láz észlelhető. b. Elsősorban a törzsön maculo-papulosus kiütés látható. c. Az ízületi tünetek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek és napokkal, hetekkel a láz és a kiütés után is kezdődhetnek. d. Generalizált lymphadenopathia szokott jelentkezni. e. A fvs. szám normális vagy alacsony. f. A keringő immunkomplex szint magas. g. Pericarditis, myocarditis kísérheti. IMM 12. A juvenilis rheumatoid arthritir kezelésében az alábbi elveket kell érvényesíteni, egy kivételével. Melyik az? a. Az első gyógyszerként steroidot adunk. b. A nem steroid gyulladáscsökkentőknek elsődleges szerepük van a kezelésben. c. Komplex fizioterápiát kell kezdeni, amint lehetséges. d. Súlyosabb tünetek esetén a beteget megfelelően felkészült gyermekosztályra kell helyezni. e. Oligoartrikuláris típusú beteget szemésznek kell ellenőriznie. f. A körzeti orvos rendszeresen ellenőrizze a beteget. IMM 13. HIV-vel fertőzött anya újszülöttjével kapcsolatban mely állítások igazak? a. A vírus átvitel a születéskor is megtörténhet. b. Anyatej útján szoptatással a HIV vírus nem jut át a csecsemő szervezetébe. c. Az intrauterin verticalis transzmisszió 70-80% gyakorisággal fordul elő. d. A HIV fertőzöttség első jele lehet, ha a fiatal csecsemő nem gyarapszik és krónikus hasmenése van. e. HIV elleni antitestek jelenléte az újszülött serumában nem bizonyítja a fertőzöttséget. IMM 14. Az intravénás immunglobulin profilaxis vagy kezelés mely betegségekben indokolt az alábbiak közül? a. X kromoszómához kötött agammaglobulinaemia b. Kawasaki betegség c. Acut ITP d. Nephrosis syndroma e. Omenn syndroma IMM 15. Az alábbiak közül mely gyógyszerek jönnek szóba a juvenilis rheumatoid arthritis kezelésében? a. Voltaren b. Methotrexat c. Naprosyn d. Ibuprofen e. Indometacinum Megoldások: 1. A 2. D 3. C 4. D, E 5. A, B, D 6. A, B, E 7. C 8. A, B 9. B 10. C 11. E 12. A

7 13. A, D, E 14. A, B, C 15. A, B, C, D, E

8 IV. Gastroenterológia GAS 1. Az alábbiak közül melyik jellemző tehéntej allergiára? a. véres nyálkás széklet b. recidiváló léguti infekció c. atopiás bőr d. gennyes bűzös székletes ürítése e. tejtartalmú ételek kihagyása után a tünetek javulása GAS 2. Az alábbiak közül melyik jellemző coeliakiára? a. nagy has, gracilis végtagok b. nagy tömegű emésztetlen, bűzös zsírfényű székletek c. atopiás bőrjelenségek d. pezicholabilitás e. gluthen tartalmú (búza, árpa, rozs, zab mentes) ételek kihagyására jelentős javulás GAS 3. Az alábbiak közül melyik nem jellemző rachitises csecsemőre? a. pókhas b. caput qudratum c. dispepsias székletek ürítése d. craniotabes e. tarkótáji izzadás GAS 4. Az alábbiak közül melyik nem jellemző az anyatejjel táplált csecsemő székletére? a. aranysárga színű b. bűzös nyálkás c. pépes consistenciájú d. a végbél környékét felmarja GAS 5. Az alábbiak közül melyek jellemzőek gastro-oesephagialis refluxra? a. apnoés rosszulléteket okozhat b. respirációs distrest okozhat c. sugárhányással jár d. a.p. mellkas felvétel segít a diagnózisban e. gyarapodási zavar hátterében állhat GAS 6. Oesophagus atresiaval született újszülöttre melyek jellemzőek az alábbiak közül? a. habos nyál ürülése b. cyanoticus rosszullétek c. hasi distensio d. fekvőhelyzetben a gyomortartalom aspirációja e. pneumonia kialakulásának veszélye GAS 7. Melyik nem jellemző a gyermekkori acetonémiás hányásra? a. A vizeletben nitroprusid nátrium próbával pozitivitás észlelhető b. Hyperglicaemiával társul. c. Köldöktáji hasfájással jár. d. Folyadék és glükóz bevitelre javul. GAS 8. A csecsemőkori hányás elkülönítő diagnosztikájában melyik nem jön szóba? a. pylorus stenosis b. rectus diastasis c. meningitis purulenta d. aerophagia e. adrenogenitalis sóvesztő syndroma GAS 9. Mi a teendő, ha anyatejes csecsemőnek két napon át nincs széklete, de panasz és tünetmentes? a. natív hasi rtg. vizsgálat b. a szülő megnyugtatása c. ricinus olaj alkalmazása d. beöntések végzése naponta e. rectalis vizsgálat végzése GAS 10. Az alábbiak közül melyikre nem jellemző a székrekedés?

9 a. Down syndroma b. Hypothyreosis c. Hirschrung kór d. Hyperbiliruinaemia e. Rostszegény étrend GAS 11. Melyik a secunder malabszorpció oka gyermekkorban az alábbiak közül? a. Bél TBC b. Entamoebiasis c. Giardiasis GAS 12. A gastrointestinalis tractus mely szakaszára nem jellemző atresia mint veleszületett fejlődési rendellenesség? a. nyelőcső b. doudenum c. ileum d. colon ascendes e. rectum GAS 13. Mi az első teendő obstipatio esetén 3 éves gyermeken? a. Az étrend ellenőrzése és étrendi tanácsok adása. b. Parafin olaj rendelése. c. Rectalis hőmérőzés. d. Tisasen A+B kúra. e. Ricinus olaj alkalmazása. GAS 14. Soor oris esetén mi a teendő újszülöttekben? a. celluláris immunitás vizsgálata b. i.v. antimycoticus kezelés c. localis antimycoticus kezelés d. elkülönítés újszülött osztályon e. nincs teendő GAS 15. Melyik sérv igényel azonnal műtéti megoldást? a. hernia inquinalis b. hernia sclotalis c. hernia umblicalis d. hernia diafragmatika Megoldások: 1. D 2. C 3. C 4. B, D 5. A, B, E 6. A, B, E 7. B 8. B 9. B 10. D 11. C 12. D 13. A 14. C 15. D

10 V. Haematológia HEM 1. Válassz aki a helytelen állítást! a. A von Willebrand betegség és a thrombocyták funkcionális zavarai az ITP-hez hasonló vérzéses tünetekkel járhatnak. b. Az acut gyermekkori ITP gyakori szövődménye az intracranialis vérzés. c. Az akut gyermekkori ITP legveszélyesebb szövődménye az intracranialis vérzés. d. Az akut gyermekkori ITP az esetek mintegy 90 %-a 12 hónapon belül teljesen meggyógyul. HEM 2. Az alábbiakban a thrombovytosis lehetséges gyermekkori okait soroljuk fel, egy kivételével. Válassza ki a kivételt! a. gyulladásos folyamatok b. splenectomia utáni állapot c. Kasabach-Merritt syndroma (óriás haemangioma) d. Philadelphia chromosoma pozitív CGL HEM 3. Válassz ki a helytelen választ! Gyermekkori ITP-ben a. thrombocyta suspensio adása csak súlyos vérzéses szövődmény esetében indokolt. b. thrombocyta suspensio adásával napokon át tartó thrombocyta-szám emelkedés és tünetek tartós javulása érhető el. c. a donor thrombocyták éppoly hamar elpusztulnak, mint a saját thrombocyták. d. friss fagyasztott plasma adásától nem várhatjuk a tünetek lényeges javulását. HEM 4. Válassza ki a helytelen állítást! A haemophilia A és B betegség jellegzetes szövődménye lehet: a. lépruptura b. intracranialis vérzés c. a légutakat érintő vérzés d. iliopsoas vérzés HEM 5. Válassza ki a helytelen állítást! Haemophilia A betegségben szenvedő egyén fog-eredetű vérzésének kezelésében alkalmazzuk: a. sebellátás szövetragasztóval b. epszilon-amino-kapronsav c. thrombocyta suspensio d. Factor VIII pótlás HEM 6. Válassza ki a helytelen választ! Haemophilias betegek jellegzetes, súlyos késői szövődményei: a. Csontvelő depressio b. HIV fertőzés c. Hepatitis d. Gátlótestek megjelenése HEM 7. Válassza ki a helytelen választ! A Haemophilia A laboratóriumi jellemzői: a. megnyúlt APTI b. csökkent Factor VIII. szint c. csökkent vwf: Ag szint d. megnyúlt teljes vér alvadási idő HEM 8. Válassza ki a helytelen állítást! a. A von Willebrand betegség nemi megoszlása 1:1. b. A betegség jól reagál cryopraecipitatumra. c. A betegség jellegzetes tünete az ízületi vérzés. d. A betegség leggyakoribb típusa jól reagál desmopressin acetát kezelésre. HEM 9. Melyik nem jellemző familiáris sphaerocytosisra? a. Öröklésmenete autosomális domináns. b. Az érintett betegek kb. 50%-a újszülöttkorban hyperbilirubinémiás. c. Splenektomia jó terápiás hatású. d. A súlyos tünetekkel járó krízisek nagyobb hányada aplasztikus krízis. e. Immunmediált intravascularis hemolízis nem tartozik a betegség lényegéhez. HEM 10. A trauma miatt splenectomizált csecsemőket és gyermekeket az alább felsoroltak közül mi veszélyezteti elsősorban? a. Thrombocytopenia b. Haemolytikus anaemia

11 c. Súlyos bakteriális infekció d. Polycythemia e. Leukaemia HEM 11. Az alább felsoroltakra kettő kivételével jellemző a lymphocyták túlsúlya a perifériás vérben. a. 3 napos kor b. 3 hónapos kor c. 13 éves d. Pertussis e. Mononucleosis infectiosa HEM 12. Az anti D immunglobulin hogyan előzi meg az izoimmunizáció kialakulását? a. elősegíti az Rh pozitív sejtek eliminálását az anya véréből b. az Rh antigénnel azonos módon kötődik az albuminhoz c. stimulálja az anya anti D antitest termelését d. neutralizálja az anyai Rh antitesteket e. gátolja az anyai B sejtek antigén prezentáló működését HEM 13. Haemophilia A-ra melyek jellemzőek az alábbiak közül? a. Petechia b. megnyúlt vérzési idő c. megnyúlt protrombin idő d. VIII-as faktor szint csökkenés e. Hemarthrosis HEM éves gyermek hasi státuszában jobb oldali tapintató tumor szerepel. Az alábbiak közül melyik nem jön szóba? a. Wilms tumor b. non-hodgkin lymphoma c. mesoblastoma d. neuroblastoma e. hepatoblastoma HEM 15. Az alábbiak közül mely állítások igazak Wilms tumorra? a. a húgyivarszervek leggyakoribb malignus daganata gyermekkorban b. megfelelő kezeléssel a betegek több int 60 %-ában biztosítható 4 éves túlélés c. a Wilms tumoros betegekben gyakori a congenitalis hemi hypertrophia d. 2 évnél fiatalabb gyermekekben a prognózis rosszabb mint a későbbi életkorban e. hematúria az esetek több mint 70 %-ában prezentációs tünet Megoldások: 1. B 2. C 3. B 4. A 5. C 6. A 7. C 8. C 9. D 10. C 11. A, C 12. A 13. D, E 14. C 15. A, B, C

12

13 PUL 1. Az adenoid vegetatio jellemző tünetei, kivéve a. horkoló alvás b. tartós, híg, vizes szivárgó orrfolyás c. elsímult nasolabialis redők d. köhögési rohamok éjszaka és a délelőtti órákban e. a metszőfogak rendellenes növekedése VI. Pulmonológia PUL 2. Igaz állítások a gyermektüdőgyógyászati kórképek kezelésével kapcsolatosan, kivéve a. a belélegzett levegő párásítása fontos kezelési eljárás a felsőlégutak betegségeiben b. az intermittáló aerosolok hasznosak a gyógyszerek tüdőbe juttatásában c. az oxigén kezelést a vérgázok ellenőrzésének kell követnie d. a posturalis drainage értékesnek bizonyul az asztma kezelésében e. a nasotrachealis tubusok hatékonyabban a felfújható endotrachealis tubusoknál újszülötteknél PUL 3. Lepedékes torokképpel járó gyermekbetegségek, kivéve a. Tonsillitis follicularis b. Mononucleosis infectiosa c. Candidiasis d. Actinomycosis e. Diphtheria PUL 4. Asztmás státusz kezelésében alkalmazandó, kivéve a. oxigén belélegeztetése b. i.v. infúzió c. sós oldat inhalálása d. aminophyllin 5 mg/kg i.v. kezdő adagban e. i.v. corticosteroid PUL 5. A gyermekkori asthma bronchiale krónikus kezelésének elvei és teendői, kivéve a. az inhalatív gyógyszer bejuttatás alapelvnek tekinthető b. a kezelés minden lépését össze kell kötni a beteg nevelésével, a gyógyszerelés módozatainak betanításával c. a kezelés lépcsőzetesen történik, a tünetek és a panaszok súlyosságának megfelelően d. az allergén lehetséges eltávolítására törekedni kell e. a hörgő hyperreaktivitást ismételten ellenőrizni kell, hogy a gyógyszerek adagját mielőbb csökkenteni lehessen PUL 6. A staphylococus pneumonia klinikai jellemzői, kivéve: a. csecsemőkorban gyakran intersttiális jellegű a beszűrődés b. a pleura megvastagodása és gennyes gyulladása lényeges szövődmény c. az infiltratum gyorsan szétesik és pneumatokélék keletkeznek d. a jobb oldali középső lebeny beszűrődése gyakoribb e. a szeptikotoxikus állapot gyorsan mélyül PUL 7. A következő baktériumok a pneumonia leggyakoribb kórokozói gyermekkorban, kivéve: a. Haemophylus influenzae b. Klebsiella pneumoniae c. Staphylococcus aureus d. Streptocovvus pneumoniae e. Mycoplasma pnemoniae PUL 8. Válassza ki a helyes gyógyszerelést! I. Streptococcus pneumoniae a. oxacillin II. Haemophylus influenzae b. penicillin III. Mycoplasma pneumoniae c. ampicillin IV. Staphylococcus aureus d. erythromycin PUL 9. Az akut epiglottitis klinikai tünetei, kivéve: a. a beteg inkább ül, tekintete rémült, támaszkodik b. nyelési nehezítettség, a beteg nyála folyik c. súlyos inspiratorikus stridor és dyspnoe d. a magas láz csaknem mindig megelőzi a légúti obstructio tüneteit e. az esetek egy részében alsólégúti stenosis tünetei is észlelhetők

14 PUL 10. Idegentest aspiratio gyanúja esetén az orvos teendői, válassza ki a legmegfelelőbbet! a. a beteg gondos észlelése és ismételt vizsgálata b. mellkasi rtg. felvétel készítése c. broncodiltátorok alkalmazása a kifejlődő obstructív bronchitis tüneteinek mérséklése érdekében d. az anamnesis felvétele után a száj és a gége megtekintése, szükség esetén fül-orr-gége szakorvos segítségével e. bronchoscopos vizsgálat kérése PUL 11. Súlyos, a középárnyékot áttoló folyadékgyülemmel járó staphylococcus pneumoniae kezelésének teendői, kivéve: a. hatékony antibiotikum i.v. adása b. a mellkasi exudatum leszívása punctio-val a dekompresszió érdekében c. oxigén belélegeztetése d. digitalizálás e. a pleura-űr folyamatos szívása PUL 12. Súlyos inspiratoricus stridor, magas láz, nagyfokú elesettség, riadtság és nyelés zavar esetén a legfontosabb teendő: a. a felsőlégutak és a száj gondos átvizsgálása b. folyamatos párásítás és oxigén adása c. a beteg vizsgálata előtt sürgős mentőszállítás kérése d. azonnalil i.v. corticosteroid és calcium gluconicum adása e. azonnal Atropin adása és a gége laryngoscopos megtekintése PUL 13. Csecsemőkori és kisdedkori obstructiv bronchitis tünetegyüttesét okozzák, kivéve: a. veleszületett szívbetegségek b. bronchoadenitis tuberculosa c. a mellkasfal deformitásai d. a centrális legutak szűkületei e. idegentest aspiratio PUL 14. A tonsillectomia indikációi, válassza ki a megfelelőt! a. gyakori torokfájás b. a tonsillák összeérnek c. idült légúti obstructio d. peritonsillatis abscessus e. ismétlődő középfül gyulladás PUL 15. Válassza ki a helyes gyógyszeradagokat! I. ampicillin a. 1 mg/kg II. prednisolon b. 5 mg/kg III. erythromycin c. 100 mg/kg IV. gentamycin d mg/kg V. ceftriaxon e mg/kg PUL 16. A hallgatózási eltérés pneumoniára utal, ha a. apró hólyagú, csengő jellegű szörtyzörejek hallhatók be- és kilégzésben mindkét oldalon b. körülírt területen a légzési hang gyengült c. hangosabb légzési hang mellett sivító hang körülírt területen d. apróhólyagú nedves szörtyzörejek csak belégzésben hallhatók, körülírt területen PUL 17. Gyermekkori otitisben az adenoid vegetatio góc szerepére utal: a. az otitisek gyakori kiújulása b. a fülváladék nyálkás-gennyes c. híg, vizes orrfolyás, az orrlégzés akadályozottsága d. vezetéses jellegű hallás csökkenés e. a fülváladék savós véres, az akut epizódokban masszívan gennyes PUL 18. A következők mindegyike megfelelő akut viralis laryngotracheobronchitis kezelésében, kivéve: a. megfigyelés b. párásítás c. i.v. corticosteroidok d. lázcsillapítás e. racem epinephrine inhalálás

15 Megoldások: 1. D 2. D 3. D 4. C 5. E 6. D 7. B 8. I B II C III D IV A 9. E 10. E 11. B 12. C 13. C 14. D 15. I D II A III E IV B V - C 16. A 17. E 18. C

16 VII. Intenzív gyermekgyógyászat INT 1. 3 éves kisfiú súlyos belégzési nehezítettség, magas láz, toxikus állapot, nyálcsorgás tüneteivel jelentkezik az ambulancián. Mi a feltételezett diagnózis? a. Epiglottitis acuta b. Laryngitis subglottica acuta c. Bronchiolitis acuta d. Parotitis epidemica INT 2. Epiglottitis ac. gyanúka esetén körzeti orvosi ambulancián mi a teendő? a. Epiglottis vizsgálata laryngoscopppal b. Garatív vizsgálata spatulával c. Lefektetve gyermekgyógyászati fizikális vizsgálat d. Mentővel intenzív osztályra szállítás INT 3. Melyik gyógyszer nem adható intratrachealisan újraélesztéskor? a. Adrenaln b. Lidocain c. NaHCO3 d. Atropin INT 4. Mennyi az adrenalin első dózisa resuscitatiokor intravénásan? a. 1 ug/kg b. 10 ug/kg c. 100 ug/kg d. 0,5 g/kg INT 5. Mennyi az Atropin első dózisa újraélesztéskor intravénásan? a. 2 ug/kg b. 20 ug/kg c. 200 ug/kg d. 0,5 g/kg INT 6. 3 hónapos kislányt súlyos dyapnoe, tachypnoe, etetési nehezítettség, láz miatt hoznak az ambulanciára. Mi a valószínű diagnózis? a. Epiglottitis acuta b. Bronchiolitis acuta c. Meningitis purulenta d. Invaginatio INT 7. Mi a bölcsőhalál (SIDS) oka? a. Szívizom infarktus b. Memingitis purulenta c. Epiglottitis acuta d. Ismeretlen INT 8. Fallot tetralogia diagnózissal kezelt gyermek cyanotikus rohamának oldására melyik gyógyszer nem alkalmas? a. NaHCO3 b. Oxigén c. digoxin d. chlorpromazin INT 9. Mennyi egy 10 kg-os csecsemő napi folyadékszükséglete átlagos körülmények között? a. 1 dl b. 0,5 liter c. 1 liter d. 1,5 liter INT 10. Gyermekben acut görcsroham esetén melyik gyógyszer nem használható? a. Seduxen (diazepam) b. Hibernal (Chlorpromazin) c. Epanutin (phentoin) d. Heminevrin (chlomethiazol)

17 INT éves kisfiúnál bárányhimlő lezajlását követően hányás, hepatomegalia, coma tünetei jelentkeznek. Milyen betegségre gondol? a. Kawasaki betegség b. Reye kór c. Acut lymphoid leukaemia d. Still kór INT 12. Az alábbiak egy kivételével a kisdedkori purulens meningitis legfontosabb kórokozói. Melyik a kivétel? a. Streptococcus B b. Haemophylus influenzae B típus c. Streptococcus pneumoniae d. Neisseria meningitis INT 13. Véres hasmenés gyógyulását követően egy héttel súlyos sápadtság, oedema, csökkent vizelet-ürítés jelentkezik. Melyik betegség bekövetkezésére gondol? a. Haemolytikus uraemias syndroma b. Salmonela sepsis c. Reye syndroma d. Axcariasis INT 14. Ismert diabeteses gyermeket comas állapotban találjuk, magára hagyatottan. Mi az első therapias beavatkozásunk ha vércukor meghatározásra nincs lehetőségünk? a. Intravénás insulint adunk. b. Subcutan insulint adunk. c. Intravénásan glukózt adunk. d. Cukros vizet itatunk vele. INT 15. A folyadék és elektrolit háztartás zavarainak terápiájával kapcsolatban melyik állítás helytelen? a. Hyperkalaemia esetén glucose, calcium és insulin adása jön szóba. b. Hyponatremia esetén teljes nátrium korrekciót 24 óra alatt végzünk. c. Súlyos dehyratio esetén a 24 órára tervezett folyadék mennyiség felét az első 8 órában adjuk be parenterálisan. d. Súlyos hypernatrémia (se Na= 175 mol/l) esetén nátrium mentes oldatot adunk. Megoldások: 1. A 2. D 3. C 4. B 5. B 6. B 7. D 8. C 9. C 10. B 11. B 12. A 13. A 14. C 15. D

18 VIII. Kardiológia KAR 1. Válassza ki a jobb-bal shunttel (cyanosissal) járó vitiumokat: a. Fallot tetralogia b. kamrai septum defektus c. nagyerek teljes transpositiója d. ductus Botalli persistens e. coartatio aortae KAR 2. Veleszületett szívfejlődési rendellenességek mely életkorban okoznak a leggyakrabban cardialis decompensatiot? a. 6 hónapos kor alatt b. 6 és 12 hónapos kor között c. 1 és 5 éves kor között d. 6-tól 12 éves korig e. 16-tól 21 éves korig KAR újszülöttből hány születik congenitalis vitiummal? a. 0,3 b. 1 c. 8 d. 25 e. 50 KAR 4. Az alábbiak közül melyik jár cyanosissal? a. kamrai septum defektus b. Fallot tetralogia c. aorta stenosis d. ductus Botalli persistens e. pitvari septum defektus KAR 5. Az alábbiak közül melyik okoz cardialis decompensatiot fiatal csecsemő korban? (Több válasz is lehetséges.) a. pitvari septum defectus b. Fallot tetralogia c. preductalis coartatio d. hypoplasias bal szívfél syndroma e. paroxysmalis supraventricularis tachycardia KAR 6. Közepes nagyságú kamrai septum defectusa van egy 4 éves gyermeknek. Válassza ki a valószínű komplikációkat! a. irreverzibilis pulmonalis hypertonia b. endocarditis veszélye c. hirtelen halál d. recidiváló pneumonia e. cyanoticus roham KAR 7. Az alábbiak közül egyikre jellemző a cyanotikus roham: a. pitvari septum defectus b. kamrai septum defectus c. pulmonalis billentyű stenosis d. coarctatio aortae e. Fallot tetralogia KAR 8. Cyanoticus roham oldására jók az alábbi terápiás beavatkozások, egyet kivéve: a. oxigén b. térd-könyök helyzet c. Pipolphen d. Dolargan e. Tonogen KAR 9. Válassza ki az alábbiak közül a bal-jobb shunttel járó vitiumokat (több válasz lehetséges)! a. Fallot tetralogia b. kamrai septum defektus c. nagyerek teljes transpositioja

19 d. ductus Botalli persistens e. coarctatio aortae KAR 10. A Fallot tetralogia négy rendellenesség társulása, az alábbiak közül melyik nem tartozik bele: a. jobb kamra hypertrophia b. pulmonalis stenosis c. lovagló aorta d. kamrai septum defectus e. coartatio aortae KAR 11. Csecsemőkorban a digitalis intoxicatio legfontosabb manifesztációja: a. láz b. szédülés c. látási zavarok d. hányás e. urticaria KAR 12. A bacterialis endocarditis leggyakoribb kórokozója: a. E.coli b. Klebsiella c. B-csoportú streptococcus d. Streptococus viridans e. Haemophilus influenzae KAR 13. Ha a jugulumban surranást tapintunk, az alábbiak közül melyik rendellenesség lehet a legvalószínűbb ok? a. aorta billentyű stenosis b. kamrai septum defectus c. mitralis insuffitientia d. ptvari septum defectus e. ductus Botalli persistens KAR 14. A mellkas rtg. felvételen látható borda usuratio a következők közül melyiknél fordul elő? a. pumonais hypertonia b. tüdővéna transpositio rekesz fölötti típus c. coartatio aortae d. szisztémás hypertonia e. aorta insuffitientia KAR 15. Az akut rheumás láz milyen billentyű laesiot okoz leginkább? a. mitralis insuffitientia b. mitralis stenosis c. aorta insuffitientia d. aorta stenosis e. tricuspidalis insuffitientia Megoldások: 1. A, C 2. A 3. C 4. B 5. C, D, E 6. A, B, D 7. E 8. E 9. B, D 10. E 11. D 12. D 13. A 14. C 15. A

20 IX. Csecsemőtáplálás TAP 1. A csecsemő energiaigénye /ttkg/ die, trimenonként egy kivételelel kcal kj a. I. trimenon: b. II. triremon: c. III. trimenon: d. IV. trimenon: TAP 2. Egészséges csecsemő táplálékában a minőségileg kifogástalan fehérje az alábbi arányban vesz részt a szükséges energia biztosításában: a. 5-6% b. 7-12% c % d % e % TAP 3. Mesterségesen táplált, egészséges csecsemő tápláléka testtömegkilogrammonként és naponta az alábbi szénhidrát mennyiséget kell tartalmazza: a g b g c g d g e. minimum 25 g TAP 4. Mesterségesen táplált egészséges csecsemő táplálékában az alábbi mennyiségben legyen a zsír pro kg, pro die: a. 6-8 g b. 5-7 g c. 4-6 g d. 2-4 g e. 1-1,5 g TAP 5. Ha nem áll rendelkezésre anyatej és idegen nőitej, az újszülött és a fiatal csecsemő táplálása az alábbiak valamelyikén alapozódhat: a. Teával hígított ½-es tehéntej b. Rizsnyákkal hígított 2/3-os tehéntej c. Bő fehérje- és zsírkínálatot jelentő kecsketej d. Tehéntej-alapanyagú, humanizált csecsemőtápszer e. Szójaalapanyagú, humanizált csecsemőtápszer TAP 6. A rántás /liszt/ nélküli csecsemőfőzelék összetételére ajánlhatók az alábbiak, egy kivételével: a. A főzelék sűrítését burgonyával vagy sárgarépával végezzük. b. 5% cukrot, csipetnyi sót és kávéskanálnyi olajat tartalmazzon. c. A főzőlével azonos mennyiségű anyatejet, vagy tehéntejet adunk hozzá. d. Félév alatti csecsemők is jól tolerálják a földiepret, karalábét, káposztát, paradicsomot, kelkáposztát. e. A burgonya és sárgarépa alap mellett fiatal csecsemő számára leginkább ajánlott: az alma, zöldborsó, zöldbab, tök, spenót és sóska. TAP 7. Alkalmazható-e és hogyan natív tehéntej a csecsemőtáplálásban? Igen, egy kivétellel: a. Jó, friss tehéntej az újszülöttnek is adható, ½-es hígításban, ha nincs anyatej. b. Féléves kor alatt lehetőleg egyáltalán ne alkalmazzuk. c. Ha tejhígítás alkalmazására kényszerülünk, féléves kor után rizsnyákkal (Orisa) hígított 2/3-os formában adjuk. d. Hígítatlan tehéntej adása csak 8-10 hónapos kor után jöhet szóba. e. Tehéntej csak felforralt állapotban adható csecsemőnek. TAP 8. Az alábbiak közül melyek fokozzák az anyatej elválasztást? a. Forszírozott folyadék bevitel b. Ha a csecsemő erőteljesen szopik. c. Ha az anya naponta legalább 6 dl. tejet fogyaszt. d. Ha az anya oestriol készítményt kap. e. Ha a szoptatás után az emlőt az anya fejéssel kiüríti. TAP 9. A humán colustrumra az anyatejjel szemben melyek jellemzők? a. Nagyobb a zsírtartalma

21 b. Kevesebb sejtes elemet tartalmaz c. Nagyobb a secretoros IgA tartalma d. Több fehérjét tartalmaz e. Alacsonyabb a víztartalma (%-ban kifejezve) TAP 10. A tehéntejben az anyatejhez viszonyítva nagyobb mennyiségben vannak jelen: a. fehérje b. foszfát c. glükóz d. laktóz e. Nátrium TAP 11. Kizárólag tehéntejjel táplált fiatal csecsemőkben az alábbiak közül melyek fordulhatnak elő? a. Emelkedett carbamid nitrogén érték. b. Dehídratio c. Görcsök. d. Magas serum Na e. Alacsony serum Ca TAP 12. Az alábbiak közül melyek fordulhatnak elő 6 hónapos rachitises csecsemőn? a. X láb b. hypocalcaemias görcsök c. Harrison barázda d. csontkor retardáció e. caput quadratum TAP 13. A craniotabes az alábbiak közül melyekre jellemző? a. Rachitis b. osteogenesis imperfecta c. Thalasaemia minor d. lacunarin koponya e. koraszülöttség TAP 14. Jelölje meg a csecsemőkori gyarapodási zavar jellemzőit! a. leggyakrabban organikus eredetű b. csökkent kalória bevitellel függ össze c. részletes laboratóriumi és rtg. vizsgálatok elvégzését teszi sürgőssé d. fontos, hogy a kalóriabevitelt pontosan dokumentálják e. ha organikus oka van, a táplálás rendezésével jelentős javulás érhető el. TAP 15. Az obesitasra mely megállapítások igazak? a. gyakoribb, ha a csecsemőt későn választották el b. az obes csecsemők esetében a gyermekkori obesitas lehetősége nagyobb c. mesterségesen táplált csecsemők körében gyakoribb d. gyakran társul mellékvese hyperfunkcióval e. az obes gyermekek hosszpercentilje magasabb, mint a normál súlyúaké Megoldások: 1. D 2. B 3. C 4. D 5. D 6. D 7. A 8. B, E 9. C, D 10. A, B, E 11. A, B, C 12. B, C, E 13. A, B, E 14. B, D 15. B, C, E

22

23 X. Klinikai genetika GEN 1. Autoszomális domináns öröklődésre jellemző, kivéve: a. A betegség hetero- és homozigótákban egyaránt manifesztálódik. b. A betegség mindkét nemben egyforma gyakoriságú és súlyosságú c. Beteg egyén szülei mindig egészségesek. d. Ugyanazon családon belül is változó lehet az expresszivitás. e. Heterozigóta szülő gyermekeinek 50%-a nemétől függetlenül beteg. GEN 2. Autoszomális recesszív öröklődésre jellemző, kivéve: a. Többnyire súlyos megbetegedések. b. Klinikailag egészséges szülők gyermekei nem lehetnek betegek. c. Vérrokon házasság esetén a születendő utódoknál a betegség gyakorisága nő. d. A betegség csak homozigótákban manifesztálódik. e. Heterozigóta szülők gyermekeinek 25%-a lehet nemétől függetlenül beteg. GEN 3. X-hez kötött recesszív öröklődésre jellemző, kivéve: a. Csaknem kizárólag férfiakban manifesztálódik. b. Beteg apa gyermekei rendszerint klinikailag normálisak. c. A nők ritkán érintettek. d. Heterozigóta anyának lehet beteg fia és hordozó lánya. e. Beteg fiúk apái mindig betegek. GEN 4. A haploid kromoszómaszám emberben: a. 22 b. 46 c. 23 d. 24 e. 48 GEN 5. Az idősebb anyai életkor az alábbi kromoszóma eltérések kockázatát fokozza, kivéve: a. Klinefelter syndroma b. Szerkezeti kromoszóma eltérések. c. 21-es triszómia d. 13-as triszómia e. 18-as triszómia GEN 6. Az alábbi állítások Down syndromáról igazak, kivéve: a. Mindig értelmi fogyatékossággal jár. b. Veleszületett szívfejlődési rendellenesség gyakori Down kórban. c. Magzati 21-triszómia esetén a terhesség 16. hetében az anyai szérum alfa-foetorpotein koncentrációja alacsony. d. Ha az intrauterin magzat citogenetikai kockázata eléri az 1%-ot, praenatalis kariotipizálás javasolt. GEN 7. Kromoszómavizsgálat végzésének indikációi, kivéve: a. Többszörös fejlődési rendellenességek b. Aredysmorphia c. Ismeretlen eredetű értelmi fogyatékosság d. Monogénesen öröklődő fejlődési rendellenesség e. Nemi differenciálódás zavarai GEN 8. A multifaktoriális kóreredet jellemzői, kivéve: a. Az egyik szülő mindig beteg. b. A betegség manifesztálódásában genetikai és környezeti tényezőknek egyaránt szerepe van. c. A betegség a két nemben gyakran eltérő gyakoriságú. d. A betegség ugyanazon családon belül változó súlyosságú. e. Vérrokonházassággal a betegség gyakorisága nő. GEN 9. Az alábbi állítások Turner syndromára érvényesek, kivéve: a. 45,X kariotípus b. Újszülöttkorban jellegzetes a lábhát oedema, valamint a nyak hátsó részén ráncba emelhető laza bőr. c. Gyermek- és serdülőkorban: nanosomia, rövid nyak, lenőtt haj, ptarygimn coli, gonad dysgenesis. d. Secunder amenorrhoea. e. Intelligenciájuk normális.

24 GEN 10. Az alábbi megbetegedések X-kromoszómához kötött recesszíven öröklődnek, kivéve: a. színtévesztés b. fenilketonuria c. haemophilia (A, B) d. Duchenne muscularis dystrophia e. Hunter syndroma GEN 11. Az alábbiak közül mely betegségek esetében van lehetőség prenatalis diagnosztikára? a. Down syndroma b. Neurofibromatosis c. Congenitalis adrenalis hyperplasia d. Myelomeningocele e. Diabetes mellitus GEN 12. Az alábbiak közül mely állítások igazak Down syndromára? a. minden esetre jellemző a 21-es kromoszóma triszómiája b. az esetek több mint 90-%-ában a szülők karyotípusa normális c. in utero a mortalitási arány 25% vagy ennél nagyobb d. gyakoribb mint a éves anyák gyermekeiben GEN 13. Ha a vizeletben redukáló anyag van jelen, az alábbiak közül mely betegségre gondol? a. Coeliakia b. Galactosemia c. Mucoviscidosis d. Diabetes mellitus e. Fenilketonúria GEN 14. Az alábbiak közül mely betegségekben mutatható ki glucose a vizeletben? a. Fanconi syndroma b. Congenitalis adrenalis hyperplasia c. Cerebralis vérzés d. Galactosaemia e. Salycil mérgezés GEN 15. Az alábbiak közül melyek jellemzők X0- Turner syndromára? a. Aorta rendellenességek b. Infertilitás c. Pajzsalakú mellkas d. Pigmentált naevusok e. Lymphoedema Megoldások: 1. C 2. B 3. E 4. C 5. B 6. D 7. D 8. A 9. D 10. B 11. A, C, D 12. B, C, D 13. B, D 14. A, C, E

25 15. A, B, C, D, E

26 XI. Neurológia NEU 1. Grand maal epilepszia esetén milyen ápolási teendőket kell elvégezni? a. a rángó végtagokat lefogni b. a betegnek szájon át beadni az antiepieptikumait c. fejét óvni a sérüléstől d. a beteget friss levegőre vinni NEU 2. Görcsölő gyermek esetében milyen gyógyszerek jönnek szóba az acut sürgősségi ellátás során? a. i.v. Paracetamol b. i.v. Seduxen c. i.v. Digitalis d. Epanutin e. Chloralhydrat rectalisan NEU 3. Milyen terápiát javasol a szülőnek, ha görcsöl a gyermeke? a. Seduxen szirup b. Germycid C kúp c. Stesolid rectiolat d. I.m. Seduxen e. Adja be a gyermeknek a szokványos antiepileptikumát per os. NEU 4. Melyik antiepileptikumot nem választaná ma az epilepszia-kezelésben? a. Seran b. Convulex c. Neurotrop retard d. Diphedan NEU 5. Melyek a komplikált lázgörcs jellemzői? a. megelőző agyi károsodás nem mutatható ki b. a roham 38 C alatti testhőmérsékletnél jelentkezik c. fokális és GM is lehet d. ismétlődő e. fél éves kor és 5 éves kor között jelentkezik f. családban van epilepszia NEU 6. Melyek az egyszerű lázgörcs jellemzői? a. Grand mal rohamtípus b. 20 percnél nem hosszabb időtartamú c. kóros interictalis EEG d. nem ismétlődik e. fél éves kor előtt és 5 éves kor után gyakori NEU 7. Melyek az absance epilepszia jellemzői? a másodpercig tartó, változó mértékű cognitív működési zavar b. hyperventillátióval provokálható c. EEG-n hypsarrhytmia látható d. eszméletvesztéssel jár e. elbutulást okoz f. megfelelő kezelés mellett gyógyul a beteg NEU 8. Melyek a gyermekkori ischaemias cerebrovascularis kórkép leggyakoribb okai? a. extracranialis gyulladásos folyamatok b. nyaki trauma c. agydaganat d. cyanosissal járó vitiumok e. arterioscleoris f. Aneurysma NEU 9. A torticollis hátterében mely kórképek állhatnak? a. Otitis media acuta b. Látótér defektus c. Hátsó scala tumor d. Lymphadentitis colli

27 e. Hydrocephalus NEU 10. Melyek a csecsemőkori agydaganatok klinikai tünetei? a. súlyfejlődés leáll b. psychomotoros fejlődés lelassul c. fejkörfogat kórosan növekszik d. aluszékonyság e. pangásos papilla f. tágult nyaki vénák NEU 11. Melyek az újszülöttkori meningitis klinikai tünetei? a. apnoe b. görcsölés c. tarkókötöttség d. neurológiai góctünetek e. irritabilitás f. tachypnoe g. feszes kutacs NEU 12. Progresszív hydrocephalusnál melyik műtéti megoldást választaná? a. ventriculoatrialis shunt b. ventriculothoracalis shunt c. tartós külső kamra drain d. ventruculoperitonealis shunt e. ventriculoepiduralis shunt NEU 13. Mire gondol, ha újszülöttnél nem váltható ki a Moro reflex? a. fiziológiás, mert a reflex csak a második hónaptól jelenik meg b. plexus brachialis paresisre c. súlyos agykárosodásra d. nincs jelentősége, mert csak az asszimetria vagy a clonus értékelendő kórosként NEU 14. Progresszív cephalalhia esetén kötelezően elvégtendő vizsgálat: a. kétirányú koponya rtg. b. vízus vizsgálat c. koponya CT d. EEG e. percutan carotis angiographia NEU 15. Melyek az újszülöttkori hydrocephalus okai? a. agyvérzés b. memingitis c. aqveductus cerebri, stenosis occlusio d. agytályog e. IRDS Megoldások: 1. C 2. B, D 3. C 4. D 5. C, F 6. A, B 7. A, B, F 8. A, B, D, F 9. A, B, C, D 10. A, B, C, D 11. A, B, E, F 12. D 13. C 14. C 15. A, B, C

28 XI. Gyermeksebészet SEB 1. Melyik megbetegedésben pathognomicus a véres széklet? a. gyermekkori appendicitis b. salmonellosis c. mechanicus ileus d. invaginatio e. pneumococcus peritonitis SEB 2. a 3600 g születési súlyú gyermek jelenleg 6 hetes. Egyre gyakrabban hány, két napja a szülők sugárhányást észleltek. Két hete súlya nem gyarapszik, bár adagját elfogyasztja, sőt kevesli. Válassza ki, melyik a legvalószínűbb diagnosis! a. agytumor b. tejallergia c. hypertrophiás pylorus stenosis d. doudenum stenosis SEB 3. Melyik tünet nem észlelhető acut appendicitis esetén: a. leukocytosis b. subfebrilitás c. véres széklet d. jobb alhasi nyomásérzékenység e. fokozott vérsejtsüllyedés SEB 4. A 10 éves gyermek anamnézisáben fél évvel ezelőtt appendectomia szerepel. Jelenleg sápadt, láztalan, hasa puffadt, periodikus hasi fájdalomról panaszkodik, hány. Auscultatio során metallicus bélhangok és hyperperistaltica hallható. Az alább felsoroltak közül melyik a legvalószínűbb kórisme? a. enterocolitis acuta b. pneumococcus peritonitis c. mechanicus ileus d. lympadenitis mesenterialis SEB 5. A kisdedek által lenyelt, itt felsorolt idegen testek közül melyik a legveszélyesebb a bélperforatio szempontjából? a. szögletes LEGO játéktárgy b. gombelem c. pénzérme d. szeg SEB 6. Melyik életkorban célszerű a lágyéksérv műtéti elvégzése? a. a diagnosztizálás után bármikor b. egy éves kor után c. a szobatisztaság elérése után d. iskolába menet előtt SEB 7. Melyek a hemangioma cavernusom ismert komplikációi? a. keringési elégtelenség b. consumptios coagulopathia c. malignus megbetegedés d. leukocytosis SEB 8. Az akut osteomyelitisre melyek jellemzők az alábbiak közül? a. főként a hosszú csöves csontok metafízisét érinti b. normális rtg. lelet kizárja a fennállását c. leggyakraban S.aureus okozza d. a betegek hemocultura lelete gyakran pozitív e. benzyl-penicillinnel kezdjük a kezelést a tenyésztési lelet megérkezéséig SEB 9. Gyermekkorban a tibiát érintő osteomyelitisre egy kivételével az alábbiak jellemzők. Melyik a kivétel? a. helyi fájdalommal, lázzal társul b. a metifizisre lokalizálódik c. gyakran társul bakteriaemiával d. penicillinnel kezeljük a beteget e. gyakran előzi meg enyhe helyi trauma

29 SEB 10. Csecsemő multiplex csonttörése esetén melyekre gondol az alábbiak közül? a. aktív rachitis b. achondroplasia c. osteogenesis inperfecta d. bántalmazás e. Gaucher kór SEB 11. Hernia inquinalis műtéti megoldása előtt mely vizsgálat rutin elvégzése nem indokolt? a. vérzés és alvadási idő b. vizelet kémcsőpróbák c. hemoglobin d. congulogram e. vérnyomásmérés SEB éves gyermeken Succinylcholin-halothane narkózist követően közvetlenül műtét után magas láz, generalizált izomspazmus hyperkalémia, veseelégtelenség alakul ki. Mi a feltételezett diagnózis? a. narkotikum túladagolás b. Relaxans túladagolás c. Atropin mellékhatás d. Malignus hyperthermia syndroma e. súlyos hypocalcemia a hyperventillatio miatt SEB 13. Melyik állítás nem igaz hypertroophiás pylorus stenosisra vonatkozóan? a. a betegség lényege a pylorus nyáljahártyájának hyprtophiája b. a betegség első tünetei általában 2-4 hetes korban fiú csecsemőkön jelentkeznek c. azonnali műtétet nem igényel d. jellemző laboratóriumi lelet a hypocalaemias-hypocloraemiás alkalosis SEB 14. Ha a here nem tapintható a herezacskóban, a műtét mely esetekben indokolt? a. ectopias here b. sérvműtét utáni secunder retencio c. lágyéksérv és magasan álló here észlelése esetén d. ingahere észlelése esetén SEB 15. Az ajak és szájpadhasadék az alábbiak közül milyen szövődményeket idézhet elő? a. gyakori aspiráció b. légúti infenkciók c. a beszédfejlődés zavara d. a fogfejlődés zavara Megoldások: 1. D 11. D 2. C 12. D 3. C 13. A 4. C 14. A, B, C 5. B 15. B, C, D 6. A 7. A, B 8. A, C, D 9. D 10. C, D

30 XII. Infektológia INF 1. DIPERTE I/a oltással egyidejű IPV után hányszor kap trivalens poliovaccinát (OPV) a gyermek 4 éves korig? a. kétszer b. háromszor c. négyszer d. ötször e. hatszor INF 2. A morbilli-mumps-rubeola elleni védőoltás (MMR) kötelező: a. 9 hónapos korban b. 11 hónapos korban c. 15 hónapos korban d. 18 hónapos korban e. 24 hónapos korban INF 3. Leggyakrabban vezet krónikus hepatitishez a. A-vírus hepatitis b. EB-vírus hepatitis c. C-vírus hepatitis d. D-vírus hepatitis e. E-vírus hepatitis INF 4. Pertussisra vonatkozóan az alábbi állítások egy kivétellel igazak, jelölje meg a kivételt! a. Az anyai védettség miatt féléves kor alatt nem fordul elő. b. Pertussoid köhögést válthat ki több vírus, sőt, a mucoviscidosis és az interstitialis pneumonia is. c. A sorozatos köhögés mély inspiriummal (húzással) végződik. d. Legsúlyosabb szövődménye a csecsemőkori encephalitis. e. A DIPERTE-oltás pertussis-komponense allergiás és/vagy idegrendszeri komplikációt válthat ki. INF 5. Escherichia coli okozta enteritisekre az alábbi állítások igazak egy kivétellel. Jelölje meg a kivételt! a. Az anyatej még coli endemiás területen is jelentős védelmet nyújt. b. Járványos fellépés csecsemőkorban, főleg kórházi osztályon. c. A fertőzés kizárólag táplálékkal terjed. d. Egyes serotípusok okozta klinikai kép bacillaris dysenteriának felel meg. e. A Choleriform megjelenés gyorsan anhydraemiához, shock kialakulásához vezet. INF 6. Epiglottitis acuta-ra vonatkozóan az alábbi állítások igazak, egy kivétellel. Jelölje meg a kivételt! a. Kezdetben laryngitis subglottica benyomását keltheti az észlelő orvos számára. b. Órák alatt kialakul az oedemásan előboltosuló epiglottitis duzzanata. c. A duzzadt epiglottitis megítélése fekvő helyzetben, nyelvlapát használatával a legcélszerűbb. d. A kórokozó leggyakrabban a H.influenzae. e. Viszonylag rövid idő alatt fulladás állhat be, a gyermek azonnal intenzív osztályra szállítandó. INF 7. Streptococcus pyogenes fertőzésre melyek jellemzők? a. 2 éves korig ritka a Streptococcus pyogenes által okozott felső légúti fertőzés. b. Cephalosporin a választandó antibiotikum. c. Késői szövődményként reumás láz fordulhat elő. d. Erysipelas a klinikai manifesztációk egyike lehet. e. Poststreptococcalis acut nephritis esetén két évig penicillin porfilaxis szükséges. INF 8. Melye a pertussis vaccinatio contraindikációi? a. akut, lázas megbetegedés b. neurológiai megbetegedés c. oltási szövődmény megelőzően adott pertussis vaccina után d. mucoviscidosis e. fagocitasejt defektus INF 9. Hogyan interpretálná helyesen a pozitív Mantoux próbát 1 éves gyermek esetében? a. a beteg aktív TBC-ben szenved b. a beteg TBC-vel szemben védett c. a beteg TBC-vel szemben fogékony d. a beteget BCG oltásban kell részesíteni e. a beteg sensitív tuberculo proteinnel szemben

31 INF 10. Az alább felsorolt betegségek közül jelölje azokat, amelyeket baktériumok okoznak! a. Inpetigo contagiona b. Seborrheas dermatitis c. Epiglottitis acuta d. Toxikus shock syndroma e. Kawasaki-betegség INF 11. Melyik nem jellemző kanyaróra? a. Rhinitis b. Conjuctivitis c. Köhögés d. Enanthema e. A láz megszűnése a kiütések megjelenésekor. INF 12. Kanyaró oltást nem végzünk: a. leukaemiában b. nagy adagú steroid kezelés alatt c. 9 hónapos kor alatt d. ekzemas betegen e. ha az anamnezisben komplikált lázgörcs szerepel INF 13. A kanyaró és rubeola elkülönítésében melyek segítenek az alábbiak közül? a. a kanyaróban az incubatios idő hosszabb b. a kanyaróban a lázas időszak hosszabb c. kanyaróban a prodromum hosszabb d. rubeolára nem jellemző a Koplik folt e. Kanyaróban a suboccipitalis nyirokcsomók megnagyobbodnak, összekapaszkodnak. INF 14. Az alábbiak közül melyik védőoltás nem kontraindikált terhességben és immundeficienciában? a. Pertussis b. Orális polio c. rubeola d. kanyaró e. BCG INF 15. Melyik nem jellemző mumpsra? a. aktív immunizációval megelőzhető b. az inkubációs idő 2-3 hét c. pubertás előtt ritkán okoz orchitist d. nem okoz meningitist e. súlyos halláskárosodásr idézhet elő Megoldások: 1. C 2. C 3. C 4. A 5. C 6. C 7. A, C, D 8. A, B, C 9. E 10. A, C, D 11. E 12. A, B, C

32 13. B, C, D 14. A 15. D

33 XIII. Neonatológia NEO 1. Az ultrahang diagnosztikus jelentőségű a következőkben, kivéve: a. a foetus méretének megbecsülése b. a placenta helyzetének megítélése c. a foetus érettségének és a hyalin membrán betegség rizikójának megbecsülése d. az encephalia felismerése e. az intrauterin retardatio felismerése NEO 2. A tüdő érettségének jelzője, kivéve: a. lecitin / szfingomielin arány b. magzatvíz Clements próba c. gyomortartalom buborék próba d. meconium albumin tartalma e. magzatvíz zsírsav analízis NEO 3. Az újszülött a következőket mutatja 5 perces korában: 130 / min pulzus, acrocyanosis, erőteljes spontán mozgás, jó izomtónus, erős sírási hang, orr-garat ingerlésre grimasz. Az Apgar pont: a. 7 b. 8 c. 9 d. 10 NEO 4. Az első újszülöttellátáshoz tartozik, kivéve: a. Ezüst-acetát-os szemcseppentés b. K-vitamin c. A köldökellátás solutio tricoloratával d. orr-garat leszívás NEO 5. Az igen kis súlyú újszülöttre vonatkozóan adja meg a helyes választ! a gramm közötti b. 37 terhességi hét alatti c gramm alatti d. 750 gramm alatti NEO 6. Melyik újszülött lesz leginkább hypoglykaemiás? a. Éretlen újszülött, aki retardált is. b. Éretlenségének megfelelő súlyú koraszülött. c. Érett, de retardált újszülött. d. Nem gondozott diabeteszes anya koraszülött, de igen nagy súlyú újszülöttje. NEO 7. Újszülött korban cyanosis soha nincs az alábbiak közül egy esetben: a. meningitisben b. hypoglykaemiában c. IRDS-ben d. Jobb bal shunttel járó vitiumban e. haemorrhagiás shockban NEO 8. Egy hetes újszülött anyjának panasza: a gyermek mohón szopik, hány, megy a hasa, sokat pisil, nyugtalan. Mi a valószínű diagnózis? a. sepsis b. gastroenteritis c. túletetés d. bélconvulsio e. bélmalrotáció NEO 9. Melyik csont törik szüléskor a leggyakrabban? a. clavicula b. humerus c. radius d. femur e. tibia

34 NEO 10. Melyik állítás nem érvényes az IRDS-re? a. Incidenciája fordítottan arányos a terhességi idővel. b. Diabeteses anyák újszülöttjeiben gyakoribb. c. Surfactant hiánnyal jár. d. A surfactant hiánya atelectasiahoz vezet. e. A halál enyhe eseteket kivéve 3 napon belül mindig beáll. NEO 11. Az IRDS kezelésének komplikációi, kivéve: a. retrolentális fibroplasia b. bronchopulmonális dysplasia c. pneumothorax d. arteria pulmonalis stenosis NEO 12. Az újszülött epés hányását az alábbiak közül a leginkább mi okozza? a. Oesophagus atresia b. Pylorus stenosis c. Achalasia d. vékonybél volvulus NEO 13. A fiziológiás sárgaság jellemzői, kivéve: a. a harmadik napon még van b. napi bilirubin emelkedés kevesebb, mint 80 umol/l c. Direct bilirubin több, mint 50 umol/l d. vizelet bilirubint nem tartalmaz NEO 14. Diabetes mellitusos anyák újszülöttjére jellemző, kivéve: a. legtöbbjük nagy súlyú b. gyakori hypoglykemia c. gyakori tachypnoe d. az IRDS olyan gyakori, mint egészséges anyák gyermekinél NEO 15. Filterpapírra cseppentett vérből mely betegségek szűrése lehetséges újsszülöttekben? a. Thalassaemia b. Hypothyreosis c. G-6-PD deficiencia d. Mucoviscidosis e. Galactosaemia Megoldások: 1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. D 7. E 8. C 9. A 10. E 11. D 12. D 13. C 14. D 15. B, D, E