Petz Aladár Megyei Oktató Kórház

Átírás

1 5. számú melléklet Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Nyugat-dunántúli Régió egészségügyi intézményeiben Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Pályázati felhívás címe: Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése Kódszám: NYDOP-5.2.1/C-11 1

2 Tartalom... 1 I. A projekt bemutatása Helyzetértékelés A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján)47 5. A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása Indikátorok ok Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként)

3 Táblázat és ábrajegyzék 1. táblázat: A kórház pénzügyi évi betegforgalmi mutatói táblázat: A kórház pénzügyi évi betegforgalmi mutatói Ábra: A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése Ábra: A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése táblázat: A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: A kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága táblázat: Rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: A kapacitások relatív nagysága táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értéke táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke táblázat: A fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma (2010.) táblázat: A járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) táblázat: A lakosra jutó ápolási napszám táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista táblázat: A kórház évi eredménye táblázat: A fejlesztéssel érintett szervezeti egységek évi eredménye táblázat: A kórház jelenleg létszámadatai táblázat: Tervezett gép-műszer lista ábra: Tét telephelyen működő rehabilitációs osztály tervezett kapcsolatrendszere ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése táblázat: Indikátorok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: Fenntarthatóság táblázat: Finanszírozási pénzügyi hatások táblázat: Pénzügyi elemzés

4 I. A projekt bemutatása 1. Helyzetértékelés o A fejlesztendő rehabilitációs szolgáltató jelenlegi struktúrájának részletes bemutatása, kapacitás és teljesítményjellemzők, funkcionális működtetés bemutatása (pl. telephelyek). A középkorban két ispotálya is volt Győrnek, majd XVII. században a káptalan felügyelete alatt a két emberbaráti intézmény alakult a városban, nevezetesen a Szécsényi György püspök által 1669-ben alapított "Magyar Ispita" a mai Rákóczi Ferenc utcában, továbbá a Haberle Cecília által 1746-ban alapított "Német Ispita" a mai Vörösmarty utcában. A mai kórház kezdetére vonatkozó levéltári iratokból kiderül, hogy Győr város tanácsa az 1748-ik év február havának 25-ik napján a város szegényeinek egy ispotály létesítése iránt előterjesztett kérvényét tárgyalta és támogatásáról biztosította. Az ispotály (Szentháromság Kórház) október november között a régi Rácz (ma Bálint Mihály) utcában épült fel. Petz Lajos vezetése alatt 1884 és 1922 között egy új közkórház épült. A kórház mai épülete az 1980-as évek közepén épült. Éves szinten közel járóbeteg és mintegy fekvőbeteg ellátási esemény történik a kórházban. Jelen helyzet bemutatása: A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház (PAMOK) a régió póluskórháza, a legnagyobb aktív ágyszámmal és betegellátási kapacitással rendelkező kórház. Az aktív fekvőbeteg ágyszám mellett a Kórház jelentős számú rehabilitációs ággyal rendelkezik, ennek megfelelően kiemelkedően magas arányú rehabilitációs tevékenységet is végez. A rehabilitációs tevékenységek köréből a kórház mozgásszervi rehabilitációt, pszichiátriai rehabilitációt és gyermekpszichiátriai rehabilitációt végez, összesen 246 finanszírozott ágyon. A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház (PAMOK), (Győr, Vasvári Pál u. 2-4.) aktív és 402 krónikus ágyon, számos szakterületen regionális feladatot is ellát (idegsebészet, égésplasztika, invazív hemodinamika, szövetbank, genetikai tanácsadás stb.). A szívsebészetet leszámítva a progresszivitás 3. szintjén a betegellátás csaknem teljes vertikumán nyújt egészségügyi szolgáltatást. 4

5 Szakfeladat NYDOP-5.2.1/C-11 A kórház pénzügyi évi betegforgalmi mutatóit kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákban az alábbi táblázat foglalja össze: 1. táblázat: A kórház pénzügyi évi betegforgalmi mutatói Osztály Szakma Ágyszám Osztályos elszámolt ápolási napok DMI Ágykihaszn. (%) PAMOK Országos Halálozás a teljes eset arányá-ban R 0801-R Gyermek- és ifjúsági pszichiátria ,70 53,7% 60,7% 0,0% R 0801-R Mozgászervi rehabilitáció ,47 92,2% 90,0% 0,0% R 0801-R Mozgászervi rehabilitáció ,47 88,9% 90,0% 0,2% R 0801-R Mozgászervi rehabilitáció ,20 74,4% 7,3% R 0801-R Pszichiátria ,20 95,7% 87,0% 0,5% R 0801-R Pszichiátria ,20 75,7% 6,3% R 0801-R Pszichiátria ,20 64,1% 1,6% C 0801-C Tüdőgyógyászat ,19 52,1% 34,7% C 0801-C Pszichiátria ,20 83,2% 2,2% C 0801-C Belgyógyászat ,20 71,8% 35,0% A 0801-A Ápolás ,96 95,6% 25,8% Összesen ,20 83,9% 10,1% Forrás: OEP A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest hasonló, vagy annál kedvezőbb képet mutatnak. A 2010-es évben az ágykihasználtság mindegyik mozgásszervi és pszichiátriai rehabilitációs osztályon az országos átlaghoz hasonlóan alakult. A 0801R2202 Intenzív Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály A, míg a 0801R2203 Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály II. B minősítésű (köz)finanszírozott rehabilitációs tevékenységet folytat. 2. táblázat: A kórház pénzügyi évi betegforgalmi mutatói Szervezeti egység szakorvosi nem szakorvosi PAMOK 0801-G-0901 Q09 Neurológia - gondozó ,58 1, G Gyermekneurológia ,55 1, Gyermek- és ifjúságpszichiátria ,03 1,08 Forrás: OEP Szakma Átlagos heti rendelési óra Betegek havi átlaga az időszakban Időszaki esetszám Pontszám az iődszakban Egy esetre jutó pont Egy órára jutó eset Országos A fejlesztésben érintett járóbeteg-ellátási egységeken a kapacitások kihasználtsága csak a gondozóban marad el az országos átlagtól, a másik két szakrendelésen érdemben meghaladja azt. 5

6 1. Ábra: A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése 6

7 2. Ábra: A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése Híd utca Zrínyi utca Vasvári u. A kórház hosszútávú komplex szakmai fejlesztési koncepciót követ, amelynek alapeleme az egymással az ellátás folyamatában egymással összekapcsolódó szakmák koncentrációja és a rokon szakmák strukturális integrációja. Ezt a szakmai célt fizikai megvalósulásában szakmai tömbök létrehozása szolgálja. A fejleszteni kívánt mindhárom szakterület számos infrastrukturális problémával rendelkezik. A gyermekpszichiátriai részleg a XIX. század végén épült telephely (Győr, Zrínyi utca) korábban felújított egyik épületében van, a felnőtt pszichiátriával együtt, részben 7

8 elzárva a kórház központi ellátó struktúrájától, elkülönülve a gyermekgyógyászattól, ami szakmailag aggályos. A szakmai kapcsolódások és a fenti integráció érdekében gyerekpszichiátriai ellátások a központi telephelyre költöznek. A TIOP pályázat eredményeként megvalósuló kórházfejlesztés célja, hogy a központi telephelyen megépülő 450 ágyas épület lehetővé teszi a teljes Zrínyi utcai telephely megszűntetését. A felnőtt pszichiátriai és addiktológiai rehabilitáció részben ugyanezen a telephelyen, nagyobb részben Téten, Győrtől 20 km-re, önálló telephelyen történik. Ez a téti épület már alig felel meg a betegellátás minimumfeltételeinek, az elhelyezési körülmények nagyon rosszak. Ilyen körülmények között a rehabilitáció szakmailag csak korlátozott hatásfokkal működtethető. A Mozgásszervi rehabilitáció a város gyógyvízforrásai mellé települt, épülete ban épült, jelen funkcióját 1986-ban egy átfogó átalakítással, bővítéssel érte el, azóta nem történt felújítás (Győr, Híd utca). A rehabilitáció tárgyi feltételei, a szükséges berendezések részben már elavultak, nem áll rendelkezésre minden szükséges kezelési modalitás. A gép-műszer ellátottság a szakmai minimumfeltételeknek most is megfelel, de vannak már elhasználódott, korszerűtlen, vagy korszerűtlenül üzemeltethető berendezések. A tervezett beszerzések révén mérhető módon csökken a berendezések átlagos életkora, használhatóságuk, hatásosságuk növekszik. Megoldandó problémák Gyermekpszichiátria: A TIOP projekt befejezését követően a teljes pszichiátriai ellátás átköltözik a központi telephelyre (Győr, Vasvári utca). Ezen a telephelyen kell kialakítani a fekvő- és járóbeteg ellátás feltételrendszerét, infrastruktúráját. Ezen belül a gyermekpszichiátriai ambuláns részleg, gondozó is ide költözik, megfelelve a már bemutatott, jogosan elvárt szakmai és elhelyezési követelményeknek. Ehhez tartozik az ambuláns ellátásokhoz szükséges tárgyi feltételrendszer javítása is. Felnőtt pszichiátriai rehabilitáció: A Zrínyi utcai telephelyről ugyancsak átköltöznek 2013-ban, de az aktív osztályok és a melléjük rendelt korai rehabilitációs részlegek fejlesztése nem része a jelen projektnek. Fontos itt is megemlíteni, hogy a kórház fejlesztési koncepciójába illeszkedve a szakmacsoport minden ellátási formája, eleme az ismertetett alapelvek mellett kialakított optimális elhelyezkedést nyer, anélkül, hogy az egyes fejlesztések támogatása között átfedés lenne. A téti rehabilitációs osztály jelen infrastruktúrája már nem alkalmas a modern rehabilitáció biztosítására, a jelen projekt során a rendelkezésre álló forrással el kell érni az épület olyan fokú korszerűsítését, ami megfelel a mindenkor hatályos minimumfeltételeknek, mind orvosi, ápolási, mind rehabilitációs-szakmai, mind akadálymentesítési és környezetvédelmi szempontokból. 8

9 A mozgásszervi rehabilitációt szolgáló fizio- és hydroterápiás egységek, berendezések is elhasználódtak, csak nehezen feleltethetőek meg a mai kor igényeinek. A rehabilitációs tevékenység minőségi fejlesztéséhez szükség van a tárgyi feltételek javítására, az eredményes mozgásszervi rehabilitációt lehetővé tevő berendezések bővítésére és cseréjére. Projektjavaslat A jelen pályázat keretében elnyerhető forrás segítségével a gyermekpszichiátriai ambuláns ellátásokat nyújtó központ új helyének kialakítása. Ez időben a TIOP projektben épülő új kórházrész építésével, a Zrínyi utcai többi egység (felnőtt fekvő és járóbeteg ellátás, gyerek pszichiátriai fekvőbeteg osztály) átköltözésével összehangoltan történik. A téti elmerehabilitációs osztály épületének felújítása, átalakítása és modernizálása. Az épület részleges akadálymentesítése, új lift építésével és az akadálymentes épületbejutás megteremtésével. Új eszközök, orvosi berendezések beszerzésével a kórház javítani kívánja a neuromusculoscletalis rehabilitáció tárgyi feltételeit, minőségileg jobb kezelési lehetőségeket kíván teremteni. A régióban megpályázható támogatás korlátai és a kórház prioritásai miatt az épület korszerűsítési-felújítási feladata egy későbbi időpontra tolódott. Ehhez a szükséges anyagi eszközöket egyéb forrásból fogja a kórház, a tulajdonos biztosítani. A jelen pályázatban prioritást élvező szakterületen tervezett eszközbeszerzés azonban enélkül is azonnal javítja az ellátás eredményességét, minőségét. Összefüggés egyéb projektekkel: A PAMOK eredményesen pályázott a TIOP póluspályázatra, amelynek keretében zajlik az új épületrész építése. Ez a projekt a jelenlegi több telephelyes struktúra telephelyeinek csökkentését fogja eredményezni, megvalósulása után a kórház aktív és krónikus ágyai is alapvetően egy telephelyen lesznek, ez alól csak a rehabilitáció jelent kivételt. A mozgásszervi rehabilitáció a Híd utcában, helyezkedik el, a pszichiátriai rehabilitáció 110 ágya Téten. A pólusprojekt egy időben fut a jelen pályázattal, de a jól elhatárolt fejlesztési szakterületek és helyszínek miatt nincsenek átfedések a fejlesztések között, nem akadályozzák egymást, a szükséges humán és technikai erőforrás is adott mindkét sikeres megvalósításához. Elérni kívánt eredmények: A gyermekpszichiátria ambuláns ellátó egységei olyan végleges infrastruktúrába költözhetnek, ahol a speciális orvosszakmai igények minden 9

10 aspektusa adott, az elhelyezés megfelel a kor és a szakma igényeinek. A fejlesztés eredményként komplex, a szükséges interdiszciplináris kapcsolatokkal rendelkező járóbeteg ellátó centrum alakulhat ki, amihez a pólus projekt befejezésével a fekvőbeteg ellátás is csatlakozik. A projekt eredményeként megújul a téti épület, jelentősen javulnak a betegelhelyezési, a hotel körülmények, gazdaságosabban működtethető maga az épület. Elérhető lesz a megfelelő akadálymentesítettség az épületbe való bejutás, és épületen belüli mozgás vonatkozásában is. A lift megépítése növeli a házon belüli közlekedés és az esetleges mentés biztonságát. A beszerezni kívánt eszközökkel jelentős mértékben javul a neuromusculoscletalis rehabilitációs ellátások minősége, mennyisége is. 10

11 o Ellátott lakosságszám, esetszám, migrációs adatok bemutatása (ki hol veszi igénybe az adott szolgáltatást rehabilitációs szakmák és leggyakoribb BNO szerint). Szolgáltatási hiányok, szükségletek bemutatása. A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 3. táblázat: A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron Vas Zala Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen Zala Megyei Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen R 01 Belgyógyászat R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia R 18 Pszichiátria R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció R 27 Angiológia R 31 Gasztroenterológia R 40 Kardiológia R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia Összesen (NYD szakmái) Forrás: OEP Nyugat - Dunántúl Ország A kórház ellátási területe a megye lakosainak közel fele ( fő). Ezzel szemben a megyei rehabilitációs kapacitásoknak csak az ötödét birtokolják: Pszichiátriai rehabilitáció esetében a kapacitások és az ellátandó lakosság aránya kiegyensúlyozottabb, hasonló arányú. Mozgásszervi rehabilitáció esetében már csak az ágyak negyede működik a PAMOK-ban, Gyermek- és ifjúság pszichiátriai kapacitások pedig a régión belül is kizárólag itt találhatók. 11

12 A kórházak rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszámát a saját ellátási terület és különböző földrajzi egységek lakosára vetítve szakmánként kerültek megviszgálásra, rámutatva a kapacitás relatív, lakosság arányos nagyságára. 4. táblázat: A kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága # Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 1. R 01 Belgyógyászat 5,6 1,3 3,7 (36 ágy) 4,1 2,0 9,1 2,8 2,5 1,3 2. R 03 Traumatológia 1,1 0,5 0,1 0,0 3. R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) 0,7 0,2 0,1 4. R 05 Csecsemő- és gyerm. 0,1 0,1 1,1 0,5 0,2 0,3 5. R 09 Neurológia 1 (55 ágy) 1,2 0,5 0,3 0,6 0,3 6. R 18 Pszichiátria 1 4,8 4,9 (105 ágy) 7,2 (70 ágy) (62 ágy) 4,9 4,2 2,9 3,7 5,6 4,2 7. R 19 Tüdőgyógyászat 0,5 0,5 0,1 0,8 8. R 22 Mozgászervi rehabilitáció 3 3,4 8,6 29,4 6,6 10,7 6,8 5,2 (225 ágy) 9,3 7,4 5,7 9. R 27 Angiológia 1 (115 ágy) 2,6 1,1 0,1 10. R 31 Gasztroenterológia 1 (28 ágy) 0,6 0,3 0,2 11. R 40 Kardiológia 1 (231 ágy) 5,2 2,3 1,5 2,7 1,6 12. R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria 1 0,5 0,2 0,1 0, R 45 Addiktológia 1 (25 ágy) 0,9 0,2 0,2 Összesen (NYD szakmái) 10,4 8,7 8,6 0,0 0,0 29,4 25,0 14,5 0,0 0,0 0,0 17,5 11,6 8,2 9,1 0,0 19,1 21,3 14,9 Nyugat - Dunántúl 2 Ország 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat Forrás: OEP A rehabilitációs kapacitások lakosság arányos mértéke a pszichiátriai rehabilitáció esetében az országos átlagnak megfelelő, mozgásszervi rehabilitáció esetében meghaladja a régiós és az országos átlagot is, a gyermek- és ifjúság pszichiátriai kapacitások a szakma specialitására való tekintettel nehezen minősíthetők, az átlagtól való nagyobb érték inkább megfelelő ellátottságra utal, mint felülméretezett kapacitásokra. 12

13 A Nyugat-Dunántúl a PAMOK által fejleszteni kívánt szakmákban a rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 5. táblázat: Rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Sopron, Erzsébet Kórház Győr Kapuvár Összesen Szombathely, VMMK Összesen Zala Megyei Kórház Összesen Mosonmagyaróvár Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország Gyermekneurológia Gyermek- és ifjúságpszichiátria Q09 Neurológia - gondozó Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) Forrás: OEP A PAMOK a fejlesztéssel érintett járóbeteg kapacitások tekintetében a megyei óraszámok 65%-át fedi le. Látható, hogy ez a régión belül is kiemelkedő szerepre utal. A kapacitások relatív nagyságát általában az ellátott lakosság arányában érdemes bemutatni ( lakosra jutó óraszám). Ezt a mutató nem a kórházra kerül megvizsgálásra, hanem a földrajzi egységre (megye / régió / ország). Ennek alapvető oka az, hogy a járóbetegellátásban az adatfeldolgozás időszakában jelentős redundancia mutatkozik az egyes szolgáltatók ellátási területében. 6. táblázat: A kapacitások relatív nagysága # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Sopron, Erzsébet Kórház Győr Kapuvár Összesen Szombathely, VMMK Összesen Zala Megyei Kórház Összesen Mosonmagyaróvár Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország Gyermekneurológia 0,3 0,3 0,0 0,1 0,7 0,0 0,0 0,5 0,3 0,8 0,5 0, Gyermek- és ifjúságpszichiátria 0,2 0,3 0,4 0,0 1,0 0,4 0,4 0,8 0,0 0,8 0,8 2,4 3. Q09 Neurológia - gondozó 0,0 1,2 0,0 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,3 Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) 0,5 1,8 0,4 0,1 2,9 0,4 0,4 1,3 0,3 1,7 1,9 3,6 Forrás: OEP 13

14 A lakosra jutó heti óraszámok tekintetében a PAMOK, illetve a megyei, de összességében a régiós kapacitások jellemzően lényegesen kisebbek a lakosságszámra vetített óraszámok a szokásosnál (országosan inkább átlagosról lehet beszélni). A kórháznak a szubrégióban, a megyében betöltött szerepének súlyát jól mutatja a beteg migráció aránya, azaz hogy a kórház ellátási területéhez tartozó lakosok milyen arányban veszik igénybe a kórház szakellátásait, vagy éppen más kórházakét, illetve ennek fordítottja, hogy a területi ellátási kötelezettség alá nem eső térségek lakosai milyen arányban érkeznek a Kórházba (2010-es év). A bevándorolt eseten az ún. ellátási területen kívül lakó betegek ellátása értendő, míg elvándorláson az, amikor a kórház ellátási területéhez tartozó beteg más szolgáltatót keres fel. Az elvándorlásnak több oka is lehet, amelyek közül kettő emelhető ki: az egészségügyi ellátás progresszívebb szintjén részesül gyógyító ellátásban a beteg, a beteg egyéb speciális helyzete / igénye miatt nem helyben kerül ellátásra (pl. földrajz, szabad orvosválasztás). 14

15 Győr, Petz Aladár Megyei Int_név Csop_kód Szakma_kód Szakma_név Győr-Moson-Sopron Vas Budapest Fejér Komárom-Esztergom Pest Veszprém Végösszeg Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Gyermek pszichiátri a Rehabilitá ció Pszichiátri a Ellátó Intézet Szakmakód Szakma név Győr-Moson- Sopron Vas Zala Bács-Kiskun Budapest Fejér Jász-Nagykun- Szolnok Komárom- Esztergom Nógrád Pest Somogy Tolna Veszprém Összesen NYDOP-5.2.1/C-11 Mivel a TEK szintű elemzés nem adna valós képet, így a kórházban ellátott betegek lakóhely szerinti bemutatására kerül sor. Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (fekvő rehabilitációs ellátás). 7. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értéke BNO megnevezés Paranoid szkizofrénia Reziduális szkizofrénia Egyéb vaszkuláris demencia Egyéb BNO-k összesen Pszichiátria Összesen Egyéb meghatározott intervertebrális discus degeneratio Agyi infarctus, egyéb Féloldali spasticus bénulás Egyéb BNO-k összesen Rehabilitáció Összesen Egyéb kevert magatartás és emócionális zavar Alkalmazkodási zavarok Enyhe mentális retardáció markáns viselkedésromlással Egyéb BNO-k összesen Gyermekpszichiátria Összesen Forrás: OEP Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (járóbeteg-ellátás). 8. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értéke Forrás: OEP Gyermekneurológia Gyermek- és ifjúságpszichiátria Pszichiátriai gondozás

16 Összességében megállapítható, hogy az ápolási napok jelentős részét a megyei betegek produkálják. pszichiátriai rehabilitáció esetében az arány 97%, mozgásszervi rehabilitációnál 94%, a gyermek- és ifjúság pszichiátriai esetében a megyei betegek az ápolási napok háromnegyedét produkálták, jelentős betegforgalom jelentkezett Komárom- Esztergom megyéből, mely az ápolási napok 15%-át jelenti, a fejlesztésben érintett járóbeteg-ellátási kódokon szintén meggyőző a PAMOK szerepe a megyei betegek ellátásában. A számok egyértelmű megyei vezető szerepre utalnak. 16

17 Gyermekpszichiátria Győr-Moson-Sopron Rehabilitáció Győr-Moson-Sopron Pszichiátria Szakma kód Szakma név Győr-Moson-Sopron Ellátotti megye Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, Áll.Szanatórium. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. Hévíz,Szent A.Reumakh.GyF. KHT Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Budapest Baranya Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Csongrád Fejér Heves Jász-Nagykun-Szolnok Komárom-Esztergom Pest Somogy Szabolcs-Szatmár-Bereg Tolna Veszprém Végösszeg NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a három megye betegeinek ellátása hol (megye, intézmény) történt a különböző BNO kódokon (fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma, 2010.). 9. táblázat: A fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala BNO megnevezés Győr- Moson- Sopron Összesen Vas Összesen Zala Összesen Paranoid szkizofrénia Reziduális szkizofrénia Nem-meghatározott demencia Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Összesen Paranoid szkizofrénia Vas Nem differenciálható (differenciálhatatlan) szkizofrénia Alkohol okozta dependencia (szindróma) Egyéb BNO-k összesen Vas Összesen Összesen Alkohol okozta dependencia (szindróma) Zala Paranoid szkizofrénia Kevert szorongásos és depressziós zavar Egyéb BNO-k összesen Zala Összesen Összesen Pszichiátria Összesen Elsődleges coxarthrosis, kétoldali Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Elsődleges térdizületi arthrosis, kétoldali Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Összesen Agyi infarctus, egyéb Vas Coxarthrosis, k.m.n Egyéb spondylosis Egyéb BNO-k összesen Vas Összesen Összesen Egyéb spondylosis Zala Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Üres BNO Egyéb BNO-k összesen Zala Összesen Összesen Pszichiátria Összesen Egyéb kevert magatartás és emócionális zavar Alkalmazkodási zavarok Egyéb pervaziv (átható) fejlődési zavar Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Összesen Egyéb kevert magatartás és emócionális zavar Vas Kortárscsoportba sem beilleszkedettek magatartászavara (nem szoc.zált) Gyermek- vagy serdülőkorban kezdődő k.m.n. emócionális zavar Az aktivitás és a figyelem zavarai 8 8 Vas Összesen Összesen Egyéb gyermek- vagy serdülőkorban kezdődő k.m.n emócionális zavar Zala Kevert kényszeres gondolatok és cselekedetek 5 5 Egyéb kevert magatartás és emócionális zavar 4 4 Zala Összesen Összesen Pszichiátria Összesen Forrás: OEP 17

18 Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Csorna, Margit KH.- RI. Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Körmend, Dr.Batthyányi Kh. KFT Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. SZENTGOTTHÁR D Városi Önkorm. Keszthely, V.Kh.Ri. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Egyéb intézetek Baranya Borsod-Abaúj- Zemplén Budapest Csongrád Fejér Hajdú-Bihar Heves Komárom-Esztergom Pest Somogy Szabolcs-Szatmár- Bereg Veszprém NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a fejlesztéssel érintett szakakódokon (járóbeteg-ellátás, esetszám, 2010.). 10. táblázat: A járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala Győr- Moson- Sopron Összes en Vas Összes en Zala Összes en Összesen Győr-Moson-Sopron Gyermekneurológia Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Gyermek- és ifjúságpszichiátria Vas Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Pszichiátriai gondozás Vas Zala Összesen Forrás: OEP Megállapítások: Pszichiátriai rehabilitáció esetében a megyei betegek által produkált ápolási napok száma 60% a PAMOK esetében, ötöde Kapuváron jelenik meg, 17%-uk pedig a soproni Erzsébet Kórházban. Együtt véve ezen három ellátó a megyei betegek 97%-át látja el, a megyén túlra történő elvándorlás elenyésző. Mozgásszervi rehabilitációnál a PAMOK súlya már kisebb. Mindössze a megyei betegek által produkált ápolási napok negyede jelenik meg a kórházban, míg Mosonmagyaróvár és a Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet súlya sokkal jelentősebb (26 és 36%). A betegek 10% a régión kerül ellátásra ezen a szakmacsoport kódon. 18

19 A lakosra jutó ápolási napszám a pályázott kapacitások várható kihasználtságának így a gazdasági fenntarthatóság értékelésének szempontjából is releváns mutató. A következő táblázat az ellátás igénybevételét a lakosra jutó ápolási napok számában méri. 11. táblázat: A lakosra jutó ápolási napszám Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház A Gyermek- és ifjúság pszichiátriai fekvő beteg rehabilitációs ellátás terén egyértelmű a régiós vezető szerep. A PAMOK-ban jelenik meg az ápolási napok 95%, a megyei betegek 99%. Érdekes, hogy a zalai betegeknél a főváros jelenik meg kizárólagos ellátóként. A járóbeteg-ellátásban ez a dominancia már nem olyan egyértelmű: a sok más járóbeteg-ellátó mellet a megyei betegek 10-30%-át látják el a PAMOK érintett szakrendelései. Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 R 01 Belgyógyászat (36 ágy) R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia 1 (55 ágy) R 18 Pszichiátria (105 ágy) (70 ágy) (62 ágy) R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció (225 ágy) R 27 Angiológia 1 (115 ágy) R 31 Gasztroenterológia 1 (28 ágy) R 40 Kardiológia 1 (231 ágy) R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia 1 (25 ágy) Összesen (NYD szakmái) Nyugat - Dunántúl 2 Ország 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat Forrás: OEP A lakosság arányos igénybevétel minden átlagot meghalad, a kapacitások érdemben kihasználtak. 19

20 Az intézmény pszichiátriai rehabilitációs ellátásának jelenlegi helyzete 1. A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház fekvőbeteg ellátásában jelenleg OEP által finanszírozottan a Zrínyi utcai Pszichiátriai Osztályon 30 ágyon történik általános pszichiátriai rehabilitációs kezelés. Az Addiktológiai Részlegen 25 ágyon történik addiktológiai rehabilitációs kezelés. 2. Jelenleg a Zrínyi utcai telephelyen 10 ágy áll rendelkezésre Ifjúsági-, és Serdülőpszichiátriai betegek rehabilitációs osztályos ellátására. Itt működik a jelen fejlesztés által érintett, a központi telephelyre költöző serdülő- és ifjúságpszichiátriai rehabilitációs szakambulancia (heti 15 óra), a gyermek mentálhigiénés gondozó (heti 52 óra) és a gyermek ifjúsági mentálhigiénés szakrendelés (heti 15 óra). 3. A téti rehabilitációs részlegen 110 ágyon történik mind általános pszichiátriai, mind addiktológiai betegek rehabilitációs gyógykezelése. Az épület jelentős műszaki felújításra szorul, az építészeti átalakítás során további helyiségek alakíthatóak ki, amelyek a rehabilitációs tevékenység minimumfeltételeit biztosítják. 4. A járóbetegellátás vonatkozásában a pszichiátriai betegeket a Megyei Mentálhigiénés Gondozó, az addiktológiai betegeket az Addiktológiai Gondozó, a drogfüggőségben szenvedő betegeket a Támasz Ambulancia látja el. A jelenlegi feltételek mellett megállapítható, hogy alapelvek érvényesüléséhez az ellátórendszer a speciális szakterületi és életkori szempontokat figyelembe vevő - fejlesztése szükséges annak érdekében, hogy mind a rehabilitációs lánc, mind a fokozatosság és a minőségi elvek érvényesüljenek. o A fejlesztendő épület jelenlegi állapotának bemutatása (az épület állaga, funkcionális hiányosságok, helykihasználás, közművek, stb.). Az épület fejlesztésének indokoltsága. Gyermek pszichiátria A gyermek pszchiátriai fekvő- és járóbeteg ellátás jelenleg a Zrínyi utcai telephelyen, a felnőtt pszichiátriához integráltan működik, a betegek elszakadtak a gyermekgyógyászattól. A TIOP pályázat lezárultával a jelenleg itt elhelyezkedő felnőtt pszichiátriai osztályok és a 10 gyerekpszichiátriai rehabilitációs ellátás átköltöznek a központi telephelyre. A racionális működtetés, a szakmai kapcsolatok, a gyerekgyógyászattal és szubspecialitásokkal való együttműködés, konzultációs lehetőségek miatt is ezen, a központi telephelyen kell kialakítani a gyermekpszichiátriai gondozó, járóbetegellátó rehabilitációs infrastruktúrát olyan módon, hogy megfeleljen a 20

21 speciális igényeknek, egyúttal biztosítva, hogy mind a pszichiátriai, mind a gyerekgyógyászati szakmákhoz való napi, operatív kapcsolódás megfelelő legyen. Erre a célra a korábban műveseállomásként működő, jelenleg - az építkezés idejére - neurologiai osztályrészként működő épületrész lesz alkalmas. A szükséges infrastruktúra kialakítása csak belső átalakítással jár, nem építési engedély köteles a kivitelezés. Az épületrész rendelkezik minden közművel, informatikai és kommunikációs felszereléssel, hiszen jelenleg is betegellátás zajlik itt, a szükséges felújítás, a helyiségek kialakítása a speciális betegcsoport igényeit hivatott kiszolgálni. Elmerehabilitációs osztály, Tét Az épület 1930-as években épült általános kórházként. Később munkaterápiás osztállyá, majd pszichiátriai rehabilitációs osztállyá alakult. Az épületben 1975 óta nem történt felújítás. Az elmúlt évben 2 db nagyméretű zuhanyzó került kialakításra, és minimális vizesblokk felújítás történt. Az épület egyesített szárnyú, fa nyílászárói rendkívül leromlott állagúak, jelentős részük nem működik, nem zárhatóak, cseréjük indokolt. A külső homlokzatvakolat lepergése megkezdődött. A párás helyiségeknél, gépészeti vezetékek helyén vakolat leválás tapasztalható. A lábazati műkő burkoló elemek kilazultak, néhol kidőltek. A pince szint nedves párás, vélhetően a szigetelés hibája miatt. Az épület szennyvíz, ivóvíz-hálózata és szerelvényei rendkívül elhasználódottak, korrodáltak. Az épületben az összes vizesblokk, önálló wc, mosdó és egyéb vizes helyiség: pince + fsz.+ I. emelet, teljes körűen felújítandók. A szaniterek száma a beteg létszámhoz képest kevés. Az épület háromszintes kialakítású, személyfelvonó nem található az épületben. Az épület külső főfalai 1,5 tégla vastag kisméretű tömör téglából készültek, melynek hőszigetelő képessége a jelen szabványok szerint elégtelen. Az épület körül parkosított, pihenő terület nem található. Az épület berendezései kb ban kerültek beszerzésre, ezek nagy része leromlott állagú, cserére szorul. Az ablakrácsok néhol veszélyes állapotúak. Az épület legnagyobb részének burkolata még eredeti: márványmozaik lap, amely már töredezett, hiányos, kopott. Felújítása indokolt. Az épület műszakilag nagyon leromlott állapotban van, némely vonatkozásban már alig alkalmas emberi elhelyezésre. Az építészeti, gépészeti állag nem felel meg a kórházi igényeknek, rendkívül rosszak a vizesblokkok, fürdők. Nincs akadálymentesítés, nincs lift, ami lehetetlenné teszi a betegek mozgatását. A világítás, fűtés korszerűtlensége miatt a fajlagos üzemeltetési költségek magasak. Funkcionálisan a rehabilitációs munkához hiányoznak a megfelelő közösségi terek, foglalkoztatók. A közművek állapota ugyanakkor megfelelő. A mozgásszervi osztályok elhelyezésére szolgáló Híd utcai telephely építészeti és műszaki állapota is elmaradott, a pályázat első fordulójában az akkori prioritások alapján 21

22 ennek az épületnek a felújítását terveztük, ez a pályázat az előzetes bírálat alapján sikeres lett volna. A megváltozott prioritásoknak megfelelően a jelen konzorciális pályázatban a PAMOK által pályázható támogatás ennek az épületnek a korábbi pályázatban tervezett komplex felújítását nem teszi lehetővé. A tervezett eszközbeszerzés révén a meglévő épületben viszont lehetővé válik a rehabilitációs szolgáltatások minőségi fejlesztése, ami a neuromusculoskeletális rendszer károsodottságával, korlátozott funkcióival járó betegség - beleértve az idegrendszeri károsodásokat is - kezelésében növeli a rehabilitációs ellátás szakszerűségét, eredményességét és hatékonyságát. Az épület felújítását a következő években más forrásból tervezi majd a kórház. o Tárgyi feltételek jellemzőinek bemutatása (gép-műszer, bútorzat állapota, ebből fakadó problémák, korszerűség, életkor, amortizáció mértéke). Az utóbbi 5 év beruházásai. Mozgásszervi rehabilitációs osztály: A gép-műszer ellátottság a szakmai minimumfeltételeknek most is megfelel, de vannak már elhasználódott, korszerűtlen, vagy korszerűtlenül üzemeltethető berendezések. A tervezett beszerzések révén mérhető módon csökken a berendezések átlagos életkora, használhatósága. Ifjúsági pszichiátriai: a gyermekpszichiátriai ambuláns ellátóhelyen, illetve Téten nincs Ft-nál magasabb értékű műszer 12. táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista Jelenlegi gép-műszer lista (osztályonként) Osztály OEP kódja és megnevezése 0801R2202 Intenzív mozgásszervi Rehabilitáció Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Műszerek tételes felsorolása ( Ft egyedi érték feletti) törvényi előírás szerinti szükséges db szám meglévő db szám könyv szerinti nettó érték telepítési, beszerzési év életkor Ágytálmosó gőzgenerát.tornado 450 fali Fényterápiás rendszer "Bioptron 2" "Bioptron 2" EKG készülék HeartMirror 3D 3 csat. Elektr.-hidraul.többfunkciós kórházi ágy Terdizuletmozgato keszulek RRT- 001.tip PC 2 gyogyszereloszto kocsi Motorikus végtagmozgató készülék EKG ER-31 tip.3 csat Antdecubitus matrac MEDI-CE MA- 2009,200 X 90 X 14CM Elektromos hidraulikus ágy ÖSSZESEN

23 eszközök listája_győr.xls 1. munkalap o A jelenlegi informatikai rendszer bemutatása (hardware, medikai rendszerek, informatikai alapinfrastruktúra jelenlegi állapota, hiányosságai, stb.) Az utóbbi 5 év beruházásai, illetve fejlesztései. A PAMOK jelenleg is integrált, komplex informatikai rendszert használ, (Hospitaly) a teljes betegdokumentáció, a diagnosztikai tevékenység (labor, képalkotás), a gazdasági működés (Computrend) kezelése most is az informatikai rendszeren belül történik. Az elmúlt 5 évben gépbeszerzések történtek, beruházás nem volt. A TIOP projekt keretében az új épületrész teljes informatikai rendszere korszerűen kiépül, szoftverfejlesztés is történik, a vezetői információs rendszer korszerűsödik. A Híd utcai telephely része ennek a rendszernek, a központi épületben elhelyezett szerverfarmhoz ADSL-en, bérelt vonalon keresztül kapcsolódik. Az épületen belül struktúrált Cat5. hálózat van kialakítva, a kábelezés alapvetően megfelelő. A működő számítógépek általában több évesek, egy részük nem alkalmas a PACS rendszer futtatására, a diagnosztikai képek megjelenítésére. Az osztályok nem tudnak csatlakozni Internetre, nem érik el a tudományos orvosi adatbázisokat. Az épület informatikai fejlesztése más forrásból történik, megfelelő sávszélesség szükséges az eddig nem elért szolgáltatásokhoz. A gyermekpszichiátria a Zrínyi utcában működik, ez a telephely teljeskörűen része most is az információs rendszernek. Az osztály átköltözése után a központi telephely minden szolgáltatását eléri. Téten ADSL-en történik a csatlakozás a központi rendszerhez, itt csak a betegdokumentáció elérhetősége a szükséglet, ez technikailag egyszerű módon biztosítható. Informatikai beruházások 5 éven belül az érintett részlegeken nem voltak. o Új építés esetén: a fejlesztés szükségességének alátámasztása, miért nem alakítható át, újítható fel, használható a jelenlegi épület. Az új építés költséghatékonyságának bemutatása. Nem releváns. 23

24 o A fejleszteni kívánt intézmény, illetve a fejlesztendő rehabilitációs ellátási terület gazdálkodásának, gazdasági helyzetének bemutatása. A kórház évi eredménye a Pénzügyi hatás melléklet 5b táblázattal egyező módon, azzal azonos értékben és egyeztethető szerkezetben az alábbiakban kerül bemutatásra. 13. táblázat: A kórház évi eredménye naptári év Intézmény összes - ebből fejlesztéssel érintett területek OEP teljesítmény finanszírozási bevétel B e v é t e l e k OEP egyéb bevétel Saját bevétel Működési támogatások Egyéb forrás Ingatlan, eszközhasznosítás bevétele Összesen K ö l t s é g e k Személyi jellegű ráfordítások Közvetlen anyagköltségek Igénybevett szolgáltatások Összesen Egyenleg A táblázatból látható, hogy a működési eredmény negatív értéket mutat. A gazdálkodási egyensúly 2010-ben jelentősen romlott, az csak az év végére konszolidálódott a finanszírozás kedvező változása miatt. A teljesítmény volumen korlát (TVK) szerinti szabályozás es finanszírozási évben egész évre érvényes volt. A november októberi hónapokra az OEP által megállapított TVK értékek jelentősen elmaradtak az előző évi TVK értéktől és a tényleges teljesítménytől. A január hónapban átutalt többlet finanszírozások (6,5 milliárd Ft-ot, dupla finanszírozás) jelentősen javított a likviditási helyzet. A fejlesztéssel érintett osztályok, részlegek 2010-es évi gazdaságossági eredményeit a következő táblázat tartalmazza. 24

25 14. táblázat: A fejlesztéssel érintett szervezeti egységek évi eredménye A fejlesztéssel érintett osztályok, szakrendelések összesített eredménye nyereséget mutat. Jól látható, hogy mind a Téti elmerehabilitáció, mind a mozgásszervi rehabilitáció a jelen finanszírozási körülmények között jelentős nyereséget termel. A gyermekpsychiátria némileg veszteséges, ez a szakma speciális igényei és a finanszírozás miatt nem is változik, de összességében a rehabilitációs tevékenység olyan pozitív hozamot termel, aminek alapján egy jelentősebb fejlesztés is fenntartható. o Jelenlegi személyi feltételek bemutatása (mennyiség, képzettségi jellemzők, munkamegosztás hatékonysága, továbbképzések, stb.). A PAMOK jelenleg létszámadatait tartalmazzák az alábbi táblázatok. A hatályos minimumkövetelményeknek mindegyik fejleszteni kívánt szakma megfelel. A kórház létszámgazdálkodása eddig stabilnak mondható. Az orvos elvándorlás valós probléma, de a földrajzi-gazdasági helyzet révén Győrben viszonylag elfogadható a visszapótlás, a rezidensek még jelentkeznek ide. A nővérképzésben előnyt jelent, hogy Győr az egyetlen olyan kórház, amely orvosegyetem nélkül folytat egészségügyi képzést. A Széchenyi Egyetemnek van Egészségügyi és Szociális intézete, ahol több szakmában folyik felsőfokú OKJ-s, illetve egyetemi alapképzés (BSc). Ezeken a szakokon részben diplomás ápoló, szociális munkásképzés folyik, de szülésznő, képalkotó diagnoszta és egészségügyi szervező képzést is folytatnak, a képzés nappali és távoktatásban is folyik. Elsősorban emiatt van képzett ápoló beáramlás a kórházba, miután a képzést a kórház folytatja, van mód beiskolázni a dolgozókat, ezáltal a pályán tartásuk könnyebb, folyamatosan növekszik a magasabb képzettségű dolgozók száma. 25

26 A kormányzat által tervezett szakközépiskolai képzés korábban is folyt, ha ez visszaáll, aminek a feltételei adottak, várhatóan az ápolók külföldre vándorlása ellenére biztosítható a szükséges létszám. Az országosan romló trendek kompenzálásában ezek a lehetőségeink vannak, ezen túlmenően a nem előre látható állapotváltozások értelemszerűen már kormányzati beavatkozást igényelnek. 15. táblázat: A kórház jelenleg létszámadatai Gyermek és ifjúsági pszichiátria Szervezeti egység kódja 0801R4103 Munkaköri csoport szervezett betöltött dolgozói szervezett betöltött dolgozói Orvosok Egyéb felsőfokú végzettségű Szakdolgozó 6 6, ,69 5 Műszaki, gazdasági 0 0 Fizikai 0 0 Összesen 9 9, ,69 8 ebből határozott idejű szerződéssel ebből határozatlan idejű szerződéssel ,69 6 7,69 5 ebből részfoglalkozású 0,69 1 0,69 0,69 ebből egyéb jogviszony Szervezeti egység kódja 0801G0901 Munkaköri csoport szervezett betöltött dolgozói szervezett betöltött dolgozói Orvosok 1, , Egyéb felsőfokú végzettségű Szakdolgozó Műszaki, gazdasági Fizikai Összesen 3, , ebből határozott idejű szerződéssel ebből határozatlan idejű szerződéssel Szervezeti egység megnevezése Serdülő-és ifjúság pszichiátriai rehabilitációs részleg Szervezeti egység megnevezése Gyermek mentálhygienes gondozó ebből részfoglalkozású ebből egyéb jogviszony

27 Szervezeti egység kódja Munkaköri csoport szervezett betöltött dolgozói szervezett betöltött dolgozói Orvosok 0, ,5 0 0 Egyéb felsőfokú végzettségű Szakdolgozó Műszaki, gazdasági Fizikai Összesen 1, ,5 1 1 ebből határozott idejű szerződéssel ebből határozatlan idejű szerződéssel ebből részfoglalkozású ebből egyéb jogviszony Szervezeti egység kódja 08012G091 Munkaköri csoport szervezett betöltött dolgozói szervezett betöltött dolgozói Orvosok 0, ,5 1 1 Egyéb felsőfokú végzettségű Szakdolgozó ,5 1 Műszaki, gazdasági Fizikai Összesen 1, ,5 2,5 2 ebből határozott idejű szerződéssel ebből határozatlan idejű szerződéssel Szervezeti egység megnevezése Serdülő-és ifjúság pszichiátriai rehabilitációs szakambulancia Szervezeti egység megnevezése Gyermek, ifjúsági mentálhygienes szakrendelés ,5 2 ebből részfoglalkozású 0 0 0,5 1 ebből egyéb jogviszony

28 Mozgásszervi rehabilitáció A mozgásszervi rehabilitációs osztályok személyi feltételei jelenleg is adottak, a szakmai minimumfeltételeket meghaladják. A szakorvosképzésben az osztály akkreditált, jelenleg is folyik szakorvos képzés, a fejlesztés megvalósulásának idejére a rehabilitációs szakvizsgával rendelkező orvosok száma nő. A szakdolgozói létszám ugyancsak meghaladja a minimumfeltételeket, jelenlegi ismereteink szerint, a tervezett fejlesztés megvalósulásának idejére ebben nem várható változás. Szervezeti egység kódja 0801R2202 Munkaköri csoport szervezett betöltött dolgozói szervezett betöltött dolgozói Orvosok 1, ,5 1 1 Egyéb felsőfokú végzettségű 0, ,25 0,75 1 Szakdolgozó 17 20, ,25 15 Műszaki, gazdasági Fizikai Összesen 20,75 24, ,75 22,00 19 ebből határozott idejű szerződéssel ebből határozatlan idejű szerződéssel ,75 16 ebből részfoglalkozású 0, ebből egyéb jogviszony Szervezeti egység kódja 0801R2203 Munkaköri csoport 0,25 0 0,25 0 szervezett betöltött dolgozói szervezett betöltött dolgozói Orvosok Egyéb felsőfokú végzettségű 0, , Szakdolgozó 10, , Műszaki, gazdasági Fizikai Összesen 10, , ebből határozott idejű szerződéssel ebből határozatlan idejű szerződéssel Szervezeti egység megnevezése Intenzív Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály Szervezeti egység megnevezése Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály II ebből részfoglalkozású ebből egyéb jogviszony