Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átírás

1 5. számú melléklet Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Nyugat-dunántúli Régió egészségügyi intézményeiben Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Pályázati felhívás címe: Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése Kódszám: NYDOP-5.2.1/C-11 1

2 Tartalom... 1 I. A projekt bemutatása Helyzetértékelés A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján)36 5. A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása Indikátorok ok Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként)

3 Táblázat és ábrajegyzék 1. táblázat: Intézet kapacitásait és betegforgalmi adatai táblázat: évi főbb járóbeteg-ellátás forgalmi mutatói táblázat: Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: Kórházak rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszáma táblázat: Rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: Rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értékei táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg-ellátási esetszámok abszolút értékei táblázat: A fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma (2010.) táblázat: A járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista táblázat: Az elmúlt öt év informatikai jellegű beruházásai táblázat: Az Intézet évi eredményei ábra: Jelenlegi szakmai együttműködések ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése táblázat: Indikátorok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: Fenntarthatóság bemutatása táblázat: Finanszírozási pénzügyi hatások táblázat: Éves eredmény prognózis táblázat: Pénzügyi elemzés

4 I. A projekt bemutatása 1. Helyzetértékelés o A fejlesztendő rehabilitációs szolgáltató jelenlegi struktúrájának részletes bemutatása, kapacitás és teljesítményjellemzők, funkcionális működtetés bemutatása (pl. telephelyek). A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet elődjét, az Állami Szanatóriumot március 1- jén az Egészségügyi Minisztérium alapította. A szanatórium az első betegeit május 7-én fogadta a kialakított 30 ágyas osztályon re készültek el a fejlesztések, és ekkortól 1971-ig 250 ággyal működött ben fejeződött be az Új szárny építése és ezzel 110 ággyal bővült az intézmény ben átvette a Gyermekszanatórium üzemeltetését is, amely akkor 100 ágyon fogadott szívbeteg gyermekeket. Ebben az évben a Balf községben felépült Gyógyfürdőkórház a szanatórium kezelésében 187 ágy fejlesztést jelentett, és ezzel a kardiológiai és neurológiai betegek köre kibővült a mozgásszervi betegekkel ben megkezdte működését 40 ágyon a külföldi betegeket ellátó osztály. Az így kialakított struktúra 687 ággyal 1991-ig működött ben a Népjóléti Miniszter 20 ággyal csökkentette a gyermekosztály ágyszámát ben további 199 ággyal csökkent az intézeti összes ágyszáma. A jelenlegi struktúra szerint a Soproni Rehabilitációs Gyógyintézetben összesen 446 OEP által finanszírozott ágyon folyik gyógyító tevékenység, három telephelyen (Sopronban és két helyen, Balfon a Gyógyfürdőkórházban és a Gyógykastélyszállóban). A gyógyintézet természetes gyógy-tényezők felhasználásával, korszerű gyógyászati módszerek alkalmazásával a betegeket színvonalas ellátásban részesíti: szív- és érrendszeri, valamint neurológiai betegeket a soproni központi intézetben; reumás és egyéb mozgásszervi betegségben szenvedőket a balfi Gyógyfürdőkórházban; A fenti szakterületeken tudományos munkát is végez. Betegeket az ország egész területéről fogad az intézmény az esemény utáni korai (2-12 hét) és késői (3-6 hónap) konvaleszcens szakaszban, azaz a rehabilitáció II. fázisában. A III., krónikus fázisban a betegeket folyamatosan, életük végéig várja az Intézet a rehabilitációs kezelésre. A kezelés időtartama általában 3 hét, illetve speciális esetekben, mint a krónikusan szívelégtelen betegek programozott rehabilitációja esetén 4 hét. 4

5 Kiemelt rehabilitációs programok: Korai rehabilitáció bármilyen jellegű kardiovaszkuláris műtét, szívinfarktus, akut koronária szindróma, katéterterápiás beavatkozás, PCI, PTCA, PTA után; Szív vagy tüdő transzplantáció utáni rehabilitáció; Stabil klinikai állapotban levő krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek programozott rehabilitációja egyénre szabott monitorozott tréning programmal, a kezelés megkezdése előtt és után részletes állapotfelmérés szubjektív (kérdőívek) és objektív (non-invazív) vizsgálatok segítségével; Krónikus koronáriabetegségben szenvedő betegek egyénre szabott, programozott tréning programja; Rizikó tényezők mérséklésére irányuló program szívbetegeknek; Tervezett szívműtét előtti program a betegek fizikális és pszichés állapotának javítására. Az Intézet kapacitásait és betegforgalmi adatait a következő táblázat foglalja össze. 1. táblázat: Intézet kapacitásait és betegforgalmi adatai Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet jelenlegi struktúrája, kapacitás és teljesítményjellemzői Fekvőbeteg-ellátás Ágyszám Telephely Távozott betegek száma 2010-ben 0864R0902 Intenzív Neurorehabilitáció 50 Sopron R4001 Kardiológiai Rehabilitáció I. 126 Sopron R4002 Intenzív Kardiológiai Rehabilitáció 110 Sopron R2203 Mozgásszervi Rehabilitáció 70 Balf R2204 Intenzív Mozgásszervi Rehabilitáció 90 Balf Összesen: Szakorvosi Nem szakorvosi Járóbeteg esetszám 2010-ben Neurológia 4 Sopron Reumatológia Ambulancia 10 Balf Oszteoporózis Ambulancia 20 Balf Kardiológia Szakambulancia 29 Sopron Labordiagnosztika 10 Sopron Röntgen diagnosztika, Sopron 7 Sopron Röntgen diagnosztika, Balf 5 Balf Ultrahang diagnosztika 8 Sopron Fizioterápia Sopron 12 Sopron Fizioterápia Balf 21 Balf Összesen: Forrás:OEP Járóbeteg-ellátás Heti óraszám Telephely 5

6 Kassza NYDOP-5.2.1/C-11 Az intézet évi főbb járóbeteg-ellátás forgalmi mutatóit az alábbi táblázat foglalja össze, kiemelve a fejlesztéssel érintett szakrendeléseket. 2. táblázat: évi főbb járóbeteg-ellátás forgalmi mutatói Szervezeti egység / (db.) Szakma Átlagos heti rendelési óra szakorvosi nem szakorvosi Időszaki esetszám Pontszám az iődszakban Egy esetre jutó pont SRGY Egy órára jutó eset Országos J Általános neurológia ,47 J Reumatológia és fizioterápia ,71 J Menopauza és oszteoporózis rendelés - *sze* ,80 J Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) ,12 3,32 J Általános röntgendiagnosztika ,30 J Általános röntgendiagnosztika ,87 J Ultrahang-diagnosztika ,90 J Általános fizioterápia-gyógytorna ,84 5,43 J Általános fizioterápia-gyógytorna ,43 L Általános laboratóriumi diagnosztika ,08 Összesen ,15 Forrás:OEP A kapacitások kihasználtsága az országos átlagnak megfelelő. Mindkét járóbeteg-ellátási egység az Intézet soproni telephelyén található ben az ellátott járóbeteg esetszám a 2009-es évhez képest érdemben nem változott. Az ambuláns rehabilitációs program bővült, amely a gyógytorna esetszám jelentős emelkedését eredményezte. A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézetben hagyományosan évtizedek óta működő fekvőbeteg kardiológiai rehabilitációs ellátás mellett 2008 óta folyik szervezett ambuláns kardiológiai rehabilitációs program. Sopron és környéke (kb lakost érintő) területéről érkeznek betegek. Döntően akut szíveseményt (miokardiális infarktus, koszorúér intervenció, szívoperáció, PM- beültetés) elszenvedett, stabil klinikai állapotú koszorúér betegek, krónikus szívelégtelenségben szenvedők, perifériás érbetegek, valamint nagy kardiovaszkuláris kockázattal bíró betegek számára biztosít multidiszciplináris, komplex rehabilitációs programot az intézet. A betegeknél a rehabilitációs program elindítása előtt kardiális állapotfelmérésre kerül sor, amely magában foglalja a kórtörténeti adatok felvételét, fizikális vizsgálatot, a szív teljesítményének felmérését és a funkcionális kapacitás meghatározását. Ezt követően rendszeres edzésprogram, témacentrikus beszélgetések, dietetikai tanácsadás, szervezett dohányzásról történő leszokást támogató program, pszichoterápia, relaxációs tréning, és az újraélesztési ismeretek gyakorlati oktatása szolgálja a primer és szekunder prevenciót. Az ambuláns forma számos beteg számára kedvezőbb, az otthoni életvitel folytatásának lehetősége, családtámogató erejének érzete miatt. Az edukációs programokon és az újraélesztési ismeretek oktatása során az Intézet várja a betegek 6

7 hozzátartozóit is, amely különösen fontos a hosszútávú életviteli változtatások megvalósításában, valamint az esetleges akut problémák elhárításának elsajátításában. Az elmúlt három évben megközelítőleg 200 beteg vett részt a programokban, tapasztalatok szerint ennek többszörösére lenne igény. Sopron és környékén élő szív- és érrendszeri betegségben szenvedők, valamint az érelmeszesedés tekintetében nagy kockázati csoportba tartozó cukorbetegek, halmozott rizikótényezőjű páciensek szívesen választják az ambuláns rehabilitációs formát, akár az intézeti rehabilitáció folytatásaként, akár önállóan. Az ambuláns rehabilitáció bővítésével az intézet fekvőbeteg kardiológiai rehabilitációjára várók sorát is csökkenteni lehetne. o Ellátott lakosságszám, esetszám, migrációs adatok bemutatása (ki hol veszi igénybe az adott szolgáltatást rehabilitációs szakmák és leggyakoribb BNO szerint). Szolgáltatási hiányok, szükségletek bemutatása. 7

8 A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 3. táblázat: Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik Győr-Moson Sopron Vas Zala Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Sopron Rehab. Gyógyint Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen Zala Megyei Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen Nyugat - Dunántúl Ország R 01 Belgyógyászat R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia R 18 Pszichiátria R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció R 27 Angiológia R 31 Gasztroenterológia R 40 Kardiológia R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia Összesen (NYD szakmái) Forrás: OEP Az intézet fekvő rehabilitációs ellátásának a hivatalos ellátási területe Sopron városának lakosa (forrás: ÁNTSZ), de valójában az ország minden részéből fogadnak betegeket. Ez utóbbi megállapítást támasztja alá, hogy kapacitásai is ennek megfelelően alakultak, hiszen a megyei rehabilitációs ágyak 40%-a található itt, kardiológiai rehabilitációs ellátás területén pedig szinte kizárólagossággal bírnak, mivel a régióban is az intézeten kívül a Zala Megyei Kórház 45 ágyán folyik hasonló jellegű ellátás. A kórházak rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszáma a saját ellátási terület és különböző földrajzi egységek lakosára vetítve szakmánként kerültek megvizsgálásra, rámutatva a kapacitás relatív, lakosság arányos nagyságára (Forrás: OEP, 2010.). 8

9 # Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház 4. táblázat: Kórházak rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszáma Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron Rehab. Gyógyint Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 1. R 01 Belgyógyászat 5,6 1,3 3,7 (36 ágy) 4,1 2,0 9,1 2,8 2,5 1,3 2. R 03 Traumatológia 1,1 0,5 0,1 0,0 3. R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) 0,7 0,2 0,1 4. R 05 Csecsemő- és gyerm. 0,1 0,1 1,1 0,5 0,2 0,3 5. R 09 Neurológia 1 (50 ágy) 1,2 0,5 0,3 0,6 0,3 6. R 18 Pszichiátria 1 4,8 4,9 (105 ágy) 7,2 (70 ágy) (62 ágy) 4,9 4,2 2,9 3,7 5,6 4,2 7. R 19 Tüdőgyógyászat 0,5 0,5 0,1 0,8 8. R 22 Mozgászervi rehabilitáció 3,4 8,6 29,4 6,6 10,7 6,8 5,2 (225 ágy) 9,3 7,4 5,7 9. R 27 Angiológia 1 (115 ágy) 2,6 1,1 0,1 10. R 31 Gasztroenterológia 1 (28 ágy) 0,6 0,3 0,2 11. R 40 Kardiológia 1 (236 ágy) 5,2 2,3 1,5 2,7 1,6 12. R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria 1 (10 ágy) 0,2 0,1 0, R 45 Addiktológia 1 1,5 0,9 0,2 0,2 Összesen (NYD szakmái) 10,4 8,2 8,6 0,0 0,0 29,4 25,0 15,9 0,0 0,0 0,0 17,5 11,6 8,2 9,1 0,0 19,1 21,3 14,9 Nyugat - Dunántúl 2 Ország Forrás: OEP 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet esetében ennek a mutatónak a bemutatása nem releváns, hiszen a hivatalos ellátási területre vetített adtok nagymértékű felülméretezett kapacitásokat mutatnának, amelyek nem tükrözik az Intézménynek az ellátásban betöltött valós helyzetét. Az intézet országos kardiológiai rehabilitációs fekvőbeteg-ellátásban betöltött szerepét jól jellemzi, hogy az ország összes kapacitása közül minden hetedik kardiológiai rehabilitációs ágy itt található! A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet által fejleszteni kívánt szakmákban a rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatókat és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 9

10 5. táblázat: Rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Nyugat- Sopron, Ország Sopron, Moson- Sopron Szombat- Megyei Zala Dunántúl Erzsébet Győr magyar- Csorna Kapuvár Rehab. Állami Celldömölnizsa Kórház óvár Gyógyint VMMK összesen Kórház tórium Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) Általános fizioterápia-gyógytorna Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) Nagyka- Összesen hely, Körmend Sárvár egyéb Összesen Megyei Keszthely Hévíz Összesen Szana- 709 Forrás: OEP Fontos megjegyezni, hogy a szakmakódos leválogatás miatt az 5700 Általános fizioterápia-gyógytorna kód alatt az intézmény összes ezen kód alatt működő kapacitása megjelenik. Az Intézmény a fejlesztéssel érintett járóbeteg kapacitások tekintetében a megyei óraszámok 6%-át fedi le. A kapacitások relatív nagyságát általában az ellátott lakosság arányában érdemes bemutatni ( lakosra jutó óraszám). Ezt a mutatót nem a Kórházra vizsgáljuk, hanem a földrajzi egységre (megye / régió / ország). Ennek alapvető oka az, hogy a járóbetegellátásban az adatfeldolgozás időszakában jelentős redundancia mutatkozik az egyes szolgáltatók ellátási területében. 6. táblázat: Rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Zala Nyugat- Sopron, Ország Sopron, Moson- Szombat- Megyei Zala Dunántúl Állami Celldö- Nagyka- Erzsébet Győr magyar- Csorna Kapuvár Rehab. Összesen hely, Körmend Sárvár egyéb Összesen Megyei Keszthely Hévíz Összesen Szana- mölk nizsa Kórház óvár VMMK összesen Kórház Gyógyint tórium Általános kardiológia ,7 2,7 1,0 0,6 0,2 0,7 5,8 3,4 0,6 0,2 0,0 4,2 1,7 1,2 0,9 3,8 4,8 8,5 (szakorvosi szakképesítéssel) Általános fizioterápia-gyógytorna 2,0 9,5 3,2 1,5 0,7 17,0 2,8 2,0 4,8 6,8 6,8 10,7 10,1 Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) 2,7 12,2 4,2 0,6 1,7 1,4 22,8 6,2 0,6 0,2 2,0 9,0 1,7 1,2 0,9 6,8 10,6 15,5 18,7 Forrás: OEP A lakosra jutó heti óraszámok tekintetében az Intézet kapacitásai jellemzően kisebbek, elmaradnak a lakosságszámra vetített óraszámok a szokásosnál. 10

11 Az intézetnek a szubrégióban, a megyében betöltött szerepének súlyát jól mutatja a beteg migráció aránya, azaz hogy az ellátási területéhez tartozó lakosok milyen arányban veszik igénybe szakellátásait, vagy éppen más kórházakét, illetve ennek fordítottja, hogy a területi ellátási kötelezettség alá nem eső térségek lakosai milyen arányban érkeznek az Intézetbe (2010-es év). A bevándorolt eseten az ún. ellátási területen kívül lakó betegek ellátása értendő, míg elvándorláson az, amikor az Intézet ellátási területéhez tartozó beteg más szolgáltatót keres fel. Az elvándorlásnak több oka is lehet, amelyek közül kettő emelhető ki: az egészségügyi ellátás progresszívebb szintjén részesül gyógyító ellátásban a beteg, a beteg egyéb speciális helyzete / igénye miatt nem helyben kerül ellátásra (pl. földrajz, szabad orvosválasztás). 11

12 Sopron Rehabilitációs Gyógyintézet Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Kardiológi a Rehabilitá ció Neurológi a Ellátó Intézet Szakmakód Szakma név Vas Zala Bács-Kiskun Baranya Budapest Csongrád Hajdú-Bihar Heves Győr-Moson- Sopron Komárom- Esztergom Pest Tolna Veszprém Összesen NYDOP-5.2.1/C-11 Mivel a TEK szintű elemzés nem adna valós képet, így az intézetben ellátott betegek lakóhely szerinti bemutatására kerül sor. Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (fekvő rehabilitációs ellátás). 7. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti ápolási napok abszolút értékei Gyógyintézet Ellátó Intézet BNO megnevezés Agyi infarctus a cerebralis ütőerek rögösödése miatt Agyi infarctus a cerebralis art. k.m.n. elzáródása-szűkülete miatt Lumbago ischiassal Egyéb BNO-k összesen Neurológia Összesen Elsődleges coxarthrosis, kétoldali Elsődleges térdizületi arthrosis, kétoldali Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Egyéb BNO-k összesen Rehabilitáció Összesen Atheroscleroticus szívbetegség Idült ischaemiás szívbetegség, k.m.n Angina pectoris, k.m.n Egyéb BNO-k összesen Kardiológia Összesen Sopron, Áll.Szanatórium. Összesen Forrás: OEP 12

13 Soproni Rehab. Gyógyint. Sopron Rehab. Gyógyint Int_név Csop_kód Szakma_kód Szakma_név Győr-Moson-Sopron Vas Zala Bács-Kiskun Baranya Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Budapest Csongrád Fejér Hajdú-Bihar Heves Jász-Nagykun-Szolnok Komárom-Esztergom Pest Somogy Szabolcs-Szatmár- Bereg Tolna Veszprém Végösszeg NYDOP-5.2.1/C-11 Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (járóbeteg-ellátás). 8. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg-ellátási esetszámok abszolút értékei Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) Összesen Általános fizioterápia-gyógytorna Összesen Sopron, Áll.Szanatórium. Összesen Forrás: OEP Összességében megállapítható, hogy bár az ápolási napok jelentős részét a megyei betegek produkálják, mégis inkább országos hatáskörről beszélhetünk: a neurológiai rehabilitáció esetében a megyei betegek aránya 63%, a régión kívülről érkező betegek az ápolási napok 23%-át produkálják, mozgásszervi rehabilitációnál esetében: megyei betegek 51%, régión kívüli arány 45% a kardiológiai rehabilitációnál: megyei betegek aránya 39%, régión kívüli arány 48%, a magas régión kívüli arány az Intézménynek az ország rehabilitációs ellátásában nyújtott vezető szerepét támasztja alá. A fejlesztésben érintett járóbeteg-ellátási kódokon ezzel szemben kifejezetten erős a megyei betegek dominanciája. 13

14 Rehabilitáció Neurológia Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron Rehabilitációs Gyógyintézet Sopron, Áll.Szanatórium. Markusovszky Vas Megyei Kórház Hévíz,Szent A.Reumakh.GyF. KHT Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Budapest Baranya Borsod-Abaúj-Zemplén Csongrád Fejér Heves Komárom-Esztergom Pest Somogy Szabolcs-Szatmár- Bereg Tolna Veszprém Végösszeg NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a különböző BNO kódokon (fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma, 2010.). 9. táblázat: A fekvő rehabilitációs ellátás, ápolási napok száma (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala BNO megnevezés Győr- Moson- Sopron Összesen Vas Összesen Zala Összesen Csorna, Margit KH.- RI. Agyi infarctus a cerebralis ütőerek rögösödése miatt Győr-Moson- Agyi infarctus a cerebralis art. k.m.n. elzáródása-szűkülete miatt Sopron Lumbago ischiassal Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Lumbago ischiassal Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Vas Agyi infarctus a cerebralis ütőerek rögösödése miatt Egyéb BNO-k összesen Vas Összesen Agyi infarctus, egyéb Zala A gerinccsatorna intervertebralis discus-okozta szűkülete Sclerosis multiplex Egyéb BNO-k összesen Zala Összesen Neurológia Összesen Elsődleges coxarthrosis, kétoldali Győr-Moson- Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Sopron Elsődleges térdizületi arthrosis, kétoldali Egyéb BNO-k összesen Győr-Moson-Sopron Összesen Agyi infarctus, egyéb Coxarthrosis, k.m.n Vas Egyéb spondylosis Egyéb BNO-k összesen Vas Összesen Egyéb spondylosis Zala Lumbalis és más intervertebrális discus rendell. radiculopathiával Üres BNO Egyéb BNO-k összesen Zala Összesen Rehabilitáció összesen Forrás: OEP 14

15 Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Csorna, Margit KH.- RI. Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, Áll.Szanatórium. Sopron Rehabilitációs Gyógyintézet Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Körmend, Dr.Batthyányi Kh. KFT Markusovszky Vas Megyei Kórház Egyéb intézetek Büki Gyógyfürdo Rt. VASVÁR Hévíz,Szent A.Reumakh.GyF. KHT Keszthely, V.Kh.Ri. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Bács-Kiskun Baranya Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Budapest Csongrád Fejér Hajdú-Bihar Heves Komárom-Esztergom Pest Somogy Szabolcs-Szatmár- Bereg Veszprém NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a fejlesztéssel érintett szakakódokon (járóbeteg-ellátás, esetszám, 2010.). 10. táblázat: A járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala Győr- Moson- Sopron Összes en Vas Összes en Zala Összes en Összesen Általános kardiológia Győr-Moson-Sopron (szakorvosi Vas szakképesítéssel) Zala Összesen Győr-Moson-Sopron Általános 5700 Vas fizioterápia-gyógytorna Zala Összesen Forrás: OEP Megállapítások: A megyei betegek rehabilitációs fekvőbeteg-ellátásában kisebb szerepe van, ez a feladat jobban megoszlik a megyei intézmények között. A jó ellátottságra utal azonban, hogy a megyei betegek alig 10% részesül a régión kívüli ellátásban. A járóbeteg-ellátásban hasonló a helyzet, a megyei betegek széles körű ellátásban részesülnek a fejlesztésben érintett szakmákban a számos megyei ellátónál. 15

16 o A fejlesztendő épület jelenlegi állapotának bemutatása (az épület állaga, funkcionális hiányosságok, helykihasználás, közművek, stb.). Az épület fejlesztésének indokoltsága. A jelenlegi szabadon álló épület az előző évszázad derekán létesült, alagsor+földszint+három emelet szintszámmal, nagy nyílású, a hosszfallal párhuzamos cserép héjalású nyeregtetővel, falazott, illetve monolit vázas függőleges teherviselő szerkezetekkel, vasbeton térlefedéssel. Az áttervezés helyén két szint magasságú előadóterem áll, amit jelenleg tornacsarnokként használnak. Lefedése napozóteraszként funkcionáló lapostető. A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet tisztán rehabilitációs profilú intézmény, amely soproni központi telephelyén túlnyomó részt kardiológiai rehabilitációs ágyakkal rendelkezik. A jelenleg végzett fekvőbeteg és ambuláns járóbeteg rehabilitációhoz kapcsolódó tornateremben végzett gyógytorna ellátást, központi telephelyén csak kompromisszumos megoldás révén tudja biztosítani, mivel az intézmény nagy előadóterme többfunkciós formában került átalakításra, egyrészt helyet ad az edző gépeknek, tornatermi eszközöknek, amely egy kevésbé praktikus mobil fallal vannak elválasztva a kongresszusi előadó teremtől, amely elválasztó elemeken kerültek elhelyezésre a bordásfalak. Az előadóterem ülőszékeit hét közben, a torna idejére fel kell pakolni a színpadi részre, így igazából egyik funkciót sem tudják zavartalanul használni. Ezt a méltatlan és funkciójában keveredett szükséghelyzetet szeretné az intézet a jelen fejlesztés eredményeként megszűntetni, a rehabilitációs ellátás számára biztosított korszerű, új tornaterem és a hozzá kapcsolható rehabilitációs munkában elengedhetetlen helyiségek kialakításával. o Tárgyi feltételek jellemzőinek bemutatása (gép-műszer, bútorzat állapota, ebből fakadó problémák, korszerűség, életkor, amortizáció mértéke). Az utóbbi 5 év beruházásai. A fejlesztésre pályázó ambuláns kardiológiai rehabilitációs ellátóhelyen az utóbbi öt évben nem volt fejlesztés. 16

17 11. táblázat: Jelenlegi gép-műszer lista Jelenlegi gép-műszer lista (osztályonként) Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Osztály OEP kódja és megnevezése 0864R4001 Kardiológiai Rehabilitáció I. Műszerek tételes felsorolása ( Ft egyedi érték feletti) törvényi előírás szerinti szükséges db szám meglévő db szám könyv szerinti nettó érték telepítési, beszerzési év életkor EKG KÉSZÜLÉK MICROSMART EKG ER-65 STYLUS 6 CSATORNÁS EKG 3 CSAT. AUTOMATIKUS REMCO DELTA EKG KÉSZÜLÉK EKG KÉSZÜLÉK ELI EKG MAC PC-ALF-XA DEFIBRILLÁTOR CARDIOSERV DEFIBRILLÁTOR CARDIOSERV INFUZIOS PUMPA MODUS 1 P INFUZIOS PUMPA PERFUSOR COMPACT INFUZIOS PUMPA PERFUSOR COMPACT INFUZIOS PUMPA PERFUSOR COMPACT ÖRZŐMONITOR HEWLETT PACKARD ÖRZŐMONITOR M3046A AGILENT ÖRZŐMONITOR PHILIPS M3046A M UH DIAGN.BERENDEZÉS 128XP- 4M PACEMAKER MONITOR HPM SEBÉSZETI SZÍVÓ HIDROVAC IV KÖTÖZŐKOCSI RM DOPPLER BIDOP ES-100 VII SPIROMÉTER PDD-301/S ANTIDECUBITUS KÉSZLET D70 DOOVE MEDICAL FÉNYTERÁPIÁS KÉSZÜLÉK BIOPTRON PRO LÉGTERÁPIÁS KÉSZÜLÉK PWC SZEKRÉNY GYÓGYSZERTÁROLÁSRA SZEKRÉNY GYÓGYSZERTÁROLÁSRA SZEKRÉNY GYÓGYSZERTÁROLÁSRA SZEKRÉNY GYÓGYSZERTÁROLÁSRA NŐVÉRHÍVÓ RENDSZER VETÍTŐVÁSZON ÁLMENNYEZETI, TÁVIRÁNYÍTÓVAL ÖSSZESEN

18 Jelenlegi gép-műszer lista (osztályonként) Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Osztály OEP kódja és megnevezése Kardiológia Szakambulancia Műszerek tételes felsorolása ( Ft egyedi érték feletti) törvényi előírás szerinti szükséges db szám meglévő db szám könyv szerinti nettó érték telepítési, beszerzési év EKG CARDIOGNOST EK EKG KÉSZÜLÉK MAC ÖRZŐMONITOR HP DEFIBRILLÁTOR SCP UH SZÍVVIZSGÁLÓ ACUSON CYPRESS BOKA-KAR-INDEX MÉRŐ MŰSZER BOSO ABI KARTONTÁROLÓ SZEKRÉNY 3 RÉSZES KLÍMA SPLIT DESIGN-AIR ÖSSZESEN életkor eszközök listája_sopron rehab.xls 1. munkalap o A jelenlegi informatikai rendszer bemutatása (hardware, medikai rendszerek, informatikai alapinfrastruktúra jelenlegi állapota, hiányosságai, stb.) Az utóbbi 5 év beruházásai, illetve fejlesztései. A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet két telephelyén (Sopron és Balf) CAT-5-ös 100Mb/s-os belső hálózat van kialakítva. A telephelyek között 10Mb/s-os szimmetrikus kapcsolat van kiépítve, amelyből 6Mb/s használható adatforgalomra. A gazdasági rendszer tekintetében megvalósult az online állandó adatkapcsolat, a két telephely egy központi szerveren dolgozik. A Computrend cég EcoSTAT integrált gazdasági rendszerét használjuk. A program egy DELL PowerEdge SC440 típusú szerveren fut, az operációs rendszer Fedora Linux, az adatbáziskezelő ORACLE. A medikai rendszer két külön szerveren működik. A központi soproni telephelyen egy Novell 4.11 hálózati operációs rendszert futtató IBM IntelliStation Z Pro szerver szolgálja ki a klienseket, Balfon a Compaq Proliant ML-350 szerveren Novell 6.0 fut. Sopronban 50, Balfon 20 felhasználó kapcsolódhat egy időben a szerverekhez. A két telephely online integrációja a magas sávszélesség igény és a Novel 4.11 IPX protokollja miatt nem valósulhatott meg. Medikai rendszere saját fejlesztésű, DOS-os. Főbb funkciói az alábbiak: fekvőbeteg modul; iktatás, előjegyzés, betegfelvétel, kórlap írás, diagnosztikai eredmények átemelése, zárójelentés készítés; 18

19 járóbeteg/diagnosztikai modul (vizsgálatok előjegyzése, leletek rögzítése, nyomtatása); labor modul; diszpécser modul (fizioterápiás kezelések beosztása). Az intézet elektronikus vényírásra a tanúsított Novsoft vényíró programot használja. Gyógyszergazdálkodási rendszere a HC Pointer Kft. által fejlesztett PharmagicWin. Az egészségügyi és gazdasági szerverekhez összesen 128 munkaállomás kapcsolódik, túlnyomórészt WindowsXP operációs rendszerrel (90%). Az intézet a jövőben egy integrált medikai rendszer vásárlását és bevezetését tervezi. Az elmúlt öt év informatikai jellegű beruházásait az alábbi táblázat foglalja össze: 12. táblázat: Az elmúlt öt év informatikai jellegű beruházásai Beruházás Beruházás Beruházás ideje Beruházás leírása összege pénzügyi forrása (évszám) e Ft 2006 Számítógépek, szünetmentesek, Novell Smallbusines vásárlása saját forrás MsOffice szoftverek, számítógépek, e Ft 2007 notebookok, projektorok, monitorok, saját forrás nyomtatók vásárlása e Ft 2008 EcoSTAT integrált gazdasági rendszer bevezetése, számítógépek, notebookok, monitorok, saját forrás nyomtatók, szünetmentesek vásárlása, informatikai hálózat fejlesztése e Ft 2009 Számítógépek, monitorok, nyomtatók, projektor vásárlása saját forrás 278 e Ft 2010 Monitorok, nyomtatók vásárlása saját forrás o Új építés esetén: a fejlesztés szükségességének alátámasztása, miért nem alakítható át, újítható fel, használható a jelenlegi épület. Az új építés költséghatékonyságának bemutatása. Nem releváns. 19

20 o A fejleszteni kívánt intézmény, illetve a fejlesztendő rehabilitációs ellátási terület gazdálkodásának, gazdasági helyzetének bemutatása. Az intézet évi eredményei az Finanszírozás pénzügyi hatásai melléklet 5b táblázattal egyező módon, azzal azonos értékben és egyeztethető szerkezetben az alábbiakban kerülnek bemutatásra. 13. táblázat: Az Intézet évi eredményei naptári év Intézmény összes - ebből fejlesztéssel érintett területek OEP teljesítmény finanszírozási bevétel B e v é t e l e k OEP egyéb bevétel Saját bevétel Működési támogatások Egyéb forrás Ingatlan, eszközhasznosítás bevétele Összesen K ö l t s é g e k Személyi jellegű ráfordítások Közvetlen anyagköltségek Igénybevett szolgáltatások Összesen Egyenleg A táblázatból látható, hogy az intézet működési eredménye jelentősen pozitív értéket mutat. Gazdálkodási egyensúlyát 2010-ben is sikeresen megőrizte, likviditási helyzete kedvező. A fejlesztéssel érintett szervezeti egységek eredményét közvetlen és közvetett költségeit az intézet a főkönyvi könyvelés alapján töltötte ki. A közvetlen költségeket az adott osztály 7. számlaosztálybeli számlája (vagy számlái) alapján számolják ki. A közvetett költségek értékeit az adott számlákra ráosztott 6. számlák értékeként írták a táblázatba. Mivel a járóbeteg-ellátási egységek a fekvő rehabilitációs osztállyal integráltan működnek, így a pályázati kiírás sablonjához alkalmazkodva a költségek megosztásra kerültek a járó és fekvőbeteg-ellátás között. A fejlesztéssel érintett járóbeteg-ellátás eredménye csekély mértékben ugyan, de pozitív, amely biztosítékot ad arra, hogy gazdasági szempontból a fejlesztést követően is eredményesen működtethetőek, fenntarthatóak a kapacitások. 20