Margit Kórház, Csorna

Átírás

1 5. számú melléklet Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Nyugat-dunántúli Régió egészségügyi intézményeiben Margit Kórház, Csorna Pályázati felhívás címe: Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése Kódszám: NYDOP-5.2.1/C-11 1

2 Tartalom... 1 I. A projekt bemutatása Helyzetértékelés A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján)28 5. A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása Indikátorok ok Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként)

3 Táblázat és ábrajegyzék 1. táblázat: évi főbb betegforgalmai adatok ábra: Átnézeti helyszínrajz táblázat: Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatói és kapacitásaik táblázat: Rehabilitációs fekvő kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik táblázat: A kapacitások relatív nagysága táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámának abszolút értéke táblázat: Járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) táblázat: A kórház évi eredménye táblázat: Tervezett gép-műszer lista táblázat: Informatikai fejlesztés ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése táblázat: Indikátorok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok táblázat: Fenntarthatóság táblázat: Finanszírozási pénzügyi hatások táblázat: Pénzügyi elemzés

4 I. A projekt bemutatása 1. Helyzetértékelés o A fejlesztendő rehabilitációs szolgáltató jelenlegi struktúrájának részletes bemutatása, kapacitás és teljesítményjellemzők, funkcionális működtetés bemutatása (pl. telephelyek). Csorna város a Rábaköz szívében helyezkedik el. A térség gazdaságilag elmaradott besorolást kapott, gyenge infrastruktúrával rendelkezik, a lakosság elöregedett. A fejlesztéssel érintett intézmény, a Margit Kórház, amely a térség egészségügyi szolgáltatási igényének kiszolgálását hivatott megvalósítani. A város és a vonzáskörzet mintegy , azaz összesen lakosának egészségügyi szakellátását a 202 ágyas Margit Kórház látja el, azonban vannak feladatok, amelyek a területen kívüli lakosság ellátásáról is gondoskodnak. A járóbeteg ellátás tekintetében a tüdőgyógyászat, a neurológia és a pszichológia, valamint a mammográfiai ellátás a csornai kistérség területén túlnyúlik. A kórház felett a tulajdonosi jogokat Csorna Város Önkormányzat Képviselő-testülete gyakorolja. Az intézmény működését az Országos Egészségbiztosítási Pénztár finanszírozza, az évente megújuló finanszírozási szerződés keretei között. A Győr-Moson-Sopron megyében 180 település van, ebből a Margit Kórház vonzáskörzetéhez a jelenlegi beutalási rend szerint 37 település tartozik. Csorna város és 36 község tartozik a csornai térséghez, ebből 3 téti kistérségi település. Ezeknek a településeknek a háziorvosi ellátása, valamint az ügyeleti ellátása is térségéhez tartozik. Finanszírozási szerződése alapján a kórház az alábbi feladatokat látja el: Aktív ellátás: Belgyógyászati típusú mátrix egység Sebészeti típusú mátrix egység Összesen: 44ágy 30 ágy 74 ágy (36,6 % az összes ágyon belül) Nem aktív fekvőbeteg-ellátás: Krónikus ellátás Gasztroeneterológia rehabilitáció Ápolás Összesen: Mindösszesen: 70 ágy 28 ágy 30 ágy 128 ágy (63,4 % az összes ágyon belül) 202 ágy A Kórház évi főbb betegforgalmai adatait az alábbi táblázatok foglalják össze. 4

5 Szakfeladat Szakfeladat NYDOP-5.2.1/C táblázat: évi főbb betegforgalmai adatok Osztály Szakma Ágyszám Jelentett súlyszám Finanszírozási esetszám (teljes) Egy fin. esetre jutó elsz. nap CMI Ágykihasználtság elszámolt napra Halálozás a teljes eset arányában Pathológia ,28 M 0804-M Belgyógyászati típusú mátrix egység ,30 0,75 75,8% 9,0% M 0804-M Sebészeti típusú mátrix egység ,53 0,65 83,8% 1,2% Összesen ,0 0,68 76,1% 4,5% Forrás: OEP Osztály Szakma Ágyszám Elszámolt ápolási napok Teljes finan eset Ágykihasználtság (%) Halálozás a teljes eset arányában R 0804-R Gasztroenterológia ,7% 0,0% C 0804-C Belgyógyászat ,3% 0,3% A 0804-A Ápolás ,3% 22,3% Összesen ,4% 11,6% Forrás: OEP A járóbeteg-szakellátás keretében ellátja Csorna város és vonzáskörzetét, valamint a téti kistérség 3 települését. Ezt a feladatot az intézmény 506 szakorvosi óra/hét rendelési idővel, 35 szakrendelésen látja el, valamint 96 nem szakorvosi óra/ hét rendelési idővel. A bőr és nemibeteg -, tüdő-, pszihiátriai-, onkológiai gondozás kiterjed a városra és vonzáskörzetére, heti 34 gondozói órával. A pszichiátriai gondozás ellát főt, a tüdő gondozás főt, az onkológiai gondozás ellát főt, bőr és nemibeteg gondozás ellát fő lakost. A pszichiátriai gondozás a kórház-rendelőintézet közvetlen ellátási területén túli betegeket is ellát. Jelen pályázat keretében 10 óra / hét többletkapacitással ambuláns neuromuszkoloszkeletális (neurológiai) rehabilitáció kialakítását tervezzük a Kórház központi telephelyén (Csorna, Soproni út 64.), a C épület tetőterében. A többletkapacitási kérelem az egészségügyért felelős államtitkárságra (Nemzeti Erőforrás Minisztérium) benyújtásra került. 5

6 1. ábra: Átnézeti helyszínrajz o Ellátott lakosságszám, esetszám, migrációs adatok bemutatása (ki hol veszi igénybe az adott szolgáltatást rehabilitációs szakmák és leggyakoribb BNO szerint). Szolgáltatási hiányok, szükségletek bemutatása. 6

7 A Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat (2010.). 2. táblázat: Nyugat-Dunántúl rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatói és kapacitásaik Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen Zala Megyei Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen R 01 Belgyógyászat R 03 Traumatológia R 04 Szülészet-nőgyógy R 05 Csecsemő- és gyerm R 09 Neurológia R 18 Pszichiátria R 19 Tüdőgyógyászat R 22 Mozgászervi rehabilitáció R 27 Angiológia R 31 Gasztroenterológia R 40 Kardiológia R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria R 45 Addiktológia Összesen (NYD szakmái) Forrás: OEP Győr-Moson Sopron Vas Zala Nyugat - Dunántúl Ország A kórház ellátási területe a rehabilitációs területén ( lakos) a megye lakosságának tizedére terjed ki. A rehabilitáció ellátásban gasztroenterológiai profillal működtet ágyakat, amelyek egyedülállóak a régióban (még Keszthelyen vannak hasonló profilú ágyak, az OEP szerződés szerint általános rehabilitációs kód alatt). 7

8 A kórházak rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszáma a saját ellátási terület és különböző földrajzi egységek lakosára vetítve szakmánként kerültek megvizsgálásra, rámutatva a kapacitás relatív, lakosság arányos nagyságára (forrás: OEP, 2010.). 3. táblázat: Rehabilitációs fekvő kapacitás relatív, lakosság arányos nagysága # Szakma kód / név Sopron, Erzsébet Kórház Győr Győr-Moson Sopron ( lakos) Vas ( lakos) Zala ( lakos) Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Összesen 2 Szombathely, VMMK Körmend Sárvár Összesen 2 Megyei Zala Kórház Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Keszthely Hévíz Összesen 2 1. R 01 Belgyógyászat 5,6 1,3 3,7 (36 ágy) 4,1 2,0 9,1 2,8 2,5 1,3 2. R 03 Traumatológia 1,1 0,5 0,1 0,0 3. R 04 Szülészet-nőgyógy. 1 (20 ágy) 0,7 0,2 0,1 4. R 05 Csecsemő- és gyerm. 0,1 0,1 1,1 0,5 0,2 0,3 5. R 09 Neurológia 1 (55 ágy) 1,2 0,5 0,3 0,6 0,3 6. R 18 Pszichiátria 1 4,8 4,9 (105 ágy) 7,2 (70 ágy) (62 ágy) 4,9 4,2 2,9 3,7 5,6 4,2 7. R 19 Tüdőgyógyászat 0,5 0,5 0,1 0,8 8. R 22 Mozgászervi rehabilitáció 3,4 8,6 29,4 6,6 10,7 6,8 5,2 (225 ágy) 9,3 7,4 5,7 9. R 27 Angiológia 1 (115 ágy) 2,6 1,1 0,1 10. R 31 Gasztroenterológia 1 5,9 0,6 0,3 0,2 11. R 40 Kardiológia 1 (231 ágy) 5,2 2,3 1,5 2,7 1,6 12. R 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria 1 (10 ágy) 0,2 0,1 0, R 45 Addiktológia 1 1,5 0,9 0,2 0,2 Összesen (NYD szakmái) 10,4 8,2 8,6 5,9 0,0 29,4 25,0 15,9 0,0 0,0 0,0 17,5 11,6 8,2 9,1 0,0 19,1 21,3 14,9 Nyugat - Dunántúl 2 Ország 1 Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája 2 Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat Forrás: OEP Az ellátási területre vetített mutató jóval az országos átlag feletti értéket bír (5,9), amely a szakma egyediségére való tekintettel nehezen értelmezhető (a mutató szerint a kapacitások rendkívüli mértékben felül méretezettek, ezen kapacitások valós felvevő területe azonban a hivatalos ellátási területen kívülre terjed). 8

9 A kórház által a fejlesztéssel érintett szakmákban a rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 4. táblázat: A rehabilitációs járóbeteg-ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Megyei egyéb összesen Összesen Szombathely, VMMK Idegsebészet - *sze* Általános neurológia EEG és EMG diagnosztika - *sze* Körmend Sárvár Reumatológia Gyógytorna Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) Általános pszichológia Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) Forrás: OEP Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Keszthely Zala Hévíz Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország A kórház a fejlesztéssel érintett szakmakódokon a járóbeteg kapacitások tekintetében a megyei óraszámok 15%-át fedi le. Unikális, hogy EEG és EMG diagnosztikában a két nagyobb kórház mellett Győr-Moson-Sopron megyében csak itt van ilyen ellátás. 9

10 A kapacitások relatív nagyságát általában az ellátott lakosság arányában érdemes bemutatni ( lakosra jutó óraszám). Ezt a mutatót nem a kórházra vonatkozóan kerül megvizsgálásra, hanem a földrajzi egységre (megye / régió / ország). Ennek alapvető oka az, hogy a járóbeteg-ellátásban az adatfeldolgozás időszakában jelentős redundancia mutatkozik az egyes szolgáltatók ellátási területében. 5. táblázat: A kapacitások relatív nagysága # Szakma kód / név Győr-Moson Vas Sopron, Erzsébet Kórház Győr Csorna Kapuvár Sopron, Állami Szanatórium Megyei egyéb összesen Összesen Szombathely, VMMK Idegsebészet - *sze* Általános neurológia 1,5 2,5 0,7 0,3 0,2 0,1 0,1 5,4 5,2 1,0 1,2 0,2 0,5 8,1 2,8 1,9 1,7 0,1 0,0 6,4 6,4 9, EEG és EMG diagnosztika - *sze* Körmend Sárvár 0,2 0,2 0,2 0,7 0,9 0,3 1,2 0,6 1, Reumatológia 1,0 2,9 1,3 0,7 6,0 1,8 1,1 0,2 3,5 6,6 3,0 1,1 1,1 5,2 5,9 5, Gyógytorna 1,3 0,7 2,0 4,2 1,5 5,7 12,0 1,1 6,3 5,7 25,0 9,8 10, Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1,4 0,7 0,0 2,1 1,7 1,3 1,1 0,6 4,6 2,0 5,1 2,0 1,9 11,0 5,4 6, Általános pszichológia 0,1 0,1 0,2 0,7 0,7 0,3 1,0 Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái) 4,3 8,2 2,3 2,7 0,3 0,1 0,1 18,0 14,0 2,3 3,8 1,5 4,5 26,2 20,7 7,2 5,8 6,3 8,7 48,7 29,3 35,5 Forrás: OEP Megyei egyéb összesen Összesen Zala Megyei Kórház Keszthely Zala Hévíz Megyei egyéb összesen Összesen Mosonmagyaróvár Celldömölk Nagykanizsa Nyugat- Dunántúl Ország A lakosra jutó heti óraszámok tekintetében a Kórház járóbeteg kapacitásai minden átlaghoz képest lényegesen kisebbek. 10

11 A kórháznak a szubrégióban, a megyében betöltött szerepének súlyát jól mutatja a beteg migráció aránya, azaz hogy a Kórház ellátási területéhez tartozó lakosok milyen arányban veszik igénybe a Kórház szakellátásait, vagy éppen más kórházakét, illetve ennek fordítottja, hogy a területi ellátási kötelezettség alá nem eső térségek lakosai milyen arányban érkeznek a Kórházba (2010-es év). A bevándorolt eseten az ún. ellátási területen kívül lakó betegek ellátása értendő, míg elvándorláson az, amikor a kórház ellátási területéhez tartozó beteg más szolgáltatót keres fel. Az elvándorlásnak több oka is lehet, amelyek közül kettő emelhető ki: az egészségügyi ellátás progresszívebb szintjén részesül gyógyító ellátásban a beteg, a beteg egyéb speciális helyzete / igénye miatt nem helyben kerül ellátásra (pl. földrajz, szabad orvosválasztás). 11

12 Csorna, Margit KH.-RI. Int_név Szakma_kód Szakma_név Győr-Moson-Sopron Vas Zala Bács-Kiskun Borsod-Abaúj-Zemplén Budapest Fejér Pest Veszprém Végösszeg NYDOP-5.2.1/C-11 Mivel a TEK szintű elemzés nem adna valós képet, így az intézményben ellátott betegek lakóhely szerinti bemutatása történik. Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámok abszolút értékeit mutatja a következő táblázat (járóbeteg-ellátás). 6. táblázat: Az ellátottak lakhelye szerinti járóbeteg esetszámának abszolút értéke 0204 Idegsebészet - *sze* Általános neurológia EEG és EMG diagnosztika - *sze* Reumatológia Gyógytorna Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) Általános pszichológia Csorna, Margit KH.-RI. Összesen Forrás: OEP Összességében megállapítható, hogy a teljesítmények, a betegforgalom jelentős részét a megyei betegek produkálják, arányuk 99%- os. 12

13 Szakma kód Szakma név Ellátotti megye Győr, Petz Aladár Megyei Kh. Kapuvár, Lumniczer S. Kh.- Ri. Mosonmagyaróvár, Karolina Kh. Sopron, Áll.Szanatórium. Sopron, V.Kh.Ri. Celldömölk, Kemenesaljai Kh. Körmend, Dr.Batthyányi Kh. KFT Markusovszky Vas Megyei Kórház Sárvár, V.Kh.Ri. SZENTGOTTHÁR D Városi Önkorm. Egyéb intézetek Büki Gyógyfürdo Rt. CSEPREG Város Önkormányzat RÉPCELAK V.Önk.Polgármeste ri H VASVÁR Hévíz,Szent A.Reumakh.GyF. KHT Keszthely, V.Kh.Ri. Nagykanizsa, V.Kh.Ri. Zalaegerszeg, M-i jogú Kórház Egyéb intézetek Dr. Hetés F. Szakorv.Ri. Lenti Eü. Központ, Zalaszentgrót Gránit Gyógyfürdo ZRT. Budapest Bács-Kiskun Baranya Békés Csorna, Margit KH.- RI. Borsod-Abaúj- Zemplén Csongrád Fejér Hajdú-Bihar Heves Szabolcs-Szatmár- Bereg Jász-Nagykun- Szolnok Komárom-Esztergom Nógrád Pest Somogy Tolna Veszprém Megyei betegek aránya NYDOP-5.2.1/C-11 A következő táblázat azt mutatja, hogy a fejlesztéssel érintett szakmakód alatt a megyei betegek ellátása hol (megye, intézmény) történt a fejlesztéssel érintett szakakódokon (járóbeteg-ellátás, esetszám, 2010.). 7. táblázat: Járóbeteg-ellátás, esetszám (2010.) Győr-Moson-Sopron Vas Zala Győr- Moson- Sopron Összesen Vas Összesen Zala Összesen Összesen Győr-Moson-Sopron % Idegsebészet Vas % *sze* Zala % 0204 Összesen % Győr-Moson-Sopron % Általános 0900 Vas % neurológia Zala % 0900 Összesen % EEG és EMG Győr-Moson-Sopron % 0904 diagnosztika - Vas % *sze* Zala % 0904 Összesen % Győr-Moson-Sopron % 1401 Reumatológia Vas % Zala % 1401 Összesen % Győr-Moson-Sopron % 5711 Gyógytorna Vas % Zala % 5711 Összesen % Fizioterápia Győr-Moson-Sopron % 5722 (asszisztensi Vas % tevékenységként) Zala % 5722 Összesen % Győr-Moson-Sopron % Általános 7100 Vas % pszichológia Zala % 7100 Összesen % Forrás: OEP Megállapítások: A megyei betegek járóbeteg-ellátása alapvetően Győr-Moson-Sopron megyén belül történik, de meghatározó nagyságot csak a Idegsebészet és 0904 EEG és EMG diagnosztikában ér el. A Kórház részesedését alapvetően befolyásolja, hogy az adott szakmában más ellátó is nyújt ilyen szolgáltatást. Ezzel együtt is kiemelendő az 5722 Fizioterápia (39%) és az 5711 Gyógytorna (29%) szakmákban elért arány. A 0904 EEG és EMG diagnosztika szakrendelése esetszáma pedig megközelíti a megyei kórház hasonló ellátásának volumenét. Látható az is, hogy a kórház által létrehozni kívánt 0903 Neurológiai rehabilitáció ellátás nincs a régióban. 13

14 o A fejlesztendő épület jelenlegi állapotának bemutatása (az épület állaga, funkcionális hiányosságok, helykihasználás, közművek, stb.). Az épület fejlesztésének indokoltsága. A csornai Margit Kórház 1914 óta működik. Pavilonrendszerű, első épülete jó infrastruktúrával rendelkezik, a telephelyi rekonstrukció között valósult meg. A neuromuszkoloszkeletális rehabilitációs járóbeteg-ellátás kialakítása legideálisabban a C épület tetőterében valósítható meg. A fejlesztésre kijelölt épületrész a lépcsőházon keresztül, illetve az orsótérben elhelyezett 1600 kg hasznos terhelésű akadálymentes liften keresztül is megközelíthető. Jelenleg a területen a központi személyzeti öltöző, fürdő, mosdó, WC, egy iroda, vizsgáló és kezelő helyiségek, informatikai központ található. A központi öltöző és az iroda a kórház egyéb területein elhelyezhető. Az informatikai központ és az orvosi szoba a helyén marad, ezek a helyiségek nem kerülnek a fejlesztésbe bevonásra. Az épület szerkezetei jó állapotban vannak. A hagyományos tégla falszerkezet, és a vasbeton. födém, a magastetős tetőtérbeépítéses lefedés alkalmas a tervezett funkció befogadására úgy, hogy az átalakítás az épület tartószerkezeteit nem érinti, illetve nem eredményez homlokzatváltozást. Ennek eredményeként a tervezett munkák nem építési engedély, és bejelentés kötelesek. A teherhordó falak kerámia anyagú falazóelemek, a válaszfalak falazott, vagy gipszkarton szerkezetek. A ferde tetősíkok burkolata gipszkarton burkolat. A meglévő padozatok nagyrészt marmóleum és kerámia járólap. Az épület intézményen belüli távhő ellátással rendelkezik. A meglévő elekromos ellátás átalakításra, és felülvizsgálatra szorul. A vízellátás falhoronyba süllyesztett vezetékeken keresztül történik. A szennyvíz elvezetése PVC csővezetéken megoldott, de az átalakítás miatt jelentős részét újra kell építeni o Tárgyi feltételek jellemzőinek bemutatása (gép-műszer, bútorzat állapota, ebből fakadó problémák, korszerűség, életkor, amortizáció mértéke). Az utóbbi 5 év beruházásai. A fejlesztés tárgyát képező járóbeteg-ellátási egység többletkapacitás keretében kerül kialakításra, így a fejlesztéssel érintett ellátóhely jelenleg semmilyen eszközzel nem rendelkezik. eszközök listája_csorna.xls 1. munkalap 14

15 o A jelenlegi informatikai rendszer bemutatása (hardware, medikai rendszerek, informatikai alapinfrastruktúra jelenlegi állapota, hiányosságai, stb.) Az utóbbi 5 év beruházásai, illetve fejlesztései. A kórház informatikai rendszer utoljára 2008-ban lett fejlesztve, új szerver vásárlására, géppark bővítésére került sor, valamint az intézmény áttért egy korszerű kórházinformatikai rendszerre. A 3 év során az adatbázis megháromszorozódott, ezért a géppark elavulttá vált, cserére szorul. A hálózat sávszélessége 10/100 Mbit, azonban a folyamatosan működő eszközök cseréje, valamint a sávszélesség bővítése szintén indokolt. Az utóbbi években sikerült beszerezni néhány számítógépet, azonban a folyamatos pénzhiány miatt, erre ritkán volt lehetőség. A 2011-es év nagyobb beruházása egy standby szerver beállítása volt, amely nagyban hozzájárul a biztonságos működéshez. A neurorehabilitációs szakrendelés a központi öltöző helyén kerül kialakításra, azonban itt semmilyen informatikai, illetve hálózati kialakítás nincs, emiatt a pályázat keretében szükséges ennek a helyiségnek a hálózati, informatikai és telefonos kiépítése is. o Új építés esetén: a fejlesztés szükségességének alátámasztása, miért nem alakítható át, újítható fel, használható a jelenlegi épület. Az új építés költséghatékonyságának bemutatása. Nem releváns. o A fejleszteni kívánt intézmény, illetve a fejlesztendő rehabilitációs ellátási terület gazdálkodásának, gazdasági helyzetének bemutatása. A kórház évi eredménye az Finanszírozás pénzügyi hatásai melléklet 5b táblázattal egyező módon, azzal azonos értékben és egyeztethető szerkezetben az alábbiakban kerül bemutatásra. 15

16 8. táblázat: A kórház évi eredménye naptári év Intézmény összes - ebből fejlesztéssel érintett területek OEP teljesítmény finanszírozási bevétel B e v é t e l e k OEP egyéb bevétel Rendkívüli IBR bev Saját bevétel Működési támogatások Egyéb forrás 0 Ingatlan, eszközhasznosítás bevétele Összesen K ö l t s é g e k Személyi jellegű ráfordítások Közvetlen anyagköltségek Igénybevett szolgáltatások Ráosztott intézeti fix költség ( ha fedezetet számolt az 5a-ban!) Összesen Egyenleg A kórház évi gazdálkodását a rendkívüli gazdálkodás jellemezte. Mutatja ezt az is, hogy a Margit Kórházban évben is önkormányzati biztos felügyelte a gazdálkodást, ami a napjainkban is tart. Ezzel együtt a 2010-es évet mutató eredmény rendkívüli, amelynek egyszerű a magyarázata: évben a kórház részére a bíróság ezer forint összegben évi elmaradt IBR (Irányított Betegellátási Rendszer) pénzt elvi folyószámlán keletkezett megtakarítást ítélt meg. A jogerőre emelkedés után ezt az összeget az OEP leutalta szeptember 3-án. Az IBR 3 kórház és 62 háziorvos részvételével működött. A csornai Margit Kórház, mint szervező vett részt a rendszerben, ezért került az összes megtakarítás a kórházhoz leutalása évben az Egyéb szerződésből származó bevétel IBR egyszeri pénz nem a kórházat illeti meg teljes egészében. Ezen pénzeszközből tovább utalásra vár ezer Ft. A pénzmaradvány alakulás az előző évhez képest növekedett. A növekedés oka, hogy az év közben kiutalt IBR ezer Ft nem került szétosztásra és felhasználásra 2010-ben. Ezen pénzösszeget évben tartalékba tette a Kórház, így ez évvégére pénzmaradvány keletkezését eredményezte. 16

17 Ahhoz, hogy a kórház likviditási gondjai megoldódjanak, az adósság állománynak ezer Ft alá kellene csökkenie. Az adósság állomány nagysága a mérlegkészítés napján ezer Ft volt. Ez az előző évihez képest 15,5 % csökkenést jelentett, melyet alapvetően az évközben kapott központi többletforrások (januári többletfinanszírozás, év végi konszolidációs pénzek) eredményeztek évben a korábbi évek szigorú gazdálkodása folytatódott évben a havi keretgazdálkodás bevezetésre került. Az adósságállománya ennek hatására, valamint az év közben kapott források hatására csökkenő tendenciát mutat, de a kórház méretéhez képest így is jelentős volt év végén. Az intézménynek köztartozása nincs. A fejlesztéssel érintett járóbeteg-ellátási egységek eredménye pozitív, főleg a Gyógytorna és a Fizioterápia fedezete erősen nyereséges. o Jelenlegi személyi feltételek bemutatása (mennyiség, képzettségi jellemzők, munkamegosztás hatékonysága, továbbképzések, stb.). Az intézményben a fejlesztéssel érintett szakrendeléssel, illetve a többlet kapacitással kialakítandó járó neurorehabilitációs szakrendeléshez szükséges humánerőforrás 1 fő kivételével rendelkezésre áll. 3 fő gyógytornász, a TÁMOP keretén belül közülük 2 fő McKenzie képzésben vett részt, 3 fő neurológus szakorvos; 2 fő szakképzett neurológiai szakasszisztens; továbbá az intézmény alkalmazásában áll 1 fő logopédus és 1 fő pszichológus szakember; o Jelenlegi szakmai együttműködések, partneri viszonyok bemutatása. A kórház a térségen belül és a távolabbi szociális intézményekkel, szervezetekkel eddig is együttműködött a betegek eredményes rehabilitációja érdekében. A rendelő a rehabilitáció területén mind az egészségügyi szereplők minden szolgáltatójával, mind a más szektorok (szociális, foglalkoztatási szféra) intézményeivel, valamint civil szervezetekkel és betegszervezetekkel együttműködik és ezek a projekt megvalósítása során és azt követen még szélesíteni kívánja, amit a mellékelt együttműködési megállapodásokkal kíván alátámasztani. A tervezett heti 10 óra neurorehabilitáció kialakítása az jelenleg is térségi ellátási kötelezettséggel működő aktív neurológiai ellátásara épül, azzal szoros együttműködésbe van. Ezzel együtt a Margit Kórház a meglévő, de a fejlesztésben érintett szakrendelések, valamint a térségben dolgozó háziorvosok együttműködésére alapozza a tervezett rehabilitációs ellátást. 17

18 Együttműködést tervez a kórház továbbá a térségi szociális otthonokkal, valamint az egyházi és civil szervezetekkel, abból a célból, hogy a neurorehebilitációra szoruló beteg megfelelő időben, megfelelő minőségű ellátáshoz jussanak. 2. A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása 2.1. Célkitűzés A megfogalmazott szakmai program keretében a csornai Margit Kórházban kialakításra kerül az ambuláns neuromuszkoloszkeletális rehabilitációs ellátás. Az ambuláns rehabilitációs egység csoportmunkára épül, amelynek tagjai rehabilitációs és neurológus szakorvos, pszichológus, logopédus, gyógytornász, fizioterapeuta, elektrofiziológiai asszisztens. Tevékenysége az alábbi vezérfonalra épül: neurológiai és rehabilitációs szakorvos fizikális vizsgálata; pszichológiai tesztvizsgálatok (dpressziós skála, személyiségvizsgálat, intelligencia mérés); elektrofiziológiai vizsglatok károsodás lokalizációjának és mértékének feltárására (idegvezetési sebességmérés, EMG, kiváltott válasz vizsgálatok, quantitatív EEG illeszkedési vizsgálat); a vizsgálati adatokból rehabilitációs terv készítése; a rehabilitációs kezelés folyamatának követése, valamint a kezelés eredményének szükség esetén objektív paraméterek útján történő értékelése. A hagyományos gyógytorna és fizioterápiás megközelítés mellett, kiegészítésül modern fiziológiai eljárások végzését is tervezi az intézmény, ilyen a TMS kezelés, biofeedback eljárás. Várhatóan jelentős számú beteget érintő rehabilitációs igényt elégítene ki a szédüléssel járó állapotok komplex vizsgálata és rehabilitációja. A fenti vezérvonal értelmében a fizikális vizsgálat kiterjedne a szédülés értékelésénél szükséges fizikális eljárásokra, ezt követi a vesztibularis és agytörzsi akusztikus kiváltott válasz és stabilometriás vizsgálat, amellyel a károsodás lokalizációja és mértéke értékelhető. Ezekkel az állapotfelmérésre szolgáló vizsgálatokkal és a pszichometriás tesztekkel kiegészítve határozható meg pontosan a rehabilitáció stratégiája. A korrekt rehabilitáció előnye, hogy a betegek jelentős része megfelelő kezelés mellett teljes mértékben rehabilitálható kisebb részük javult állapotban, jó funkcionális teljesítőképességet ér el. Jelenleg ezen betegek jelentős része felesleges infúziós kezelések, valamint gyógyszeres túlkezelések áldozata. 18