A Mi Kórházunk. A Budai Meddõségi Centrum ikrei. Egy nap a Mûszerügyi Osztályon. Ápolók nemzetközi napja. Exkluzív riport Vágó Istvánnal

Átírás

1 A Mi Kórházunk a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja A Budai Meddõségi Centrum ikrei Egy nap a Mûszerügyi Osztályon Modern ultrahangkészülék a radiológián Ápolók nemzetközi napja Exkluzív riport Vágó Istvánnal III. évfolyam 3. szám június

2 A MI KÓRHÁZUNK a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja Felelõs kiadó: Dr. Nagy Péter Pál, fõigazgató Fõszerkesztõ: Balázs László Szerkesztõségi titkár: Dr. Glanz János Szerkesztõbizottság: Dr. Belsõ László Dr. Harmos Géza Prof. Dr. Jánosi András Prof. Dr. Lipcsey Attila Nándori Ferenc Somogyvári Zoltánné Dr. med. habil. Winkler Gábor A Szerkesztõség levelezési címe: Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és RI. Fõigazgatóság 1125 Budapest, Diós árok 1 3. Tel.: Fax: Kiadja a Tudomány Kiadó Kft Budapest, Hermina út Tel.: Fax: A kiadásért felel: Guti Péter ügyvezetõ Nyomdai elõkészítés: Engárd Viktor Fotó: Kriszti Fotó Bt. Nyomdai munkálatok: Grafit Pencil Kft. Tartalomjegyzék Betegeink között... A Budai Meddõségi Centrum ikrei... 3 Egy nap... Kazánkovácsból lettem ékszerész... 4 Segíthetünk? Felismerhetõ-e korai stádiumban, és kezelhetõ-e a prostatarák?... 5 Exkluzív Azért élünk, hogy együnk Beszélgetés Vágó Istvánnal... 6 Bemutatkozunk Ápolási Osztály... 7 Ápolók Nemzetközi Napja Ápolók Nemzetközi Napja, avagy a nõvérek imázsa... 8 Miniszteri dicséretet kaptam... Szalánczy Gézáné... 9 Fõigazgatói dicséretet kaptam... Felföldi Katalin... 9 Újdonságaink Legmodernebb ultrahang technika a Radiológiai Osztályon A betegek és a kórház kapcsolata Demográfiai változások várható hatása a Szent János Kórház jövõbeli tevékenységére A Biblia az egészséges életmódról Egy pohár víz Konferencián jártunk Egy hét Mexikóban rendhagyó beszámoló a Mexikóvárosban rendezett IDF kongresszusról Megjelenik 2 havonta ISSN A folyóiratban megjelent valamennyi eredeti írás és képi anyag csak a Szerkesztõség írásos hozzájárulásával sokszorosítható vagy közölhetõ más lapban. A címlapon a Neuro-Pszichiátriai Osztály bejárata látható 2 A Mi Kórházunk

3 Betegeink között Betegeink között Betegeink között Betegeink között Betegeink között A Budai Meddõségi Centrum ikrei Férjemmel 1990-ben esküdtünk meg, s utána négy éven keresztül éltük az életünket, nem vágyakoztunk akkor még gyermekre meséli Sumicz Attiláné. Négy év után azonban szinte egyszerre ért meg az elhatározás benne és férjében: gyermeket akarnak. Lett is kettõ: egy gyönyörû ikerpár. Benedek és Lili azonban nem adta olcsón : szüleik hat évnyi keserves küzdelme után sírtak fel tavaly június elsején. Miután végre elhatároztuk, hogy gyermeket akarunk, férjemmel abbahagytuk a védekezést, s egy éven keresztül vártuk az eredményt. Mindhiába. Nõgyógyászhoz fordultunk, aki megnyugtatott: egy év még nem idõ, fõleg ahhoz képest, hogy elõzõleg folyamatosan védekeztünk, s a szervezetembõl talán még nem is ürült ki teljesen a fogamzásgátló. Ennek ellenére nem nyugodtam meg. A nõgyógyász javasolt egy gyógyszert, amitõl a legtöbb nõnek ikrei születnek, ám a csodaszer nálam semmit sem használt, s ez már gyanús volt. Elõbb a férjemet vizsgálták meg, de nála nem volt gond. Nálam már annál inkább: kiderült, hogy mindkét petevezetékem el van záródva, s még a kontrasztanyagot sem sikerült átfújni rajtuk. Felmerült, hogy esetleg mûtéttel megnyitják a petevezetéket. Egy másik budapesti kórházban három lombikbébi programon vettünk részt, mindhiába. Nagyon megviselt a sok kudarc. Hiába voltak kedvesek, figyelmesek velem, nekem már görcs szorította a gyomromat, ha beléptem a kórház kapuján, mert féltem az újabb sikertelen próbától. Ráadásul a hormonkezelések hatására meghíztam, minden egyes próbálkozás három-négy kilót rakott rám. Egy évet ki is hagytam emiatt, nem próbálkoztam, mert úgy éreztem: ha sikerült teherbe esnem, s az is hoz még plusz kilókat, azt már nem fogja bírni a szervezetem. Az egy év szünet alatt nem kis mértékben annak az étrendnek köszönhetõen, amelyet dietetikus segítségével alakítottunk ki 8-9 kilogrammot leadtam, s újra készen álltam a próbálkozásra. Orvosaim a Szent János Kórházban mûködõ, Budai Meddõségi Centrumot javasolták. Nagyon kellemes volt már az elsõ benyomás is. Családias hangulat vett körül annak ellenére, hogy rengetegen keresték fel a centrumot hasonló gondokkal, mint én. Konc fõorvos úrék annyira figyelmesek voltak, hogy egy idõ után a kódszámomat és a nevemet is fejbõl tudták, s az arcomat is megjegyezték. Nagyon örültem annak is, hogy az egyébként is otthonos, szép kórtermekben legfeljebb ketten-hárman feküdtünk egyszerre. Bementünk reggel, elintézték amit kellett, s délután már mehettünk is haza. Ez teljesen másképpen hat, mintha az embernek folyamatosan bent kell feküdnie egy kórházban akár egy hétig is. Elõször alaposan kivizsgáltak mindkettõnket, majd injekciókkal és tablettákkal szabályozták a hormonszintet heteken át. Amikor elértük az ideális petesejtszámot, s a sejtek kellõen erõsek voltak, elkezdõdhetett a megtermékenyítés. Levették a petesejtet nem volt fájdalmas beavatkozás, mint ahogyan azt sokan gondolnák, és megtermékenyítették a férjem spermiumával. Szeptember 24-én visszaültették a már osztódó sejtet. Dr. Konc János, fõorvos október 5. Erre a napra mindig emlékezni fogok. Ami éveken keresztül elérhetetlen álom volt, az itt a Szent János Kórházban valósággá vált. Terhes lettem. Csodálatos volt együtt örülni a Meddõségi Centrum munkatársaival. Az ultrahang késõbb már azt is megmutatta: bizony két baba növekszik a hasamban. A terhességem nehéz volt, de megérte. A babáim június 1-én, 49 centiméteresen megszülettek. Benedek 3 és fél kilót, Lili 3 kiló 15 dekát nyomott. Még beszélgetnénk Sumicz Attilánéval, ám a két kicsi közbeszól. Nincs semmi bajuk, egészségesek, a hasuk sem fáj. Azon háborognak, hogy a mami most éppen nem velük foglalkozik. A Budai Meddõségi Centrum fala nem csak a friss festéstõl szép. Fényképekkel díszítették az ott dolgozók. Dr. Konc János fõorvos, a Budai Meddõségi Centrum vezetõje és munkatársa, Kanyó Katalin alig látszanak a sok baba, és a mosolygó szüleik között. De még akad hely az új fotóknak június 3

4 Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Kazánkovácsból lettem ékszerész Ezer éves kávédaráló, õskõkori írógépek, itt egy mûtõasztal, ott egy nyaláb kis mûszer és még hosszan lehetne sorolni, mi mindent talál a kíváncsi látogató a szervizmûhelyben. A Mûszerügyi Osztály nélkül sokszor a szó szoros értelmében megállna az élet a kórházban. Nagy örömünkre felismerte az intézmény vezetése, hogy ezekre a feladatokra, amiket mi ellátunk, külön osztály szükségeltetik mondja az osztályvezetõ, Hunyadi László mûszermérnök. A mi feladatunk olyannyira speciális, hogy csakis önállóan lehet végezni. Nehéz jó szakembereket találnunk. Munka pedig bõségesen akad, hiszen mi végezzük az orvostechnikai eszközök, háztartási gépek, szórakoztatóelektronika (tévékészülékek, rádiók) és az irodatechnika javítását, karbantartását a kórházban. Igaz, ezeknek egy része házi javítás, a szükséges munkának mintegy 30 százalékát kénytelenek vagyunk külsõ munkában elvégeztetni. Ez azoknak a gépeknek, mûszereknek a javítását jelenti, amelyek külön szakszervizt igényelnek, de van, hogy a személyi, tárgyi feltételek hiányoznak egy-egy javításhoz. Ez a százalékos arány a javítások számát tekintve még nem is hangzik rosszul. A baj csak az, hogy a 30 százaléknyi külsõ javítás többe kerül, mint a bent elvégzett munka, hiszen egy-egy szakszervizben 8-12 ezer forintos órabért is felszámolnak. Az osztályvezetõ elmondása szerint a javítások egy része abból adódik, hogy a kórház mûszerparkja százalékban amortizálódott. Nagyon kellenének már új mûszerek, de a pénz itt is nagy úr. A rendszeres karbantartásnak és a kevés számú, de jó szakembernek köszönhetõen azonban kiküszöbölhetõek a problémák. A mûhelyvezetõ, Petruska Pál technikus szeptember 19. óta dolgozik a Szent János Kórházban. Petruska Pál Pontosan emlékszik a dátumra az Erdélybõl 1975-ben áttelepült férfi: Debrecenben dolgozott gépgyártás technológusként az Orvosi Mûszergyárban, ám szeretett volna a fõvárosban dolgozni. A jeles napon azért jött Budapestre, hogy akkor három hónapos kislányát csípõficam-szûrésre hozza a Szent János Kórházba, és ha már itt volt, érdeklõdött, van-e munka. Másnap reggel itt kezdte a napot, visszautasítva több más kecsegtetõ ajánlatot. Mint mondja, nem bánta meg. A mûszaki alapképzettsége megvolt, Debrecenben sok tapasztalatot szerzett, csak annyi változott, hogy kisebbek a szerkentyûk. Kazánkovácsból lettem így ékszerész foglalja össze nevetve a régi, s a mostani munkája közötti minõségi különbséget. 22 éve csinálom, de miattam még nem halt meg egyetlen beteg sem a mûtõasztalon. Az orvosi mûszerek nem csak azért nagyon drágák, mert kis sorozatban készülnek az alkatrész-utánpótlás nem olyan egyszerû, hogy leugrok a sarokra és tíz perc múlva itt vagyok a csavarral, hanem azért is, mert ezek a mûszerek sokkalta biztonságosabbak mint mondjuk egy háztartási gép. Nem is lehet másképp, hiszen emberéleteket menthet meg például egy lélegeztetõgép. Sok fejfájást okoz azonban az osztálynak a munkaerõutánpótlás. Ehhez a munkához nem elég a mûszaki alapképzettség: az elsõ három-négy hónap egy kezdõ számára azzal telik el, hogy megismerje a gépeket, s egyáltalán magát a kórházat: elvégre, ha mûtét közben adódik valami javítási munka, azonnal ott kell teremjen a mûszerész. A követelmények tehát szigorúak, ugyanakkor nem fizet olyan jól a munka, mint mondjuk egy maszek szerelõmûhelyben. Egy elektromûszerész végzettségû fiatalembert például polgári szolgálatra osztottak be hozzájuk: katonaideje alatt így kitanulta ennek a szakmának a csínját-bínját, majd miután leszerelt a katonaságtól, az itt szerzett tudását jóval magasabb fizetésért másutt kamatoztatta. Nagy a fluktuáció: a múltkor Petruska Pál egy 72 éves egykori kol- 4 A Mi Kórházunk

5 Egy nap... Egy nap... légájával összeszámolta, hány embert ismertek meg itt. Háromszáztíznél abbahagyták a számolgatást. Most 17-en vannak összesen az osztályon. Általában 7 15 óráig tart a munkaidejük hétköznaponként. Hétvégén és éjszakánként otthoni ügyeletet, szebb kifejezéssel lakáson történõ készenléti ügyeletet tart valaki. Ilyenkor az ügyeletes mindig magánál tartja a csipogót, s ha üzenetet kap, elõbb betelefonál megkérdezni, mi a probléma és mennyire sürgõs adott esetben ugyanis egy-két, telefonon leadott utasítással is orvosolható a gond. Ha sürgõs, akkor azonnal bejön a szerelõ. Sosem lehet még csak sejteni sem, egy-egy ügyelet alatt mennyi munka adódik: elõfordul, hogy egyáltalán nem szólal meg a csipogó, de olyan is volt már Petruska Pál életében, hogy amint hazaért, már fordulhatott is vissza a kórházba. Petruska Pál szerint egy-egy mobiltelefon megkönnyítené a munkájukat: ha ugyanis telefonon szólnának rájuk szükség esetén, azonnal létrejönne a szerelõ és a kórház között a kapcsolat, nem kellene például a strandon telefonfülkét keresni, mert a csipogón hagyott üzenetbõl nem derül ki, mi a probléma. Az alkatrész-ellátás akadozása is sok gondot okoz: egy-egy drágább, vagy nehezen beszerezhetõ alkatrész esetén hosszú idõt vesz igénybe a szállítás. Ezzel azonban a kórház többi dolgozója sokszor nincs tisztában, s a Mûszerügyi Osztály munkatársait sürgeti. Az életmentõ készülékek természetesen elõnyt élveznek minden más eszközzel szemben. Az osztályon dolgozók fizetése nem sokkal haladja meg a minimálbért. Átlagosan ezer forintos bérért dolgoznak. A hivatás szeretete, s a jól végzett munka öröme azonban valamelyest pótolja a hiányosságokat. Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Felismerhetõ-e korai stádiumban, és kezelhetõ-e a prostatarák? Ma már olyan fájdalmatlan, és nem kellemetlen vizsgálati lehetõségek állnak rendelkezésre, melyekkel korán felismerhetõ az esetleges prostatarák. Amennyiben a férfiak 50 éves kor felett önként jelentkeznek az urológusnál, akkor könnyen elvégezhetõ a szûrés a prostata megbetegedés kizárását vagy igazolását illetõen. Ez a vizsgálatsorozat vérvételbõl, prostata tapintásból, valamint hasi és végbélen keresztül végzett ultrahangvizsgálatból áll. Amennyiben a prostata megbetegedés gyanúja áll fenn, akkor további vizsgálatok erõsíthetik, vagy kizárhatják a diagnózis helyességét. A korán, idejében felismert betegségek jól kezelhetõk, gyógyszeres vagy mûtéti úton. A kezelések széles skálája áll rendelkezésre a betegség természetétõl függõen. Õszintén el kell mondani, hogy a férfi populáció szemérmessége még olyan mértékû Magyarországon, hogy az említett korosztálynak csak kevés hányada veszi igénybe a szûrõprogramokat tünet és panaszmentesség esetén. Az biztos, hogy az idejében felismert és diagnosztizált prostatabetegség ma már eredményesen kezelhetõ, ellentétben az elõrehaladott, késõn felismert rosszindulatú megbetegedésekkel. Dr. Kovács András osztályvezetõ fõorvos, az orvostudomány kandidátusa, Szent János Kórház Urológiai-sebészeti Osztály Diabetes Az Alapítvány a Cukorbetegekért ingyenes kiadványa, megjelenik évente hat alkalommal. A lap személyes átvételkor ingyenes, egyéni postai megrendelés esetén 750 Ft/év. Bõvebb felvilágosítás, megrendelés: Tudomány Kiadó Telefon: , június 5

6 Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Azért élünk, hogy együnk Beszélgetés Vágó Istvánnal Ha az egészséges életmód tiszteletére szobrot akarna állítani egy megszállott alkotó, biztosan nem Vágó Istvánt választaná modellnek. A Legyen Ön is milliomos! népszerû televíziós mûsor vezetõjét nem kell bemutatni: felesleges felsorolni a különféle emlékezetes tévémûsorokat, amelyeknek már a címérõl is rá aszszociál több generáció. Mégis szereti õt a Teremtõ: annak ellenére, hogy egyáltalán nem vigyáz az egészségére, árad belõle az életerõ, s remélhetõleg így lesz ez még sokáig. Hogyan viszonyul a saját egészségéhez? Õszintén szólva félelemmel. Szerencsére nincsenek olyan problémáim, amelyekkel azonnal szaladnom kellene a kórházba, de az elhízás azért aggaszt. Nem mozgok már olyan fürgén, mint mondjuk húsz éve. Ráadásul erõs dohányos vagyok, 20 éves korom óta füstölök, s bizony ma már napi másfél doboz cigarettát is elszívok. Hozzáteszem, szipkát használok, hogy legalább valamivel kevesebb kátrány jusson a szervezetembe. Ha erre a szipkára ránézek négy-öt szál cigi után, elborzadok, annyira csúnya látványt nyújt. Nem is próbált leszokni? Nem bizony. Egyébként éppen ezért például az Egyesült Államokban, vagy akár repülõgépen is szörnyen érzem magam. Az USA-ban olyan sikeres volt a dohányzás elleni kampány, hogy most már tényleg ferde szemmel néznek arra, aki füstöl. Fogadjunk, hogy ezért inkább nem megy Amerikába... Nyert, pontosan így van. A repülõutakat is csak nikotinos rágóval bírom ki. Az elsõ alkalommal nem gondoltam erre, s iszonyatosan szenvedtem. A pilótától kétszer is kértem nikotinos rágót, de harmadjára már besokallt, nem adott. Milyen íze van a nikotinos rágónak? Pocsék. Kanyarodjunk viszsza egy kicsit az elhízásra: nem látszik kövérnek, vagy csak én nem látom túlsúlyosnak? Én tudom, hogy kövérebb vagyok a kelleténél, és ez zavar is. Mások nem szokták mondani, de próbálják csak meg... Legalább odafigyel arra, hogy mit eszik, ha már zavarja a súlya? Nem. Én azt vallom, nem azért eszünk, hogy éljünk, hanem azért élünk, hogy együnk. Miért kellene éppen az evést számûzni az élet szépségei közül? A jó ízek legalább annyi élvezetet nyújtanak az embernek, mint egy szép látvány, egy kellemes érintés. Igaz, nemrég kampányszerû fogyókúrába kezdtem, pár napnál tovább azonban nem tartott. Zöldség, gyümölcs, roston sült hús... brrr! Borzalmas volt. Borzalmas? A roston sült hús?! Köret nélkül? De még mennyire! Persze mondanom sem kell, nem fogytam egy dekát sem. De nem baj: hiszem, hogy mindenki annyi kilogrammot nyom, amennyi genetikailag belé kódoltatott. Mi a kedvenc étele? Minden, amit még nem ettem. Azok között ugyanis, amit már volt szerencsém megkóstolni, nincs kiszemelt kedvenc. Mindent szeretek. Ha már mégis ki kell emelni valamit az étkek közül, azt mondom: hús. Az indiai konyha különösen finom, ha nem is egészséges. Ilyen életszemlélet sokakat juttatott már betegágyba... Én az életem elsõ három évét valóban kórházban töltöttem, de azóta egyáltalán nem jellemzõ a bentfekvés. Körülbelül két éve volt egy gerincsérvem. Ezt annak köszönhettem, hogy kampányszerûen elkezdtem tornázni, s jó alaposan meghúztam magam. Azóta is gyógytornára kell járnom, bár az igazat megvallva oda is ritkán megyek el. De szerencsére nem volt szükség semmi beavatkozásra. Egyébként, ha már kórházakról beszélünk: hogy áll az egészségügyi intézményekkel? Azért csak elmegy rendelésre, ha kell? Ha muszáj, természetesen elmegyek, de már csak azért sem szeretem, mert nem vagyok híve a kivételezésnek. Márpedig ha megjelenek valamelyik rendelõ várójában, valahogy mindig megúszom a sorbaál- 6 A Mi Kórházunk

7 Exkluzív Exkluzív Exkluzív Bemutatkozunk Bemutatkozunk Bemutatkozunk Bemutatkozunk lást, noha nem kérem, hogy a többi beteg elõtt engedjenek be. Ilyenkor nagyon szégyellem magam. Egyébiránt jócskán akad kritizálnivaló a járó- és fekvõbetegellátás rendszerében egyaránt. Nagyon jó lenne, ha végre eljutnánk oda, hogy elõre megbeszélt idõpontra mehessenek a páciensek az orvoshoz, mert ez a hoszszú ácsorgás a váróban, ahol sokszor nincs is hová leülni, vagy ha vannak is székek, az emberek jóformán egymás ölébe kell, hogy üljenek, ez valami embertelen. A Kérem, kopogással ne zavarják a rendelést! feliratú táblákkal sem tudok mit kezdeni. Mi van akkor, ha ott szobrozik a páciens fél órát a rendelõ elõtt, miközben odabent talán nincs is senki? De ha bekopogok, azonnal felhívják a figyelmemet a táblára. Azt sem tartom emberbarát megoldásnak, amikor kijön a nõvérke és elkezdi Kiss Jóska nevét kiabálni, mert õ következik. Miért kell az egész várónak megtudnia, kinek van éppen szüksége orvosra? A névnek legalább olyan magánügynek kellene lennie, mint annak, ki milyen betegségben szenved. A kórházban fekvésrõl is ilyen rosszak a tapasztalatai? Azt kell, hogy mondjam, igen. A körülményeket egy szóval írhatom csak le: spártaiak. Az ételt sem lehet normálisan, emberhez méltó módon elfogyasztani. Ennek ellenére jó példát is fel tudok hozni a betegellátásról. Nem azért mondom, mert éppen Önnel beszélek, de a Szent János Kórház fül-orr-gégészetérõl szépek az emlékeim. Nagyon aranyosak az ott dolgozók. Az új pavilon is látványosan jó, fõleg a hazai viszonyokhoz képest. A hazai egészségügyi rendszerrõl azonban már nincs ilyen pozitív véleményem: jó lenne, hogy ha a döntéshozók idõnként megpróbálnák a beteg szemével is nézni a dolgokat. S ez már nem pénz kérdése. Csak egy kicsit jobb szervezés és másfajta hozzáállás hiányzik. Ápolási Osztály A Fõvárosi Szent János Kórház és Rendelõintézet területén szép környezetben megnyílt a 17/A épület elsõ emeletén a 40 ágyas Ápolási Osztály. Barátságos körülmények között, képzett szakemberek biztosítják az átmenetileg ápolásra, gondozásra szoruló aktív orvosi ellátást nem igénylõ idõs emberek ellátását. Az osztályon barátságos, kultúrált környezetben 6 ágyas és 2 ágyas szobák várják az ideiglenesen ápolásra szorulókat. Szolgáltatásaink: Napi 24 órában, biztonságos körülmények között, egyéni igényekhez igazodó ápolást, gondozást nyújtunk. Napi háromszori étkezés, orvosi javaslatra megfelelõ diéta, dietétikai szaktanácsadás és segítség. Mozgásterápia keretében szakképzett gyógytornász, gyógymasszõr, fizikotherápiás szakasszisztens áll rendelkezésre. Orvosi ellátást a konziliárius orvos biztosít. Meghatározott gondozási program szerint a lelki gondozást pszichológus és igény szerint lelkész biztosítja. A felvétel elõjegyzési lista alapján, elõgondozási lap felvételét követõen történik. A felvételre kerülõkkel szerzõdést kötünk, amely tartalmazza az ápolás, gondozás várható idõtartamát és a térítési díjat. Térítési díj megállapításánál minden esetben az egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. Törvény, valamint a 284/1997. (XII.23.) kormányrendelet szerint járunk el. Részletes tájékoztatást az osztályvezetõ fõnõvérnél a es telefonszámon, vagy az osztály megtekintését követõen a helyszínen tudunk adni. Ars poeticánk: Ha van benned erõ tenni, legyen tevékenységed szeretetteljes, ha nincs benned tetterõ, s gyönge vagy, legyen gyöngeséged szeretetteljes. Tolsztoj június 7

8 Ápolók Nemzetközi Napja Ápolók Nemzetközi Napja Ápolók Nemzetközi Napja Ápolók Nemzetközi Napja, avagy a nõvérek imázsa Az ápolás imázsa olyan téma, ami évtizedek óta foglalkoztatja a szakmát. Az ápolók úgy érzik, hogy az ápolói hivatás megítélése tõlük független okokból, a társadalom, és a média hatására sérül. Az alulfizetettség, az aránytalanul nagy felelõsség és fizikai leterheltség kevésbé teszik vonzóvá a pályát. Az ápolói hivatás Az Ápolók Nemzetközi Napja alkalmából kitüntetett dolgozóink: Egészségügyi Miniszteri dicséretet kapott Szalánczy Gézáné osztályvezetõ fõnõvér, Urológia Osztály Nagy Anna ápoló, II. Belgyógyászati Osztály Fõigazgatói dicséretet kapott: Felföldi Katalin, Ápolási Igazgatóság Galgand Zoltánné, Traumatológia Osztály Kõrösi Lajosné, Gyermek Osztály Mihalik Sándorné, Orthopédiai Osztály Miklós Jánosné, Neuropszichiátriai Osztály Clementis Györgyné, III. Belgyógyászati Osztály Szabó Judit, Fül-Orr-Gégészeti Osztály Taller Judit, PHK Krónikus Pszichiátriai Osztály Szilágyi Tamásné, Központi Intenzív Osztály Oláh Valéria, Szemlõhegyi Barlangterápia Ápolási Igazgatói dicséretet kapott: Németh Krisztina, Gyermeksebészeti Osztály Tóbiás Zsuzsanna, Idegsebészeti Osztály Farkas Mónika, I. Belgyógyászat Czutor Emilné, Szülészet Nõgyógyászati Osztály Bézi Sándorné, XII. ker. Allergia Szakrendelõ Lányi Mária, XII. ker. Onkológia Szakrendelõ Mostbacher Gizella, Szemészeti Osztály Nahawiné Molnár Erika, Sebészeti Osztály Kelemen Mária, Krónikus Belgyógyászati Osztály Brindus Éva, III. Belgyógyászati Osztály imázsának tartós megváltoztatása és javítása minden egyes nõvér saját felelõssége, önértékelése megváltoztatásának függvénye. A nõvérek azok, akik a legtöbbet vannak közvetlen kapcsolatban a beteggel, így szoros kapcsolat alakul ki a beteg és az ápoló között. Annál is inkább, mert a beteg nem szívesen terheli az orvost érzelmi problémájával, a nõvérekkel viszont könnyebben megosztják panaszaikat. Minden kis figyelmesség az ápolónõk napja alkalmából örömet okoz, és további sikerekre ösztönöz. Az Ápolók Nemzetközi Napjának országos ünnepségén az Egészségügyi Miniszter Úr kitüntetéseket adott át többek között két munkatársunknak is: Szalánczy Gézáné, osztályvezetõ ápoló, Urológiai Osztály; Nagy Anna, ápoló, II. Belgyógyászati Osztály. Intézetünkben is köszöntöttük a Szent János Kórházban dolgozó ápolókat. Az üdvözlõ sorok, a finom desszert, és a szép ünnepség melynek vendége volt Demszky Gábor fõpolgármester úr, valamint Dr. Szolnoki Andrea helyettes fõpolgármester aszszony is megbecsülésünk jelei voltak. Az ünnepi mûsor után a kitüntetések átadására került sor. A kitüntetés mellé az Intézetünktõl egy-egy szép virágcsokor kíséretében pénzjutalmat is kaptak nõvéreink. Egy csodálatos fogadás tette még emlékezetesebbé május 12-t. 8 A Mi Kórházunk

9 Ápolók Nemzetközi Napja Ápolók Nemzetközi Napja Ápolók Nemzetközi Napja Miniszteri dicséretet kaptam Az Ápolónõk Nemzetközi Napján, május 14-én Miniszteri dicséretet vettem át az Egészségügyi Minisztertõl, amelyet az egészségügyben végzett munkámért kaptam. Humán beállítottságom miatt választottam az ápolónõi hivatást és 33 éve állok a betegek szolgálatában. Tettem és teszem a dolgom, hogy jól-rosszul ezt munkatársaim tudják megítélni. Annak ellenére, hogy én kaptam az elismerést, úgy érzem a munkatársaimnak, a team-nek is szól. Sok éven keresztül a II. Belgyógyászati Osztály, most pedig öt éve az Urológiai Sebészeti Osztály minden dolgozójának. Nagyon örültem, amikor elõttem volt munkatársam, Nagy Anna, a II. Belgyógyászati Osztály ápolónõje vette át megérdemelt kitüntetését, aki már a békés nyugdíjas életet tölti. Nem vagyok a rivaldafény híve és nem szeretem, ha engem ünnepelnek. A fent nevezett napon mindezt azonban nem kerülhettem el. A kórházban az Ápolónõk Nemzetközi Napja alkalmából megrendezett bensõséges ünnepségen sok kiváló ápolónõ kollegám kapott elismerést a jó munkájáért. Ebben a nehéz szakmában különösen a jelenlegi, mostoha körülmények között mûködõ egészségügyben jól esik, és kell az elismerés a három mûszakban dolgozó ápolónõknek. Kisebbik gyermekem aki már felnõtt amikor megtudta, hogy Miniszteri dicséretet kaptam, azt mondta: anyu nagyon büszke vagyok rád. Visszaemlékezve, amikor gyermekeim óvodás korúak voltak, sok idõre rabolt el tõlük a három mûszakos hivatásom. Azért úgy érzem, hogy látva két felnõtt gyermekemet és a kapott elismerést sikerült családomat és a munkámat egymástól megóvni. Ez úton is szeretném megköszönni munkatársaim segítségét, hogy ezt az elismerést átvehettem. Szalánczy Gézáné Fõigazgatói dicséretet kaptam Tizenhárom éve dolgozom az egészségügyben óta kis megszakítással a Szent János Kórházban. Kórházi pályafutásomat a II. Belgyógyászaton kezdtem osztályos ápolóként. Az osztály betegcentrikus felfogása és a kiváló munkatársak, akikkel együtt dolgozhattam, jelentõs hatással voltak pályám alakulására. Kislányom születése után kezdtem el fõiskolai tanulmányaimat a HIETE Egészségügyi Fõiskola Kar diplomás ápolói szakán ban sikeresen államvizsgáztam. Közben lejárt a GYES ideje, és én mint fõnõvér helyettes folytathattam munkámat az osztályon. Fõnõvéremtõl aki fantasztikus egyéniség rendkívül sokat tanultam óta dolgozom Intézetünk Ápolási Igazgatóságán. Nagyon szerencsésnek érzem magam, hogy egy ilyen jó csapat tagja lehetek. Igazi segítõ szeretetet kapok nap mint nap kolléganõimtõl, és ez a szeretet nagyon sok nehézségen segített át az utóbbi idõben. A Fõigazgatói dicséret váratlanul ért, ugyanis kolléganõim az utolsó pillanatig teljes titokban tartották. Nagyon meglepõdtem, hogy az ünnepségen (Ápolók Nemzetközi Napján) minden áron a kitüntetettek sorába akarnak ültetni. A fogadás után újabb meglepetés várt: bensõséges kis házi ünnepség. A legszívmelengetõbb mégis az volt, amikor kislányom a hétévesek elragadtatásával és büszkeségével ölelt magához: Te vagy a legjobb anyuka a világon! Úgy érzem, hogy ez a kitüntetés azt jelenti, jó irányba haladok. Legboldogabb akkor lennék, ha a betegek ellátásnak jobbításához munkámmal hozzájárulhatnék és ápoló kollégáim helyzetét, munkáját könynyíthetném. Az ápolói hivatás jobb megbecsülését, társadalmi elismertségét sajnos csak mi magunk vívhatjuk ki. Ez a jelenlegi körülmények között szinte embertelen erõfeszítéseket követel e hivatás mûvelõitõl. Az ágy mellett dolgozó ápoló kincs, aki érintésével enyhíti a fájdalmakat, akit hálás pillantások követnek. A betegekbõl áradó szeretet és hála töltögeti fel szerencsére naprólnapra az ápolók szeretet puttonyait, és ad erõt a további munkához. Sok erõt kívánok mindannyiunknak mindennapi harcainkhoz... és köszönöm! Felföldi Katalin június 9

10 Színes hírek az egészségügy világából Ön dönt: iszik, vagy kerekezik A kerékpározás amellett, hogy egészséges, veszélyeket is hordoz magában. A halálos balesetek majd harmadában az alkohol is szerepet játszik. Egy négyéves amerikai vizsgálat 124 súlyos, vagy halálos baleset adatait vizsgálta meg. Az esetek 13%-ában találtak magas alkoholszintet, míg a kontrollként megvizsgált kerekezõk 3% volt ittas. A magas alkoholszint a vizsgálat szerint 5,6-szorosára emeli a baleseti kockázatot. A helyzetet súlyosbítja az, hogy míg a józanok 35%-a viselt sisakot, addig az ittasok esetén ez a szám 5% volt. JAMA. 285 (2001); Hirtelen csecsemõhalál: segítenek a monitorok? A hirtelen csecsemõhalál megelõzésére légzésfigyelõ monitorokat szoktak használni, de ezek hasznossága kérdéses. A monitor a légzés kimaradását figyeli és riaszt. Egy amerikai kísérletben több mint 1000 egészséges, illetve a hirtelen csecsemõhalál szempontjából emelt kockázatú gyermek használta a monitort. A riasztási események valószínûsége azonos volt az érett, és a kockázati csoportokban, bár a koraszülöttek 10 hónapos korig némileg gyakrabban riasztottak. JAMA. 285 (2001); Újdonságaink Újdonságaink Újdonságaink Újdonságaink Legmodernebb ultrahang technika a Radiológiai Osztályon A Fõvárosi Önkormányzat jóvoltából, ez év áprilisában új, korszerû ultrahangkészüléket kapott a Radiológiai Diagnosztikai Osztály. Ezzel a beszerzéssel kiemelkedõ minõségû mûszerháttérhez jutott a Szent János Kórház, amellyel a legmagasabb színvonalú diagnosztikát és betegellátást tudja biztosítani. Jelen pillanatban csak igen kevés fõvárosi kórház rendelkezik ilyen, vagy hasonló színvonalú color Doppleres ultrahangkészülékkel. A készüléket egy olyan amerikai cég gyártja, amely a világ egyik vezetõ vállalata az ultrahang-diagnosztikai berendezések és a technológiai fejlesztés területén. A Szent János Kórházban jó néhány UH készülék mûködik, melyek közül a most megvásárolt készülék a legmodernebb. A HDI 3500 teljes mértékben digitális és szélessávú jelfeldolgozáson alapuló felsõ kategóriájú készülék, amely tartalmazza a radiológiai (hasi, lágyrész és ér) vizsgálatokhoz szükséges valamennyi programot és vizsgálófejeket. A gép különlegessége, hogy különbözõ szövettípusokra és testalkattípusokra (vékony, normál és korpulens) optimalizált programokkal rendelkezik, amelyek nagymértékben meggyorsítják és megkönnyítik a felhasználó orvosok munkáját. A berendezés integrálja valamenynyi olyan fejlesztési újdonságot, amelyek az utóbbi években jelentek meg a rohamosan fejlõdõ ultrahangtechnológia területén, pld.: Tissue Harmonic képalkotási eljárás, amely nagymértékben növeli a nehezen vizsgálható páciensek esetében a képminõséget és ezzel a diagnosztikai megítélhetõséget, adott esetben lehetõvé téve az addig nem vizsgálható betegek eredményes vizsgálatát is. Kontraszt anyaggal végzett UH diagnosztikához szükséges speciális szoftver (Contrast Harmonic Imaging) 3 dimenziós képalkotás, ezen belül áramlás ábrázolása 3D-ben (3D Color Power Angio) Automatikus Doppler spektrum kalkuláció, amely lehetõvé teszi a Doppler spektrumból mért adatok azonnali automatikus megjelenítését, elkerülve ezzel a manuális körberajzolásból adódó esetleges pontatlanságot és idõveszteséget, biztosítva a vizsgálat jobb reprodukálhatóságát is. A HDI 3500 biztosítja a gyors, költségkímélõ és modern kor követelményeinek megfelelõ digitális képarchiválást is: álló képek és mozgó képsorok tárolása a berendezés merevlemezén, DICOM 3.0 képátviteli formátumot a központi PACS rendszerekhez való csatlakoztatás biztosítására, Interneten keresztül hozzá lehet férni a készülék merevlemezén tárolt képekhez. (Természetesen csak az erre felhatalmazott és a jelszóval rendelkezõ orvosok számára elérhetõ.) A rövid betanulás idõszaka után betegeinket az új készülék segítségével vizsgáljuk. Dr. Sági Sarolta osztályvezetõ fõorvos, Központi Röntgen 10 A Mi Kórházunk

11 A betegek és a kórház kapcsolata A betegek és a kórház kapcsolata Demográfiai változások várható hatása a Szent János Kórház jövõbeli tevékenységére Folytatjuk az elõzõ számunkban elkezdett sorozatunkat, amely az egészségügy és a marketing kapcsolatával foglalkozik. Cikkünk szerzõje Dr. Szabadfalvi András orvos, belgyógyász és társadalomorvostan szakorvos, aki egészségügyi menedzser képesítést biztosító másoddiplomával is rendelkezik. Szakmai életét kórházban töltötte, különbözõ beosztásokban, hosszabb idõn át intézményvezetõként. Jelenleg a Magyar Egészségügyi Menedzserklub elnöke, a Gödöllõi Tormay Károly Egészségügyi Központ igazgató fõorvosa március 1-tõl a Szent János Kórház marketing-csoportjának tagjaként, szolgáltatás-marketinggel és trendmenedzsmenttel kapcsolatos kérdésekkel foglalkozik. A Fõvárosi Szent János Kórház az egészségügyi szolgáltatások gyorsan fejlõdõ és állandóan változó piacán akkor lehet igazán sikeres, ha vizsgálja és értékeli az ellátandó lakosság helyzetét, korösszetételébõl származó igényeit, szükségleteit és azok változásainak trendjeit. Ehhez a jól mûködõ PR (Public Relations) és marketing tevékenységen kívül, korszerû vezetõi információs rendszer is elengedhetetlenül szükséges. A magyar társadalom a fogyasztási szokások tekintetében egyre inkább differenciálódik. A legtermészetesebb módon vonatkozik ez az egészségügyi szolgáltatások igénybevételére is. Ez a differenciálódás megmutatkozik a demográfiai viszonyokban, a megbetegedési és halálozási adatok változásaiban, a lakosság fogyasztási szokásaiban és egészségkultúrájában. A fogyasztók az ellátandó lakosság egészségi állapota, korösszetétele, és annak kiszámítható változásai nélkülözhetetlen adatokat jelentenek a Kórház struktúrájának és szolgáltatás-marketing tevékenységének meghatározásához. A Szent János Kórház e tekintetben is helyzeti elõnyben van, mivel rendelkezésére állnak a Fõváros egészségügyi statisztikai adatai. Ezen kívül a saját informatikai rendszere valódi adatokkal szolgál a kórház betegeinek megbetegedési adatai, valamint korösszetétele vonatkozásában is. A fentiek kiegészülnek a Kórház büszkeségét jogosan tápláló történelmi adatokkal is: Sinkovics Mátyás publikációjából (Népegészségügy ) 1978-as statisztika áll a menedzsment rendelkezésére. A Szent János Kórházból származó, több mint két évtizeddel korábbi számok és a mai kórházi adatok jól összevethetõk és fõképpen az ellátandó lakosság demográfiai változásaira engednek következtetni. Sinkovics dolgozatában kiemelt figyelmet fordít a kezelt betegek között található 60 éven felüliek számarányára. Amikor a magyar lakosságban a 60 éven felüliek a teljes lakosságnak mintegy 20%-át adták, Intézetünk vizsgált betegforgalmában a 60 éven felüli betegek számaránya a belosztályokon 59,6%, a tüdõosztályokon 44,0% volt. Figyelemreméltó korábbi hazai adatokat Hun Nándor publikált: 1938-ban a 60 éven felüliek kórházi számaránya 27,5%, 1941-ben 33,4%, 1965-ben pedig már 48,8% volt; az emelkedés trendvonala egyenesen átkapcsolható Intézetünk 1978-es eredményeihez. A Fõvárosi Szent János Kórház jövõképének meghatározásakor számolni kell azzal, hogy a lakosság elöregedése korunk egyik legjellemzõbb demográfiai tényezõje. Az átlagos életkor növekedése természetes velejárója a gazdasági, tudományos és társadalmi fejlõdésnek. Ez mind az egyén, mind pedig az emberiség számára örvendetes jelenség. A következményei azonban az egészségügyi intézmények munkájában újabb és fokozódó mértékû többletteherként jelennek meg. A jövõkutatásban a demográfiai változások trendjeinek vizsgálata alapvetõ fontosságú. Ha a születéskor várható átlagos élettartam 85 évre emelkedik statisztikai becslés szerint ennek realitása van, megkétszerezõdnek a gyógyító medicinára szükséges ráfordítások. Az életkor meghosszabbodása növekvõ orvosi és ápolási szolgáltatások szükségességét hozza magával. Az idõs embereknél szerencsés kivételnek számit a betegségektõl mentesség, annál gyakoribb viszont a polymorbiditás, amikor egyidõben többféle betegség is fennáll. Egyre több ember ér el olyan kort, amelyben krónikus betegségekkel kerül szembe. Csupán a krónikus betegségek megszaporodása miatt a betegek a jövõben gyakrabban fognak orvoshoz fordulni és több kórházi ápolási napra lesz szükségük. A fokozódó kórházi igénybevétel az egyre emelkedõ számú magas életkorú páciens miatt a krónikus ágyakon kívül az aktív ágyakat és az intenzív ellátás szervezeti egységeit is jelentõs mértékben megterheli. Egy német kimutatás szerint Németország öregszik, és nõ a multimorbid betegek tömege; a ma ápolásra szoruló 1,9 millió betegszám, 2020-ra 2,8 millióra, 2040-re pedig 4,7 millióra fog növekedni. Ezért a Német Gazdaságkutató Inté június 11

12 Színes hírek az egészségügy világából A zaj és a stressz Már a nem túl nagy, de állandó környezeti zajterhelés is rossz hatással van a gyermekekre állapították meg amerikai és osztrák kutatók. Azonos családi körülmények között, de csöndes illetve forgalom-zajos (kb. egy mosogatógép hangosságú) helyen élõ gyermekeket hasonlítottak össze. A vizsgálat szerint a környezeti zaj stresszt, szorongást és motivációcsökkenést okoz. Emellett a zajos gyermekek nyugalmi vérnyomása és kortizol-szintje is magasabb volt, ami szintén a stressz mutatója. A gyermekkori magas vérnyomás pedig általában felnõttkorban is megmarad. Journal of the Acoustical Society of America (Vol. 109, March 2001). Az alma távol tartja az orvost A rendszeres dohányosok csak egy részénél alakul ki a krónikus bronchitis és a tüdõtágulat. Angol kutatók arra a kérdésre keresték a választ, hogy van-e összefüggés a táplálkozás és a betegség kialakulása között. Több mint 2000 ember fölmérése után arra a következtetésre jutottak, hogy heti ötszöri alma, illetve háromszori paradicsom fogyasztása jelentõsen javítja a tüdõfunkció mutatóit. 97th International Conference of the American Thoracic Society A betegek és a kórház kapcsolata A betegek és a kórház kapcsolata zet (DZW) szerint növekvõ kórházi kapacitás-szükséglettel kell számolni. Az EUROSTAT (az EU statisztikai hivatala) olyan adatokat közöl, amelyek szerint az elkövetkezõ 30 év elteltével, a 60 éven felüliek számának megduplázódásával kell számolni, és a 80 éven felüliek jelenlegi 4 %-os aránya 10 %-ra fog emelkedni. Így az idõskorú lakosság megnövekedett tömegének messzemenõ következményei lesznek a szociális védõrendszerekben és az egészségügyi intézmények tevékenységében. Az, hogy a kórházi szolgáltatások iránti kereslet fokozódása hogyan fog érvényesülni, nemcsak az egészségügyi és szociális ellátás struktúráitól függ, hanem a demográfiai fejlõdés további menetétõl és a munkaerõpiac általános tendenciáitól is. A nemzetközi statisztikák azt mutatják, hogy az egy fõre jutó átlagos egészségügyi kiadások a 60. életévig csak mérsékelten, azután lényegesen erõsebben emelkednek. A kereken 70 évesekre fordított egészségügyi kiadások mértéke, már több mint kétszerese a 65 éven aluliak egy fõre jutó kiadásainak és ugyanez a 75 évesekre és az annál idõsebbekre már hatszor annyi. A növekvõ korral az átlagos egészségügyi kiadások is lépcsõzetesen emelkednek. Megfigyelték, hogy a kiadások a két utolsó életévben jelentõsebben emelkednek, az élet utolsó hónapjaiban akár exponenciálisan is. Tudományos közlemények a lakosság fokozatos öregedési folyamatában egy újabb, sajátos problémára is felhívják a figyelmet: az öregkori demencia fokozódó gyakoriságára! Még akkor is, ha az orvostudomány fejlõdésének köszönhetõen megfékezhetõvé válik a rák, a kardiológusok hatékonyabban gyógyítják a szív- és keringési betegségeket amelyek ma a halálozási okok elsõ helyén állnak, akkor a hosszabb életnek örvendõket a demencia fenyegeti! Ma a 80 éven felüliek közül (EU adat) minden ötödik (20%) szenved a szerzett intellektuális képességek csökkenésében. A 90 éven felülieknél pedig minden harmadik. Becslés szerint 1,5 millió német állampolgár szenved a demencia valamilyen formájában. A következõ 30 évben ez feltehetõen 2,5 millióra fog növekedni. Arra is vannak irodalmi adatok, hogy a szellemi teljesítmények sokszor éppen a életévek között a legnagyobbak. Sok történelmi tény támasztja alá az utóbbi állítás igazát, az idõs emberek psychés leépülése nem törvényszerû jelenség, az alkotó képesség igen magas korig is megmaradhat. Tizian 99, Michelangelo 90 éves korában festett, Tolsztoj, Verdi, Toscanini 80 éves korukban még alkottak, Filatov 80 évesen operált, G. B. Shaw 95 éves koráig csorbítatlanul megõrizte alkotóerejét és sajátos humorát. Az öregségnek nem kell kényszerûen elesettséggel és ápolásra szorultsággal járnia. A német szövetségi kormány jelentése szerint a 70 éven felüliek 80%-a önálló életvezetésre képes, és rendszeres ápolást nem igényel. Az európai egészségügyi miniszterek áprilisi nyilatkozata szerint az egész világon intenzív kutatások és fejlesztések irányulnak arra, hogy minél hosszabb idõn át tudják az emberek megõrizni a társadalmi és gazdasági függetlenségüket az élet mindennapjaiban. Folyamatosan törekednünk kell arra, hogy egyre több idõskorú élhessen egészséges és aktív életet. Dr. Szabadfalvi András 12 A Mi Kórházunk

13 A Biblia az egészséges életmódról A Biblia az egészséges életmódról A Biblia az egészséges életmódról Egy pohár víz A Bibliában adott egészségügyi törvények közül külön fejezet szólhatna a vízrõl. A víz külsõ és belsõ használatáról, a tisztálkodásról és a vízfogyasztásról. Az ilyen áttekintés részletesen rámutathatna, hogy a mintegy kétharmadban vízbõl álló embernek a levegõ után a leginkább nélkülözhetetlen életeleme a víz. Levegõ nélkül 3 4 percnél tovább nem élhet ember. (A gyöngyhalászok 8 10 percének is gondolom, valamilyen levegõfedezete van...) Víz nélkül, folyadék nélkül, tudomásom szerint egy indiai fakír már 3 hetes rekordot állított fel, de ez is a Guiness-listák egzotikus világához tartozik. Valójában egy-két hét folyadékhiány már kiszáradáshoz, életveszélyes állapothoz vezet. A bibliai megfogalmazás szerint világunk vízbõl és víz által állott elõ (II. Pt. 3:5). A Föld mintegy 70%-át víz borítja és ugyanilyen arányban található víz a gyümölcsökben, zöldségekben is. A teremtéstõl az özönvízig terjedõ mintegy 1700 évben pára harmatozta be a Földet (I. Móz. 2:5 6). Erõteljesebb légköri folyamatok, köztük a csapadékképzõdés csak az özönvízzel kezdõdtek el. Mivel a víz létfenntartó elemnek számított a mózesi törvényeknek arra is volt gondjuk, hogy elõírják: a forrás, a kút, az egybegyûlt víz tiszta legyen (III. Móz. 11:36). Dávid megemlegette a betlehemi forrásvizet, Jézus pedig a déli verõfényben az utazástól elfáradva a Jákób kútját kereste a samáriai Sikár határán. Kezdjük talán mi is a vízfogyasztás gyakorlatával. Kevés vizet iszunk. Talán azért, mert nincs rá idõnk (de hát szinte minden jó dologra csak ezt feleljük...), nem vagyunk szomjasak (úgy, mint mondjuk, pirítós kenyér, káposzta, bab után...), nem kívánjuk a vizet. Pedig a napi ajánlott folyadékfogyasztás felnõtt ember esetén 2 liter, nyáron, vagy melegben 3 liter. Emlékezhetünk még régi aratásokra, ahol férfiak 8 10 liter vizet is fogyasztottak. A szervezet mindig jelez, az izzadással eltávozott menynyiségeket pótolni kell. Nem csak a megfelelõ napi menynyiség elodázásával van gond, melynek következtében Magyarország kiszáradt nemzetté vált. Baj van azzal is, hogy mikor kell innunk. Semmiképpen sem az étkezések után azonnal, hanem az étkezések elõtt és után 1 1 órával. Ne csak az ínyünkre legyünk tekintettel, hanem a Szabó Lõrinc: Egy pohár víz Hogy a napfény ráesett, szinte szívdobogva nézem ezüstszikrás börtönében az ezüsthideg vizet. Víz, még sohse láttalak; és lelkem sok szennye-bûne boldogtalan megszégyenûlve érzi, milyen tiszta vagy. Jég vagy! tûz vagy! gyönyörû! Tündértestü meztelenség, voltam én is, és leszek még, mint te, olyan egyszerû? Jöjjetek, igaz imák: jó vizek, öntözzetek meg, és kit oly rosszul szeretlek, válts meg, égi tisztaság! (1932) gyomrunkra és a szívünkre is! A gyomorsav felhígítása vagy az emésztés megkezdését követõ hidegzuhany nem segíti elõ a megfelelõ emésztést. Étkezések között ne együnk, tartsuk meg a legalább 5 5 órás idõközöket, még a gyümölcs és gyümölcslé fogyasztása sem ajánlott. Mindig ajánlatos azonban a vízfogyasztás. Egyszerre 2 4 deci a szomjat is oltja, a szervezet jó mûködését is biztosítja. Persze, jól tudom, baj van az ivóvíz minõségével is. Ha a környezetszennyezés ilyen lépésekkel halad elõre, egyre több baj lesz vele. Makón mindig jó vizet iszom, Szekszárdon, Biatorbágyon azonban életveszélyes a csapvíz. Vác kútjait több mint egy évtizedig veszélyeztették a vegyi üzemek, Mosonmagyaróvár kútjait tönkretették a nyugati hulladéktonnák, úgyhogy most Sérfenyõszigetrõl vezetik oda az ivóvizet. Budapest ivóvízkészlete 6 órányi, szemben a nyugati nagyvárosokéval, amelyekben hetekre állnak rendelkezésre a tartalékok. Mintha a számadatok is a Jelenések könyve 16. fejezete felé mutatnának, amelyben az emberiséget érõ utolsó 7 csapás között, a 2. és 3. csapásként a vizek elfertõzõdésérõl jövendölnek! Nem annyira a szénsavas, mint a sima vizet ajánlanám, hozzátéve, hogy nem kevés pénzt emészt föl a háztartásban. Több városunkban ingyen kutak állnak rendelkezésre, csodálatos vízzel: Baján, Szegeden, Hatvan környékén szinte zarándoklatok folynak ezekért a jó vizekért. Budapesten az Erzsébet-híd budai hídfõjénél kapható tiszta víz. Ha kirándulni megyünk, töltsük fel tárolóeszközeinket friss forrásvízzel. Jómagam az Õrségben kóstoltam a legfinomabbat, de csodálatos a füzéri vár melletti is, a 638 méteres Koprina (Zempléni-hegység) alján levõrõl nem is beszélve... Ha felforraljuk a vizet, a legtartalmasabb teafüvet Dr. Grabarits István kalocsai gyógyszerész ér- és vértisztító keverékébõl nyerem. Élvezeti tea ez a javából, kevés csipkebogyó hozzáadásával. Ha tehetik, kérem, próbálják ki! Az egészségmegõrzés Bibliai alapelveivel kapcsolatban további felvilágosítást kaphatnak az Oltalom Alapítvány elõadótermében a VI. ker. Benczúr u. 9. szám alatt, valamint a as telefonon június 13

14 Konferencián jártunk Konferencián jártunk Konferencián jártunk Konferencián jártunk Egy hét Mexikóban rendhagyó beszámoló a Mexikóvárosban rendezett IDF Kongresszusról Jóllehet, újságunk elsõdleges feladata a kórházi munka minél teljesebb bemutatása, ehhez szorosan hozzátartozik a klinikai kutatási tevékenységrõl szóló beszámoló is. Pláne, ha ennek eredményeként messzi tájra, sokak számára egzotikusnak tûnõ vidékre jut el az ember. Ilyenkor az utazás velejárója, hogy a szakmai tudományos események mellett a nézelõdésre, az adott országgal, természettel való ismerkedésre, a szó legnemesebb értelmében vett túristáskodásra is sor kerül. Így volt ez Mexikóban is, ahol a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF: International Diabetes Federation) 17. kongresszusát rendezték. Az IDF három évente tartja kongresszusát. E rendezvény programját úgy állítják össze, hogy átfogó képet adjon a szakterület helyzetérõl, a már kikristályosodott álláspontokról, a vitatott vagy egyértelmûen még el nem döntött kérdésekrõl, egyben lehetõséget teremtsen a legújabb kutatási eredmények bemutatására is. Mindig kiemelt hangsúlyt kapnak a diabetes elõfordulásával, epidemiológiájával kapcsolatos adatok, a megelõzésre, az anyagcserezavar korai kórismézésére, a komplex kezelési eljárásokra és a szövõdmények lehetséges preveniálására tett erõfeszítések. Képviselteti magát az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is, amely világszerte nagy erõfeszítéseket tesz a fenti kérdéskörök minél teljesebb elemzésére, és az adatok összegyûjtésére, feldolgozására. Európában lassan 15. évébe lép a WHO és az IDF Európai Régiója koordinálásában folyó Szent Vincent Akcióprogram, amely a diabetes szövõdményeinek hatékony megelõzését, ennek céljából a minél szorosabb, ún. közel normoglykaemiás vezetésû anyagcserekontrollt, és a diabeteszesek életkilátásainak a nem-cukorbetegekével azonos szintre hozását tûzte ki célul. Hasonló kezdeményezés a legutóbbi idõben Amerikában is elindult. Az idei rendezvényen az inzulinhatás és -elválasztás genetikai háttere, molekuláris mechanizmusai, károsodásaik lehetõségei, valamint a cukorbetegség nagyér-szövõdményei, ezek patomechanizmusa és kialakulásuk megelõzési lehetõségei álltak az összefoglaló elõadások elõterében. Munkacsoportunk poszterrel képviseltette magát. Évek óta folytatott, az Egészségügyi Tudományos Tanács (ETT) által is elismert és támogatott kutatásaink részeként, a terhesség alatt felismert cukorbetegségben az ún. gesztációs diabeteszben megfigyelhetõ inzulinrezisztencia mechanizmusait, és abban egyes cytokinek szerepét tanulmányoztuk. Munkánk elsõ részét az Európai Diabetes Társaság (EASD) Jeruzsálemben megrendezett kongresszusán mutattuk be, és azóta dolgozat formájában is elkészítettük. Felkészültünk rá, hogy az itteni idõjáráshoz képest ott jóval melegebb lesz. Arra azonban nem számítottunk, hogy a napsütötte helyeken a hõmérséklet a 35 C-t is eléri. Ez, és az átlagosan 2200 méteres tengerszint feletti magasság többségünknek jelentõs légszomjat okozott. Most gondoltunk igazán vissza az 1968-ban itt rendezett olimpiára, s a földrajzi viszonyoknak a sportteljesítményt befolyásoló hatására! A kongresszusi anyaghoz jóelõre megkaptuk a szükséges gyakorlati tudnivalókat is. Ebben felhívták a figyelmünket, hogy utcán ételt, italt ne vásároljunk a vizet még a szállodák egy részében sem tanácsos meginni, sõt, az ilyen helyeken még a fogmosáshoz is palackozott víz használatát javasolták, lehetõség szerint ne utazzunk tömegközlekedési eszközökön, s a taxik közül is csak a szállodák által ajánlott hoteltaxikat vegyük igénybe. Talán érthetõ, hogy ezek után némi tartózkodással léptünk Mexikó földjére ebben utazásunk külön feldolgozást érdemlõ viszontagságai is közrejátszottak, ahol azután csupa kellemes benyomás ért bennünket. Bár kétségtelen, hogy a megszokott világnyelveket az angolt, a németet vagy a franciát alig beszélik (a kongresszusi résztvevõk többsége pedig a spanyolban nem volt igazán otthon), a mexikói emberek igen barátságosak. Mexikóvárosban, a világ legnagyobb 22 milliós lakosságú(!) városában a nap huszonnégy órájában lüktetõ élet tapasztalható, a fõutakon végeláthatatlan forgalom dübörög. Az idegenforgalom hatalmas, így azután nem meglepõ, hogy az utcákat elárasztják a mindenféle portékát kínáló árusok. Különösen sok van belõlük a nagyobb szállodák közvetlen környékén. Mindenre szabad, sõt kell alkudni. (Egyszer elõfordult, hogy egy poncsót, amit egyáltalán nem akartam venni, 300 pesoért kezdték ajánlani, s a végén egy pesóért odaadták volna. Persze, lehet, hogy csak a további üzlet kedvéért.) A szorosabban vett belvárosban szinte minden üzletben golyóálló mellényt viselõ, gépfegyveres rendõrt láttunk, de ottlétünk idején egyetlen incidens sem fordult elõ. Lehet, hogy ez a fokozott rendõri jelenlét inkább elõvigyázatossági okokat szolgál, lehet, hogy elrettentõ hatással szervezték, biztos azonban, hogy az ott járó idegenben biztonságérzetet kelt. Jóval nagyobb szük- 14 A Mi Kórházunk

15 Konferencián jártunk Konferencián jártunk Konferencián jártunk ség van a közlekedési rendõrre. Az autók, autóbuszok amelyek helyenként nyolc sávon haladnak, látszólag minden közlekedési szabályon felül állnak. Nem tapasztaltuk sem a jobbkéz szabály, sem a piros lámpa érvényesülését. Meg kell azonban említeni, hogy a mexikóvárosiak jól vezetnek, ebben a látszólagos káoszban a forgalomhoz képest kevés a baleset. Tapasztaltuk, és idegenvezetõink is felhívták rá a figyelmünket, hogy van egy jelentõs nagyon szegény réteg, és van egy szûk, igen jól élõ kör is. Az állam sok módon segíti a legszegényeb rétegeket, pl. kedvezményes lakásépítésekkel, munkahely teremtéssel. A foglalkoztatottság azonban így sem éri el a kívánt mértéket. Ezért is nézik el az utcai árusítást, s a kereseti lehetõségek sok más, számunkra talán szokatlan formáját (az utcai cipõpucolást, vagy a riksázást) mindaddig, amíg az nem válik a turistákat veszélyeztetõvé, vagy erõszakossá. Jelentõs az írástudatlanság is (állítólag nyolcmillió az analfabéták száma), s csak hat osztály elvégzésére terjed ki az állami képzés (utána döntõen magánerõbõl vagy alapítványok segítségével történik). Alkalmunk volt a környék néhány nevezetességével is megismerkedni. Így jártunk Teotichuacanban e név azt jelenti: a hely, ahol az emberek istenekké váltak, a feltételezett teotichuacanok egykori kultikus helyén; Tulában, az olmékok, majd az aztékok városában, Topotzlanban, a koloniális, gyarmatosítás utáni Mexikó egyik kiemelkedõ szépségû városában és Xochimilcoban, az egykori tóés csatornarendszer megmaradt részében, a mexikóvárosiak kedvelt kirándulóhelyén. Megcsodálhattuk Diego Rivera festményeit, néhány épület falát díszítõ monumentális freskóit, Siqueiros falfestményeit. Jártunk az Archeológiai Múzeumban, ahol képet kaphattunk Mexikó történetérõl, õslakóiról, a mexikói kultúra gyökereirõl és azokról a behatásokról, amelyek az idõk során, döntõen a spanyol gyarmatosítással összefüggésben érték. Élveztük a mariacchi zenét (amit sokan a mexikói zenével azonosítanak, holott annak csak egyik, de talán legismertebb ága), a haciendák szépségét és kipróbálhattuk a mexikói konyha különlegességeit (csak erõs gyomrúaknak ajánlott, de akkor tequilával kiegészítve). Talán megbocsát a kedves olvasó, ha ehelyütt nem a rendezvény szakmai vonatkozásai álltak beszámolóm középpontjában. Erre utalt öszszefoglalóm címe is. A szakmai elemzések hosszabb idõt igényelnek, s arra részletesen más fórumokon kerül majd sor. Folytatódik szép visszhangot kapott tudományos munkánk is. Úgy gondoltam azonban, egzotikus, a szokásos turista útvonalakon kívül esõ helyszíne miatt talán nem érdektelen az utazással kapcsolatos benyomások, közvetlen tapasztalatok közreadása sem. Magam nem jutottam el egyik óceán partjára sem. Más szervezésben utazók közül néhányan eljutottak a Mexikói öböl (Atlanti óceán) kedvelt, exkluzív fürdõhelyére, Cancunba, mások a Csendes óceán partjára, Acapulcoba. Akár így, akár úgy, Mexikó csodálatos hely. Talán nem lesz több alkalmam meglátogatására, de tiszta szívbõl ajánlom: aki teheti, keresse fel. Életre szóló élményben lesz része. Dr. med. habil. Winkler Gábor Színes hírek az egészségügy világából Hol jobb betegnek lenni? Az infarktussal kórházba kerülõ betegek a jobban ellátott kórházakban modernebb kezelésben részesülnek. Egy kanadai vizsgálat arra kereste a választ, hogy a revaszkularizáció, a vérrög gyors feloldása hosszú távon milyen hatással van a túlélésre, illetve a késõi szövõdményekre (pl. újabb kardiológiai panaszok miatti kórházbakerülés). Több mint beteg adatainak elemzése azt mutatta, hogy a halálozási arányon nem változtatott a revaszkularizáció, de más szövõdmények elõfordulása kb. kétharmadára csökkent. JAMA. 285 (2001); A kopaszodás felmérése A férfiakra jellemzõ, úgynevezett androgén kopaszodás diagnózisát és fokát eddig más kopaszodási okok kizárásával, illetve szövettani vizsgálatok segítségével állapították meg. A kopaszodás közvetlen oka a hajhagymák kisebbedése. Ebbõl a ténybõl kiindulva alkottak meg egy új diagnosztikai módszert, melyben a hajszálak vastagságát, illetve ennek a hajszál két vége közti különbségét mérik, és ez alapján határozzák meg a kopaszság mértékét. Arch Dermatol. 2001; 137: A híreket a Pro-Patiente szolgáltatta június 15

16 Konyhasarok receptgyûjtemény FOGYÓKÚRÁZÓK, DIÉTÁZÓK FIGYELMÉBE! Megjelent a Diabetes c. lap Konyhasarok rovatában az elmúlt három évben összegyûlt recepteket, részletes kalóriatáblázatot tartalmazó kiadványunk. Minden recept energia- és szénhidráttartalma is feltüntetésre került. Rakott zöldbab dék levet elpárologtatjuk, majd tojással, reszelt sajttal elkevert joghurtot tovább sütjük. még nem pirult volna meg, kibontva Sajtos szelet 40 dkg zöldbab locsolunk a tetejére. Visszatesszük a E.: 246 kcal Sz.: 10 g 40 dkg sertéskaraj 40 dkg szûzpecsenye sütõbe és rápirítjuk. Tálaláskor petrezselyemzölddel díszítjük. Sonka he- 30 dkg karfiol 2 ek étolaj 3 dkg liszt 2 ek étolaj lyett más felvágott is használható, Sajtos kukoricasaláta 8 dkg Lapka sajt (4 szelet) 2 dl kefír de a sonka és felvágott nélkül is finom. 40 dkg mirelit kukorica A karajból négy szeletet vágunk, ki- só, bors, paprika 4 dkg reszelt sajt só, bors E.: 219 kcal Sz.: 14 g 15 dkg Göcseji sajt verjük és sózzuk. A lisztet elkeverjük A zöldbabot enyhén sós vízben félpuhára fõzzük. A húsból kisebb érméket 20 dkg alma beleforgatjuk a hússzeleteket és az 2 dl kefír tetszés szerint borssal, paprikával, vágunk, kiveregetjük, megsózzuk, Sajtos finomság 2 gerezd fokhagyma olajon készre sütjük. Egy tepsi aljára borsozzuk. Serpenyõbe tesszük az 1 mk fehérbors lerakjuk, mindegyikre egy fõtt karfiolrózsát teszünk, majd erre kerülnek a olajat és a lisztbe mártott húsokat 50 dkg sárgabarack só, citromlé megsütjük. Tûzálló tál aljára tesszük 10 dkg lágysajt A kefírt simára keverjük a citromlével, sajtszeletek. A sütõbe, vagy a a zöldbab felét, megszórjuk a fele 3 ek tejszín zúzott fokhagymával, sóval, borssal. mikróba csak addig tesszük be, amíg mennyiségû reszelt sajttal, ráhelyezzük a hússzeleteket és a maradék A barackokat vágott felükkel felfelé mát és sajtot. A kukoricát megfõz- E.: 287 kcal Sz.: 4 g összetört édesítõ tabletta Belekeverjük a kis kockákra vágott al- a sajt olvadni nem kezd. zöldbabbal befedjük. Ráöntjük a kefírt, tepsire tesszük, megszórjuk az öszszetört édesítõszerrel és kb. 10 perlátához keverjük. Fél napra tegyük be zük, lecsepegtetjük, kihûtjük és a sa- a hússütésbõl visszamaradt olajat és végül a maradék sajttal megszórjuk, cig sütjük. Közben összekeverjük a a hûtõszekrénybe, hogy az ízek jól Sajtos-tojásos rizs szép pirosra sütjük. sajtot a tejszínnel, és kávéskanállal a összeérjenek. E.: 326 kcal Sz.: 15 g barackok közepébe galuskát szaggatunk belõle. Ha van, citromfûvel 20 dkg rizs E.: 285 kcal Sz.: 30 g 4 db tojás diszítve tálaljuk. 2 dkg reszelt sajt Rakott zöldség E.: 151 kcal Sz.: 13 g Legfontosabb élelmiszereink szénhidrát- Sajtos és energiatartalma marhaszelet 3 dkg light margarin Nyersanyagok Sz.(g) E.(kcal) Nyersanyagok Sz.(g) E.(kcal) só, bors, ételízesítõ 40 dkg kelkáposzta 40 dkg marhafelsál A rizst ételízesítõvel, sós vízben puhára fõzzük. A tojásokat 3-4 percig A megadott mennyiségi értékek 100 gramm (10 dkg) élelmiszerre vonatkoznak, kivéve azokat, ahol egy Rebarbara 3 15 Földieper dkg sárgarépa Sajtos hústekercs 3 dkg vöröshagyma csomagolási egységben, illetve 1 darab mennyiségben ezt külön jeleztük. Retek (piros) 2 15 Grapefruit dkg gyökér 2 ek étolaj fõzzük, és megtisztítjuk. Egy tûzálló A táblázatok fejléceiben szereplõ rövidítések: Sz.: Szénhidrát (g) E.: Energia (kcal) Retek (fekete) 1 10 Kiwi dkg karalábé 35 dkg csirkemell 0,5 dkg liszt tálat kikenünk margarinnal, beleteszszük a rizst, nyolc fészket csinálunk Sárgaborsó Kókuszdió dkg pulykasonka 4 dkg zabkorpa 1 dl energiaszegény tejföl Nyersanyagok Sz.(g) E.(kcal) Nyersanyagok Sz.(g) E.(kcal) Sárgarépa 8 35 Körte dl joghurt 1 db tojás 4 dkg reszelt sajt és belehelyezzük a félbevágott tojásokat. Sózzuk, borsozzuk. Meghintjük Sóska 2 25 Mandarin dkg reszelt sajt 8 dkg Óvári sajt só, bors Gabonafélék, lisztesáruk, kenyerek Édesipari termékek Spárga 2 15 Maracuja db tojás 5 dkg vöröshagyma A húsból négy szeletet vágunk és jól reszelt sajttal, olvasztott margarinnal meglocsoljuk, és sütõben rövid Abonett 1 db 5 30 Cukor Sütõtök Mazsola margarin, só, ételízesítõ, köménymag, petrezselyemzöldje 3 dkg paradicsompüré hagymával megpirítjuk és annyi vizet ideig sütjük. Melegen, frissen tálal- 1 ek étolaj kiverjük. Az olajon a reszelt vörös- Alföldi kenyér Csokoládé (átlag) Szárazbab Málna 5 30 Bakonyi barna kenyér Diabetikus aprósütemény Torma Meggy A káposztát legyaluljuk és kevés sóval só, törött bors, petrezselyemzöldje fedõ alatt puhára pároljuk. A lisztet E.: 283 kcal Sz.: 40 g öntünk rá, hogy éppen ellepje, majd juk. Búza (teljes liszt) Diétás csokoládé (átlag) Tök 6 30 Narancs 8 40 átgyúrjuk. A többi zöldséget felkarikázzuk. A sonkaszeleteket kockára A ledarált csirkemellet összegyúrjuk simára keverjük a tejföllel és ezzel Búzacsíra Diétás nápolyik Uborka 2 10 Naspolya Búzadara Fagylaltok (átlag) Vöröshagyma 8 40 Nektarin (kopasz barack) vágjuk. Egy jénait kikenünk margarinnal, belerakjuk a káposzta felét, amit a zabkorpával. Ízesítjük sóval, borssal tálra tesszük, megszórjuk a reszelt a tojással, reszelt vöröshagymával és sûrítjük be a pecsenye levét. Forró Búzakorpa Fruktóz Zeller 5 30 Õszibarack 9 40 Búzakorpás buci Glukonon Zöldbab 7 40 Ribizli (fekete) 9 45 kicsavartunk, rátesszük a többi zöldséget és a sonkát. Betakarjuk a kálõ méretû alufóliát beolajozunk, téglaben fõtt spagetti illik hozzá. és petrezselyemzölddel. Egy megfele- sajttal, ami szépen ráolvad. Sós víz- Búzaliszt (fõzõ) Jégkrém (vanília, csoki) Zöldborsó Ribizli (vörös) 7 35 Briós 1 db Kakaópor Zöldpaprika 3 20 Ringló poszta másik felével. 2 deci vízben elkeverünk 1 teáskanál ételízesítõt, Vékonyan bekenjük paradicsompürélap alakban elterítjük rajta a húst. E.: 371 kcal Sz.: 3 g Chips Krémpor (Aranka) Sárgabarack Cracottes 1 db 5 30 Méz Fõzelékkonzervek Szeder 6 30 késhegynyi õrölt köményt és a zöldségekre öntjük. Az edényt lefedjük, alufólia segítségével a húst feltekervel, megszórjuk reszelt sajttal. Az Diétás búzakorpás kenyér Nápolyi (átlag) Csemege uborka 3 15 Szilva Fehér kenyér Zselatin Kovászos uborka 2 10 Szõlõ és közepes hõmérsékleten fél óráig jük és becsomagoljuk. Elõmelegített Félbarna kenyér Natúr lecsó 9 45 pároljuk. A fedõt levesszük, a mara- sütõben 45 percig sütjük. Ha a hús Fonott kalács Fõzelékfélék zöldségek Paradicsompüré Olajos magvak Graham kenyér Articsóka Savanyúkáposzta 3 20 Dió Graham liszt Bimbós kel 6 50 Vágott vegyes savanyúság 2 15 Földimogyoró Ham-let keksz 1 db 4 35 Brokkoli 2 25 Gesztenye Háztartási keksz Burgonya Gombák Gesztenyemassza (mélyhûtött) Hóvirág kétszersült Cékla 6 30 Csiperke 3 40 Mandula Kifli 1 db Cikória 2 15 Csiperkekonzerv 3 30 Mák Korpás zsemle 1 db Cukkini 5 30 Laskagomba 6 40 Mogyoró Kukoricacsíra Csicsóka 4 30 Vargánya 1 40 Tökmag Kukoricadara-liszt Fokhagyma Kukoricapehely Karalábé 7 40 Ételízesítõk Gyümölcskészítmények Lenmagos kenyér Karfiol 4 30 Ketchup Befõttek (átlag) Pászka Káposzta (fejes, vörös) 6 35 Majonéz Citromlé (Olympos) 4 25 Perec 1 db Kelkáposzta 4 35 Mustár 4 95 Dzsemek (átlag) Puffasztott rizs Kínai kel 2 15 Piros Arany 6 70 Diétás befõttek (átlag) 8 50 Réteslap (1 csomag) Kukorica (fõzni való) Diétás dzsemek (átlag) Rizs Kukorica (pattogatni való) Gyümölcsök Diétás szörpök (átlag) 2 7 Rizs (barna) Lencse Alma 7 30 Garden ( light ) gyümölcslé 5 20 Rozskenyér (Dabas) Mangold 3 25 Ananász Gyümölcsszörpök (átlag) Száraztészta (4 tojásos) Padlizsán 5 25 Banán Õszibarack-, sárgabaracklé Száraztészta (8 tojásos) Paradicsom 4 20 Citrom 2 25 Paradicsomlé (natúr) 6 30 Szójaliszt Paraj 2 20 Cseresznye Szójáskenyér Patiszon 6 30 Csipkebogyó 8 50 Húsok, húskészítmények Zabpehely Petrezselyemgyökér 6 30 Dinnye (görög) 7 30 Baromfivirsli 190 Zsemle 1 db Petrezselyemzöld Dinnye (sárga) Bárányhús 195 Zsemlemorzsa Póréhagyma 6 35 Egres 8 35 Borjúhús A kiadvány 449 Ft-os áron megrendelhetõ Kiadónknál belföldi rózsaszín postautalványon, melyen kérjük a kézbesítés pontos címét megadni Budapest, Hermina út Telefon: