Pécs Megyei Jogú Város Egyesített Egészségügyi Intézményének térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásainak szabályzata

Átírás

1 Pécs Megyei Jogú Város Egyesített Egészségügyi Intézményének térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásainak szabályzata 1. A SZABÁLYZAT CÉLJA I. FEJEZET Az OEP által nem térített egészségügyi ellátás, valamint egyéb egészségügyi szolgáltatások finanszírozásának szabályozása. Pécs Megyei Jogú Város Egyesített Egészségügyi Intézménye betegellátási szerződéssel rendelkezik az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral. A szerződés keretében a járóbeteg-ellátás a jogszabályi előírásoknak megfelelően kerül finanszírozásra. Jelen szabályzat az OEP finanszírozással le nem fedett ellátások és szolgáltatások térítési díjának meghatározását, elszámolásának és számlázásának folyamatát, ellenőrzését szabályozza. 2. ALKALMAZÁSI TERÜLETE Pécs Megyei Jogú Város Egyesített Egészségügyi Intézménye valamennyi betegellátást végző szakrendelésein, gondozóintézeteiben, továbbá ügyelet ellátásában. 3. A SZABÁLYZAT HATÁLYA A szabályzat tárgyi hatálya az alábbi térítésköteles egészségügyi tevékenységekre terjed ki: a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető egészségügyi szolgáltatásokra, a nem biztosítottak térítési kötelezettségére. A szabályzat személyi hatálya kiterjed: a Pécs Megyei Jogú Város Egyesített Egészségügyi Intézmény közalkalmazottaira, az intézmény nevében egészségügyi szolgáltatást nyújtó közreműködőkre, orvosi ügyeletet ellátókra, az intézménnyel megbízási jogviszonyt létesített egészségügyi szolgáltatóra. A szabályzat időbeli hatálya: A Térítési díj szabályzat Pécs Megyei Jogú Város Képviselő-testületének jóváhagyása után lép hatályba, mellyel egyidejűleg a Képviselő-testület által 343/2007. (06.07.) számon jóváhagyott Térítési díj szabályzat érvényét veszti. 1

2 II. FEJEZET 1. AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP TERHÉRE IGÉNYBE NEM VEHETŐ ELLÁTÁSOK KÖRE: a) A külön jogszabályban meghatározott munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálatok, b) A külön jogszabályban meghatározott foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatások, amennyiben azok nem az ellátást igénybevevő biztosított foglalkozási megbetegedése, illetőleg üzemi balesete miatt váltak szükségessé, c) A külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre, illetve egészségbiztosítási ellátásra való jogosultság megállapítása céljából kerül sor, d) A külön jogszabályban meghatározott különösen veszélyes (extrém) sportolás, szórakoztatószabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé vált ellátások, e) A hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása, f) A nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai vagy rekreációs célból nyújtott egészségügyi szolgáltatás, g) Az egészségi állapotot pozitív irányban alapvetően nem befolyásoló, szakmailag nem bizonyítottan hatásos ellátás, h) Az f)-g) pontban meghatározott ellátások következményeinek elhárítására, illetve az eredeti állapot visszaállítására irányuló egészségügyi szolgáltatások, i) Az egyedi elbírálás alapján igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások kivételével a Magyarországon szakmailag elfogadott, de a finanszírozásba még be nem fogadott eljárás, gyógyszer, gyógyászati segédeszköz alkalmazása, illetve a befogadott egészségügyi szolgáltatás befogadástól eltérő alkalmazása, j) A járművezetői alkalmassági vizsgálatok, k) A lőfegyvertartásra vonatkozó orvosi alkalmassági vizsgálatok, l) Az alkohol, illetve kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett vérvizsgálatok, m Látlelet kiadása, n) A polgári perrendtartásról szóló évi III. törvény (a továbbiakban: Pp.) ának (2) bekezdése szerinti, az alperes elmeállapotára vonatkozó szakorvosi véleményezés, o) A nem kötelező védőoltással a biztosított immunizálása, p) Az a)-o) pontban meghatározott ellátások keretében, annak részeként kezdeményezett további járóbeteg-ellátások. Fent meghatározott ellátások körébe tartozó beavatkozásokat az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletben állapítja meg. A 217/1997 (XII. 1.) Korm. rendelet alapján különösen extrém sportnak minősül: a) vízisízés, b) jet-ski, c) vadvízi evezés, d) hegy- és sziklamászás az V. foktól, e) magashegyi expedíció, f) barlangászat, g) bázisugrás, mélybe ugrás (bungee jumping), h) falmászás, i) roncsautó (auto-crash) sport, rally, j) hőlégballonozás, k) félkezes és nyílttengeri vitorlázás, l) sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, műrepülés. 2

3 2. A KÖTELEZŐ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS ELLÁTÁSAI KERETÉBEN IGÉNYBE NEM VEHETŐ EGYES EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJAI Ezen szolgáltatások az érvényes magyar egészségbiztosítással rendelkező által is csak teljes térítési díj megfizetése ellenében vehetők igénybe a 284/1997. (XII.23.) Kormányrendeletben foglaltak alapján. 1. Lőfegyvert munkakörükből eredően tartani szándékozó, illetve tartó személyek (I. csoport) lőfegyvertartására való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata a) első fokon b) másod fokon 2. Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó személyek (II. csoport) lőfegyvertartására való a) orvosi alkalmassági vizsgálat aa) első fokon ab) másodfokon b) pszichológiai alkalmassági vizsgálat ba) első fokon bb) másodfokon 3. Gépjármű-vezetői, belvízi hajózási szolgálati és belvízi kedvtelési célú vízijárművezetői alkalmassági vizsgálat, III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők időszakos és soron kívüli alkalmassági vizsgálata a) ha 40. életévét még nem töltötte be: aa) első fokon ab) másodfokon b) ha 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: bb) első fokon bb) másodfokon c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: ca) első fokon cb) másodfokon Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft 4. Alkohol szintjének kimutatása érdekében végzett vér- és vizeletvétel Ft 5. Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett a) vérvétel Ft b) Vizeletvétel Ft 6. Látlelet kiadása Ft 7. Részeg személy detoxikálása Ft 8. Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása Ft 9. Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat a) tengeri hajózási szolgálatot teljesítő személy alkalmassági vizsgálata aa) az egészségi alkalmasság első vizsgálata ab) az egészségi alkalmasság időszakos vizsgálata ac) az egészségi alkalmasság soron kívüli vizsgálata b) I. és II. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata ba) az egészségi alkalmasság első vizsgálata bb) az egészségi alkalmasság időszakos vizsgálata bc) az egészségi alkalmasság soron kívüli vizsgálata c) III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők első alkalmassági vizsgálata Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft 3

4 10. Jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha Ft a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából kerül sor 11. Hivatásos sportolók sportegészségügyi vizsgálata Ft 12. Hivatásos sportolók további sportegészségügyi szakvizsgálata Az adott ellátásnak a közfinanszíroz ásban érvényesíthető díja 13. Repülő-egészségügyi alkalmassági vizsgálat a.) 1. egészségügyi osztály aa) első illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti, Ft vagy teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat ab) időszakos vizsgálat Ft b.) 2. egészségügyi osztály ba) első illetve kibővített (terheléses EKG vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat Ft bb) időszakos vizsgálat Ft c.) 3. egészségügyi osztály ca) első illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti, Ft vagy teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat cb) időszakos vizsgálat Ft 14. Az a mellkas-szűrővizsgálat (tüdőszűrés), melynek igénybevételére nem az A mellkasszűrővizsgálat egészségügyi hatóság által a fertőző betegségek és a járványok megelőzése szükséges járványügyi intézkedésekről szóló miniszteri rendelet szerint kötelezően elrendelt közfinanszírozásban érvé- szűrővizsgálat keretében, vagy nem a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi nyesíthető díja szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló miniszteri rendelet szerinti korhoz kötött szűrővizsgálat keretében, vagy nem a jogszabály által előírt, a szakképzésről szóló évi LXXVI. törvény 2. (1) bekezdés a)-c) pontja szerinti szakképzési intézményekben oktatásban részesülők szakmai alkalmassági vizsgálatai keretében kerül sor. 15. A foglalkoztathatóság szakvéleményezése Ft/fő/eset III. FEJEZET 1. TÉRITÉSI DÍJFIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG A térítési díj meghatározását szabályozó jogszabályok alapján az Intézmény térítési díjat számol fel azon esetekben, amikor a.) a biztosított beteg nem sürgősségi ellátás miatt, beutaló nélkül keresi fel a beutaló köteles szakrendelést, b.) a biztosított beteg nem sürgősségi ellátása esetén, ha beutalója nem az Intézmény beutaló köteles szakrendelésére szól, c.) a biztosított beteg a biztosítóval kötött szerződésben nem szereplő ellátást vesz igénybe (az OEP finanszírozott szolgáltatási listájában nem szereplő ellátás), d.) a biztosított beteg orvosilag nem indokolt szolgáltatást kér, e.) biztosítással nem rendelkező személy részére nyújt ellátást. 4

5 Biztosítási jogviszony előzetes igazolása nélkül igénybe vehető ellátások (alapcsomag) A Magyarország területén tartózkodó személyeknek az igénybevétel alapjául szolgáló jogviszony (pl. biztosítás) előzetes igazolása nélkül, az egészségügyi ellátási alapcsomag részeként a következő térítési díjfizetési kötelezettség nélküli egészségügyi ellátások járnak: a járványügyi ellátások közül o a kötelező védőoltás (kivéve a külföldre történő kiutazás miatt szükséges védőoltást), o a járványügyi érdekből végzett szűrővizsgálat, o a kötelező orvosi vizsgálat, o a járványügyi elkülönítés, o a fertőző betegek szállítása. sürgős szükség esetén a vonatkozó jogszabályban (52/2006 (XII.28.) EüM rendelet) meghatározott ellátások: o életet veszélyeztető, vagy maradandó egészségkárosodás veszélyével járó (külső vagy belső) vérzés, o átmeneti keringés- és/vagy légzésleállással járó állapotok (Pl. embolia, Adams- Stokes-Morgagni szindróma., syncope, fulladások, életet veszélyeztető ritmuszavarok, klinikai halál állapota), o életveszélyes endokrin- és anyagcsere állapotok, a folyadék- és ion- háztartás életveszélyes zavarai, o központi idegrendszeri kompresszió veszélyével járó kórképek (Pl. agyödéma, fejfájás, szédülés, tumor, gyulladás, fejlődési rendellenesség, trauma), o eszméletlen állapotok, o status epilepticus és tüneti görcsrohamok, o hirtelen fellépő látászavar, látásvesztés, vörös szem, szemsérülés, o szepszis, o magas halálozású, vagy súlyos szövődmények kialakulásának veszélyével járó hirtelen fellépő, vagy progrediáló, nem-sebészeti betegségek és érkatasztrófák ellátása, o szülés, koraszülés, lepényleválás, súlyos terhességi toxémia, eclampsia újszülött ellátása, akut nőgyógyászati vérzés, o sokk megelőző és sokkos állapotok, életveszélyes allergiás és anaphylaxiás állapotok, szisztémás és poliszisztémás autoimmun betegségek krízis-állapotai, o az immunrendszer fokozott, vagy kóros működésén, illetve a csontvelői vérsejtképzés elégtelenségén alapuló heveny vérsejthiány-állapot, o veleszületett, vagy szerzett véralvadási zavar alapján létrejövő heveny életveszély, o akut légzési elégtelenség, légút szűkület (Pl. gégeödéma, asthmás roham, idegentest, fulladás), o mérgezések, o akut hasi katasztrófák és azok képében jelentkező, nagy fájdalommal, görcsökkel járó kórképek (Pl. bélelzáródás, appendicitis, perforatio, méhenkívüli terhesség, petefészek ciszta megrepedése, tuboovarialis tályog, kocsánycsavarodott cysta, kizárt sérv, epegörcs, vesegörcs, vérvizelés), o égés-fagyás (III.-IV. fokú és nagykiterjedésű I-II. fokú, és/vagy az életminőség szempontjából különösen veszélyeztetett testtájat vagy a légutakat érintő), o elsődleges sebellátás, o testüregek (koponya, mellkas, has) és parenchymás szervek (szív, tüdő, lép, máj, vese) sérülése, 5

6 o compartement szindrómák, o nyílt törések és decollement sérülések, o amputációk (replantációs lehetőségekkel vagy azok nélkül), o súlyos medencegyűrű törések, o politraumatizáció, többszörös sérülések, o búvárbalesetek, magassági betegség, keszonbetegség, barotrauma, o áramütés, elektrotrauma, o hő- és hidegártalom, kihűlés, hypothermia, hyperthermia, napszúrás, hőguta, o súlyos akut sugárártalom és sugárbetegség, o öngyilkossági kísérlet és szándék, mentális állapottal összefüggő közvetlen veszélyeztető állapot, o heveny pszichés zavarok, pszichózisok, o infektológiai kórképek, melyek önmagukban vagy szövődményeik révén az életet veszélyeztető állapotot idéznek elő. 2. TÉRÍTÉSKÖTELEZETTSÉG MEGHATÁROZÁSA Biztosítási státusz értelmezése Magyar állampolgárságúak biztosítási státuszai a.) Biztosítotti státuszú magyar állampolgárok E státuszban vannak többek között a - munkaviszonyban, közalkalmazotti, illetőleg közszolgálati jogviszonyban álló személyek - táppénzen levők, - saját jogú öregségi nyugdíjasok. b.) Önálló járulék befizető Mindazon magyar állampolgár, aki az egészségügyi járulékot befizette. Külföldi állampolgárok biztosítási státuszai a.) Magyar biztosításra jogosult Magyarországon munkát vállaló, egészségügyi hozzájárulást fizető külföldi, b.) Menedékes státuszúak a 301/2007. (XI.9.) Korm. rendelet alapján, c.) A Nemzetközi egyezmények alapján jogosultak, d.) Uniós polgárként jogosultak, amennyiben rendelkeznek érvényes EU-s kártyával: da.), Diákok, küldöttségek dolgozói, db.) Lakóhelyüket áthelyező nyugdíjasok és közeli hozzátartozóik, dc.) Előzetesen engedélyezett gyógykezelés esetén, dd.) Azonnali orvosi ellátás esetén. de.) EU-s országban dolgozó (ott biztosított magyar állampolgár) 6

7 A nem biztosított személy - ide nem értve a sürgős szükség esetét - az általa igénybe vett egészségügyi szolgáltatásért térítési díjat köteles fizetni. 3. KÜLFÖLDI ÁLLAMPOLGÁROK TÉRÍTÉSI KÖTELEZETTSÉGE május1-től az európai uniós szabályok (1408/71 EGK rendelet) értelmében az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban (valamennyi régi, új tagállam, továbbá Norvégia, Izland, Liechtenstein) lakó és ott egészségbiztosítással rendelkező személyek magyarországi tartózkodásuk során, a megfelelő európai formanyomtatvány bemutatása esetén az alábbiakban részletezett ellátásokat a magyar biztosítottakkal azonos feltételek mellett vehetik igénybe az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződött szolgáltatónál, így a Pécs MJV Egyesített Egészségügyi Intézménynél. a) Orvosilag szükséges ellátás Az EGT egyes országaiban bevezetésre került az "E 111" jelű Európai Egészségbiztosítási Kártya és a Kártyahelyettesítő nyomtatvány. Ezen igazolások valamelyikével ellátásra jelentkező személyek a tervezett magyarországi tartózkodásukra való tekintettel orvosilag szükségessé váló szolgáltatásokban részesülhetnek a magyar biztosítottaknak megfelelő feltételekkel. Az orvosi szükségesség fennállásáról elsődlegesen - a körülmények mérlegelésével - a kezelőorvos dönt. Orvosilag szükségesnek azonban nem csak az azonnal nyújtandó szolgáltatások minősülhetnek. Amennyiben az igényelt ellátást - a beteg állapotára való tekintettel - nem feltétlenül szükséges rövid időn belül nyújtani, a szolgáltatónak figyelembe kell vennie, hogy az illető személy milyen hosszú időt kíván Magyarországon tölteni. Amennyiben az illető személy nem rendelkezik ún. EGT állampolgárok részére kiadott tartózkodási engedéllyel, csak azon szolgáltatások nyújtandók térítés ellenében, amelyek 3 hónapon belül feltétlenül szükségessé válnak. Egyéb esetekben a tartózkodási engedély lejártát kell figyelembe venni. b) Meghatározott vagy teljes körű ellátás Az "E 112" jelű nyomtatvánnyal egészségügyi szolgáltatásra jelentkező személy (amennyiben meg van jelölve) a nyomtatványon megjelölt szolgáltató, illetve ellátás esetében ugyanolyan feltételek mellett jogosult az igénybevételre, mint a magyar biztosítottak. Amennyiben a nyomtatványon sem szolgáltató, sem konkrét ellátás nincs megjelölve, az érvényességi időn belül bármilyen egészségbiztosítási szolgáltatás nyújtható a jogosult részére. c) Formanyomtatvány nélkül ellátott EGT állampolgárok Az EGT állampolgárok, akik nem rendelkeznek a fenti igazolások valamelyikével, térítési díjat kötelesek fizetni. Azon volt szocialista országoknak, illetve utódállamainak, amelyek nem tagjai az Európai Uniónak, állampolgárai csak az azonnali ellátást igénylő esetekben (heveny megbetegedés, sürgős szükség) jogosultak az egészségügyi szolgáltatásra, az ezt meghaladó ellátásokat kizárólag térítés ellenében vehetik igénybe. Ez érvényes akkor is, ha a lakóhelyüket hazájukban fel nem adva, Magyarországon ugyan huzamosabb ideig, de összességében mégis átmeneti jelleggel, azaz a letelepedés szándéka - és letelepedési engedély - nélkül tartózkodnak. d) A járóbeteg ellátásért fizetendő díjak A külföldinek minősülő természetes személy a szakorvosi ellátásért a nem biztosítottal azonos mértékű térítési díjat köteles készpénzben megfizetni. 7

8 e) A bevándorlási, illetve a huzamos tartózkodási kérelemhez előírt orvosi vizsgálatok térítési díjai: 1. Lues szerológiai vizsgálat /vizsgálat 2. TBC szűrővizsgálat, ernyőkép /vizsgálat 4. AZ OEP ÁLTAL NEM FINANSZÍROZOTT EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJAI A nem biztosított személy - ide nem értve a sürgős szükség esetét - az általa igénybe vett egészségügyi szolgáltatásért térítési díjat köteles fizetni. A nem biztosított által fizetendő díjak Központi ügyeletben jelentkező beteg esetében - Orvosi ügyelet díja (Anamnézis + fizikális vizsgálat + vizelet, vércukor mérés, EKG) Lakáson történő ügyeleti ellátás Ft - Injekció beadása Ft Sebészeti ellátás Vizsgálat (beavatkozás nélkül) Ellenőrző vizsgálat (beavatkozás nélkül) Érsebészeti vizsgálat (fizikális + műszeres) Sebtisztítás, kötözés Sinezés, rögzítő kötés Felső végtagi gipszrögzítés Alsó végtagi gipszrögzítés Gyulladásos folyamatok műtéti ellátása Törés vagy ficam helyretétele (rögzítés nélkül) Injekció beadása (bőr alá, izomba, izületbe) Tetanus profilaxis toxoid injectioval Tetanus profilaxis human antitetanusz immunglobulin injectioval Idegentest eltávolítása lágyrészből Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Orthopédiai szakrendelés Orthopéd szakvizsgálat (Kiegészítő vizsgálatokra küldés, gyógyszer és/vagy gyógyászati segédeszköz rendelés) Ft Kontroll vizsgálat (Hozott leletek kiértékelése gyógyászati segédeszköz ellenőrzése) Injekciós kezelés esetenként (Izület vagy bursa punctioja, vérzéscsillapítás, betegfelügyelet) 8

9 Kardiológiai szakrendelés Alap kardiológiai vizsgálat EKG+vizsgálat+pulzoxímeter+EKG monitorizálás+vélemény+th.javaslat Ft Komplex kardiológiai vizsgálat EKG+vizsgálat+pulzoxímeter+terheléses EKG+ECHO+ABPM+ +Holter EKG+vélemény+th. javaslat Kontroll vizsgálat Injekció beadása Infúzió adása Ft Ft Ft Ft Rheumatológiai szakrendelés Vizsgálat Kontroll vizsgálat Punctio (folyadék leszívása) Injekcio beadása Ft Ft Ft Fizioterápia (1 régió) Fizioterápia kezelés fajtánként Csoportos gyógytorna Egyéni gyógytorna Ft Neurológiai szakrendelés Alap neurológiai vizsgálat Ft Belgyógyászati, immunológai szakrendelés Vizsgálat Kontroll vizsgálat, konzílium Gyomormosás Ft Ft Ft Fül-orr-gégészeti szakrendelés Fül-orr-gégészeti alapvizsgálat Fül-orr-gégészeti control vizsgálat Ft Hallásvizsgálat Ft - audiometria - súgott beszéd vizsgálat 200 Ft - hangvillavizsgálat 200 Ft - tympanometriai vizsgálat 700 Ft - mikroszkópos fülvizsgálat 450 Ft Orrvérzés ellátása a) edzőszerrel Ft - érzéstelenítés 500 Ft - vérzéscsillapítás tamponnal 300 Ft - edzés b) elektrocoagulációval Ft - érzéstelenítés 500 Ft - vérzéscsillapítás tamponnal 300 Ft 9

10 - elektrocoaguláció Ft Laboratóriumi szakrendelés KISLABOR Ft Vérkép, We Víz. ált.ha kóros + ül. Bi GOT GPT ALP GGT Choleszterin Tg Na K Cl Vércukor NAGYLABOR (a Kislaborban felsoroltak kiegészítve az alábbiakkal) 1 Összfehérje CRP CN Kreatinin Húgysav HDL Ca P TSH CK LDH Amiláz Sav. Phosf. Pszeudo Choli. AST RF Immun globulinok Reti Fe Ferritin Transzferrin HgbA1c Protrombin ANF MI Menoteszt Ft/db T4 T3 FSH LH Prolactin Östradiol 10

11 Progeszteron Testoszteron PSA CEA IgE Ft/db Kollagén keresztkötés Parathormon D-vitamin Osteocalcin Free PSA CA 125 CA 19-9 NSE CA 15-3 Stfr D-dimer Mikrobiológiai leoltás Ft/db Inhalatív Spec.IgE Nutritív Spec.IgE OAS1 OAS2 OAS3 OAS SPEC. Röntgen szakrendelés Radiológiai vizsgálatok Koponya rtg. két irány - Gerinc vizsgálat szakaszonként Mellkas-táji felvételek, medence (egyirányú felvételek) Végtag felvételek kétirányból Mammográfia Nyelőcső vizsgálat Gyomor röntgen vizsgálat Ft Ft Ft Ft Ultrahang vizsgálatok Has, kismedence Emlő ultrahang Pajzsmirigy ultrahang Izületi ultrahang Carotis doppler Ultrahang kép készítése Onkológiai gondozás Új beteg gondozásba vétele Gondozott beteg kontroll vizsgálata Rehabilitációs felmérés és értékelés Önellátásra oktatás Krízisintervenció onkológiai gondozás során Életmód tanácsadás Ft Ft Ft Ft Ft 1.000,-Ft Ft Ft Ft Ft 11

12 Nőgyógyászati szakrendelés Szűrővizsgálat (vizsgálat, mikr. vizsgálat, cyto értékelés) Kontroll vizsgálat (kontroll vizsgálat, mikr. vizsgálat) Bővített vizsgálat (vizsgálat, bact. vizsgálat, gomba vizsg., mikr. vizsg.) Kryo coag. (méhszájfagyasztás) (kryo coag, kontr. vizsg.) Ultrahang (nőgy. transzabd., nőgy. transzvag.) Terhességi vizsg. (terh. transzabd., terh. transzvag.) Magzati keringés vizsg. (flow., terh. transzabd.) UH fénykép a beteg saját kérésére Spirál felhelyezés Spirál eltávolítás Ft Ft Ft Ft/kép Ft Ft Tüdőgondozó Első vizsgálat Kontroll vizsgálat Légzésfunkció Terheléses légzésfunkció Tüdőszűrés Ft 840 Ft Szemészeti szakrendelés Szemvizsgálat (látásélességvizsg., réslámpás vizsg., szemfenék vizsg.) Szemüvegvizsgálat Új szemüveg felírása Szemnyomás mérés Felszíni érzéstelenítés Ft Ft 700 Ft 500 Ft 500 Ft Lelki egészségvédő és gondozó intézet/gyermekpszichiátria Első pszichiátriai gondozói találkozás Pszichoterápia egyéni Pszichoterápia csoportos Kontroll vizsgálat, konzílium Kontroll vizsgálat, konzílium a rendelőn kívül Ft Ft Allergológiai szakrendelés Allergológiai alapvizsgálat (+ bőrpróbák) A külön nem említett kontrollvizsgálat Injekció beadása Háziorvosi ügyeleti ellátás Lakáson történő ügyeleti ellátás Ft Ft Ft Ft Fogászati ügyeleti ellátás Orvosi vizsgálat, szaktanácsadás Fogeltávolítás érzéstelenítéssel Trepanálás (idegölés, tágítás) Ideiglenes tömés Extractios seb műtéti utókezelése Vésés Incisio (sz.sz. drenálással) Ft 12

13 Nyálkahártya kezelés Pulpotómia (tejfog trep.id.tömítéssel) Sutúra (extr.után, v. lágyrészben) Excochleatio Korona visszaragasztás Fogászati röntgen Panoráma (OP, 15x30) Tekeröntgen (15x24) Intraorális (3x4; 2x3) Extraorális (5x7, ráharapásos) Egészségügyi dokumentáció keresése Saját kérelemre történő egészségügyi adatokat tartalmazó dokumentáció (beteg karton) kikeresése: 500 Ft + posta költség A tételes árjegyzékben nem szereplő beavatkozások térítési díja: Az elvégzett beavatkozások pont-forintértékének a háromszorosa. A szakorvosi ellátás körébe tartozó beavatkozásokat, az egyes beavatkozásokhoz tartozó pontmennyiséget a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet tartalmazza. Egy pont Ft értéke: a közlönyben meghirdetett összeg 1. TÉRITÉS DÍJ MEGFIZETÉSE IV. FEJEZET A térítési díjról a teljesítés után a biztosított részére az egészségügyi szolgáltató számlát ad, amely tartalmazza az igénybe vett szolgáltatást és a szolgáltatás(ok)ért fizetendő forintösszeget. (rendelési időben Veress és Lánc u. gondnoka, rendelési időn kívül az ügyeletes orvos) Az egészségügyi szolgáltató a szolgáltatás fedezetének biztosítása érdekében a szolgáltatás megkezdése előtt előleget kérhet, valamint a szolgáltatás teljesítése közben részszámlát adhat. A betegellátási díj, illetőleg költségtérítés ha a jogszabály másként nem rendelkezik a beteget, illetőleg az eltartásra kötelezettet terheli. A jogi személyek által meghívott Magyarországon érvényes biztosítással nem rendelkező külföldi állampolgárok betegellátási díját a meghívó fél viseli. A meghívó fél nyilatkozatát a költségek megtérítésére vonatkozóan az igénybevétel megkezdése előtt az orvosnak át kell adni, aki ezt továbbítja a gondnokságra. A készpénzfizetési számla első példányát a szolgáltatást igénybevevő személy kapja, második példány a pénztár bizonylata, harmadik példánya a tőpéldány, amely a tömbben marad és 10 évig meg kell őrizni. A bevételi pénztárbizonylat első példány a pénztár bizonylata, második példány a (nyugta), amelyet a befizető személy részére kell átadni, harmadik példánya a tőpéldány, amely a tömbben marad és 10 évig meg kell őrizni. 13

14 A készpénzfizetési számla, a nyugta, a bevételi pénztárbizonylat szigorú számadású nyomtatvány, azzal a felhasználó köteles elszámolni. A nyomtatványok átvételét aláírással kell igazolni. 2. TEENDŐK FIZETÉSKÉPTELEN ELLÁTOTT ESETÉN Amennyiben a díjfizetésre kötelezett a betegellátási díjat befizetni nem tudja, és hivatalos biztosítói kötelezettségvállalási nyilatkozata sincs, úgy az elsősegélynyújtás és sürgős szükség alapján végzett ellátás eseteitől eltekintve ellátása nem kezdhető meg, felvételét el kell utasítani. Sürgős szükség alapján történt ellátás esetében, amennyiben a beteg nem tudja az ellátás költségeit megtéríteni Kötelezvényben nyilatkoznia kell, hogy az előírt díjat az Intézmény javára ő maga, vagy nevében és helyette a megadott nevű, székhelyű biztosítótársaság fizeti meg, a megadott számú biztosítási kötvénye alapján, a kötelezvényen megjelölt határidőn belül. A befizetés esetleges elmaradása esetén a szükséges dokumentáció alapján az Intézmény jogi úton szerez érvényt igényeinek, a térítési díj behajtásáról gondoskodik az ellátást térítés nélkül igénybe vevővel szemben. 1. HIVATKOZÁSOK V. FEJEZET az évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet Az 1408/71 EGK sz. rendelet a végrehajtásról szóló 574/72 EGK sz. rendelet a 284/1997. (XII.23.) Korm. rendelet térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról a 46/1997. (XII.17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokról évi LXXIX. Törvény a magzati élet védelméről a végrehajtásáról szóló 32/1992. (XII.23.) NM rendelet 87/2004. (X.04.) EszCsM rendelet a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól. 14