Dr. Maszárovics Zoltán Makhot Ferenc Kórház Infektológiai Osztály Eger. Zoonozisok és vektorok által terjesztett fertőzések

Átírás

1 Dr. Maszárovics Zoltán Makhot Ferenc Kórház Infektológiai Osztály Eger Zoonozisok és vektorok által terjesztett fertőzések (ízeltlábú vektorok)

2 Macska Afipia felis Anthrax Bartonella (Rochalimaea) henselae Bergeyella (Weeksella) zoohelcum Brucella suis Campylobacteriosis Capnocytophaga canimorsus CDC group NO-1 Chlamydia psittaci (feline strain) Cowpox Cutaneous larva migrans Dermatophytosis Dipylidium caninum Leptospirosis Neisseria canis Pasteurella multocida Plague Poxvirus Q-fever Yersinia pseudotuberculosis Rabies Rickettsia felis Salmonellosis Scabies Sporothrix schenckii Trichinosis Toxoplasmosis Visceral larva migrans Kutya Anthrax Blastomycosis Bergeyella (Weeksella) zoohelcum Brucella canis Campylobacteriosis Capnocytophaga canimorsus Capnocytophaga cynodegmi Cheyletiellosis Coenurosis Cryptosporidiosis Cutaneous larva migrans Demodex folliculorum Dermatophytosis Dipylidium caninum Echinococcosis Francisella tularensis Rágcsálók Argentine hemorrhagic fever Bolivian hemorrhagic fever Endemic typhus Francisella tularensis Hantavirus pulmonary syndrome Helicobacter cinaedi Hemorrhagic fever with renal syndrome Hymenolepsis diminuta Hymenolepsis nana Lassa fever Leptospirosis i Listeriosis Lymphocytic choriomeningitis Ornithonyssus bacoti-induced dermatitis Plague Rabies Rickettsialpox Sl Salmonellosisll Spirillum minus Streptobacillus moniliformis Tick-borne relapsing fever Trichophyton mentagrophytes Venezuelan hemmorhagic fever Yersinia enterocolitica Poboscidea elefánt Anthrax Mycobacterium bovis Mycobacterium tuberculosis Poxvirus infection, similar to cowpox Salmonellosis Gastrospirillum hominis Granulocytás ehrlichiosis Leptospirosis Lyme disease Neisseria canis Neisseria weaveri Pasteurella multocida Plague Rabies Rocky Mountain Spotted Fever Salmonellosis Scabies Staphylococcus intermedius Strongyloides stercoralis Trichinosis Visceral larva migrans Yersinia enterocolitica Disznó Szarvasmarha Actinomyces pyogenes Anthrax Brucellosis Campylobacteriosis i Cowpox Cryptosporidiosis Escherichia coli O157:H7 European tick-borne encephalitis Foot and mouth disease Giardiasis Leptospirosis i Mycobacterium bovis Pseudocowpox Q-fever Rabies Salmonellosis vcjd Streptococcus t zooepidemicus i Taenia saginata Yersinia enterocolitica Anthrax Ascaris suum Botulism Brucella suis Cryptosporidiosis Entamoeba polecki Erysipelothrix rhusiopathiae Plague Flavobacterium group IIb-like bacteria Q-fever Influenza Salmonellosis Leptospirosis Pasteurella aerogenes Pasteurella multocida Denevér Pigbel Rabies Duvenhage virus Salmonella cholerae-suis Histoplasma capsulatum Salmonellosis Kasokero virus Sarcosporidiosis Mokola virus Scabies Lyssavirus Streptococcus dysgalactiae (group L) Rabies Streptococcus milleri Salmonellosis Streptococcus suis type 2 (group R) Yuli virus Swine vesicular disease Taenia solium Trichinella spiralis Yersinia enterocolitica Sün Yersinia pseudotuberculosis Salmonellosis Juh és kecske Actinobacillus spp. Anthrax Brucellosis Campylobacteriosis Chlamydia trachomatis (ovine) Cryptosporidiosis European tick-borne encephalitis Francisella tularensis Giardiasis Leptospirosis Louping ill Orf Q-fever Rabies Salmonellosis Yersinia enterocolitica Fóka Erysipelothrix rhusiopathiae Influenza A virus (conjunctivitis reported) Seal finger Trichinella spiralis var. nativa Teve és láma Brucellosis Camelpox?? (poor documentation of human cases) Campylobacteriosis Kenguru Anthrax Dermatophytosis Leptospirosis Meliodosis Mycobacterium bovis Pasteurella multocida Q fever Salmonellosis Scabies Cetek, delfinek Erysipelothrix rhusiopathiae Mycobacterium marinum Seal finger Lovak Actinobacillus spp. Anthrax Brucellosis Cryptosporidiosis Equine morbillivirus Glanders Leptospirosis Rabies Salmonellosis Yersiniosis Magasabbrendű emlősök Bertielliasis Campylobacteriosis Entamoeba histolytica Entamoeba polecki Giardiasis Hepatitis A Herpesvirus simiae (B virus) Herpesvirus tamarinus Lepra Marburg virus Measles Monkeypox Mycobacterium bovis Mycobacterium tuberculosis Oesophagostomiasis Salmonellosis Shigellosis Simian immunodeficiency virus Tanapox Tularemia Yaba virus Medve Trichinosis Mosómedve Baylisascaris procyonis Edwardsiella tarda Rabies Salmonellosis

3 David Bruce Az egyetem után, hogy megnősülhessen, katonaorvosnak ment. Első állomáshelye Málta volt, ahová a feleségét is magával vitte, ez volt a nászútjuk. Brucella melitensis David Bruce Trypanosoma brucei gambiense Trypanosoma brucei rhodesiense Theobald Smith 1884-ben végzett (Cornell filozófia, Albany orvostudomány) Bureau of Animal Industry (4 fős csapat tagja lett) 1880-as években tombolt a Texasláz 1888-ban kezdett kutatásaihoz 1893-ban jelent meg összefoglaló munkája

4

5 Zoonosisok: állatról emberre terjedő betegségek Vektorok: a kórokozót eljuttatják a beteg szervezetébe Zoonozisok Rovarok: kullancs szúnyog tetűtű légy (tse-tse és nem tse-tse) bolha (Y. pestis) Lyme-kór kullancs encephalitis TIBOLA babesiosis, tularaemia, Q-láz, HME-HGEHGE WNV Borrelia recurrentis malária Bartonella quintana Rickettsia i prowaczeki ectoparasitosis vektorok által terjesztett zoonosis

6

7 Zoonosisok: állatról emberre terjedő betegségek Vektorok: a kórokozót eljuttatják a beteg szervezetébe Zoonozisok Rovarok: kullancs szúnyog tetűtű légy (tse-tse és nem tse-tse) bolha (Y. pestis) Lyme-kór kullancs encephalitis TIBOLA babesiosis, tularaemia, Q-láz, HME-HGEHGE WNV Borrelia recurrentis malária Bartonella quintana Rickettsia i prowaczeki ectoparasitosis vektorok által terjesztett zoonosis Madarak: Emlősök: csirke-liba-kacsa (salmonella, campylobacter, madárinfluenza) egyéb (psittacosis, WNV) rágcsálók rodent-born (LCM, Leptospira, hanta stb.) vadnyúl (Tularaemia) kutya (Toxocara, Enterobius, Leptospira) macska (Toxoplasma, Toxocara, Bartonella) disznó (hepatitis E) egyéb emlősök (pl. veszettség) Capnocytophaga canimorsus Capnocytophaga cynodegmi Pastorella multocida Rabies

8 Kullancsok által terjesztett betegségek

9 Kullancsok által terjesztett betegségek (Lyme) Lyme, Connecticut USA

10 Kullancsok által terjesztett betegségek (Lyme) Cardiologia Reumatológia EM gyanú nem Fizikális vizsgálat: idegrendszeri, cardialis, vázizomrendszeri tünet irányában. nem Notice: As of February 25, 2002 the manufacturer announced that the LYMErix Lyme disease vaccine will no longer be commercially available. igen poz. poz. Van idegrendszeri tünet? t? nincs Cardialis eltérés? nincs Ízületi panaszok? nincs Neuroborreliosis gyanú igen igen igen LP MR negatív negatív pozitív pozitív Serologia + iv. terápia Serologia negatív Liquor borrelia serologia pozitív pozitív negatív Serologia eredménye? Iv. elnyújtott kezelés (Rocephin) Elnyújtott v. sequ. terápia (doxy v. penicillin) Kontroll fizikális vizsgálat 1-2 hét múlva Normál terápia: doxy v. penicillin per os (ECM jelenlétekor) Serologiai követés a th. végén majd 3 hónap múlva pozitivitás esetén

11 Kullancsok által terjesztett betegségek (KE) Kullancsencephalitis: liti KE, FSME, TBE Uga Dumpis, Derrick Crook, Jarmo Oksi: Tick-Borne Encephalitis Clinical Infectious Diseases 1999;28:882-90

12 Kullancsok által terjesztett betegségek (KE) Kullancsencephalitis: liti KE, FSME, TBE Differenciál diagnosztika Klinikai kép súlyosság purulens-serosusserosus borrelia-ke enterovirus-ke felnőttek-gyerekek Nyers kecsketej k fogyasztása 1991 Bélapátfalva (~20 beteg) Védőoltás FSME-Immuninject Encepur (Encepur K) BULIN PM KE EntM LB tél tavasz nyár ősz tél

13 Kullancsok által terjesztett betegségek (TIBOLA) Tick BOrne LymphAdenopathy h Teljesen más kullancs terjeszti! Banális megbetegedés (ic. ható ab. jó). Speciális korcsoportérintettség. Fotó: Lakos András dr.

14 Kullancsok által terjesztett betegségek (TIBOLA) Fotó: Lakos András dr.

15 Kullancsok által terjesztett ritka betegségek HGE HME 1987, majd 1994 (HGE) 7 féle Erlichia (pl. chaffensis) Humán Granulocitás Erlichiosis: Láz, fejfájás, gyengeség, izomfájdalom. Hányinger, hányás, hasmenés, köhögés, izületi fájdalom, zavartság, ritkán kiütés (gyerekeknél 60%). Magas CRP, PCT. Lotric-Furlan S, Petrovec M, Avsic-Zupanc T, Strle F (Ljubjana, Szlovénia): Concomitant Tickborne Encephalitis and Human Granulocytic Ehrlichiosis Emerging Infectious Diseases Vol. 11, No. 3, March 2005 Tularaemia Q-láz lymphadenitis pneumonia, endocarditis, hepatitis doxy (4,4mg/kg g/nap) Mediterrán foltos láz Mediterranean spotted fever (Macedonia) Babesiosis Babes 1888 román tehenek vérvizeléses lázas megbetegedése Smith 1893 Texas lázas tehenek Skrabolo 1957 Jugoszlávia emberi megbetegedések clinda hemolysis hematuria láz transzfúzióval átvihető

16 Szúnyogok által terjesztett betegségek Sárgaláz Védőoltás Malária Profilaxis Malarone atovaquon proguanil Aki endémiás területről jön és lázas, az maláriás Dengue Egy dengue is dengue Aki endémiás területről jön és lázas, érdemes megnézni WNV (West Nile Virus) 1996 Románia (393 beteg) 1997 Csehország 1999 Oroszország 1999 USA encephalitis

17

18

19

20

21

22 Bartonellosis Bartonella henselae Bartonella quintana Bartonella bacilliformis Rezervoár Házimacska, főleg a fiatal egyedek, tünetmentes hordozók Ember Ember Vektor Direkt kontaktus, karmolás, talán a Bolha (emberi) Sandfly macska bolha csípése Elterjedtsége Világszerte Immunkompetensekben okozott betegség Immunkompro mittált egyénekben okozott betegség Macskakarmolás betegség (Cat Scratch Disease), Parinaudféle oculoglandularis szind-róma, Encephalopathia, Macula stellata retinitis Bacillaris angiomatosis, Bacillaris peliosis, Perzisztáló vagy visszatérő ő bakteriémia lázzal, Endocarditis Világszerte, városban, sűrűnlakott ű területeken, hontalanok között Lövészárok láz, tünetmentes hordozó Bacillaris angiomatosis, Bacillaris peliosis, Perzisztáló vagy visszatérő ő bakteriémia lázzal, Endocarditis Peru, Equador, Columbia Oroya láz, Verruga peruana, Tünetmentes hordozó Ismeretlen Daniel Carrión Daniel Carrión évesen tanulmányozta az Oroya lázat heroikus önkísérletben. Bele is halt.

23 Házimacska által terjesztett zoonosisok Toxoplasmosis Toxoplasma gondii (protozoon) lyphadenitis, congenitalis toxoplasma spiramycin (Rovamycin) Visceralis larva migrans Toxocara canis és cati (helminth) lyphadenitis, hasi fájdalom tiabendazol (Mintezol) Macskakarmolás betegség (CSD) Bartonella henselae (baktérium) lyphadenitis, nemgyógyuló seb makrolidok (Rulid, Klacid, Sumamed)

24 THM take home message Kullancs: Lyme, kullancsencephalitis, TIBOLA? Kirándulás-utazás: védőoltás, védekezés, vizsgálat. Ismerjük fel, vagy gyanítsuk az erythema migranst! Lázas beteg a trópusokról: dengue vagy malária? Hazai szúnyogok egyetlen esélye a WNV A Bartonellosis Európában banális betegség de gondoljunk rá