Hospice/palliatív ellátás ápolás szakmai felügyeleti ellenőrzése OTTHONI HOSPICE GONDOZÁS

Átírás

1 Hospice/palliatív ellátás ápolás szakmai felügyeleti ellenőrzése OTTHONI HOSPICE GONDOZÁS Kérdések 1. Ellenőrzött egységek száma db Az ellenőrzött szolgáltató működési formája: Társas vállalkozás Egyéni vállalkozás Önkormányzati Alapítványi Egyesületi Egyházi Egyéb minősítet hospice képzésben részt vett nem vett részt OEP szerződéssel a hospice tevékenységre rendelkezik? igen nem Érvényes felelősségbiztosítással a szolgáltató rendelkezik? igen nem Személyi feltételek 2.1. Szakfeladat szerinti személyi feltételek (60/2003. (X.20.) ESZCSM rendeletben foglaltak alapján) Palliatív jártasságú szakorvos teljes munkaidőben részmunkaidőben Szakápoló teljes munkaidőben részmunkaidőben Pszichológus/Mentálhigiénikus (Főiskolai végzettséggel) teljes munkaidőben részmunkaidőben

2 Koordinátor teljes munkaidőben részmunkaidőben Minősített hospice képzéssel nem rendelkező szakdolgozó szakképesítés szerint: teljes munkaidőben részmunkaidőben Egyéb szakképesítésű szakdolgozó szakképesítés szerint: teljes munkaidőben részmunkaidőben Szakmai háttér Dietetikus teljes munkaidőben részmunkaidőben Gyógytornász teljes munkaidőben részmunkaidőben Lelkész teljes munkaidőben részmunkaidőben Szociális munkás teljes munkaidőben részmunkaidőben A dolgozók munkaköri leírással rendelkeznek? igen/fő nem/ fő személyre szóló igen nem a munkarendet tartalmazza igen nem a felelősség rögzített igen nem

3 a hatáskör szabályozott igen nem a feladatokat tartalmazza igen nem A szakdolgozók érvényes regisztrációs kártyával rendelkeznek? igen/fő nem/ fő regisztráció folyamatban/fő A szakdolgozók közül MESZK tagsággal rendelkezik fő A szolgáltatónak képzési terve: van nincs Szakképzésben résztvevők száma / fő fő Egyéb képzésben résztvevők száma fő A szakdolgozók neve és szakképesítése azonosítható-e a betegek számára? igen nem részben A szakdolgozók munka alkalmassági vizsgálaton részt vettek-e? igen nem részben Önkéntes segítők száma: fő Önkéntes segítők képzése dokumentáltan megtörtént? /fő igen nem

4 Szabályozott-e az önkéntes segítők tevékenysége igen nem A dolgozók mentálhigiénés védelme biztosított? igen nem Ha igen, milyen gyakorlati lehetőségek állnak rendelkezésre? egyéni megbeszélések csoportos megbeszélések stresszkezelő tréningek továbbképzések szervezése, támogatása esetmegbeszélések Bálint-csoport szupervízió pszichoterápia Tárgyi feltételek 3.1. A 60/2003. (X.20.) ESZCSM rendelet által elrendeltek alapján irodahelyiség, bútorral: megfelelő nem megfelelő telekommunikációs eszköz megfelelő nem megfelelő számítógép: van nincs közlekedési eszköz biztosított nem biztosított nővértáska: db

5 vérnyomásmérő db phonendoscop: db garatlámpa /pupilla/: db egyszer használatos steril tűk, fecskendők elegendő nem elegendő gumikesztyűk vagy fólia kesztyűk: elegendő nem elegendő spatulák elegendő nem elegendő érleszorító db steril olló db steril anatómiai csipesz db horgas csipesz: db steril kocher db bőrdezinficiens megfelelő nem megfelelő hőmérők db kötszerek elegendő nem elegendő

6 vatta: elegendő nem elegendő ragtapasz: elegendő nem elegendő steril katéterek, szondák db Mayo tubus db Vesetál: db Mérőszalag db Kézfertőtlenítő megfelelő nem megfelelő Beöntő felszerelés db Veszélyes hulladékgyűjtő megfelelő nem megfelelő Infuziós pumpa biztosított nem biztosított Ajánlott eszközök és felszerelések: vizeletvizsgálati tesztcsík vagy egyéb van nincs vércukorszintmérő van nincs hajmosó felszerelés van nincs

7 szállítható betegemelő van nincs szögmérő van nincs TENS készülék van nincs Elektroterápiás készülékek Hordozható ingeráram készülék van nincs Hordozható terápiás ultrahang készülék van nincs Kombinált készülékek van nincs Elektromos masszírozó készülék van nincs Célzott mozgást segítő eszközök van nincs Inhalátor van nincs Hordozható váladékszívó van nincs Kádlift van nincs

8 Logopédiai eszközök van nincs Egyéb Gépek, műszerek megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkeznek? igen nem részben Időszakos felülvizsgálat Infúziós pumpa (3 év) megtörtént nem megtörtént részben történt meg Hálózati üzemű elektroterápiás készülék (3 év) megtörtént nem megtörtént részben történt meg Sterilizátor (3 év) megtörtént nem megtörtént részben történt meg Eszközök, anyagok tárolása: Egyszerhasználatos eszközök megfelelő nem megfelelő Ápolási eszközök megfelelő nem megfelelő Speciális eszközök megfelelő nem megfelelő Veszélyes hulladék kezelésének gyakorlata: Gyűjtése megfelelő? 8

9 Tárolása megfelelő (48 órán túl hűtve)? igen nem Szállítása 30 napon belül megtörténik? igen nem Sterilen használatos eszközök biztosítása, tárolása és kezelése Sterilen használatos eszközök rendelkezésre állnak? igen részben Csomagolásuk ép? Lejárt sterilitású eszköz van nincs Saját sterilizátorral rendelkezik? igen nem Ha nem, a szolgáltató rendelkezik sterilizálási szerződéssel? A szerződés érvényes? 3.6. A nővértáska tartalma megfelelő? igen hiányos nincs nővértáska Megfelelő kézfertőtlenítő szer a nővértáska tartalmát képezi? igen nem

10 Megfelelő veszélyes hulladékgyűjtő a nővértáska tartalmát képezi? igen Ápolási folyamat 4.1. A teljes ápolási folyamat dokumentált? igen részben van Az ápolási dokumentációban rögzítik az alábbiakat? Állapotfelmérés, ezen belül: ápolási anamnézis hiányos gyógytorna és fizioterápia felmérő igen hiányosan nem pszichoszociális felmérés igen hiányosan nem Ápolási diagnózisok igen hiányosan nem Ápolási célkitűzés igen hiányosan nem Ápolási terv igen hiányosan nem

11 Napi szakdolgozói tevékenységek hiányosan A beteg állapota és annak változásai hiányosan Gyógyszerek beadása és annak ideje igen hiányosan Táplálási/táplálkozási paraméterek igen hiányosan nem Folyadékpótlás igen hiányosan Inkontinencia betét cseréje igen hiányosan nem Hólyagkatéter bekötése, cseréje igen hiányosan nem Branüle bekötése, cseréje igen hiányosan nem

12 Székletürítés észlelése igen hiányosan nem Mobilizálás hiányosan Decubitus prevenció és ellátás igen hiányosan Krónikus sebek ellátása hiányosan Egyéb sebek ellátása (pl. műtéti) hiányosan Stomák ellátása igen hiányosan Fájdalomcsillapítás igen hiányosan Egyéb beavatkozások igen hiányosan nem

13 Orvosi utasítások igen hiányosan Értékelés hiányosan Egyéb igen hiányosan nem Logikailag ide illő kérdések 4.7. A team többi tagjának tevékenysége dokumentált? Pszichológus igen nem igen nem Mentálhigiénikus igen nem igen nem Gyógytornász igen nem

14 Dietetikus Lelkész Koordinátor Önkéntes segítők igen igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem

15 Konzíliárus szakorvos igen nem igen nem Az alkalmazott dokumentumok: Állapotfelmérő lap ápolási anamnézis Gyógytorna és fizioterápia felmérő és elrendelő Pszicho-szociális felmérő lap igen nem Ápolási/ellátási terv igen nem Ápolási/fizioterápiás dekurzus lap Távozási lap (ápolási zárójelentés) igen nem Megfigyelő lap (szoros observatio esetén) igen nem Fájdalom felmérő lap 15

16 Folyadéklap igen nem Sebkezelő/decubitus lap Decubitus értékelő lap (havi értékeléshez) igen nem Fizioterápiában elért eredmények havi összefoglalása igen nem Egyéb a szolgálat által kidolgozott, továbbfejlesztett dokumentumok: igen nem Az invazív beavatkozások végzéséhez rendelkezésre áll-e beteg beleegyező nyilatkozat? igen nem ha igen ezeket az utolsó 10 dokumentumban kitöltötték-e? igen nem A beteg vagy hozzátartozó aláírásával igazolja-e a hospice ellátás igénybe vételét? csak az első vizit során minden vizit alkalmával az első és utoló vizit alkalmával Ha a hozzátartozó írja alá a dokumentumokat, akkor kideríthető-e a személyazonossága? (Legalább 2 azonosító adat tartalmaz-e a dokumentáció) igen nem Az orvosi elrendelés dátuma és az első vizit között átlagosan mennyi idő telt el az utolsó 10 dokumentum esetében? nap , ,25 16

17 Az orvos meghatározza-e a látogatás gyakoriságát? ápoló esetében igen nem gyógytorna esetében igen nem fizioterápia esetében igen nem dietetikus esetében igen nem egyéb igen nem Az orvos írásban elrendeli-e a szakápolást gyógytornát fizioterápiát igen nem Infúziós tevékenységet végeznek? igen nem Ha igen ki végzi az infúzió bekötését? orvos szakápoló diplomás ápoló egyéb

18 Az infúzió bekötését végző szakdolgozók rendelkeznek megbízólevéllel? igen: / fő nem: / fő A megbízólevelek tartalma megfelelő nem megfelelő A megbízólevelek érvényesek? igen nem Az infúziós tevékenység dokumentálása megfelelő? igen nem Az orvos írásban elrendeli-e az infúzió: mennyiségét az áramlás sebességét igen nem összetételét igen nem Intravénás injekció beadását ki végzi? orvos szakápoló diplomás ápoló egyéb Az intravénás injekció beadását végző szakdolgozók rendelkeznek megbízólevéllel? igen: / fő nem: / fő

19 A megbízólevelek tartalma megfelelő nem megfelelő A megbízólevelek érvényesek? igen nem Kábítószer tartalmú gyógyszer beadásának dokumentálása megfelelő? igen nem A fájdalom mérése megtörténik? Ha igen, milyen módszert alkalmaznak? 1. numerikus skála subjektív skála egyéb nem dokumentálják A fájdalom csillapításának módja, az erre vonatkozó orvosi utasítás az ápolási dokumentációban rögzítésre került-e? Az ápolási dokumentációból nyomon követhető-e a fájdalom változása? Az ápolók által a fájdalom csillapító beadása milyen módon történik? per orális gyógyszer beadás igen nem intramusculárisan/subcután gyóygszer beadás igen nem

20 intravénás gyógyszer beadás igen nem infúzióban gyógyszer beadás(keverék infúzió) igen nem epidurálisan gyógyszer beadás igen nem percután gyógyszer bevitel igen nem egyéb igen nem A fájdalom csillapításával kapcsolatos szakdolgozói teendők az ápolási dokumentációban rögzítettek (pl. gyógyszerbeadás ideje, módja, fizikoterápiás eljárás, masszázs )? igen részben A decubitus ellátása Történik-e a decubitus kockázatának rizikófelmérése? Milyen módszert alkalmaznak? 1. Norton skála Braden skála Waterlow skála egyéb nem mérik fel

21 Milyen gyakorisággal történik a rizikófelmérés? 1. Csak az első anaem*nézis felvétele során 2. Minden anaemnézis felvétel során hetente kéthetente havonta ritkábban állapotváltozáskor A decubitus stádiumának megállapítását ki végzi? orvos ápoló A decubitus kezelésére vonatkozó utasításokat az orvos írásban elrendeli-e? igen nem A dokumentációból nyomon követhető-e a decubitus elhelyezkedése mérete illetve annak változása igen nem stádium meghatározása váladékozás igen nem kötéscsere és annak gyakorisága 21

22 Az ápolók hol kapnak felhatalmazást a decubitus kezelésére? munkaköri leírásban megbízólevélben egyéb A táplálék kiegészítők használata dokumentált-e? igen nem Törekednek-e arra, hogy ugyanaz az ápoló/ szakdolgozó lássa el a beteget a hospice ellátás teljes folyamatában? A páciens ellátásának részleges lezárása esetén a történik-e nyomon követése a beteg állapotváltozásának? igen nem Ha igen milyen módon: telefonon felhívják a hozzátartozókat gyakorisággal meglátogatják a beteget..gyakorisággal egyéb Az ápolási anaemnézis felvétel milyen gyakorisággal történik? csak egyszer az első felvétel során részleges lezárás esetén az újbóli felvétel során is havonta egyszer kéthavonta egyszer ritkábban A vizitek során az érkezés és a távozás időpontja dokumentált e? igen részben

23 Folyadék lap vezetése kinél történik? minden hospice-ban ápolt betegnél akinél az orvos elrendeli az ápoló elbírálása alapján egyéb A végleges lezárása után marad-e dokumentum az ellátásról a hozzátartozóknál? igen nem Ha igen milyen dokumentum? A team többi tagjának tevékenysége dokumentált? Pszichológus igen nem igen nem Mentálhigiénikus igen nem igen nem Gyógytornász igen nem igen nem

24 Dietetikus Lelkész Koordinátor Önkéntes segítők Konzíliárus szakorvos igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem

25 Szociális munkás igen nem igen nem Szakorvos utasítása milyen módon lehetséges? szóban telefonon is csak írásban A telefonon, szóban adott orvosi utasítás dokumentálása megtörténik? igen részben A dokumentálás mikor történik meg? azonnal vizit végén alkalom szerűen Betegjogi képviselő elérhetőségéről tájékoztatják a beteget?: igen nem A betegtájékoztatás gyakorlata: nem történik szóban írásban általános személyre szabott A családtagok oktatásának gyakorlata: nem történik írásban történik szóban történik dokumentált nem dokumentált

26 A Családtagok oktatása szabályozott-e, igen nem A családorvos tájékoztatását végzik-e? ha igen milyen gyakorisággal? ez dokumentált-e? igen nem A gyógyászati segédeszközök használatáról történik-e tájékoztatás a betegek és hozzátartozók körében? igen dokumentált nem dokumentált A gyógyászati segédeszközök hozzájutásának lehetőségéről történik-e tájékoztatás a betegek és hozzátartozók körében? igen nem dokumentált nem dokumentált Betegelégedettségi vizsgálatot végeztek? igen nem Minőségbiztosítás 5.1. Minőségügyi rendszert működtetnek? nem kiépítése folyamatban van igen Ha igen: belső minőségügyi rendszert auditált rendszert

27 5.2. Alkalmaznak-e ápolási tevékenységre vonatkozó eljárási leírásokat (ápolási protokollok)? igen,...db tevékenységre , , A szakdolgozói értekezletek dokumentáltak-e: igen nem Betegjogi képviselő elérhetőségéről tájékoztatják a beteget?: igen nem A betegtájékoztatás gyakorlata nem történik szóban történik írásban történik általános személyre szabott