Tartós fájdalomcsillapítás központi oktatási programja

Átírás

1 2010. Tartós fájdalomcsillapítás központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben orvos és egészségtudományi képzési terület alapképzési szakán szerzett szakképzettséggel rendelkezők egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzésének és vizsgájának megszervezéséhez Egészségügyi Minisztérium

2 Az oktatási program az egészségügyi miniszter 15/2010. (IV. 9.) EüM rendelete útmutatásai alapján készült. A programot készítette: Dr. Rácz Edit Szakmailag véleményezte: Dr. Budai Erika Pedagógiailag véleményezte: Vízvári László Készült az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet gondozásában Felelős kiadó: Vízvári László

3 Tartalom 1. Általános információk az egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzés megszervezéséhez A képzés célja A képzés célcsoportjai A képzésbe való belépés feltételei Iskolai végzettség Szakmai végzettség A képzés szervezésének feltételei Személyi feltételek Tárgyi feltételek Oktatási segédletek A képzés struktúrája Elméleti oktatási tartalmak Gyakorlati oktatási tartalmak Általános információk a licence vizsga megszervezéséhez A vizsgára jelentkezés feltételei A vizsga megszervezésének feltételei Személyi feltételek Tárgyi feltételek A vizsga feladatai A vizsgán nyújtott teljesítmény értékelése

4 1. Általános információk az egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzés megszervezéséhez 1.1. A képzés célja A képzés célja az egészségügyben dolgozó ápolók, szakápolók, diplomás ápolók számára a tartós fájdalomcsillapítás, ill. krónikus fájdalomcsillapítás során alkalmazott, és azokhoz kapcsolódó tevékenységek végzésére való felkészítés. Megszerzendő készségek felsorolása: Tartós fájdalomcsillapítást alkalmaz Fájdalmat felmér Krónikus fájdalmat csillapít orvosi elrendelésnek megfelelően Különböző személyre szabott fájdalomcsillapítási módokat alkalmaz orvosi elrendelésnek megfelelően - gyógyszeres - nem gyógyszeres - alternatív módon Folyamatosan monitorizálja a beteget a fájdalomterápia során Nem megfelelőség esetén javaslatot tesz a fájdalomterápia módosítására Beteget és hozzátartozót edukál Nem várt eseményeket felismer, elhárít, elhárításukban közreműködik 1.2. A képzés célcsoportjai Munkájuk során tartós fájdalomcsillapítással foglalkozó egészségügyi képesítéssel rendelkező szakdolgozók. Fájdalom ambulancián, hospice-okban, onkológiai ellátásban dolgozó szakemberek A képzésbe való belépés feltételei Iskolai végzettség Középiskolai végzettség, érettségi Szakmai végzettség OKJ ápoló szakképesítés vagy 5.4 szintű egészségügyi szakmacsoporton belüli szakirányú szakképesítés vagy OKJ előtti államilag elismert egészségügyi ápoló szakképesítés (felnőtt, gyermek szakápoló) vagy diplomás ápolói, ápoló (BSc) képesítés Intravénás gyógyszerelés és infúziós terápia szakirányú szakmai továbbképzés megléte 1.4. A képzés szervezésének feltételei A szakirányú szakmai továbbképzést a központilag kiadott eljárási rendje alapján kell lebonyolítani. 4

5 Személyi feltételek felnőttoktatásban jártas, egészségügyi szolgáltató aktív ellátó osztályán dolgozó szakorvos (aneszteziológiai-intenzív terápiás, ideggyógyász, idegsebész szakorvos, krónikus fájdalomcsillapításban szerzett gyakorlattal), legalább két éves gyakorlattal rendelkező aneszteziológiai szakasszisztens, ill. intenzív terápiás szakápoló, vagy ezen területre vonatkozó licence vizsgával rendelkező szakdolgozó Tárgyi feltételek elméleti oktatáshoz és a demonstrációs gyakorlatokhoz oktatóhelyiség oktatástechnikai eszközök (tábla, projektor, számítógép) gyakorló fantomok (kar, torzó) vizsgáló/2-3 ágyas fektető helyiség vérnyomásmérő, pulzoximéter, EKG monitor EKG készülék oxigénadási lehetőség, szívó steril tálcák infúziós állvány, infúziós pumpák műtő (C-karos RTG, monitor, újraélesztés eszközei, gyógyszerei, sugárvédelmi felszerelés, bőrhőmérő, sapka, maszk, steril ruha, izolálás) fertőtlenítés eszközei RF-készülék Tens-készülékek Mágnes ágy Epidurális tűk, kanülök Speciális blokád tűk Oktatási segédletek dr. Rácz Edit: Tartós fájdalom csillapítás. ETI, Budapest, Ajánlott irodalom Bogár Lajos (szerk.): Aneszteziológia és intenziv terápia. Medicina, Budapest, Biró I.: A fájdalom és a transcután elektromos idegingerlés blokád. TENS-TENB, Medicina, Budapest, Budai Erika (szerk.): Fájdalom Pharmindex, CMP Medica Információs Kft., Budapest, Budai Erika (szerk.): Nem daganatos eredetű fájdalmak csillapítása. Millennium Csoport, Gömör Béla (szerk.): Rheumatológia. Medicina, Budapest, Horváth J. Attila (szerk.): Analgetikai útmutató. Medition Kiadó, Budakeszi, Kismarton Judit, Vasváry A-né (szerk.): A fájdalomcsillapítás gyakorlati kérdései. Millennium Csoport, Budapest, Kiss-Szentágothai: Az ember anatómiájának atlasza. Medicina, Budapest, Vécsei L. (szerk.): Fejfájás. B+V, Budapest, Zenz M.: A fájdalomterápia kézikönyve. Goldenbook Kiadó Kft., Budapest,

6 1.5. A képzés struktúrája A képzés időtartama 80 óra, melyből 50 óra elmélet, 30 óra klinikai gyakorlat. A 30 órás gyakorlatot 3-5 fős csoportokban a képzést szervező által kijelölt klinikai egységekben kell letölteni, ahol az alábbi tematika szerinti beavatkozásokat gyakorolják a képzésben résztvevők Elméleti oktatási tartalmak Téma Óraszám Módszer 1. Alapfogalmak 1.1. Neuro-anatómiai alapfogalak 2 előadás 1.2. A fájdalom élettani alapjai, a fájdalom határai A krónikus fájdalom típusai, kórélettani alapok A krónikus fájdalom klinikai jellegzetességei 1 2. A krónikus fájdalomban szenvedő beteg vizsgálata 2.1. Általános szempontok 2 előadás 2.2. A fájdalom mérése, fájdalom kérdőívek 1 megbeszélés 2.3. A betegkikérdezés módszere, technikája, speciális fájdalom anamnézis, fájdalom napló 3. Fájdalmak csoportosítása 3.1. A neuropathias fájdalom jellemzői és főbb típusai 1 előadás 3.2. Neuralgiák 2 megbeszélés esetmegbeszélés 3.3. Sympathicus idegrendszer által fenntartott fájdalmak Anyagcsere neuropathiák Derékfájdalmak Fejfájások Zsigeri fájdalmak differenciál diagnosztikája Mellkasi fájdalmak Krónikus kismedencei fájdalmak Mozgásszervi fájdalmak Éreredetű fájdalmak Daganatos fájdalom 2 4. Fájdalomcsillapítás 4.1. A fájdalomcsillapítás gyógyszerei 6 előadás 4.2. A beteg előkészítése invazív beavatkozásokhoz, a betegmegfigyelés szempontjai, dokumentáció 4.3. Az invazív beavatkozások: szimpatikus idegblokádok Az invazív beavatkozások: centrális idegblokádok Az invazív beavatkozások: perifériás idegblokádok A TENS alapjai, indikációja, gyakorlati alkalmazása bemutatás esetmegbeszélés projekt munka 6

7 Téma Óraszám Módszer 4.7. A fiziko- és manuálterápia formái, gyógytorna a fájdalomterápiában 4.8. Alternatív kezelési módok a krónikus fájdalomcsillapításban A krónikus fájdalomcsillapítás jogi vonatkozásai: beleegyező nyilatkozat, kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása A krónikus fájdalom pszichológiai vonatkozásai, a beteg pszichés vezetése a kezelés alatt Aszepszis, antiszepszis szabályai, a műtői munka, a sterilizálás előkészítése A járóbeteg szakellátás speciális aspektusai Neuromoduláció 1 Konzultáció Összesen: 50 1 előadás esetmegbeszélés Gyakorlati oktatási tartalmak Klinikai gyakorlat Téma Óraszám Módszer Beteg kikérdezése 2 megfigyelés A fájdalom mérése 2 bemutatás gyakorlás A beteg előkészítése invazív beavatkozásra 5 Műtői munka (asszisztálás invazív beavatkozáshoz, betegmegfigyelés) Eszközök fertőtlenítése, stilizálásra előkészítés 2 TENS készülék használata 2 Az invazív fájdalomcsillapításban használatos eszközök gyakorlati alkalmazása Járóbeteg-szakellátás jelentő program használata Összesen: Általános információk a licence vizsga megszervezéséhez: 2.1. A vizsgára jelentkezés feltételei Érvényes működési nyilvántartás Az 1.3. pontban megfogalmazott belépési feltételek A 80 órás képzésben való részvétel, melyről a képzés szervezője igazolást ad 7

8 A 80 órás képzés elvégzése alól mentesíthető az a szakdolgozó, aki az 1.2 pontban felsorolt területen legalább két éves gyakorlatot szerzett és a rendelet hatálybalépése után 12 hónapon belül jelentkezik vizsgára A vizsgára jelentkezés feltételeként előírt gyakorlat eltöltéséről szóló igazolást alkalmazotti jogviszonyban a munkáltató, vállalkozói jogviszonyban a szolgálatvezető, ennek hiányában a működési engedélyt kiállító szerv adja ki. A vizsga sikeres letétele elméleti továbbképzésként a szakdolgozó továbbképzési kötelezettségének teljesítésébe beszámít A vizsga megszervezésének feltételei A szakirányú szakmai továbbképzés vizsgáját a központilag kiadott Licence eljárási rendnek megfelelően kell lebonyolítani Személyi feltételek Háromtagú vizsgabizottság, melynek tagjai az országos szakmai vizsgaelnöki vagy szakértői névjegyzékben szereplő elnök, az adott szakmához kapcsolódó (aneszteziológus, neurológus, idegsebész fájdalomcsillapítási gyakorlattal) szakorvos, és a vizsgaszervező képviselője Tárgyi feltételek A képzés és vizsga lebonyolítása a szaktevékenység vonatkozásában működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatónál történhet. A képzés és a vizsga egyetemen, klinikán, országos intézetben, vagy kellően nagy forgalmú egészségügyi ellátónál történhet, ahol a jelentkezőnek módja nyílik a gyakorlati feladatok önálló végzésére, bemutatására A vizsga feladatai A gyakorlati vizsga két részből (A, B) tevődik össze. Az A feladatsor elméleti ismereteket, míg a B a gyakorlati készségeket méri meg. A feladatsor (szóbeli, elméleti) 1. A fájdalom élettani alapjai 2. A krónikus fájdalom típusai, kórélettani alapjai 3. A krónikus fájdalom klinikai jellegzetességei 4. A fájdalom mérése, fájdalom kérdőívek 5. A neuropathias fájdalom jellemzői és főbb típusai 6. Neuralgiák 7. Szimpatikus idegrendszer által fenntartott fájdalmak 8. Anyagcsere neuropathiák 9. Derékfájdalmak 10. Fejfájások 11. Zsigeri fájdalmak differenciál diagnosztikája 12. Mellkasi fájdalmak 13. Krónikus kismedencei fájdalmak 14. Mozgásszervi eredetű fájdalmak 15. Daganatos fájdalom 16. A fájdalomcsillapítás gyógyszerei 17. Az invazív beavatkozások: szimpatikus idegblokádok 8

9 18. Az invazív beavatkozások: centrális idegblokádok 19. Az invazív beavatkozások: perifériás idegblokádok 20. A TENS alapjai, indikációja, gyakorlati alkalmazása 21. Alternatív kezelési módok a krónikus fájdalomcsillapításban B feladatsor A B feladat végrehajtásakor egy beteg fájdalomcsillapításában kell közreműködni, melynek során - ki kell kérdezni a beteget és célzott fájdalomanamnézist kell felvenni - a fájdalom mérését kell végrehajtani - a beteget elő kell készíteni invazív beavatkozáshoz - a beavatkozást követően meg kell figyelni és az észlelést dokumentálni kell - a tartós fájdalomcsillapításhoz szükséges eszközöket és műszereket alkalmazni kell 2.4. A vizsgán nyújtott teljesítmény értékelése A vizsgabizottság az elméleti és a gyakorlati vizsgarészt külön-külön pontszámokkal értékeli. A maximálisan megszerezhető pontszám: 60 pont, 30 elméleti, 30 gyakorlati pont. Nem fogadható el a vizsgán nyújtott teljesítmény, ha a vizsgázó veszélyezteti a beteg életét vagy 50 pontnál kevesebbet ér el. Nem felelt meg minősítés esetén pótfeladat húzására csak az A feladatsor esetében van mód. A minősítésre javaslatot a szakorvos tesz, melyet az elnök hagy jóvá. A vizsga akkor tekinthető sikeresnek, ha a bizottság mind a két feladatot együttesen megfelelt - nek minősíti. 9