SOPRON MEGYEI JOGÚ VÁROS ERZSÉBET KÓRHÁZ MAGASABB VEZETŐI PÁLYÁZATÁNAK ELBÍRÁLÁSÁRÓL

Átírás

1 Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata (9400 Sopron, Fő tér 1.) Ügyiratszá m: 59110/2008. CÍM: ELŐTERJESZTÉS SOPRON MEGYEI JOGÚ VÁROS ERZSÉBET KÓRHÁZ MAGASABB VEZETŐI PÁLYÁZATÁNAK ELBÍRÁLÁSÁRÓL Előterjeszt ő: Dr. Simon István alpolgármester Az előterjesztést megkapta: Szociális és Egészségügyi Bizottság Törvényességi véleményezésre bemutatva: Meghívottak: Prof. Dr. Baranyai Tibor főigazgató főorvos

2

3 Az SZMSZ 42. (4) bek. a) pontja alapján zárt ülést tart, ha a nyilvános ülés tartásába az érdekelt nem egyezik bele. Előadó: Palotai György Tisztelt Közgyűlés! Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórházának magasabb vezetői állását a Közgyűlés januárjában hirdette meg. A pályázati felhívás az Egészségügyi Közlöny 1. számában hivatalosan megjelent. A beadási határidőig Prof dr. Baranyai Tibor főigazgató főorvos pályázata érkezett meg. A Közgyűlési döntés előkészítését a jogszabályi előírásoknak megfelelően Humánszolgáltatási Osztály lefolytatta. Ennek megfelelően a 233/2000. (XII. 23.) Korm. rendelet alapján előkészítő bizottságot hoztunk létre. A pályázó nyilatkozata alapján, mely szerint hozzájárult, hogy a döntéshozók pályázatát megismerjék, az alábbiakban ismertetem rövidített önéletrajzát és megfogalmazott stratégiai céljait: SZEMÉLYI ADATOK Név: RÖVID SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ (CURRICULUM VITAE) Dr. Baranyai Tibor Születési hely és idő: Zsujta, Családi állapot: nős, felesége Gardó Erika Ibolya rtg. assz. Gyermekeinek száma: 2, Andrea (1967), Tibor (1976) Állampolgárság: magyar Lakcím: 9400 Sopron, Fenyves sor 6. Elérhetőség: tel:99/ , mobil: Beosztás: Munkahely címe: fax: baranyait@sopronkorhaz.hu főigazgató főorvos, radiológiai szakmavezető Sopron Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház, a DEOEC Oktató Kórháza 94OO Sopron, Győri út 15. Munkahely telefonszáma: Munkahely fax száma: baranyait@sopronkorhaz.hu Végzettség: Debreceni Orvostudományi Egyetem ÁOK Nyugat-Magyarországi Egyetem Közgazdaságtudományi Kar, Egészségügyi Menedzsment Szak OpenOfficeContentTransformer-source doc 1

4 Szakképesítés: radiológia (1980) egyetemi egészségügyi menedzsment szakértő (2006) Tudományos fokozat, minősítés: az orvostudományok kandidátusa (1987) Debrecen) Nyelvismeret: Jártassági vizsga, jogosítvány: címzetes egyetemi docens, DOTE (1992) címzetes egyetemi tanár (2005 Sopron) címzetes egyetemi tanár (2006 Német középfokú (1985 máj.28.) Orosz alapfokú (1987. jún.02.) Angol kommunikációs szint ultrahangdiagnosztika angiográfia és radiológiai intervenció neuroradiológia mammográfia MSCT és MR diagnosztika Munkahelyek, beosztás: Tállya község - körzeti orvos ( ) DOTE Radiológiai Klinika ( ) - tanársegéd Sopron MJV Erzsébet Kórház Röntgen és Izotópdiagnosztikai Osztály oszt. vez. főorvos ( ). Sopron MJV Erzsébet Kórház orvos igazgatója ( ) július 01-től szept. 30-ig a röntgenosztályt a SOP-RAD Eü. Szolg. Kft. üzemelteti funkció privatizációban, melynek ügyvezető igazgatója, és a Csorna Emlődiagnosztikai Centrum vezetője Kórház, vezető dec. 20- Sopron MJV Erzsébet a DEOEC Oktató Kórháza főigazgató főorvos, Röntgen és Izotópdiagnosztikai Osztály - szakmai TANULMÁNYOK, TOVÁBBKÉPZÉSEK OpenOfficeContentTransformer-source doc 2

5 diagnosztikája Rostocki Egyetem Radiológiai Klinika, 1972 és Turkui Radiológiai Klinika, A pancreas megbetegedések radiológiai OTE továbbképzés Debrecen, Radiológiai képalkotás OTE továbbképzés Debrecen, Neuroradiológia és koponya ORSI továbbképzés Budapest, Osteoarthrológia Turku, Malignus tumorok neovascularisatioja Radiológiai Klinika Rostock, A pancreas radiológiája Radiológiai Klinika Rostock, Renalis osteodystrophia: klinikai és radiológiai vonatkozások Radiológiai Klinika és Művese Állomás Rostock, Ultrahangdiagnosztikai továbbképzés Bécs, AKH, Color Doppler vizsgálatok (Spec. tk tanf.) Szeged, Májtumorok és portalis hypertensio (UH szeminárium Bonn) Picker CT továbbképzés Herrsching - NSZK PACS, CT és MR Donau Spital Bécs, Neuradiológia tanf. OITI Budapest, CT User Meeting Mainz Tanulmányút Erlangenben (Siemens) Tanulmányút utrechti Radiológiai Klinikán 2003 és SON-ART R Program keretében tanulmányút Koreában Seoulban KÓRHÁZVEZETÉSSEL KAPCSOLATOS TOVÁBBKÉPZÉS: OpenOfficeContentTransformer-source doc 3

6 Korszerű szakmai és vezetési ismeretek Budapest ORSI (1987) Átfogó sugárbiológiai és sugáregészségügyi ismeretek, az Atomtörvény megismerése Budapest OSSKI (1992, 1997, 1999, 2005) Kórházi vezetéselmélet és gyakorlat Roland Klinika Brema (1992) Tanulmányút voralbergi kórházakban és rehabilitációs központokban OKTATÓ MUNKA HIETE ÉS ORSI továbbképzések SZAOTE PhD program DOTE Radiológiai Klinika POTE Radiológiai Klinika Dienes László Eü. Szakközépiskola Debrecen ( ) Eötvös József Eü. Szakközépiskola (1996) PTE Kaposvári KK (2006-) Nyugat-magyarországi Egyetem Közgazdaságtudományi Kar Sopron Budapest (2006-) KÖZLEMÉNYEK SZÁMA: 99 KÖNYVRÉSZLET: 21 ELŐADÁSOK SZÁMA: 454 JELENTŐSEBB HAZAI ÉS NEMZETKÖZI KONGRESSZUSOK SZERVEZÉSE Soproni Ultrahang Napok Modern Képalkotó Eljárások től évenként, ebben az évben 22. alkalommal Magyar Radiológusok Társasága XV. Kongresszusa, Halley Project Chest Radiology 1994 Magyar Osztrák Röntgenasszisztensi Kongresszus Magyar Radiológusok Társasága 23. Kongresszusa OpenOfficeContentTransformer-source doc 4

7 TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGI TAGSÁG Magyar Osztrák Radiológus Kongresszus Sopron Eisenstadt Magyar Radiológusok Társasága President Elect Magyar Radiológusok Társasága Elnök Magyar Radiológusok Társasága Past President MRT Elnökség MRT Vezetőség Szakmai Kollégium Magyar Radiológia folyóirat főszerkesztő helyettes Népjóléti Minisztérium Kódkarbantartó Bizottság Népjóléti Minisztérium Reformbizottság OEP Finanszírozási Bizottság PET Bizottság Megyei Szakfelügyelő Főorvos KÜLFÖLDI ORVOSTÁRSASÁGI TAGSÁG MTA VEAB Orvosi Diagnosztikai Tud. Bizottság MTA Köztestület MTA Közgyűlés Magyar Kórházszövetség vezetőségének tagja Horvát Radiológus Társaság tiszteletbeli tagja Európai Radiológus Társaság tagja Európai Uroradiológus Társaság tagja, magyarországi referense ÚJ, VAGY ÚJSZERŰ DIAGNOSZTIKUS MÓDSZEREK ALKALMAZÁSA MAGYARORSZÁGON 1980 Compund technikával végzett UH-vizsgálat 2D real time UH vizsgálat 1983 VX2 tumorkutatás állatkísérleteken 1984 Spirál CT vizsgálat 1993 OpenOfficeContentTransformer-source doc 5

8 Multislice CT vizsgálat 2004 Multislice CT koronarográfia és ca-scoring vizsg MR kardiológiai vizsgálat (szívizom viabilitás és perfúzió) 2005 SZAKMAI ÉS SZAKMAPOLITIKAI FUNKCIÓK Magyar Radiológia főszerkesztő helyettese FELKÉRT BÍRÁLÓI TEVÉKENYSÉG SZEAOTE PhD Bizottság Tudományos Minősítő Bizottság ORKI, OMFB, Kórházak Radiológiai Osztályainak Átvilágítása Radiológiai Tender Bírálatok OEP Diagnosztikai Szakértői Bizottság ALAPÍTVÁNYOK, KURATÓRIUMI TAGSÁG Soproni Egészségügyi Alapítvány (fennállása óta kuratóriumi tag) Sopron és Vonzáskörzete Korszerű Egészségügyi Ellátásáért Alapítvány (fennállása óta kuratóriumi tag) Modern Képalkotó Eljárások Fejlesztéséért Egészségügyi Alapítvány (fennállása óta kuratóriumi tag) Soproni Erzsébet Kórházért Alapítvány (fennállása óta kuratóriumi tag) SIKERES PÁLYÁZATOK 2004 Sopron Erzsébet Kórház rekonstrukciója (Cél- és címzett támogatás) Modern Képalkotó eljárások fejlesztése Kardiológiai ellátás fejlesztés, koronária őrző kialakítása 2004 Intenzív ellátás műszerpark fejlesztése 2006 OpenOfficeContentTransformer-source doc 6

9 Mentőhelikopter fel- és leszállópálya építés 2006 SO2 kialakítás (ágazati minisztérium céltámogatás) 2007 Struktúra átalakítás 2007 ELISMERÉSEK, KITÜNTETÉSEK Kíváló Munkáért (1985.) TÁRSADALMI TEVÉKENYSÉG Alexander Béla Emlékérem (1991.) DOTE címz.egy.doc. (1992. ) Battyhány-Strattmann László díj (1994.) Intézményi Főtanácsos (1995.) Dr. Petz Aladár díj (1996.) Eötvös Emlékérem (l996.) Lélek Imre Emlékplakett (1999) Magyar Köztársasági Érdemrend Lovagkeresztje (2006) Címzetes egyetemi tanár (2005 Sopron) Címzetes egyetemi tanár (2006 Debrecen) Sopron Rotary Klub alapító tagja Szövetség Sopronért alapító tag Osztrák Magyar Corvinus Kör tagja JELENLEGI SZAKMAI TEVÉKENYSÉG Modern imaging (UH, CT, MRI) UH- vezérelt intervenciós beavatkozások Color Doppler UH-vizsgálatok, Power Doppler Konvencionális radiológia Mammográfia DSA és DA vizsgálatok Bevezetés VEZETÉSRE VONATKOZÓ SZAKMAI PROGRAM OpenOfficeContentTransformer-source doc 7

10 Sajátos helyzetben van az az intézményvezető, aki vezetői ciklusának (5 éves határozott idő, december február 29.) lejártát követően adja be pályázatát ugyanarra a feladatra, hiszen, míg az új pályázók szabadon fogalmazzák meg az intézmény vezetéséről alkotott jövőbeni elképzeléseiket, addig annak, aki már elnyerte a megbízást, számot kell adnia vezetői ciklusának eredményeiről, ill. esetleges kudarcairól. Természetesen övé az az előny, hogy amennyiben tevékenységével elnyerte a tulajdonos bizalmát, úgy erre a jövőben is számíthat. A Sopron MJV Erzsébet Kórházat között orvos igazgatóként, majd között általános igazgatóhelyettesként vezettem. Ezt követően december 20.- án kaptam újra a kórházvezetésére megbízást, majd márciusában 5 éves kinevezést. Ezen utóbbi megtiszteltetést és bizalmat olyan időszak után nyertem el, amely korán sem tekinthető a nagy múltú intézmény legfényesebb periódusának. Kórházunk a folyamatosan biztosított tulajdonosi pénzügyi támogatás ellenére eladósodott, a korábban kiemelkedő szakmai színvonal megrendült, az intézményhez Önkormányzati Biztos került kinevezésre. Az intézmény konszolidációja és reorganizációja A konszolidációs-reorganizációs folyamat legfontosabb eredményei a következők: az adósságállomány okait feltártuk, s ennek ismeretében részletes Intézkedési Terv készült, az intézményünk bekerült a kormány Konszolidációs és Reorganizációs Programjába, amelynek eredményeként az önkormányzati önrész mellett központi támogatásban részesült, a szállítókkal kötött megállapodások után fél év alatt megtörtént az intézmény pénzügyi konszolidációja, annak ellenére, hogy a helyzetfelmérés jóval nagyobb tényleges lejárt kötelezettségállományt, adósságállományt tárt fel, mint amit az OpenOfficeContentTransformer-source doc 8

11 előző kórházmenedzsment kimutatott. A Soproni Erzsébet Kórháznak júniusa óta nincs határidőn túli kifizetetlen számlája, kialakítottuk az intézmény szakmai és pénzügyi tervezési rendszerét, amely azóta is hibátlanul működik a folyamatos és gördülő tervezés rendszerében, megteremtettük és harmonizáltuk (vertikális és lineáris kapcsolatrendszer) az orvos-szakmai irányítást, a teljesítménytervezés és a pénzügyi tervezés összhangját, az ehhez kapcsolódó és folyamatosan működő valódi kontrolling és visszajelzési rendszert, az intézmény kötelezettségvállalási rendszere teljes körűen működik, s országosan csaknem egyedülálló módon előzetes bevételi fedezetvizsgálatra épül, megteremtettük a bevétel-kiadás egyensúlyát, vagyis a likviditási egyensúlyt, amelyet a likvid tervben folyamatosan gördülő tervezéssel tartjuk karban, az intézmény mindig 12 hónapos likvid tervvel rendelkezik, a kiadás menedzselés fontos elemeként meghatároztuk a kereteket, kijelöltük a keretgazdákat, ill. keretfelelősöket, amelyet osztályos szintre is decentralizáltunk, a szakmai betegellátó egységek folyamatos hóközi visszajelzést kapnak a teljesítmények alakulásáról. Ennek és az orvosszakmai intézkedéseknek az eredménye, hogy jelentősen javultak a teljesítmények mind a fekvőbeteg, mind a járóbeteg szakellátás területén. Növekedett a járóbeteg ellátásban az egy esetre jutó német pont teljesítmény, amely elsősorban a kódolási fegyelem javulásának köszönhető. A krónikus osztályok ágykihasználtságát folyamatos magas szinten biztosítottuk, megvalósítottuk a mátrix rendszerű munkaszervezést, amely segíti az aktív ellátás kapacitásainak jó kihasználását és a szakdolgozói munkaerő optimális elosztását, figyelembe véve a tényleges betegszámot és a betegségek súlyosságát, OpenOfficeContentTransformer-source doc 9

12 az intézmény vezetési struktúrájában is létrehoztuk a mátrix rendszert, a kórház növekvő teljesítményét, emelkedő színvonalú szolgáltatását a likviditási egyensúly megőrzése mellett úgy sikerült elérni, hogy jelentős létszámcsökkentésre az elmúlt vezetői ciklusban nem került sor, miközben a tapasztalt, nyugdíj mellett dolgozó kollégák is munkaviszonyban maradtak, az intézményvezetés kommunikációs fórumai rendszeresen működnek, ami lehetővé teszi a dolgozói és középvezetői teljesítmények folyamatos értékelését. A menedzsment megismerteti és elfogadtatja a dolgozókkal az aktuális célokat és szakmai feladatokat, a kórház főorvosi karában sikerült az életkor, ill. az orvosszakmai minőségi követelményeinek megfelelő szakembercseréket végrehajtani és több magasan kvalifikált új főorvost megnyerni és letelepíteni (traumatológia, sebészet, urológia, belgyógyászat, patológia), jelentős visszapótlás történt az elmúlt ciklusban az orvosszakmai területen is (belgyógyászat, sebészet, neurológia, pszichiátria, diagnosztikai szakmák stb.), aminek köszönhetően mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátásban biztosítani tudtuk a minimumkövetelményeknek megfelelő humánerőforrást, bővíteni tudtuk a szakorvosi óraszámokat. A szakdolgozók (ápolónők, ápolók és asszisztensek) tekintetében a fluktuáció nagysága csökkent, de a teljes létszámot folyamatosan biztosítani nem sikerült, aminek legfőbb oka a nagy leterhelés és az alacsony bérszínvonal. A kisegítő ellátásban a megfelelő mennyiségű és minőségű létszámot folyamatosan biztosítottuk, a minőségbiztosítási rendszer működtetése példaértékű, az intézmény általában kiemelkedő értékelést kap az auditok során. Az elmúlt ciklusban az ISO minősítés mellett az intézmény megszerezte a KES (Kórházi Ellátási Standard) minősítést is, amellyel csak néhány intézet rendelkezik Magyarországon. OpenOfficeContentTransformer-source doc 10

13 Kidolgoztuk és bevezettük azokat az indikátorokat, amelyek megmutatják az elvégzett gyógyító tevékenység minőségét és eredményességét, így többek között fontosnak tekintjük a betegelégedettségi mutatókat, a dolgozói elégedettséget, a magas boncolási rátát (intézményünkben 90% feletti, országos átlag 30-40% között van) stb. Nagy gondot fordítunk a belső auditokra, a feltárt hiányosságok, hibák korrekcióját helyesbítő tevékenység során korrigáljuk, az elmúlt években az ötéves fejlesztési tervnek ( ) megfelelően - jelentős mértékű technológiai, technikai fejlesztést hajtottunk végre pályázati, önkormányzati és alapítványi forrásokból. A nagymértékű amortizációs visszapótlás és fejlesztés kulcsa, hogy azokat az önkormányzati forrásokat, melyeket korábban az intézmény működéséhez kényszerültek felhasználni, az adósságállomány rendezését követően a kórház fel tudta szabadítani és fejlesztésekhez használhatta fel, amelyek közül a legjelentősebbek: o o o o o o o o o a kardiológiai műszerpark több, mint 100 millió Ft-os fejlesztése, kardiológiai-, urológiai UH berendezés vásárlása, a diagnosztika fejlesztése (új patológiai metodikák, új CT és MRI berendezés, képi digitalizálás), új vérellátó állomás létesítése, melynek helyén szakrendelők kialakítása, sürgősségi betegellátó osztály (SO2) létrehozása, az intenzív osztály és az aneszteziológia gépparkjának csaknem teljes körű cseréje és bővítése, az SO2 műszerparkjának biztosítása, a gasztroenterológiai endoszkópos ellátás bővítése, műszerparkjának kicserélése, modern szemészeti és fül-orr-gégészeti berendezések vásárlása, a lézerterápia és szemlencse beültetésének naprakész biztosítása, OpenOfficeContentTransformer-source doc 11

14 o sentinel nyirokcsomó kimutatás izotópos módszerrel, o ultrahang sebészeti vágó, o szülészeti-, nőgyógyászati- és urológiai laparoszkópia, o arthroszkóp beszerzés a traumatológiai ellátáshoz. az elmúlt 5 évben jelentősen javultak az informatikai feltételek. Kialakítottuk a kórházban az integrált informatikai rendszert, megteremtettük ennek a hardver és szoftver feltételeit. Tudatában vagyunk annak, hogy ez az integrált rendszer állandó fejlesztésre szorul, azonban egyértelműen látszik, hogy korszerű szemléletben kapcsolja össze a szakmai és gazdasági területeket, jelentősen hozzájárulva a költséghatékonyság növeléséhez. A teljesítmény volumen korlát (TVK) bevezetésének hatása Az elmúlt vezetői ciklus legnehezebb vezetői feladatát a hektikusan változó kormányzati szabályozáshoz való alkalmazkodás jelentette. A kiszámíthatatlan és forráshiányos finanszírozást csak komoly közgazdasági szakismerettel, kommunikációs készséggel rendelkező menedzsment képes kezelni, s a költségeket a bevételekhez igazítani úgy, hogy közben a gyógyítás szakmai elvei ne sérüljenek. Az intézmény konszolidációs és reorganizációs programját arra alapoztuk, hogy a Soproni Erzsébet Kórház kiemelkedő színvonalú infrastrukturális - hotelszolgáltatás feltételeit az orvosszakmai és ápolási színvonal javításával, új szakmai profilok bevezetésével, az eredményesebb gyógyítás érdekében tett szervezési intézkedésekkel maximálisan használjuk ki, s így a növekvő bevételek stabil intézményi működést alapozzanak meg. A progresszív gondolkozás beigazolódott, hiszen és 2005-ben az intézmény teljesítménye történetének csúcsán volt, majd ban a teljesítmény volumen korlát a folyamatos fejlődést megállította, 2007-ben pedig jelentősen gátolta. Az intézménynek az OEP által nem megfelelően finanszírozott teljesítményei keletkeztek, mivel a degresszió eredményeként %-os finanszírozási OpenOfficeContentTransformer-source doc 12

15 tartományban is történt szakellátás, majd a degresszió eltörlése után (2007. július 1.) nem finanszírozott tevékenység. Az indokolt akut betegellátást megtagadni nem lehetett, az elektív betegségek kezelését pedig egy elfogadható előjegyzési időn belül igyekeztünk elvégezni, így költségoldalon a nem finanszírozott tevékenység esetén a betegre fordított közvetlen költségek plusz kiadásként jelentkeztek. Mindeközben évek teltek el úgy, hogy számos indokolt szakmai fejlesztési programunk nem került befogadásra (országosan nem volt befogadás), amelynek eredményeként nem növekedhetett a bevétel, ill. bizonyos modern technikát, technológiát nem tudtunk adaptálni, annak ellenére, hogy a szakképzett humánerőforrás és a műszer rendelkezésünkre állt. Nehéz döntés elé kerültünk 2007 második felében, amikor arról volt szó, hogy a betegeink egy részénél csak jelentős várakozási idővel biztosítjuk az ellátást, csökkentjük a bértömeget és a dolgozók szociális juttatását, vagy elállunk attól az alapelvünktől, hogy az intézményt csak OEP és saját bevételekből működtetjük, az önkormányzati támogatást pedig fejlesztésekre használjuk. Az önkormányzattal közösen gondolkodva helyesen döntöttünk akkor, amikor a soproni Erzsébet Kórház hagyományainak megőrzése, jövőbeni szakmai pozíciójának védelme érdekében átmenetileg a jelzett alapelvet feladtuk. Az önkormányzat segítségével a pillanatnyi likviditási egyensúly megbomlást úgy kezeltük le, hogy a bértömeget (létszámot) nem csökkentettük, a dolgozók szociális juttatásait nem vontuk el. Hangsúlyoznom kell, hogy az önkormányzati támogatás nélküli működés alapelvének feladását csak átmenetinek tekintem. A OpenOfficeContentTransformer-source doc 13

16 likviditási egyensúly megőrzése tárgyú koncepciót szeptemberében az intézmény menedzsmentje kidolgozta. Ezen tanulmány alapján, - a közben nyilvánosságra kerülő, s a finanszírozási évre vonatkozó TVK paramétereket megismerve - az intézmény menedzsmentje a 2008-as év pénzügyi és likviditási tervét már ennek szellemében állította össze. A Soproni Erzsébet Kórház, a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Oktató Kórháza A Soproni Erzsébet Kórház magas színvonalú és széleskörű orvosszakmai tudományos és oktatói tevékenységét ismerte el a Debreceni Orvostudományi Egyetem azzal, hogy intézményünket áprilisában Oktató Kórházává fogadta. A tudományos színvonalat jelzi, hogy orvosaink és szakdolgozóink a hazai és külföldi tudományos fórumokon nagy számban vesznek részt, előadásokat, referátumokat tartanak, közleményeket és könyvrészleteket jelentetnek meg, részt vesznek a diplomadolgozatok konzulenseként, ill. folyamatos opponensi tevékenységgel, a Ph.D. iskolában való részvétellel járulnak hozzá a hazai és külföldi tudományos élet fejlődéséhez. Az osztályvezető főorvosok nagy része minősített, a sebészeti osztály vezetője és jómagam magasabb minősítéssel rendelkezünk. A klinikai és diagnosztikai osztályok a legszélesebb körű akkreditációs szint elérésére törekednek. Van olyan osztálya az intézménynek, amely teljes akkreditációs szinten besorolt. Hagyományos, évenként megrendezésre kerülő szakmai fórumként két szakterület rendez tudományos ülést: Erzsébet napon a szakdolgozói fórum és minden év októberében a Soproni Ultrahang Napok Modern Képalkotó Eljárások, amely a radiológiában Magyarországon a legnagyobb rendezvény és nemzetközi viszonylatban is komoly elismerést vívott ki. OpenOfficeContentTransformer-source doc 14

17 A súlyponti kórház kihívásai A 2007 évi kapacitás szabályozási törvény első tervezetében a Soproni Erzsébet Oktató Kórház súlyponti kórházként még nem szerepelt. Jelentős és példaértékű szakmai politikai lobby tevékenységet fejtettünk ki annak érdekében, hogy az intézmény méltó helyére kerülhessen, hiszen mind a hotelszolgáltatás színvonala, mind a rendelkezésre álló gép-, műszerpark és a humánerőforrás mennyisége és minősége ezt indokolta. Intézményünk súlyponti kórház besorolást kapott, ami azzal járt együtt, hogy a kapuvári kórházban megszűnő aktív ellátás is jórészt hozzánk került. A megnövekedett feladat komoly kihívást jelent mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátásban. Nehezítette a helyzetünket, hogy a kapuvári régióból lényegesen súlyosabb, elhanyagolt beteganyag kerül hozzánk, másrészt a teljesítmény volumen korlát 2007-ben és 2008-ban nem áll összhangban az ellátandó feladattal, attól lényegesen kisebb kapacitással rendelkezünk. Mindezen ellentmondás tompítására az ágyszám struktúrában a 10%-os változtatási határig módosítást kezdeményeztünk, miközben a meglévő aktív ágyak terhére biztosítjuk a sürgősségi osztály számára az öt ágyat. A sürgősségi osztály (SO2) megteremtése egyszerűbbé, világossá és kiszámíthatóvá teszi a betegutat, jelentősen javítja az ellátás biztonságát és hozzáférhetőségét. A súlyponti szerep kötelez bennünket arra, hogy biztosítsuk a mentőhelikopter leszállásának feltételeit. Ennek kettős jelentősége van: részben az ide szállítandó súlyos betegek fogadása, részben a progresszív ellátás keretében a megfelelő helyre való elszállítás biztosítása. Mint súlyponti kórház, a jövőben arra kell törekednünk, hogy az egészségügyi piac igényeit lokálisan maximálisan kielégítsük, a lehető legszélesebb szakmai területen definitív ellátást nyújtsunk az arra rászorulóknak. OpenOfficeContentTransformer-source doc 15

18 Ennek érdekében meg kell teremtenünk: az újszülött és gyermek intenzív ellátás feltételeit, a patológiás újszülöttek helybeni teljes körű ellátását, a műtétes szakmáknál az ellátási szintnek megfelelő szakmai struktúrát teljes körűen ki kell alakítani, a belgyógyászati jellegű szolgáltatásnál mind a járó, mind a fekvőbeteg ellátásban - a legszélesebb körű szubdiszciplinák művelésével kell végeznünk a gyógyítást, a diagnosztikai területeken meg kell őrizni azokat az eredményeket, amelyeket már eddig is elértünk, a szakmák fejlődéséből adódó új eljárásokat adaptálni kell, különösen preferálva a non invazív módszereket. A menedzsmentnek mindezekkel összhangban kiemelt feladatként kell kezelni a humánerőforrás menedzselést, amelynek során a mennyiség mellett fontos szempont a minőség, a magas fokú kvalifikáció. Folyamatosan változó körülmények, az egészségbiztosítási rendszer várható változásai Az egészségbiztosításról szóló törvény ismét a parlament előtt van. A törvénytervezetben szereplő egy biztosító, több pénztár -ként szofisztikált modell jövőbeni hatásai az intézményhálózatra ma még kiszámíthatatlanok, ami bizonytalanná teszi az intézmények jövőbeni stratégiáit, kiszámíthatatlan a finanszírozás is. A forrásteremtés, forráselosztás, a járó- és fekvőbeteg ellátás finanszírozás valódi átalakítása, naprakész karbantartása várat magára. A jelenlegi finanszírozás a tényleges ráfordítással számos területen köszönő viszonyban sincs. A rendszer bürokratikus, OpenOfficeContentTransformer-source doc 16

19 túlszabályozott, sokszor ellentmondásos szabályozás nehezíti a tájékozódást. Esetlegesen kedvezőbb jövőbeni változás lehet, ha az új rendszer bevezetése együtt jár a teljesítmény volumen korlát eltörlésével, de bénítólag hat a hatalmas bürokrácia, ami jelentős munkaidőt von el a tényleges gyógyító tevékenységtől. A jövőbeni pénztárak várható magatartásáról a még jelenleg is változó törvényszöveg végleges formájának és a szabályozás részleteinek ismerete nélkül csak futurológiai szintű előrejelzéseket lehet adni. Mindenesetre az érzékelhető, hogy az intézmények jövőbeni túlélését a minél jobb és minél gyorsabb alkalmazkodó képesség biztosítja majd. Ha ténylegesen az ellátás minősége befolyásolja majd a pénztárakat a szolgáltatás megvásárlásában, akkor az a fejlődés és az a szemlélet, amely intézményünket jellemzi, előnyt jelenthet másokkal szemben. Nem szabad azonban szem elől téveszteni azt, hogy az állandó megújulás, a változó körülményekhez, a piac igényeihez való alkalmazkodás és a kommunikációs minőség igen fontos tényező lesz a jövőben is a kórházi menedzselés folyamatában. Stratégiai célok az elkövetkező öt évre A Soproni Erzsébet Oktató Kórház ra szóló fejlesztési tervvel rendelkezik. A fejlesztések, technikai és technológiai változások, a humánerőforrás menedzselés, az egyes szakmákat érintő változások ezen tanulmány alapján történtek, csaknem teljes összhangban. A város egészségügyi koncepciójának részeként az intézmény menedzsmentjének újabb öt éves terv kidolgozása egyik feladata. A Soproni Erzsébet Oktató Kórház jelentős értéke, hogy korszerű műszerezettségével, magas színvonalú komfortjával, felkészült orvosi és szakdolgozói szakember gárdájával nyújt egészségügyi szolgáltatást Sopron város és vonzáskörzete, Kapuvár és vonzáskörzete, egyes területeken Győr-Moson-Sopron megye és a Nyugat-Dunántúli régió lakosságának egy része számára is. OpenOfficeContentTransformer-source doc 17

20 Az intézmény Oktató Kórházi címe jelzi a szakmai és tudományos színvonalat. Az intézmény élére kerülő vezetőnek a jövőt illetően alapvető stratégiai célja kell, hogy legyen, hogy az intézmény értékeit mindenáron megőrizze és fejlessze. Az elmúlt öt év eredményei alapján arra a megállapításra jutottam, hogy a korábbi vezetői pályázatomban megjelölt konkrét célokon a jövőben sem szükséges változtatni, függetlenül attól, hogy a környezeti változások negatív, vagy pozitív hatásai miatt ezek a célok némileg új olvasatot nyernek: az intézmény jó minőségű kapacitásai, magas színvonalú komfortja, kiemelkedő színvonalú diagnosztikája az elmúlt évek kórház rekonstrukciója és rekonstrukció utáni beruházásai, felújítása során alakultak ki. Az elkövetkező időszakban ezt a minőséget és színvonalat meg kell őrizni, ha lehet, tovább kell fejleszteni. Ez azt is jelenti, hogy a jelenleg tapasztalható vagyonvesztést lehetőleg meg kell akadályozni, vagy minimálisra kell csökkenteni, az intézmény szolgáltatási lehetőségeit csak oly módon lehet kihasználni, ha a meglévő kapacitásokon a szolgáltatásokat bővítjük. Ehhez az intézmény súlyponti kórházi besorolása és vonzáskörzetének bővítése megfelelő lehetőségeket nyújt, de a lehetőségek kihasználását a jelenleg még érvényben lévő teljesítmény volumen korlát nehezíti, az intézmény menedzsmentje, az osztályvezető főorvosokkal együttműködve, kidolgozta azokat a szakmai fejlesztéseket, amelyeket kapacitásbővítési pályázaton benyújtottunk. Várjuk ezen fejlesztések kedvező elbírálását, hiszen mindezek a betegellátás spektrumát szélesítik, a betegek érdekeit szolgálják, az egészségbiztosítási rendszer változásának körülményei közötti bizonytalanság feltétlenül szükségessé teszi az azonnali és gyors alkalmazkodó készséget, mely a jövőbeni túlélés záloga lehet, OpenOfficeContentTransformer-source doc 18

21 az Egyesült Európához való csatlakozást követően realitássá vált az az elképzelés, amelyet az intézmény vezetése már a rekonstrukció megkezdésekor megfogalmazott, nevezetesen az, hogy az intézményünk az osztrák, ill. más uniós egészségügyi piacokra is nyújtson szolgáltatásokat (pl. jelenleg angol betegek fogadása), szolgáltatási struktúrákat flexibilis módon kell kialakítani annak érdekében, hogy a tényleges szükségletek kielégítése rugalmasan legyen szervezhető, ez javítja az intézmény alkalmazkodó képességét is, hosszabb távon meg kell vizsgálni, hogy az EU csatlakozást követően átalakuló hazai és nemzetközi regionális igények (határmenti együttműködés) milyen szolgáltatási struktúrát tesznek szükségessé. Az aktív és hosszú ápolás idejét, a kapacitások mértékét és arányát ettől függően indokolt folyamatosan változtatni, a rugalmas orvosszakmai szolgáltatási kínálat alapvető feltétele a belső munkaszervezés jelenleginél flexibilisebb kialakítása, nevezetesen az, hogy a betegápolás személyzete a kórházban bent fekvő betegek számához, a betegség súlyosságához rugalmasan illeszthető legyen. A már bevezetett mátrix rendszerű munkaszervezés további finomítása és a gyakorlatban való széleskörű alkalmazása a költséghatékonyság növelése mellett az ápolás minőségének jelentős javulását eredményezheti, továbbra is fenn kell tartani az intézmény diagnosztikus területeinek előnyét a magyar egészségügy átlagához képest, mivel az erős diagnosztika a jövőben is a kórház szolgáltatásainak alapja lehet. A korai és pontos diagnózis az eredményes terápia záloga. A diagnosztikus szakmai teljesítmények viszonylag jól finanszírozottak, így az intézmény elemi érdeke ezen technológia magas szinten tartása a technika folyamatos upgradálása, vagy cseréje. OpenOfficeContentTransformer-source doc 19