Roma/cigány családok a gyermekorvosi ellátásban. Házi Gyermekorvosok XX. Konferencia november 14.

Átírás

1 Roma/cigány családok a gyermekorvosi ellátásban Házi Gyermekorvosok XX. Konferencia november 14. Szabóné Dr. Kármán Judit SOTE, SZTE, PTE, ELTE Sapientia

2 A magyarországi cigányság nyelvi, területi megoszlása Magyarországi cigányság (~ ) Magyar anyanyelvűek Kétnyelvű cigányok (86,9%) (13,1%) Oláh cigányok Kárpáti c. Szintók Vendek Beás c. (7,7%) (4,6%) Román cigányok: Gábor-cigányok, kolduló cigányok, munkavállalók 2

3 Akiknek sikerült kitörni, felemelkedni

4 Akiknek (még) nem sikerült

5 Demográfiai mutatóik Születési arányszám: Teljes népesség: 9,3 ezrelék Cigány népesség: 25,3 ezrelék 0-14 éves gyermekek aránya: Teljes népesség: 15,4% Cigány népesség: 36,8% Cigány népesség aránya: % % 5

6 Területi elhelyezkedés I. 60% rurális környezetben szegregátumokban Az ország hátrányos, recessziós régióiban - Észak-keleten 51%, Dél- Dunántúlon 20% 6

7 Településtípusok Kétezer fő alatti településen 40% (teljes népesség 17%) Ezer fő alatti településen további 20% (teljes népesség 8%) évi ÁNTSZ felmérés: cigánytelep (17 telep víz és áram nélkül) gettókezdemény 7

8 Területi elhelyezkedés II. Városi gettók horizontális -> vertikális gettók Miskolc Avas lakótelep Veszprém Pokoli torony 21. századi gettósodás: Miskolc- Lyukóbánya, Hajdúböszörmény- Bocskai szőlőskert, Jászberény- Neszűr. Települési hátrányok -> esélytelenség erősödése 8

9 Foglalkoztatottsági helyzet TÁRKI évi adatfelvétel: romák Munkanélküliség -> szegénységi arány 70% Cigányság foglalkoztatási ráta: 16,4% - népesség:39,7% 9

10 Roma/cigány nők és gyermekek Legveszélyeztetettebb csoportok. Cigány nők: - alacsony iskolázottság (30% 8 o. alatt 59% 8 o. végzettség) - alávetett női szerep - korai gyermekvállalás ( % fiatalkorú) - szegénység, nyomor, kiszolgáltatottság -> betegségek, mentális, pszichés károsodás 10

11 Roma/cigány nők és gyermekek Gyermekek Hazai szegénység profilja: - fiatal, 30% 0-17 éves korosztály, - cigány származás, - magas gyermekszám, - rurális lakókörnyezet. Cigány gyermekek többsége HH; - Iskoláskorúak kétharmada HHH óta 230 településen megszűnt az iskola, 926 településen nincs óvoda. 11

12 Roma/cigány családok egészségügy TÁRSADALMI TÁVOLSÁG underclass - (felső) középosztály szegény/cigány világ - gádzsó világ A. Szegénység, depriváció (megfosztottság),alacsony iskolázottság B. Etnikai sajátosságok C. Orvos-beteg interakciók,kommunikáció 12

13 A. Szegénység, depriváció, alacsony iskolázottság Ismeretek és lehetőségek hiánya Egészségtelen életmód, táplálkozás, lakókörnyezet - hiánytáplálkozás - nélkülözés; döghús, ürge, sün, (gólya) - mozgástér hiánya -> nagy-és finommozgások Nyomor -> devianciák, rövidre zárt örömszerzés - depresszió (cigány nők, anyák!) Távolba tervezni tudás képességének hiánya (mai nap túlélése) Preventív szemlélet, gyakorlat hiánya Szegénykultúra rendszer, szabály, belső óra. 13

14 B. Etnikai sajátosságok réteg, csoport, iskolázottság Test, testkép, tisztaság szennyezettség Tisztátalan menstruáció, szülés, halál Újszülött gyermekágyas Védekezés ártó szellemek ellen Nincs külön gyermekvilág felnőttvilág Individualizmus közösség! - öröm, baj, betegség (kórház), gyász -> közös teherviselés Nemi szerepek Eltérő szocializáció - túlóvó nagycsalád -> szeparációs szorongás > gyes neurózis > beilleszkedés 14

15 - Érzelmi indulati élet - Frusztrációs tolerancia - Vágyak eltolásának képessége Veleszületett gyakoribb genetikai rendellenességek 1. Primer congenitális glaucoma (PCG) 2. Congenitális myasthénia syndroma (CMS) 3. Spinális musculáris izomatrophia (SMA) 4. Öröklődő végtagövi izomdystrophia 2C típusa (LGMD2C) 5. Epidermolysis bullosa 6. Középszénláncú acil-coa dehidrogenáz deficiencia 7. Öröklött hemochromatózis (HH) 8.Galactokináz deficiencia 9. Glanzman thrombasthenia 10. Autoszóm domináns polycystás vese 15

16 C. Orvos-beteg interakciók, kommunikáció I. Származása miatt a cigányság egy része nem jut hozzá a megfelelő kezeléshez (vizsgált populáció 29%-a): vizsgálat vagy szűrés elmarad, nem elég alapos a kivizsgálás, nem fogadják a rendelőben ill. hívásra lakóhelyére nem mennek ki (22,4% felnőtt beteghez, 11,3% gyermekbeteghez) Nem individuum etnikai közösségének tagjaként! II. Kommunikációs problémák: iskolázatlanság, babona, félelmek (halál, mulo) nagyszámú rokonság, türelmetlenség, lenézés 16

17 Változtatás: inkluzív medicina Roma/cigány kultúra megismerése Rendelő, váró Otthonaik felkeresése patyív! Kimenni a terepre - cigánytelepeken, gettókban egészségnevelés - folyamatos jelenlét, kapcsolattartás Cigány egészségőrök, telepi munkatárs Biztos kezdet gyermekházak Kompenzatórikus > Pozitívumokra építés Együttműködés: egyházak, civil szervezetek, 17 kisebbségi önkormányzatok

18 Utak úgy lesznek, hogy járunk rajtuk. (Hans Kudszus) 18