RákVolt MAGAZIN. hivatalos magazinja. információ egészségeseknek és betegeknek a rákról. A magazin tartalmából: II. évf. 3. szám 2011.

Átírás

1 II. évf. 3. szám RákVolt információ egészségeseknek és betegeknek a rákról A magazin tartalmából: Prof. dr. Simon Tamás Szőnyegbombázás vagy mesterlövészet MAGAZIN Dr. Kovács Gábor Harcosok Klubja Kéri Ibolya Gyermeknap a bábszínházban Márton Anita Az év onkológusa: Dr. Nagy Emese Sztárok séfje főz a Liga Fakanál Klubjában hivatalos magazinja

2 Szőnyegbombázás vagy mesterlövészet? A rosszindulatú daganatos betegek gyógyszeres gyógyításának forradalmi változása a 21. században a molekuláris támadáspontú orvosságok felfedezése, és egyre nagyobb aktivitással bevetése a rákgyógyításba. A molekuláris támadáspontú biológiai orvosságok gyökeresen megváltoztatták a daganatos betegek gyógyszeres gyógyítását. E szerek felfedezése és bevezetése előtt is alkalmaztak kémiai szereket a rákos betegeknél. Ezek a szerek az úgy nevezett kemoterápiás gyógyszerek. Még a mai napig is számos daganatos beteg gyógyításának ezek az orvosságok a leggyakrabban használatos szerei, de egyre több és több biológiailag aktív molekuláris támadáspontú orvosság válthatja fel ezeket. Mi a különbség a klasszikus kemoterápia és a korszerű biológiai molekuláris támadáspontú kezelések között? A klasszikus kemoterápiás gyógyszerek túlnyomó többsége általános sejtméreg különösen az állandó osztódásban lévő sejteket ölik meg. Ilyen sejtek a rákos daganat sejtek is. Az általános sejtmérgek károsíthatják a nem beteg sejteket is. Ezek a másodlagos károsítások a felelősek a kemoterápia során jelentkező nem kevés mellékhatásért, melyek időszakosan megkeseríthetik a beteg életét, ronthatják életminőségét. Ezek a mellékhatások hányás, hányinger, hajhullás, rossz közérzet, gyengeség, de a fehérvérsejtek számának csökkenése miatt az ellenálló képesség csökkenése is igaz, hogy csak átmenetileg alakulnak ki de sokszor a betegeket annyira zavarják, hogy többen viszszautasítják, vagy eleve szorongással várják a kemoterápiát. Ha hasonlatot akarunk bemutatni a kemoterápia hatására a szervezetben, akkor azt mondhatjuk, hogy olyan, mint a szőnyegbombázás. Akik nem éltek még a második világháború alatt, azok is hallhatták ezt a kifejezést, ami azt fedi le, hogy sok bombázógép egyszerre zúdít bombát egy területre amiben egy megsemmisítendő célpont (gyár, stb.) van. A bombák sokasága egy időben csapódik be a területen elpusztítva a célpontot is de sok egyéb tereptárgy is áldozatul esik ami a kérdéses célterületen belül volt. A kemoterápiás kezelés során elpusztulnak a rákos sejtek de károsodnak az egészségesek is. Igen nagy művészet megtalálni a kemoterápiás szernek azt a dózisát, ami eléggé elpusztítja a rákot, de még nem károsítja nagyon a környező szöveteket. Ezzel szemben a célzott biológiai kezelés már a nevében is jelzi, hogy nemcsak pontos célpontja van, hanem azt is, hogy csak ezt pusztítja el. Tehát ez már nem szőnyegbombázás, hanem mesterlövészet. Jelenleg már sok mesterlövész molekulánk van akár a mellrák, akár a vastagbélrák, a gyomorrák, a petefészekrák, a tüdőrák, a hasnyálmirigyrák gyógyítására, de ezek alkalmazásával az a gond, hogy nem minden rákfajtára hatnak. A patológus orvos határozza meg, hogy a biopsziából kapott szövetmin-

3 3 tában lévő ráksejtek támadhatók-e a rendelkezésre álló biológiai fegyverekkel. Sajnos nem minden esetben lehet ezeket alkalmazni, de akiknél alkalmazásuk lehetséges, ott a betegek jelentős része gyógyul, vagy élete jelentősen meghosszabbodik és tovább van köztünk, jó életminőségben, mellékhatások nélkül. A jó a fejlődésben az, hogy egyeseket ezekkel a szerekkel meg tudunk gyógyítani, a rossz pedig az, hogy nem mindenkit. A kezelésre jól reagálókat biológiai tulajdonságuk alapján, a patológus leletére alapozva választjuk ki. Nem lehet korlátlanul mindenkit ezekkel az orvosságokkal gyógyítani ha a daganatuk nem érzékeny a gyógyszerre, akkor ezek adása felesleges. Nagyon fontos, hogy a patológusi vélemény hiányában ilyen orvosság nem alkalmazható- mert igaz, hogy lövés, de pontos célpont hiányában ez csak pazarlás. Nem véletlen említem a pazarlást, mert ezek a biológiailag aktív molekuláris támadáspontú gyógyszerek igen drágák, egy-egy kezelés ára hat számjegyű is lehet forintban. A beteg ezt nem érzi, mert az orvosság teljes árát az Egészségbiztosítási Pénztár állja, de csak akkor, ha a szigorú alkalmazási feltételeknek megfelelő volt az orvosság elrendelése. A boldog jövő útja kettős: 1. egyre több új támadáspontú biológiailag aktív orvosság felfedezése, bevezetése 2. az ilyen természetű szerek árának drasztikus csökkentése Mindkét útra van lehetőség, csak érjük meg. Tisztelettel: Prof. Dr. Simon Tamás A TARTALOMBÓL 4-5. oldal Dr. Kovács Gábor Elindult a Harcosok Klubja 8-9. oldal Mindig van remény oldal Kéri Ibolya Mentsd a bőröd 15. oldal Márton Anita Az év onkológusa oldal Prof. dr. Dank Magdolna A biohasonló miért nem biogenerikus? 20. oldal Kéri Ibolya Gyermeknap a bábszínházban oldal Márton Anita Sztárok séfje főz a Liga Fakanál Klubjában 26. oldal Dr. Folyovich András Daganatosok stroke-veszélyben! A Kiadó és a Magyar Rákellenes Liga a hirdetések és a PR cikkek tartalmáért nem vállal semminemű felelősséget! A kiadvánnyal kapcsolatos véleményüket, témajavaslataikat a kiadó címére várjuk! Felelős kiadó, szerkesztőség, hirdetésfelvétel: Daylight Kommunikációs Intézet 1036 Budapest, Lajos u Telefon: Főszerkesztő: Földi Katalin Grafika, tördelés: Tausz Irina Újságíró: Márton Anita Copyright: Daylight Kommmunikációs Intézet Adószám

4 4 Elindult a Harcosok Klubja május 3-án délután a Magyar Rákellenes Liga és a Magyar Tüdőgyógyász Társaság szervezésében került sor Budapesten, a Parlament Café-ban a Harcosok Klubja első beteg -orvos találkozójára. A rendezvényen mintegy hatvanan vettek részt, az e célra lefoglalt helyiség tele volt érdeklődőkkel, tüdőrákos betegekkel és hozzátartozóikkal. Már a Harcosok Klubja elnevezés is kíván némi magyarázatot. A tüdőrák az egyre korszerűbb és hatékonyabb kezelési lehetőségeink dacára a ma még kevésbé gyógyítható daganatos betegségek közé tartozik. Ha egy beteg megtudja, hogy tüdőrákja van, lesújtva érzi magát. Kábultan a csapástól, ekkor elveszíti maga alól a talajt. Kételkedik a diagnózisban, kételkedik az orvos véleményében, elveszettnek érzi magát. Azután rövidebbhosszabb időszakot követően szembenéz a halálos betegséggel. Minél előbb jut el erre a pontra, annál hamarabb segíthet a kezelőorvosának, de HARCOSOK KLUBJA mindenek előtt saját magának. Ha a beteg küzdeni kezd, szövetségesekre lel a családtagjaiban, a barátaiban és persze az orvosában. A küzdő beteg jobban reagál a gyógyszerekre, mint az, aki feladja és csak hagyja magát gyógykezelni. Az ilyen beteg felveszi a kesztyűt, és megkísérli a számára legnagyobbat, a rák leküzdését. Néha ez sikerül, néha nem, de ha nem is képes arra, hogy meggyógyuljon, a harc, a küzdelem maga is egyfajta siker. Mit mondhat az orvos a tüdőrákos betegnek? Azt nem ígérheti, hogy biztosan meggyógyul, hiszen ez nem igaz. A páciens könnyen elveszíti az orvosába vetett hitét, még ha az kegyesen is, de valótlanságot állít. Nem mondhatja azt, hogy meggyógyul a tüdőrák kivéve persze, ha radikális műtétre kerülhet sor de szólhat arról, hogy a gyógyszerek, a sugárkezelés segítségével enyhülhet a betegség, a daganatsejtek szaporodását megállíthatja, hosszú időn át néma lehet a rák. Hogy mennyi ez az idő. azt ki tudja? Az biztos, hogy abban, hogy ez az időszak minél hosszabb legyen, a hatásos gyógyszerek mellett szerepe van a beteg élni akarásának, harcának. A tüdőrák betegséget úgy kell felfogni, mint egy állapotot. Meg kell szelídíteni a félelmet a halálos kórtól egy idült állapot elfogadásává. Együtt lehet élni, mégpedig teljes értékű életet folytatni a tüdőrákkal is. Ha valakit baleset ér, és felépülését követő-

5 5 en rövidebb lesz az egyik lába, akkor a sántasága mindig emlékeztetni fogja a balesetére, az állapotára. Mégis teljes értékű életet élhet, ha elfogadja az adott helyzetet. Simon Tamás professzor, a Magyar Rákellenes Liga elnöke nyitotta meg a rendezvényt, és hangsúlyozta a beteg és az orvos közötti bizalmi kapcsolat küzdelmet segítő erejét. Az eseményen sor kerülhetett egy beszélgetésre egy olyan tüdőrákbeteggel, aki már hatodik éve harcol sikeresen a betegségével. Elmesélte, hogy ő is átment azokon az időszakokon, amikor nem hitte el a kórismét, majd lesújtva, reménytelennek érezte magát. Később eljutott odáig, hogy felvegye a kesztyűt és megküzdjön a rákkal. Különböző kezeléseken ment keresztül, vállalta a kellemetlenségeket is, mert céljai lettek. Szeretné látni, hogy gyerekei befejezik az iskoláikat, szeretné látni az unokáit. Most már évek óta célzott kezelésben részesül, és újabb célokat tűz ki maga elé, hiszen nem adja fel, élni akar. Ő vállalja a nyilvánosság előtt a küzdelmét a tüdőrák ellen, és hiszi, hogy példaértékű hozzáállása segítheti sorstársait is. Az érzékletes betegségtörténetből a jelenlévő betegek sokkal több erőt meríthetnek, mint ha azt az orvos mondja el. A Harcosok Klubja missziója, hogy ezen a betegklubon a résztvevők olyan információkkal gazdagodjanak, amelyekre az orvossal való konzultáció során kevés idő jut. Feltehetik a kérdéseiket az életmódjukra, a táplálkozásukra vagy akár az elmúlásra vonatkozóan, továbbá minden olyan témában, amely túlmutat a kezelésen. Az alternatív medicina lehetőségeiről és azok hatásáról Bíró Krisztina onkológus beszélt, hiszen ez egy rendkívül népszerű téma a rákbetegek körében. Egész iparág épül erre, így kiemelkedően nagy szükség van hiteles és kritikus információkra. A kétségbeesett betegek és családtagok mindent megtesznek és megvesznek a gyógyulás érdekében, azonban ezen alternatív készítmények többsége ártalmas, vagy jobb esetben egyszerűen hatástalan. Nagyon kevés a hasznos kiegészítő közöttük, és igazán daganatölő szert még nem sikerült találni ilyen módon. Nem véletlen, hogy a hallgatóságból a legtöbb kérdést éppen ehhez az előadás generálta. Varga Eszter pszichológus szintén a beteg-orvos kapcsolat személyes mélységeit, a bizalom jelentőségét, a küzdő beteg jobb életesélyeit ecsetelte. Henter Izabella dietetikus számos praktikus tanácsot adott a különböző daganatellenes kezelések során előnyös étkezésről. A Harcosok Klubja rendezvényét a Roche (Magyarország) Kft. támogatta, amiért köszönet illeti. A klub folytatni kívánja tevékenységét, legközelebb június 23-án találkozunk hasonló rendezvényen. Dr. Kovács Gábor a Magyar Tüdőgyógyász Társaság elnöke Adószám

6 6 Mindig van remény Nemrégiben megtisztelő meghívást kaptam a Roche tudományos szimpóziumára, amely kapcsán fontosnak tartom ismételten beszélni az emlőrák terápiájában történt előrelépésről és eredményekről. A szakmai rendezvényen elsősorban azon onkológus szakorvosok voltak jelen, akik aktív részesei voltak az emlőrák elleni küzdelemnek, a forradalmi változásoknak és pozitív mérföldköveknek az elmúlt 10 évben. A szakemberek összegezték az elmúlt évtized tapasztalatait, értékelték az eredményeket és új utakat határoztak meg. Tíz évvel ezelőtt az emlőrák egy rendkívül rossz kilátásokkal rendelkező betegség volt, azonban az új terápiás lehetőségek megjelenése jelentős pozitív változást hozott e daganattípus gyógyításában. Ma már ismert, hogy létezik egy olyan emlőrák típus, melyben egy bizonyos növekedési faktor receptor a normálisnál gyakrabban előfordul a daganatsejteken. Ezek az úgynevezett HER2-pozitív emlőrákok, mely közé az emlőrákok negyede tartozik. A HER2-pozitív emlőrákok különösen gyorsan növekednek és igen korán már áttéteket adnak. Ezért fontos az emlőrákos betegek HER2-státuszának meghatározása. Örvendetes, hogy immáron 10 éve elérhető egy biológiai kezelés, melynek eredményeképp a HER2-pozitív emlőrákos betegek terápiájában hatalmas előrelépés történt. Ez a specifikus biológiai terápia HER2 ellenes ellenanyagként a szervezet természetes immunrendszerének befolyásolásával célzott támadást tesz lehetővé a daganatsejtek ellen. Ez kifejezetten előnyös a betegek számára, mivel a szervezet egészét, és így az egészséges szöveteket nem éri káros hatás, miáltal hiányoznak a hagyományos kemoterápiák jól ismert mellékhatásai. Ezen kezelés alkalmazá-

7 7 sával a régebben rosszabb prognózisúnak számított HER2-pozitív emlőrák mára megszelídült. Ha a daganat nem mutat HER2-pozitivitást, akkor is van lehetőség korszerű célzott biológiai terápiára. Ez a kezelés elsősorban a HER2-negatív áttétes emlőrákban szenvedő betegek számára jelent előrelépést, akiknél korábban nem volt mód célzott biológiai terápia alkalmazására. Ezen betegeknél a daganat érellátását gátló gyógyszeres kombináció tudja a jelenleg leghosszabb betegségmentes időszakot biztosítani. A kezelés lényege, hogy a vérellátás gátlásával megakadályozhatjuk a daganat tápanyag és oxigén ellátását, ami a daganat elsorvadásához vagy a továbbterjedés lassulásához vezet. Fontosnak tartom, hogy a betegek egyenlő esélyeket kapjanak a legkorszerűbb terápiákhoz való hozzáférésben, függetlenül attól, hogy HER2-pozitív vagy negatív emlőrákban szenvedő páciensekről van szó. Ma ezt mind az OEP, mind a szakma lehetővé teszi. Az előadások során az onkológiai szakma legrangosabb képviselői áttekintették a kezelés minden aspektusát, a diagnózistól a mellékhatások kezeléséig. Számtalan pozitív és megragadó betegtörténet tette életszerűvé és tanulságossá a szimpóziumot, melyek a hallgatóság számára rendkívül előremutatóak voltak. Megnyugtató volt arról hallani, hogy az egyes gyógyszerek az elmúlt 10 évben nemhogy kiállták az idő próbáját, de már új indikációkban is elérhetőek. Az orvos a beteg elsőszámú segítője, aki ismerteti a páciensével a pontos diagnózist, elrendeli a szükséges kezeléseket, és elmagyarázza a betegségről a legfontosabb tudnivalókat a hozzá fordulónak. Mivel azonban a nagy betegforgalom miatt még a legelhivatottabb orvosnak is korlátozott az ideje, sok megválaszolatlan kérdésre a betegtársak egymástól és a betegszervezetektől kaphatnak lelki támaszt és hasznos ötleteket. A betegklubokban mindig találkozhatunk olyanokkal, akik a betegséggel régebben felvették a harcot. Ők mindenki másnál jobban átérzik az ilyenkor felmerülő problémákat, és szívből jövő bíztatással sokat tehetnek társaikért. Az emlőrákosokat összefogó HER2 Klub már évek óta az egyik leglátogatottabb és legsikeresebb betegklubbunk, amely kapuja nyitva áll a tanácstalan betegek, hozzátartozók előtt. Magam részéről elmondhatom, hogy öröm volt hallani az elmúlt 10 év emlőrák elleni küzdelmének ily részletes áttekintését, hisz betegszervezeti oldalról is végigkövettük, aktív részesei voltunk ennek a harcnak. Napi szinten küzdöttünk azért, hogy ezek az innovatív gyógyszerek minden arra alkalmas betegnek elérhetők legyenek, és az azok felírásához elengedhetetlenül szükséges HER2 tesztelést rutin diagnosztikai eljárásként ismerjék el. Akkor még csak reménykedtünk, hogy ez egyszer talán valóra válhat. Örömmel látjuk, hogy ez a minden fronton folytatott küzdelem nem volt hiábavaló és ma már mindez a napi gyarkolat része és minden beteg hozzájuthat ezekhez a terápiákhoz az onkológiai centrumokban. Megtisztelő volt az összes emlőrákos beteg nevében jelen lenni, s a mindannyiunk számára legfontosabbat, a pácienst képviselni. Mindez megerősítette bennem a hitet, hogy tegyünk meg mindent a gyógyulás érdekében és bizakodjunk, hiszen aki időt nyer, életet nyer. Dr. Vasváry Artúrné a Magyar Rákellenes Liga tiszteletbeli elnöke A cikk támogatója: Adószám

8 8 Mentsd a bőröd! A RákVolt magazin előző számában már írtam a napsugárzás jótékony és káros hatásairól, a láthatatlan ultraibolya sugárzás veszélyeiről. Részleteztem a védekezés lehetőségeit, valamint azokat a figyelmeztető jeleket, melyek észlelésekor a bőrünkön talált elváltozással feltétlenül orvoshoz kell fordulnunk. Most a különböző kémiai anyagoknak a napfény hatására jelentkező lehetséges káros hatásait tekintem át, különös figyelemmel a daganatos betegeket érintő kezelésekre. A természetes (napfény) és mesterséges (szolárium, hegesztés) ultraibolya sugárzás a közismert leégésen és a hosszú távon kialakuló bőrrákon túl számos bőrbetegségért, ún. photodermatosisokért felelős. Ezek ritkábban genetikai alapon (xeroderma pigmentosum) vagy endogén okok folytán (cutan porphyriák) alakulnak ki, de a legygyakoribb a külső fényérzékenyítő (fotoszenzibizáló) anyagok, gyógyszerek hatására jelentkező megbetegedés. Fotoallergiás reakció Ritkábban fordul elő, hátterében hibás immunreakció áll. Jellegzetessége, hogy első esetben a napon való tartózkodás után pár nappal (előzetes érzékenyítés), később már pár órán belül kialakul az ekcémához hasonló, erősen viszkető, nem körülhatárolt, vöröses bőrgyulladás, amely nem csak a napfénynek kitett bőrfelületen jelentkezik, hanem a ruhával fedett testrészeken is. Fototoxikus reakció A fototoxicitás gyakori jelenség, kevéssé függ a bőr színétől, bárkinél előfordulhat, akit bizonyos fényérzékenyítő gyógyszerek szedésekor, gyógynövények, élelmiszerek fogyasztásakor, kozmetikumok alkalmazásakor, kertészkedéskor UV sugárzás ér. Kizárólag a napsütésnek kitett területen (arc, nyak, dekoltázs, karok) jelenik meg közvetlenül a kiváltó anyag és a fényhatás érintkezésekor bőrgyulladás, éles határvonalú bőrpír, vörösödés, duzzanat, fájdalmas kiütések, hólyagok formájában. Kezelése antihisztamin, helyi gyulladáscsökkentő, rövid ideig szteroid készítménnyel történik, melyek maguk is fototoxikus reakciót okozhatnak. Fontos tudni, hogy a szteroidok közül a mometasone hatóanyagú krém az egyetlen, amellyel napra lehet menni! A gyógyulás után még hosszú ideig barna folt marad az érintett területen, ez idővel fokozatosan halványodik. A további kellemetlenségek kivédése érdekében konzultáljon orvosával, hogy lehetséges-e gyógyszerének cseréje olyan típusúra, melynek nincs fényérzékenyítő hatása. Fényérzékenyítő gyógyszerek Nem is gondolnánk, hogy a mindennapokban oly gyakran alkalmazott vény nélkül kapható és receptköteles gyógyszerek széles skálája fényérzékenyítő tulajdonsággal bír! Gondoljunk erre, amikor a patikában vásárolunk, és kérjük ki a gyógyszerész tanácsát! Ezek lehetnek antibiotikumok (pl. penicillin, tetraciklin, gentamicin, doxiciklin), gyulladás-, fájdalom- és lázcsillapítók (pl. ibuprofen, ketoprofen, fenilbutazon, indometacin, piroxi-

9 9 kám), érzéstelenítők, vizelethajtók (pl. furosemid), cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl. glibenclamid), reuma, epilepszia, allergia, gombásodás elleni (pl. grizeofulvin) készítmények, antihisztaminok, pszichiátriai gyógyszerek (pl. barbiturát, diazepam, haloperidol, amantadin, klórdiazepoxid) különböző formái. Daganatellenes készítmények A kemoterápia a daganatos betegek számára olyan gyógyszeres, infúziós vagy tablettás kezelés, amely főként a korlátlanul szaporodó tumorsejtekre hat, de mellékhatásként károsítja az egészséges, gyorsan osztódó sejteket (gyomor- és bélrendszer nyálkahártyája, csontvelő, hajhagymák, ivarsejtek) is. Kemoterápia alatt nem javasolt a napon való tartózkodás, fokozott óvatosság szükséges a következő onkológiai készítmények alkalmazása esetén: fluorouracil, ciklofoszfamid, dacarbazin, metotrexát, vinblastin. Kezelés alatt legjobb megoldás a napsütés elkerülése, hiszen még a legjobb fényvédő krémek sem nyújtanak 100%-os védelmet, akár hamis biztonságérzetet is adhatnak. Sugárkezelés után A sugárterápia lényege, hogy a nagy energiájú ionizáló sugarak károsodást okoznak a sejtek örökítő anyagában, a DNS-ben, és így pusztítják a daganatos, valamint mellékhatásként az ép sejteket is. Az UV sugárzás szintén ezen a DNS-károsító módon okoz ártalmat, ami idővel bőrrák kialakulásához vezethet. A sugárkezelt területet tilos napnak kitenni, mert az ultraibolya sugárzás előhívhatja a kezelés mezőjét, annak nyoma még évekkel később is újra megjelenhet. Használjunk magas faktorszámú, kombinált (UVA és UVB szűrős) fényvédő krémet, ha a szabadban tartózkodunk! A sugárkezelés legygyakoribb mellékhatása a bőr szárazzá, érzékennyé, sérülékennyé, vörösessé, fájdalmassá válása, ezek a kezelést követően elmúlnak, de tartósan megmaradhat a barnás elszíneződés. A tünetek hasonlatosak a napégéshez, a kezelésük is megegyezik: a bőrt kíméletesen, langyos vízzel, semleges tisztítószerrel mossuk meg, ne áztassuk, a nedvességet csak itassuk fel puha textillel, ne dörzsöljük a területet! Óvakodjunk a kozmetikumoktól, különösen a parfümöktől, alkoholos készítményektől! Használjunk rendszeresen bőrpuhító és védő készítményeket (Panthenol spray, Sudocrem stb.). Tartózkodjunk a népi gyógymódoktól (tejföl, túró, zsír bőrre kenése), ezeknek a hatása anekdotikus, a sérült bőrön fertőzést okozhatnak. Amennyiben a bőrön hólyagok vannak, ezeket ne piszkáljuk, ne szúrjuk ki, mert csak utat nyitunk a kórokozóknak, hanem mutassuk meg orvosnak, aki szükség esetén steril körülmények között ezeket felnyitja. Laza fedőkötést alkalmazzunk, de a sérült bőrön soha ne használjunk ragtapaszt! Fűben-fában orvosság A gyógynövények számos jótékony hatással rendelkeznek, de bizonyos hatóanyaguk révén fogyasztásuk, kertészkedéskor a megérintésük után napsütés hatására súlyos bőrreakciók jelentkezhetnek. A furokumarin ismert fényérzékenyítő hatóanyag, mely megtalálható a zellerben, petrezselyemben, orbáncfűben, cickafarkban, lestyánban, Adószám

10 10 bergamottban (earl grey teák ízesítője!) valamint a levesízesítő paszternákban is, amelynek az érintése hólyagos, a levéllenyomatnak megfelelő vonalas bőrgyulladást okoz fény hatására. Kertészkedéskor óvakodjunk a krizantémtól, az őszirózsától, a dáliától, a napraforgótól. A citrusfélék, az ánizs, a kömény, a füge, egyes édesítőszerek és kinintartalmú italok (tonik) fogyasztása szintén körültekintést igényel. Veszélyes kozmetikumok Mielőtt a szabadba menne, ne szórjon magára parfümöt, mossa le bőréről a sminket, minden kémiai anyagot, és ne használjon antibakteriális szappant, pattanásellenes készítményt! A legtöbb illatos kozmetikum tartalmaz pézsmát, ámbrát, szantált, bergamottot, amelyek fénnyel érintkezve fájdalmas bőrreakciókat okozhatnak. A bergamottolajnak fény hatására kimondottan erős, barnás-vöröses csorgásnyoma marad a bőrön. A dekorkozmetikumok színezékei és egyes tetoválófestékek (kadmiumsárga) szintén veszélyesek lehetnek. Erős napsütésben kerüljük a komolyabb kozmetikai beavatkozásokat, mint pl. a mélyhámlasztás, a halasztható bőrgyógyászati műtéteket pedig időzítsük őszre. A megelőzés lehetőségei A láthatatlan ultraibolya sugárzás elleni védekezés elengedhetetlen mindenkinél, de különösen igaz ez a gyógyszert szedő betegekre. A megelőzés leghatásosabb módja a napsütés elkerülése főként a óra közötti időszakban, a megfelelő védőruházat, fejfedő, napszemüveg viselése, valamint jó minőségű fényvédő készítmény használata. Ne feledjük, ezeknek az alkalmazása sem jelenti azt, hogy büntetlenül tölthetünk órákat a tűző napon. Kéri Ibolya egészségügyi szociális munkás Magyar Rákellenes Liga

11 Szigorú, de empatikus gyógyító az Év Onkológusa ben Az év onkológusa - az én onkológusom díjat dr. Nagy Emese, a Hatvani Kórház Onkológiai Gondozójának főorvosa nyerte el. A Magyar Rákellenes Liga pályázatán a legtöbb szavazatot begyűjtő doktornő hisz a pozitív gondolkodás erejében és az orvostudomány vívmányaiban. Dr. Nagy Emese 1978-ban Erdélyben diplomázott, 1984-ben települt át Magyarországra. Eleinte szülésznőgyógyászként dolgozott, majd 2000 óta fő szakterülete az onkológia lett. - A tumoros betegek esetében igazán megélheti egy orvos a segítségnyújtás minden szépségét. Munkám igazán változatos, az onkológia szerteágazó terület. Rendelőnkben daganatkutatás, kivizsgálás, kezelés és gondozás is folyik. Munkatársaimmal a terápia ideje alatt figyeljük a páciensek laborértékeit, leleteit. Az emlő- illetve prosztatadaganatban szenvedőket akár évekig is hormonkezeljük. Sokaknak segítünk a gyógykezelések mellékhatásainak leküzdésében. Minden nap újat hoz, újabb sorsokat és embereket ismerünk meg. Az Év Onkológusa úgy véli, hogy évről évre jelentős fejlődés van a rákkutatás terén. A modern gyógyszerek és az egyre hatékonyabb sugárterápiák rengeteg tumorosnál hatásosak, jó életminőséget biztosítanak. A specialista szerint a magyar betegek, akár vidéken is hozzájuthatnak minden kezeléshez, amely tőlünk nyugatabbra része a rákgyógyításnak. Ebben nincs is akkora lemaradásunk, a hazai szakorvosok szaktudása, felkészültsége felér a külföldi kollégákéval. - A fő gondot én nem itt látom, hanem abban, hogy a jelenleginél sokkalta nagyobb hangsúlyt kellene kapnia a lakosság egészségnevelésének. Gyakran előfordul, hogy valaki előrehaladott stádiumban kap már csak daganatellenes terápiát, egyszerűen azért, mert későn vizsgáltatta ki magát. A szűréseket is még mindig sokan veszik félvállról, és az ingyenes lehetőségekkel sem élnek. Tudatosítani kellene mindenkiben, akár rendszeres iskolai órákon is, hogy bizonyos panaszok, figyelmeztető jelek észlelése esetén forduljon orvoshoz. Például aki egy hónapja köhög, akinek nem múlik el a hasmenése vagy az anyajegye megváltozik, mielőbb keresse fel a háziorvosát és nyíltan beszéljen a tüneteiről. Dr. Nagy Emese a mai napig minden páciensét közel érzi magához. Nem tudja a kétségbeesett betegeket 3 lépés távolságból szemlélni. Megérintik kiszolgáltatott, elkeseredett, segítségre szoruló embertársai, minden nap beleérez a helyzetükbe. A főorvos szereti az őszinteséget, vallja azt, hogy a saját vérmérsékletéhez és értelmi szintjéhez képest mindenkinek el lehet és el is kell magyarázni a daganatáról a legfőbb tudnivalókat. Az egyenes beszéd bizalmat kelt a betegekben. - Nagyon örültem ennek elismerésnek. Kicsit meglepett engem ez a díj, mert én minden empátiám ellenére is szigorúnak tartom magam. Elvárom az együttműködést, és így nem minden pillanat zökkenőmentes. Az orvos is kimerül néha, időnként én is igyekszem kikapcsolódni, regenerálódni. Boldog vagyok, hogy elégedettek velem a betegek, és hogy ebbe a pályázatba bekapcsolódva hosszú, részletes leveleket írtak rólam, a munkámról a Ligának. Márton Anita Adószám

12 12 A biohasonló miért nem biogenerikus? Célzott biológiai gyógyszer? Egyre többen hallottak már erről a kifejezésről, de hogy mit is takar pontosan, azt kevesen tudják. A biológiai azt jelenti, hogy élő szervezet állítja elő a terméket, melyhez a modern biotechnológia segítsége elengedhetetlen. A célzott pedig azt fejezi ki, hogy molekuláris alapon azonosítottunk egy gyógyszercélpontot, majd fejlesztettünk hozzá egy olyan gyógyszert, mely ehhez a célponthoz specifikusan kötődve képes beavatkozni a célpont által vezérelt szabályozási folyamatba. A gyógyszerfejlesztések több, mint 50%-a biológiai gyógyszerre irányul. A célzott biológiai gyógyszereknek a legfontosabb előnye az, hogy velük olyan kezelési eredményeket érhetünk el, amelyeket eddig a hagyományos szerekkel nem voltunk képesek. Ráadásul, mivel az egészséges sejtekre alig hatnak, jóval kevesebb a mellékhatásuk is. Többségüket ma leginkább a daganatok kezelésében használjuk. A célzott biológiai gyógyszereknek köszönhetően olyan rosszindulatú daganatos kórképeket sikerült megszelídítenünk, mint például a mellrák egyik legrosszabb prognózisú formája, a HER2-pozitív emlőrák, a limfóma, a vastagbélrák. Mi sem mutatja jobban ezt a kedvező változást, mint az, hogy a világon az utóbbi években az ezen betegségekben szenvedők túlélése a célzott biológiai gyógyszereknek eredményeképpen rendkívül sokat javult. Az elmúlt 10 évben részben a biológiai gyógyszereknek köszönhetően átalakult a rákgyógyítás és a betegek egyre tovább élnek. Ezek a gyógyszerek körülbelül 10 éve kerültek forgalomba, és pár éven belül lejár vagy már le is járt szabadalmi védettségük. Ezért több gyártó is foglakozik az úgynevezett biosimilar vagy biohasonló gyógyszer kifejlesztésével, melyek a biológiai gyógyszerek másolati termékeinek tekinthetők. Miért biohasonló és nem biogenerikus? A kémiai úton előállított generikus készítmények belépése költségcsökkentő hatásuknál fogva mindanynyiunk érdeke, de a biológiai gyógyszerek esetében a kérdés ennél bonyolultabb. Ezen szereket nem szintézissel, hanem élő szervezet segítségével állítják elő. A biológiai gyógyszerek nagyméretű, rendkívül bonyolult felépítésű molekulák, rendszerint fehérjék. Iskolai tanulmányainkból tudjuk, hogy a fehérjék szerkezete nem írható le egyszerűen egy kémiai képlettel, mint ahogy ezt megtehetjük a kémiai úton előállított gyógyszerek esetében. Esetükben egy utánozhatatlan molekuláris fehérjeeleggyel van dolgunk, mivel a gyártás során a fehérjék kisebb módosulásokon mehetnek keresztül. Ezen változások befolyásolhatják a fehérjék térbeli szerkezetét, módosíthatják az immunrendszer által a molekula felületén elérhető csoportok szerkezetét. Ezért vált széles körben elfogadottá az a mondás, hogy a termék maga az eljárás. Daganattípus (áttétes betegség) Átlagos túlélés 2000-ben Átlagos túlélés 2010-ben Emlőrák hónap hónap (HER2-pozitív formánál hónap) Limfóma 2 37 hónap 93 hónap Vastagbélrák 3,4,5,6, hónap hónap Referencia: 1. Chia SK et al. Cancer Hurwitz et al NEJM Cunningham et al. Lancet Meyerhardt and Meyer NEJM Kelly and Goldberg JCO Saltz et al. JCO Karapetis et al NEJM 2008

13 13 Ugyanezt tapasztaljuk akkor is, ha ugyanabból a szőlőfajtából más-más eljárás során egymástól eltérő ízű és színű bort kóstolhatunk. A gyógyszer engedélyezési hatóság, felismerve az eljárásbeli különbségeket, a biohasonló gyógyszerek gyártójától sokkal szigorúbb törzskönyvezési eljárást követel meg, mint a generikus gyógyszer gyártójától. Itt az originális gyártóhoz hasonlóan betegeken végzett klinikai vizsgálat eredményére alapozva lehet csak sikeres egy biohasonló gyógyszer engedélyeztetése. Ez azt jelenti, hogy az originális biológiai gyógyszerrel direkt összehasonlítva kell bizonyítani a klinikai hasonlóságot, mivel ahogy láttuk, az azonosság esetükben nem lehetséges. A hasonlóság nemcsak a klinikai hatásosságra, hanem a gyógyszerbiztonságosságra is igaz. A fehérjék természetüknél fogva a szervezetbe bekerülve immunogének lehetnek, az enyhétől az életveszélyes reakciókig mindenféle hatást okozhatnak. Míg a biohasonló gyógyszer hatásainak változása aránylag könnyen felismerhető különböző teszteken, az emberi szervezetben esetlegesen kialakuló, jelentős immunológiai reakció pontos előrejelzésére nem állnak megfelelő módszerek rendelkezésre. Ezért az engedélyezési eljárás során a biohasonló gyógyszer immunogenitási profilját nagy figyelem kíséri, és bizonyos szerek esetében a forgalomba hozatal után is különös körültekintéssel kell gyűjteni az esetlegesen előforduló mellékhatásokat. A biohasonló gyógyszerek egymással történő cserélgetése ugyanazon betegnél veszélyes lehet, ezért általában nem javasolt. Gyógyszertárban történő helyettesíthetőségüket rendeletileg tiltják hazánkban, így a gyakorlatban kizárt a generikus gyógyszereknél megszokott patikai készítménycsere. A célzott biológiai gyógyszerek forradalmi változást hoztak a terápiában. Míg a gazdasági kényszerűség a követő biohasonló gyógyszerek nagymértékű alkalmazását indokolná szigorú szakmai követelmények betartása mellett, addig ezen gyógyszerek bevezetése a klinikai gyakorlatba heves szakmai vitát vált ki a körülöttük tapasztalható sok-sok bizonytalanság miatt. Így alkalmazásuk a betegek biztonsága érdekében csak fokozatosan képzelhető el, lépésről lépésre monitorozva az immunreakciókat és alkalmazva a szigorú mellékhatásfigyelést is. Prof. Dr. Dank Magdolna Hogyan csatlakozhat a HER2 Klubhoz? Személyesen: a Magyar Rákellenes Liga irodájában (1123 Budapest, Ráth György utca 6.) hétköznap 8.30 és óra között. Telefonon: , ben: andrea.honecz@daylightmedia.hu Hogyan tudhat meg többet HER2-ről? Adószám